Zdravstvena Zaštita Stanovništva Severnobaĉkog Okruga U 2013. Godini

ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVLJE S U B O T I C A

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

SUBOTICA

BAĈKA TOPOLA

MALI IĐOŠ

SUBOTICA

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

1. PRIRODNO KRETANJE STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA

Osnovni podaci o okrugu (teritorija, stanovništvo, opštine) Severnobaĉki okrug se nalazi na krajnjem severu Republike Srbije na teritoriji od 1784 km2. Ima u sastavu tri opštine sa ukupno 44 naselja: opština Subotica na površini od 1007 km2 sa 19 naselja; opština Baĉka Topola, na 596 km2 sa 22 naselja; opština Mali IĊoš, na 181 km2 sa 3 naselja. Proseĉna gustina naseljenosti u Okrugu u 2012. godini iznosila je 104 stanovnika na km2. Najveću gustinu naseljenosti imao je grad Subotica sa 140 stanovnika na km2, zatim Mali IĊoš je imao 66 stanovnika na km2,, a Baĉka Topola sa 55 stanovnika na km2.

Broj stanovnika Prema procenjenom broju stanovnika RZZS Srbije u 2012. godini, na teritoriji Severnobaĉkog okruga registrovano je 185822 stanovnika od kojih je 89649 muškog, a 96173 ţenskog pola. Procenjeni broj stanovnika u Subotici iznosio je 140847, u Baĉkoj Topoli 33028, a u Malom IĊošu 11947 stanovnika. Broj stanovnika Severnobaĉkog okruga kontinuirano opada od druge polovine prošlog veka. U odnosu na popis stanovništva iz 2002. godine broj stanovnika Severnobaĉkog okruga je manji za 7,1%, a u odnosu na popis iz 1991. godine za 9,9%. Prema zvaniĉnim podacima RZZS procenjeni broj stanovnika u 2013. godini je na dan 30.06.2013. godine iznosio 184756, od kojih je 89148 muškog i 95608 ţenskog pola. U odnosu na 2012. godinu procenjeni broj stanovnika Severnobaĉkg okruga u 2013. godini je manji za 0,6%.

Starosna i polna struktura Jedan od najvaţnijih demografskih pokazatelja je starosna struktura stanovništva, koja se procenjuje na osnovu nekoliko indikatora: polno-starosna piramida, biološki tip stanovništva, proseĉna starost, zrelost stanovništva i indeks starosti.

Polno-starosna piramida stanovništva prikazuje strukturu stanovništva po polu i starosti. Po svom obliku polno-starosna piramida stanovništva Severnobaĉkog okruga je tipiĉna za stanovništva koja imaju veliki udeo zrelog i starog stanovništva, a mali udeo mladog stanovništva. U 1991. godini najbrojniju kategoriju stanovništva je ĉinila populacija starosti 35-39 godina, u 2002. godini populacija starosti 45-49 godina, a u 2013. godini je to populacija starosti 55-59 godina (8,0%) kao i u 2012. godini (8,1%). Ovo ukazuje na starenje stanovništva Severnobaĉkog okruga.

Biološki tip stanovništva Severnobaĉkog okruga u 2013. godini je regresivnog tipa jer ima 14,1% stanovnika do 14 godina i 40,4% stanovnika starijih od 50 godina. Broj stanovnika od 0 do 14 godina se u periodu od 1991. do 2012. godine smanjio za 18,7%, a u periodu od 2002. do 2013. godina za 17,2%. Broj stanovnika starijih od 50 godina se u periodu od 1991. do 2012. godine povećao za 6,1%, a u periodu od 2002. do 2013. godina za 5,2%.

Prosečna starost stanovništva se u periodu od 1991. do 2011. godine u Severnobaĉkom okrugu povećala za 4,2 godine i u 2011. godini je iznosila 42,1 godinu.

Zrelost stanovništva predstavlja uĉešće starih 65 i više godina u ukupnoj strukturi stanovništva. Stanovništvo se smatra veoma starim ako je procentualno uĉešće ove populacione grupe preko 10%. Stanovništvo Severnobaĉkog okruga se već decenijama svrstava u veoma staro stanovništvo obzirom da je uĉešće starih 65 i više godina iznosilo već u 1991. godini 13,7%, u 2002. godini 16,2%, u 2012. godini 17,2%, a u 2013. godini ovaj procenat je iznosio 17,4%. Indeks starosti je demografski pokazatelj koji predstavlja odnos stanovništva starih 60 i više godina i populacione grupe 0-19 godina. Kada je vrednost ovog pokazatelja veća od 0,4 smatra se da je otpoĉelo starenje stanovništva. Indeks starosti stanovništva Severnobaĉkog okruga je već od 80-tih godina prošlog veka u stalnom porastu. U 2012. godini vrednost ovog indeksa je iznosila 0,9, a u 2013. godini 1,8.

Maskulinitet Maskulinitet predstavlja odnos broja muškaraca prema broju ţena i izraţava se stopom. Negativna stopa maskuliniteta (manja od 1000) ukazuje na bolje zdravstveno stanje stanovništva zbog bolje zdravstvene zaštite ţena, smanjene smrtnosti ţena fertilnog doba i produţenja ţivotnog veka. Stanovništvo Severnobaĉkog okruga se karakteriše negativnom stopom maskuliniteta, koja je u 1991. godini iznosila 932‰, u 2002. godini 925‰, u 2012. godini i 2013. godini vrednost ove stope je ista 932‰.

Natalitet Natalitet je indikator pozitivnog prirodnog kretanja stanovništva. Izraţava se stopom nataliteta, a predstavlja broj ţivoroĊene dece na 1000 stanovnika u jednoj godini. Stopa nataliteta ispod 12‰ se smatra nepovoljnom. Severnobaĉki okrug se svrstava u teritorije sa niskom stopom nataliteta koja ima tendenciju opadanja. Stopa nataliteta u 2013. godini je iznosila 8,6‰ i niţa je od stope registrovane u 2012. godini kada je iznosula 9,0‰.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Fertilitet Opšta stopa fertiliteta predstavlja broj ţivoroĊene dece na 1000 ţena fertilnog doba (od 15. do 49. godina). U Severnobaĉkom okrugu su vrednosti opšte stope fertiliteta veoma niske i imaju kontinuirani trend opadanja. Vrednost opšte stope fertiliteta registrovane u 2013. godini iznosila je 37.9‰ i viša je od stope registrovane 2012. godine kada je iznosila 33,2‰.

