Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Epidemiologische Daten aus der Region
Dr. med. Sabrina Petsch Leiterin der Geschäftsstelle des Tumorzentrums Erlangen-Nürnberg Carl-Thiersch-Str. 7 91052 Erlangen
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Standardisierter Europavergleich
6.
17.
Neuerkrankungen pro 100.000 (Weltstandard) Quelle: ‚Krebs in Deutschland‘, 5. Aufl. 2006 Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Die häufigsten Krebserkrankungen im Jahr 2002 in Deutschland
Aus: ‚Krebs in Deutschland –– Häufigkeiten und Trends‘, 5. überarbeitetete aktualisierte Aufl., Saarbrücken 2006 Hrsg.: Ges. für Epidemiologische Krebsregister in Deutschland e.V. (GEKID) in Zusammenarbeit mit dem RKI
218.250 Männer/Jahr Neuerkrankungsfälle 206.000 Frauen/Jahr (geschätzt) 48.650 55.150 Prostata 22,3% 26,8% Brustdrüse 35.600 35.800 Darm 16,3% 17,4% Darm 32.550 12.450 Lunge 14,9% 6,1% Lunge 18.850 11.350 Harnblase 8,6% 5,5% Gebärmutterkörper 11.200 9.950 Magen 5,1% 4,8% Eierstöcke 10.300 8.250 Niere 4,7% 4% Magen 7.800 7.700 Mundhöhle und Rachen 3,6 3,7 Malignes Melanom der Haut 6.050 7.100 Bauchspeicheldrüse 2,8 3,5 Harnblase 6000 6.600 Malignes Melanom der Haut 2,8 3,2 Bauchspeicheldrüse 5850 6.500 Non-Hodgkin Lymphom 2,7 3,2 Gebärmutterhals
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Wo kommen diese Zahlen eigentlich her?
Bis 1994 aus dem Bayern Saarland Start 1998
Quelle: ‚Krebs in Deutschland‘, 1997
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Übersicht über den Meldeweg in Bayern
Ärzte in Krankenhäusern, niedergelassene Ärzte, Zahnärzte, Pathologen
Klinisches Krebsregister des zuständigen Tumorzentrums Datensammlung, Dateneingabe, Datenprüfung, Datenzusammenführung, Auswertungen für Melder, Datenweiterleitung Tumorzentrum Klinikregister Tumorzentrum Tumorregister Tumorzentrum Tumorzentrum Augsburg Bayreuth Erlangen-Nürnberg München Regensburg Würzburg
Vertrauensstelle Nürnberg Anonymisierung der personenbezogenen Daten
Registerstelle Erlangen Datenprüfung und dauerhafte Datenspeicherung, Datenauswertung, regelmäßige Berichterstattung
Dachdokumentation Krebs Datensammlung und Datenauswertung aus allen Bundesländern Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Anteil Krebssterbefälle
1 3
+10.390 pro Jahr
2.326 < 60Jahre + 28.742 pro Jahr
5.190 < 60 Jahre Zum Vergleich: 18.000 Brustkrebs
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern Registerstelle
Geschlechtsspezifische Trends der Mortalität Todesursache: Bösartige Neubildungen der Trachea, der Bronchien und der Lunge (ICD-10: C33-C34) 80
70
60
50
40
30
Fälle pro 100.000 Fälle pro 20 (europastandardisiert) 10
0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 Jahr
Deutschland Männer Deutschland Frauen Bayern Männer Bayern Frauen
Stand 31.3.2007, Dr. M. Meyer Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Mittelfranken 2005: Vollzähligkeit nach Kreisen C33-C44
Erlangen-Höchstadt 94%
Erlangen, Stadt > 95% Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 80% Nürnberger Land Fürth, Stadt 80% > 95%
Fürth 81% Nürnberg, Stadt > 95% Mittelfranken Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt 75% > 95%
Ansbach Roth 54% > 95% Dokumentierte Fälle 670 Weißenburg-Gunzenhausen 83% Erwartete Fälle 717
Vollzähligkeit 93,4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Mittelfranken 2005: Anzahl Männer/Frauen nach Kreisen
