CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES – CPT - VARIANTE FOLICULAR 606 a PROPOSITO DE UN CASO Dra

CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES – CPT - VARIANTE FOLICULAR 606 A PROPOSITO DE UN CASO Dra. Ana Lucia DIAZ MUNIVE - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de San Martín”.GCBA, DR. NitebBETIN NIEBLES, - Médico residente. Hospital de Clínicas “José de San Martín”.GCBA, Dra. Ana Impresión: Este póster tiene un ancho de 122 Maria AROCA GONZALEZ, - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de San Martín”.GCBA, Dra. imprimirse en una impresora de formato grande. Lorena Shakira SALOMON FUENTES - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de Personalizar el contenido: Los marcadores de posición de este póster ya tienen formato. Especifique los San Martín”.GCBA, Dra Natalia VICENTE - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de marcadores de posición para agregar texto o haga clic en un icono para agregar una tabla, un gráfico, un gráfico SmartArt, una imagen o un archivo multimedia. San Martín”.GCBA, Dra. Agustina Maria SUAREZ - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de Para agregar o quitar viñetas del texto, haga clic en el botón Viñetas de la pestaña Inicio. San Martín”.GCBA. Si necesita más marcadores de posición para títulos, contenido o texto del cuerpo, haga una copia de lo que necesite y arrástrela a su posición. Las guías inteligentes de PowerPoint le ayudarán a alinearla con el resto del contenido. ¿Desea usar sus propias imágenes en lugar de las nuestras? No hay problema. Simplemente haga clic con el botón secundario en una imagen y elija Cambiar imagen. Arrastre una esquina para conservar la relación de aspecto de las imágenes INTRODUCCIÓN cuando cambie su tamaño.

Paciente femenino de 51 años, evolucion de larga data, caracterizado por presentar masa palpable, en region cervical izquierda, que aumenta de tamaño de forma abrupta en los últimos cinco meses, Disfagia y fiebre intermitente. Registros febriles intermitentes, adinamia y negatividad a la ingesta en la ultima semana Asociado a disfagia a predominio solido, Paciente en regular estado general, consciente, orientado en tiempo, espacio y persona. 0 Signos Vitales: FC: 115 x´ , FR : 26 x´ , PA: 100/60, Sat O2 91 % , T: 38 C, IMC: 56 kg/m 2 Al examen fisico se observa cuello asimétrico, se visualiza masa viscoelastica del lado izquierda de 10 x 10 cm aproximadamente, indurado que se extiende desde la región anterior cervical hacia región retroclavicular. Se visualiza ingurgitación yugular.

HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS

Figura 1: Se observa en la región latero cervical izquierda una voluminosa lesión polilobulada con densidad de partes blandas, realce heterogeneo con contraste endovenoso, zonas hipodensas que no realzan, compatibles con areas de degeneración quística, también presenta algunas imágenes calcificadas. CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES – CPT - VARIANTE FOLICULAR, A PROPOSITO DE UN CASO 606

Dra. Ana Lucia DIAZ MUNIVE - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de San Martín”.GCBA, DR. NitebBETIN NIEBLES, - Médico residente. Hospital de Clínicas “José de San Martín”.GCBA, Dra. Ana Impresión: Este póster tiene un ancho de 122 Maria AROCA GONZALEZ, - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de San Martín”.GCBA, Dra. imprimirse en una impresora de formato grande. Lorena Shakira SALOMON FUENTES - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de Personalizar el contenido: Los marcadores de posición de este póster ya tienen formato. Especifique los San Martín”.GCBA, Dra Natalia VICENTE - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de marcadores de posición para agregar texto o haga clic en un icono para agregar una tabla, un gráfico, un gráfico SmartArt, una imagen o un archivo multimedia. San Martín”.GCBA, Dra. Agustina Maria SUAREZ - Médica residente. Hospital de Clínicas “José de Para agregar o quitar viñetas del texto, haga clic en el botón Viñetas de la pestaña Inicio. San Martín”.GCBA. Si necesita más marcadores de posición para títulos, contenido o texto del cuerpo, haga una copia de lo que necesite y arrástrela a su posición. Las guías inteligentes de PowerPoint le ayudarán a alinearla con el resto del contenido. ¿Desea usar sus propias imágenes en lugar de las nuestras? No hay problema. Simplemente haga clic con el botón secundario en una imagen y elija Cambiar imagen. Arrastre una esquina para conservar la relación de aspecto de las imágenes HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS cuando cambie su tamaño.

Figura 2: Dado que la lesion ocupa varios espacios es dificil evaluar su origen, de cefalico hacia caudal compromete el espacio parotideo y el triangulo posterior izquierdo, generando lisis mastoidea, invasion del espacio carotideo y del espacio parafaringeo Izquierdo.

Figura 3: En el sentido caudal desplaza el músculo esternocleidomastoideo hacia la cara anterior del cuello, comprime y desplaza la via aerea superior hacia la derecha, atraviesa el opérculo torácico insinuándose hacia el mediastino superior. También genera lisis en la masa lateral izquierda del Atlas, y del cuerpo de C7. CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES – CPT - VARIANTE FOLICULAR, A PROPOSITO DE UN CASO 606

El CPT, variante folicular se trata de una rara entidad de la que se dispone poca literatura. Es una lesionm de origen controvertido, mientras algunos autores clasifican este tipo de tumores como un CPT creciendo dentro de un adenoma folicular tiroideo, otrol lo consideram como una forma inusual de CPT encapsulado. De cualquier modo, el tratamiento a seguir es el mismo que si se tratara de un CPT variante folicular, realizandose tiroidectomia total con linfadenectomia del compartimento central en los casos que fuese necesario.

CONCLUSIÓN

El carcinoma papilar de tiroides (CPT) Es la patología maligna más frecuente de la glándula tiroidea. La variante folicular del mismo es una entidad menos habitual que la forma clásica y que puede aparecer como un carcinoma carcinoma encapsulado, en cuyo caso puede tener una apariencia histológica similar a la de un adenoma folicular de tiroides. La Puncion aspiración con aguja fina (PAAF) es el método elección para el diagnóstico con la sensibilidad del 65 al 98% y una especificidad del 72 al 100%, aunque la mayoría de las ocasiones únicamente tendremos el diagnóstico como una sospecha de células papilares