Mortalitet Mortalitet je indikator negativnog prirodnog kretanja stanovništva koji se izraţava opštom i specifiĉnom stopom. Opšta stopa mortaliteta predstavlja broj umrlih osoba na 1000 stanovnika u toku jedne godine. Vrednosti opšte stope mortaliteta u Severnobaĉkom okrugu su visoke, iako poslednjih godina ne pokazajuju znaĉajniji porast. U nekim godinama se beleţi ĉak i pad. U 2013. godini je vrednost opšte stope mortaliteta iznosila 14,7‰ i niţa je od stope registrovane u 2012. godini kada je iznosila 15,1‰. Specifična stopa mortaliteta je precizniji faktor od opšte stope i najĉešće se izraţava prema polu i starosti. U Severnobaĉkom okrugu je u 2012. godini specifiĉna stopa mortaliteta za muškarce iznosila 14,3‰, a za ţene 13,0‰. Specifiĉne stope mortaliteta prema starosti su niske sve do 54 godine, dok nakon toga stope postepeno rastu i najveću vrednost imaju u starosnoj grupi od 75 do 84 godine.

Prirodni priraštaj

Stopa prirodnog priraštaja predstavlja razliku izmeĊu broja roĊenih i umrlih na 1000 stanovnika. U sve tri opštine Severnobaĉkog okruga stopa prirodnog priraštaja ima negativan trend, u Subotici od 1982. godine, u Opštini Mali IĊoš od 1979. godine, a u Opštini Baĉka Topola od poĉetka sedamdesetih godina prošlog veka. U Severnobaĉkom okrugu je vrednost stope prirodnog priraštaja u 1991. godini iznosila -4,1‰, u 2002. godini -6,6‰, u 2012. godini -6,0‰, a u 2013.godini -6,1‰. Ovo govori o izraţenoj depopulaciji stanovništva Severnobaĉkog okruga.

*Analiza zdravstvenog stanja stanovništva Severnobaĉkog okruga je obraĊena sa vitalnim dogaĊajima koji su registrovani u zdravstvenim ustanovama procenjenim brojem stanovnika na dan 30.06.2012. godine s obzirom sa vitalni dogaĊaji i procenjeni broj stanovnika za 2013. godinu objavljeni 30.06.2014. godine.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Tabela 1 VITALNE KARAKTERISTIKE STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

ŢivoroĊeni MrtvoroĊeni Broj stanovnika Stopa nataliteta Stopa prirodnog Stopa Proseĉna starost Stopa fertiliteta(‰) Opštine 30.06.2013. Broj (na 1000 priraštaja Broj (na 1000 majki pri roĊenju stanovnika) ţivoroĊenih) deteta Subotica-grad 140223 1236 8,8 -5,8 6 4,9 38.4‰ 29,3 Baĉka Topola 32689 269 8,2 -7,3 2 7,4 38.9‰ 28,9 Mali IĊoš 11844 80 6,8 -7,2 2 25,0 30.9‰ 28,1 OKRUG 184756 1585 8,6 -6,1 10 6,3 37.9‰ 29,2 Podaci o stanovništvu

Tabela 2 VITALNE KARAKTERISTIKE STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI (UMRLI, OĈEKIVANA DUŢINA ŢIVOTA)

Umrli Oĉekivana duţina ţivota Stopa smrtnosti Samoubistva Stopa mortaliteta Nasilnom smrću Proseĉna 2009.-2011. Opštine Od toga odojĉadi na 100000 Broj (na 1000 starost umrlog odojĉad (na 1000 stanovnika stanovnika) ţivoroĊenih) Svega Samoubistva Muško Ţensko Subotica-grad 2048 14,6 5 4,0 89 54 38,5 72,5 70,3 75,9 Baĉka Topola 507 15,5 - - 11 5 15,3 73,8 70,4 77,6 Mali IĊoš 165 13,9 - - 6 2 16,9 72,1 68,4 76,6 OKRUG 2720 14,7 5 3,2 106 61 33,0 72,7 70,3 77,1 *Podaci Republiĉkog zavoda za statistiku za 2013. godinu (Saopštenje broj 193-god LXIV, 30.06.2014.)

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

MORTALITET REGISTROVAN NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA

U 2013. godini je na teritoriji Severnobaĉkog registrovano 2529 umrlih osoba (Subotica-2100, Baĉka Topolа-338, Маli IĊoš-91). U odnosu na ukupan broj umrlih 1278 su osobe muškog pola, 1251 osoba je ţenskog pola. Procenat umrlih muškaraca iznosi 50,5%, a ţena 49,5%. Broj umrlih osoba muškog pola je veći u odnosu na osobe ţenskog pola sve do starosne grupe 65-74 godina, izuzetak je starosna grupa dece 1-4 godine kod kоје је broj umrle dece ţenskog pola veći. Broj umrlih ţena je veći od broja umrlih muškaraca od starosne grupe 75-84 godina što potvrĊuje iskustvenu ĉinjenicu da ţene duţe ţive od muškaraca. U odnosu na starost najveći procenat umrlih se nalazi u starosnim grupama 75-84 (34,2%), 65-74 (22,9%), 85 i više (19,5%) i u grupi 55-64 (15,2%). Najmanji procenat umrlih se nalazi u sterosnoj grupi 15-24 (0,08%), u grupi dece od 1-4 i grupi dece od 5-14 (0,2%).

