Innst. 469 L (2020–2021) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:222 L (2020–2021)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om 12. kiropraktor Representantforslag fra stortingsrepresentantene 13. klinisk ernæringsfysiolog , Kari Kjønaas Kjos, Hans 14. lege Andreas Limi og Åshild Bruun-Gundersen om å gi 15. logoped/helselogoped offentlig autorisasjon til naprapater, osteopater, 16. naprapat paramedisinere og logopeder 17. omsorgsarbeider 18. optiker 19. ortopediingeniør 20. ortoptist Til Stortinget 21. osteopat 22. paramedisiner Bakgrunn 23. perfusjonist I dokumentet fremmes følgende forslag: 24. provisorfarmasøyt 25. psykolog «Vedtak til lov 26. radiograf om endringer i helsepersonelloven 27. reseptfarmasøyt 28. sykepleier I 29. tannhelsesekretær I lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell mv. (helseper- 30. tannlege sonelloven) gjøres følgende endringer: 31. tannpleier 32. tanntekniker § 48 første ledd skal lyde: 33. vernepleier Autorisasjonsordningen etter denne lov omfatter følgende grupper helsepersonell: II 1. ambulansearbeider Loven trer i kraft fra 1. juli 2021» 2. apotektekniker 3. audiograf Det vises til dokumentet for nærmere redegjørelse 4. bioingeniør for forslaget. 5. ergoterapeut 6. fotterapeut 7. fysioterapeut Komiteens merknader 8. helsefagarbeider Komiteen, medlemmene fra Arbeider - 9. helsesekretær partiet, Hilde Kristin Holtesmo, Ingvild 10. hjelpepleier K j erkol, , Tuva 11. jordmor Moflag og Tellef Inge Mørland, fra Høyre, 2 Innst. 469 L – 2020–2021

