EI%+×D8IKJ)''.×wI>8E>((( ;8EJBK8E;C¤><=FI KXe[c´^\jbi´b ^ile[c´^^\j `YXie[fdd\e Jki\jjjd`kk\i D`e`jk\iX]m`j\iXk_a´cg\ ZXeZ\igXk`\ek\i NYHED TIL RYGESTOP STYRKEN TIL AT STOPPE 1-3 Ogilvy Healthworld • CHAMPIX – et nyt receptpligtigt læge - • Efter 12 uger var 44% holdt op med middel med unik virknings meka nisme 1,2,4 at ryge på CHAMPIX 1,2 – Delvis agonistisk virkning: reducerer • Efter 1 år var op til 23% fortsat røgfrie rygetrang og abstinenser* efter behandling med CHAMPIX 1,2 – Antagonistisk virkning: reducerer nydelsen • God sikkerheds- og toleranceprofi l ved rygning* hos mere end 4000 behandlede rygere 5 Cham-06-01-32, Januar 2007 Nyt receptpligtigt lægemiddel *Baseret på MNWS (Minnesota Nicotine Withdrawal Scale), kort spørgeskema vedrørende rygetrang samt et modifi ceret spørgeskema vedrørende cigaretevaluering. VARENICLIN For produktinformation og referencer se side 325 Styrken til at stoppe @e[_fc[ =X^c`^\Xik`bc\i )-/ Sewerin I. Øjenskader hos patienter opstået i forbindelse med tandbehandling. En oversigt. ).+ Jensen SS. Knogleerstatningsmaterialer – hvor langt er vi nået? =X^c`^fi`\ek\i`e^ ).+ Orientering: )/' Østergaard E, Frandsen EVG. Unit med vandreservoir og kontinuerlig Bef^c\\ijkXke`e^jdXk\i`Xc\i tilsætning af brintoverilte til unitvandet )/) Moore R. Psychology of dental anxiety and clinical pain in social context C\[\if^[\YXk Leder: )0+ Tilskud skal gives med omtanke Debat: )0- På vej imod gratis tandbehandling )0- Svar til Anne Baastrup *'- )0. Nogle praktiserende visioner for Tandlægebladet AXe\K_fjkilgG\[\ij\e# )0/ DTF's/PFA's Erhvervsudygtighedsforsikring – socialistisk makværk? gi`mXkXejXkkXe[c´^\1ÆEi[\i *'' Svar til Peter Michael Madsen j`[[\ikfgXk`\ek\if^m\ek\i#f^ [\iXebfdd\i\eki\[a\jfd\i KXe[c´^\f^jXd]le[ glkk\k`e[`d\cc\d#jY\^pe[\i jki\jje`m\Xl\kXkjk`^\ *') Tema om stress *'* Det er »alt det andet« der stresser *'- Voxpop *'/ Mangel på kontrol giver stress *(' Fakta om stress *() Stress smitter Det kan fremkalde *(- Kort Nyt stress hvis man i *(/ Krav til strålebehandlede ændres ikke sit job i høj grad *(0 Få information fra TMK i Århus *)' Rygeforbudpåvej skal skjule følelser. *)* Ny sygesikringsoverenskomst træder i kraft Og det skal *)* Vigtigt at vide tandlæger jo ofte. J\im`Z\j`[\i KXe[c´^\#DG??Xee\9\ik_\cj\e *)+ Navne, kalender J`[\*'* **- Kollegiale henvisninger *+) DTF’s kollegahjælp *+* Stillinger *+/ Køb og salg, brugtbørsen *+0 Leverandørhenvisninger 265 58996_TB0407_Indhold_s265-267.in265 265 07/03/07 9:20:08 Tandlægebladet er Dansk Tandlægeforenings medlemmers blad. Det er bladets DANISH DENTAL JOURNAL formål at give læserne faglig viden samt at informere og engagere læserne på NR. 4, MARTS 2006, ÅRG. 111 områder der er relevante for deres virke som tandlæger og sundhedspersoner. Alle Dansk Tandlægeforenings medlemmer kan komme til orde i Tandlæge- bladet. Det betyder at de holdninger der kommer til udtryk i Tandlægebladets artikler og debatindlæg, ikke nødvendigvis er de samme som Dansk Tand- lægeforenings holdninger. Tandlægebladets artikler i kategorierne faglige artikler og faglig orientering redigeres ud fra sundhedsvidenskabelige kriterier. Artiklerne i kategorien tandlæge og samfund redigeres ud fra journalistiske principper om aktualitet, relevans og fairness. Det betyder at en person der som part i en sag bliver kritiseret i et debatindlæg eller en journalistisk artikel bragt under rubrikken Foto: Nicky Bonne. Læs videre i artiklerne tandlæge og samfund, skal have mulighed for at kommentere kritikken. ”Psychology of dental anxiety and clinical Tandlægebladets medarbejdere må ikke have nogen økonomiske interesser i pain in social context”, side 282, og ”Krav til produkter der bliver omtalt i bladets redaktionelle artikler. Hvis forfattere strålebehandlede ændres ikke”, side 318, samt i til faglig-videnskabelige artikler har økonomiske interesser i produkter som temaet om tandlægestress, side 302. omtales i artiklerne, eller har modtaget støtte fra producenter eller firmaer i forbindelse med udarbejdelsen af artiklerne, skal dette oplyses. 8ejmXij_Xm\e[\ Redaktionen f^]X^c`^$m`[\ejbXY\c`^i\[Xbkµi1 ;fZ\ek#[i%f[fek%@YJ\n\i`e% D8ELJBI@GKM 266 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Indhold_s265-267.in266 266 07/03/07 9:20:09 *, $ /# , !. ,-+/,". .# ,* '$* , *+ . , .-$.,* , +,* /&.-*,.$( ). ,* , (+' ).,$ " $, *)$ !2-)/( !/' &6 -+6) 0$ , ,'$" , !*, ' *(! .. , 3 $'"6)" '$"# !-&,/ , .$) , . ,*$, )+*, '6) 3 ,6 $-+ -!*,( 3 ) $& , ..$'# '. '' , '0$-. ) '7- + .$ ). , 3 )!7, ) 7%)$)"--.1,& +2( ,& . 3 . '!,$ ,* , (+' ).,$ " $, *)$ -6.. ,- (( )( .$'+ -)$)"-!' &-$ ' *"-(/&& * '*) *5+*, '6)-+,* /&. , ,*"-2*(! .. , )( " .!'*.. * '*) *5 $)"$0 $, *)$ -. ) , )!*,*0 ,' ") 6-. .$-& , -/'. . ,*" , ) )&' -. '7-)$)".$' ."$0 + .$ ). ,) .+ ,! &.-($' 4* ' $* , 58996_TB0407_Indhold_s265-267.in267 267 07/03/07 9:20:09 andlæger er under deres erhvervsudøvelse udsat ¥a\ejbX[\i_fj for en række risíci i form af øjentraumer udløst af T fysiske, kemiske og/eller infektiøse traumer (1). gXk`\ek\ifgjk\k Det sker ved at øjnene kan rammes af fremmedlegemer i forbindelse med brug af hurtigtroterende bore- og slibe- `]fiY`e[\cj\d\[ maskiner samt sprøjt fra kemikalier og fra inficeret mate- riale (blod, pus, spyt). kXe[Y\_Xe[c`e^ Patienten som sidder i behandlingsstolen, er udsat for stort set de samme risici som tandlægen. Desuden er børn udsat for særlige risici knyttet til hjemgivet ortodontisk apparatur. C`^\jfdkXe[c´^\ele[\ij`e\i_m\imjl[µm\cj\ GXk`\eki`j`bf \il[jXk]fiµa\ejbX[\i#Y\jkif^j\ei`j`bf]fiXk Patienterne er under tandbehandling ligesom tandlægen gXk`\ek\ie\iXdd\jX]µa\ejbX[\i`]fiY`e[\cj\d\[ udsat for en risiko for øjenskade. kXe[Y\_Xe[c`e^\e% De partikler som udslynges fra emner der er under be- ¥a\ejbX[\ibXele[\i[X^c`^[X^jY\_Xe[c`e^jgif$ arbejdning med bor og fræsere uden for patientens mund, kan ligeså vel ramme patienten som tandlægen. Z\[li\i`e[ki´]]\m\[Xk[\ikXY\j`ejkild\ek\i\cc\i Patienter er desuden udsat for at instrumenter og mate- m´jb\ie\[`gXk`\ek\ejµa\#\cc\iXkµa\kiXdd\jX] rialer som udveksles mellem tandlæge og kliniksassi- gXik`bc\i`]fiY`e[\cj\d\[gi´gXiXk`fef^]i´je`e^ stent, kan tabes og ramme patientens øjne. Yderligere X]]ogifk\j\i% ;X^c`^[X^jgifZ\[li\i`Xcd\egiXbj`j Farrier et al. (2) analyserede forekomsten af øjenskader der havde ramt patienter, hos 138 walisiske tandlæger. Tyve procent af de adspurgte tandlæger havde erfaring med okulære patientskader i forbindelse med dagligdags proce- durer. Den hyppigste årsag var at amalgampartikler ramte øjet (52%), og de næsthyppigste årsager var øjentraumer som følge af akrylpartikler og sprøjt fra væsker. I 48% af tilfældene skete der henvisning til oftalmologisk undersø- gelse og behandling, men der forekom i dette materiale in- gen tilfælde af alvorlige eller langvarige skader. Der foreligger imidlertid en række kasuistikker om 268 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s268-273.indd 268 06/03/07 13:40:23 øjenskader i forbindelse med dagligdags tandbehandling hvor følgerne har været alvorlige. Tabel 1. Anmeldelser om øjenskader til Dansk Tandlægeforenings Hales (3) beskrev seks tilfælde af okulære traumer under patientskadeforsikring i perioden 2000-2006. tandbehandling: 1) En 10-årig pige ramtes af et håndin- År Hændelse strument som tabtes ned i hendes øje, 2) en 24-årig kvinde ramtes af glassplinter og bedøvelsesvæske da en carpule 2002 Fosforsyre spildtes i et øje. Øjenskylning på klinikken og efterbehandling på sygehus. Ingen varige følger. eksploderede, 3) en 52-årig kvinde ramtes af partikler fra 2003 En sonde tabtes i et øje. Læsionen blev behandlet hos en plastrestaurering der bearbejdedes af tandlægen, 4) en læge. Der opstod synsproblemer, men fulgte ikke va- 39-årig mand fik tandlægens »finger i øjet«, 5) en 16-årig rigt mén. dreng udviklede øjensymptomer efter lokalanalgesi, og 6) 2003 En dråbe Gluma spildtes i et øje. Efterfølgende øjen- en 21-årig kvinde fik partikler fra et pudsemiddel i øjet. betændelse som behandledes med skylning. Følgerne var perforation af cornea, cornea-abrasion, kon- 2003 Natriumhypoklorit dryppet fra handske i et øje. Intet junktival fremmedlegemereaktion, subkonjunktival blød- forventet varigt mén. ning og kemisk betinget conjunctivitis. I ét tilfælde blev 2006 En dråbe plastlim spildtes i et øje ved rækning fra klinikassistent til tandlæge. Ingen supplerende oplys- resultatet permanent synstab. ninger. Der foreligger flere rapporter om at tandlæger har tabt instrumenter ned i patienternes øjne (4,5), resulterende i perforationer af cornea og med omfattende infektioner med mundhulebakterier til følge. Colvin (6) beskrev en patient som under tandbehandling særdeleshed skader udløst af nakketræk, men er også set i fik tinfluoridopløsning med en pH på 2,3 i øjet. Der opstod forbindelse med dagligdags behandlingsprocedurer. en lokal nekrose, men lykkeligvis ramte væsken den late- Ved øjentraumer udløst af ortodontisk apparatur som er rale conjunctiva, og efter operation lykkedes det at bevare kontamineret med saliva, betyder netop den deraf følgen- normalt syn. de kontamination af øjets indre med mundhulebakterier en alvorligt komplicerende omstændighed. Risikoen for Hyppighed tilstødende infektion er betydelig da det indre øje fungerer Set i forhold til antallet af behandlingsseancer er alvorlige som et excellent vækstmedium for mundhulebakterierne. øjenskader til patienter ekstremt sjældne. Bekæmpelse af en opstået endophthalmitis (betændelses- Cronström et al. (7) gennemgik anmeldelser om patient- tilstand omfattende hele det indre øje) er ofte kompliceret skader til den svenske Patientforsikring i 1990. Der var og langvarig, og risikoen for dramatiske følger, fx blind- indgivet 966 anmeldelser, hvoraf 851 kunne analyseres hed, er til stede (8-11). nærmere. De hyppigste skader omfattede rodfrakturer, pa- rietale perforationer mv. I materialet forekom to anmeldel- Nakketræk ser om øjenskader som følge af at partikler havde ramt pa- Demontering – Afstanden mellem enderne af den indre bue tientens øjne. Der foreligger ikke detaljer om alvorligheds- i et nakketræk svarer ret nøje til patienternes pupilafstand. graden. Der er ofte et vist spænd i buen, og buen er fæstnet med et Antallet af anmeldelser af patientskader til Dansk Tand- elastisk nakkebånd. Ved demontering består en risiko for lægeforenings patientskadeforsikring androg i 2001-2005 i at en af enderne kan ramme et øje. gennemsnit ca. 800 anmeldelser årligt med en jævnt sti- Shaver (12) beskrev et tilfælde hvor en 10-årig dreng de- gende tendens i løbet af perioden. Af de anmeldte skader monterede buen for at børste tænder, resulterende i en pe- omfattede fem skader af øjnene (personlig meddelelse: Le- netrerende cornea-defekt. Der opstod endophthalmitis og na Hedegaard; 2006). I intet tilfælde var der tale om alvorlige foretoges vitrektomi (fjernelse af glaslegemet). I de følgen- skader. Der udbetaltes beløb i størrelsesordenen 500 kr for de måneder udvikledes en phthisis bulbi (»skrumpet øje«), svie og smerte, men ingen menerstatninger. Detaljer frem- og tre år efter traumet måtte øjet enukleeres. går af Tabel 1. Kammann et al. (11) refererede et tilfælde hvor en 10-årig pige prøvede at aftage buen fra sit nakketræk uden at løsne Fikf[fek`jbgiXbj`j nakkeremmen. Resultatet blev en perforation af sclera og De foreligger en række rapporter om øjenskader der har ramt en efterfølgende voldsomt forløbende endophthalmitis. Ef- børn i forbindelse med ortodontisk behandling. De omfatter i ter en omfattende og intensiv behandling med bl.a. vitrek- TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@><8IK@BC 58996_TB0407_s268-273.indd 269 06/03/07 13:40:23 Øjenskader hos patienter tomi måtte øjet til sidst enukleeres af frygt for en intrakra- Wirostko & Kivlin (20) beskrev en 17-årig dreng som ved niel spredning af infektionen. fjernelse af en ortodontisk bue fik en 2 mm stor korneal perforation. Der fulgte en omfattende endophthalmitis, Søvn – Flere tilfælde skyldes at buen i et nakketræk er løs- som behandledes intensivt, såvel kirurgisk som med anti- gjort under søvn og har resulteret i et øjentraume. biotica, gennem to mdr., og synet bevaredes. Booth-Mason & Birnie (10) beskrev en 12-årig pige hvor Sims et al. (21) analyserede 34 tilfælde af øjenskader på pa- den indre bue løsnedes under søvn, og da hun drejede ho- tienter opstået i ortodontisk praksis i England. Flertallet ved- vedet penetrerede trådenden hendes ene øje. Der udvikle- rørte aftagning af apparatur (39%), herefter fulgte trimning af des en nekrose af cornea og en voldsom infektion som var akrylelementer (15%) og skift af buer (12%). Der forekom og- behandlingsrefraktær. Der indtrådte total blindhed, og da så to tilfælde af at ætsmidler blev spildt i en patients øje. Ingen det frygtedes at infektionen ville brede sig til det raske øje, af skaderne havde alvorlige eller langvarige følger. foretoges enukleering af det traumeramte øje. Blum-Hareuveni et al. (13) beskrev en 12-årig dreng som Hyppighed under søvn traumatiserede sit ene øje med en løsgjort bue I 1982 foretoges en omfattende undersøgelse af forekom- fra sit nakketræk. Resultatet var en omfattende infektion sten af øjenskader i ortodontisk praksis i USA. I en spørge- der nødvendiggjorde vitrektomi og lensektomi (fjenelse af skemaundersøgelse blandt 4.798 specialister blev rappor- linsen), men synet bevaredes dog. teret om 41 alvorlige skader der involverede øjnene på pa- Seel (14) oplevede en situation hvor en løsgjort bue under tienter. Hos fem patienter resulterede traumet i total blind- søvn penetrerede øjenlåget og medførte en destruktion af hed, og hos to var resultatet kraftig synsnedsættelse (cit. dele af tårekanalsystemet. efter (22)). I en opgørelse af 11 tilfælde af øjentraumer udløst i for- I 1994 foretog Samuels & Jones (15) en rundspørge til 200 bindelse med ortodontisk apparatur skyldtes tre tilfælde europæiske tandlægeskoler, og de fik svar fra 57. I de ind- traumer fra nakketræk opstået under søvn (15). Tilsvaren- komne svar fra hhv. Storbritannien, Frankrig, Italien og de viste en analyse af 27 tilfælde af uheld med nakketræk Tyskland rapporteredes om fire tilfælde hvor et øje måtte at 17 af uheldene var forekommet om natten under søvn, enukleeres, og to tilfælde af blindhed, alle omfattende og 10 i forbindelse med aktiviteter i dagtimerne (16). børn i alderen 8-15 år. I en undersøgelse af erfaringer med nakketræk hos 859 Stød – En anden traumeudløsende faktor kan være at appara- ortodontister i England og Irland i 1996 havde 65% oplevet turet får et utilsigtet stød af barnet selv, en kammerat eller fx at deres patienter have berettet om at den indre bue i nak- et kæledyr, og »springer af« (8,9,17-19). I Samuels’ opgørelse af ketrækket havde løsnet sig under søvn (15). Af de adspurg- 11 tilfælde af øjentraumer udløst i forbindelse med ortodon- te havde 3,6% oplevet skader som følge af løsningen. Blandt tisk behandling skyldtes to tilfælde stød fra kammerater (15). skaderne var to øjenskader, dog ingen alvorlige. Holland et al. (9) beskrev to patienter på 13 år som trauma- I en undersøgelse af 241 engelske ortodontispecialisters tiserede øjenene da deres apparatur sprang af under leg. Af erfaring med øjenskader svarede 38% at de havde oplevet tre afficerede øjne lykkedes det kun at bevare synet på ét. et eller flere tilfælde af øjenskader (21). I 67% af tilfældene Chaushu et al. (17) refererede et tilfælde hvor en søster til ramte skaden personalet, og i 33% af tilfældene patienter. en tiårig patient med nakketræk stødte til apparaturet som sprang af og traumatiserede øjenregionen. Resultatet blev KXe[c´^\ij\ijkXke`e^jXejmXi en infraorbital absces, men der sås ingen varige følger. I en artikel med en tandlæge og en advokat som forfattere blev tandlægers ansvar i tilfælde af (alvorlige) øjenskader Manipulation af apparatur hos patienter opstået under tandbehandling gennemgået. Ved tandlægens påsætning, aftagning og skift af ortodon- Forfatterne var ikke i tvivl om at tandlægen er fuldt an- tiske elementer, især buer og fjedre, på tandklinikken er svarlig idet risikoen er kendt og skaden afværgelig ved der risiko for at apparaturdele utilsigtet kan ramme patien- passende forholdsregler der hverken er komplicerede, tids- tens øjne og resultere i skader. røvende eller kostbare (23). Det samme gælder når børn skifter aftageligt apparatur. Der foreligger en meddelelse fra 1970 om en tandlæge I Samuels’ opgørelse af 11 tilfælde af øjentraumer udløst i som forårsagede permanent øjenskade hos en barnepatient forbindelse med ortodontisk behandling opstod tre tilfæl- ved tab af et instrument, og som blev pålagt en bøde på de ved barnets demontering af apparaturet (15). 27.000 USD (3). 270 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s268-273.indd 270 06/03/07 13:40:24 I Danmark dækkes patientskader, også hændelige, i pri- mindeligt at patienten bedes lægge brillerne (29,30), idet mærsektoren af Dansk Tandlægeforenings Patientskade- de kan være i vejen for tandlægen, men fra mange sider an- forsikring efter lov om patientforsikring. befales netop at patienterne opfordres til at beholde bril- lerne på af beskyttelsesmæssige hensyn (23,27,28,31). 9\_Xe[c`e^ Tandlæger som beder patienterne tage egne briller af Ved kemisk beskadigelse af øjet anbefales omgående skyl- under behandling, har været spurgt om deres motiverin- ning med fysiologisk saltvand (0,9%) eller sterilt vand, der ger herfor, som bl.a. lød: »Patienterne ville ellers blive for- fortsættes i 15-20 min. Eventuelle kontaktlinser fjernes uroligede« og »Jeg kunne komme til at støde til brillen som forinden (6,21,24). kunne tabes og gå i stykker« (28). Hvis et fremmedlegeme ikke forsvinder ved normal Kontaktlinser er uden beskyttende virkning, og der sæt- blinkerefleks, eller hvis der er mistanke om cornea-læsion, tes fra mange sider spørgsmålstegn ved effektiviteten af al- bør der henvises til oftalmolog. Der er rapporteret tilfælde mindelige brillers beskyttende virkning, således at brug af hvor selv en cornea-perforation kun har medført begræn- beskyttelsesbriller med sideskjold anbefales (32). sede subjektive symptomer og oftalmologisk behandling derfor er udskudt (9,12). Baseret på sådanne erfaringer bør Udbredelse – En rundspørge til 16 tandlægeskoler i England der straks søges speciallægehjælp. viste at på otte skoler var beskyttelse af patienternes øjne Ved traumer som medfører evident korneal perforation, obligatorisk, på syv skoler blev beskyttelse anbefalet, og må der omgående søges hospitals- eller speciallægehjælp. på én var der ingen politik (32). Enhver forsinkelse af behandlingen betyder en alvorlig Casey & Casey (29) foretog en rundspørge til 55 canadi- forværring af prognosen for helbredelse (25). Pga. den ske tandlægeskoler om rutiner for beskyttelse af patienter- overhængende risiko for udvikling af endophthalmitis nes øjne. Kun på 13% beskyttede man patienternes øjne, som følge af infektion med mundhulebakterier skal der og på 45% af skolerne blev patienter som bar briller, lige- indledes omgående, massiv og selektiv antibiotikabehand- frem bedt om at tage dem af under behandlingen. ling (20). En bakteriel infektion af corpus vitreum kan re- I en undersøgelse fra New Zealand omfattende 878 prak- sultere i en purulent udvikling, som indebærer en dårlig sisser oplystes at i 16% anvendtes øjenbeskyttelse ved alle synsprognose og kræver akut vitrektomi (25). procedurer, i 38% ved særlige procedurer og i 54% fik pa- Under transport til oftalmologisk klinik bør det ramte tienterne tilbudt øjenbeskyttelse hvis de ikke i forvejen øje beskyttes med en steril tampon (21). bar briller (33). Den oftalmoloigiske behandling afhænger af læsionens I en nyligt publiceret undersøgelse fra 2006 af 138 wali- art og det videre forløb, men behandlingen strækker sig siske tandlægers behandlingsrutiner oplystes at de an- ofte over uger og måneder. vendte øjenbeskyttelse til 66% af de voksne patienter og til 52% af børnepatienterne (2). =fi_fc[ji\^c\i Almindelig tandbehandling Ortodontisk behandling Firhændig tandbehandling, liggende positionering af pa- En gennemgang af litteraturen viser at uheld med ortodon- tienten og et svingbord placeret tæt hen over patienten tisk apparatur hidtil har udgjort den største risiko for al- rummer en risiko for øjentraumer. vorlige øjenskader til patienter. Risikoen knytter sig især Tandlægen bør ved firhændig tandbehandling såvidt til brug af nakketræk, og visse ortodontister gør ekstra muligt undgå udveksling af instrumenter hen over patien- meget ud af kontrollen med om apparaturet kan løsnes om tens hoved. Udveksling, især af skarpe og spidse instru- natten, og instruerer patienterne i at hvis et apparatur har menter, injektionssprøjter mv., bør foregå bag om patienten løsnet sig da ikke at anvende det igen før det er justeret af eller hen over patientens bryst (26,27). Det samme gælder specialtandlægen (20,34,35). Det er anbefalet at børnene ved rækning af ætsende midler. ikke deltager i leg eller sport med apparaturet på (12), og Fræsning og slibning af fx proteser og skinner bør ske i endog at børnene tager beskyttelsesbriller på når de de- afstand fra patientens hoved (27). monterer buen i nakketrækket (20). Desuden anbefales det bredt at patienterne øjenbeskyt- Visse ortodontister har fundet risikoen ved brug af nak- tes under de fleste behandlingsprocedurer (3,6,26). At bede ketræk så alvorlig at de har afstået fra overhovedet at an- patienterne lukke øjnene anses for en naiv forholdsregel vende denne behandlingsmetode (22). (28). Hvis patienterne bærer briller, er det mange steder al- Der er angivet en række modifikationer af nakketræk- TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@><8IK@BC 58996_TB0407_s268-273.indd 271 06/03/07 13:40:24 Øjenskader hos patienter telse under behandling. Kun 19% foretrak dette, mens 39% =XbkXYfbj ikke ønskede det, og 39% ikke havde nogen holdning til ¥a\ejbX[\ik`cgXk`\ek\il[cµjkX]]pj`jb\f^b\d`jb\ spørgsmålet (41). kiXld\i]fi\bfdd\i_pgg`^k`[X^c`^[X^jkXe[c´^\$ Y\_Xe[c`e^#d\e\i`cXe^k[\Õ\jk\k`c]´c[\l[\eXc$ ;`jbljj`fe mfic`^\bfej\bm\ej\i% Af de refererede undersøgelser fremgår at det er hyppigt @j´ic`^\k`c]´c[\bXej`klXk`fe\e_Xm\Xcmfic`^\]µc^\i forekommende at patienternes øjne rammes af traumer i for- f^ ` m´ijk\ ]Xc[ d\[]µi\ Yc`e[_\[% I`j`bf\e \i [f^ bindelse med dagligdags tandlægebehandling. I langt de fle- [f^\bjki\dkcXm% ste tilfælde er der dog tale om harmløse påvirkninger som Kif[j[\ecXm\i`j`bfXeY\]Xc\jµa\eY\jbpkk\cj\k`cgX$ har ingen eller kun betydningsløse følger. I et mindre antal k`\ek\ie\]iXdXe^\j`[\i%¥ae\e\bXeY\jbpkk\jd\[ tilfælde findes lægeligt tilsyn og behandling nødvendig. j´ic`^\ Y\jbpkk\cj\jYi`cc\i# f^ gXk`\ek\i [\i Y´i\i I sjældne tilfælde optræder imidlertid alvorlige skader, Yi`cc\i#Yµi`bb\kX^\[`jj\X]le[\ikXe[Y\_Xe[c`e^% som kræver langvarige behandlinger, komplicerede opera- ?`jkfi`jb_Xifikf[fek`jbeXbb\ki´bd\[]µikXcmfic`$ tioner, og i værste tilfælde tab af synet og evt. enukleering ^\µa\ekiXld\id\[[pYkkiX^`jb\]µc^\i`]fidX] af øjet. Et flertal af de alvorlige øjenskader er forekommet i Yc`e[_\[f^\elbc\\i`e^X]µa\k_fjYµief^le^\% forbindelse med ortodontisk behandling og har haft den G^X% i`j`bf ]fi l[m`bc`e^ X] \e[fg_k_Xcd`k`j# [\i i\$ dybt tragiske følge at visse børn er ramt af total blindhed. gi´j\ek\i\i \e Xcmfic`^ bfdgc`bXk`fe m\[ µa\ekiXl$ Man kan håbe at de seneste årtiers fokusering på netop d\i#YµigXk`\ek\ifd^\e[\_\em`j\jk`cf]kXcdfcf$ farerne ved nakketræk og de mange forslag til modifikati- ^`jble[\ijµ^\cj\m\[Ycfkd`jkXeb\fdg\e\ki\i\e$ oner af apparaturet har ført til at alvorlige tilfælde af øjen- [\µa\ekiXld\i`kXe[c´^\giXbj`j% skader ikke vil forekomme mere, men så sent som fra 1997, 1999, 2000, 2002 og 2004 foreligger rapporter om alvorlige uheld med nakketræk som medførte uoprettelige skader resulterende i enuklering af børns øjne (11,12) og omfat- kets dele, herunder at forsyne perifere trådender med tende tilfælde af endophthalmitis der krævede indgreb i plastbeskyttelse, undgå frie trådafslutninger og sikre util- form af vitrektomi og lensektomi (13,19,20). sigtet demontering (10,14,18,36,37). Postlewaite (38) og Staf- Der er pga. advarsler fra oftalmologisk side og tidligere ford et al. (39) testede en række fabrikater af nakketræk og erfaringer med øjenskader i forbindelse med tandbehand- analyserede forskelle i mekaniske egenskaber som havde ling anledning til at understrege nødvendigheden af ikke betydning for risikoen for øjenskader, og der er i litteratu- at afvente om »der vil ske mere«, eller at »symptomerne ren foreslået diverse modifikationer af apparaturet mhp. at nok klinger af« hvis en patient har været udsat for et øjen- reducere risikoen for traumer (12,14,36-38,40). Samuels et al. traume ud over det bagatelagtige. Selv penetrerende ska- (35) konstruerede et nakketræk med en låsemekanisme, der giver ikke altid umiddelbare symptomer (5,19,35), og og ved afprøvning på 697 patienter forekom løsning af ap- da en hurtig indsats kan være altafgørende for prognosen, paraturet under søvn kun i 1% af tilfældene. anbefales omgående henvisning til oftalmolog. Udbredelse – Sims et al. (21) undersøgte behandlingsrutinerne 272 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s268-273.indd 272 06/03/07 13:40:25 treatment procedures, and many even ask the patients to 20. Wirostko WJ, Kivlin JD. Successful treatment of orthodontic- remove glasses. associated traumatic endophthalmitis. Am J Ophthalmol 2002; Hopefully, focus on the risk of eye injuries from head- 134: 449-50. 21. Sims APT, Roberts-Harry TJ, Roberts-Harry DP. The incidence gear and modifications of the applicances will reduce the and prevention of ocular injuries in orthodontic practice. Br J number of tragic eye injuries to children in the future. Orthod 1993; 20: 339-43. 22. Mars M. Orthodontic facebow injuries. Br J Orthod 1995; 22: 207. C`kk\iXkli 23. Gregg B, Davies J. Malpractice. A case for safety glasses. J Canad Litteraturlisten omfatter 41 numre, hvoraf 40 gengives i det følgen- Dent Assoc 1986: 7: 583-5. de. Den fuldstændige litteraturliste kan rekvireres hos forfatteren. 24. Samways H. Health and safety. In: Ireland R, editor. Clinical textbook of dental hygiene and therapy. Oxford: Blackwell 1. Sewerin I. Erhvervsrelaterede øjenskader hos tandlæger. En Munksgaard; 2006. oversigt. Tandlaegebladet 2007; 111: 202-11. 25. Bek T, Ehlers N. Corpus vitreum. Glaslegemet. I: Høvding G, 2. Farrier SL, Farrier JN, Gilmour ASM. Eye safety in operative Bertelsen T, Bek T, Ehlers N, Fagerholm P, red. Oftalmologi. Nordisk dentistry – A study in general dental practice. Br Dent J 2006; lærebok og atlas. Bergen: John Grieg Grafisk AS; 2004. p. 215-8. 200: 218-23. 26. Cooley RL, Cottingham AJ, Abrams H, Barkmeier WW. Ocular 3. Hales RH. Ocular injuries sustained in the dental office. Am J injuries sustained in the dental office: methods of detection, Ophthalmol 1970; 70: 221-3. treatment, and prevention. J Am Dent Assoc 1978; 97: 985-8. 4. Seretan EL. Instrument penetrates cornea. Arch Ophthalmol 27. Bezan D, Bezan K. Prevention of eye injuries in the dental of- 1974; 91: 519. fice. J Am Optometr Assoc 1988; 12: 929-34. 5. Stein RM, Cohen EJ, Lugo M. Corneal ulcer resulting from den- 28. Hardwick FK. Eye protection in the dental surgery. J Dent Assoc tal instrument injury. Am J Ophthalmol 1987; 103: 334-5. S Afr 1982; 37: 29-33. 6. Colvin J. Eye injuries and the dentist. Aust Dent J 1978; 23: 453-6. 29. Casey DM, Casey EP. Patient eye protection in the dental office. 7. Cronström R, Öwall B, René N. Treatment injuries in dentistry NY State Dent J 1979; 45: 460-3. – cases from one year in the Swedish Patient Insurance Scheme. 30. Stokes AN, Burton JF, Beale RR. Eye protection in dental prac- Int Dent J 1998; 48: 187-95. tice. N Z Dent J 1990; 86: 14-5. 8. Ruprecht KW. Schwere Augenverletzungen nach Tragen eines 31. Hartley JL. Eye and facial injuries resulting from dental proce- Headgears. Fortschr Kieferorthop 1985; 46: 498. dures. Dent Clin North Am 1978; 22: 505-15. 9. Holland GN, Wallace DA, Mondino BJ, Cole SH, Ryan SJ. Severe 32. Roberts-Harry TJ, Cass AE, Jagger JD. Ocular injury and infec- ocular injuries from orthodontic headgear. Arch Ophthalmol tion in dental practice. A survey and a review of the literature. 1985; 103: 649-51. Br Dent J 1991; 170: 20-2. 10. Booth-Mason S, Birnie D. Penetrating eye injury from orth- 33. Treasure P, Treasure ET. Survey of infection control procedures odontic headgear – A case report. Eur J Orthod 1988; 10: 111-4. in New Zealand dental practices. Int Dent J 1994; 44: 342-8. 11. Kammann MT, Bonvin E, Robert Y, Gloor B. Unbeherrschbare 34. Isaacson KG. Orthodontic facebow injuries. Br J Orthod 1995; Endophthalmitis nach Bulbusperforation nach unsachgemässer 22: 381. Handhabung eines Zahnregulierungssystems. Klin Monatsbl 35. Samuels R, O’Neill J, Bhavra G, Hills D, Thomas P, Hug H, et Augenheilkd 1997; 210: 337-8. al. A clinical evaluation of a locking orthodontic facebow. Am J 12. Shaver S, Gilberg SM, McCluskey S. Severe ocular injury from Orthod Dentofac Orthop 2000; 117: 344-50. orthodontic headgear. Can J Ophthalmol 2000; 35: 218-21. 