U odnosu na uzrok smrti na teritoriji Okruga najzastupljenije su sledeće grupe bolesti: Bolesti sistema krvotoka (55,24%) Tumori (23,65%) Bolesti sistema za disanje (4,74%) Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora (3,20%) Bolesti sistema za varenje (3,01%) Bolesti nervnog sistema (2,33%)

Prva dva vodeća uzroka smrti su identiĉna kod oba pola i ĉine ih bolesti sistema krvotoka i tumori. Kod muškaraca se na trećem mestu nalaze povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora, na ĉetvrtom mestu se nalaze bolesti sistema za varenje, a na petom mestu bolesti nervnog sistema. Kod ţena se na trećem mestu nalaze bolesti respiratornog sistema, na ĉetvrtom mestu bolesti sistema za varenje, a na petom mestu se nalaze bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Tabela 3 MORTALITET STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA PREMA POLU I DOBNIM GRUPAMA U 2013. GODINI Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Severnobaĉki okrug Starost m ţ m ţ m ţ m ţ do 1 godine 0 0 1 - 4 godine 1 4 1 4 5 - 14 godine 3 2 3 2 15 - 24 godine 2 2 0 25 - 34 godine 12 5 1 13 5 35 - 44 godine 29 13 3 1 1 33 14 45 - 49 godine 22 15 5 1 2 29 16 50 - 54 godine 53 25 5 1 1 59 26 55 - 64 godine 209 111 30 18 13 4 252 133 65 - 74 godine 293 202 38 24 11 11 342 237 75 - 84 godine 315 393 66 62 11 18 392 473 85 i više 122 268 26 57 3 16 151 341 nepoznato 1 1 UKUPNO 1062 1038 174 164 42 49 1278 1251

Tabela 4 MORTALITET STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA PREMA POLU I UZROKU U 2013.GODINI Grupa bolesti Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Severnobaĉki okrug m ţ m ţ m ţ m ţ I 13 11 13 11 II 286 217 41 31 15 8 342 256 III 3 1 0 0 3 1 IV 20 26 3 5 4 1 27 32 V 23 6 8 1 1 0 32 7 VI 28 26 3 0 2 1 33 27 VII, VIII 0 0 0 0 0 0 0 0 IX 514 617 102 113 16 35 632 765 X 53 59 4 3 1 0 58 62 XI 39 30 3 3 0 1 42 34 XII 1 0 0 0 0 0 1 0 XIII 2 10 0 1 0 1 2 12 XIV 10 10 4 0 0 1 14 11 XV 0 0 0 0 0 0 0 0 XVI 0 0 0 0 0 0 0 0 XVII 17 12 0 0 0 0 17 12 XVIII 0 0 0 2 0 0 0 2 XIX 53 13 6 5 3 1 62 19 UKUPNO 1062 1038 174 164 42 49 1278 1251

LEGENDA: I Zarazne i parazitarne bolesti XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva II Tumori XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva III Bolesti krvi i krvotvornih organa XIV Bolesti mokraćno polnog sistema IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem XV Trudnoća, raĊanje i babinje V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XVI Stanja u poroĊajnom periodu VI Bolesti nervnog sistema XVII UroĊene nakaznosti, deformacije i hromozomske VII Bolesti oka i pripojaka oka nenormalnosti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XVIII Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i laboratorijski IX Bolesti sistema krvotoka nalazi X Bolesti sistema za disanje XIX Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora XI Bolesti sistema za varenje

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Grafikon 1 MORTALITET PREMA UZROKU U 2013. GODINI U SEVERNOBAĈKOM OKRUGU

% 60

0 I II III IV V VI IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

2. KADROVI U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA OKRUGA Podaci o kadrovima zaposlenim u zdravstvenim ustanovama Severnobaĉkog okruga

U 2013. godini zdravstvenu zaštitu stanovništvu Severnobaĉkog okruga obezbeĊivali su na primarnom nivou zdravstvene zaštite domovi zdravlja u Subotici, Baĉkoj Topoli i Malom IĊošu, Apoteka Subotica i Zavod za javno zdravlje Subotica, a na sekundarnom nivou zdravstvene zaštite Opšta bolnica u Subotica i Vanbolniĉko porodilište u Baĉkoj Topoli. Ukupan broj zaposlenih u zdravstvenim ustanovama Severnobaĉkog okruga iznosio je 2325, što je za 0,7 više u odnosu na prethodnu godinu. Ukupan broj zaposlenih u zdravstvenim ustanovama u Subotici je iznosio 2019, u Baĉkoj Topoli 242 i u Маlom IĊošu 64. U odnosu na školsku spremu u zdravstvenim ustanovama Okruga bilo je zaposleno 408 lekara (17,6%), 46 stomatologa (2,0%), 49 farmaceuta (2,1%) i 66 zdravstvena saradnika (2,8%). Sa višom struĉnom spremom je bilo zaposleno 113 (4,9%) zdravstvenih radnika, sa srednjom struĉnom spremom 1119 (48,1%), а sa niţom struĉnom spremom 29 radnika (1,3%). Ukupan broj administrativno tehniĉkih radnika u zdravstvenim ustanovama Okruga iznosio je 495 (21,3%). U odnosu na prethodnu godinu u 2013. godini povećan je broj zdravstvenih radnika sa višom struĉnom spremom (18,9%) i broj lekara (1,7%), a smanjen je broj zdravstvenih saradnika (7,0%) i broj farmaceuta (5,8%).

Tabela 5 BROJ ZDRAVSTVENIH USTANOVA PO OPŠTINAMA U OKRUGU Zdravstvene ustanove Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš OKRUG Opšta bolnica 1 0 0 1 Domovi zdravlja 1 1 1 3 ZJZS 1 0 0 1 ZU Apoteka 1 0 0 1

Tabela 6 KADROVI U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA OKRUGA Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš OKRUG Kadrovi Broj % Broj % Broj % Broj % Lekari 347 17,19 47 19,42 14 21,87 408 17,55 Stomatolozi 38 1,88 5 2,07 3 4,69 46 1,98 Farmaceuti 43 2,13 5 2,07 1 1,56 49 2,11 Zdravstveni saradnici (VSS,VŠS,SSS) 64 3,17 2 0,83 - - 66 2,84 Viša struĉna sprema 104 5,15 7 2,89 2 3,12 113 4,86 Srednja struĉna sprema 979 48,49 115 47,52 25 39,06 1119 48,13 Niţa struĉna sprema 28 1,39 1 0,41 - - 29 1,25 Administrativno tehniĉki radnici 416 20,60 60 24,79 19 29,69 495 21,29 UKUPNO 2019 100,00 242 100,00 64 100,00 2325 100,00