Erlend Larsen, Mari Holm Lønseth, «Stortinget ber regjeringen – så fort det er tatt ende- og Camilla Strandskog, lig stilling til hvilke faglige krav som skal være autorisa- fra Fremskrittspartiet, Kari Kjønaas Kjos sjonsgivende og de tekniske løsningene er på plass – og Morten Stordalen, fra Senterpartiet, fremme forslag til nødvendige endringer i helseperso- , fra Sosialistisk Venstre - nelloven med sikte på at naprapater, osteopater, lo- parti, , fra Venstre, gopeder og paramedisinere skal gis autorisasjon.» C a rl-Erik Grimstad, og fra Kristelig Folke - parti, lederen Geir Jørgen Bekkevold, viser til Komiteens medlemmer fra Arbeider - partiet og Sosialistisk Venstreparti viser til at representantforslaget fra stortingsrepresentantene spørsmålet om autorisasjon til nye yrkesgrupper innen- Morten Stordalen, Kari Kjønaas Kjos, Hans Andreas for helsefeltet nå er ute på høring. D i ss e me dl e m - Limi og Åshild Bruun-Gundersen om å gi offentlig me r vil peke på at Arbeiderpartiet og Sosialistisk autorisasjon til naprapater, osteopater, paramedisinere Venstreparti tidligere har foreslått at manuellterapeu- og logopeder. Statsråden har uttalt seg om forslaget i tene bør vurderes på lik linje med osteopater og brev til komiteen av 3. mai 2021. Det har kommet inn naprapater i spørsmålet om autorisasjon, og at de burde skriftlige innspill fra Norsk Fysioterapeutforbund og vært en del av denne høringen. Norsk Naprapatforbund. I dag er 29 personellgrupper autorisert i henhold til Komiteens medlemmer fra Arbeider - helsepersonelloven § 48 første ledd. Ko m i te e n viser partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - til at hovedformålet med autorisasjonsordningen er å str e p ar t i ser at budsjettavtalen mellom ivareta pasientenes sikkerhet og sikre at helsepersonell regjeringspartiene og Fremskrittspartiene har skapt har nødvendige kvalifikasjoner til å inneha en bestemt forventninger om at det skal bli gitt autorisasjon til en- yrkesrolle. Autorisasjon gir også tittelbeskyttelse slik at kelte utvalgte yrkesgrupper. D i sse medlemmer me- brukere vet at de som bruker tittelen, har visse kvalifika- ner det fremstår litt spesielt at regjeringens behov for å sjoner. Ko m i te e n viser til at Stortinget har vedtatt å gi sikre flertall for sitt forslag til statsbudsjett avgjør hvilke offentlig autorisasjon til naprapater og osteopater. Ko - yrkesgrupper som skal autoriseres og ikke. m i te e n er kjent med at Helse- og omsorgsdeparte- Disse medlemmer ser videre at det kan ha mentet har sendt ut forslag til lovendring på høring og noen krevende sider ved seg, dersom det nå legges opp anbefaler å gi autorisasjon til naprapater, osteopater, til en praksis der Stortinget skal opptre som et «autorisa- paramedisinere og logopeder. sjonskontor». Det er en rekke grupper som har ønsket autorisasjon, som ikke omfattes av representantforsla- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - get Fremskrittspartiet nå har fremmet. Man må derfor beiderpartiet, Høyre, Senterpartiet, Sosia - være forberedt på at nye yrkesgrupper vil forvente en listisk Venstreparti, Venstre og Kristelig tilsvarende behandling, om representantforslaget nå Fol ke p a r ti , støtter statsrådens vurdering i hans brev vedtas. til komiteen 19. april 2021, om at det er lite hensikts- messig å endre helsepersonelloven før det er tatt ende- Komiteens medlemmer fra Arbeider - lig stilling til hvilke faglige krav som skal være p ar t i e t merker seg at regjeringspartiene og Frem- autorisasjonsgivende. F l e r t al l e t viser til at regjerin- skrittspartiet i forliket til statsbudsjett for 2021 ser ut til gen i revidert nasjonalbudsjett har foreslått å forlenge å mene at det nå er riktig å utvide antall helsepersonell- momsfritaket for naprapater og osteopater fram til grupper som autoriseres, fremfor at man for eksempel 1. januar 2022. ser på om nye yrkesgrupper kan bli vurdert for autorisa- sjon innenfor en allerede autorisert helseprofesjon, gitt Komiteens medlemmer fra Høyre, Sosi - at nærmere fastsatte kriterier er oppfylt. Dersom det alistisk Venstreparti, Venstre og Kristelig først gjøres en større utvidelse av autorisasjonsordnin- Fol ke p a r ti , viser til at Helsedirektoratet må ha nød- gene for helsepersonell på muskel- og skjelettfeltet, me- vendig tid til å lage tekniske løsninger for at det skal ner d i ss e m e d l e mm e r at regjeringen må sørge for at være mulig å søke for disse nye gruppene. Det må blant også manuellterapeutene må inkluderes i den proses- annet gjøres endringer i Altinn. Det er dette systemet sen som nå pågår. som benyttes for søknad om autorisasjon for de ulike Disse medlemmer viser videre til Represen- yrkesgruppene. tantforslag 44 S (2014–2015) om å autorisere manuellte- rapeuter i henhold til helsepersonelloven, som Arbei- Med bakgrunn i dette fremmer k om i t e e n s derpartiet sammen med Kristelig Folkeparti den gang medlemmer fra Høyre, Venstre og Kristelig stemte for. Videre viser disse medlemmer til føl- Fo l ke p a r ti følgende forslag: gende forslag fra Arbeiderpartiet og Sosialistisk Venstre- Innst. 