Erlangen-Höchstadt 30/7
Erlangen, Stadt 27/12 Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 15/3 Nürnberger Land Fürth, Stadt 38/8 31/19
Fürth 20/9 Nürnberg, Stadt 136/52 Mittelfranken Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt 4/4 7/7
Ansbach Roth 24/4 28/8
Weißenburg-Gunzenhausen 24/4 Männer 384 C34 Frauen 137 nicht kleinzelliges BC Gesamt 521
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005 Histologische Typen n=3346
Neuroendokr. Ca Sonstige Ca 3% 2% Ca o.n.A. 7% Großzelliges Ca 5% Kleinzelliges Ca 220 179 17% 594
1075
1086
Adeno-Ca 32%
Plattenepithel Ca 33%
T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
Histologische Typen nach Geschlecht n=3346
Männer n=2393 Frauen n=953 Neuroendokr. Ca Neuroendokr. Ca 5% Sonstige Ca 3% Sonstige Ca Ca o.n.A. Ca o.n.A. 2% 2% 7% 7% Großzelliges Ca Großzelliges 5% Ca Kleinzelliges Ca 5% Kleinzelliges Ca 157 45 63 19% 126 17% 53
414 180
674
401 189 900
Adeno-Ca Adeno-Ca 28% 42%
Plattenepithel Plattenepithel Ca Ca 38% 20%
T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
Altersverteilung nach Geschlecht (Nicht-Kleinzellig) n=2532 Anzahl 800 Männer n= 1827 Median = 66 Jahre Frauen n= 712 Median = 64 Jahre
600
400
200
0 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 Jahre
T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
Altersverteilung nach Geschlecht (Kleinzellig) n=594 Anzahl 200 Männer n= 414 Median = 66 Jahre 180 Frauen n=180 Median = 64 Jahre
160
140
120
100
80
60
40
20
0 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >80 Jahre
T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
UICC-Stadien für Nicht-Kleinzeller-Ca
UICC IV TNM unvollständig 30% 37%
756 940
199 n=2532 181 125 UICC IIIB 145 158 8%
UICC IIIA UICC IA 7% 5% UICC IIB UICC IIA UICC IB 6% 1% 6% T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
UICC-Stadien für Kleinzeller Ca n=594
UICC IV TNM unvollständig 42% 51%
247 300
T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
Lokale Ausbreitung / N+ und oder M+ n=3126
n=2532 n=594 100%
90%
80% o.A.
70%
60%
50% nicht lokal
40%
30%
20% lokal 10%
0% nicht kleinzellig kleinzellig T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
Gemeldete Therapien n=3346
RT 2% Keine Therapie 44%
OP 39% 1458 1321
133 136 183
RT+CT 1% OP+RT+CT OP+CT 5% 4% OP+RT 5% T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005 Beobachtetes Überleben n=3346
1 ,0
0 ,8
Kleinzell. n=594 Nicht Kleinzell. n=2532 0 ,6 Ca o.n.A. n=220
0 ,4 Kum. Überleben
0 ,2
0 ,0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Zeit (Jahre) T. Dillmann, 15.06.2007 Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern Registerstelle
Inzidenz 2004, C33-C34, Europastandardisiert
Erlangen-Höchstadt Erlangen-Höchstadt 56.2 13.8 Erlangen, Stadt Erlangen, Stadt Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 38.3 Nürnberger Land Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 24.9 Nürnberger Land 47.8 Fürth, Stadt 46.8 17.6 Fürth, Stadt 16.3 Fürth 82.7 Fürth 23.2 48.2 Nürnberg, Stadt 20.1 Nürnberg, Stadt Mittelfranken 62.2 Mittelfranken 19.6 Ansbach, Stadt Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt Schwabach, Stadt 66.8 37.6 11.5 20.8 Ansbach Roth Ansbach Roth 53.4 41.0 11.1 19.0
Weißenburg-Gunzenhausen Weißenburg-Gunzenhausen 43.6 9.3