36. Trayfoot JM. Headgear safety. Br Dent J 1996; 181: 265-6. 13. Blum-Hareuveni T, Rehany U, Rumelt S. Blinding endophthalmi- 37. Travess H, Roberts-Harry D, Sandy J. Orthodontics. Part 6: tis from orthodontic headgear. N Engl J Med 2004; 351: 2774-5. Risks in orthodontic treatment. Br Dent J 2004; 196: 71-7. 14. Seel D, Orth D. Extra oral hazards of extra oral traction. Br J 38. Postlewaite K. The range and effectiveness of safety headgear Orthod 1980; 7: 53. products. Eur J Orthod 1989; 11: 228-34. 15. Samuels RHA, Jones ML. Orthodontic facebow injuries and 39. Stafford GD, Caputo AA, Turley PK. Characteristics of headgear safety equipment. Eur J Orthod 1994; 16: 385-94. release mechanisms: Safety implications. Angle Orthod 1998; 16. Samuels RHA, Willner F, Knox J, Jones ML. A national survey 68: 319-26. of orthodontic facebow injuries in the UK and Eire. Br J Orthod 40. Samuels RHA. A new locking facebow. J Clin Orthod 1997; 31: 1996; 23: 11-20. 24-7. 17. Chaushu G, Chaushu S, Weinberger T. Infraorbital abscess from orthodontic headgear. Am J Orthod Dentofac Orthop 1997; 112: =fi]Xkk\i 364-6. Ib Sewerin, docent, dr.odont. 18. Brezniak N, Wasserstein A, Shmuel E. Prevention of third-party Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, eye injuries from outer facebows. J Clin Orthod 1998; 32: 230-1. Københavns Universitet 19. Zamir E, Hema Y, Zauberman H. Traumatic Streptococcus viridans endophthalmitis after penetrating ocular injury from orthodontic Komplikationer headgear. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1999; 36: 224-5. Oftalmologi Patientklager TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@><8IK@BC 58996_TB0407_s268-273.indd 273 06/03/07 13:40:25 ennem det sidste århundrede er det i stigende grad Bef^c\\ijkXke`e^j$ blevet muligt at rekonstruere tabt knogle når den G faciale kontur/kontinuitet skal genoprettes, eller dXk\i`Xc\iÆ_mfi når knoglemængden eller -kvaliteten er for ringe til ind- sættelse af dentale implantater i korrekt position for den cXe^k\im`e\k6 protetiske rehabilitering. Selvom overlevelsen af implanta- ter i genopbygget knogle er sammenlignelig med den for J`dfeJkfi^i[A\ej\e implantater indsat i knogle, hvor ossøs rekonstruktion ik- ke har været nødvendig (1), er det fortsat en stor faglig ud- fordring at sikre funktion, æstetik samt stabilitet af de pe- 8lkfcf^bef^c\Y\kiX^k\j]fikjXkjfd^lc[jkXe[Xi[\e riimplantære væv på langt sigt (2). m\[fjjµji\bfejkilbk`fe%;XXem\e[\cj\X]Xlkfcf^ bef^c\`d`[c\ik`[\iY\_´]k\kd\[\ei´bb\lc\dg\i# 8lkfcf^bef^c\Æ^lc[jkXe[Xi[\e \i[\i[\j\e\jk\*'$+'i]fi\^\k\e`ek\ejjµ^\e `]fiY`e[\cj\d\[bef^c\i\^\e\iXk`fe \]k\i[\k`[\\cc\Xck\ieXk`m% Autolog knogle fra intra- og ekstraorale donorsteder har i de seneste mange år været betragtet som reference-mate- @e´im´i\e[\fm\ij`^ki\[\^µi\j[\ibfik]fi_mfi rialet i forbindelse med rekonstruktion af tabt knogle (3). m`\ie\kk`c`[X^#jXdk_m`cb\l[]fi[i`e^\im`]fikjXk Transplantation af autolog knogle inkluderer osteogene jkifm\i]fiY[\gbfikf^gc´e^\i\j`^k% celler, osteoinduktive molekyler samt et osteokonduktivt stillads, hvorpå den nydannede knogle kan aflejres (4). Dets osteogene potentiale sikrer knogledannelse ved selv betydelige knogledeficit, og det er veldokumenteret i kli- niske langtidsundersøgelser at der kan opnås en forudsige- lig funktionel stabilitet af dentale implantater indsat i re- konstrueret knogle (1,5). Autolog knogle kan imidlertid udvise en betragtelig re- sorption på mere end 50% af det oprindeligt opbyggede vo- lumen (3,6), hvilket kan gøre resultatet af selve rekonstruk- tionen noget uforudsigelig. Derudover nødvendiggør hø- sten af autolog knogle ofte endnu et kirurgisk felt, hvilket kan medføre betragtelig morbiditet, særlig ved ekstraorale donorregioner. Såfremt transplantatet udtages som en blok, vil revaskulariseringen og det osteokonduktive potentiale kunne øges ved at det partikuleres i en knoglemølle (5,7). Parallelt hermed vil den mekaniske stabilitet imidlertid mindskes, og resorptionstendensen øges (5). Endvidere medfører den mekaniske bearbejdelse af knogletransplan- tatet i knoglemøllen et fald i antallet af osteogene celler (7). De ønskede karakteristika for knogletransplantatet må så- ledes afvejes i den enkelte kliniske situation. ;\k`[\\cc\bef^c\\ijkXke`e^jdXk\i`Xc\ Når man leder efter det ideelle knogleerstatningsmateria- le, er det afgørende at være bevidst om de vidt forskellige indikationer for knogleregeneration. Spektret strækker sig fra defekter med optimalt ossøst helingspotentiale, såsom mindre periimplantære defekter, ekstraktionsalveoler el- 8ik`bc\e\iYXj\i\kg\eXik`b\cjfdk`[c`^\i\_Xim´i\kglY$ ler cystekaviteter, til situationer hvor større dele af ansigts- c`Z\i\k`=fild@dgcXekfcf^`Zld)''-2) ) 1--$0% skelettet skal genopbygges som følge af alvorlige traumer, 274 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s274-279.indd 274 06/03/07 13:42:19 Klassifikation af knogleerstatningsmaterialer Allogen Xenogen Alloplastisk (samme art) (anden art) (syntetisk) FDBA DFDBA Bovin Alger CaP Polymerer FFB Koraller Bioglas FDBA: frysetørret knogleallograft CaP: calciumfosfat DFDBA: demineraliseret frysetørret knogleallograft FFB: frisk frosset knogle Fig. 1. Klassifikation af knogleerstatningsmaterialer Fig. 1. Classification of bone substitutes tumorbetingede resektioner eller osteoradionekroser – si- også understøttes af de seneste års forskning i optimering tuationer hvor kroppens biologiske helingspotentiale bli- af titanimplantatoverflader (9,10). Overfladeegenskaberne ver udfordret til det yderste. Med dette for øje er det ikke bestemmes af materialets kemiske sammensætning, mi- overraskende at der ikke eksisterer ét enkelt ideelt knogle- kroporøsitet, overfladeruhed, krystallinitet, og krystal- erstatningsmateriale. Selv autolog knogle – guldstandarden størrelse (Fig. 2). Endelig skal materialets håndteringsegen- – kan som beskrevet ovenfor ikke betragtes som ideelt skaber facilitere den kliniske applikation. pga. morbiditet, resorptionstendens og begrænset tilgæn- Yderligere fordelagtige materialekarakteristika afhæn- gelighed (Fig. 1). ger af den kliniske indikation. Hvis der fx bygges op i om- råder hvor der senere planlægges implantatindsættelse, JkXkljm\[i%bef^c\\ijkXke`e^jdXk\i`Xc\i bør materialet resorberes i takt med indvæksten af nydan- Knogleforskere har de sidste 30-40 år ledt efter et materia- net knogle, således at implantatet ved indsættelsen ude- le der kunne reducere eller om muligt helt eliminere ulem- lukkende er omgivet af vital knogle. I andre situationer perne ved autologe knogletransplantater. kan det være en fordel at materialet udviser langsom eller Uanset indikationen skal et knogleerstatningsmateriale sågar ingen resorption. Dette er ofte tilfældet i æstetisk være sikkert og biokompatibelt således at der absolut in- krævende områder hvor knogleerstatningsmaterialet an- gen risiko er for overførsel af sygdomme eller immunolo- vendes til at reetablere konturen af den faciale processus giske reaktioner. Geometrien af materialet skal være at- alveolaris. Ved denne anvendelse fungerer materialet som traktiv for indvækst af blodkar, som er afgørende for den resorptionsbarriere mhp. at opretholde støtten af blødtvæ- senere knogledannelse. Dette betyder at materialet ikke vene for derved at øge stabiliteten af gingivaniveauet på blot skal være porøst, men også at porerne skal være ind- langt sigt (2). byrdes forbundne. Der har været divergerende opfattelser af den optimale porestørrelse, men der synes i dag at være 8ccf^\e\bef^c\\ijkXke`e^jdXk\i`Xc\i enighed om at denne ligger et sted imellem 100 og 500 μm Allotransplantater er knogle fra et andet individ inden for (8). Materialets overfladeegenskaber er særdeles vigtige for samme art. De opbevares oftest i knoglebanker og finder den initiale adsorption af proteiner og tilhæftningen af anvendelse som frisk frosset knogle (FFB), frysetørret osteoblaster/osteoklaster og dermed for den senere direkte knogleallotransplantat (FDBA) eller demineraliseret fryse- apposition af nydannet knogle (osteokonduktion), hvilket tørret knogleallotransplantat (DFDBA). FFB benyttes sjæl- TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@><8IK@BC 58996_TB0407_s274-279.indd 275 06/03/07 13:42:20 Knogleerstatningsmaterialer ABFig. 2. SEM-billeder af forskel- lige knogleerstatningsmate- rialer. Bemærk de forskellige overfladekarakteristika. A: Allogen knogle, B: Xenogen – fra bovin knogle (Bio- Oss®), C: Alloplastisk – TCP (Cerasorb®), D: Alloplastisk – HA/TCP (Straumann Bone Ceramic®). Fig. 2. SEM pictures of different bone substitutes. Notice the dif- ferent surface characteristics. A: CDAllograft, B: Xenogenic – bovine derived (Bio-Oss®), C: Alloplas- tic – TCP (Cerasorb®), D: Al- loplastic – HA/TCP (Straumann Bone Ceramic®). dent pga. betydelig risiko for immunologiske reaktioner bemærke at fremstillingsmetoden har en væsentlig indfly- samt overførsel af smitte, hvorimod anvendelsen af FDBA delse på de biologiske egenskaber. To bovine knogleerstat- og DFDBA medfører væsentligt reduceret immunologisk ningsmaterialer, hvor det ene er deproteiniseret ved op- respons og risiko for smitteoverførsel (11). FDBA og DFD- varmning til høje temperaturer og det andet primært ved BA er biokompatible og indeholder osteoinduktive mole- kemiske ekstraktionsmetoder, udviser særdeles forskellig kyler som BMP’er (12). Histologisk er det dokumenteret at resorptionstendens og osteokonduktive egenskaber både allotransplantater bliver indlejret i knogle, hvilket indike- in vivo og in vitro (14,16). Dette afspejler formodentlig frem- rer osteokonduktive egenskaber. Den kliniske relevans af stillingsrelaterede forskelle i materialernes overfladeka- det osteoinduktive potentiale er imidlertid fortsat tvivl- rakteristika. Det diskuteres fortsat hvorvidt xenogene som (13). Allotransplantater finder udbredt anvendelse i knogleerstatningsmaterialer, og særligt de bovint derive- USA, mens lovgivningen i de fleste europæiske lande be- rede, er resorbérbare eller ej (17). Det er vist in vitro at osteo- grænser muligheden for opsamling og lagring af human klaster er i stand til at proliferere og danne resorptionsla- knogle og dermed også den kliniske anvendelse. kuner på bovine knogleerstatningsmaterialer. Men sam- menlignet med uforarbejdet bovin knogle er osteoklaster- O\ef^\e\bef^c\\ijkXke`e^jdXk\i`Xc\i ne reduceret i antal og størrelse, og resorptionslakunerne Xenogene knogleerstatningsmaterialer er deriveret fra dyr er mindre udtalte (16). Humane biopsier 10 år efter sinus- eller består af knoglelignende mineraler, som typisk er ud- løftprocedurer dokumenterer at partikler af bovint knog- vundet fra kalcificerende koraller eller alger (14,15). Bovin leerstatningsmateriale fortsat er til stede (17). Knogleer- knogle, hvor alt organisk materiale er ekstraheret (som fx statningsmaterialer udvundet fra alger synes at resorberes Bio-Oss®), har været særligt intensivt undersøgt i adskil- hurtigere end de bovine, men stadig langsommere end lige dyreeksperimentelle og kliniske undersøgelser. Gene- autolog knogle (15). Det kan således konkluderes at xeno- relt betragtes xenogene knogleerstatningsmaterialer som gene knogleerstatningsmaterialer må betragtes som lang- biokompatible og osteokonduktive, men det er vigtigt at somt eller ikke resorbérbare. 276 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s274-279.indd 276 06/03/07 13:42:21 8ccfgcXjk`jb\bef^c\\ijkXke`e^jdXk\i`Xc\i Alloplastiske knogleerstatningsmaterialer fremstilles rent syntetisk. De kan rubriceres i tre kategorier: calciumfosfa- ter (CaP), bioaktive glasser, og polymerer. Af disse har CaP’erne, og i særlig grad hydroxylapatit (HA) og tricalci- umfosfat (TCP), været grundigt undersøgt pga. deres sam- mensætning der ligger meget tæt op ad den uorganiske del af knogle (18). En bred vifte af denne type materialer er blevet markedsført, og de fleste er forsvundet hurtigt igen. En øget forståelse for vigtigheden af de forskellige mate- rialekarakteristika, såsom mikroporøsitet, krystallinitet, krystalstørrelse og overfladeruhed har hjulpet os til at for- stå hvorfor materialer med identisk kemisk sammensæt- ning og makromorfologi kan opføre sig så biologisk for- skelligt in vivo. Generelt betragtet kan HA betragtes som ikke-resorbérbart, mens TCP resorberes relativt hurtigt. Fig. 3. Histologisk billede af alloplastisk knogleerstatnings- En høj resorptionsrate kan være en fordel i defekter med et materiale (Straumann Bone Ceramic®) implanteret i en højt osteogent potentiale som fx intraossøse defekter standardiseret knogledefekt i underkæben på en minigris (18,19). I defekttyper med reduceret knoglehelingspoten- efter en helingsperiode på 24 uger. Der ses dannelse af både woven bone og lamellær knogle direkte på overfladen af tiale, som det fx er tilfældet ved laterale og i særlig grad knogleerstatningsmaterialet (osteokonduktion). ved vertikale knoglegenopbygninger, kan der med fordel anvendes materialer med en lavere resorptionsrate. Dette Fig. 3. Histologic picture of an alloplastic bone substitute (Strau- mann Bone Ceramic®) implanted into a standardized bone defect vil sikre en længerevarende pladsholdende kapacitet, hvil- in the mandible of a minipig after 24 weeks of healing. Formation of ket kan guide indvæksten af nydannet knogle, som kun woven bone and lamellar bone can be observed directly on the sur- kan finde sted fra de oprindelige knoglevægge. Forskellige face of the grafting material (osteoconduction). kombinationer af HA og TCP har også været undersøgt mhp. at tilpasse materialets resorptionsrate og bioaktivitet til den individuelle kliniske indikation (20). Selvom CaP’er generelt betragtes som osteokonduktive, er de ideelle overfladekarakteristika endnu ikke identifice- grænsninger (morbiditet, tilgængelighed og resorptions- ret og reproduceret så der kan opnås en osteokonduktivi- tendens), og således bruges til forøgelse af volumen af tet på linje med den der ses ved anvendelse af spongiøs transplantatet og fungere som resorptionsbarriere. autolog knogle (Fig. 3). De udgør imidlertid værdifulde al- Opgaven består nu i at videreudvikle de eksisterende ternativer til klinikere og patienter der er skeptiske over knogleerstatningsmaterialer samt frembringe evidensba- for anvendelsen af materialer af allogen og xenogen oprin- serede retningslinjer for deres kliniske anvendelse mhp. at delse. øge forudsigeligheden af den enkelte behandling. På læn- Karakteristika for de forskellige typer knogleerstat- gere sigt vil forskningen i knogleerstatningsmaterialer for- ningsmaterialer og autolog knogle er angivet i Tabel 1. håbentligt bidrage til at øge mulighederne for behandling af tilstande som i dag kun vanskeligt lader sig behandle. Bfebclj`fef^g\ijg\bk`m\i Det gælder fx genopbygning af processus alveolaris i den Sammenfattende kan det siges at der i dag findes knogleer- vertikale dimension. Dette skal opnås ved dels at fokusere statningsmaterialer som er biokompatible, sikre, med vel- på yderligere optimering af de alloplastiske knogleerstat- egnet geometri, gode håndteringsegenskaber og osteokon- ningsmaterialers egenskaber, dels at muliggøre anvendelse duktivtet, hvilket gør dem til værdifulde redskaber i man- i kombination med bioaktive molekyler. ge knogleregenerative procedurer. Da vi imidlertid fortsat I dag eksisterer der ikke et knogleerstatningsmateriale ikke har et materiale til rådighed med osteokonduktive og der kan sikre en forudsigelig adsorption og frigivelse af osteoinduktive egenskaber på linje med autolog knogles, bioaktive molekyler i uændret form (21). Der har imidler- må det primære mål med anvendelse af knogleerstatnings- tid været betragtelig udvikling i polymerteknologien, ved materialer være at kompensere for autolog knogles be- hvilken det kan sikres at det bioaktive molekyle frigives i TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@><8IK@BC 58996_TB0407_s274-279.indd 277 06/03/07 13:42:21 Knogleerstatningsmaterialer Tabel 1. Egenskaber for de forskellige typer af knogleerstatningsmaterialer og autolog knogle. Egenskab Autolog Allogen Xenogen Alloplastisk Biokompatibel Ja Ja Ja Ja Sikkerhed Ja Ja* Ja* Ja Velegnet geometri Ja Ja Ja Ja Favorable overfladeegenskaber Ja Ja Ja Nej Resorbérbarhed Uforudsigelig Ja Nej** Kan tilpasses Mekanisk stabilitet Som blok Som blok Som blok Som blok Håndtering God God God God Tilgængelighed Begrænset Begrænset*** Ubegrænset Ubegrænset Osteokonduktivitet Ja Ja Nej Nej Osteoinduktivitet Ja Ja/Nej*** * En teoretisk risiko for smitteoverførsel kan ikke udelukkes ** Ikke sikkert afklaret *** I Europa relevante doser på det rigtige tidspunkt (22), men disse substitute material has been going on for the past 30-40 bærermaterialer har alle insufficiente mekaniske egenska- years. The present review presents the current status on ber til anvendelse i ossøs rekonstruktion. Løsningen kan bone substitutes, and points out the short-term and long- være at kombinere et knogleerstatningsmateriale med det- term challenges that we are facing. te bærermaterialebioaktive molekylekompleks. I erkendel- sen af at der næppe eksisterer ét ideelt materiale til knogle- C`kk\iXkli genopbygning, selv ikke autolog knogle, kan fordelen ved 1. Hämmerle CHF, Jung RE, Feloutzis A. A systematic review of at have forskellige muligheder »i værkstøjskassen« være at the survival of implants in bone sites augmented with barrier det derved bliver muligt at tilpasse materialet til den indi- membranes (guided bone regeneration) in partially edentulous viduelle behandling – og ikke omvendt. patients. J Clin Periodontol 2002; 29 Suppl 3: 226-31. 2. Buser D, Martin W, Belser UC. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: Anatomic and surgical con- 278 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s274-279.indd 278 06/03/07 13:42:22 calcium phosphate cylinders with two different pore size ranges reactions to anorganic bovine bone (Bio-Oss) used in sinus aug- implanted in the cancellous bone of rabbits. A comparative hi- mentation procedures: A histologic long-term report of 20 cases stomorphometric and histologic study of bone ingrowth and in humans. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 835-40. implant substitution. Clin Orthop Relat Res 1988; 232: 127-38. 18. Bohner M. Calcium orthophosphates in medicine: From ceramics 10. Wennerberg A. Searching for the right surface. Forum to calcium phosphate cements. Injury 2000; 31 Suppl 4: 37-47. Implantologicum 2006; 2: 10-3. 19. Jensen SS, Broggini N, Hjørting-Hansen E, Schenk R, Buser D. 11. Schenk RK, Hjørting-Hansen E, Buser D. Bone integration of Bone healing and graft resorption of autograft, anorganic bo- implants. Forum Implantologicum 2006; 2: 14-23. vine bone and H-tricalcium phosphate. A histologic and histo- 12. Reddi AH, Wientroub S, Muthukumaran N. Biologic principles morphometric study in the mandibles of minipigs. Clin Oral of bone induction. Orthop Clin North Am 1987; 18: 207-12. Implants Res 2006; 17: 237-43. 13. Buser D, Hoffmann B, Bernard JP, Lussi A, Mettler D, Schenk 20. LeGeros RZ, Lin S, Rohanizadeh R, Mijares D, LeGeros JP. RK. Evaluation of filling materials in membrane-protected bone Biphasic calcium phosphate bioceramics: Preparation, proper- defects. A comparative histomorphometric study in the man- ties and applications. J Mat Sci Mat Med 2003; 14: 201-9. dible of miniature pigs. Clin Oral Implants Res 1998; 9: 137-50. 21. Ziegler J, Mayr-Wohlfart U, Kessler S, Breitig D, Gunther KP. 14. Jensen SS, Aaboe M, Pinholt EM, Hjørting-Hansen E, Melsen Adsorption and release properties of growth factors from bio- F, Ruyter IE. Tissue reaction and material characteristics of four degradable implants. J Biomed Mater Res 2002; 59: 422-8 bone substitutes. Int J Oral Maxillofac Implants 1996; 11: 55-66. 22. Elbert DL, Pratt AB, Lutolf MP, Halstenberg S, Hubbell JA. 15. Ewers R. Maxilla sinus grafting with marine algae derived bone Protein delivery from materials formed by self-selective conju- forming material: A clinical report of long-term results. J Oral gate addition reactions. J Control Release 2001; 76: 11-25 Maxillofac Surg 2005; 63: 1712-23. 16. Taylor JC, Cuff SE, Leger JPL, Morra A, Anderson GI. In vitro =fi]Xkk\i osteoblast resorption of bone substitute biomaterials used for Simon Storgård Jensen, overtandlæge implant site augmentation: A pilot study. Int J Oral Maxillofac Kæbekirurgisk Afdeling, Glostrup Hospital, samt Implants 2002; 17: 321-30. Department of Oral Surgery and Stomatology, University of Berne, 17. Piattelli M, Favero GA, Scarano A, Orsini G, Piattelli A. Bone Switzerland TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@><8IK@BC 58996_TB0407_s274-279.indd 279 06/03/07 13:42:22 FI@ Le`kd\[mXe[i\j\imf`if^bfek`el\ic`^k`cj´ke`e^ X]Yi`ekfm\i`ck\k`cle`kmXe[\k entale units skal installeres så de ikke på nogen måde airrotor, vandreservoir og vandforsyningen (ved indgan- D kan være årsag til forurening af drikkevandsforsy- gen til unit) om formiddagen mellem patientbehandlinger. ningen. Ved et pludseligt tryktab i vandforsyningen kan Prøvetagning og behandling af prøverne i øvrigt foregik der ske et tilbagesug af vandet fra unittens rørsystem til som tidligere beskrevet (4). det almindelige brugsvand, hvilket indebærer en risiko for at en evt. forurening af unitvandet spredes (1,2). Derfor er I\jlckXk\if^[`jbljj`fe der i standarden om tandlægeunits (1) stillet et særligt krav Kimtallet (kolonidannende enheder per ml prøve (cfu/ml)) i til imødegåelse af dette. unitten blev fulgt over en 36-ugers-periode, først med inter- Problemet kan løses ved at dosere vandet til en unit fra fla- valler på én uge, derefter med stigende intervaller (Fig. 1). sker. Denne løsning indebærer dog også ulempen med at på- Umiddelbart efter opstilling af unitten og montering af fylde vand dagligt. En anden løsning er at etablere et trykfrit vandtilførsel blev de første prøver taget. Disse viste et me- vandreservoir, hvortil det almindelige brugsvand tilføres ef- get højt kimtal i såvel reservoir som i prøverne fra airrotor ter behov. Vandet i reservoiret anvendes i unitten. Brugsvan- og trefunktionssprøjte. det fremføres i et rør som er hævet 2 cm over vandoverfla- Den indledende desinfektion af unit og reservoir med den i reservoiret, et såkaldt »air gap«. Sker der trykfald i 30% hydrogenperoxid resulterede i et lavt kimtal. Kim- vandforsyningen, kan vandet i reservoiret ikke suges tilbage tallet i unittens vandreservoir forblev i hele testperioden i vandforsyningen. Fordelen ved denne model er at man slip- lavt og under den af The American Dental Association (ADA) per for den evt. flere gange daglige vandpåfyldning af fla- foreslåede grænseværdi på 200 cfu/ml (5). I uge 1 og 14 sker. Ulempen er det stillestående vand ved stuetemperatur i oversteg kimtallet fra airrotorprøverne ADA’s grænse- reservoiret. Dette fremmer vækst af mikroorganismer. værdi. Der er i dag to fremherskende metoder til sikring af et Med undtagelse af i uge 1 var der altid et lavere kimtal i lavt kimtal i unittens vand: 1) Regelmæssig gennemskyl- prøver fra unitten end i prøver fra vandforsyningen. På ning af rørsystem og reservoir med desinfektionsmiddel trods af et relativt høje kimtal i vandforsyningen var der uden for driftstiden én eller flere gange om ugen, afhængig alligevel lave kimtal i samtlige tre prøver fra unitten i uge af de valgte midler (3) og 2) kontinuerlig tilsætning af des- 0 og uge 6. Sammenfaldende med et meget højt kimtal i infektionsmidlet til unittens brugsvand. Ved den sidste vandforsyningen i uge 14 sås også et højt kimtal i airrotor- metode indeholder de fleste desinfektionsmidler brint- prøverne, men ikke i de to øvrige prøver fra unit. overilte (3). Det høje kimtal i airrotorprøven fra uge 14 skyldtes ko- lonisering med Pseudomonas, som også havde været fundet =fidc ved de to foregående prøver, om end i meget mindre antal. Formålet med nærværende forsøg var at undersøge vand- Der var ikke Pseudomonas i vandforsyningen. Efterfølgende kvaliteten i en ny unit med reservoir fra XO CARE A/S, rensning af unit med 30% hydrogenperoxid resulterede i bedømt på kimtallet og forekomsten af Legionella- og Pseu- eliminering af Pseudomonas. domonas-bakterier. I uge 1 og uge 3 var der Legionella-bakterier i vandforsy- ningen med hhv. 8,8 cfu/ml og 5,3 cfu/ml. I de samme uger DXk\i`Xc\if^d\kf[\i kunne der i unittens vandreservoir også påvises Legionella, Vandprøver på 200 ml blev taget fra trefunktionssprøjte, men i meget lavere antal, hhv. 0,3 og 0,2 cfu/ml, og der var 280 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s280-281.indd 280 06/03/07 13:43:28 FI@ +''' */'' *-'' mXe[]fijpe`e^ *+'' i\j\imf`i *)'' X`iifkfi *''' ki\]lebk`fejjgiµak\ )/'' )-'' )+'' ))'' )''' Z]l&dc (/'' (-'' (+'' ()'' (''' /'' -'' +'' )'' ' $)'()*+-/('(+)/*- Fig. 1. Kimtal i dentalunit og vandforsyning. ikke påviselige Legionella i vandprøverne fra airrotoren el- C`kk\iXkli ler trefunktionssprøjten. Statens Serum Institut har opstil- 1. Dansk Standard DS/EN ISO 7494-2. Tandpleje – tandlæge unit. let såkaldte »reaktionsværdier« for forekomst af Legionella i Del 2: Luft- og vandforsyningen. 2003-06-30. varmtvandsanlæg i boliger (3). Relaterer man nærværende 2. Dansk Standard DS/EN ISO 1717. Sikring mod forurening af drikkevand i vandinstallationer samt generelle krav til tilbage- Legionella-tal til disse, ville Legionella-tallet i vandforsynin- strømningssikringer. 2002-07-04. gen udløse handlinger mhp. at nedbringe antallet, hvori- 3. Frandsen EVG, Østergaard E. Unitvand – hvad kan/skal jeg mod Legionella-tallet i vandreservoiret var så lavt at man gøre for at sikre kvaliteten? Tandlaegebladet 2005; 109: 1234-9. formentlig ikke ville foretage sig noget. 4. Frandsen EVG, Østergaard E, Bælum V. Vandkvaliteten i dan- ske dentalunits. Tandlaegebladet 2003; 107: 584-91. Bfebclj`fe 5. Depaola LG, Mangan D, Mills SE, Costerton W, Barbeau J, Det er muligt med tilsætning af passende mængde desin- Shearer B, et al. A review of the science regarding dental unit waterlines. J Am Dent Assoc 2002; 133: 1199-206. fektionsmiddel at opretholde et lavt kimtal i vandreser- voiret til en dentalunit. Nærværende desinfektionssystem sikrede i størsteparten af tiden et lavt kimtal i unitvandet =fi]Xkk\i\ og et kimtal der var lavere end i vandforsyningen. Også Erling Østergaard1, sikkerhedsleder, og Ellen V.G. Frandsen2, lektor, Legionella-tallet kunne holdes acceptabelt lavt på trods af dr.odont. 1 2 et højere tal i vandforsyningen. Desinfektionssystemet Odontologisk Institut og Afdeling for Oral Biologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet kunne ikke forhindre en kolonisering med Pseudomonas, men det lykkedes med en kraftig desinfektion at elimi- Arbejdsmiljø nere denne. Bakterieer Desinfektion TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@>FI@ 58996_TB0407_s280-281.indd 281 06/03/07 13:43:29 FI@ GjpZ_fcf^pf][\ekXcXeo`\kpXe[Zc`e`ZXcgX`e`ejfZ`XcZfek\ok If[Dffi\#G_%;%#;%;%J%#n_f`jc\X[\if]k_\;\ekXcG_fY`XI\j\XiZ_Xe[Ki\Xkd\ek:\ek\i#IfpXc;\ekXc:fcc\^\# wi_lj#[\]\e[\[_`j;fZkfif]F[fekfcf^p[`jj\ikXk`fe\ek`kc\[¾GjpZ_fjfZ`Xc8jg\Zkjf];\ekXc8eo`\kpXe[:c`e`ZXc GX`eG_\efd\eX½fe;\Z\dY\i(#)''-#Xkk_\Le`m\ij`kpf]8Xi_lj%K_\]fccfn`e^k\ok`j]ifdk_\_Xc]_flic\Zkli\ ;i%Dffi\gi\j\ek\[Xkk_\Y\^`ee`e^f]k_\[\]\ej\ If[Dffi\ n this doctor of odontology dissertation, I have tried to I’ll start with a history lesson about fear and pain. Then I rethink the logic of pain, fear and suffering in the very I’ll describe some statistics, characteristics and causes of unique social environment of the dental clinic. Fortunate- dental anxiety; followed by the emotional meaning of pain ly, the majority of dentist-patient relationships today are and its relationship to anxiety. I’ll conclude by describing functional and the relief of pain and suffering has been challenges facing dentists related to pain and anxiety. enormously facilitated by modern dental care. However, social interactions between dentists and patients still pro- 8e_`jkfi`ZXcg\ijg\Zk`m\fe]\XiXe[gX`e`e[\ek`jkip vide a major challenge, since they are often plagued by Not more than two hundred years ago dentists were often pain or unpleasantness, anxiety reactions or other distress. traveling »tooth drawers«, who extracted teeth before au- The hope of the dissertation has been to address some of diences in local towns and villages (1-3) and expected pa- these problems. It’s main thesis is that we must satisfy the tients to pay for the humiliating privilege of relief from needs of both patients and dentists in order to provide op- toothache (Fig. 1). timal reduction of anxiety and clinical pain phenomena. In modern society, polls show that dentists are highly Fig 1. Medieval »toothdraw- er« (from Ring (3) – Courtesy Abrams. »Dentistry – An il- lustrated history«). 