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Tabela 7 KADROVSKA STRUKTURA OPŠTE BOLNICE U SUBOTICI Lekari Zdravstv. Viša Srednja Niţa Administr. saradnici Odeljenja Opšte Na Farmaceuti struĉna struĉna struĉna tehniĉki UKUPNO Specijalisti (VSS,VŠS, medicine specijalizaciji sprema sprema sprema radnici SSS) Sektor za internistiĉke grane Sluţba za internu medicinu 1 3 22 4 75 3 108 Sluţba za psihijatriju 1 8 2 23 2 36 Sluţba za produţeno leĉenje i negu 3 3 12 1 19 Odeljenje za pneumoftiziologiju 1 4 1 15 1 22 Odeljenje za neurologiju 2 1 6 1 15 4 29 Sluţba pedijatrije 1 6 20 27 Odeljenje za infektivne bolesti 3 8 11 Odsek za dermatovenerologiju 2 2 4 Sektor za hiruške grane medicine Sluţba za hirurgiju 5 14 3 50 5 77 Sluţba za ginekologiju i akušerstvo 1 11 2 40 54 Odeljenje za neonatologiju 4 2 18 24 Odeljenje za ortopediju i traumatologiju 2 9 1 22 2 36 Odeljenje za urologiju 6 12 18 Odeljenje za otorinolaringologiju 7 7 14 Odeljenje za oftalmologiju 1 4 1 5 11 Odeljenje op bloka i sterilizacije 1 2 36 1 40 Jedinica za intenzivno leĉenje i negu 1 3 1 35 40 Sluţba za zajedniĉke medicinske poslove Odelj. za prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja 2 1 3 1 12 19 Sluţba za spec. konsultativne preglede 3 6 4 59 72 Sluţba za anesteziju sa reanimatologijom 3 10 19 32 Dnevna bolnica za dijagnostiku i terapiju 1 3 6 10 Odeljenje za hemodijalizu 2 14 16 Sluţba za fizikalnu medicinu i rehabilit. 4 22 13 39 Sluţba za laboratorijsku dijagnostiku 1 3 2 3 7 63 5 84 Sluţba za radiološku dijagnostiku 4 10 10 22 46 Odeljenje za patološku dijagnostiku 3 1 7 1 12 Bolniĉka apoteka 2 6 8 Sluţba za transfuziju krvi 2 4 1 16 1 24

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Lekari Zdravstv. Viša Srednja Niţa Administr. saradnici Odeljenja Opšte Na Farmaceuti struĉna struĉna struĉna tehniĉki UKUPNO Specijalisti (VSS,VŠS, medicine specijalizaciji sprema sprema sprema radnici SSS) Kabinet za kliniĉku farmakologiju 1 1 2 Sluţba za ekonomske-finansijske i tehniĉke poslove Uprava Opšte bolnice 1 1 178 180 Odeljenje za hig-epidem.nadzor i upravljanje med.otpadom 4 73 77 UKUPNO 5 31 156 4 9 77 632 25 252 1191 Tabela 8 KADROVSKA STRUKTURA DOMA ZDRAVLJA U SUBOTICI Lekari Zdravstv. Viša Srednja Niţa Administ.- Opšte Na Specijalisti Stoma- Farma- saradnici Organizacione jedinice struĉna struĉna struĉna tehniĉki UKUPNO medicine specijali- tolozi ceuti (VSS,VŠS, sprema sprema sprema radnici zaciji SSS) Zdravstvena zaštita dece 3 1 8 1 19 32 Razvojno savetovalište 9 1 1 11 Zdravstvena zaštita školske dece 7 4 2 17 30 Savetovalište za mlade 1 1 1 2 5 Zdravstvena zaštita ţena 2 7 13 22 Zdravstvena zaštita odraslih 42 1 20 1 79 143 Centar za unapreĊenje zdravlja i prevenciju 1 1 1 3 6 bolesti Zdravstvena zaštita radnika (dispanzer) 1 3 1 7 2 14 Stomatološka zdravstvena zaštita 38 60 1 99 Hitna medicinska pomoć 13 3 7 3 31 32 89 Kućno leĉenje i nega 2 1 11 14 Polivalentna patronaţna sluţba 6 19 25 Specijalistiĉko konsultativna sluţba Interna medicina 1 2 4 7 Pneumoftiziologija 1 2 2 6 11 Neuropsihijatrija 1 1 2 Oftalmologija 1 1 Radiologija 1 2 3 Sportska medicina 1 2 3 Zajedniĉke sluţbe 1 1 86 88 UKUPNO 68 15 57 38 10 18 278 121 605

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Tabela 9 KADROVSKA STRUKTURA ZAVODA ZA JAVNO ZDRAVLJE SUBOTICA Lekari Zdravstveni Viša Srednja Niţa Administ.- Organizacione jedinice Na specijali- Farmaceuti saradnici struĉna struĉna struĉna tehniĉki UKUPNO Specijalisti zaciji (VSS,VŠS,SSS) sprema sprema sprema radnici Centar za promociju zdravlja 2 1 1 1 5 Centar za analizu, planiranje i organizaciju zdravstvene 2 2 3 7 zaštite i biostatistiku i informatiku u zdravstvu Centar za prevenciju i kontrolu bolesti 4 3 2 9 Centar za higijenu i humanu ekologiju 4 34 1 6 1 46 Centar za mikrobiologiju 2 7 1 13 2 25 Sluţba za pravne, ekonomsko-finansijske, tehniĉke i 1 1 1 18 21 druge sliĉne poslove UKUPNO 15 45 9 23 3 18 113

Tabela 10 KADROVSKA STRUKTURA ZDRAVSTVENE USTANOVE APOTEKA U SUBOTICI Organizacione jedinice Farmaceuti Zdravstv. saradnici Srednja struĉna Niţa Administrativno tehniĉki UKUPNO (VSS,VŠS,SSS) sprema struĉna sprema radnici Ogranci 38 46 7 91 Zajedniĉka sluţba 1 18 19 UKUPNO 39 46 25 110

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Tabela 11 KADROVSKA STRUKTURA DOMA ZDRAVLJA “DR HADŢI JANOŠ” U BAĈKOJ TOPOLI Lekari Zdravstv. Viša Srednja Niţa Administ.- Na Stomato- Farma- Organizacione jedinice Opšte saradnici struĉna struĉna struĉna tehniĉki specijali- Specijalisti lozi ceuti UKUPNO medicine sprema sprema sprema radnici zaciji Zdravstvena zaštita dece 3 4 7 Zdravstvena zaštita školske dece 2 3 5 Savetovalište za mlade 1 1 2 Zdravstvena zaštita ţena 3 4 7 Zdravstvena zaštita odraslih 11 1 7 26 45 Zdravstvena zaštita radnika (dispanzer) 1 1 1 4 7 Stomatološka zdravstvena zaštita 5 6 11 Hitna medicinska pomoć 1 3 11 11 26 Kućno leĉenje i nega 7 7 Polivalentna patronaţna sluţba 1 5 6 Radiološka dijagnostika 1 1 2 1 5 Laboratorijska dijagnostika 1 7 1 9 Apoteka 5 11 2 18 Specijalistiĉko konsultativna sluţba Interna medicina 2 1 2 5 Pneumoftiziologija 1 2 3 Oftalmologija 1 1 2 ORL 1 1 1 3 Psihijatrija 1 2 3 Fizikalna medicina i rehabilitacija 1 2 3 6 Vanbolniĉko porodilište 1 9 10 Hemodijaliza 1 5 1 7 Zajedniĉke sluţbe 1 1 46 48 UKUPNO 12 4 31 5 5 2 7 115 1 60 242