Männer Frauen
0.0 0.1 0.7 2.0 4.0 6.6 9.9 13.8 18.4 23.6 29.5 36.0 43.2 51.0 59.5 68.6 78.4 89 100 112 125 Stand 31.3.2007, Dr. M. Meyer Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern Registerstelle
Inzidenz 2005, C33-C34, Europastandardisiert
Erlangen-Höchstadt Erlangen-Höchstadt 49.0 12.4 Erlangen, Stadt Erlangen, Stadt Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 63.1 Nürnberger Land Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 23.6 Nürnberger Land 45.1 Fürth, Stadt 49.3 13.3 Fürth, Stadt 11.8 Fürth 74.1 Fürth 35.7 38.1 Nürnberg, Stadt 21.0 Nürnberg, Stadt Mittelfranken 63.1 Mittelfranken 20.3 Ansbach, Stadt Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt Schwabach, Stadt 31.2 40.6 22.1 23.7 Ansbach Roth Ansbach Roth 40.1 46.4 8.8 15.8
Weißenburg-Gunzenhausen Weißenburg-Gunzenhausen 65.3 12.4
Männer Frauen
0.0 0.1 0.7 2.0 4.0 6.6 9.9 13.8 18.4 23.6 29.5 36.0 43.2 51.0 59.5 68.6 78.4 89 100 112 125 Stand 31.3.2007, Dr. M. Meyer Bevölkerungsbezogenes Krebsregister Bayern Registerstelle
Mortalität (amtlich, 5-Jahresmittel) 2001-2005, C33-C34, Europastandardisiert
Erlangen-Höchstadt Erlangen-Höchstadt 40.04 13.33 Erlangen, Stadt Erlangen, Stadt Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 41.13 Nürnberger Land Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 16.69 Nürnberger Land 46.00 Fürth, Stadt 41.46 14.67 Fürth, Stadt 10.75 Fürth 61.50 Fürth 19.41 42.33 Nürnberg, Stadt 10.29 Nürnberg, Stadt Mittelfranken 50.90 Mittelfranken 17.11 Ansbach, Stadt Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt Schwabach, Stadt 32.77 40.03 14.52 14.73 Ansbach Roth Ansbach Roth 39.21 43.04 8.13 11.28
Weißenburg-Gunzenhausen Weißenburg-Gunzenhausen 45.97 10.49
Männer Frauen
0.0 0.1 0.7 2.0 4.0 6.6 9.9 13.8 18.4 23.6 29.5 36.0 43.2 51.0 59.5 68.6 78.4 89 100 112 125 Stand 31.3.2007, Dr. M. Meyer Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Lungenkarzinom
• Bei beiden Geschlechtern die dritthäufigste Krebserkrankung (nach Mamma- bzw. Prostata- und Darm- Ca)
• Verhältnis Neuerkrankungen Frauen mit 12.450 und Männer mit 32.550 ca. 1 zu 3
• Bei Männern die häufigste Krebstodesursache mit ca. 29.000 Todesfällen/Jahr, bei Frau die dritthäufigste mit ca. 10.500
• Tendenz Inzidenz und Mortalität bei Männern fallend, bei Frauen ansteigend
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Mittelfranken 2005
• Vollzähligkeit 93,4%
• Erwartete Neuerkrankungen: 716
• 521 gemeldete Fälle nicht-kleinzelliges Lungen-Ca
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Nicht-Kleinzelliges Lungen-Karzinom
• Verhältnis Nicht-Kleinzeller zu Kleinzeller ca. 5 zu 1
• Alter bei Erkrankung im Median bei Frauen 64 Jahre, bei Männern 66
• Wenn UICC-Stadium bekannt, dann in 30% UICC IV (Kleinzeller: 42%)
Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Krebsregister Mittelfranken
• Die Vollzähligkeit liegt mit 93,4% sehr hoch, steigt weiter
• Die Inzidenzen und Mortalitätsraten sind weitestgehend einheitlich und zeigen keine Auffälligkeiten zum restl. Bayern/Deutschland
• TNM-Klassifikationen und Therapieangaben liegen aufgrund noch fehlender klinischer Meldungen häufig nicht vor
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Erlangen-Nürnberg Mittelfranken Nur mit Ihrer Hilfe werden die Daten noch vollständiger und damit aussagekräftiger!