469 L – 2020–2021 3 parti i forbindelse med behandlingen av statsbudsjettet ter ble i denne forbindelse gitt momsfritak for sine hel- for 2021: setjenester frem til og med juni 2021. D i ss e m e d - l e mm e r viser til at Fremskrittspartiet støttet dette un- «Stortinget ber regjeringen likebehandle manuell- der forutsetning av at autorisasjonsordningen ville være terapeutene med osteopatene og naprapatene i spørs- på plass innen den tid. målet om etablering av en egen autorisasjonsordning for disse yrkesgruppene.» Disse medlemmer merker seg at Helse- og om- sorgsdepartementet nå har sendt ut forslag til lov- Disse medlemmer fremmer på den bakgrunn endring på høring og anbefaler å gi autorisasjon til følgende forslag: naprapater, osteopater, paramedisinere og logopeder. Høringsfristen er satt til 4. juni 2021. D i ss e me dl e m - «Stortinget ber regjeringen å utarbeide et forslag til me r understreker at det betyr at et lovforslag fra regje- autorisasjon for manuellterapeuter, og deretter gjen- ringen til Stortinget ikke vil være praktisk mulig å be- nomføre en høring av et slikt forslag, før Stortinget får handle før tidligst i fjerde kvartal 2021, men d i ss e en samlet sak om autorisasjon for nye yrkesgrupper til me dl e m m e r frykter også en ytterligere trenering av behandling.» dette. Disse medlemmer mener dette er et brudd på Komiteens medlem fra Sosialistisk Ven - enigheten mellom Fremskrittspartiet og regjeringspar- st r e p ar t i mener at dersom det først gjøres en større tiene, og ser det derfor som nødvendig å fremme et lov- utvidelse av autorisasjonsordningene for helseperso- forslag i Stortinget som sikrer at disse yrkesgruppene gis nell på muskel- og skjelettfeltet, må regjeringen sørge offentlig autorisasjon innen 1. juli 2021, og legger til for at også manuellterapeutene inkluderes. grunn høringsnotatet og anbefalingene som er utarbei- Komiteens medlemmer fra Fremskritts - det av Helse- og omsorgsdepartementet, som lovens p a r ti e t viser til at Helse- og omsorgsdepartementet forarbeid. mottok anmodning fra Delta om autorisasjon for yrkes- På denne bakgrunn fremmes følgende forslag: gruppen med paramedisinutdanning 5. juli 2016, an- «Vedtak til lov modning fra Norsk Logopedlag (NLL) den 21. november om endringer i helsepersonelloven 2016 om autorisasjon for logopeder, den 4. desember 2018 en anmodning fra Norsk Osteopatforbund (NOF) I om autorisasjon for osteopater og den 6. desember 2018 I lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell mv. (helseper- anmodning fra Norges Naprapatforbund (NNF) om au- sonelloven) gjøres følgende endringer: torisasjon for naprapater. Disse medlemmer viser til at hovedformålet § 48 første ledd skal lyde: med autorisasjonsordningen er å ivareta pasientenes Autorisasjonsordningen etter denne lov omfatter sikkerhet. Autorisasjonsordningen skal sikre at helse- følgende grupper helsepersonell: personellet har nødvendige kvalifikasjoner til å inneha 1. ambulansearbeider en bestemt yrkesrolle, og at det offentlige gjennom til- 2. apotektekniker syn dermed kan sikre at personell som utsetter pasien- 3. audiograf ters liv og helse for risiko, fratas muligheten til å fortsette 4. bioingeniør med sin risikofylte virksomhet, slik at kvalitet og sikker- 5. ergoterapeut het for pasientene opprettholdes. Formålet med tittel- 6. fotterapeut beskyttelse er også at publikum ikke skal villedes ved at 7. fysioterapeut personer bruker titler de ikke er kvalifisert til å inneha. 8. helsefagarbeider Disse medlemmer viser til at i dag er 29 perso- 9. helsesekretær nellgrupper autorisert i henhold til helsepersonelloven 10. hjelpepleier § 48 første ledd. Autorisasjon for nye personellgrupper 11. jordmor kan gis enten ved lov eller ved forskrift. D i s se m e d- 12. kiropraktor l e m m e r merker seg at departementet har brukt ufor- 13. klinisk ernæringsfysiolog holdsmessig lang tid på vurderingen av de nye anmod- 14. lege ningene om autorisasjon. 15. logoped Disse medlemmer viser til at Stortinget i for- 16. naprapat bindelse med behandlingen av statsbudsjett for 2021 17. omsorgsarbeider vedtok å gi offentlig autorisasjon til naprapater og oste- 18. optiker opater (vedtak 165). Parallelt med dette vedtaket vedtok 19. ortopediingeniør Stortinget å fjerne momsfritak for helsetilbydere som 20. ortoptist ikke har offentlig autorisasjon. Naprapater og osteopa- 21. osteopat 4 Innst. 469 L – 2020–2021