282 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s282-292.indd 282 06/03/07 13:44:06 FI@ respected professionals and that most patients are satisfied with their own dentist (4,5). But pain of treatment and fear still seem imprinted in the collective conscience of the population to some degree or another, according to some (2,6,7). Originally, with relief of dental pains such as tooth- ache, some inflicted treatment pain was acceptable. How- ever, after the First World War, with increasing use of local anesthetics, patients expected more of the dentist (8,9). They were less willing to bear inflicted pain. So dentists were forced to become more aware of patients’ feelings to an even greater degree (8). The advent of the airotor drill in 1957 reduced the amount of unpleasantness associated with tooth drilling by conventional dental drills (1), but then again, patients paradoxically began to expect more about the way they were treated. In the 1960s and 70s, patients became in- creasingly skeptical about the authority of dentists. Anxi- ety and pain perhaps became an unconscious power lever- age in the relationship (9). Also, spectacular images of den- Fig 2. Cartoon portrayal of dental treatment. tistry and dental victims appeared in books and films rem- iniscent of »tooth drawers«, e.g. the images of the ex-Nazi dentist Szell (actor Laurence Olivier) who tortures Babe (Dustin Hoffman) in the film »Marathon Man«, (7) or the sa- atric Association’s DSM-IV criteria (10) for phobia are ... »a per- distic dentist Orin Scovilla with actor Steve Martin in »Little sistent fear in which an object or situation is avoided or endured with Shop of Horrors« (6,7). One study (7) looked at 16 movies (in- intense anxiety, interfering with normal routines or relationships cluding these two) and six American television series from and which is recognized by the person as unreasonable.« Here I call 1932 to 1992 depicting dentists. With few exceptions, they it and other extreme anxiety phenomena in clinical dentist- displayed dentistry and dentists as sadistic or as figures of ry, »odontophobia«, meaning dental treatment phobia with humor and derision, where humor is seen as comic relief main characteristics of intense anxiety, treatment avoidance and society laughs at and ridicules its fears by exaggera- and embarrassment, meaning shame/guilt. tion and parody (Fig. 2). In Table 1 are compiled statistical rankings for common Even though these images may be unfair to dentists, giv- fears in the Danish population from 1992 which includes en all the great accomplishments of the profession in re- dentists or dentistry at 36% and is second after heights. A ducing disease, pain and suffering throughout time, they common »fear of physicians or hospitals« was only reported guide and shape beliefs and expectations of many patients in 17% of the same population. Thus, it appears that denti- and dentists yet today, especially those related to intense stry is particularly fear provoking. In this dissertation, the and undeniable dental anxiety. study II (*see footnote) telephone interviews about dental anxiety in Denmark reported on a representative sample of 565 Danish adults. 4.2% were odontophobic treatment avoi- 8Yflk[\ek`jkjËglYc`Z`dX^\Xe[gXk`\ekjËgX`ek_i\j_fc[j ders, while another 6% were moderately anxious sporadic `jk_`jmXclXYc\k_fl^_k1 attenders and 29.5% were »a little« or »somewhat« afraid, ¾N_XkËj^ff[]fik_\gXk`\ek#XcjfY\e\Ôkjk_\ but often attended dental care. The 10.2% of high dental [\ek`jk8e[n_XkËj^ff[]fik_\[\ek`jkY\e\Ôkj k_\gXk`\ek½ anxiety in Denmark compares well with more recent US studies reporting 10% (11) in 1998 and 12% (12) in 2005. JkXk`jk`Zj#Z_XiXZk\i`jk`ZjXe[ZXlj\jf][\ekXcXeo`\kp Patient reactions to dental treatment settings vary from * The nine published articles supporting the thesis are referenced in slight nervousness to outright panic-like avoidance of the Roman numerals (I-IX) as separate references. The dissertation text setting. The most intense is called phobia. American Psychi- is referenced as »DA«. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@>FI@ 58996_TB0407_s282-292.indd 283 06/03/07 13:44:08 FI@ Table 1. Prevalence of selected fears among residents (N = 565*) of Århus, Denmark, 1992-3 (II). »Severe fear« = sum of »Very much« and »Terrified« in %. * N for some fears may not total 565 due to missing data. Level of fear (in frequencies) Type of Fear »Common fear« (in %) Little Some Very much Terrified »Severe fear« (in %) Heights 44.9% 93 74 60 25 15.0% Dentists/Dentistry 36.1% 138 33 13 9 4.0% Death 35.8% 90 83 24 3 5.0% Injections 25.8% 77 32 24 11 6.0% Closed-in spaces 22.5% 74 28 16 10 4.6% Flying 21.1% 44 32 20 10 6.0% Blood 18.6% 54 33 12 5 3.2% Thunder storms 17.9% 60 23 17 1 3.2% Doctors/Hospitals 17.0% 50 24 17 4 3.7% Table 2. Logistic regression analysis: Relative strengths of characteristics by DAS fear intensity for Danish adult dentate subjects compared with »low or no anxiety« subjects (n = 487). Relative association of factors Moderate dental anxiety Extreme/phobic anxiety OR 95%CI P OR 95%CI P Fear drilling 22.3 6.4 -77.5 .000 38.7 8.4-178.6 .000 Fear cleaning 9.5 1.8 -51.1 .008 7.3 1.5- 36.8 .016 Fear injections 0.98 0.2 - 4.2 .981 1.0 0.2- 4.8 .991 Negative dentist 0.45 0.02-13.2 .641 9.3 1.4- 60.7 .020 General fear 0.96 0.2 - 5.0 .959 3.4 0.8- 14.4 .097 Gender (women) 0.94 0.3 - 2.9 .919 4.2 0.7- 24.7 .112 Low education 3.2 1.0 -10.8 .058 2.5 0.6- 10.4 .210 High income 0.06 0.01- 0.6 .013 1.8 0.4- 9.4 .485 Age 2.1 0.6 - 7.1 .237 0.52 0.1- 2.2 .381 Hosmer-Lemeshow statistics: (C) = 2.59, P = 0.958, 8 df., (C) = 6.2, P = 0.625, 8 df. Coding of dichotomous variables: Fear of drilling, prophylaxis, injections: 0 = little/none, 1 = very much/some; negative dentist: 0 = no, 1 = yes; general fear: 0 = no, 1 = yes; gender: 0 = men, 1 = women; education: 0 = >7yr, 1 = 7yr; Income: 0 = 180.000 DKK, 1 = >180.000 DKK; Age: 0 = 40 yr, 1 =<40 yr. :_XiXZk\i`jk`ZjXe[dXe`]\jkXk`fej dentist contacts, as well as avoidance of treatment, com- f]\oki\d\fig_fY`Z[\ekXcXeo`\kp pared with low or no fear subjects (II). Moderate dental Characteristics of odontophobia for this sample of 565 anxiety was also related to fear of drilling, but with lesser adults were also studied. In Table 2, OR stands for odds tendency to avoid treatment (OR = 6.8) (II). Thus, negative ratio or the likelihood of an event occurring where 1 is experiences with dentists was most characteristic of the same as no effect. Highest significant associations odontophobia, compared with lesser degrees of anxiety with odontophobia were fear of drilling and negative intensity (13-16). 284 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s282-292.indd 284 06/03/07 13:44:08 FI@ :XljXcXjjfZ`Xk`fejf][\ekXcXeo`\kp Fear of negative, traumatic and/or painful experiences Fear, anxiety There is usually at least one negative experience with the dentist for about 85% of odontophobics as reported in Dan- ish (II,(15), Swedish (13,17) and US studies (18). These ex- periences occur for ca. 70% in childhood (13,15,19), and are often related to pain. But several investigators (15,16,18) Feelings of guilt, shame and inferiority Avoidance of have shown that most bad experiences originated from dental care dentists’ behavior. de Jongh et al. (20) recently reported that other violent or traumatic experiences in a person’s life can also signficantly influence dental anxiety. Deterioration of dentition Feelings of powerlessness and embarrassment In a Danish Ph.D. clinical study (21) and in study IX, feel- Fig. 3. Vicious circle of dental anxiety (from Berggren (44)). ings of powerlessness and embarrassment in the dental treatment situation (15,22-24) were identified as the most frequent chief complaints for two samples totaling 238 in- terviewed odontophobics. This embarrassment was mani- persons with moderate to severe dental fear also had two fest at the dentist in all cases and was also apparent in other or more other serious fears (25), that complicated their social situations. In study IX, 63% of 30 odontophobics in- dental anxiety. A Danish clinical study (15) indicated that terviewed complained of not being able to smile fully due to up to 35% of odontophobic patients also had other symp- appearance of their teeth or hid their mouths with either toms of psychological distress. In study II, subjects with hand, lip or tongue during social interactions. This embar- odontophobia (DAS ,15) were from three to six times rassment and related poor self-perceptions catalyzed treat- more likely to have had other severe fears and/or psycho- ment avoidance in a vicious circle of dental anxiety (Fig. 3). logical treatment. Thus, in many cases, qualified mental health profession- Social learning processes as etiological factors for dental anxiety als should also evaluate patients with odontophobia. A Patients can learn to react to dentists and treatment through psychiatric diagnosis would help improve fit to treatment negative popular or mass media images, as described ear- strategies and also legitimize use of optimal social, psy- lier (6). Propagation of negative beliefs about dentistry can chological and dental health care resources for this dys- predispose to dental anxiety and care avoidance. But rela- functional mental disorder. These patients namely meet tively little research has been done about such beliefs. resistance often times within social and health care sys- Study III aimed to expose broader social contextual lev- tems, since the problem is incorrectly perceived as »self-in- els of expectations and beliefs related to anxiety and avoid- flicted neglect«. If there is one message that you should ance. On a sample of 951 dental school patients in Taipei, take home with you today, it is that it’s well-documented Republic of China, and Iowa, USA, we found that high that, in most cases, odontophobic patients do not suffer anxiety Chinese reported significantly less avoidance of from self-inflicted neglect, nor are they »crazy«! They have appointment-making due to needle fear than did high fallen into the vicious circle after having suffered, usually anxiety Americans. Only Americans reported negative in their childhood, unjustly at the hands of dental person- dentist behaviors as significantly related to anxiety and nel who haven’t cared enough or respected their personal avoidance. integrity! This dissertation is, in part, dedicated to lay to Thus, in study III, differences in ethnic beliefs about rest taboos, stigmatizations or misperceptions and to right drilling, needles and dentists and/or differences in expec- this wrong from within our profession. tations to dental procedures within health care systems were examples of the power that psychosocial variables TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@>FI@ 58996_TB0407_s282-292.indd 285 06/03/07 13:44:09 FI@ riences we may note a child running with joy or excite- appear somewhat automatic and subconscious and affect ment who doesn’t notice a badly scuffed knee, yet will us all, according to our family upbringing. Of course, per- show more pain behavior in other situations such as when sonal experiences can also modify pain beliefs and expec- needing more control over parents, siblings or others. tations, especially when related to strong motivators such Football players may also exaggerate pain reactions to as fear. gain penalty advantages, but in some situations ironically may not notice an injury until after the game. In dentist- GX`ef][\ekXcki\Xkd\ek`ei\cXk`fe ry, some patients may react in pain to drilling in enamel, kf[\ekXcXeo`\kpXe[gjpZ_fcf^`ZXckiXldX where there is little possibility for physiological pain Studies by some psychologists (29) have posited that den- stimulation. The pain is real to patients and should be tal anxiety is primarily due to fear of pain. It is assumed seen as messages that they need to have some influence that the directionality is »pain leads to anxiety«. Howev- over their situation and expectations (26). These types of er, many people who expect to experience pain do not pain phenomena are examples of when emotional mean- report anxiety (30). So another explanation for the rela- ing is given to pain that affects a pain reaction (27). Many tionship could also be that »anxiety leads to pain or that of these subjective, nonverbal expectations and beliefs the relationship is circular (30). In the 1980s and 90s, sev- about pain are learned in larger culturally defined social eral studies (31-35) looked at the pain expectations of pa- contexts (28). tients with anxiety compared to others. Results showed The powerful influences of social expectations and be- that patients with high dental anxiety overpredicted pain liefs on perceptions and meaning of pain was explored in and focused attention on pain, which resulted in relaps- two cross-cultural studies (I and V). In study I, 85 Anglo- ing beliefs about feared situations based on memories of American, Chinese and Scandinavian patients and den- prior negative pain expectations or related moods and tists were interviewed and tested to describe common not on actual, more positive pain experiences. In other pains. Most pain types were universal, but some differed words, what they believed, regardless of good or bad ex- meaningfully by ethnicity. For example, Chinese tooth periences that they had, was most likely what they came drilling sensations »suan« or sourish were not always to experience. In a clinical study, de Jongh et al. (36) further painful, while tooth drilling was perceived as »excruciat- exposed that feelings of lack of control over negative ing« (dansk: ulidelig) for nearly all Americans studied. thinking, was predictive of persons with high dental anx- »Imagined or psychological pains« were only named by iety. Westerners. Ethnic beliefs had significant influence on In a large Canadian adult population (N = 3,055) study, pain description regardless of dentist or patient status. In Locker et al. (14) found that 75% of all subjects reported di- study V, interviews on an international sample of 525 rect negative experiences at the dentist; 71% were primarily dentists and patients also showed that about half of Scan- typed as painful, 23% as frightening and 9% as embarrass- dinavians did not use anesthetic for proximal tooth drill- ing. Those with painful and frightening experiences had al- ing compared with 90% of Chinese and under 10% of An- most ten times (OR = 9.7) greater association with high den- glo-American patients (V). In general, the main reason for tal anxiety (DAS ,13), while those with painful and embar- not using anesthetic was that drilling was tolerable. Danes rassing experiences were seven times more likely (OR = 7.3). also said that »pain-free treatment« costed extra out-of- All three increased the likelihood by over twenty-two times pocket and were three times less likely to use anethesia (OR = 22.4). Later, Liddell & Locker (37) also found these as- than Swedes (V), who paid no extra. Choice to use anes- sociations to be powerful predictors of dental treatment thetic was predominantly decided by patients in Western avoidance. In these and other studies (15,38,39), it’s appar- practices and by dentists in Chinese settings. Presence of ent that patients’ experiences of dentists’ behavior are cru- »suan« (non-pain sensations) was the rationale for Chi- cial in interpreting the meaning of painful experiences and nese dentists not using anesthetic for Chinese patients. that a unidimensional »fear of pain« model for dental anxi- Thus, use of local anesthetic differed by varying beliefs ety is oversimplified and inadequate. or expectations of dentists or patients due to ethnicity or Subscribing to a theory about effects of iatrogenesis, health care system. which is defined as »induced or unexpected responses in These two studies demonstrated that socially learned the patient as a result of a doctor or dentist’s treatment« beliefs and expectations help individuals to surmise the (26,40) (Figs. 4,5), could lead us to hypothesize that the same meaning or emotional significance of pains. These beliefs potentially painful stimulus at the hands of a kind dentist 286 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s282-292.indd 286 06/03/07 13:44:09 FI@ Fig 4. Iatrogenesis in dentist- Beliefs and patient relating: Relationship (+) between beliefs/expectations expectations Warm, friendly and health outcomes (from caring dentist Hahn & Kleinman (26,40), modified). Paradoxical Placebo Placebo Placebo Medical outcome effects effects (-) (+) Pathology “Nocebo” Paradoxical Health effects nocebo effects Cold, distancing, noncaring dentist (-) (placebo = »I am pleased.«), may elicit a meaningfully differ- ent patient pain reaction than with a cold, uncaring dentist (nocebo = »I am harmed.«) (V,41-43). This is based on find- ings in several studies (21,44,45) that the meaning of pain for odontophobics is most often associated with psychologi- cal trauma or suffering within the context of the dentist-pa- tient-relationship, which can also include physical pain, but is consistently associated with feelings of powerlessness and victimization. For odontophobics, it is perhaps easier to con- vey a message that a dentist physically »hurt« them, than to try, especially as a child, to get someone to believe that they were mistreated or even assaulted by dentist or staff. The trauma may often be subtle. For example, not attempting to relieve pain brushes dangerously close to the act of willing- fully inflicting it (DA). So it is most often beliefs about den- tists as unscrupulous pain-inflicting experts and not just their injection syringes and dental drills, that creates a pho- bic aversion to treatment (DA). In fact, study treatment (VIII) results showed that decreased negative beliefs about den- tists and related anxiety reduction were predictive of regu- lar dental care habits for many remitted phobic avoiders. Al- though skills with anesthesia are essential, effective pain control often requires addressing the meaning of a patient’s suffering as related to their pain or anxiety reaction. Knowl- Fig. 5. Hypothesis: Patient anxiety/pain coping is easier edge of such skills (DA,46) is not currently available at most with a warm, caring dentist. dental or medical schools. So, are we as dentists today will- TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@>FI@ 58996_TB0407_s282-292.indd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ig 6. Dynamic social interaction model of possible psychosocial elements influencing development of extreme or phobic dental anxiety (from Moore (21), slightly modified). ing to meet the challenge of understanding patient suffering make the patient as comfortable as possible (47). Patients and not just their pain? want their faith in the dentist to be confirmed and suc- cess is measured rather subjectively as patient satisfac- :_Xcc\e^\j]XZ`e^[\ek`jkji\cXk\[kfXeo`\kpXe[gX`e tion, with these expectations and needs (DA): 1) dentists In order to clearly understand or tackle perceptual gaps have technical competence (although they can not objec- that may occur between patients and dentists, dentists tively judge it), 2) to feel respected and safe with some need to know more about how they influence the dentist- control over the treatment situation, 3) relatively pain- patient relationship and how they in turn are influenced free treatment and 4) reasonable expenses. Also, for pa- by the practice of dentistry, especially related to pain and tients, the oral cavity and teeth are personal places asso- anxiety. It is sort of like a complex theatre of actors, since ciated with eating and communicating, as well as expres- dentist role images in society, dentists’ expectations and sions of intimacy like kissing (49). The dentist sees this background and patient expectations and background same space as a »workplace« measured in millimeters or meld together as in a huge orchestra (Fig. 6). And my dear fractions thereof. The dentist usually expects satisfaction fellow dental colleagues, we are the conductors of this or- of the following needs: to decrease 1) time and 2) finan- chestra and this is a responsibility that directly affects our cial pressures of practice with at least above average fi- professional image! nancial status and 3) to adhere to and practice values The dentist’s role in dental treatment is central by de- learned in dental education and early practice years (e.g. fault. The patient cooperates or acquiesces, recognizing a perfectionism, »time = money«) (DA). These can be con- need for the dentist’s expertise and special skills in ac- flicting perspectives at times. Dentists can often be per- complishing demanding technical tasks (47). The dentist ceived as »intruders«, especially when causing pain or is also a »host« at the clinic and as such, is expected to unpleasantness (48,49). A type of »necessary domination« 288 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s282-292.indd 288 06/03/07 13:44:12 FI@ required for the dentist to accomplish technical tasks in a diovascular problems, or psychological »burnout« and re- timely manner is OK for the majority of patients (47,50), lated substance abuse, depression and suicide. Burnout but odontophobic patients often describe crushing feel- symptoms are emotional exhaustion (such as weariness ings of powerlessness in the dental situation and require triggered by repetitive exposure to emotional demands extra consideration and chair time (13,15). of patients), depersonalization (or distancing from pa- On the other side of this special relationship between tients), and diminished feelings of personal achievement dentists and patients, the main reasons for dentist dissatis- (with lack of feelings of self-esteem leading to apathy) faction have to do with their feelings of losing direct con- (57,58). Prevention is possible if dentists recognize signs trol over situations with patients, staff and practice events, of the burnout process early and take measures (59) such especially leading to stress perceptions. as better communication with patients and staff, recogni- tion of individual worth, job time redesign, flexible work FZZlgXk`feXcjki\jjXe[[\ek`jkj hours, full understanding of job requirements and choice Dentists report a high degree of occupational stress (51- of values, including better use of free-time activities in- 53). In an early study, O’Shea et al. (51) found that of nearly cluding altruistic goals (church, social clubs, charities) 1,000 American dentists, 75% identified dentistry as »more (59,DA) stressful than other occupations«. This was comparable to study VII findings at nearly 60% of 216 Danish dentists ;\ek`jkjki\jj#Xeo`fljfi¾kiflYc\jfd\½gXk`\ekj2 surveyed. The common dentist stressors are similar to gif]\jj`feXc`dX^\Xe[jXk`j]XZk`fe other US (52) and international study results (53-56). In Ta- Anxious patients can impact on dentist stress, but how ex- ble 3, the most intense and most frequently occurring actly? In study IV, 26 Danish private practices were sur- stressors described by Danish dentists (Århus »omegn«, veyed on subjective experiences and beliefs that dentists 2nd largest Danish municipal area) are ranked (VII). At the had about anxious patients. Twenty dentist interviews top are running behind schedule and causing pain or other showed that anxious patients created serious stress-related patient contact stressors. Just imagine how extra unex- problems loss of chair time and revenues. pected time demands for special care of even one anxious Of course, dentist stress also impacts on patient care, patient can completely change dynamics for any given especially for anxious patients. Studies VI and VII aimed work day and contribute to patient scheduling stress. Most to survey dentist stress and consequences regarding anx- dentists have felt this spot stress. ious patients and dentist satisfaction. Of the 216 Danish dentists cited earlier, those with »high perceived stress« :fej\hl\eZ\jf][\ek`jkfZZlgXk`feXcjki\jj reported being over three times less likely to spot dental The traditional consequences of dentist occupational anxiety among their patients and were over two times stress most often researched are musculoskeletal and car- more likely to label (60) all dental anxiety patients as hav- Table 3. Perceived stressful situations – Danish dentists’ evaluations (N = 216) by intensity and frequency (Moore & Brødsgaard (VII)). Perceived stressful situations Intensity rank % Frequency rank (%) Running behind schedule/emergencies 1 74.5 1 69.4 Causing pain/unpleasantness 2 41.2 3 32.0 Too heavy work load 3 29.7 2 37.0 Late patients 4 26.8 4 28.7 Anxious patients 5 26.4 8 22.7 Inadequate assistance 6 23.7 9 12.0 Talkative/uncooperative patients 7 22.3 7 23.1 Broken or canceled appointments 8 17.6 6 24.0 Technical demands for perfection 9 15.3 5 24.1 Patients not opting for ideal treatment 10 10.2 11 7.9 Regulations and governmental control 11 4.7 10 9.3 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@>FI@ 58996_TB0407_s282-292.indd 289 06/03/07 13:44:12 FI@ Fig. 7. Vicious circle of den- tist-patient dissatisfaction: hy- pothesis regarding high per- Perceived ceived stress, career dissatis- faction, poor communication stress and »troublesome patients« Dissatisfied, for some dentists (Moore (2006)(DA)(collage courtesy troublesome Erik Friis-Hasché, 1990)). patients Poor role image Apathy and poor communication Career dissatisfaction ing general mental problems (VII) than other dentists. and poor communication of dissatisfied, overstressed Nineteen per cent of these same 216 dentists were dissat- dentists. isfied with their careers so much that they would not Up to now, the dental profession has not fully under- recommend dentistry as a career to young people and stood the ramifications of inflicted pain and related anxi- 31% felt that dentists’ public image was less than good or ety as a psychosocial phenomenon. Although most den- poor. Dentists who were dissatisfied with their career tists may not consider it a problem, they are presently nei- choices were three times more likely to perceive that they ther geared to nor taught how to optimally reduce patient had a poor role image than those who were more satisfied suffering, nor that it could be related to their own level of (VI). They also tended to report high stress (VI). Consid- career satisfaction and emotional maturity. With optimal ering these statistics and that nearly all these Danish den- knowledge of stress management and more focus on per- tists believed that patients evaluated them more by style sonal growth and quality of life, less satisfied dentists or behavior than by their technical skills (VII), it was con- would more naturally and easily be able to cope with daily cluded that job dissatisfaction had a significant and mean- stressors (59). They would least likely see anxious patients ingful association with dentists’ perceptions of negative or potentially painful treatments as annoying, stress pro- public image and that perceived stress also contributed to voking or troublesome, but rather see them as a challenge this dissatisfaction. that can make the work day more interesting. They would These relationships, when present, are hypothesized to also provide higher quality services and improve dentist- interrelate in a vicious circle of perceived stress, poor ry’s public image – perhaps the two most important pro- self-image, career dissatisfaction, apathy and poor com- fessional goals. So perhaps it boils down to this (42): What’s munication, which reinforces perceptions of dissatisfied good for the patient, also benefits the dentist! And what’s good for or troublesome patients as stressors (Fig. 7). The irony the dentist benefits the patient! and major concern in this vicious circle is that patients We in the dental profession have come a long way, but who need special consideration most, such as odontopho- there is still more to learn, not only about practice and pa- bics, are also the ones most likely to suffer from apathy tients, but also about ourselves! 290 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s282-292.indd 290 06/03/07 13:44:18 FI@ ;Xejbi\jld og smerteproblemer og på sigt forbedre det faglige image Psykologien af angst og smerte på tandklinikken set i social sam- i samfundet. menhæng Det er mindre end 200 år siden at det var smeden og barbe- I\]\i\eZ\c`jk ren der trak tænder ud mod betaling bag hestestalden eller (DA) Moore R. Psychosocial aspects of dental anxiety and clini- i frisørlokalet. Andre gange var det omrejsende gøglere cal pain phenomena (Doctor of Odontology Dissertation). Århus, der trak tænder ud på skrækslagne »patienter« på scenen Denmark: University of Aarhus; 2006. foran et veloplagt publikum (Fig. 1). Behandlingen lindre- de tandpinen, men virkede ofte voldelig og smertegivende Doctoral studies are chronologically numbered and referred to by following Roman numerals: i sig selv. Tandlægeskræk er således ikke noget nyt, men det har konsekvenser for tandlægens image (Fig. 2). På I. Moore R, Miller ML, Weinstein P, Dworkin SF, Liou H-h. trods af moderne teknikker som giver mere kontrol over Cultural perceptions of pain and pain coping among patients smerte og ubehag, oplever tandlæger stadig problemer and dentists. Community Dent Oral Epidemiol 1986; 14: med angst og smerte på tandklinikker. 