Herzlichen Dank an
• alle Ärztinnen, Ärzte und Institutionen, die bereits regelmäßig melden
• alle Patientinnen und Patienten, die ihre Daten melden lassen
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Erlangen-Nürnberg Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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Erlangen-Nürnberg Mittelfranken 2005: Vollzähligkeit nach Kreisen
Dokumentierte Fälle 670 Erlangen-Höchstadt C33 – C34 94% Erwartete Fälle 717 Erlangen, Stadt Vollzähligkeit 93,4% > 95% Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 80% Nürnberger Land Fürth, Stadt 80% > 95%
Fürth 81% Nürnberg, Stadt > 95% Die dargestellten Vollzähligkeiten spiegeln das Mittelfranken Verhältnis der registrierten Meldungen zu der Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt > 95% Anzahl der erwarteten Krebsneuerkrankungen 75% wider. Ansbach Roth Diese alters- und geschlechtsspezifischen 54% > 95% Erwartungswerte für Mittelfranken wurden von der Registerstelle des BKR unter Berück- Weißenburg-Gunzenhausen sichtigung der jeweiligen demografischen 83% Altersstruktur auf Kreisebene errechnet und basieren auf den vom Robert-Koch-Institut bereitgestellten Daten aus den bereits voll- zähligen Krebsregistern in Deutschland.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Mittelfranken 2005: Nicht-Kleinzelliges BC nach Kreisen
Nicht-Kleinzelliges BC 521 Erlangen-Höchstadt 37 Kleinzelliges BC 118 C34 Erlangen, Stadt o.n.A. 28 39 Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 18 Nürnberger Land Gesamt 667 Fürth, Stadt 46 50
Fürth 29 Nürnberg, Stadt 188 Mittelfranken Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt 8 14
Ansbach Roth 28 36
Weißenburg-Gunzenhausen 28
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg
Erlangen-Nürnberg Mittelfranken 2005: Nicht-Kleinzelliges BC nach Kreisen
Nicht-Kleinzelliges BC 521 Erlangen-Höchstadt 37 Kleinzelliges BC 118 C34 Erlangen, Stadt o.n.A. 28 39 Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim 18 Nürnberger Land Gesamt 667 Fürth, Stadt 46 50
Fürth 29 Nürnberg, Stadt 188 Mittelfranken Schwabach, Stadt Ansbach, Stadt 8 14
Ansbach Roth 28 36
Weißenburg-Gunzenhausen 28
8 9 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 200 Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom, 16.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005 Histologische Typen
Sonstige Ca
8020/3 Karzinom, undifferenziert o.n.A 8045/3 Klein- und großzelliges Karzinom 8082/3 Lymphoepitheliales Karzinom 8430/3 Mukoepidermoidkarzinom 8800/3 Sarkom o.n.A. 8802/3 Riesenzellsarkom 8940/3 Maligner Mischtumor 8980/3 Karzinosarkom o.n.A. 9473/3 Primitiver neuroektodermaler Tumor (PNET)
T. Dillmann, 15.06.2007 Tumorzentrum Tumorzentrum Erlangen-Nürnberg Erlangen-Nürnberg Mittelfranken: Lungen-Ca 1998-2005
UICC-Stadien nach Diagnosejahr n=3346
100% 145 157 319 332 571 567 588 667
90% TNM unvoll.
80% UICC IV
70% UICC IIIB
60% UICC IIIA
50% UICC IIB
40% UICC IIA 30% UICC IB 20% UICC IA 10%
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 T. Dillmann, 15.06.2007