22. paramedisiner grupper som ønsker seg en slik autorisasjonsordning, 23. perfusjonist som Stortinget ikke tar stilling til. 24. provisorfarmasøyt 25. psykolog Komiteens medlemmer fra Senterparti - 26. radiograf et og Sosialistisk Venstreparti mener at det er 27. reseptfarmasøyt sterkt kritikkverdig dersom flertallet på Stortinget går 28. sykepleier inn og avslutter en høringsprosess og vedtar autorisa- 29. tannhelsesekretær sjon av nye yrkesgrupper, helt uten saksutredning og 30. tannlege før det er gjort kjent hva de faglige kriteriene skal være. 31. tannpleier D i sse m e d l e m m e r mener at en slik praksis er å vise 32. tanntekniker forakt for høringsinstansene, og de demokratiske verdi- 33. vernepleier ene vår helsetjeneste bygger på.

II På denne bakgrunn kan ko miteens medlem - Loven trer i kraft fra 1. juli 2021.» mer fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og S os i a li sti s k Ve n str e p ar t i ikke støtte det fremlag- Disse medlemmer anerkjenner også at andre te lovforslaget, og fremmer følgende forslag: grupper kan og bør få autorisasjon, men understreker at dette forslaget omhandler de profesjoner som det alle- «Stortinget ber regjeringen følge opp sitt eget hø- rede er sendt ut høring om autorisasjon på. D i sse ringsforslag om autorisasjon for nye yrkesgrupper i m e d l e mm e r stiller seg positivt til at også andre, som henhold til helsepersonelloven når høringsfristen er blant annet manuellterapeuter, kan gis autorisasjon. ute, og komme tilbake til Stortinget på egnet måte.»

Komiteens medlemmer fra Arbeider - Komiteens medlem fra Senterpartiet partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - merker seg at en grunn til at forslagsstillerne vil frem- st r e p ar t i viser til at regjeringen på bakgrunn av skynde beslutningen om autorisasjon, er at osteopater stortingsvedtak 165, fattet ved behandlingen av statsbud- og naprapater etter 1. juli 2021 ikke lenger får unntak fra sjettet for 2021, har sendt på høring forslag om å autorise- merverdiavgiften. Dette på grunnlag av at Fremskritts- re naprapater, osteopater, logopeder og paramedisinere, partiet i budsjettforliket med regjeringspartiene fjernet med høringsfrist 4. juni 2021. ordningen med momsfritak for tilbydere av alternativ Disse medlemmer merker seg at statsråden i behandling som var registrert i registeret eller lov om al- sitt brev til komiteen skriver at det er svært viktig at alle ternativ behandling. D e tt e me dl e m viser til Senter- berørte gis anledning til å komme med innspill her, og partiet ikke støttet regjeringens forslag om å fjerne at det er nødvendig med en ordinær offentlig høring slik merverdifritaket for tilbydere av alternativ behandling, at alle synspunkt blir hørt. D i ss e me d l e m m e r støt- og ønsket i stedet en gjennomgang av registerordnin- ter dette. gen.