327-33. Afhandlingen bygger på en hypotese om at smerte og II. Moore R, Birn H, Kirkegaard E, Brødsgaard I, Scheutz F. Pre- ubehag ikke er de eneste forklaringer på patienternes sub- valence and characteristics of dental anxiety in Danish adults. Community Dent Oral Epidemiol 1993; 21: 292-6. jektive lidelser, herunder angst for tandbehandling, og at III. Moore R, Brødsgaard I, Mao T-K, Kwan H-W, Shiau Y-Y, tandlægestanden endnu ikke har opnået tilstrækkelig ind- Knudsen R. Fear of injections and report of negative dentist flydelse på disse problemer. Den følelsesmæssige betyd- behavior among caucasian American and Taiwanese adults ning af smerte og angst er vigtig for en patient. Hvis man from dental school clinics. Community Dent Oral Epidemiol som tandlæge skal kunne lindre angst og smerte, skal man 1996; 24: 292-5. kunne forstå de følelser der ligger bag, men hvis man af IV. Moore R, Brødsgaard I. Adult dental anxiety and related den- forskellige årsager ikke vil eller ikke er i stand til at forstå tist beliefs in Danish private practices. Tandlaegebladet 1997; 101; 562-7. dem, kan man ikke yde optimal lindring. V. Moore R, Brødsgaard I, Mao T-K, Miller ML, Dworkin SF. I de fleste tilfælde er fobisk angst for tandbehandling, Perceived need for local anesthesia in tooth drilling among kaldet odontofobi, blevet forårsaget af dårlige oplevelser AngloAmericans, Chinese and Scandinavians. Anesth Prog hos tandlægen, især i barneårene. Afhandlingen doku- 1998; 45: 22-8. menterer at de fleste der lider af odontofobi, har været ofre VI. Moore R. Danish dentists’ career satisfaction in relation to per- for et tandplejepersonale der ikke har respekteret deres ceived occupational stress and public image. Tandlaegebladet personlige grænser (Tabel 2), og dermed har sat gang i en 2000; 104: 1020-4. VII. Moore R, Brødsgaard I. Dentists’ perceived stress and it’s rela- ond cirkel af angst, undgåelse af behandling, skam og flov- tion to perceptions about anxious patients. Community Dent hed (Fig. 3). Derfor er det et afgørende led i et succesfuldt Oral Epidemiol 2001; 29: 73-80. terapiforløb mod odontofobi at etablere fornyet tiltro til VIII. Moore R, Brødsgaard I, Abrahamsen R. 3-year comparison of medmenneskelig behandling. Dette blev bekræftet i af- dental anxiety treatment outcomes: hypnosis, group therapy handlingens eksperimentelle behandlingsforsøg med tre- and individual desensitization. Eur J Oral Sci 2002; 110: 287- års resultater hvor der ikke blev påvist signifikant forskel 95. mellem hypnose, individuel tilvænningsbehandling med IX. Moore R, Brødsgaard, I, Rosenberg N. The contribution of embarrassment to phobic dental anxiety – a qualitative re- afspænding og gruppeterapi, men at alle tre specialistbe- search study. BMC Psychiatry 2004; 4: 10. handlinger hjalp bedre end behandling i privatpraksis som kontrol. The following list shows 36 selected references. A full reference list Tandlægerne er ikke altid opmærksomme på at der kan for this article can be obtained from the author. være en sammenhæng mellem patientens lidelser og de- res eget stressniveau og tilfredshed med faget (Fig. 7). 3. Ring ME. Dentistry - An illustrated history. New York: Abrams: Tandlægernes stress påvirker håndtering af angst og kan 1985. 4. DiMatteo MR, McBride CA, Shugars DA, O’Neil EH. Public at- bidrage til at patienten oplever mere smertereaktion. Ved titudes toward dentists: a U.S. household survey. J Am Dent at fokusere på stress-management og personlig udvikling Assoc 1995; 126:1563-70. vil de tandlæger der er mindre tilfredse med deres job, 7. Schuman NJ, Owens BM, Johnson WW, Moore DS. Dentistry lettere kunne klare det stressbelastede tandklinikmiljø. as portrayed in motion pictures and television. Compendium Derved vil de have mere overskud til at tage sig af angst- 1993; 14: 102,104-106. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 =8>C@>FI@ 58996_TB0407_s282-292.indd 291 06/03/07 13:44:18 FI@ 9. Nettleton S. Power and pain: the location of pain and fear in ety and blood-injury fears: psychological characteristics and dentistry and the creation of a dental subject. Soc Sci Med 1989; response to dental treatment. Beh Res Ther 1997; 35: 583-90. 29): 1183-90. 42. Rankin JA, Harris MB. Patients’ preferences for dentists’ behav- 10. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical iors. J Am Dent Assoc 1985; 110: 323-7. Manual of Mental Disorders. 4th ed. Text Revision (DSM-IV- 44. Berggren U. Dental fear and avoidance – A study of etiology, TR). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2000. consequences and treatment. Göteborg, Sweden: University of 12. Sohn W, Ismail AI. Regular dental visits and dental anxiety in Göteborg; 1984. an adult dentate population. J Am Dent Assoc 2005; 136: 58- 45. Abrahamsson KH, Berggren U, Hallberg L, Carlsson SG. Dental 66. phobic patients’ view of dental anxiety and experiences in dental 13. Berggren U, Meynert G. Dental fear and avoidance – causes, symp- care: A qualitative study. Scand J Caring Sci 2002; 16: 188-96. toms and consequences. J Am Dent Assoc 1984; 109: 247-51. 46. Cassell EJ. The nature of suffering and the goals of medicine. N 14. Locker D, Shapiro D, Liddell A. Negative dental experiences Engl J Med 1982; 306: 639-45. and their relationship to dental anxiety. Community Dent 47. Coleman H, Burton J. Aspects of control in the dentist-patient Health 1996; 13: 86-92. relationship. Int J Soc Lang 1985; 51: 75-104. 15. Moore R, Brødsgaard I, Birn H. Manifestations, acquisition and 48. Blum LH. Psychological aspects and the dentist-patient relation- diagnostic categories of dental fear in a self-referred population. ship: I. NY J Dent 1969; 39: 8-11. Behav Res Ther 1991; 29: 51-60. 50. Street RL, Jr. Patients’ satisfaction with dentists’ communicative 17. Hakeberg M, Berggren U, Carlsson SG. Prevalence of dental style. Health Commun 1989; 1: 137-54. anxiety in an adult population in a major urban area in Sweden. 51. O’Shea RM, Corah NL, Ayer WA. Sources of dentists’ stress. J Community Dent Oral Epidemiol 1992; 20: 97-101. Am Dent Assoc 1984; 109: 48-51. 18. Milgrom P, Fiset L, Melnick S, Weinstein P. The prevalence and 52. DiMatteo MR, Shugars DA, Hays RD. Occupational stress, life practice management consequences of dental fear in a major US stress and mental health among dentists. J Occup Organizational city. J Am Dent Assoc 1988; 116: 641-7. Psychol 1993; 66: 153-62. 20. de Jongh A, Fransen J, Oosterink-Wubbe F, Aartman I. 53. Hakeberg M, Klingberg G, Noren JG, Berggren U. Swedish den- Psychological trauma exposure and trauma symptoms among tists’ perceptions of their patients. Acta Odontol Scand 1992; 50: individuals with high and low levels of dental anxiety. Eur J 245-52. Oral Sci 2006; 114: 286-92. 58. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annu Rev 21. Moore R. The phenomenon of dental fear – Studies in clini- Psychol 2001; 52: 397-422. cal diagnosis, measurement and treatment (Ph.D. Dissertation). 59. Humphris G. A review of burnout in dentists. Dent Update Århus, Denmark: University of Aarhus; 1991. 1998; 25: 392-6. 23. Corah NL, Bissell GD, Illing SJ. Effect of perceived control on stress reduction in adult dental patients. J Dent Res 1978; 57: 8lk_fi 74-6. Rod Moore, D.D.S. (cand.odont.), Ph.D., Dr.Odont. 25. Fiset L, Milgrom P, Weinstein P, Melnick S. Common fears and Dental Phobia Research and Treatment Center, Institute of their relationship to dental fear and utilization of the dentists. Odontology, Faculty of Health Sciences, University of Aarhus Anesth Prog 1989; 36: 258-64. 26. Hahn RA, Kleinman A. Belief as pathogen, belief as medicine: Dr. Moore successfully defended the dissertation against the following »Voodoo death« and the »placebo phenomenon« in anthropo- opponents: Professor Ad de Jongh, dentist, dr. psych., Academic Center logical perspective. Med Anthro Quarterly 1983; 14: 16-9. for Dentistry, Amsterdam; Professor David Locker Ph.D. (sociology), 28. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: A new theory. Science Dept. of Community Dentistry, University of Toronto, Canada, and 1965; 150: 971-9. was officially conferred the Doctor of Odontology degree January 26, 29. McNeil DW, Au AR, Zvolensky MJ, McKee DR, Klineberg IJ, 2007 by the Faculty of Health Sciences, University of Aarhus. Ho CC. Fear of pain in orofacial pain patients. Pain 2001; 89: 245-52. Correspondence: 30. Kent GG, Blinkhorn AS. The psychology of dental care. 2nd ed. Dr. Rod Moore, Royal Dental College, Vennelyst Boulevard 9, DK- Oxford: Wright/Butterworth-Heinemann; 1991. 8000 Århus. Telephone: 8942 4078. E-mail: [email protected] 31. Kent G, Warren P. A study of factors associated with changes in dental anxiety. J Dent Res 1985; 64: 1316-8. Psyke 34. Rankin JA, Harris MB. Dental anxiety: the patient’s point of Tandlægeskræk view. J Am Dent Assoc 1984; 109: 43-7. 36. de Jongh A, Muris P, ter Horst G, Duyx MP. Acquisition and maintenance of dental anxiety: the role of conditioning experi- ences and cognitive factors. Behav Res Ther 1995; 33: 205-10. 37. Liddell A, Locker D. Changes in levels of dental anxiety as a function of dental experience. Behav Modif 2000; 24: 57-68. 38. Locker D, Shapiro D, Liddell A. Overlap between dental anxi- 292 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s282-292.indd 292 06/03/07 13:44:19 Oral Implantologi TKU Efteruddannelsen udbyder en systematisk efteruddannelse i Oral Implantologi i form af teoretiske kurser i såvel basal som avanceret implantologi - i alt 4 moduler. Der vil således blive afholdt et 3-dages basiskursus inkl. fantomkursus. Endvidere vil der blive afholdt et 2-dages kursus i avanceret oral implantologi. Efter henholdsvis det basale og det avancerede kursus vil der blive udbudt et 2- dages arbejdskursus. I alt 40 undervisningstimer for den basale del KE-Kredit: 50 timer I alt 32 undervisningstimer for den avancerede del KE-Kredit: 42 timer Der udstedes diplom fra Københavns Universitet Organisatorer: Overtandlæge, dr.odont. Søren Schou, adjunkt, ph.d. Merete Aaboe og professor, dr.odont. Søren Hillerup Omsorgs- og specialtandpleje Efter kommunalreformen definerer lovgivningen to forskellige tandplejetilbud til patienter med funktionsnedsættelse - nemlig omsorgstandpleje og specialtandpleje. Der er derfor et stigende behov for efteruddannelse inden for omsorgs- og specialtandpleje, primært fordi viden om de forhold ved funktionsnedsættelse, som er knyttet til mund- og tandsygdomme, deres behandling, forebyggelse og følger, kun belyses sparsomt i tandlægeuddannelsen. Som følge af lovgivningen er der behov for, at tandlægen besidder og kan anvende viden om funktionsnedsættelser, således at den enkelte patient modtager et tilbud, som tager skyldigt hensyn til patientens funktionsnedsættelse, og som samtidig fører til det sundhedsfagligt gunstigste resultat. Uddannelsen er tilrettelagt i samarbejde med Tandlægernes Nye Landsforening I alt 35 undervisningstimer KE-Kredit: 55 timer Der udstedes diplom fra Københavns Universitet Organisator: Overtandlæge, ph.d. Børge Hede TKU Efteruddannelsen har med dette projekt skabt mulighed for at fremtidens livslange uddannelse kan ske på et akademisk niveau som vil være overkommeligt for alle danske tandlæger. Nye uddannelsesforløb starter i efteråret 2007. Kontakt derfor TKU Efteruddannelsen, kursussekretær Anne Sterler, på 35 32 66 15 eller [email protected] og få yderligere informationer og tilsendt detaljeret program med tider og priser. 58996_TB0407_s293.indd 293 06/03/07 13:44:53 ;K=D K`cjbl[jbXc^`m\jd\[fdkXeb\ Folketinget har netop behandlet to forslag fra En- At indføre gratis undersøgelser til de 18-26-årige hedslisten og SF. Enhedslisten foreslår vederlagsfri kan have en god signalværdi for de unge. På den må- tandpleje til alle over 65 år samt til førtidspensioni- de kan det offentlige være med til at vise dem at det ster og modtagere af efterløn og kontanthjælp. SF vil er vigtigt at gå regelmæssigt til tandlægen. Men det bl.a. gerne have indført gratis undersøgelser til de hjælper ikke meget at man kan blive undersøgt gratis 18-26-årige. SF foreslår desuden at afskaffe bruger- hvis man ikke har råd til at blive behandlet. Desuden betalingen for behandling af aggressiv marginal ved vi at der ikke er én, men mange årsager til at de parodontitis og for unge fravælger regelmæssig tandpleje. Nogle mener Vi vil ikke give køb på den behandling af øde- ikke at de har behov for det mens andre bevidst væl- forebyggende indsats. Den lagte tænder som ger at vente med at opsøge tandlægen til de selv skal fortsat prioriteres højt skyldes manglen- mærker at der er noget galt. Vi ved også at mange de spytsekretion unge prioriterer at bruge fl ere penge på frisør og re- eller strålebehand- staurant/café end de 69 kr. som en regelmæssig diag- ling. Også Det Radikale Venstres sundhedsordfører, nostisk undersøgelse koster indtil man fylder 26 år. Charlotte Fischer, er aktiv i debatten. Hun mener at Så vi tandlæger skal sammen med politikere og brugerbetalingen inden for voksentandplejen er alt myndigheder blive bedre til at forklare de unge at for høj. det er en fordel for dem selv at de får tjekket deres I et debatindlæg her i Tandlægebladet skriver SF’s tænder regelmæssigt. sundhedsordfører, Anne Baastrup, om baggrunden Vi er ikke enige med Enhedslisten i at den danske for SF’s forslag. befolknings tandsundhed styrkes bedst muligt ved at Hvor er DTF så i denne debat? Sagen er at vi igen gøre tandplejen gratis for alle der er fyldt 65 år. En og igen har sagt til politikerne at den høje bru- aldersbetinget støtte er ikke god nok, og man gerbetaling i voksentandplejen er et problem risikerer at give et meget stort offentligt støtte- for tandsundheden. Det offentlige engage- beløb også til den del af de ældre der enten ment er for ringe til at være en reel hjælp til har et mindre behandlingsbehov eller ikke patienter med store behandlingsbehov. har brug for økonomisk hjælp. Vi vil imidlertid ikke give køb på den Der er brug for at nytænke vedr. den økono- forebyggende indsats. Den skal fortsat miske støtte til danskernes tandbehandling. prioriteres højt. DTF foreslår derfor at Men et større tilskud skal gives med om- det offentlige tilskudssystem omlæg- tanke – og det skal ikke mindst være en ges på en måde der både tilskynder til hjælp til de patienter der har tandsyg- regelmæssige tandlægebesøg og sik- domme som de ikke har råd til at få rer patienter med store behand- behandlet. lingsbehov mere i tilskud. Susanne Andersen, formand for DTF 294 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in294 294 07/03/07 8:28:31 Gør hverdagen lettere... Ring til os på 39 46 00 80 eller gå ind på www.dtftryghed.dk Dansk Tandlægeforenings Tryghedsordninger 58996_TB0407_Samfund_standard.in295 295 07/03/07 8:28:31 KXe[c´^\YcX[\kj[\YXkj`[\i ;\YXkj`[\ie\\iYe\]fil[m\bjc`e^X]jpejglebk\ifd]fi\e`e^\ejm`ib\f^jkXe[jgfc`k`jb\]fi_fc[%Jpejglebk\if^`e[c´^g[\YXkj`[\ie\jki]fi `e[j\e[\i\ej\^\ei\^e`e^f^bXe`bb\fg]Xkk\jjfdm´i\e[\[´bb\e[\kXe[c´^\jkXe[\ejf^;XejbKXe[c´^\]fi\e`e^jjpejglebk\i%I\[Xbk`fe\e ]fiY\_fc[\ij`^i\kk`cXk]fibfik\fd]Xe^ji`^\`e[c´^%;\k\idlc`^kgnnn%kXe[cX\^\YcX[\k%[b[`i\bk\Xkbfdd\ek\i\[\\eb\ck\Xik`bc\i`KXe[c´^\$ YcX[\k%;\jl[\e^µim`fgd´ibjfdg;`Xcf^]fild#[\iÔe[\jgd\[c\dje\kk\kg;K=e\k%;`Xcf^]fild\iY\ek]fibfdd\ekXi\if^jpejglebk\i jfddXej\cmbXec´^^\[`i\bk\ge\kk\k% I\[Xbk`fe\e Gm\a`df[^iXk`jkXe[Y\_Xe[c`e^ Alle taler om forebyggelse og retten Danmark har således aktuelt en regelmæssigt til tandlægen. Tyve pro- til sundt liv, men ikke mindst på tandsundhedsindsats med stor social cent af de 18-25-årige går ikke til tandlægeområdet bevæger vi os sta- slagside, hvor ½ mio. mennesker slet tandlæge. En anden grund til at de dig længere væk fra dette mål fordi ikke er med, hvor brugerbetalingen 18-årige holder op med tandpleje er mange unge dropper ud af den regel- stiger og stiger, og hvor forebyggelsen at de som nævnt ryger ud af den mæssige tandpleje når de forlader har lav prioritet. Denne situation er kommunale tandpleje. Bl.a. af den »skoletandplejen«. Det er uholdbart, ikke holdbar. grund skal den måde tandplejeindsat- derfor mener vi også i SF at undersø- Desværre er brugerbetalingen på sen er indrettet på, genovervejes. gelse og behandling af tænder skal tandområdet nu så høj at det ikke er Det er også sådan at de økonomisk betales via skatten og være gratis for muligt fra den ene dag til den anden og på andre måder dårligst stillede den enkelte patient. Regeringens for- at afskaffe den. Det vil enten kræve danskere oftere end andre forsømmer slag om at gøre de regelmæssige tand- en tilførsel på sundhedsområdet på regelmæssig tandpleje. Derfor skal eftersyn dyrere så man kan nedsætte over 4 mia. kr. om året eller en ompri- der også sættes ind her. Der skal sik- prisen på de dyrere tandbehandlin- oritering så man i stedet indfører bru- res en ordentlig og tilgængelig tand- ger, kan i den forbindelse risikere blot gerbetalingen på nye områder (fx på pleje for alle grupper, og forebyggelse at gøre situationen værre, for så risi- indlæggelser eller konsultationer hos skal ikke nedprioriteres fordi skatte- kerer man at lægge gift for den fore- praktiserende læger). Indførelse af stop og stram kommunal økonomi byggende tandbehandling. brugerbetaling på nye områder vil SF tvinger kommunerne til at tænke Fakta i dag er da også at uligheden ikke være med til. kortsigtet. i tandsundhed er stor. Grupper med Men udviklingen skal vendes, så Anne Baastrup, lavt uddannelsesniveau og lav ind- brugerbetalingen fra nu af bliver min- sundhedsordfører for SF, komst har en væsentligt dårligere dre år for år. Derfor har SF netop Frederikstadsgade 1, tandsundhed. En undersøgelse blandt fremlagt et forslag i Folketinget hvor København V kontanthjælpsmodtagere, folkepen- der startes på de områder hvor bru- sionister og helbredsbetingede pen- gerbetalingen i dag har de allerstørste sionister har vist et særligt behov for negative konsekvenser for tandsund- en systematisk, opsøgende, forebyg- heden og uligheden i tandsundheden. JmXik`c8ee\ gende og sundhedspædagogisk ind- Det er især dér hvor brugerbetaling 9XXjkilg sats. To tredjedele af de undersøgte forhindrer effektiv forebyggelse. I dag havde et aktuelt behov for tandpleje. I er regelmæssig tandpleje i form af gennemsnit havde de unge og 40-50- årlige eller halvårlige undersøgelser DTF’s formand, Susanne Andersen, årige tre flader med ubehandlet caries gratis for 0-17-årige, men ikke for kommenterer Anne Baastrups debat- (huller) og de 30-39-årige fem flader dem på 18 og derover. Det kan aflæ- indlæg i lederen på side 294. med ubehandlet caries. ses i at færre 18-årige end 17-årige går Red. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 296 58996_TB0407_Samfund_standard.in296 296 07/03/07 8:28:34 ;\YXk Ef^c\giXbk`j\i\e[\m`j`fe\i]fiKXe[c´^\YcX[\k Der søges en ny ansvarshavende og Formålet var at øge antallet af faglige Ved HGF 2003 fik Faglig Liste ind- faglig-videnskabelig redaktør af Tand- artikler i Tandlægebladet udført af ført et frihedsbrev i DTF’s love der lægebladet. Det formelle krav er be- praktiserende tandlæger samt at for- sikrer fagredaktionens uafhængighed skrevet i annoncen for jobbet, men bedre standarden og antallet af tand- over for DTF’s formand, direktør og det reelle arbejde for Tandlægebladet lægelige kursusgivere blandt prakti- HB samt kommercielle interesser. Det og dermed for tandlægesamfundet er serende tandlæger. Det blev nedstemt skal ses i lyset af at formanden og væsentligt større. Reelt forventes at ved håndsoprækning – hvilket skete direktøren i perioden med Servicesel- den kommende redaktør også skal for at den daværende formand kunne skabet tiltog sig at redigere i Tandlæ- skrive en del artikler i kategorien se hvem der stemte hvad. Måske er gebladets Nyhedsbrev efter HGF 1999. faglige artikler og faglig orientering der større fagpolitiske visioner nu? Uafhængigheden for den ansvarsha- for at der overhovedet er stof nok. Faglig Liste mener fortsat at danske vende redaktør er et kardinalpunkt, Problemet er at så få praktiserende tandlæger i højere grad skal være hvilket understreges af International tandlæger har turdet/villet/kunnet/ herre i eget hus for forskning, efter- Commission of Medical Journal Editors’ ønsket at deltage med faglige indlæg. uddannelse og erfaringsudveksling i rekommandationer fra 2006 om »Edi- Som det er nu, er det ansatte på sko- Tandlægebladet. Det burde være det torial Freedom«. lerne, hospitalerne og i de andre of- forum hvor alle praktiserende kolle- Målet må da være at lave et endnu fentlige stillinger der hidtil har bidra- ger fremfører og diskuterer deres i bedre Tandlægebladet, der kan favne get med over 95% af de faglige artik- øvrigt kvalificerede erfaringer. Dette hele tandlægesamfundet. Samtidig ler. Og de praktiserende bliver ved sker ikke. må erfaringerne på bordet for at fejl med at ønske mere praksisrelevante Men Faglig Liste har ikke givet op ikke skal gentages. Ambitionen på artikler – uden at yde noget selv. Selv (endnu). Til HGF 2006 foreslog vi at redaktionen kunne samtidig være at om væksten er størst i praksis. Det oprette et »Praktiserendes Panel« be- Tandlægebladet er et vindue til verden kan undre at de der har ressourcerne, stående af praktiserende tandlæger i sundhed og sygdom, socialt og poli- ikke også i højere grad påtager sig tilknyttet Tandlægebladet til at stimu- tisk. Og væk fra at være et organ for ansvaret for udviklingen. Argumentet lere at der kommer flere artikler med DTF tilpasset tandlægernes snævre fra praksis har været tidsnød, men er praksisrelevant stof. Panelet kunne interesser, hvor vinduet bliver et det ikke også dem der godt kan afse mødes mindst en gang i kvartalet for spejl. fridage til at spille bl.a. golf?? at kunne bidrage til Tandlægebladets På Faglig Listes vegne i 1. kreds, Heller ikke på HGF 2005 under den aktiviteter. Medlemmer i det Praktise- Peter Østergaard daværende formand var der nogle øn- rendes Panel kunne udpeges for et år sker om at stimulere til at flere prakti- ad gangen af den fagvidenskabelige serende deltager med faglige indlæg. redaktion. Dette forslag overvejer Faglig Liste fremførte et resolutions- fagredaktionen i skrivende stund. forslag om en »Faglighedsfond« i DTF. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 C<;;<98K 297 58996_TB0407_Samfund_standard.in297 297 07/03/07 8:28:36 ;K=Ëj&G=8Ëj Jeg er vred, meget vred, over at den cippet én for alle, alle for én. Jeg glæde af PFA’s forsikring det første nye erhvervsudygtighedsforsikring er har været med til at betale for me- år!? obligatorisk og ikke kan fravælges. Så get ældre kolleger i alle årene indtil SEB erhvervsudygtighedsforsikring vred at jeg faktisk overvejer at melde nu! Pludselig skal jeg betale en væ- der dækker mig efter det første år mig ud af DTF. sentligt højere præmie end mine indtil mit 65. år med 477.000,- kr. om Det er udmærket at DTF forhandler yngre kolleger, fordi jeg i dag er 57 året, dvs. væsentligt mere end 1. forsikringer og betingelser, og vi har år – er det solidaritet? Og jeg har grundmodul giver mig fra PFA! Hvor- da også fået mange udmærkede for- ikke mulighed for at fravælge for- dan vil PFA stille sig her? sikringer igennem årene. sikringen! Jeg må sige at jeg betviv- For disse to forsikringer betaler jeg Men ved at gøre en forsikring af ler retsgyldigheden i dette! Menne- tilsammen mindre end jeg skal betale den type obligatorisk, og endda æn- skerettighedsdomstolen i EU har til PFA – for 1. grundmodul (300.000 dre forsikringsbetingelserne radikalt, lige underkendt tvang af fagfor- kr.) – og tilsammen har jeg en langt så er den efter min mening ikke læn- eninger og a-kasser. Jeg synes godt bedre dækning!!! gere solidarisk. Og at man har ind- at man kan sammenligne denne Ligeledes er jeg også interesseret i ført aldersdiskriminering mht. præ- forsikring med dette! at vide om PFA også har en klausul – miebetalingen, er utilstedeligt. 2. Dernæst er der i forsikringsbetin- skrevet med småt på bagsiden af et Samtidig skriver man til os – for- gelserne indført en bestemmelse stykke papir – om at hvis udbetalin- mentlig fordi mange som jeg er stærkt om at i tilfælde af udløsning af for- gerne er større end ens personlige utilfredse med tvang, pris og alders- sikringen vil udbetalingerne blive skattemæssige indkomst, vil der også bestemt præmiebetaling – at hvis nedsat forholdsmæssigt ved andet ske en forholdsmæssig reduktion af man ikke betaler, vil forsikringen arbejde under udbetalingerne. Det udbetalingerne fra PFA? ikke blive effektueret, men man vil kan der måske være en vis rimelig- Dette kan meget vel være tilfældet alligevel blive opkrævet via inkasso hed i, men jeg frygter – uden at jeg for flere tandlæger i virksomsheds- eller andet retsligt efterspil. Jeg synes har fået det dokumenteret – at hvis ordningen, idet det skattemæssigt er at det er strengt – næsten rene gan- man har andre lignende forsikrin- lovligt at dele sin indkomst i fx stermetoder. ger der dækker samme tab af er- 40/60% med sin hustru, hvis hun er DTF skal ikke bestemme hvor, hvervsevne, så vil PFA også skære medarbejdende på klinikken! hvornår og for hvor meget jeg skal forholdsmæssigt her!? Dette vil jeg Jeg ser frem til et skriftligt svar fra forsikre min arbejdsevne og mit gerne have en skriftlig garanti for DTFs Tryghedsordninger og PFA på fremtidige liv! at de ikke gør! disse for mig ikke uvæsentlige Jeg synes at forsikringen i det hele Jeg har fx to andre forsikringer der spørgsmål! taget er noget makværk – et stykke dækker mig i tilfælde af sygdom og Allerhelst så jeg at dette 1. grund- socialistisk, socialdemokratisk, fag- tab af erhvervsevne: modul blev gjort friviligt – tvang er forenings-a-kasse-makværk. Codan sygedrifttabsforsikring der noget skidt, specielt når man kan Derudover er jeg også utilfreds dækker min omsætning – (minus gøre det billigere selv! med forsikringen af følgende grunde: teknik, materialer og sygesikring) det første år. Vil PFA ikke gå ind her og Peter Michael Madsen, 1. Nu har jeg haft det grundmodul sige at det er det samme som at du klinikejer og forsikringstager i 29 år lige fra starten. Det var efter prin- har arbejde? Dvs. jeg ikke får nogen TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 298 58996_TB0407_Samfund_standard.in298 298 07/03/07 8:28:37 "# ( "&)"$$$#( $# $$ $"&# % $ $& $ $ $ ) #"% $"& "$ "$# # !!" " "!$ $ "$ ) " $$ !## * $ # ""# #$ ""% $ # $"$) $ !" ## "!$ $ &"$ ) ###$ $ $ #($ $$#"&$ " $ # $ # "$"% # ''' $ !% $ # " 58996_TB0407_Samfund_standard.in299 299 07/03/07 8:28:37 JmXik`cG\k\iD`Z_X\cDX[j\e Kære Peter Michael Madsen helbredskravene er sænket, og ka- 65. år. Det betyder, at du i en eventuel Tak for dit brev af 31. januar 2007. rensperioden blevet nedsat til 3 må- sygdomssituation vil blive vurderet neder. Sådanne ændringer er natur- på din evne til at arbejde som tand- FYc`^Xkfi`\k ligvis ikke gratis. læge, og udbetaling fra ordningen vil Dansk Tandlægeforenings hovedge- Endelig har det indtil nu været så- ske efter 3 måneders sygdom, enten neralforsamling har siden 1980’erne dan, at udbetalingerne fra erhvervs- til du bliver rask eller senest til det forpligtet medlemmerne til at deltage udygtighedsforsikringen har overste- 65. år. Derved er din ordning hos os i den obligatoriske gruppeerhvervs- get indbetalingerne, hvilket naturligvis direkte sammenlignelig med din ord- udygtighedsforsikring. også har haft indflydelse på præmien. ning i SEB, og du kan derfor reducere I henhold til DTF’s vedtægters § 71 din dækning i SEB med den eventu- er det nemlig bestemt, at: Df[i\^e`e^ elle dækning, du synes, du er over- DTF kan bindende for det enkelte medlem Vi kan oplyse, at efter de gældende dækket med. indgå i obligatoriske forsikringsordninger, forsikringsbetingelser for Erhvervs- Vores ordning kan efter de seneste der er vedtaget af generalforsamlingen. udygtighedsforsikringen sker der ændringer opsiges fra det 60. år. DTF kan pålægge sine medlemmer at kun modregning i udbetalinger i pe- Vi har den 22. januar 2007 sendt indberette om de forhold, som foreningen rioden, hvor vurdering sker på bag- brev til alle tandlæger, der kun havde anser for nødvendige til fastsættelse af grund af faginvaliditet, hvis den for- grundmodulet hos os, og meddelt, at medlemmernes præmie til obligatoriske sikrede erhverver indtægt ved per- hvis de har erhvervsudygtighedsfor- forsikringer. sonligt arbejde, herunder selvstændig sikring i andre selskaber end PFA, Der er således en prøvelse af for- virksomhed. Der vil derfor ikke ske har de mulighed for at nedsætte det sikringen og dens indhold af Repræ- modregning i Erhvervsudygtigheds- obligatoriske grundmodul til 150.000 sentantskabet. Derudover har den forsikringen af eventuelle udbetalin- kr., der cirka svarer til niveauet for været forelagt de fleste kredsgeneral- ger fra din Sygedriftstabsforsikring grundmodulet før ændringen. Da du forsamlinger, og der har været dis- via DTFT. har en tilsvarende ordning i SEB, vil kussion om forsikringen og dens vir- Vi kan også oplyse, at Erhvervs- du kunne gøre brug af denne mulig- kemåde i mange forskellige fora. udygtighedsforsikringen er en forsik- hed. Dette valg skal ske senest den ring, hvor en bestemt forsikringsbegi- 20. februar 2007. Jk`^e`e^`gi´d`\e venhed udløser en forudbestemt for- Det er rigtigt, at der sker en anderle- sikringsudbetaling. Cpkk\kk`cd\[c\dd\ie\ des omfordeling af præmien mellem Dette betyder, at overforsikring Vi mener, at vi har lyttet til kritikken ung og gammel efter de nye betingel- ikke kan forekomme. Der vil derfor fra medlemmerne efter ændringen af ser. At præmien generelt er steget, ikke ske modregning af en eventuel Erhvervsudygtighedsforsikringen, og skyldes dog flere ting. Der er sket en udbetaling fra din SEB erhvervsudyg- vi har løbende foretaget justeringer i udjævning af præmiebetalingen for tighedsforsikring eller ske reduktion i samarbejde med PFA og derved for- henholdsvis mænd og kvinder. Det udbetalingen, hvis din løn før sygdom søgt at imødekomme de fleste ønsker betyder, at præmien stiger relativt udgjorde et mindre beløb end forsik- og forslag fra vores medlemmer. meget for mænd. Udjævningen mel- ringsydelsen. Det, du har forsikret dig lem kønnene skyldes et EU krav, som for, modtager du, hvis du er berettiget. Bestyrelsen for vi er blevet pålagt at rette os efter. DTFs Tryghedsordninger Herudover er grunddækningen ;`e\dlc`^_\[\i blevet forhøjet, revalideringskravet er Vi vil gerne gøre opmærksom på, at bortfaldet, forsikringen kan tegnes af da du er fyldt 57 år, er der på din for- medlemmer, indtil de fylder 65 år, sikring fuld faginvaliditet frem til det TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 300 58996_TB0407_Samfund_standard.in300 300 07/03/07 8:28:41 "Pure Innovation" World premiere at IDS 2007 +%'&/- (#%' $ $(&'!