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

Tabela 12 KADROVSKA STRUKTURA DOMA ZDRAVLJA “DR MARTON ŠANDOR" U MALOM IĐOŠU Lekari Viša Srednja Niţa Administ.- Stomato- Farma- Organizacione jedinice Opšte Na specijali- struĉna struĉna struĉna tehniĉki UKUPNO Specijalisti tolozi ceuti medicine zaciji sprema sprema sprema radnici Zdravstvena zaštita dece 1 1 2 Zdravstvena zaštita školske dece 1 1 Zdravstvena zaštita ţena 1 1 2 Zdravstvena zaštita odraslih 4 1 7 3 15 Stomatološka zdravstvena zaštita 3 5 8 Hitna medicinska pomoć 2 2 2 6 Kućno leĉenje i nega 2 2 Polivalentna patronaţna sluţba 2 2 Radiološka dijagnostika 1 1 2 Laboratorijska dijagnostika 1 2 3 Apoteka 1 3 4 Specijalistiĉko konsultativna sluţba Interna medicina 1 1 2 Zajedniĉke sluţbe 1 14 15 UKUPNO 6 2 6 3 1 2 25 19 64

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013 GODINI

RAD I KORIŠĆENJE VANBOLNIĈKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE 3.ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA Prema procenjenom broju stanovnika u 2012. godini broj dece predškolskog uzrasta, 0-6 godina, na teritoriji Severnobaĉkog okruga iznosio je 11612 (Subotica 8990, Baĉka Topola 1833, Mali IĊoš 789). Zdravstvenu zaštitu dece predškolskog uzrasta, u tri doma zdravlja Severnobaĉkog okruga, sprovodilo je 16 lekara (12 lekara specijalista, 3 lekara opšte medicine i 1 lekar na specijalizaciji) i 26 medicinskih sestаra (1 viša medicinska sestra i 24 medicinske sestre/tehniĉara sa višom i srednjom struĉnom spremom). U Domu zdravlja u Subotici u sklopu zdravstvene zaštite dece predškolskog uzrasta organizovano je razvojno savetovalište koje svojom delatnošću pokriva potrebe dece predškolskog uzrasta za nivo Okruga. U razvojnom savetovalištu su angaţovani svi lekari specijalisti, 1medicinska sestra i 10 zdravstvenih saradnika (2 psihologa, 1 socijalni radnik i 7 defektologa). ОbezbeĊenost dece predškolskog uzrasta lekarima je zadovoljavajuća, s obzirom da su 1 lekar i 1 medicinska sestra brinuli o zdravlju 774 dece predškolskog uzrasta (normativ je 850 dece starosti 0-6 godina na 1 tim). U sklopu zdravstvene zaštite predškolske dece u 2013. godini obavljeno je proseĉno 2,7 preventivna pregleda po detetu i 7,2 kurativna pregleda, a odnos preventivnih prema kurativnim pregledima iznosi 1/2,7. U Okrugu je u 2013. godini proseĉan broj pregleda na jedno dete predškolskog uzrasta iznosio 9,9 pregleda. Dnevna opterećenost lekara preventivnim pregledima je iznosila 9,5, a kurativim pregledima 25,4. Ukupna dnevna opterećenost lekara neznatno je veća i u odnosu na prethodnu godinu i u odnosu na broj pregleda predviĊen normativom i obrazlaţe se odsustvom 1 lekara zbog specijalizacije. U sklopu sistematskih pregleda je na nivou Okruga u 2013. godini pregledano 1320 dece predškolskog uzrasta (100%). Najĉešća utvrĊena stanja su: karies I stepena (25,7%), deformacija stopala (16%), loša telesna uhranjenost (11,5%), obostrane deformacije drugih delova kostura (9,2%) i govorne mane (8%).

Opšta stopa morbiditeta predškolske dece u Okrugu je u 2013. godini iznosila 4379‰. Pet vodećih grupa bolesti u morbiditetu dece predškolskog uzrasta su iste kao i u prethodnoj godini i predstavljaju 81,4% ukupnog morbiditeta: Bolesti sistema za disanje (1593/1000) Zarazne i parazitarne bolesti (887/1000) Bolesti uva i mastoidnog nastavka (609/1000) Bolesti koţe i potkoţnog tkiva (251/1000) Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i laboratorijski nalazi (224/1000) Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe za zdravstvenu zaštitu dece predškolskog uzrasta (obrazac br.: 3-03-60 i Si-06). Tabela 13 POSETE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA Posete u ordinaciji kod Posete kod Posete u savetovalištu lekara ostalih Sistematski Opštine zdravstv. Ostala pregledi Ukupno Prve Ukupno Odojĉad radnika deca Subotica 69725 50333 26072 27104 16321 10783 1320 B.Topola 11470 6976 2583 1814 1400 414 445 M. IĊoš 2546 1664 1286 444 322 122 203 Okrug 83741 58973 29941 29362 18043 11319 1968 Tabela 14 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA Opštine Okrug Subotica B. Topola Mali IĊoš Broj lekara 12 3 1 16 Broj ostalih zdravstvenih radnika (viša + srednja) 21 4 1 26 Godišnja opterećenost lekara u kurativi 6339 3823 2546 5583 Dnevna opterećenost lekara u kurativi 28,8 17,4 11,6 25,4 Godišnja opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 1242 646 1286 1152 Dnevna opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 5,4 2,9 5,8 5,2 Godišnja opterećenost lekara u preventivi 2584 753 647 2089 Dnevna opterećenost lekara u preventivi 11,7 3,4 2,9 9,5 Proseĉan broj kurativnih pregleda na 1 dete 7,8 6,3 3,2 7,2 Proseĉan broj preventivnih pregleda na 1 dete 3,2 1,2 0,8 2,7 Proseĉan br. kurativnih pregleda na 1 preventivni 2,5 5,1 3,9 2,7 Proseĉan broj pregleda na 1 dete 10,9 7,5 4,0 9,9