Komiteens medlem fra Senterpartiet vi- Komiteens medlem fra Sosialistisk Ven - ser til regjeringens høringsnotat, der det står beskrevet str e p ar t i mener at delingen av profesjonen logoped at Helsedirektoratet i 2019 fikk i oppdrag å vurdere au- til helselogoped og logoped er svært uheldig, og mener torisasjon for disse yrkesgruppene. D e t te m e dl e m dette vil ramme brukere av logopediske tjenester. Et viser til at visse kriterier må ligge til grunn for at autori- kunstig skille mellom helselogoped og logoped er ikke i sasjon blir tildelt, herunder utdanning, yrkesrollens tråd med praksis i Norge eller i andre europeiske land. innhold, pasientsikkerhet og kvalitet, og internasjonale Dette er heller ingen ønsket målsetting i fagmiljøet. Et forhold. De tte m e d le m merker seg at Helsedirekto- slikt skille vil gjøre det vanskeligere å dekke etterspørse- ratets vurdering er at de ikke finner grunnlag for å anbe- len etter logopeder i kommuner og helseforetak. Det er fale autorisasjon av naprapater, osteopater eller vanlig i mange kommuner at én logoped dekker alle lo- logopeder, men at de anbefaler en egen autorisasjons- gopediske områder. D e tt e me dl e m mener at én tit- ordning for paramedisinere. D e tte medlem merker tel, logoped, vil sikre mobilitet mellom utdannings- og seg at departementet i høringsnotatet anbefaler autori- helsesektoren. Relevante aktører, blant annet Norsk lo- sasjonsordning for alle. gopedlag, Sunnaas sykehus HF, ParkinsonNet, Norges Dette medlem er kjent med at det er flere argu- Parkinsonforbund og Afasiforbundet i Norge, støtter at menter for å etablere en autorisasjonsordning for disse logopeder skal bli autorisert som logoped, og ikke «hel- yrkesgruppene, men registrerer samtidig at Helsedirek- selogoped». toratet mener at kun paramedisinere skal få etablert en Dette medlem viser til høringen om endringer i autorisasjonsordning. Samtidig er det også andre yrkes- lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell mv. (helseper- Innst. 469 L – 2020–2021 5 sonelloven). Høringsfristen er 4. juni 2021. D e t te 4. bioingeniør m e d l e m mener at høringen om å autorisere naprapa- 5. ergoterapeut ter, osteopater, logopeder og paramedisinere bør bli 6. fotterapeut fullført før Stortinget endrer helsepersonelloven. 7. fysioterapeut 8. helsefagarbeider 9. helsesekretær Forslag fra mindretall 10. hjelpepleier Forslag fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialis- 11. jordmor tisk Venstreparti: 12. kiropraktor Forslag 1 13. klinisk ernæringsfysiolog Stortinget ber regjeringen følge opp sitt eget hø- 14. lege ringsforslag om autorisasjon for nye yrkesgrupper i 15. logoped henhold til helsepersonelloven når høringsfristen er 16. naprapat ute, og komme tilbake til Stortinget på egnet måte. 17. omsorgsarbeider 18. optiker Forslag fra Høyre, Venstre og Kristelig Folkeparti: 19. ortopediingeniør Forslag 2 20. ortoptist Stortinget ber regjeringen – så fort det er tatt endelig 21. osteopat stilling til hvilke faglige krav som skal være autorisa- 22. paramedisiner sjonsgivende og de tekniske løsningene er på plass – 23. perfusjonist fremme forslag til nødvendige endringer i helseperso- 24. provisorfarmasøyt nelloven med sikte på at naprapater, osteopater, lo- 25. psykolog gopeder og paramedisinere skal gis autorisasjon. 26. radiograf 27. reseptfarmasøyt Forslag fra Arbeiderpartiet: 28. sykepleier Forslag 3 29. tannhelsesekretær Stortinget ber regjeringen utarbeide et forslag til au- 30. tannlege torisasjon for manuellterapeuter, og deretter gjennom- 31. tannpleier føre en høring av et slikt forslag, før Stortinget får en 32. tanntekniker samlet sak om autorisasjon for nye yrkesgrupper til be- 33. vernepleier handling. II Forslag fra Fremskrittspartiet: Loven trer i kraft fra 1. juli 2021. Forslag 4

Vedtak til lov Komiteens tilråding om endringer i helsepersonelloven Ko m i t e e n har for øvrig ingen merknader, viser til representantforslaget og rår Stortinget til å gjøre føl- I gende I lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell mv. (helseper- sonelloven) gjøres følgende endringer: v e d t a k :

§ 48 første ledd skal lyde: Dokument 8:222 L (2020–2021) – Representantfor- Autorisasjonsordningen etter denne lov omfatter slag fra stortingsrepresentantene Morten Stordalen, følgende grupper helsepersonell: Kari Kjønaas Kjos, og Åshild Bruun- 1. ambulansearbeider Gundersen om å gi offentlig autorisasjon til naprapater, 2. apotektekniker osteopater, paramedisinere og logopeder – vedlegges 3. audiograf protokollen.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 18. mai 2021

Geir Jørgen Bekkevold Carl-Erik Grimstad leder ordfører

Svanemerketrykksak, 2041 0654 Trykk og layout: Stortingets grafiske seksjon