( (+%'$%&$/'+ ) -&&'() $$%+) +)!$ !% +"%+'+ )' ( "%, *") $) ''"1($ $ ''1##% + ( %$'(%# " +') "+ '!" "$#($-&'%*!) $') %$ $ ' '#+ ( %$0')!$%"% % )$!")( $("+*( ) !'+ #%' $ $(&'!( ('*"-()) ")( '#) $ $(""'() %'# +$ $ % &*'() *$!) %$ 8 x 8 Planmeca ProMax 3D 18 x 27 Planmeca 3D Max $$)")" .$)'%$ )" (!'($)")" .() -(!$)")" " # ! 58996_TB0407_Samfund_standard.in301 301 07/03/07 8:28:41 S@MC KFD RSQDRR K 8m`j\if^kmYl^e\i`µa\Yc`bb\kX]Xik`bc\if^ `e[jcX^fdjki\jj%;Xejb\ie\jki\jj\ik`cjpe\cX$ [\e[\jfdXc[i`^]µi#f^[\e\e\le[\ijµ^\cj\ \]k\i[\eXe[\e^`m\ijkf]k`cep\_`jkfi`\ifd Z_\]\i#dµ[i\#cX^\iXiY\a[\i\#Yµief^jbfc\c´$ i\i\[\ic`[\ile[\i\e_m\i[X^d\[c`[k]fi_µak k\dgf% KXe[c´^\YcX[\kj\i[\ee\ ^Xe^e´id\i\gjki\jj YcXe[kkXe[c´^\i%;\iÔe[\j Õ\i\le[\ijµ^\cj\i[\i g\^\igj´ic`^\jki\jj]Xb$ kfi\i`kXe[c´^\ie\j XiY\a[\%M`_XikXckd\[ \bjg\ik\i[\i_Xi]fijb\k` kXe[c´^\jki\jj#f^d\[ kXe[c´^\ijfd]fik´cc\ifd _mfi[Xe[\_e[k\i\i\e _m\i[X^d\[gXk`\e$ k\i#g\ijfeXc\# X[d`e`jkiXk`fef^¿ 302 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in302 302 07/03/07 8:28:49 ;\k\i @ KS CDS @MCDS|| [\ijki\jj\i Jki\jj\i\kl[Yi\[kgifYc\dYcXe[kkXe[c´^\i%;\k\i`bb\kXe[Y\_Xe[c`e^#d\ejeXi\i\jk`^\e[\biXm]iXgXk`\ek\i# g\ijfeXc\f^dpe[`^_\[\i[\i\i_fm\[ijX^\ie\#mli[\i\i\e\bjg\ik%:_i`jk`eX^`be\[d\[jki\jj]fi\k_Xcmki j`[\e%G\ijfeXc\gifYc\d\imXim`^k`^jk\l[cµj\i Ki`e\>Xe\i Når Christina ser tilbage på de syv år selv hårdt. Men med en ny klinik, udbrændthed, mener tandlæge Han- hun havde sin egen tandklinik, kan store ambitioner og to små børn der- ne Berthelsen. I 2003 skrev hun sin hun godt se at hun måske ville klare hjemme var der ikke meget tid til at Master of Public Health-afhandling, for meget selv. Hun skulle nok have stoppe op og mærke efter undervejs. hvor hun undersøgte hvilke faktorer uddelegeret noget mere af det admi- Christina er ikke den eneste. DTFs der virker stressfremkaldende på nistrative. Eller have købt klinikken Tryghedsordninger har igennem de tandlæger. Tidspresset var det de fl e- sammen med en anden tandlæge så sidste par år oplevet en stigning i ste oplevede som stressende. Men hun ikke havde stået alene med an- antallet af henvendelser fra tandlæger også de store emotionelle krav fra svaret. Men det er let at være klog der lider af stress, og fl ere både dan- patienterne til tandlægen kan virke bagefter. ske og internationale undersøgelser belastende, viste hendes undersøgel- I dag har hun netop solgt klinikken peger i samme retning. se. og søger i stedet arbejde som ansat – Mange patienter i dag er jo yderst tandlæge. Det krævede en sygemel- =µc\cj\jd´jj`^\biXm velinformerede, og de stiller store ding på fi re mdr. at træffe den beslut- De øgede krav fra patienterne er en krav til service, information og be- ning. Diagnosen var stress, og bagef- væsentlig del af forklaringen på at handling. Der er generelt megen fo- ter kan hun godt se at hun kørte sig mange tandlæger oplever stress og kus på patienters retsstilling, og an- ¾ TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 303 58996_TB0407_Samfund_standard.in303 303 07/03/07 8:28:51 S@MC KFD RSQDRR tallet af klagesager er steget markant i ikke mindst måtte Christina ansætte de senere år, fortæller Hanne Berthel- nyt personale. ?Xee\ sen, der i sin undersøgelse konstate- – Problemerne med at skaffe dyg- 9\ik_\cj\ej rede at netop frygten for at få en kla- tige og stabile klinikassistenter ople- gesag fyldte meget for mange af de vede jeg allerede fra starten. Jeg fi k i[`df[ adspurgte tandlæger. hurtigt en masse nye patienter, og det jki\jj1 Et andet aspekt ved patientbehand- betød at jeg skulle ansætte en del nyt lingen som kan virke stressfremkal- personale. Det gik ikke særlig godt, J´kk`[X]k`cc\[\cj\j$f^ dende, er patienternes berettigede fortæller Christina. X[d`e`jkiXk`fejfg^Xm\i% krav om medfølelse og forståelse, Hun oplevede at fl ere af klinikassi- ;\\i\e[\cX][`kXiY\a[\ forklarer Hanne Berthelsen. stenterne gang på gang »udnyttede jfdkXe[c´^\%8[d`e`jkiX$ – Den nyeste stressforskning viser systemet«, som hun siger. Hun syntes k`m\fg^Xm\i]pc[\id\i\f^ at det kan fremkalde stress hvis man fx at der var påfaldende meget syge- d\i\`kXbkd\[Xkbc`e`b$ i sit job i høj grad skal skjule følelser. fravær mandag og fredag, og hun op- b\ie\Yc`m\ijkµii\#f^biXm Og det skal tandlæger jo ofte – fx levede klinikassistenter der kom med ]iXdpe[`^_\[\ie\jk`^\i% hvis de ikke kan lide en patient, eller en sygemelding »fem minutter efter de L[epkXk[lj\cmbXe hvis de føler sig afvist eller irriterede var blevet gravide«. Det kostede Chri- gcXec´^^\[`e[X^Æc´^ over at patienten afslår et behand- stina dyrt økonomisk og gav anled- gXlj\i`e[%J´k^f[k`[X] lingsforslag, siger Hanne Berthelsen. ning til mange bekymringer. k`c]ifbfjkgXlj\e%F^X]j´k Hun understreger dog at det på den – Jeg følte mig udnyttet og magtes- ]ok`[k`cXblkk\gXk`\ek\i% anden side også netop er kontakten løs i forhold til at gøre noget ved pro- med patienterne der, når det fungere- blemerne. Egentlig blev jeg ærlig talt Jµ^`e[`]figc`^k\e[\ rer, er med til at give arbejdsglæde og lidt småbitter. Jeg knoklede selv der- ]X^c`^\]´cc\jjbXY\i%;\k\i mening. udad, holdt ingen barselsorlov og hav- m`^k`^kXk_Xm\ef^c\[l de mit nyfødte barn med på klinik- Y\ekbXe[\c\jg\blcXk`f$ G\ijfeXc\c\[\cj\mfc[k\gifYc\d\i ken. Samtidig havde jeg ingen opbak- e\if^gifYc\d\id\[% For Christina var det ikke umiddel- ning fra personalet, siger Christina. 304 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in304 304 07/03/07 8:28:54 Jeg knoklede selv derudad, holdt ingen barselsorlov og havde mit nyfødte barn med på klinikken. Samtidig havde jeg ingen opbakning fra personalet :?I@JK@E8 klinikejere, bekræftes i Hanne Berthel- stress-symptomer som bl.a. søvnløs- – Jeg startede stille og roligt, og jeg sens MPH-afhandling. Over halvdelen hed, koncentrationsbesvær og til sidst synes i første omgang det gik fi nt. af de adspurgte tandlæger svarede be- også jævnlige svimmelhedsanfald og Men der gik der ikke ret lang tid før kræftende på at de oplevede stress ved hovedpine i et par år måtte hun syge- den samme fornemmelse kom tilbage, opgaver der knyttede sig til administra- melde sig i det hun først troede ville siger Christina. tion og samarbejde med personalet. dreje sig om 14 dage. Og nu lå beslutningen lige for: Kli- If. Hanne Berthelsen er stress i for- De første uger af sin sygemelding nikken måtte sælges. Det lykkedes bindelse med ledelsesopgaver et sti- sov hun stort set uafbrudt, men ved hurtigt, og i dag glæder hun sig til gende problem blandt tandlæger, bl.a. en psykologs hjælp kom hun lang- forhåbentlig snart at starte nyt arbej- som en konsekvens af at klinikenhe- somt til hægterne igen. Og først efter de som ansat tandlæge. derne bliver større, og kravet om le- fi re mdr. følte hun sig parat til at – Det føles helt rigtigt. For jeg er delse dermed vokser. Derfor hæftede komme tilbage på arbejde. virkelig glad for at være tandlæge. Jeg hun sig også ved at mange af delta- I håb om at undgå at blive stresset gider bare ikke alt bøvlet, slutter gerne i hendes undersøgelse simpelt- igen havde hun besluttet sig for at Christina. hen undlod at svare på spørgsmålet hun ville prøve at træde mere i ka- Christina har ønsket at være anonym. om hvor meget tid de brugte på ledel- rakter som leder. Det forestillede hun Hendes rigtige navn er redaktionen be- se og administration. sig ville hjælpe. kendt. Q – Jeg ser det som et udtryk for at mange ikke tænker på ledelse og ad- ministration som en opgave. Og det tror jeg faktisk er en vigtig årsag til at mange tandlæger oplever stress ved disse opgaver. Det er noget man lige ordner i frokostpausen eller hvis der er en udeblivelse fra en patient. Det betyder at det nemt kommer til at hobe sig op, og det bliver en stress- faktor, siger Hanne Berthelsen. Hun peger også på at øgede krav fra myndighedernes side kan opleves som stressende for mange tandlæger – ofte fordi der ikke sættes tid af til at imødekomme dem. 9iµ[jXdd\e For Christina endte det med et sam- menbrud. Efter at have levet med ¾ TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 305 58996_TB0407_Samfund_standard.in305 305 07/03/07 8:28:59 7NWONO|| Jfcm\`^G\[\ij\e#Y\_Xe[c\i ?\ei`bIpj^XXi[#bc`e`b\a\i AXe\K_fjkilgG\[\ij\e# Yµief^fdjfi^jgXk`\ek\i` `F[\ej\1 XejXk`gi`mXkgiXbj`j` F[\ej\Bfddle\1 F[\ej\1 =FKF1E@CJCLE;G<; ÆA\^]µc\id`^`bb\^\e\i\ck Æ;k[\ibXejki\jj\d`^#\icµe# Æ;kjfdbXejki\jj\d`^#\i jki\jj\k#d\ea\^_Xik`kd\^\k ]\i`\i\^c\i#gif^iXdfg[Xk\i`e^\i# k`[jgi\j%Ei[\ij`[[\ikf kiXmck%A\^jpe\jm`d´ib\i gXjjnfi[j#XiY\a[jdXib\[jY`[iX^f^ gXk`\ek\if^m\ek\i#f^[\i Y\jgXi\cj\ie\1;\i\iÕ\i\Yµie [\ejcX^j%;\k`ek\i\jj\i\id`^`bb\# Xebfdd\i\eki\[a\jfd\i g\ikXe[c´^\#f^a\^m\[Xk\e[\c f^a\^_Xi`bb\]fijkXe[g[\k%@[\k glkk\k`e[`d\cc\d#jY\^pe[\i X]d`e\bfcc\^\i]µc\ijki\jj% _\c\kX^\k\ijbi`m\Yfi[jXiY\a[\ jki\jje`m\Xl\kXkjk`^\%;\i]fi\i jm´ikXkgi`fi`k\i\_µak#[\kbi´m\i [\km`^k`^k]fid`^Xkk\c\]fegXj$ ÆA\^jpe\jXkkXe[Y\_Xe[c`e^X] j\cm[`jZ`gc`e j\i\eXe\ib\e[\i[\^i´ej\i fdjfi^jgXk`\ek\if^jdYµie dXej´kk\i%F^j_Xia\^c´ikXk jfd`bb\i`^k`^j\cmbXel[kipbb\ ÆKXe[c´^\XiY\a[\[\i`df[jki\jj\i j`^\]iX1E\a#a\^bXe`bb\kX^\[\e j`^#jk`cc\ijkfi\biXmfdbfeZ\e$ d`^`bb\%A\^bXej`[[\m\[jkfc\e` gXk`\ek`[X^#\cc\i1E\a#[\i\i kiXk`fe#jkpib\f^\dgXk`#f^fm\e dXe^\k`d\if^jkX[`^ep[\[\k%D\e `bb\k`[\i]µifd(+[X^\% `[\el[]fi[i`e^jbXcm`_e[k\i\ k\c\]fe\i`lk`[\f^gXk`\ek\ijfd ]fi´c[i\jfd`e[`d\cc\dbXe XYjfclkjbXckXc\d\[d`^Æ[\k Æ;\i]fi\i[\km`^k`^k]fid`^ m´i\c`^\j¾Y\_Xe[c`e^jbi´$ jki\jj\i%;\k_Xia\^mXc^kXkm´i\ d\[\k^f[kjXdXiY\a[\d\[ m\e[\½%@[\e]fiY`e[\cj\\i[\k Y\jk\dkfdbi`e^1A\^m`c`bb\_Xm\ k\c\]fegXjj\i\e#j[\iYc`m\i m`^k`^kXkdXe_fc[\i]Xjk`j`e [\k%=fiXkd`e[jb\k`[jgi\j_Xim` Yffb\k_\ej`^kjd´jj`^k% gif]\jj`feXc`k\kf^XkdXe `e[]µikXblkk`[\igbc`e`bb\e#f^[\k ]fi_fc[\ij`^ifc`^f^Xjj\ik`m# ]le^\i\i^f[kjfdjkµ[gl[\% ÆA\^_Xim´i\kXejXkgkf f^jj\cmfdjk\de`e^\eYc`m\i bc`e`bb\igjXdd\k`[#f^[\k\i g`jb\kc`[kfg% ÆM`]fi\kX^\idXe^\fg\iXk`fe\i#f^ _i[kXk_Xm\kfjk`cc`e^\i#]fij [\dc´^^\im`k`[jd´jj`^kp[\ic`^k jbXcdXe_\c\k`[\efdjk`cc\j`^k`c ÆBfcc\^\ie\\im`^k`^\%M`c´jj\i j[\i\igcX[jk`c]fij`eb\cj\i%F^m\[ ep\fd^`m\cj\i#ep\bfcc\^\i#ep\ X]g_`eXe[\e#f^m`XÕXjk\i fg\iXk`fe\i\i[\kgXk`\ek\ie\[\i dXk\i`Xc\i#ep\dXjb`e\if^`[\k _`eXe[\e$[\k\i\e^f[ d`e[i\kk\k`[\ie\\]k\imfikjb\dX% _\c\kX^\kk`c]fijb\cc`^\d[\iXk X]jki\jj\i%@F[\ej\l[[\c\^\i\i ^µi\k`e^\e\g% m`\e[\cXiY\a[\k`cbc`e`bXjj`jk\e$ ÆEf^\kX][\kd\jkjki\jj\e[\a\^ k\if^kXe[gc\a\i\#f^[\k\id\[ _Xifgc\m\k#_Xim´i\kg\ijfeXc\gif$ Æ;\k\id\^\km`^k`^k]fid`^Xk k`cXke\[Yi`e^\XiY\a[jYpi[\e%G Yc\d\i1;\djbXcdXel[X]`\e]Xik%@ a\^_Xi\e]ifbfjkgXlj\#]fia\^ [\eXe[\ej`[\Y\kp[\i[\kXkm` µmi`^kY\kp[\i[\kd\^\k]fid`^Xk _XiYil^]fiXkblee\bfYc\_\ck kXe[c´^\ible]i[\bi´m\e[\ a\^`\e_m\i_\ej\\e[\c´^^\ib`kc\e X]`e[`d\cc\d%D\e[\kXcc\im`^$ Y\_Xe[c`e^\i#f^[\kbXedjb\ ]iXd`^\]k\i]piX]k\e%Jblcc\[\i k`^jk\\iefbXka\^]icfmXk^i`e\ m`ib\jki\jj\e[\gc´e^\i\j`^k% m´i\ef^\k[\i_´e^\im\[#j jXdd\ed\[d`e\bfcc\^\i% 306 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in306 306 07/03/07 8:29:17 %FUUFFSJLLFUBOEQBTUB EFUFS¿VPSJFUUZHHFHVNNJ Det nye Fluorolex® tyggegummi er med sin enkle dispenseringsform et nemt supplement til tandbørstning*. Det medicinske tyggegummi Fluorolex®, indeholder 0,55 mg natriumfluorid og har dokumenteret effekt på pH-værdi i dental plak. (1.) (2.) Fluorolex® er velegnet til højrisiko-patienter, der er særligt disponerede for caries eller som lider af mundtørhed. Patienten kan nemt have Fluorolex® med overalt – fås på apoteket og i Matas. * Fluorolex® kan ikke erstatte den daglige tandbørstning. 1.) Ekstrand J, Birkhed D, Lindgren LE et al. Effect of repeated intake of sugar free fluoride-containing chewing gum on acidogenicity and microbial composition of dental plaque. Scand J Dent Res 1985;93:309-14 2.) Sjögren K, Lingström P, Lundberg AB et al. Salivary Fluoride Concentration and Plaque pH after Using a Fluoride-Containing Chewing Gum. Caries Res 1997;31:366-372 Fluorolex® 0,25 mg fluorid (som natriumfluorid) anvendes til forebyggelse af caries hos børn og voksne med forhøjet caries risiko samt til forebyggelse af caries og stimulering af spytsekretion hos børn og voksne med mundtørhed. Fluorolex® føres i pakninger á 24 stk. og 96 stk. Hvert stykke tyggegummi tygges i mindst 20 minutter. Doseringen bør fordeles jævnt over dagen. Indtagelse af Fluorolex® efter måltider anbefales i særdeleshed. Dosering: Børn 7-12 år: op til 3 stk. tyg- gegummi pr. dag. Voksne samt børn over 12 år: op til 6 stk. tyggegummi pr. dag. Bør ikke anvendes til gravide, ammende eller børn under 7 år. Med hver pakning følger en brugsvejledning, som bør læses grundigt. Det kan forventes at op til 10% af børn i 7-12 års alderen ved samtidig brug af fluor i tandpasta og Fluorolex® tyggegummi kan få let emaljefluorose med ubetydelige hvide pletter på kindtænderne. Sødestofferne sorbitol, xylitol og maltitolsirup kan i større mængder og hos særligt følsomme individer forårsage diaré. Vejledende udsalgspris: 24 stk. 24,95 kr. 96 stk. 59,95 kr. For yderligere information kontakt venligst Fertin Pharma A/S, Struergade 22, 2630 Taastrup, Tlf: 72 15 13 00, www.fertin.com 58996_TB0407_Samfund_standard.in307 307 07/03/07 8:29:17 S@MC KFD RSQDRR L@MFDK Oª JNMSQNK ^`m\ijki\jj K`[jgi\jY\_µm\i`bb\Xk^`m\jki\jj#mXejb\c`^\gXk`\ek\i_\cc\i`bb\ Æd\edXe^c\e[\bfekifcbXem´i\jki\jjl[cµj\e[\ N`ee`\9if[Xd Alle bliver stressede, men tandlæger forkert at sige at man bliver stresset af situationer hvor man føler at man føler det mere end mange andre. Det at have travlt. mister kontrol. viser fl ere undersøgelser. Det meget Nogle tandlæger vil fx stresse over koncentrerede arbejde, det at påføre @e[`m`[l\cjki\jj at skulle fjerne vanskelige visdoms- patienter smerte, de stadig stigende – Hvis aftalebogen hver dag er fyldt tænder, andre vil fi nde det spænden- administrations- og ledelsesopgaver op med nye patienter hvert kvarter, de. Nogle tandlæger vil stresse over og så det at tandlægejobbet kan være så er der selvfølgelig en risiko for at tandlægeskrækpatienten eller løn- både ensomt og fysisk hårdt, øger tandlægen bliver stresset. Men det er regnskabet, andre vil stresse af fordi risikoen for en stressdiagnose. langtfra alle der vil blive det, siger de føler at de har dejlig kontrol over Mest af alt angiver de tandlæger Kjeld Fredens. netop de opgaver. som Tandlægebladet har talt med, at Det er helt individuelt hvad der tidspres stresser. Men if. hjernefor- stresser, men generelt kan man if. >f[f^[ic`^jki\jj sker, læge Kjeld Fredens er det faktisk Kjeld Fredens sige at stress opstår i God stress giver energi som fx kan 308 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in308 308 07/03/07 8:29:32 =FKF1E@CJCLE;G<; ÆEf^c\kXe[c´^\im`cjki\jj\fm\iXkjblcc\]a\ie\mXejb\c`^\m`j[fdjk´e[\i#Xe[i\m`cÔe[\[\kjg´e[\e[\%Ef^c\kXe[c´^\i m`cjki\jj\fm\icµei\^ejbXY\kd\ej[\km`c]Xe[i\k`cXkjki\jj\X]%;\kX]_´e^\iX]fddXe]µc\iXkdXe_Xibfekifcfm\i j`klXk`fe\e#j`^\ic´^\f^_a\ie\]fijb\iBa\c[=i\[\ej% betyde at man kan klare at arbejde barndommen, så det er ikke nok at længe. God stress er uproblematisk sige at det er den eller den specifik- TAK til alle som besøgte os på hvis man mestrer at slappe af indi- ke situation der gør os stressede. Scandefa 2007, og som slog mellem. Det er især vor personlighed og et slag for vores protetik! – Når man har travlt, er det vig- vore tolkninger af situationerne der tigt at finde en balance imellem afgør om vi bliver alvorligt stresse- spænding og afspænding, fortæller de. Kjeld Fredens, der sammenligner Nogle mennesker er mere følsom- stressopbygning med vejrtrækning: me end andre mht. fortolkningerne, – Hvis man ikke formår at slappe og ligesom i andre fag kan der if. af, vil det være som om man træk- Kjeld Fredens være tandlæger der ker vejret ind hele tiden, uden at mangler noget af den robusthed der puste ud. Og så eksploderer man til skal til for at håndtere fagets udfor- sidst. dringer. Den robusthed kan opbyg- Modsætningen til god stress, det ges, men evnen til at klare stress er som Fredens kalder dårlig stress, er svær at ændre på fordi den er op- præget af afmagt og frygt, og dårlig bygget i barndommen og ligger i stress kan blive til alvorlig stress den dybe del af hukommelsen, som som både kan give fysiske og psyki- er den vi bruger til at tolke situatio- ske problemer. ner med. I alvorlige tilfælde er det, if. Kjeld Fredens, nødvendigt med Postbox 2479 Søren Frichs Vej 40B, 1. mf. =fib\ikafY6 kognitiv adfærdsterapi og tværfaglig 8230 Åbyhøj tlf: 73 404 404 fax: 73 404 403 e-mail: [email protected] Ny forskning har vist at evnen til at indsats. www.elysee-dental.com klare stress bestemmes tidligt i – Terapi kan lære folk, også tand- ¾ TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 309 58996_TB0407_Samfund_standard.in309 309 07/03/07 8:29:39 S@MC KFD RSQDRR '@JS@ ?mX[\ijki\jj6 Jki\jjbXe[\Ôe\i\jgdXe^\d[\i%;\ed\jkYil^k\]fijk\cj\YcXe[k [Xejb\]fijb\i\\iXkjki\jj\i\e`e[`m`[k`cjkXe[bXiXbk\i`j\i\kX] bfdY`eXk`fe\eX]Xejg´e[k_\[f^lcpjk%Jki\jj\[\d\ee\jb\ifgc\m\i kpg`jb`ii`kXY`c`k\k#lm`j_\[#´e^jk\cj\\cc\ifg_`[j\cj\%;\\i`bfejkXek XcXidY\i\[jbXYf^¾bcXik`cbXdg\cc\iÕl^k½% ?mfidXe^\\ijki\jj\[\6 ?m`jdXejbXckiffdkXc\e`d\[`\ie\#\ijki\jjYcXe[k[Xejb\ie\\k mfc[jfdkgifYc\d[\i\i`e´id\jk\bjgcfj`mm´bjk%GYX^^ile[X] læger, at lægge de rigtige tolkninger i ]fijb\cc`^\le[\ijµ^\cj\ijXdd\e_fc[kd\[`e[`bXkfi\ijfd]ojp^\]iX$ situationen, forklarer Fredens. m´if^]fij`bi`e^jl[Y\kXc`e^\ig^X%gjpb`jblXiY\a[j[p^k`^_\[mli[\i\i – Den kan give dem den nødven- :\ek\i]fi8iY\a[jd`caµm`[\eXkZX%('$() X][Xejb\ie\\ijjki\jj\[\Xk dige robusthed og lære dem at se mu- [\i¾Yµi^µi\jef^\k½%KXcc\k\ijmX^kjk`^\e[\#d\e\iZ\eki\k% ligheder frem for begrænsninger. KXcc\kYXbb\jfgX]\ejkfile[\ijµ^\cj\]fi\kX^\kX]JkXk\ej@ejk`klk]fi 8[mXij\cjk\^e =fcb\jle[_\[`)'',%?\ijmXi\[\ZX%0 Xk[\f]k\]µck\j`^jki\jj\[\% Alvorlig stress kommer ikke fra dag til dag. Det er en tilstand som opbyg- ges igennem længere tid, og derfor kan det være svært for den enkelte at ?mX[]i\dbXc[\ijki\jj6 mærke hvornår stressen bliver så M`[\ejZ\ek\i]fi8iY\a[jd`caµ_Xil[g\^\k[k[\kbXc[\i¾[\-^lc[bfie½ alvorlig at man skal have hjælp. jfd\i[\j\bj]Xbkfi\i[\i_Xim´j\ekc`^jkY\kp[e`e^`]fi_fc[k`c Kjeld Fredens har et stort kendskab l[m`bc`e^\eX]jki\jj%;\bXc[\jjki\jjfi\i1 til symptomerne på alvorlig stress, og @e[Õp[\cj\ cXm`e[Õp[\cj\\i\ejki\jjfi han opregner følgende advarselstegn: D\e`e^ cXmd\e`e^\i\ejki\jjfi Hvis meningsløsheden breder sig, 9\cµee`e^ cXmY\cµee`e^`]fi_fc[k`c`e[jXkj\e\i\ejki\jjfi hvis intet nytter, hvis tingene bliver =fil[j`^\c`^_\[ cXm]fil[j`^\c`^_\[\i\ejki\jjfi for svære, hvis tilværelsen ikke hæn- JfZ`Xcjkµkk\ cXmjfZ`Xcjkµkk\\i\ejki\jjfi ger sammen, humøret falder, og de- BiXm _µa\\cc\icXm\biXm\ijki\jjfi\i % pressionen lurer, og man tænker: Det er for træls, hvorfor har jeg valgt det her job, jeg ville hellere være gartner! ?mX[\ijpdgkfd\ie\gjki\jj6 – Så er der grund til at søge hjælp, DXefgc\m\iXkdXe\ijki\jj\k e\imµj`k\k#Xe^jk#`ii`kXY`c`k\k#jµmecµj$ understreger Kjeld Fredens, og man _\[#iXjkcµj_\[dm% må hellere gøre det før end senere, for DXefg]µi\ij`^gY\jk\dk\d[\i X^^i\jj`mX[]´i[#jb´e[\i`\i#mfc[# det er svært at »hente folk ind der har lcpbb\i#d\[`Z`e]fiYil^#]iXm´i#jb`cjd`jj\#j\cmdfi[ været for langt ude«. Bifgg\ei\X^\i\i µ^\kl[jb`cc\cj\X]_fidfe\i#µ^\kYcf[kipb#dljb\c$ – Søg professionel hjælp i tide. jg´e[`e^\i#µ^\kglcj#µ^\k_l[k\dg\iXklidm% % Som medlem af DTF kan du kon- takte Tryghedsordningerne. Her får B`c[\i1¾=XbkXf^dpk\ifdjki\jj½#l[^`m\kX]M`[\ejZ\ek\i]fi8iY\a[jd`caµ)''.# du anonym rådgivning og adgang til nnn%XiY\a[jd`cafm`[\e%[b#f^JkXk\ej@ejk`klk]fi=fcb\jle[_\[#nnn%j`$]fcb\jle[_\[%[b% psykologhjælp. Q 310 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 'OD HYGIEJNE ER RODEN TIL EN SUND KLINIK -IELES OPVASKE OG DESINFEKTIONSMASKINER SIKRER HYGIEJNEN MED ENKLE OG EFFEKTIVE ARBEJDSGANGE s &JERNER ALLE URENHEDER VED RENGRING OG TERMISK DESINFEKTION SÍ OPTIMAL RENHED OPNÍS FR AUTOKLAVERING s 3IKRER PATIENTER OG MEDARBEJDERE MOD SMITTE s -ULIGHED FOR RENGRING AF ALLE SLANGER OG SUG s TEMPERATURFLERE OVERVÍGER KONSTANT AT OPVASK OG TERMISK DESINFEKTION GENNEMFRES KORREKT s &LEKSIBEL INDRETNING MED STORT UDVALG AF KURVE OG INDSATSER s /PTIMALT VASKERESULTAT HVER GANG 2ING OG HR MERE OM FORDELENE MED -IELE I KLINIKKEN -IELE !3 s %RHVERVSVEJ s 'LOSTRUP s 4LF s WWWMIELEDK 58996_TB0407_Samfund_standard.in311 311 07/03/07 8:29:44 S@MC KFD RSQDRR RSQDRR RLHSSDQ GXk`\ek\if^kXe[c´^\ibXejd`kk\_`eXe[\ed\[jki\jj#f^[\kbXeYc`m\k`c\efe[Z`ib\c_mfijki\jje`m\Xl\kYc`m\i jkX[`^_µa\i\_fjY\^^\gXik\i N`ee`\9if[Xd De sociale aspekter ved tandbehand- tient er også højt motiveret og nem at fx en vanskelig ekstraktion. Men ling er krævende for tandlægen, og behandle, uden kompliceret sygdom. stressreaktionerne er mest afhængige patienter som ikke lige passer ind i – Dét man har kaldt den »besvær- af hvordan tandlægen håndterer planerne, kan være en stressfaktor. lige« patient derimod, udfordrer be- stress, fortæller Rod Moore. – Smertereaktioner hos patienter handlerrollen på en helt anden måde, Når tandlægen er stresset eller util- kan være tidskrævende, og angste og det kan være en stressfaktor, påpe- freds, kan det betyde at han overser eller smerteplagede patienter kan ger Rod Moore. patienternes angst og andre følelser, være stressende at behandle fordi de og det kan være problematisk fordi ikke passer ind i billedet af det man Jki\jj\[\kXe[c´^\ifm\ij\i det kan sætte en ond cirkel i gang, har kaldt den »gode« patient, fortæl- gXk`\ek\ej]µc\cj\i hvor patienten bliver stadigt mere ler tandlæge, dr.odont., ph.d. Rod At den angste patient kan stresse utryg, angst og utilfreds og tandlæ- Moore fra Tandlægeskolen i Århus. tandlægen, kan måles fysiologisk. gen mere stresset og utilfreds, siger Han har forsket i både stress og tand- Det fastslog Rod Moore i sin doktor- Rod Moore. lægeangst gennem mange år. afhandling om tandlægeskræk og Den »gode« patient er af forskere smerteopfattelse i december 2006. Jki\jjjd`kk\i blevet kendetegnet som patienten der – Undersøgelser har vist at puls og Man kan med andre ord sige at man er sympatisk og nem at omgås, som er blodtryk stiger hos tandlægen når smitter hinanden med stress. Det lydig/lydhør og som udfylder pa- den stiger hos patienten, og man har forklarer hjerneforsker og læge Kjeld tientrollen uden at udfordre den pro- også vist at stress og angst hos patien- Fredens. fessionelle autoritet. Den »gode« pa- ten kan stresse tandlægen mere end – Når man stresser alvorligt, ned- 312 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in312 312 07/03/07 8:29:58 =FKF1E@CJCLE;G<; ÆGlcjf^Ycf[kipbjk`^\i_fjkXe[c´^\eei[\jk`^\i_fjgXk`\ek\e#f^jki\jjf^Xe^jk_fjgXk`\ek\ebXejki\jj\kXe[c´^\e d\i\\e[]o\emXejb\c`^\bjkiXbk`fe#]fik´cc\i[i%f[fek%#g_%[%If[Dffi\]iXKXe[c´^\jbfc\e`wi_lj% !" # / ' 0 / 1 ' % / 2 ' & 1304 !"#$% & ' ()*!+$!$ , ' - ... TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 313 58996_TB0407_Samfund_standard.in313 313 07/03/07 8:30:06 S@MC KFD RSQDRR sættes aktiviteten i den del af hjer- derfor vil en stresset tandlæge, selv tere den på sådan en måde at de trods nen, hippocampus, som ellers er sær- om han måske med sit sprog prøver evt. stress sender hensigtsmæssige lig god til at se muligheder og løsnin- at glatte ud, ubevidst sprede frygt signaler til patienten. Det skal de gøre ger når man er presset. Til gengæld omkring sig. Han spreder sine egne ved at tage sig god tid til behandling, overtager den del af hjernen som følelser – smitter med sin frygt, for- ved at vise nærvær og ved at udvise hedder amygdala, styringen, og den tæller Kjeld Fredens. empati, siger Kjeld Fredens. sender faresignaler ud. Den fortæller Den resonante adfærd virker også De faktorer er Rod Moore enig i, og os at nu skal vi passe på, nu kan det den anden vej så patientens frygt han påpeger i sin afhandling at tand- godt være farligt. Og så begynder vi eller stress kan smitte af på tandlæ- læger som betragter deres job som at se forskræmt på tingene, siger Kjeld gen. mere stresset end andre job, er mere Fredens. tilbøjelige til at overse at patienter Overførslen af frygten fra tandlæge B\e[[`ejki\jj har tandlægeskræk eller føler smerte. til patient sker igennem et psykisk Resonant adfærd sker på det ubevid- – Så hvis man føler sig stresset, skal fænomen kaldet resonant adfærd. Det ste niveau, og derfor er det vigtigt at man måske tage sig lidt ekstra tid til indebærer at stemningen hos en per- man som tandlæge håndterer sine at mærke efter om patienten har det son på et ubevidst plan breder sig til følelser meget bevidst, især når man ligesådan, og i givet fald sætte noget øvrige individer i personens nærhed. arbejder med tandlægeskrækpatien- afstressende i gang både for sig selv – Det er bevist igennem mange ter eller vanskelige smerteproblemer. og for patienten, konkluderer han. Q forsøg at stemninger som fx frygt kan – Tandlæger skal kende og erkende brede sig som ringe igennem vand, og deres egen stress, og så skal de hånd- 3NC.NNQDRQªCNLRSQDRR Æ 314 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in314 314 07/03/07 8:30:11 Astra Tech 78786-DK-0701 BioManagement Complex™ —function, beauty and biology in perfect harmony The success of an implant system cannot be determined by one single feature alone. Just as with all natural systems, the delicate balance is maintained by the interaction of different but equally important features. Our implant system supports the natural balance by a unique combination of interdependent features—the Astra Tech BioManagement Complex™. It is designed to ensure long-term clinical success by stimulating bone growth, providing bone preservation, soft tissue health and architecture. To put it simply: function, beauty and biology in perfect harmony. OsseoSpeed™ — more bone more rapidly MicroThread™ — biomechanical bone stimulation Conical Seal Design™ — a strong and stable fit Connective Contour™ — increased soft tissue contact zone and volume Astra Tech A/S, Husby Allé 19, 2630 Taastrup. Tel: 4371 3377. Fax: 4371 7865. www.astratechdental.dk 58996_TB0407_Samfund_standard.in315 315 07/03/07 8:30:12 BFIKEPK 8KmXijc\i]fbljggjpb`jb KXe[bc`e`bb\ijbXc XiY\a[jd`caµ Y\kXc\d\[`\c`Z\ej DR har ændret licensreglerne så den tidligere tv- licens afl øses af en såkaldt medielicens. Den inde- bærer at man betaler licens for at kunne se tv – uan- set om det er på et tv-apparat eller på en computer Fremover vil Arbejdstilsynet (AT) se bredere og end- via internettet. nu grundigere på arbejdsmiljøet når man screener De nye regler betyder at mange tandklinikker der tandklinikkerne. Hvor der tidligere primært har væ- ikke hidtil har skullet betale tv-licens (fordi man ret fokus på det fysiske arbejdsmiljø, vil AT fremover ikke havde tv), fremover skal betale den nye medie- også lægge vægt på det psykiske arbejdsmiljø. licens (fordi man har en computer med internetfor- Det fremgår af et nyt lovforslag der lægger op til en bindelse). ændring af den nuværende lov om arbejdsmiljø. Har du en internetforbindelse på klinikken på Derudover ændres smileyordningen så man fremover 256 kb/s eller derover, skal du betale medielicens til får en glad smiley hvis arbejdsmiljøet er i orden. Hidtil erhverv, uanset om computeren bruges har man kun kunnet få den glade smiley hvis man hav- til at se tv på eller ej. de arbejdsmiljøcertifi cering. Samtidig afskaffes ni- Du skal kun betale veauplaceringen. én licens selvom du Endelig får AT fremover mulighed for at afgive på- har fl ere computere. bud allerede i forbindelse med selve screeningen. Det En erhvervsme- kan ske i de tilfælde hvor virksomheden overtræder dielicens koster 755,- formelle regler. kr. inkl. moms. Til- Ændringerne forventes at træde i kraft 1. april 2007. melding kan ske på Meget er endnu uvist omkring den nye lov, men DTF www.dr.dk. holder sig orienteret og informerer løbende på DTFnet og i Tandlægebladet. =lc[kkipbg Yil^\iY\kXc`e^j[\YXkk\e Der er masser af debat om brugerbetaling på tandbehandling på Christiansborg i øjeblikket. I februar stillede SF og Enhedslisten hver især forslag om en reduce- ring af brugerbetaling på tandbehandling med særlig vægt på svage grupper. Selv om ingen af de to forslag kunne samle fl ertal, er brugerbeta- lingsdiskussionen langtfra død. Fra Folketingets talerstol sagde indenrigs- og sundhedsministeren: – Vi er mange der umiddelbart har sympati for forslagene der handler om at gøre det billigere, mere tilgængeligt og helt gratis at gå til tandlæge. Men det er en meget stor regning der her skrives ud, og derfor kan vi ikke bakke op om det. Den 1. april fremlægger Lars Løkke Rasmussen selv sit forslag til en ny til- skudsordning på tandplejeområdet. Her forventes han at give økonomisk hjælp til patienter med aggressiv parodontitis. 