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2011. GODINI

Tabela 15 REGISTROVANA OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA Grupe Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug bolesti Broj % Broj % Broj % Broj % I 9341 23,21 737 8,29 221 12,98 10299 20,25 II 58 0,14 9 0,10 2 0,12 69 0,14 III 346 0,86 121 1,36 12 0,70 479 0,94 IV 289 0,72 30 0,34 2 0,12 321 0,63 V 228 0,57 53 0,60 3 0,18 284 0,56 VI 221 0,55 79 0,89 7 0,41 307 0,60 VII 1016 2,52 253 2,85 44 2,58 1313 2,58 VIII 5402 13,42 1598 17,97 71 4,17 7071 13,91 IX 39 0,10 34 0,38 2 0,12 75 0,15 X 13173 32,73 4314 48,52 1011 59,37 18498 36,38 XI 2032 5,05 297 3,34 131 7,69 2460 4,84 XII 2429 6,03 400 4,50 89 5,23 2918 5,74 XIII 230 0,57 48 0,54 6 0,35 284 0,56 XIV 942 2,34 278 3,13 35 2,06 1255 2,47 XV 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XVI 183 0,45 25 0,28 1 0,06 209 0,41 XVII 293 0,73 97 1,09 23 1,35 413 0,81 XVIII 2223 5,52 355 3,99 22 1,29 2600 5,11 XIX 1808 4,49 164 1,84 21 1,23 1993 3,92 UKUPNO 40253 100,00 8892 100,00 1703 100,00 50848 100,00 LEGENDA: I Zarazne i parazitarne bolesti XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva II Tumori XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva III Bolesti krvi i krvotvornih organa XIV Bolesti mokraćno polnog sistema IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem XV Trudnoća, raĊanje i babinje V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XVI Stanja u poroĊajnom periodu VI Bolesti nervnog sistema XVII UroĊene nakaznosti, deformacije i hromozomske VII Bolesti oka i pripojaka oka nenormalnosti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XVIII Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i laboratorijski IX Bolesti sistema krvotoka nalazi X Bolesti sistema za disanje XIX Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora XI Bolesti sistema za varenje

Tabela 16 VODEĆE GRUPE BOLESTI REGISTROVANE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Grupa bolesti X X X X Broj 13173 4314 1011 18498 % 32,73 48,52 59,37 36,38 Stopa 1465,3 2353,5 1281,4 1593,0 Grupa bolesti I VIII I I Broj 9341 1598 221 10299 % 23,21 17,97 12,98 20,25 Stopa 1039,0 871,8 280,1 886,9 Grupa bolesti VIII I XI VIII Broj 5402 737 131 7071 % 13,42 8,29 7,69 13,91 Stopa 600,9 402,1 166,0 608,9 Grupa bolesti XII XII XII XII Broj 2429 400 89 2918 % 6,03 4,5 5,23 5,74 Stopa 270,2 218,2 112,8 251,3 Grupa bolesti XVIII XVIII VIII XVIII Broj 2223 355 71 2600 % 5,52 3,99 4,17 5,11 Stopa 247,3 193,7 90,0 223,9

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2011. GODINI

Grafikon 2 DESET NAJĈEŠĆIH OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA U SEVERNOBAĈKOM OKRUGU

800 744.7

700

600 546.2 529.5

500

395.5 400

330.7 STOPA NA 1000 STOPA NA 300

193.0 200 140.2 132.6 115 114.7

100

1. A81,...,B27-B34 Druge virusne bolesti 2. J00-J01,J05-J06 Infectiones tractus respiratorii superioris multiplices acutae loci non specificatis 3. H656-H75 Bolesti srednjeg uva i bolesti mastoidnog nastavka 4. J02-J03 Pharyngitis acuta et tonsillitis acuta 5. J20-J21 Bronchitis acuta et bronchiolitis acuta 6. L10-L99 Druge bolesti kože i potkožnog tkiva 7. K52-K55,K58-K67 Druge bolesti creva i potrbušnice 8. R00-R09,…,R55-R99 Drugi simptomi, znaci i nenormalni klinički i laboratorijski nalaza 9. J45-J46 Astma bronchiale 10. S00-S01,...,T13-T14 Druge specifične, nespecifične i višestruke povrede

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2011. GODINI

4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DECE ŠKOLSKOG UZRASTA Prema procenjenom broju stanovnika za 2012. godini broj dece školskog uzrasta, 7 do 19 godina, na teritoriji Severnobaĉkog okruga iznosio je 25042 (Subotica 18870, Baĉka Topola 4362, Mali IĊoš 1810). Zdravstvenu zaštitu dece školskog uzrasta u tri doma zdravlja Severnobaĉkog okruga, obezbeĊivalo je 17 lekara (5 lekara specijalista, 7 doktora medicine, 5 lekara na specijalizaciji) i 24 medicinske sestre/tehniĉara sa višom i srednjom struĉnom spremom. Od 5 lekara na specijalizaciji 4 lekara specijalizira za Dom zdravlja u Subotici, a 1 lekar za Dom zdravlja u Malom IĊošu. Nivo obezbeĊenosti ove populacione grupe lekarima i medicinskim sestrama je nezadovoljavajući, obzirom da su jedan lekar i jedna medicinska sestra/tehniĉar brinuli o zdravlju 2086 dece školskog uzrasta, a vaţeći normativ je 1500 dece na 1 tim. Domovi zdravlja u Subotici i Baĉkoj Topoli imaju organizovano savetovalište za mlade u kojem su pored zdravstvenih radnika angaţovani i odgovarajući zdravstveni saradnici (ginekolog, psiholog, socijalni radnik). Proseĉan broj kurativnih pregleda po jednom školskom detetu je iznosio 2,9, a proseĉan broj preventivnih pregleda 0,5. Odnos preventivnih prema kurativnim pregledima je velik i iznosio je 1/5,5, a razlog je odsustvo 5 lekara zbog specijalizacije i veća angaţovanost lekara u oblasti kurative. Iz navedenih razloga je dnevna opterećenost lekara kurativim pregledima iznosila 25, a preventivnim pregledima svega 4,5. Proseĉan broj pregleda na jedno dete školskog uzrasta na nivou Okruga iznosio je 3,4. U sklopu sistematskih pregleda je na nivou Okruga u 2013. godini pregledano 8207 dece školskog uzrasta (91,9%). Najĉešća utvrĊena stanja su: loše telesno drţanje (41,4%), deformacija stopala (28%), karies II stepena (21,2%), deformacija kiĉmenog stuba-naznaĉena skolioza (17,3%), ostala hroniĉna patološka stanja (13,7%), karijes I stepena (10,1%), loša telesna uhranjenost (9%), loša telesna razvijenost (4,7%) i dr. Opšta stopa morbiditeta dece školskog uzrasta u Okrugu je 2013. godine iznosila 1843/‰. Pet vodećih grupa bolesti u morbiditetu dece školskog uzrasta ĉine 75,6% ukupnog morbiditeta: Bolesti sistema za disanje (631/1000) Zarazne i parazitarne bolesti (375/1000) Simptomi, znaci i patološki kliniĉki i laboratorijski nalazi (148/1000) Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora (122/1000) Bolesti uva i mastoidnog nastavka (117/1000)

Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe za zdravstvenu zaštitu dece školskog uzrasta (obrazac br. 3-04-60 i Si-06). Tabela 17 POSETE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE ŠKOLSKOG UZRASTA I OMLADINE Posete u ordinaciji lekara Posete kod ostalih Sistematski Opštine Kontrolni pregledi Ukupno Prve zdr. radnika pregledi Subotica 50638 33000 19950 8207 1749 Baĉka Topola 15892 10067 3720 1470 1212 Mali IĊoš 4950 2668 1578 305 0 Okrug 71480 45735 25248 9982 2961

Tabela 18 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE ŠKOLSKOG UZRASTA I OMLADINE Opštine Zaposleni Okrug Subotica B. Topola Mali IĊoš Broj lekara 14 2 1 17 Broj ostalih zdravstvenih radnika (viša + srednja) 20 3 1 24 Godišnja opterećenost lekara u kurativi 5064 7946 4950 5498 Dnevna opterećenost lekara u kurativi 23,0 36,1 22,5 25,0 Godišnja opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 998 1240 1578 1052 Dnevna opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 4,5 5,6 7,2 4,8 Godišnja opterećenost lekara u preventivi 996 1341 305 996 Dnevna opterećenost lekara u preventivi 4,5 6,1 1,4 4,5 Proseĉan broj kurativnih pregleda na 1 dete 2,7 3,6 2,7 2,9 Proseĉan broj preventivnih pregleda na 1 dete 0,5 0,6 0,2 0,5 Broj kurativnih pregleda na 1 preventivni pregled 5,1 5,9 16,2 5,5 Proseĉan broj pregleda na 1 dete 3,2 4,3 2,9 3,4

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 19 REGISTROVANA OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE ŠKOLSKOG UZRASTA I OMLADINE Grupe Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug bolesti Broj % Broj % Broj % Broj % I 7746 23,77 1390 12,7 251 9,58 9387 20,34 II 139 0,43 60 0,55 2 0,08 201 0,44 III 327 1,00 50 0,46 13 0,50 390 0,85 IV 427 1,31 137 1,25 3 0,11 567 1,23 V 196 0,60 147 1,34 9 0,34 352 0,76 VI 321 0,99 146 1,33 38 1,45 505 1,09 VII 675 2,07 225 2,06 34 1,30 934 2,02 VIII 2140 6,57 677 6,19 122 4,66 2939 6,37 IX 186 0,57 119 1,09 9 0,34 314 0,68 X 9786 30,03 4546 41,54 1470 56,13 15802 34,24 XI 1951 5,99 653 5,97 185 7,06 2789 6,04 XII 1443 4,43 406 3,71 129 4,93 1978 4,29 XIII 837 2,57 466 4,26 36 1,37 1339 2,90 XIV 1131 3,47 391 3,57 58 2,21 1580 3,42 XV 1 0,00 1 0,01 0 0,00 2 0,00 XVI 0 0,00 3 0,03 0 0,00 3 0,01 XVII 172 0,53 115 1,05 5 0,19 292 0,63 XVIII 2905 8,92 712 6,51 90 3,44 3707 8,03 XIX 2201 6,75 700 6,4 165 6,30 3066 6,64 UKUPNO 32584 100,00 10944 100 2619 100,00 46147 100,00 LEGENDA: I Zarazne i parazitarne bolesti XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva II Tumori XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva III Bolesti krvi i krvotvornih organa XIV Bolesti mokraćno polnog sistema IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem XV Trudnoća. raĊanje i babinje V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XVI Stanja u poroĊajnom periodu VI Bolesti nervnog sistema XVII UroĊene nakaznosti. deformacije i hromozomske VII Bolesti oka i pripojaka oka nenormalnosti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XVIII Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i laboratorijski IX Bolesti sistema krvotoka nalazi X Bolesti sistema za disanje XIX Povrede. trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora XI Bolesti sistema za varenje Tabela 20 VODEĆE GRUPE BOLESTI REGISTROVANE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE ŠKOLSKOG UZRASTA I OMLADINE Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Grupa bolesti X X X X Broj 9786 4546 1470 15802 % 30,03 41,54 56,13 34,24 Stopa 518,6 1042,2 812,2 631,0 Grupa bolesti I I I I Broj 7746 1390 251 9387 % 23,77 12,7 9,58 20,34 Stopa 410,5 318,7 138,7 374,9 Grupa bolesti XVIII XVIII XI XVIII Broj 2905 712 185 3707 % 8,92 6,51 7,06 8,03 Stopa 153,9 163,2 102,2 148,0 Grupa bolesti XIX XIX XIX XIX Broj 2201 700 165 3066 % 6,75 6,4 6,3 6,64 Stopa 116,6 160,5 91,2 122,4 Grupa bolesti VIII VIII XII VIII Broj 2140 677 129 2939 % 6,57 6,19 4,93 6,37 Stopa 113,4 155,2 71,3 117,4

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Grafikon 3 DESET NAJĈEŠĆIH OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU DECE ŠKOLSKOG UZRASTA I OMLADINE U SEVERNOBAĈKOM OKRUGU