316 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in316 316 07/03/07 8:30:23 BFIKEPK ;K=$bfe]\i\eZ\]fif]]\ekc`^k wijblijlji\gfikX^\)''. XejXkk\)''. Tandlægebladet har været på Årskursus og Scandefa, og på DTFnet kan du lige nu finde en reportage fra de Årets konference for offentligt ansatte tre dage i Bella Center. tandlæger holdes i år fra fredag den 7. Du kan se billeder og videoklip fra udvalgte sessio- september kl. 10 til lørdag den 8. sep- ner, se eller gense vigtige PowerPoint-præsentationer, tember kl. 13. og du kan læse artikler fra forskellige faglige indslag. Oversigtsprogram og tilmelding Du finder det hele på DTFnet. bliver annonceret i Tandlægebladet nr. 6. Blandt indlægsgiverne bliver fremtidsforsker Maria- Therese Hoppe som kommer og åbner konferencen og sætter emnet »Sundhed i fremtiden« på dagsordenen. Fm\i\ejbfdjk\i]fi d\[XiY\a[\i\m\[kX^\k DTF har aftalt overenskomster med HK, Dansk Tandple- jerforening og Tandteknikerforeningen for de kommen- de tre år. Aftalerne, der faldt på plads i uge 9, blev lavet på grundlag af overenskomstaftalen mellem CO-industri og Dansk Industri. Aftalerne skal til godkendelse i Overenskomstudvalg A. Mødet i udvalget sker efter redaktionens slutning. Læs mere om overenskomsternes indhold på DTFnet samt i næste nummer af Tandlægebladet. ;\ekXcafY%[b^f[k]iXjkXik B`kk\cYf^`ep\_´e[\i I efteråret 2006 gik DTF’s jobportal Dentaljob.dk i Den lille, grønne medicinfortegnelse, der også er kendt luften, og nu godt fire mdr. efter premieren er besøgs- som »kittelbogen«, har skiftet både navn og udgiver. Me- tallet oppe på næsten 10.000 besøgende om måneden. dicinfortegnelsen hedder nu officielt Medicin.dk/kittelbo- I skrivende stund ligger der 33 jobannoncer og 141 gen, og den udgives af forlaget Infomatum. aktive profiler på jobsøgende inden for tandlægefaget. Ændringerne har bl.a. medført at tandlæger nu skal Portalen er en videreudvikling af den tidligere job- henvende sig direkte til Infomatum hvis de ønsker at an- bank på DTFnet. Den nye jobportal er for alle der skaffe Medicin.dk/kittelbogen. Tidligere har man kunnet søger job inden for dentalverdenen, og for arbejdsgi- bestille medicinfortegnelsen ved henvendelse til DTF vere der søger personale blandt faggrupperne tandlæ- Forlag. ger, tandplejere, klinikassistenter, klinikassistentele- Man bestiller lettest Medicin.dk/kit- ver, tandteknikere, dentalkonsulenter og servicetek- telbogen ved at gå ind på www.infoma- nikere. tum.dk og klikke på »Produkter« i me- Den letteste vej til jobportalen er via medlemsnet- nuen øverst i skærmbilledet. tet på DTFnet. På denne måde vil du nemlig allerede Også det store, grønne lægemiddelka- være logget ind med dine koder fra DTFnet. talog udgives nu af Infomatum og har Se mere på www.dentaljob.dk. skiftet navn – fra Lægemiddelkataloget til Medicin.dk. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 317 58996_TB0407_Samfund_standard.in317 317 07/03/07 8:30:25 fY e[gi c\d KX \i gif Xe[ Yc\d K \ i _ f j jk \ i c\[ c\Y\_Xe[ :XeZ\igXk`\ek\i _ db´dg\_i[k f \ K [\giXbk`j\i\e[\kXe[c´^\i\i` =FKF1E@CJCLE;G<; Slimhinderne og gingiva hæver og ÆGXk`\ek\ie\[\i]ijkic\Y\_Xe[c`e^#_Xijfe[kXk[\k\il dXe^\k`c]´c[\dX bliver røde og meget smertende: så- e^\c]lc[\cc\i gF[\ej\Le`m\ij`k\kj_fjg`kXc?\ee`e^C\_dXee _\ck]iXm´i\e[\#f^[\k\i dan er de akutte orale symptomer – Det er en rædselsfuld oplev mXejb\c`^k]figXk`\ek\ie\Xk] Oven i smerterne og angsten skal dlc`^k]fi efter strålebehandling af patienter [\dXkYµijk\k´e[\i#]fik´cc\ic\[\e[\f else. 9Xjk`Xe% (*0$$:P8E BiXmk`c $(*0$$D8> =fi_fc[\e\fdbi`e^Xejµ^e`e^fdk`cjbl[k`cjkic\Y\_Xe[c\[\gXk`\ek\ij kXe[Y\_Xe[c`e^]fiY\[i\j`bb\ld`[[\cYXik N`ee`\9if[Xd Tandlægebladet satte i januar fokus på hedsvæsenets Patientklagenævn, Henning Lehmann Bastian hæfter tilskud til tandbehandling af stråle- mens klager over serviceniveauet kan sig ved at loven om tilskud til tandbe- behandlede cancerpatienter. Efterføl- indbringes for den politisk ansvarlige handling efter strålebehandling i sin gende har formanden for Folketingets myndighed, Regionsrådet. tid blev indført for at hjælpe en grup- Sundhedsudvalg, Birthe Skaarup, pe patienter som har det meget svært. stillet spørgsmål til indenrigs- og @bb\`dgfe\i\k Han undrer sig over at man så efter- sundhedsminister Lars Løkke Ras- Ledende overtandlæge fra Odense Uni- følgende gør det så vanskeligt for pa- mussen om hvorvidt patienterne skal versitetshospital Henning Lehmann tienterne. have bedre adgang til at få tilskud, Bastian var den som rejste spørgs mål – Men vi opgiver ikke kampen for eller om de som minimum kan få en om tilskuddene i Tandlægebladet, og han at lette vejen for dem. Og jeg fornem- klageinstans som de kan henvende er ikke imponeret over svaret. mer at vi har en god del af det politi- sig til hvis de får afslag om tilskud til – Svaret fra ministeren er stort set ske niveau med os, siger overtandlæ- tandbehandling. Også Enhedslisten en opremsning af den eksisterende gen. har stillet spørgsmål til ministeren lov og dens grundlag, men det er slet Du kan læse politikernes spørgs- om samme emne. ikke loven jeg har kritiseret. Det er mål og ministerens svar i cancerte- Ministerens svar er en redegørelse den måde man administrerer loven maet på www.tandlaegebladet.dk. Q for loven og en henvisning til at fag- på, jeg synes er forkert, siger han til lige klager kan indbringes for Sund- Tandlægebladet. 318 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in318 318 07/03/07 8:30:35 K`ckXe[c´^\i`I\^`feD`[kapccXe[ =`e]fidXk`fe]iXKDB`wi_lj Tand-, Mund- og Kæbekirurgisk Afdeling på Århus Uni- og forholdsregler i forbindelse med behandling af medi- versitetshospital vil fremover udsende såkaldte nyheds- cinsk kompromitterede patienter, som fx patienter i bis- breve per e-mail til tandlægekolleger i primærsektoren – fosfonat-behandling. både på private og kommunale klinikker. Formålet er at Bor du i Region Midtjylland, og er du interesseret i at forbedre kommunikationen mellem TMK-afdelingen og modtage nyhedsbrevene, bedes du give besked til ledende tandlægerne ude i praksis. overtandlæge John Jensen på: [email protected]. Q Nyhedsbrevene vil typisk indeholde anvisninger vedr. patientbehandlinger og henvisninger samt anbefalinger 1BSB1PTU¥'JCFS 5SBOTMVDFOU'JCFSTUJGU -VYFSEFOOZFTUF /ZUMZTUSBOTNJUFSFOEFNBUFSJBMF TUJGUJ1BSBQPTU HJWFSNVMJHIFEGPSCSVHBGMZTIS EFOEFDFNFOUFS GBNJMJFOBGLWBMJ UFUTQSPEVLUFSGSB $PMUÒOF8IBMFEFOU o7FSEFOTGSFOEF 'PSUSGGFMJHPQBDJUFU JTUJGUUFLOPMPHJJ PWFSÌS %FUSVOEFEPCCFMUFIPWFEEFTJHOSF EVDFSFTUSFTTJPQCZHOJOHTNBUFSJBMFU PHGPSHFSSFOUFOUJPOFO"OUJSPUBUJPOT $PMUÒOF8IBMFEFOU"( GMBEFSTJLSFSTUBCJMJUFUFO OHCZQMBO 4&#SPNNB 4WFSJHF 1IPOF 'BY JOGP!DPMUFOFXIBMFEFOUTF 'JOEFTJTUS PH XXXDPMUFOFXIBMFEFOUDPN TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 319 58996_TB0407_Samfund_standard.in319 319 07/03/07 8:30:37 Epcfm1 Ip^\]fiYl[ gm\a JeXik\i[\k]fiYl[kXkip^\gY[\f]]\ekc`^\ f^gi`mXk\kXe[bc`e`bb\i%Epip^\cfmgm\a Ki`e\>Xe\i Om kort tid er det slut med at ryge på Cortsen. Alt tyder nemlig if. hende på danske tandklinikker – mere eller at man er på vej mod et totalforbud mindre i hvert fald. Et flertal i Folke- inden for få år. tinget har vedtaget stort set at forbyde – Loven skal revurderes i 2010, og loven overholdes. Arbejdstilsynet står rygning på alle danske arbejdsplad- det ligger i kortene at man til den tid for tilsynet. ser. Formålet er at beskytte folk mod – ja måske endda før – tager skridtet Hvis en lønmodtager overskrider passiv røg når de er på arbejde. fuldt ud og forbyder rygning inden forbuddet, svarer det til en mislighol- For dem der vil ryge, findes der dog døre på alle arbejdspladser, uden de delse af ansættelsesforholdet, og ved- stadig muligheder inden for lovens undtagelser der er i dag, lyder Birthe kommende kan bortvises eller afske- rammer. Det er nemlig også fremover Cortsens vurdering. diges efter de gældende regler på om- tilladt at ryge på enkeltmandskonto- DTF deltager i et netværkssamar- rådet. Modsat har en medarbejder rer hvor hverken personale eller pa- bejde med 15 andre sundhedsorgani- også krav på godtgørelse hvis ved- tienter kommer, ligesom man må ind- sationer, heriblandt Kræftens Bekæm- kommende udsættes for røg på sit rette rygerum eller opstille rygekabi- pelse og Lægeforeningen. I netværket arbejde. ner. Og det er ikke tilladt blot at kal- er man ikke tilfreds med regeringens På en tandklinik hvor der er flere de frokoststuen for rygerum. Det skal fremlagte lovforslag idet man mener anpartshavere, svarer klinikken til én være muligt for personalet at færdes at det er en halvhjertet løsning. arbejdsplads. Det betyder at klinik- på klinikken og undgå røg. Det bety- – I netværket har vi arbejdet for et ejerne i fællesskab må blive enige om der også at et rygerum ikke må være i totalforbud mod rygning på arbejds- hvordan de vil leve op til den nye et rum hvor der er gennemgang, på et pladser, bl.a. fordi den nye lov ikke rygelov, fx om der skal indrettes ry- lager, i et kopirum e.l. beskytter rengøringspersonale. Når gerum. der skal gøres rent i rygerum og på Loven var oprindelig planlagt til at KfkXc]fiYl[jXe[jpec`^m`jgm\a enkeltmandskontorer hvor der er træde i kraft 1. april, men den er Man skal dog tænke sig om før man blevet røget, udsættes rengøringsper- sandsynligvis udsat i tre mdr., da som arbejdsgiver ofrer en masse pen- sonalet for den skadelige passive røg, man vil give restauratører mulighed ge på at indrette rygerum, mener siger Birthe Cortsen. for længere frist til at indrette ryge- odontologisk konsulent i DTF Birthe Det er arbejdsgiverens ansvar at rum. Q 320 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in320 320 07/03/07 8:30:39 INTRODUCERER GENNEMBRUD INDENFOR ORAL HELSE “Bakterier fra mundhulen kan føres ud i blodbanen og videre rundt i kroppen, og dermed give anledning til inflammation.” Sunstar Foundation: International konference om sammenhængen mellem oral helse og systemiske sygdomme. Geneve December 2002. Information og kundskab Sygdomme i mundhulen har en afgørende betydning for den generelle helbredstilstand og menneskets livskvalitet. Internationale studier* viser at parodontale bakterier ikke kun er begrænset til mundhulen, men via blodbanen kan føres rundt i kroppen og forårsage farlige inflammatoriske reaktioner. Forebyggelse spiller en vigtig rolle I mere end 80 år har Sunstar, kendt under varemærkerne GUM & Butler, udviklet mundhygiejneprodukter af høj kvalitet, med fokus på effektiv og komplet forebyggende behandling. Støtte og samarbejde Sunstar Foundation giver støtte til oral helse; udover at give støtte til uddannelsesaktiviteter på forebyggende tandpleje, har man altid arbejdet med forskere og tandplejespecialister, og studeret sammenhængen mellem oral helse og hele kroppens sundhedstilstand. At passe på sin mund er at passe på sin sundhed * The 2000 Periodontal-Systemic Condition: A State-of-the-Science Symposium organized by AAP and NIDCR. The 2001 Sunstar Foundation/WHO Closed Symposium on Periodontal Medicine: Health Policy Implications. The 2004 Symposium on Contemporary Periodonto- logy: Host-Pathogen Relationships in Health and Disease. KUN 50% FJERNELSE AF PLAK 1+2=70% FJERNELSE AF PLAK 1+2+3= OPTIMAL FJERNELSE AF PLAK Tandbørste Tandtråd Individuelt tilpassede produkter. ® HEALTHY GUMS FOR A HEALTHIER LIFE. Tel: +46 (0)31 87 16 10 SUNSTAR SUISSE S.A. E-mail: [email protected] Aminogatan 34 www.sunstarbutler.com SE-431 53 MÖLNDAL www.sunstar-foundation.com 58996_TB0407_Samfund_standard.in321 321 07/03/07 8:30:40 Sidste nyt inden for tandpleje: Børst. Og skyl. Takket være sin væskeform når Listerine frem og virker – selv på svært tilgængelige områder i munden. Ved at bekæmpe de bakterier, der er årsag til plak, reducerer daglig brug af Listerine plakforekomsten mellem tænderne med 44%1. ]c 322 Reference: 1. Charles CH, et al. In vivo antimicrobial activity of an essential oil-containing mouthrinse TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 on interproximal plaque bacteria. J Clin Dent. 2000;11:94-97 ©2007 Tlf.: 70 20 52 12. List-06-01-04 58996_TB0407_Samfund_standard.in322 322 07/03/07 8:30:42 Epjp^\j`bi`e^jfm\i\ejbfdjkki´[\i`biX]k Den 1. april 2007 træder den nye sy- tion til rådighed som giver patien- ydelse: Når en privatpraktiserende gesikringsoverenskomst i kraft. De terne mulighed for at søge på opda- tandplejer henviser en patient til en væsentligste nye punkter er: terede oplysninger, bl.a. priser. Det tandlæge mhp. en konkret behandling, forventer sundhed.dk at kunne den kan tandlægen få et honorar på 168,13 • Sygesikringen giver tilskud til bite- 22. marts. kr. for en undersøgelse af den pågældende wing-røntgenbilleder taget i forbindelse patient. med kontrol efter RDU (Regelmæssig 8cc\kXe[c´^\ijbXcjc\[\j_Xm\cX^k • Fremover gives der tilskud ved anvendel- Diagnostisk Undersøgelse). [\i\jfgcpje`e^\igjle[_\[%[bj\e\jk se af glasionomercement i forbindelse • Fremover skal alle tandlæger lægge pris- [\e(%alc`)''.% med gradvis ekskavering i molarer og oplysninger på udvalgte ydelser ud på præmolarer. den fælles offentlige sundhedsportal • Honoraret for en RDU stiger med 20 kr. • Der nedsættes et udvalg der skal udar- sundhed.dk. Aftalen er dog at det Patienten betaler de 12 kr., og Syge- bejde en model for kvalitetssikring af først skal ske senest tre mdr. efter sikringen de 8 kr. danske tandklinikker. sundhed.dk kan stille en søgefunk- • Overenskomsten omfatter en ny J=;H=;H5HJ=89 ]cbh]`U``YhUbX`§[YfJ][h][]bZcfaUh]cbh]`U``YhUbX`§[YfJ][h][]bZcfaUh¾ TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 K8E;C¤><F>J8D=LE; 323 58996_TB0407_Samfund_standard.in323 323 07/03/07 8:30:54 E8ME< EXme\+&)''. +'i Marianne Ankjær, Måløv, 19. marts. Anne-Mette Holm, Nibe, 27. marts. AljgiXZk% Mona Weiss Christensen, Sønderborg, Kenneth Vikkelsø Clausen 2. april. Helle Gamst Skov, Haderslev, 2. april. Helle Skipper, Skagen, 5. april. E8ME< =µ[j\cj[X^\(0%dXikj Naser Residegan, København N, )''.Æ/%Xgi`c)''. 8. april. ?m`j;\`bb\µejb\i;\i\j]µ[j\cj$ [X^f]]\ekc`^^afik`KXe[c´^\YcX[\k# Y\[\j;\m\ec`^jkbfekXbk\fjj\$ *'i ,'i e\jk*de\[\i]µi]µ[j\cj[X^\e% Pernille Østergaard Gregersen, Anne Bjerrum Kildegaard, Vedbæk, ¥ejb\i;\g\kj\e\i\k`[jglebk Frederiksberg, 21. marts. 20. marts. `^\eXk]f]]\ekc`^^afik\eile[ ]µ[j\cj[X^#Y\[\j;\`^\ebfekXbk\ Anne Agger Mortensen, Århus N, Pia Holm-Petersen, København V, fjj\e\jk*de\[\i]µi[X^\e% 21. marts. 21. marts. JgXck\ei\[`^\i\jX]C`jY\k_G\[\i$ Caroline C. Jarlby, København K, Otto Jonas Møller, Aalborg, 24. marts. j\e=fc[Y\i^#;XejbKXe[c´^\]fi$ 22. marts. Lone Snedker, Frankrig, 26. marts. \e`e^jj\bi\kXi`Xk#kc]%.'),..((% Joan Ahler Brorsbøl, Århus C, Anders Vilmann, Charlottenlund, 22. marts. 30. marts. Jakob Krog, England, 2. april. Kim Nielsen, Birkerød, 5. april. Ahmed Barimal Zemar, Viby J, 4. april. 324 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in324 324 07/03/07 8:30:56 E8ME< Forkortet produktinformation for Champix® (vareniclintartrat) Filmovertrukne tabletter, 0,5 mg og 1 mg Indikationer: Rygeophør hos voksne. Dosering: Behandlingen startes efter følgende skema: Dag 1–3: 0,5 mg 1 gang dagligt. Dag 4–7: 0,5 mg 2 gange dagligt. Dag 8 – resten af behandlingen 1 mg 2 gange dagligt. Den samlede behandlingsperiode er 12 uger. Nedsat nyre- funktion: Mild til moderat nedsat nyrefunktion: Dosisjustering ikke nødvendig. Svært nedsat nyrefunktion: 1 mg 1 gang dagligt efter 3 dages Annoncering dosistitrering (0,5 mg 1 gang dagligt). Nedsat leverfunktion: Dosisjustering ikke nødvendig. Ældre: Dosisjustering ikke nødvendig. Børn: Anbefales ikke til børn og unge under 18 år. =fijb\il[[Xee\cj\ Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller fl ere af hjælpe- stofferne. Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedr. Kvalitetsfremmemidler og samfinansierede stipendier. brugen: Dosisjustering kan være nødvendig hos patienter, der samtidig anvender theophyllin, warfarin og insulin. Der bør udvises forsigtighed ved behandling af patienter med psykiatriske lidelser (f.eks. depression), da rygeophør kan Forsknings- og Innovationsstyrelsen vil i 2007 støtte dansk for- resultere i exacerbation af lidelsen. Der er ingen klinisk erfaring med behandling af patienter med skeruddannelse i form af samfinansierede stipendier og kvalitets- epilepsi med Champix. Lægen bør informere patienten om, at man kan opleve irritabilitet, fremmeaktiviteter i forskeruddannelsesprogrammer. rygetrang, depression og/eller søvnløshed efter endt behandling og lægen bør overveje nødven- digheden af aftrapning. Interaktioner: Der er ikke set lægemiddelinterak- Forskeruddannelsesprogrammer. Der indkaldes ansøgninger om støtte tioner af klinisk betydning. Graviditet og amning: Champix bør ikke anvendes til kvalitetsfremmende aktiviteter inden for alle fagområder i for- under graviditet. Det vides ikke om vareniclin udskilles i modermælk hos mennesker. Beslut- bindelse med det, der hidtil er blevet betegnet som forskerskoler, ningen om hvorvidt amning skal fortsættes/ standses eller hvorvidt behandling med Champix og som fremover primært betegnes som forskeruddannelsespro- skal fortsættes/standses bør tage højde for for- dele for barnet ved amning sammenlignet med grammer. For eksempel kan der søges støtte til oprettelse af for- rygeophør for moderen. Tr a fi kfarlighed: Champix kan i mindre eller mode- skeruddannelsesprogrammer ved sammenlægning, reorganisering rat grad påvirke evnen til at føre bil eller betjene maskiner, da der kan forekomme svimmelhed eller kvalitetsmæssig opgradering af eksisterende forskerskoler, eller søvnighed under behandlingen. Bivirkninger: Rygeophør er, hvad enten det gen- eller der kan oprettes helt nye forskeruddannelsesprogrammer. nemføres med eller uden behandling, forbundet med forskellige symptomer, f.eks.: dysfori og nedsat sindstilstand, søvnløshed, irritabilitet, frustration, angst, koncentrationsbesvær, rastløs- Samfinansierede stipendier. Der indkaldes ansøgninger om støtte til hed, nedsat hjerterytme, øget appetit og væg- tøgning. I de kliniske forsøg er der ikke skelnet samfinansierede stipendier inden for alle fagområder. Stipendierne mellem hvorvidt bivirkningerne var forbundet med nikotinophør eller den anvendte forsøgs- skal medvirke til at øge, styrke og/eller etablere et tæt samarbejde medicin. Kliniske forsøg omfatter omkring 4.000 patienter, der blev behandlet med Champix i op om forskeruddannelse mellem universiteterne, forskningsinstitu- til 1 år. Bivirkningerne var milde til moderate og forekom typisk inden for den første uge af tioner, offentlige og private virksomheder eller andre interessen- behandlingen. Meget almindelige bivirkninger (10%): Kvalme, hovedpine, drømmeforstyrrelser, søvnløshed. Almindelige bivirkninger (1% og ter. Forsknings- og Innovationsstyrelsen bidrager med maks. 1/3 af 10%): Øget appetit, søvnighed, svimmelhed, dysgeusi, opkastning, forstoppelse, diarré, udspilet omkostningerne til et fuldt ph.d.-forløb, og de øvrige 2/3 skal abdomen, maveubehag, dyspepsi, fl atulens, mundtørhed, træthed. Der kan desuden i usæd- komme fra andre parter. vanlige tilfælde (0,1% og 1%) forekomme atriefl imren og brystsmerter. Overdosering: Understøttende behandling efter behov. Ansøgning om støtte skal indgives på baggrund af opslag, der fin- Priser og pakninger ekskl. recepturgebyr (AUP) pr. 29. januar 2007: Vnr. 057978, Filmovertrukne des på Forskningsstyrelsens hjemmeside http://fist.dk/site/forsi- tabletter 0,5 mg og 1 mg, 11 + 14 stk. (blister), Kr. 343,45. Vnr. 057987, Filmovertrukne tabletter 1 mg, de/soeg-stoette/opslag-stoettemuligheder. Opslagene beskriver 28 stk. (blister), kr. 384,70. Udlevering: B. programmernes afgrænsning og støttekriterier samt de formelle Tilskud: Nej. Forkortet produktinformation er baseret på det fuldstændige produktresumé date- krav til ansøgningernes indhold og udformning. ret 26. september 2006, som kan rekvireres hos den danske repræsentant for indehaveren af Ansøgninger skal være Forskningsstyrelsen i hænde senest markedsføringstilladelsen, Pfi zer ApS, Lautrup- vang 8, 2750 Ballerup. tirsdag den 1. maj 2007 kl. 15.00. Ansøgninger modtaget efter Referencer: 1. Gonzales D et al. Varenicline, an B4C2 nico tinic acethylcholine receptor partial agonist, vs fristens udløb kan ikke påregnes behandlet. sustained-release bupropion and placebo for smo- king cessation. A randomized controlled trial. JAMA Opslag og ansøgningsskema kan rekvireres via Forskningssty- 2006; 296(1):47-55 2. Jorenby DE et al. Effi cacy of varenicline, an B4C2 nicotinic acethylcholine recep- relsens hjemmeside: www.fist.dk via E-post: fist@fist.dk eller Tele- tor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. A randomized fonisk: 35 44 62 00 controlled trial. JAMA 2006; 296(1):56-63 3. Tonstad S et al. Effect of maintenance therapy with varenicli- ne on smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA 2006; 296(1):64-71 4. Jarvis MJ, Why people smoke. BMJ 2004; 328 (7434): 277-79 5. Champix produktinformation. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_Samfund_standard.in325 325 07/03/07 8:30:58 E8ME< E8ME< PASSER PÅ FØDDERNE KXe[c´^\^fc])''. For 52. gang indbydes alle golfspillende tandlæger med ledsagere til at deltage i årets golfmesterskab med efterfølgende festmiddag. I år bliver matchen spillet på Brande Golfklubs smukke bane, og du kan glæde dig til at spille golf i et naturskønt område med let kuperet terræn, lyng, bakker og skov. Matchen fi nder sted lørdag d. 12. maj, og festen afholdes samme – Originale canadiske superlette, bløde dags aften på Hotel Dalgas i Brande. og super stødabsorberende sko. HoleySoles sidder perfekt Golfmester bliver den tandlæge, som opnår det bedste stablefordre- og er skridsikre. sultat. Der vil desuden være præmier til de bedste stablefordresulta- Skoene kan vaskes ved 40° i ter i ledsagerrækken, til bedste slagspilbruttoscore i alle rækker samt vaskemaskine og er farvefaste. til længste drive og nærmest fl aget på et par huller. Indeholder kun gummi, EVA og luft - ingen PVC eller ftalater. Matchen starter med første udslag kl. 9.30, og præmieoverrækkel- sen fi nder sted under festmiddagen på Hotel Dalgas. ruhne.dk Arrangementet vægter golfspil og socialt samvær lige højt, derfor omfatter prisen både matchfee og aftenarrangement. Til gengæld sør- Sandøvej 16 · 8700 Horsens Tlf. 7561 8800 ger man selv for evt. overnatning i forbindelse med matchen. Arran- gørerne kan kontaktes for gode råd i den forbindelse. Pris for match og spisning ...... 790 kr. pr. person Pris for aftenarrangementet alene ...... 500 kr. pr. person Klinik Der vil i år være et ekstra arrangement om fredagen den 11. maj, hvor der er mulighed for at stifte bekendtskab med banen fra kl. 16.00. Der byggeri kan også arrangeres fælles spisning. Husk ved tilmelding også at til- melde til dette arrangement og evt. spisning. Tilmelding kan ske pr. E-mail, telefon eller brev med angivelse af hjemmeklub, handicapindeks og med besked om, hvorvidt man er ØLGOD tandlæge eller ledsager. CONSTRUCTION Betaling: Netbank, hvor du angiver dit navn som betalingskode. mere end 25 års erfaring inden Kontonummeret er: 9559 5368235646. Tilmelding og betaling skal for dette specielle område. være undertegnede i hænde senest den 16. april 2007. Vi projekterer klinikker ud fra Deres ønsker, med vores erfaring. Nærmere informationer om match og starttider vil blive tilsendt Vi projekterer alle former for klinikindret- efter tilmelding. ning, hvad enten det drejer sig om Der er hvert år en lille fast gruppe, som deltager i Tandlægegolf, nybyggeri, indretning i eks. bygning eller renovering af eks. klinik. men der kommer også nye til hvert år, og vi vil gerne understrege, at Kontakt os og aftal uforbindende møde, alle er velkomne uanset handicap. Og tag meget gerne din bedre hvor Deres ønsker drøftes nærmere. halvdel med! Terje Lorentzen, Jernbanegade 3 7330 Brande tlf. 97 18 04 21 ARKITEKTFIRMA Email: [email protected] SOLVÆNGET 87 • 6870 ØLGOD • TLF. 75 24 46 77 www.oelgod-construction.dk 326 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in326 326 07/03/07 8:31:00 E8ME< B8C -'i Kirsten Beich-Frandsen, Odense C, )''. 20. marts. Kirsten Gede, Frankrig, 22. marts. DXikj Vibeke Bokær Petersen, Aalborg, 24. marts. @;J)''. Peter Søndergaard, København V, 32nd International Dental Show 29. marts. Dato: 20.-24.3.2007 Sted: Messeplatz 1, 50532 Cologne, B8C TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_Samfund_standard.in327 327 07/03/07 8:31:02 B8C 8gi`c Blijlj]fikXe[c´^\i` :i\jZf$k\be`bb\e K\fi\k`jbblijlj`b`ili^` Dato: 23.4.2007 Dato: 13.-14.4.2007 Sted: Århus Sted: Århus Arrangør: Astra Tech Arrangør: Astra Tech Info: Annemarie Boeberg, Info: Annemarie Boeberg, tlf.: + 45 43 71 33 77 tlf.: + 45 43 71 33 77 [email protected] Tetric EvoCeram [email protected] www.astratechdental.dk Nano-optimeret modellerbar www.astratechdental.dk keramisk materiale 8mXeZ\i\k`dgcXekfcf^`#d\[]fblj :_\]]fibc`e`bb\eÆ]iX[iµdd\ gcfbXc\bef^c\kiXejgcXekXk\i Formstabil fdbXii`\i\k`cm\cfm\im\a\k Dato: 26.-27.4.2007 - let at modellere [iµdd\bXii`\i\6 Sted: København (Hellerup) Høj røntgenkontrast Dato: 19.4.2007 kl. 19-22, Arrangør: Astra Tech - dobbelt så høj som emaljens 20.4. kl. 9-18, 21.4. kl. 9-15 Info: Annemarie Boeberg, Sted: Hotel Svendborg, tlf.: + 45 43 71 33 77 Lav lysfølsomhed - giver mere tid til modellering Centrumpladsen 1, 5700 Svendborg [email protected] Arrangør: DTF Efteruddannelse www.astratechdental.dk Info: www.dtfnet.dk ?Xe[j$fe$blijlj`b`ili^` 8Yflk8Ylkd\ekj Dato: 28.4.2007 Dato: 19.4.2007 Sted: Ålborg Sted: Albertslund Arrangør: Astra Tech Arrangør: Astra Tech Info: Annemarie Boeberg, Info: Annemarie Boeberg, tlf.: + 45 43 71 33 77 tlf.: + 45 43 71 33 77 [email protected] [email protected] www.astratechdental.dk & www.astratechdental.dk K_\+k_Efi[`Z:fe]\i\eZ\fe Ale` Tetric EvoFlow Fif]XZ`XcK_\iXgp Nano-optimeret flydende Dato: 20.-21.4.2007 M\cm´i\bfe]\i\eZ\]fi komposit Sted: LO-højskolen i Helsingør kXe[k\Xd\k)''. Arrangør: DSKOF og NFH Dato: 6.6.2007 Det idelle komplement til Info: www.dtfnet.dk eller Sted: ZooAuditoriet, Frederiksberg Tetric EvoCeram www.tandlaegebladet.dk Arrangør: SKT, København Info: www.skt.ku.dk 9\_Xe[c`e^jgcXec´^e`e^m\[ jkfi\XmXeZ\i\[\Y\_Xe[c`e^\i v. tandlæge Lars Nygaard Dato: 23.4.2007 kl. 17.30 Sted: DTF’s lokaler, Amaliegade 17, København K. www.ivoclarvivadent.com Arrangør: SPBT (nye medlemmer: Sales representative Danmark Henvendelse til Tina Hedegaard Jensen tlf.: 21 70 18 36 Lars O. Madsen, tlf.: 39 63 51 71) e-mail: [email protected] 328 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in328 328 07/03/07 8:31:04 Fixed prosthetics 7 for dentists and lab. technicians. SAED one day lecture, April 26th-28th 2007 from 09.00 to 16.00 Comwell Borupgaard, Snekkersten, Denmark Dr. McLaren is a dual dentist and dental technician. He maintains a private practice limited to prosthodontics and esthetic dentistry in which he does all of his own ceramics. He is the director of UCLA center for Esthetic dentistry. His topic will be 8STHETICS AND MATERIALS: WHAT? WHERE? WHEN9 Guidelines will be detailed that will help the practitioner to decide when to inlay vs. onlay, when to onlay vs. crown, when to direct bond vs. indirect veneer, and when and what material is indicated for fixed partial dentures. Indications and design Dr. Mc Laren requirements for clinical success with metal free alternatives will be featured. Attention will be given to preparation requirements, tissue management, impressions, provisionalization, shade matching and cementation using several clinical examples. Registration fee Comwell Borupgaard DKR 1.795,00 In the magnificent scenery of North Zealand you will Includes find one of Denmark's most attractive hotels and conference centres. full day lecture The manor house Borupgaard and its 2 x coffee- water and fruit surroundings offer numerous facilities making lunch every conference or meeting as inspiring and efficient as possible. Payment to Account 4190 038211 Danske Bank, Gentoftegade 20, DK-2820 Gentofte SWIFT : DABADKKK Iban: DK79 3000 4190 0382 11 Registration deadline April 10th 2007 Mail your name and details to : [email protected] AND transfer DKR 1.795,00 to SAED Bank account 4190 038211 Please note that the registration for the meeting is not valid before your payment is registered. For more information please contact John Orloff, [email protected] 58996_TB0407_Samfund_standard.in329 329 07/03/07 8:31:05 B8C 8l^ljk @ekif[lbk`fej]fi\c´je`e^]fi K\fi\k`jbblijlj`XmXeZ\i\kb`ili^` bc`e`b\a\i\f^blijlj[\ckX^\i\m\[i% Dato: 28.9.2007 Efi[`Z$9Xck`ZD\\k`e^feFiXc ¾@ekif[lbk`feX]d\cc\dc\[\i` Sted: Albertslund D\[`Z`e\ giXbj`j½ Arrangør: Astra Tech Dato: 16.-18.8.2007 Dato: 12.9.2007 (aften) Info: Annemarie Boeberg Sted: St. Gertrud, Malmö, Sverige Sted: DSB Kursuscenter Knudshoved tlf.: + 45 43 71 33 77 Arrangør: Svenska Oralmedicinska Arr.: Teamovation [email protected] Sällskapet Info: www.teamovation.dk www.astratechdental.dk Henv.Tony Axéll, tlf. +46-35-13 40 00, tlf.: +45 30 20 44 48 Bøje Moustgaard e-post: [email protected] BfdY`eXk`fejblijlj]fi Info: www.soms.se D\cc\dc\[\iblijlj]fi bc`e`bXjj`jk\ek\if^kXe[gc\a\i\ bc`e`bXjj`jk\ek\i Dato: 28.-29.9.2007 1. Selvindsigt, selvudvikling og Sted: Svendborg J\gk\dY\i gruppedynamik Arrangør: Astra Tech Dato: 12.-14.9. og 5.-6.10.2007 Info: Annemarie Boeberg K\fi\k`jbblijlj`XmXeZ\i\kb`ili^` Sted: DSB Kursuscenter Knudshoved tlf.: + 45 43 71 33 77 Dato: 1.9.2007 Arr.: Teamovation [email protected] Sted: Århus Info: www.teamovation.dk www.astratechdental.dk Arrangør: Astra Tech tlf.: +45 30 20 44 48, Bøje Moustgaard Info: Annemarie Boeberg Tlf.: + 45 43 71 33 77 8Yflk8Ylkd\ekj FbkfY\i [email protected] Dato: 13.9.2007 www.astratechdental.dk Sted: Århus Blijlj]fibc`e`bXjj`jk\ek\if^ Arrangør: Astra Tech kXe[gc\a\i\ JXdXiY\a[\f^bfeÕ`bk_e[k\i`e^ Info: Annemarie Boeberg, Dato: 26.10.2007 Dato: 7.9.2007, kl. 10-19 og tlf.: + 45 43 71 33 77 Sted: Svendborg 8.9.2007, kl. 9.15 [email protected] Arrangør: Astra Tech Sted: Trinity Hotel & Konferencecenter, www.astratechdental.dk Info: Annemarie Boeberg, Gl. Færgevej 30, Snoghøj, tlf.: + 45 43 71 33 77 7000 Fredericia =XZkjf^]´c[\iÆfm\i\ejbfdjk\i [email protected] Arrangør: DTF Efteruddannelse f^i\^c\i]figi`mXkgiXbj`j www.astratechdental.dk Info: www.dtfnet.dk Dato: 21.9.2007 kl. 9-20 og 22.9.2007 kl. 9-17 JkXik`giXbj`jÆk`[k`cXkjkg Blijlj]fikXe[c´^\i` Sted: Hotel Legoland, Aastvej 10, \^e\Y\e :i\jZf$k\be`bb\e 7190 Billund Dato: 26.10.2007 kl. 13-22 og Dato: 10.9.2007 Arrangør: DTF Efteruddannelse 27.10. kl. 9-17 Sted: Odense Info: www.dtfnet.dk Sted: Comwell Sorø Storkro, Arrangør: Astra Tech Abildvej 100, 4180 Sorø Info: Annemarie Boeberg, ;\ekXc=X`i)''. Arrangør: DTF Efteruddannelse tlf.: + 45 43 71 33 77 Dato: 27.-28.9.2007 Info: www.dtfnet.dk [email protected] Sted: Vejle www.astratechdental.dk Arrangør: Nord-Fair A/S Info: www.dtfnet.dk eller www.tandlaegebladet.dk 330 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in330 330 07/03/07 8:31:07 CAD/CAM | INSTRUMENTER | HYGIEJNESYSTEMER | UNITS | RØNTGENSYSTEMER | I-351-62-V0-30 &SEJOGSFNUJE MBHUJPMJF SIROPure – oliefri instrumenter fra Sirona Hightech materialer på klinikken: Den nye SIROPure instrumentserie i titanium med nye specialcoatede kuglelejer og gear er helt oliefri. Det betyder reducerede drifts- og vedligeholdelsesomkostninger samtidig med at hygiejnen på klinikken forbedres. Ingen oliedryp i kaviteter og ingen sundhedsskadelige aerosoler ved smøring. Innovation kommer fra Sirona. Du kan få mere information på www.sirona.de/siropure eller ved at kontakte Kristian Sandrini på tlf. 41 19 49 09. Sironas produkter forhandles af Oriola Danmark A/S – www.oriola.dk 5IF%FOUBM$PNQBOZ 58996_TB0407_Samfund_standard.in331 331 07/03/07 8:31:07 B8C Efm\dY\i D\cc\dc\[\iblijlj]fi K\fi\k`jbblijlj`b`ili^` bc`e`bXjj`jk\ek\i Dato: 23.-24.11.2007 Jpdgfj`ld)''. 2. Ledelse, organisation, uddelegering Sted: Albertslund Dato: 2.-3.11.2007 og opfølgning Arrangør: Astra Tech Sted: Ålborg Dato: 13.-14.11. og 27.-28.11.2007 Info: Annemarie Boeberg, Arrangør: DTF Efteruddannelse Sted: DSB Kursuscenter Knudshoved tlf.: + 45 43 71 33 77 Info: www.dtfnet.dk eller Arrangør.: Teamovation [email protected] www.tandlaegebladet.dk Info: www.teamovation.dk www.astratechdental.dk Tlf. : +45 30 20 44 48 Bøje Moustgaard JkXik`giXbj`jÆk`[k`cXkjkg ?m`cb\ebc`e`bµejb\i[l6ÆYil^[`k \^e\Y\e ;Xejb;\ekXc8blglebkliJ\cjbXY i\^ejbXYjfdc\[\cj\jm´ibkµa Dato: 9.11.2007 kl. 13-22 og Blijlj) Dato: 23.11.2007 kl. 10-19 og 10.11. kl. 9-17 Dato: 16.11.2007 24.11.2007 kl. 9-15 Sted: Comwell Sorø Storkro, Sted: Odense Sted: Trinity Hotel & Abildvej 100, 4180 Sorø Arrangør: Dansk Dental Konferencecenter, Arrangør: DTF Efteruddannelse Akupunktur Selskab Gl. Færgevej 30, Snoghøj, Info: www.dtfnet.dk Info: www.akupunktur-ddas.dk eller 7000 Fredericia www.dsea.dk Arrangør: DTF Efteruddannelse Info: www.dtfnet.dk ;Xejb;\ekXc8blglebkliJ\cjbXY Blijlj( Dato: 17.11.2007 ;\Z\dY\i Sted: Odense Arrangør: Dansk Dental ?Xe[j$feblijlj`b`ili^` Akupunktur Selskab Dato: 1.12.2007 Info: www.akupunktur-ddas.dk eller Sted: København www.dsea.dk Arrangør: Astra Tech Info: Annemarie Boeberg, )e[@ek\ieXk`feXc:fe]\i\eZ\ tlf.: + 45 43 71 33 77 fe FDI Kongres Dubai/Kenya Se www.ptl.dk 332 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_Samfund_standard.in332 332 07/03/07 8:31:11 &IND RYTMEN PÍ KLINIKKEN $ENTALJOBDK ER PORTALEN FOR DIG DER SGER ARBEJDE ELLER MANGLER ARBEJDS KRAFT INDEN FOR TANDPLEJEN $U KAN HURTIGT OG NEMT FÍ OVERBLIK OVER AKTUELLE LEDIGE STILLINGER OG LEDIGE KOMPETENCER $ANSK 4ANDLGEFORENING 58996_TB0407_Samfund_standard.in333 333 07/03/07 8:31:11 DTF Forlag 1.3.2007 Dansk Tandlægeforening Minimum Salgspris Antal Priser for medlemmer af DTF salg pr. enhed kr. enheder Varenr. Antal pr. enhed Inkl. moms FOR KLINIKKEN Shocktavle - Akutte medicinske tilstande i daglig praksis 200,00 14 FOR PATIENTER - VOKSNE Tandlægens Billedhåndbog 700,00 1001 Opdat. nr. 4-99 af Tandlægens Billedhåndbog 254,00 1002 Opdat. nr. 5-02 af Tandlægens Billedhåndbog 317,00 1004 Opdat. nr. 6-05 af Tandlægens Billedhåndbog 110,00 1005 Patientinformationsbrochurer: M Caries 20 57,00 2001 M Delproteser 20 88,00 2002 M Efter fjernelse af en tand 20 88,00 2003 M Erosioner 20 99,00 2020 M Helproteser 20 88,00 2004 M Hold rent under og efter implantatbehandling 20 99,00 2005 M Implantat 20 99,00 2006 M Infraktioner i dentinen 20 99,00 2021 M Kroner og broer 20 88,00 2008 M Noget om at holde rent mellem tænderne 20 88,00 2009 M Ny protese 20 88,00 2010 M Når du er gravid 20 88,00 2017 M Rodbehandling 20 99,00 2011 M Sunde tænder resten af livet 20 99,00 2012 M Tandfyldninger 20 88,00 2013 M Tandkødsbetændelse og parodontose 20 88,00 2014 Brochureholder til seks slags brochurer 343,00 15 Brochurer om patientforsikring/tobak: M Information om tandbehandling 20 u/b 3001 M Hvis noget går galt 20 u/b 3002 M Når skaden er sket 20 u/b 3003 M Sundere mund og tænder uden tobak 20 u/b 3004 FOR PATIENTER - BØRN Bogen om mælketænder 10 100,00 4010 Tandlægens Børnebilledhåndbog 610,00 4001 Opdat. nr. 1-03 af Tandlægens Børnebilledhåndbog 179,00 4002 Noget om de første tænder 20 99,00 2015 Noget om 6 årstanden 20 88,00 2016 UNDERVISNINGSMATERIALE PÅ CD-ROM Omsorgstandpleje 420,00 4600 Pas på dine børns tænder 420,00 4601 Priserne er ekskl. ekspeditionsgebyr. Priserne er gældende for medlemmer af DTF. Kunder, der ikke er medlemmer af DTF, opkræves et tillæg på 20% af salgsprisen inkl. moms. FAKTURERING: Kliniknavn Navn Adresse Medlemsnr. Postnr. By E-mail Land Att./Rekv. Telefonnr. EAN-nr. Bestillingsnr. 2007 Dato: Underskrift: Dansk Tandlægeforening . Amaliegade 17 . Postboks 143 . 1004 København K . Tlf. 70 25 77 11 . www.dtfnet.dk 58996_TB0407_Samfund_standard.in334 334 07/03/07 8:31:12 nyhed Se vores sortiment af specialprodukter på vores hjemmeside www.dansktandprofylakse.dk Eller ring efter brochure og vareprøver. TePe SuperNova en unik tandbørste med børstehår i 2 niveauer, som gør den effektiv, behagelig og skånsom for tandkødet Dansk Tandprofylakse Falkoner Alle 26, 2000 Frederiksberg • Tlf: 3324 3413 • E-mail: [email protected] • www.dansktandprofylakse.dk 58996_TB0407_Samfund_standard.in335 335 07/03/07 8:31:12 BFCC<>@8C<? 9\_Xe[c`e^jZ\eki\ Karin Fejerskov c/o Inger Vinther 58996_TB0407_s336_348.indd 336 06/03/07 14:22:34 BFCC<>@8C<? Aros Implantatklinik Herning Implantat Center Randers Kirurgi Jørgen Rostgaard Implantatbehandling med: Peder Kold & Simon Kold og Implantatcenter Ole Spanner Nobel, Straumann og Astra Bryggergade 10 Specialtandlægerne Nørre Søgade 41, 1370 Kbh. K Nobel guide: Tænder på 1 time 7400 Herning Hans Mortensen Tlf. 33 15 33 25/Fax 33 15 87 65 Protetik/kirurgi: Svenne Bech Tlf. 97 12 03 99/Fax 97 12 80 66 Malene Helleberg www.peblingetand.dk Sønder Allé 5, 8000 Århus C www.herningimplantatcenter.dk Sundhedshuset Astra, ITI og Brånemark Narkose tilbydes Kirurgi og protetik, Dytmærsken 10, 8900 Randers Kirurgi og Protetik Tlf.: 86 13 26 36 Mulighed for narkose Tlf. 87 10 69 79 www.implantat.dk www.sundhedshuset.dk Flemming Harder Ikast-Brande Implantatteam Nino Fernandes Århus, Borgporten Nobel Biocare Støvring Tandplejeteam Erik Hjørting-Hansen Guldborg & Nybroe Ole Nørgaard, Strøget 12, Prot. Carsten Jensen Obels Gaard, Vestergade 2 www.tandborg.dk 7430 Ikast, tlf. 97 15 10 25 Kir. Nils Worsaae 1456 København K Torben Lillie, Torvegade 8, Grangårdscentret Tlf. 33 15 48 99 Århus Implantat Center 7330 Brande, tlf. 97 18 00 79 9530 Støvring www.flemmingharder.dk Implantatkirurgi og -protetik. Tlf. 98 37 20 38 Astra, ITI, Nobel, 3i, Mulighed for narkose. Implantatklinikken i Århus www.Stovringtandplejeteam.dk Xive-Friadent Kirurgi: Fredens Torv 8 Poul Therkildsen 8000 Århus C Sven Erik Nørholt Glostrup Viborgvej 3, 8000 Århus C Alfred Wolthers Specialtandlæge Implantatcenter Tlf. 70 22 35 53 Fax 87 30 08 70 Kirurgi og protetik Rundhøjalle 133 Hovedvejen 158, 2600 Glostrup Protetik: Tlf. 86 13 91 66/Fax 86 12 84 01 8270 Højbjerg Tlf. 43 96 12 16 Bjarne Dietz [email protected] Tlf. 86 14 77 11 www.tandklinik.dk Peter Nørlinger www.implantatklinikken-i- Klinik for Implantat-, Tand-, Gert Nielsen aarhus.dk Søren Nitschke Mund-, og Kæbekirurgi Klostergade 56, 8000 Århus C. Tandlægerne v. Slotssøen Tlf. 86 12 45 00 Fax 86 19 12 08 Implantatcenter Nord Fredericiagade 13 Henrik Sørensen www.implantatcentret.dk Frederikshavn 6000 Kolding & Jan Gerdes Bodil Diernæs Tlf. 75 52 02 92 Farum Hovedgade 11 A Århus Rosensgade Morgan Olsson, spec.tdl. Implantat, kirurgi og protetik 3520 Farum Alle implantatsystemer. Vestergade 2, 9900 Fr.havn Tlf. 4495 0902 Kirurgi: Jytte Buhl spec. tdl. Tlf. 98 42 97 90 Tandimplantatklinikken [email protected] Protetik: Anne-Marie Bojer Brånemark og Replace Implantat- og TMK-kirurgi www.gerdes.dk Michael Kristensen Kirurgi og protetik John Jensen, tlf. 20 12 27 99 Desuden rådgivning i forb. m. Rosensgade 14, 8000 Århus C. Teglbakken 55, 8270 Højbjerg planlægning/aftryksstagning til Tlf. 86 19 17 11 Kjellerup Tandlægecenter www.tandinplantatklinikken.dk rekonstruktioner omfattende www.rosentand.dk 8620 Kjellerup. Tlf. 86 88 16 30 E-mail: [email protected] implantater (ITI, Nobel) www.kjelleruptandlaegecenter.dk Brædstrup Implantat Center I/S Brånemark, Replace og Astra Team Syd Jens Kollat Barfod KIR. v/spec.tdl. John Jensen med knogleopbygning. Peter Kohberg Jernbanepladsen 10 KIR. v/spec.tdl. Martin Dahl Kirurgi v. specialtandlæge Jernbanegade 6 Posthusbygningen KIR. v/spec.tdl. Torben Thygesen Thomas Jensen 6360 Tinglev 2800 Lyngby PROT Niels Knudsen Tlf. 74 64 20 00 Tlf. 45 87 01 03 PROT Birgitte Skadborg Kolding Implantat Center www.gotand.dk LAB. PTL v/John Bak Carl-Otto Hedegaard Johan Münster-Swendsen Periimplantatitisbehandling Jens Thorn, spec.tdl., ph.d. Tom Holck Strandgade 75 v/Eva Sidelmann Karring Sundhedshuset, Jernbanegade 26 Gravene 1, 2. 3000 Helsingør Lic.odont. 6000 Kolding 6100 Haderslev Tlf. 49 21 02 48 Implantatologi - kirurgi Tlf. 75 50 65 00 Tlf. 74 52 95 95 Implantatkirurgi og protetik Procera teknik www.sundtand.dk Protetiske rekonstruktioner Implantatkirurgi og -protetik Vejle Kibo Gruppen Tinghuspladsen 6 Jytte Buhl, spec.tdl. Implantat behandling og endo- 8740 Brædstrup Lone Nyhuus Kirurgi: Astra, ITI, Nobel skopstøttet kirurgi. Du er vel- Tlf. 75 75 12 36 Nørgaards Alle 11 Protetik v. Morten Vind, kommen til selv at deltage. e-mail: 7400 Herning Frederik Lemche Tandlæger: Kim S. Mogensen [email protected] Tlf. 97 22 07 00 E-mail: Ole Flindt www.implantatcenter.dk Implantatbaseret protetik [email protected] Tom Olsen www.tandklinikken-vejle.dk Henv. Kim S. Mogensen Brønderslev Implantatklinik Niels Rintza Tlf. 75 82 10 89 Buddingevej 54 Kristine Nordmark & Ådalsparken 27, Sædding 2800 Lyngby Leif Andersen 6710 Esbjerg V Ja´ccXe[ Tlf. 45 87 16 35 Grønnegade 27 Tlf. 75 15 51 49 Fax 75 15 51 99 9700 Brønderslev Implantatkirurgi og protetik Arne Børrild Klaus Gotfredsen Tlf. 98 82 32 54/Fax 98 82 45 54 Vester Voldgade 12, 2. Lægehusets Tand- og implan- www.groenne-tand.dk Puk Bergmann 1552 København V tatklinik Implantatkirurgi og -protetik Nørregade 11 Kir.: v/Klaus Gotfredsen Lilleholm 56 2670 Greve 6100 Haderslev Tlf. 33 11 88 56 Fax 33 32 20 71 Tlf. 43 90 61 63 Tlf. 74 52 22 49 www.laegehuset-mosede.dk TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s336_348.indd 337 06/03/07 14:22:35 BFCC<>@8C<? Københavns Torben Jørgensen Bjarne Neumann Niels Rintza Implantat Center® Vesterbrogade 11 A Specialtandlæge Ådalsparken 27 Specialklinik for Tand-, Mund- 1620 København V Aalborg Sygehus Syd 6710 Esbjerg V og Kæbekirurgi samt Tlf. 33 24 73 75 Postad.: Las Poulsens Vej 1 Tlf. 75 15 51 49 Fax 75 15 51 99 tandimplantater Rekonstruktioner på implantater 9000 Aalborg Behandling i narkose Vester Voldgade 86 Tlf. 99 32 27 94 1552 København V Svend Winther Peder Kold og Simon Kold Tlf. 33 12 30 30 Hovedvagtsgade 8, 3. 1103 Kbh.K Freksen og Kjærgaard Bryggergade 10 www.kic.nu Tlf. 33 12 24 04. Fax 33 12 24 05 Perlegade 30 7400 Herning Protetik: Jan Bjerg Andersen Straumann implantater 6400 Sønderborg Tlf. 97 12 03 99 Fax 97 12 80 66 Göran Urde Tlf. 74 42 37 30 Mulighed for narkose Kirurgi: Poul Kirketerp Vibeke Taaning Brånemark o.a. kirurgi og Morgan Olsson Hauser Plads 28 protetisk rekonstruktion Poul Therkildsen Brånemark, 1127 København K Viborgvej 3, Replace Tlf. 33 91 11 90 Jan P. Bruun 8000 Århus C ITI [email protected] Frederiksgade 67 Tlf. 70 22 35 53 Fax 87 30 08 70. Astra Astra og Brånemark 8000 Århus C Klinik for TMK-kirurgi og im- Alle former for implantatbeh. Tlf. 86 12 11 45 plantater, mulighed for narkose Lars Jessen Fast og aft. protetik Støden 3, 1., 4000 Roskilde Jens Thorn Vejle Centrum Tlf. 46 35 33 13 Fax 46 32 10 51 Specialtandlæger Kirurgi: Jytte Buhl spec.tdl Implantatbaseret protetik DfY`c`dgcXekXkY\_Xe[c`e^ Sundhedshuset, Jernbanegade 26 Astra og Nobel 6000 Kolding Protetik: Alex Hartmann og Niels Gersel/Malene Hallund Tlf. 75 50 65 00 Ane Boe-Hansen København & Roskilde Poul Lester www.tandborg.dk Nørregade 5, 2., 7100 Vejle www.implantat-kirurgi.dk Specialtandlæge Tlf.: 75 82 10 90 Tlf. 70225230/Fax 70225240 Svendborgvej 4 Kirurgisk Henvisningspraksis www.tandlaege.info 4000 Roskilde Havnegade 19 Ole Donatsky Tlf. og fax 46 36 43 50 6700 Esbjerg Vejle Specialtandlæge, dr.odont. Mobil 30 53 80 14 Tlf: 75 12 79 44 Jytte Buhl, spec.tdl. Klinik for Implantat-, E-mail [email protected] Oral Kirurgi og Oral kirurgi og implantatbeh. Tand-, Mund- og Kæbekirurgi Behandling på din klinik Implantatbehandling. E-mail: Glostrup Implantatcenter [email protected] Hovedvejen 158 Tove Thrane og Peter Gade Kjellerup Tandlægecenter www.tandklinikken-vejle.dk 2600 Glostrup Implantatbehandling og almen 8620 Kjellerup. Tlf. 86 88 16 30 Tlf. 75 82 10 89 Tlf. 43 96 12 16 kirurgi tilbydes udført på din www.kjelleruptandlaegecenter.dk Tandlægerne Seidelin & egen klinik. Oral kirurgi ved specialtand- Møller Aps Alt udstyr kan medbringes. læge Thomas Jensen Ja´ccXe[ Smedelundsgade 18, 1. Sallingvej 4 4300 Holbæk Lambros Kostopoulos 2720 Vanløse Ellen Savery Tlf. 59 44 28 11 Specialtandlæge Tlf. 38 34 42 22 Lic.odont. c/o Ulrich Nielsen Bjarne Simonsen mail: [email protected] Lyngby Hovedgade 17, Pernille Egdø, specialtandlæge Specialtandlæge www.sallingvej4.dk 2800 Lyngby, Klinik for TMK-kirurgi, implan- Implantatbehandling samt knog- Tlf. 45 87 10 60 tater, Panorama kæbeledsopt. leopbygning med membran. Baunegårdsvej 7 L Rekonstruktiv knogle- og Flemming Harder 2820 Gentofte B`ili^` blødvævskirurgi Nino Fernandes Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 Silkeborgvej 297 Erik Hjørting-Hansen E-mail: [email protected] 8230 Åbyhøj =pe Obels Gaard, Vestergade 2 www.pernille.egdoe.dk Tlf. 86 15 43 44 1456 København K Tlf. 33 15 48 99 Peder Malling Peter Marker Lars Nybroe www.flemmingharder.dk Kultorvet 15 Specialtandlæge Specialtandlæge Klinik for Tand-, Mund- Tlf. 33 15 26 26/Fax 33 15 10 26 Nørregade 16, 2. sal Thomas Guldborg og Kæbekirurgi Implantatkirurgi og protetik 5000 Odense C Store Torv 18 Tlf. 66 11 51 11 8000 Århus C Ivar Caspersen Simon Storgård Jensen TMT-kir. og Implant.beh. Tlf. 86 12 03 05 Specialtandlæge i hospitals- Specialtandlæge odontologi og ortodonti Falkoner Alle 7 Leif Fagernæs Taastrup Hovedgade 129A, 2000 Frederiksberg ApccXe[ Jernbanegade 11 2630 Taastrup Tlf. 38 34 01 33 6000 Kolding Tlf. 43 99 43 69 www.tandfalk.dk Aalborg Implantat Center Tlf. 75 52 16 16/Fax 75 52 79 16 Implantater og ossøs rekon- v/specialtdl. Thomas Jensen www.tdlfagernaes.dk Jens Kollat Barfod struktion inkl. sinusløft. Boulevarden 5 Kirurgi Jernbanepladsen 10 9000 Aalborg Implantater Posthusbygningen Storstrøms Tlf. 98 13 48 70 2800 Lyngby Implantat Center www.tandklinikken.dk Martin Dahl Tlf. 45 87 01 03 Ole Jølst Specialtandlæge Specialtandlæge Boulevarden 9, 9000 Aalborg Johan Münster-Swendsen Vestergade 34 Tlf. 98 11 76 16 Strandgade 75 4850 Stubbekøbing Implantatbehandling 3000 Helsingør Tlf. 54 44 20 70/Fax 54 44 17 40 Tlf. 49 21 02 48 TMK-kirurgi implantatbeh. 338 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s336_348.indd 338 06/03/07 14:22:36 BFCC<>@8C<? Jonas Becktor Pernille Egdø, specialtandlæge Leif Fagernæs Tandplejecentret Sorø ApS Specialtandlæge i Kæbekirurgi Klinik for TMK-kirurgi, implan- Privathospitalet Mølholm A/S Storgade 29 a Strandvejen 116A, 2900 Hellerup tater, Panorama kæbeledsopt. Brummersvej 1, 4180 Sorø Tlf. 39 40 71 61 Fax 39 40 71 60 Baunegårdsvej 7 L 7100 Vejle Tlf. 57 83 55 66 www.becktor.dk 2820 Gentofte Tlf. 76 43 71 57/58 www.tandbutikken.dk Klinik for Kirurgi og Ortodonti Tlf. 39 64 65 14/Fax 39 64 65 04 eller 75 52 16 16 E-mail: [email protected] Tandlægecentret Svanen Klinik for Implantat-, Tand-, www.pernille.egdoe.dk Lissi Nielsen v/tandlæge Per Bjørndal Mund- og Kæbekirurgi Klinikhuset, Jernbanevej 12 Lyngby Hovedgade 27, 4. Glostrup Implantatcenter, Simon Storgård Jensen Nykøbing Mors 2800 Lyngby Hovedvejen 158 Specialtandlæge Tlf. 97 72 05 06 Tlf. 45 88 96 88 Fax 45 88 91 69 Tlf. 43 96 12 16 Falkoner Alle 7 www.svanetand.dk 2000 Frederiksberg Randi Abrahamsen Københavns Tlf. 3834 0133 Fyrreparken 43 Tandlægerne i Carlsro Implantat Center® www.tandfalk.dk 8961 Allingåbro Tårnvej 219 Specialklinik for Tand-, Mund- Oral kirurgi og implantat- Tlf. 86 48 10 61 2610 Rødovre og kæbekirurgi samt behandling [email protected] Tlf. 36 70 31 67 tandimplantater www.carlsrotand.dk Vester Voldgade 86 Svend Winther Svenne Bech 1552 København V Hovedvagtsgade 8, 3. 1103 Kbh. K Aros Implantatklinik Tandlægerne Tlf. 33 12 30 30 Tlf. 33 12 24 04. Fax 33 12 24 05 Sønder Allé 5, 8000 Århus C Tranberg & Lefolii www.kic.nu Tlf.: 86 13 26 36 Kordilgade 6, Poul Kirketerp Søren Hillerup www.implantat.dk 4400 Kalundborg Morgan Olsson Specialtandlæge, dr.odont. Tlf. 59 51 56 50 Frederiksberggade 14, 2. Merete Aaboe 1459 København K Ja´ccXe[ Specialtandlæge, ph.d. Tlf. 33 15 36 14 FiXc_`jkfgXkfcf^` Solrød Center 52 A, Boks 112 TMK-kirurgi og implantatbeh. Johan Münster-Swendsen 2680 Solrød Strand Strandgade 75 Tlf. 56 16 75 00 Vibe Rud 3000 Helsingør Oral Patologisk Laboratorium TMK-kirurgi og implantatbeh. Thomas Foldberg Tlf. 49 21 02 48 F. Prætorius — J. Reibel Puggaardsgade 17, st. Blegdamsvej 3c Morten Schiødt 1573 København V Københavns 2200 København N Specialtandlæge, dr.odont. Tlf. 33 14 83 86 Implantat Center® Tlf. 21 46 16 42 Købmagergade 52, Boks 2200 Fax 33 14 11 30 Vester Voldgade 86 Væv modtages til histologisk 1017 København K. Tlf. 33 12 32 12 1552 København V diagnostik. Præparatglas m.m. Kæbekirurgi og implantater Tlf. 33 12 30 30 tilsendes på forlangende EXibfj\ www.kic.nu Natashia Ingemarsson-Matzen Speciallæge i anæstesiologi Lic.odont., MBA Hans Kristian Lauritsen Fikf[fek` Toftegårds Allé 7 =pe 2500 Valby. Tlf. 36 17 70 50 Lone Lange Kirurgi, implantater samt nar- Erik Pedersen Dronningensgade 48, 1. =pe kosebeh. Denteam, Østergade 47-49 1420 København K 5600 Faaborg Tlf. 32 57 00 19 Niels Gersel/Malene Hallund Ivan Bøgild Tlf. 62 61 15 76 Fax 62 61 18 74 Lægehuset København & Roskilde Merete Aaboe Linde Allé 16 www.implantat-kirurgi.dk Specialtandlæge, ph.d. Faaborgklinikkerne 5690 Tommerup Tlf. 70225230/Fax 70225240 Solrød Center 52 A, Boks 112 og Fyns Implantatcenter Tlf. 64 76 14 00 Fax 64 76 14 07 2680 Solrød Strand Tlf. 62 61 34 02 – 64 73 13 90 klinikken@tandlaegerne- Ole Donatsky Tlf. 56 16 75 00 www.Faaborgklinikkerne.dk boegild.dk Specialtandlæge, dr.odont. Tandbehandling og kirurgi [email protected] www.tandlaegerne-boegild.dk Klinik for Implantat-, på børn og voksne Tand-, Mund- og Kæbekirurgi Specialtandlæge i ortodonti Glostrup Implantatcenter Mogens Majland ApccXe[ Specialtandlægerne Hovedvejen 158 c/o Lægehusets Tand- Fisketorvet ApS 2600 Glostrup og implantatklinik Århus, Borgporten Fisketorvet 4-6, 7. Tlf. 43 96 12 16 Lilleholm 56, 2670 Greve Guldborg & Kreiberg 5000 Odense C Tandlægerne Seidelin & Tlf. 43 90 61 63 www.tandborg.dk Tlf. 66 14 33 14 Møller Aps www.jland.dk Smedelundsgade 18, 1. www.tandregulering-odense.dk Birthe og Peder Kold 4300 Holbæk Niels Berner Tlf. 59 44 28 11 Bryggergade 10 7400 Herning Frits Esmark ApccXe[ Kaj Hansen Ole Jølst Tlf. 97 12 03 99 Patienter modtages til behand- Herlev Torv 4 Specialtandlæge 2730 Herlev Allan Derry Vestergade 34 ling i narkose. Alm. tandbe- Danmarksg. 3A, 9900 Fr.havn handling, kirurgi og implantat- Tlf. 44 84 10 46 4850 Stubbekøbing [email protected] Tlf. 98 43 13 00 Fax 96 20 09 92 Tlf. 54 44 20 70 Fax 54 44 17 40 behandling Specialtandlæge i ortodonti TMK-kirurgi og implantatbeh. Kaarsbo, Trinskjær og Sloth Ole Esmark Østergade 61 Nygårds Terrasserne 233A 9800 Hjørring 3520 Farum. Tlf. 44 95 42 00 Tlf. 98 92 08 05 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s336_348.indd 339 06/03/07 14:22:36 BFCC<>@8C<? Anders Herskind Morten Borchorst Paul Henrik Nerder Brædstrup Implantatcenter I/S Lisbeth Nielsen, Phd. Vesterbro 97 Specialtandlæge i ortodonti Prof. Torkild Karring Michael Hald Nielsen 9000 Aalborg Algade 12, 4000 Roskilde Lic.odont. Eva Sidelmann Karring Tandreguleringsklinikken Tlf. 98 13 15 00 Fax 98 12 88 66 Tlf. 46 36 50 33 Periimplantitisbehandling Sct. Ibsgade 33 Specialtandlæge i ortodonti [email protected] Tinghuspladsen 6 8800 Viborg 8740 Brædstrup Tlf. 86 62 76 88 Poul Gjessing Søren Haldager Tlf. 75 75 12 36 Specialtandlæger i ortodonti Janne Grønhøj Specialtandlæge i ortodonti e-mail: Frederiks Allé 93 Solrød Center 52 A, Box 112 [email protected] Anne Grethe Terp 8000 Århus C 2680 Solrød Strand www.implantatcenter.dk Nørgårdsallé 11, 1. Tlf. 86 12 17 66 Tlf. 56 14 76 45 7400 Herning Specialtandlæger i ortodonti [email protected] Tlf. 97 12 59 00 www.tandregulering.dk Ja´ccXe[ Specialtandlæge i ortodonti Søren Povlsen Bredgade 67, 1. tv. Vibeke Halborg Finn Holm-Petersen Bo Bloch 7600 Struer Parkvej 4 Vester Voldgade 12 Adelgade 54, 1. sal Tlf. 97 84 05 88 4140 Borup 1552 København V 9500 Hobro www.tandregulering.com Tlf. 57 52 64 80 Tlf. 33 11 88 56 Tlf. 98 52 42 33 Specialtandlæge i ortodonti www.tandlaegehusetiborup.dk Specialtandlæge i ortodonti Specialtandlæge i ortodonti Gert Bjørndal-Mølgaard Paradentoseklinikken Carsten Pallisgaard Ja´ccXe[ Hovedgaden 16 A Boulevarden 5, 9000 Ålborg GXif[fekXcY\_Xe[c`e^ 4270 Høng. Tlf 58 85 12 13 Tlf. 96 30 25 30 Fax 98 13 40 33 Asbjørn Palmberg Behandling af refraktær Specialtandlæge i ortodonti Valdemarsgade 20 parodontitis med Regenerol® Midlertidig lukket for tilgang af 4760 Vordingborg =pe www.paradentoseklinikken.dk nye patienter. Tlf. 55 37 66 50/40 14 54 70 Specialtandlæge i ortodonti Dorte Kaarup-Christensen, Jess Graabæk Chresten Frandsen Dr.med.dent. Specialklinikken Vesterbro 68 Bjørn Seidler Morten Kaarup-Christensen, for Parodontalbehandling 7900 Nykøbing Mors Sct. Bendts Gade 10, 1. Dr.med.dent. Hovedvagtsgade 8 Tlf. 97 72 59 88 4100 Ringsted Østergade 40,1. 1103 København K Specialtandlæge i ortodonti Tlf. 57 61 34 44 Fax 57 67 34 45 5500 Middelfart Tlf. 33 13 34 45 Specialtandlæge i ortodonti Tlf. 64 41 01 88 Reattachmentbehandling med Elisabet Højensgård EFP-cert.specialister i membraner Søndergade 2 C, 2. sal Charlotte Reumert parodontologi www.parodontose.dk 8600 Silkeborg Specialtandlæge i ortodonti Tlf. 86 82 51 88 Torvestien 1, 4560 Vig Jørgen Hørmand www.ortolis.dk Tlf. 59 31 67 41 ApccXe[ Alhambravej 1 Specialtandlæge i ortodonti 1826 Frederiksberg C Ebbe Vitt Jensen Tlf. 33 22 46 16 Bjarne Klausen Hans Enemark Specialtandlæge i ortodonti [email protected] Kongensgade 89 Nørregade 10 Strandgade 24, 3300 Fr.værk 6700 Esbjerg 8850 Bjerringbro Tlf. 47 72 03 70, mobil 25 21 70 46 Lars Jessen Tlf. 75 12 70 45 Tlf. 86 68 21 33 Støden 3, 1., 4000 Roskilde [email protected] Specialtandlæge i ortodonti Harry Fjellvang Tlf. 46 35 33 13 Fax 46 32 10 51 www.parodont.info Klinikken Hausergården Hans Peter Harbo Tlf. 33 93 07 23 Fax 33 15 16 34 Peder Malling Eva Sidelmann Karring Reiersensvej 9 Specialtandlæge, ph.d. Kultorvet 15, 1. Lic.odont. 8900 Randers 1175 København K Havnegade 19 Tlf. 86 40 43 33 Jørn Perregaard Tlf. 33 15 23 33 Fax 33 15 10 26 6700 Esbjerg www.hpharbo.dk Michael Holmqvist Tlf. 75 12 79 44 Specialtandlæge i ortodonti Specialtandlæger i ortodonti Steen Jørgen Skov Membranbehandling- Købmagergade 52, Boks 2200 Peter Bangs Vej 53 Parodontalbeh./mucogingival Jette Korsgaard 1017 København K 2000 Frederiksberg kirurgi I.C. Christensens Alle 1 Tlf. 33 12 32 12 Fax 33 14 52 50 Tlf. 38 86 18 00- 6950 Ringkøbing [email protected] Kirsten Warrer Tlf. 97 32 64 00 Susanne Dalsgaard Sct. Clemens Torv 15 Specialtandlæge i ortodonti Karin Binner Becktor Rosenborggade 3 8000 Århus C Specialtandlæge i ortodonti 1130 København Tlf. 86 13 52 40 Klavs Fisker Strandvejen 116A, 2900 Hellerup Tlf. 33 11 39 66 Worsåesgade 10 Tlf. 39 40 71 61 Fax 39 40 71 60 Lone Sander, ph.d 7100 Vejle www.becktor.dk Svend Boss Henrichsen Mette Kjeldsen, ph.d Tlf. 75 83 96 77 Klinik for Kirurgi og Ortodonti Tåstrupgårdsvej 113, 1. Mette Rylev www.kfisker.dk 2630 Tåstrup Store Torv 6, 3. Specialtandlæge i ortodonti Lone Møller Tlf. 43 99 61 61 8000 Århus C Specialtandlæge i ortodonti Tlf. 86 12 73 50 May Lise Hegrand Stationsvej 16, 2840 Holte Søren Barsted EFP-cert. specialister Gl. Åvej 22 Tlf. 45 42 01 28 Vimmelskaftet 47, 2. i parodontologi 6760 Ribe 1161 København K Tlf. 75 42 38 66 Tlf. 33 93 03 38 [email protected] Specialtandlæge i ortodonti 340 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s336_348.indd 340 06/03/07 14:22:37 BFCC<>@8C<? Gifk\k`b H. Ulrich Nielsen Jens Knudsen Rikka Poulsen Lyngby Hovedgade 17, 1. Thomas Hedegaard Hjelmensgade 2 2800 Lyngby Storegade 3, 8382 Hinnerup 8000 Århus C =pe Tlf. 45 87 10 60 Tlf.: 86 98 56 26 Fax 87 64 09 71 Tlf. 86 12 88 22 [email protected] Psykoterapeut MPF Steen Bjergegaard Kirsten Christensen Endodonti og endodontisk www.tandskraek.dk Slotsgade 21 c/o Birgit Egestad kirurgi 5000 Odense C Nørrebrogade 40, 2. tv. M. Finn Smith Tlf. 66 11 44 33 2200 København N Jørgen Buchgreitz hypnoterapi Fast og aftagelig, inkl. implantat- Tlf. 35 37 59 00 • M.D. Madsensvej 8 Toftegårds Alle 30 forankret protetik Aftagelige proteser, spec. 3450 Allerød 2500 Valby vanskelige helproteser Tlf. 48 17 24 25 Tlf. 36 17 28 40 • Østergade 1, ApccXe[ Torben Jørgensen 1100 Kbh. K Vesterbrogade 11 A Tlf. 33 12 24 21 ¤jk\k`jbkXe[gc\a\ 1620 København V E-mail: [email protected] Carl-Otto Hedegaard Tlf. 33 24 73 75 Udelukkende endodonti Sundhedshuset, Jernbanegade 26 Fast og aftagelig protetik John Orloff 6000 Kolding inkl. implantatbehandling Vitus Jakobsen Klinikken Hausergården Tlf. 75 50 65 00 Tinghusgade 20, Hauser Plads 20 Fast og aftagelig protetik, inkl. 5700 Svendborg 1127 København K implantatforankret protetik. Tlf. 62 21 40 11 Fax 62 21 38 11 Tlf. 33 15 15 34 Funktionel bidrekonstruktion If[Y\_Xe[c`e^ www.tandting.dk Æstetik • Protetik Lone Nyhuus Implantologi Eva Andersen eget keramisk dent.lab. Nørgaards Alle 11 Fredens Torv 8 [email protected] 7400 Herning 8000 Århus C KXe[c´^\jbi´b Tlf. 97 22 07 00 Tlf. 70 12 88 22 Poul Cappelørn Inkl. attachmentprotetik Henvisning til rodbehandling Maj-Britt Liliendahl Colosseumklinikken modtages Højbro Plads 5, 2. sal Østergade 1 Ja´ccXe[ 1200 København K 1100 København K Gitte Bruun Tlf. 33 12 14 38 Tlf. 33 12 24 21 Vesterbrogade 37, 2. [email protected] Arne Børrild 1620 København V Odontofobi-Team www.colosseumklinikken.dk Vester Voldgade 12, 2. Tlf. 33 24 79 33 v/tandlæge H. Bak-Jensen 1552 København V Ribisvej 3 Tlf. 33 11 88 56 Fax 33 32 20 71 2970 Hørsholm Tlf. 45 86 36 35 8EEFE: K`gjfdjk`cc`e^jXeefeZ\i ;lbXej\XckfdX]c\m\i`e^j]i`jk\i#gi`j\i#d\[`\if^]fidXk\ignnn%kXe[cX\^\YcX[\k%[b Æbc`bg8eefeZ\Z\ek\i&D\[`\`e]fidXk`fe% ;lbXejgXi\g\e^\m\[XkYil^\jkXe[Xi[]fidXk\i`KXe[c´^\YcX[\k% 0( X]Xcc\d\[c\dd\ic´j\iYcX[\k#_m\i^Xe^[\kl[bfdd\i#[`ej`bb\i_\[]fiXkiXdd\ dc^ilgg\e%;\i]`e[\j`bb\ef^\kXe[\kd\[`\#[\i[´bb\idc^ilgg\ej^f[k% BfekXbk18e\kk\Bf]f\[×\$dX`c1Xb7[k]$[b%[b 8dXc`\^X[\(.×GfjkYfbj(+*×;B$(''+BµY\e_XmeB K\c\]fe1.'),..((×=Xo1**+/..*'×nnn%kXe[cX\^\YcX[\k%[b TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s336_348.indd 341 06/03/07 14:22:37 ;K= JBFCC<>8?A¤CG >iXk`jf^Xefepd]fid`[c`e^X]_a´cgk`c;K=$d\[c\dd\i`bi`j\ Bi\[j( Bi\[j) Bi\[j- Bi\[j0 Dan Altmann Hanne Bak-Jensen Merete Karlsen Ole Nivaa Arnesvej 1 Ribisvej 3 Bredgade 56 Viborg Sygehus 2700 Brønshøj 2970 Hørsholm 7160 Tørring Postboks 130 Tlf. 38 28 18 35 Tlf. 45 86 36 35 Tlf. 75 80 11 84 8800 Viborg Tlf. 86 61 30 00 Charlotte Groule Marianne Juel Riis Aase Møller-Hansen Frederiksberg Kommunale Hovedgaden 15 H. Drachmanns Gade 6 Flemming Skov Pedersen Tandpleje 4420 Regstrup 6400 Sønderborg Solbakkevej 55 Sofus Francks Vænge 30-32 Tlf. 59 18 35 85 Tlf. 74 42 41 63 7480 Vildbjerg 2000 Frederiksberg Tlf. 97 13 25 15 Tlf. 38 21 03 00 Bi\[j* Claus Palmgren Jernbanegade 24 ;K=jKip^_\[jfi[e`e^\i Niels-Henrik Heller 6330 Padborg formand for Københavns Allan Bo Svendsen Tlf. 74 67 36 86 Tandlægeforening Skolegade 10, st. Karen-Margrete Fausing Amaliegade 17 4800 Nykøbing F Preben Søndergaard Lena Hedegaard 1256 København K Tlf. 54 85 06 54 Vestergade 20 Svanemøllevej 85 KTF: Tlf. 33 15 48 88 7100 Vejle 2900 Hellerup E-mail: [email protected] Tlf. 75 82 01 63 Tlf. 39 46 00 80 Klinik: Tlf. 39 67 73 91 Bi\[j+ Kaj Oluf Sørensen Dorte Jeppe-Jensen Vestergade 20, 1. sal ;K= Finn Queitsch Tandlægeskolen 6800 Varde Strandparken 32 Nørre Allé 20 Tlf. 75 22 02 60 5800 Nyborg Elisabeth Møller 2200 København NV Tlf. 65 31 26 33 Amaliegade 17 Tlf. 35 32 65 02 Bi\[j. 1256 København K Tlf. 70 25 77 11 Sidsel Fogh Pedersen Bi\[j, Turpinsvej 2 Finn Frederiksen 2605 Brøndby Postvænget 4 M\[Xcbf_fc$f^ Per Ilsøe Tlf. 36 75 48 75 9440 Aabybro Klostergade 56 d`jYil^jgifYc\d\i E-mail: [email protected] Tlf. 98 24 23 23 8000 Århus C Tlf. 86 12 45 00 Ove Elmelund Kaarsbo IOGT Østergade 61 Lillian Marcussen 9800 Hjørring alkolog Søndergade 70, 2. Tlf. 98 92 08 05 Birgit Juul Nielsen 8000 Århus C Tlf. 86 12 67 30 man-to 10-17, fr 10-14 tlf. 70 11 42 00 – 35 55 05 17 Vibeke Bojesen alkolog Jørgen Byrgesen Adelgade 85A 8660 Skandeborg tlf. 61 10 72 05 Tlf. 86 51 10 99 M\[jk\de`e^jc`[\cj\i PsykiatriFonden Mette Lohse – 39 25 25 10 Jan Lorentzen – 39 25 25 19 E-mail: [email protected] www.dtftryghed.dk Gør hverdagen lettere... : ) 39 46 00 80 342 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s336_348.indd 342 06/03/07 14:22:38 JK@CC@E> Grenaa Københavns city TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s336_348.indd 343 06/03/07 14:22:38 JK@CC@E> Vi har en vision om at skabe et center for optimal Vil du være en del af vores vision - og vil du være med odontologisk behandling, og er i fuld gang med at til at skabe en klinik, hvor patientbehandling bliver udvide klinikken for at nå vores mål . varetaget af specialiserede tandlæger, så skriv til Tandlæge Søren Blom inden 19.03.07. Vi er 2 tandlæger, 1 tandplejer og et hold af dygtige klinikassistenter, der arbejder i teams med behandling Stillingen er fuldtid og der vil være mulighed for af vores patienter. kompaniskab. Vi er kendt for at være kompetente og professionelle Vi glæder os til at høre fra dig - og du kan glæde dig og vi arbejder udfra værdigrundlag som kvalitet, åbenhed, til at arbejde på en klinik i rivende udvikling med frihed, udvikling, respekt og samarbejde. udfordringer og masser af muligheder for dig som tandlæge. Din arbejdsopgave vil udelukkende være tandlæge- behandlinger. Tandplejeropgaver varetages af tandplejeren, med dig som rådgiver. Vi forventer, at du er engageret, ambitiøs og faglig velfunderet. M.P. Bruunsgade 64 | DK 8000 Århus C | T: 86 13 48 46 | [email protected] | www.tandlaegerne-bruunsgade.dk www.dtftryghed.dk Klinikken : ) 39 46 00 80 344 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s336_348.indd 344 06/03/07 14:22:39 JK@CC@E> Tandlæge til specialtandplejen Tandlæge Dennis Christensen Hillerød – tandlæge med sans for æstetik/kvalitet En stilling til en innovativ tandlægeklinik med teknologisk og høj faglig professionalisme. Tiltrædelse pr. 1. maj eller efter aftale. Specialtandplejen (tidligere Amtstandplejen i Frederiksborg Amt) søger tandlæge, 37 timer, Vi tilbyder en spændende og udviklende jobfunktion - hvor du: • får dine egne patienter og et tæt samarbejde med tandplejeren pr. 1. maj 2007. omkring planlægningen af behandlingerne • får kirurgisk oplæring - og senere dette som fast arbejdsområde Vi forventer, at du • får oplæring i arbejdet med den allernyeste laserteknik - Waterlase • har lyst til at have fordelene af, at bruge din • får gode indtjeningsmuligheder. ekspertise med bred klinisk erfaring og måske Stillingen kræver en tandlæge, som er parat til at yde en god service slippe for ulemperne med egen virksomhed • du skal have gode faglige kvalifikationer og ønske nye udfordringer • kan lide hyppige nye udfordringer • du skal være en udadvendt og kreativ person med godt humør • har høj faglig og etisk standard • du skal have sans for æstetik og kvalitet i dit arbejde. • har overblik og ordenssans Vi tilbyder dig 28 til 32 timer fordelt på 4 dage om ugen • kan lide faglig sparring med andre, bl.a. erfarne Du vil indgå i et dynamisk og højt fagligt samarbejde med 3 tandlæger, tandlæger, specialtandlæger, anæstesiologer og 1 tandplejer, 4 klinikassistenter og 1 elev. praktiserende læger Moderne tandklinik i centrum af Hillerød • kan lide spændende menneskelige og faglige Klinikken er netop blevet top moderniseret. Vi sætter fokus udfordringer på kvalitet og faglig professionalisme - og har specialer indenfor • har lyst til løbende udvikling kosmetisk tandpleje, moderne laserteknik og smertefrihed. Hos os er patienten i centrum med en optimal behandlingsplan. Vi har det bedst • kan lide tværfagligt samarbejde tænkelige udstyr samt et team af søde og motiverede medarbejdere. • har et vindende væsen og er god til Beliggenhed: Torvet 1A i centrum af Hillerød - i stueplan af en kommunikation. længe i en fredet historisk gård, fem minutters gang fra stationen. Specialtandplejen behandler psykisk udviklings- Send din ansøgning senest den 20. marts til: Tandklinikken, att.: Dennis J. Christensen, Torvet 1A, 3400 Hillerød hæmmede, sindslidende og borgere med fysiske eller på mail: [email protected] handicaps, i alle aldre, der ikke kan benytte de Vil du vide mere, er du velkommen til at ringe på 48 25 55 66 almindelige tandplejetilbud. Vi behandler tillige i eller mobil: 23 69 71 03. Læs mere om os på www.dentis-hillerod.dk narkose, hvilket udvikler dine diagnostiske og behandlingsplanlægnings- og struktureringsevner. Vi tilbyder ortodonti, altså sparring med ortodontist. Jk`cc`e^\ik`cYp[\j Tværfagligt samarbejde med pædagogisk perso- nale og andre på tværs i Børn og Ungeområdet F]]\ekc`^Xej´kk\cj\ samt øvrige kollegaer i Børne- og ungdomstand- plejen og omsorgstandplejen i egen kommune – og Jk`cc`e^jbfekifc1 købskommunerne. Klinikken er smukt beliggende op til Rude Skov i Birkerød. Stil lin ger mær ket med O Løn efter gældende overenskomst. Må kun søges efter forud indhen tet godken del se fra DTF, jf. § 8.5 i DTF’s etiske regler og kolle giale vedtægt. Yderligere oplysninger Stil lin ger mær ket med 4 Ring for mere detaljeret information til overtandlæge Dansk Tandlæ gefor en ing skal gøre opmærk som på at pr. 1. Tove Elsborg, telefon 45 81 86 80, eller kik på april 2002 skal den samle de beskæf ti gel se ud gø re mindst Tandlægebladets/TNT’s net-annoncer. 8 timer om ugen for at være pensions beret ti get. Ansøgningsfrist den 16. april 2007, kl. 12.00. Ansøgningen sendes til: Specialtandplejen, Sophie Magdelenes Vej 14 D, 3460 Birkerød, att. overtandlæge Tove Elsborg. 8EEFE: M`c[lm`[\d\i\fd jk`cc`e^jXeefeZ\i6 Øverødvej 2, 2840 Holte BfekXbkXb7[k]$[b%[b TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J Uddannelsesstilling til specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi STILLING Kæbekirurgisk Afdeling, Glostrup Hospital, Region H I VEJLE KOMMUNE Per 1. juni 2007 er der på Kæbekirurgisk Afdeling Z, Glostrup Hospital, Region Hovedstaden, en uddannelsesstilling ledig til besættelse. Afdelingen har hovedfunktion vedr. diagnostik og behand- ling af patienter med tand-, mund- og kæbesygdomme og Tandlæge specialfunktion (tidl. landsdelsfunktion) for kombineret or- todontisk-kirurgisk behandling af ekstrem vækstbetingede Tandplejen i Vejle søger en tandlæge kæbeanomalier. med mod på de fleste tandlægeopgaver Afdelingen har endvidere ansvaret for Amtsspecialtandple- og med lyst til at udvikle faglige jen (nu regionstandplejen) i det tidligere Københavns Amt. spidskompetencer og arbejde med Afdelingen er en travl arbejdsplads med 30 engagerede f.eks. kirurgi i en stor tandpleje. medarbejdere og et godt arbejdsmiljø. Yderligere oplysnin- ger om afdelingen kan hentes på www.kaebekirurgi.dk. Vi tilbyder samarbejde med Stillingen indebærer 5-årigt uddannelsesforløb (blokansæt- erfarne kolle ger og gode uddannelses- telse) i henhold til Sundhedsministeriets bekendtgørelse om muligheder. specialtandlæger nr. 693 af 25. sept. 1998, Sundhedsstyrel- sens cirkulære nr. 203 af 9. dec. 1991 samt »Overenskomst for tandlæger 2005« mellem Amtsrådsforeningen og Dansk Stillingen er på fuld tid, men vi hører Tandlægeforening. også gerne fra dig, hvis du har andre ønsker til timetal. I løbet af den 5-årige uddannelsesperiode skal den uddan- nelsessøgende tilbringe 1 år på en anden uddannelsesgod- kendt kæbekirurgisk afdeling. Det forudsættes, at ansøge- Tiltrædelse efter aftale. ren opfylder kriterierne for ansættelse i uddannelsesstilling, Du kan se hele vores stillingsopslag på hvilket vil sige beskæftigelse med praktisk-klinisk odonto- www.vejle.dk/job logi mindst svarende til 2 års fuldtidsbeskæftigelse, hvoraf mindst det ene skal være inden for voksentandpleje. Du kan få flere oplysninger om stillingen Der vil ud over de formelle krav blive lagt vægt på fagligt og om Tandplejen hos overtandlæge engagement dokumenteret ved forskningsaktivitet, under- Jytte Winther Carlsen, tlf. 7681 5500 visningserfaring inden for fagområdet, kursusaktivitet samt eller mail [email protected] kirurgisk erfaring. Der bliver endvidere lagt vægt på evne og lyst til tværfagligt teamsamarbejde samt på respekt for afdelingens værdigrundlag. Løn- og ansættelsesvilkår efter overens- Den uddannelsessøgende indgår i en 4- skiftet vagtordning komst og regler om Ny Løn. med tilkald fra bopæl med formaliseret bagvagt. Der skal kalkuleres med fremmøde ca. 4 hverdage per uge og må Send ansøgning til Vejle Kommunale endvidere påregnes tid til selvstudier herudover. Tandpleje, Kirketorvet 24, 7100 Vejle, så Et af målene i Region Hovedstadens personalepolitik er li- gebehandling uanset køn, alder, etnisk baggrund, handicap vi har den senest onsdag den 28. marts. eller religion. Det sikres bl.a. gennem ansættelses- og ud- dannelsespolitikken. Vi har ansættelsessamtaler i uge 15. Yderligere oplysninger kan fås hos uddannelsesansvarlig overtandlæge Simon Storgård Jensen, 43 23 32 07, e-mail: [email protected]. Vejle Kommune opfordrer alle til at søge Ansøgningsfrist 2. april 2007 kl. 12.00. stillingen uanset køn, alder, etnisk bag- Samtaler planlægges afholdt: 10. april 2007. grund, handicap m.v. Ansøgning stiles til Afdelingsledelsen, Kæbekirurgisk Afd. Z Glostrup Hospital Ndr. Ringvej 2600 Glostrup 346 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s336_348.indd 346 06/03/07 14:22:41 JK@CC@E> FORSVARET SØGER 3 NYUDDANNEDE TANDLÆGER TIL TIDSBEGRÆNSET ANSÆTTELSE 1. AUGUST 2007- 30. SEPTEMBER 2008 Ansættelsen giver dig Sundhedsstyrelsens autorisation til selvstændigt virke Forsvarets tandklinikker er moderne arbejdspladser med helt Ved flere kvalificerede ansøgere foretages en prioritering. nye units, elektronisk patientjournal og digital røntgen. Du får Værnepligtige nyuddannede tandlæger kan også søge ind på her mulighed for at arbejde som tandlæge i moderne omgi- ”Tandlægeordningen” i stedet for at gennemføre den almindelige velser med mange erfarne og hjælpsomme tandlægekolleger militære basisuddannelse (værnepligt). Opmærksomheden skal dog i et miljø, hvor vi lægger vægt på kvalitet og service. Oven i rettes mod at der for denne gruppe kun udbetales værnepligtsløn i dit arbejde som tandlæge får du også mulighed for at stifte de første 4 måneder. Derefter opnås nedennævnte aflønning. bekendtskab med det at være soldat. Rejseudgifter inden for landets grænser i forbindelse med prø- verne afholdes af Forsvaret. Arbejdsopgaver Værnepligtige har derudover fri rejse og bolig i forbindelse med Som nyuddannet tandlæge arbejder du som tandlæge i 12 måne- grunduddannelsen og i de første 2 måneder på tjenestestedet, i der på en af Forsvarets tandklinikker efter en forudgående grund- alt i 4 måneder (vær-nepligtstiden). Derefter følger ”værnepligtige” uddannelse på 2 måneder ved Forsvarets Sundhedstjeneste på øvrige ansatte i Forsvaret. Jægersborg Kaserne, Gentofte. Aflønning Uddannelsen starter den 1. august 2007, og ansættelsesperioden er Du kontraktansættes for 14 måneder og aflønnes i henhold til gæl- i alt 14 måneder. dende overenskomst mellem Finansministeriet og Akademikernes På Forsvarets tandklinikker vil du arbejde med Centralorganisation for akademikere i staten med tilhørende proto- • Retsodontologisk registrering kollater indgået mellem Forsvarsministeriet, Forsvarskommandoen • Forebyggende tandpleje og Dansk Tandlægeforening. • Undersøgelse og tandbehandling af Forsvarets personel, dog til- (Værnepligtige følger særordning de 4 første måneder, jævnfør bydes ikke fast og aftageligt protetik ovenstående). • Undersøgelse og tandbehandling af specielle personelgrupper Nedenfor anførte løn er pr. april 2006 med særlige krav til tandstatus 1.-14. måned: • Oplysende virksomhed Basisløn/år: Startløn 236.039,00 kr. efter et år • Arbejde med kvalitetsudvikling stigende til 256.293,00 kr. Ansøgerne vil efter endt grunduddannelsen blive ansat ved et af Militærtillæg: 29.256,33 kr. følgende tjenestesteder: Tandlægetillæg: 50.870,19 kr. I alt det første år: 316.165,52 kr. 1. Danske Artilleriregiment, Varde Kaserne. 2. Trænregimentet, Aalborg Kaserne. Oplysninger: 3. Flyvestation Karup. Tandlægefaglige og tjenstlige spørgsmål kan rettes til Forsvarets Sundhedstjeneste: Kvalifikationer • Stabstandlæge Peter Morning tlf. 39771243 Du skal være nyuddannet tandlæge, med it-erfaring dvs. med • Overtandlæge Adi Løie-Andersen tlf. 39771343 kendskab til MS Office-pakke på brugerniveau. Du skal i øvrigt være indstillet på at gennemgå relevant it-efteruddannelse blandt andet i Ansøgningsskema, brochure samt oplysninger vedrørende an- Forsvarets elektroniske patientjournal. sættelsen får du hos Forsvarets Rekruttering, på tlf. 4489 5000 eller på www.forsvaret.dk/fvr. Ansøgning Relevante ansøgere indkaldes til skriftlig "antagelsesprøve", hel- Forsvarsministeriet ønsker at fremme ligestilling og opfordrer derfor bredsundersøgelse, psykologsamtale samt orientering om uddan- alle interesserede nyuddannede tandlæger uanset alder, køn, reli- nelsen og tjenesten som tandlæge i Forsvaret. gion eller etnisk tilhørsforhold til at søge stillingerne. Prøverne foregår ved Forsvarets Rekruttering i Jonstrup og gennem- føres d. 2. maj 2007. Ansøgning skal være os i hænde senest den 20. april 2007. Man kan øremærke sin ansøgning direkte til et eller flere tjeneste- steder. Ansøgningen sendes til Ansættelse vil ske på baggrund af det samlede resultat af antagel- Forsvarets Rekruttering, Postboks 145, 2750 Ballerup. sesforløbet. TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s336_348.indd 347 06/03/07 14:22:42 JK@CC@E> BµYf^jXc^ Vikar for tandlæge Køb/salg klinikker qÊÛi`ÊiÀ©`Ê ÕiÃÊ/>`«iiÊ Goodwillberegning Rådgivning ved køb & salg, Har du lyst til at være kommunal tandlæge i 3 måneder? generationsskifte m.v. I perioden 10. april til 30. juni 2007 søger vi vikar for en af vores tandlæger, som har orlov. Du skal arbejde 4 dage om ugen – eventuelt mindre, hvis det passer dig bedst. Du skal sammen med rutinerede klinikassistenter og tandplejer gennemføre tandpleje for aldersgruppen 3-18 år. Tandplejen Bente Carstensen Dr. Tværgade 44, st.th. er velfungerende med klinikker på kommunens 6 skoler og 1302 København K egen ortodontiordning. Tlf. 70 20 69 79 Løn og ansættelsesvilkår i henhold til gældende overens- E-mail: [email protected] komst. Web: www.klinikborsen.dk Klinik for tandlæge/tandplejer Du kan høre nærmer om stillingen hos overtandlæge Konkursramt tandlægeklinik på Steen Pilemand på 48 17 36 45. På tandplejens hjemmeside Klinik til salg, Arresøområdet ca. 100 m2 med 2 behandlings- www.alleroedkommune.dk/tandplejen kan du læse mere 2 beh.-rum, tandplejer, 2 KA, rum, nyere udstyr (leasing). om os. edb, solidt klientel, lille lejl. på Belig. i centrum af Hobro by. In- Ansøgningsfrist 1. sal, Billetmrk. 679 gen goodwill - husleje kr. 6500 Den 26. marts med morgenposten. Send din ansøgning Modtager TB's annoncecenter enten via [email protected] eller til: + forbrug. Henv. Steffen Torp Jacobsen, tlf. 98524466. Erik Loft DPF E-mail: [email protected] DPA Forvaltningen Dansk Praksis Tlf. 86 30 98 22 Dansk Praksis Bjarkesvej 2 • 3450 Allerød Formidling Total klinik / inventar vurdering Analyse Regnskabsanalyse & rådgivning · Alt til nu eller senere brug for salg 9il^kYµij\e Natur og udvikling Intraoralt kamera Sælges TANDLÆGE- Glimrende 2 år gammelt intra- velholdt KAVO-Atlantica unit Vores værdier er: Redelighed VIKAR oralt kamera, komplet med samt receptionsskranke mrk. Mulighed tilhørende fl adskærm, monteret inform og tilhørende skuffeun- Helhed På grund af sygdom søges fuldtids på lille rullebord sælges for derskab. tandlægevikar snarest muligt i kr. 18.875,- nypris 34.000,- alt Tilbud ønskes. Nordsjællands mest solrige hjørne, foreløbig for ½ år, evt. inkl. Sælges kun grd. unitkøb Tandlæge Poul Jeppesen med mulighed for forlængelse. med indbygget ditto. e-mail: [email protected] Arbejdsområdet vil være børn og Tandlæge Henrik Gutte Koch, unge fra 0–18 år. Bagsværd Sælges Vi har brug for en kvalitetsbevidst tlf. 2672 0999 KaVo Key Laser 3 SN sælges tandlæge, helst med jus og godt evt. mail: [email protected] – sikkerhedskontrolleret, opda- humør, der kan gå til opgaverne teret og justeret i juni 06. Vurde- med en positiv holdning til vores ringspris fra Fisker kr. 180.000,-. brugere og samarbejdspartnere. Henv. 2616 0825. Løn- og ansættelsesvilkår efter Ansøgningen gældende overenskomst og aftale sendes til om lokalløn. FH-Kommune Rådhuspladsen 1 Yderligere oplysninger om 3300 Frederiksværk stil-lingen fås ved henvendelse eller via mail [email protected] til sundhedschef Stein Nygård tlf. 2941 5308. 8EEFE: 348 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s336_348.indd 348 06/03/07 14:22:44 C Mette Blak Olsen, tlf. 33 48 77 32 Finansiering af praksis har siden f . . 9975 e 99 1997 været vores speciale. Haub Pris: kr. 17,50 + moms pr. spaltemm., kr. 19,25 + moms 7 5 12 1 pr. spaltemm. med farver. Standardann. kr. 280,- pr. gang. j Ring til en af os! er 3 89 27 ...og få en snak om din g n IlYi`bXeefeZ\ie\\i[\ckfg nuværende eller `]µc^\e[\_fm\[^ilgg\i1 kommende praksis! Advokater – Banker – Dentallaboratorier – Hygiejne – Instrumenter – Klinik- og kontorinventar – Klinikudstyr – Kompressorer – Rengøring – Revision – Service & repa- ration – Tandplejemidler – Vikarservice – Øvrige Torvet 1 / 6950 Ringkøbing [email protected] / www.landbobanken.dk/praksis 8[mfbXk\i Advokatfirmaet Ny klinik? Lou & Partnere ;\ekXccXYfiXkfi`\i att: Adv. Carsten Jensen Vi har mange års erfaring Østergrave 4, 8900 Randers i fi nansiering af klinikker. Tlf. 87 12 34 56/Fax 87 12 34 55 Skal din være den næste ? JkfibµY\e_Xme [email protected] $0./6! HAR SPYDSPIDS KOMPETENCE 9Xeb\i HIGH 4EC UDSTYR SOM ER NDVENDIG Kontakt Frank Finne FOR AT LEVERERE IMPLANTATKONSTRUKTIO Tlf. 8989 1813 • frankfi[email protected] NER I 4ITANIUM :IRKONIUM AF HJESTE KVALITET ,AD OS VISE DIG HVAD ÌRS ERFARING MED ALLE KENDTE SYSTEMER KAN GRE /DGRVVDPDUEHMGHRPNURQHUQH FOR DIN KLINIK Konkurrencedygtige priser Spar Nord Århus Jytte Blokager og professionel rådgivning % MAIL DARIONIELSEN DPNOVASE Sønder Alle 11 Specialafdeling for klinikfinansiering: WWWDPNOVADK 8000 Århus C Tlf. 87 30 31 97 0OSTADRESSE (OVEDKONTOR"ESGSADRESSE Mail: [email protected] Henning Jensen Tlf. 96 80 25 68 $0./6! !" $0./6! !" E-mail: [email protected] 0OSTBOKS "ORRGATAN Spar Nord København +BENHAVN 6 -ALMÚ Ann-Brigitt Meidahl www.klinikfinansiering.dk 4LF 4LF Rådhuspladsen 75 Postboks 423 1505 København V Tlf. 33 30 87 18 Mail: [email protected] DanPars Dentallaboratorium Nick Ghasemi Tlf. 32957763 Dental Laboratorium ApS Metalkeramik. Implantater. Spar Nord Odense Guld. Attachment. Aftagelig. Lise Andersen 8EEFE: Spar Nord Kolding DENTALLABORATORIE ApS. Ruth Falk Thomsen & Lyngby Hovedgade 27, 4. sal Bente Jakobsen ★ IMPLANTATER 2800 Kgs. Lyngby Vejlevej 135 ★ Tlf. 4587 0123 6000 Kolding PROCERA www.supradent.dk Tlf. 76 32 50 70 ★ Mail: [email protected] EMPRESS Mail: [email protected] ZZZVSDUQRUGGN EpafYgfikXc ]fi_\c\ kXe[gc\a\k\Xd\k Flügge Dental Aps 8EEFE: TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s349_352.indd 349 06/03/07 13:45:42 C Ja´ccXe[ SPECIALLABORATORIUM Fugl Speciallaboratorium ApS Dentalopvaskemaskiner for Støbte stel til rengøring og desinfektion tandregulering Lichtenbergsgade 1 af dentalinstrumenter 8700 Horsens Projektering, salg og service Tlf. 75 62 88 30 Dental Laboratorium ApS ROSKILDE ORTO- TEKNIK ApS af opvaskeanlæg Algade 27, 1. sal, 4000 Roskilde Ellemarksvej 8 · 4600 Køge Tlf. 46 32 09 69 Tlf. 56 65 12 65 · Fax 56 65 12 96 Fugl MØD OS PÅ NETTET www.kroell-dental.dk Erhvervsvej 2 ȿ 2600 Glostrup E-mail: [email protected] Tlf. 43 27 11 00 ȿ Fax 43 27 15 09 www.miele.dk ... Vi samler på tilfredse kunder M`c[lm`[\d\i\fd @ejkild\ek\i jk`cc`e^jXeefeZ\i6 BfekXbkXb7[k]$[b%[b D`[kapccXe[ Bc`e`b$f^bfekfi`em\ekXi & $ $"$ $"$!&(,$ #$%% ! )! ) $"!$ ' $ $) !$"$ && !& &$!& (%# && !&% # !&&$+ !%* Efi[apccXe[ $"&%$ &$!& ($) $( !) ' $ ! % !!$ #"$&%% !!$ Turbiner, vinkelstykker, autoklaver ##$( "$%!% EMS, YOUNG og SENDOLINE www.wh.com Mandal Allé 8 B · 5500 Middelfart ! " Tlf. 64 41 41 42 · [email protected] Aalborg Dentallaboratorium ApS Vesterbro 72, 9000 Aalborg Tlf. 98 12 53 03 Instrumentreparationer udføres professionelt Brånemark SystemTM Tlf.: 44 48 32 85 HJØRRING DENTAL Toftebo 14 • 3500 Værløse LABORATORIUM ApS www.prorep.dk JERNBANEGADE 22 ȿ 9800 HJØRRING TLF. 98 92 18 78 CODENT DENTALLABORATORIUM A/S $ # " ?p^`\ae\ " ! SØNDER ALLÉ 33 – 8000 ÅRHUS C – TLF. 86 12 14 26 [email protected]– www.codent.dk Safe Sterilization ApS Strandagervej 27, 4040 Jyllinge Tlf. 70 22 15 15 ȿ Fax 70 22 14 14 Westergaard Lissy, ApS Dinilab v/ M. Sass Dentallaboratorium I-S E. Suensonsgade 4, 8200 Århus N Klostergade 56, 8000 Århus tlf. 86 16 35 00 - 86 16 32 72 Tlf. 86 18 36 77 350 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s349_352.indd 350 06/03/07 13:46:00 C Unik klinik-design Art, color & light in dental space www.pro-visuel.dk 4019 0923 PETER REUMERT arkitekt maa - billedkunstner Bc`e`bl[jkpi Kolon køkken/klinik/reoler Bordplader/hylder m.v. INFORM KLINIKDESIGN www. Kolonskab.dk Funktion • Ergonomi • Design • Økonomi tel. 46420800 Fax. 46420808 6YLQJDUPHWLOIODGVN UPH Scanline Svingarm til fladskærm og keyboard 7OI www.scanline.biz ZZZVSDFHGN [email protected] Tlf. 86 30 18 18 Bfdgi\jjfi\i JUN-AIR International A/S ! %NGELUNDSVEJ Sundsholmen 3-5 8EEFE: www.pwcglobal.com/dk 8EEFE: $ " " #!# ! &! # &! -EDLEM AF $ELOITTE 4OUCHE 4OHMATSU $ " !! "#!! #$ !#$ ' $ @e[ipbj\cm[`ejk`cc`e^jXeefeZ\ " Y[\`YcX[f^ge\k% % >`e[gnnn%;K=e\k%[bf^ m´c^d\elglebk\kÉ;\ekXcafY%[bÉ TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 J 58996_TB0407_s349_352.indd 351 06/03/07 13:46:06 C J\im`Z\ i\gXiXk`fe M`bXij\im`Z\ ASSIS INIK TENT KL ER STJERNE-PERSONALE Birkerød København " ! ! 45 81 77 22 39 42 77 22 ! )$& +*% *+$'#$ * )-! ()+ w ww .dk ! & )! )+ #&!# ) *'%')! .stjerne-personale 0$$& (10&' (1"2$$& ' # -! ) ) ')$+! +2+(1 ! ' !& #$!&!#&1) , )), ') 3)*+ "2$( a +!$#$!&!## & s - mere end god service... ! ) +-2)#*+ ' #&+!$0 # ,)+! ) ()+!'& 1 &+$, *+0) # % ' !&*+),% &+ ) Salg Service Klinikindretning +$ .../') # Mandal Allé 12 B · DK-5500 Middelfart TANDLÆGEBLADET ANNONCER Tlf. 64 41 00 14 · Fax 63 40 10 10 [email protected] www.tandlaege- bladet.dk/dentalnyt www.dentsupport.dk Din direkte online kontakt til fordelagtige dentalindkøb KXe[gc\a\d`[c\i Danmarks første vikarbureau specifikt for laboratoriebrancen Rs`snhk TePe – Dansk Tandprofylakse jtmcdjnqs Falkoner Allé 26 A, 2000 Frederiksberg shk chf Tlf. 33 24 34 13 LabVikar v/Rikke Merton E-mail: www.labvikar.dk - Mobil: 50701972 [email protected] E-mail: [email protected] Rs`snhk http://www.eurodont.se/tepe/ tepe.htm ¥mi`^\ exqhmfrnkhd Tandbørster og tandstikkere shk chs gidl ProLøn A/S Jnms`js C`mrj S`mck½fdenqdmhmf enq hmenql`shnm nl q`a`s`es`kdq Et stærkt alternativ! Tlf. 87101930 · Fax 86423795 JTA DENTAL [email protected] · www.proloen.dk vvv-rs`snhk cj salg & service ApS - det handler om tillid Eurocard til KaVo Specialisten reduceret pris Som medlem af Dansk )n ERQXV Tandlægeforening kan du få Eurocard Classic, SnVXQGIRUQXIW Udstyr Eurocard Guld og/eller Rådgivning Eurocard Corporate til en Instrumenter særlig attraktiv pris. Klinikindretning Røntgenautoriseret Ring til DTF på 70 25 77 11 Specialværksted for reparation af og hør mere om tilbudet. roterende instrumenter Reparation af: Heka Planmeca KaVo m.m. )nERQXVQnUGXKDQGOHU Sønderlundvej 2, 2730 Herlev LFD IRUUHWQLQJHU Telefon: 44 92 54 00 www.jtadental.dk RYHUKHOHODQGHW E-mail: [email protected] Eurocard, H.J. Holst Vej 5, ZZZIRUEUXJVIRUHQLQJHQGN 2605 Brøndby, www.eurocard.dk 352 TANDLÆGEBLADET 2007 · 111 · NR. 4 58996_TB0407_s349_352.indd 352 06/03/07 13:46:12 En NY aktiv og mild fluorformel i Danmark Colgate introducerer nu aminfluorid i Danmark. Aminfluorid (olaflur) er en særlig organisk fluorforbindelse, som blev udviklet i tæt samarbejde med forskere fra det odontologiske institut ved Zürich Universitet i Schweiz. Den er veldokumenteret og anerkendt af tandlæger og tandplejere i Europa som en effektiv og mild fluorformel til forebyggelse af caries. a bc Skematisk tegning af organisk Det overfladeaktive aminfluorid Hele tandoverfladen dækkes af aminfluorid. (a) Neutral kulbrinte- ledes direkte til tandoverfladen. en homogen aminfluorid-hinde. gruppe, (b) Positiv amingruppe, (c) Negative fluorid ioner. Målrettet effektiv langtidsvirkning I modsætning til traditionelle uorganiske fluorforbindelser, som distribueres vilkårligt i mund- hulen, har aminfluorid egenskaber som gør, at det fordeler sig direkte på tandoverfladerne, hvor det danner en homogen beskyttende fluoridhinde. Resultatet er langvarig beskyttelse mod caries, hvor den konstante tilstedeværelse af fluorid øger tændernes modstandskraft over for syreangreb og fremmer remineraliseringen af begyndende cariesangreb. Skummer mildt og naturligt Aminfluorid er opbygget som et tensid og skummer let i sig selv. Derfor er Colgate Fluor Active ikke tilsat skummemiddel, men skummer naturligt og mildt. Fluor Active indeholder heller ikke konserveringsmidler. Referencer 1. Attin, T.; Hellwig, E., J Clin Dent 7 (1996), 6-8. Salivary fluoride content after toothbrushing with a sodium fluoride and an amine fluoride dentifrice followed by different mouthrinsing procedures. 2. Cahen et al., Community Dent Oral Epidemiol 10 (1982), 238-241. Comparative unsupervised clinical trial on caries inhibition effect of monofluorophosphate and amine fluoride dentifrices after 3 years in Strasbourg, France. 3. Klimek et al., (1998) Oralprophylaxe 20(4): 192-196. Fluoride uptake in dental enamel following the use of NaF and amine fluoride toothpastes – an in situ study. 4. Madléna et al. Caries Res 36 (2002), 142-146. Effects of amine fluoride toothpaste and gel in high risk groups of Hungarian adolescents. 5. Petersson LG. internal report (2002). Investigation on the enamel remineralising potential of elmex® anti-caries toothpaste and elmex® anti-caries dental rinse in vitro. 8.Tóth et al., (1998) Caries Res; 32: 275 Abstract #26. Effect of different fluoride-containing toothpastes on human dental enamel in vitro. 9. Schmid,H., Chemie der Aminfluoride, Dtsch Zahnärtzt, 38, 1983, Sonderheft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
Tandl´Geskr´K Grundl´Gges I Barndommen