350 331

300 273.3

250

200 151.6

150 STOPA NA 1000 STOPA NA 88.7 84.3 76.6 100 66.2 65.1 46.2 46.2 50

1. A81...-...B34 Druge virusne bolesti 2. J02-J03 Plaryngitis acuta et tonsillitis acuta 3. J00-J01, J05-J06 Infectiones tractus respir. superioris multip. acutae loci non specificatis 4. R00-R09,…,R55-R99 drugi simptomi, znaci i nenormalni klinički i laboratorijski nalazi 5. S00-S01,...,T13-T14 Druge spec., nespecifične i višestruke povrede 6. H65-H75 Bolesti srednjeg uva i bolesti mastoidnog nastavka 7. K52-K55, K58-K67 Druge bolesti creva i potrbušnice 8. J20-J21 Bronchitis acuta et bronchiolitis acuta 9. J45-J46 Astma bronchiale 10. R50 Febris causae ingotae

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 21 UTVRĐENA STANJA PRI SISTEMATSKIM PREGLEDIMA DECE I OMLADINE Ukupno Predškolsko Osnovno Srednje UtvrĊeno stanje Muški Ţenski Muški Ţenski Muški Ţenski Muški Ţenski 1 2 3 4 5 6 7 8 ukupno Uĉenika 5400 4849 648 672 2857 2760 1895 1417 od toga pregledano 4963 4564 648 672 2660 2628 1655 1264 dobra 4942 4547 639 666 2652 2618 1651 1263 Ĉistoća loša tela 21 17 9 6 8 10 4 1 zbir 5400 4849 648 672 2857 2760 1895 1417 Vašljivost 4 6 0 0 2 5 2 1 dobro 3130 2941 618 641 1633 1653 879 647 Telesno loše drţanje 1833 1623 30 31 1027 975 776 617 zbir 4963 4564 648 672 2660 2628 1655 1264 dobra 3800 3567 619 639 1944 1959 1237 969 Telesna srednja 923 812 12 14 536 529 375 269 razvijenost loša 240 185 17 19 180 140 43 26 zbir 4963 4564 648 672 2660 2628 1655 1264 dobra 3820 3611 564 578 1950 2001 1306 1032 Telesna srednja 663 546 15 11 392 355 256 180 uhranjenost loša 480 407 69 83 318 272 93 52 zbir 4963 4564 648 672 2660 2628 1655 1264 naznaĉena 58 33 0 0 22 18 36 15 Kifoza izraţena 12 2 0 0 8 2 4 0 Deformacija naznaĉena 723 732 19 18 371 422 333 292 kiĉmenog Skolioza stuba izraţena 62 45 0 0 46 42 16 3 naznaĉena 8 15 0 0 6 13 2 2 Lordoza izraţena 0 0 0 0 0 0 0 0 Deformacija grudnog koša 181 109 25 16 91 77 65 16 Deformacija stopala 1385 1121 118 93 919 732 348 296 Deform. drugih - jednostrano 45 41 17 14 19 22 9 5 delova kostura - obostrano 132 108 62 59 54 47 16 2 strabizam 18 13 6 6 10 4 2 3 Smetnje vida nistagmus i motiliteta 12 9 9 9 2 0 1 0 slepilo za boje 1 2 1 2 0 0 0 0 Oštećenje jednostrano 6 2 0 1 5 1 1 0 sluha obostrano 7 4 0 1 4 3 3 0 I stepen 597 568 167 172 303 265 127 131 Karies II stepen 1025 811 40 53 625 580 360 178 Parodontopatija 4 2 0 0 3 1 1 1 Ortodontske anomalije 21 23 0 0 18 18 3 5 Srĉane - kongenitalne 28 29 15 14 12 11 1 4 mane - steĉene 18 25 0 0 11 17 7 8 Psihiĉka razvijenost nedovoljna 68 75 5 5 29 29 34 41 Govorne mane 100 52 71 35 27 15 2 2 ispod 10 gr% 22 55 0 0 0 0 22 55 Hemoglobin 10 - 13 gr% 41 67 0 0 0 0 41 67 iznad 13 gr% 755 465 0 0 0 0 755 465 Albumin u pozitivan 25 31 0 0 0 0 25 31 mokraći negativan 793 556 0 0 0 0 793 556 Stolica na crevne pozitivan 0 0 0 0 0 0 0 0 parazite negativan 0 0 0 0 0 0 0 0 Alergijska da 106 103 12 10 68 70 26 23 oboljenja ne 0 0 0 0 0 0 0 0 Sva ostala hroniĉna patološka stanja 645 484 3 0 428 359 214 125

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

5. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ŢENA Prema procenjenom broju stanovnika u 2012. godini broj ţena 15 i više godina starosti na teritoriji Severnobaĉkog okruga iznosio je 83212 (Subotica - 63260, Baĉka Topola - 14777 i Mali IĊoš - 5175), a broj ţena generativnog doba (od 15 do 49 godina) iznosio je 41789 (Subotica - 32162, Baĉka Topola - 7044 i Mali IĊoš - 2583). Zdravstvenu zaštitu ţena 15 i više godina starosti, u tri doma zdravlja Severnobaĉkog okruga sprovodilo je 13 lekara i 18 medicinskih sestara sa srednjom struĉnom spremom. Od ukupnog broja lekara u Okrugu 11 su specijalisti, a 2 lekara se nalaze na specijalizaciji (Dom zdravlja u Subotici). Nivo obezbeĊenosti ove grupacije stanovništva u 2013. godini je nešto bolji u odnosu na prethodnu godinu, ali je nezadovoljavajući u odnosu na potrebe jer su se 1 ginekolog i 1 medicinska sestra brinuli o zdravlju 7565 ţena starosti 15 i više godina, a normativom je na 1 tim predviĊeno 6500 ţena. Dnevna opterećenost ginekologa kurativnim pregledima iznosila je 12,5, a preventivnim pregledima 10,2, što je manje u odnosu na broj pregleda predviĊen normativom. Odnos kurativnih pregleda prema preventivnim pregledima iznosio je 1,2/1. Dnevna opterećenost ostalih zdravstvenih radnika iznosila je 9,2 posete. Proseĉan broj kurativnih pregleda na jednu ţenu stariju od 15 godina iznosio je 0,4, a proseĉan broj preventivnih pregleda 0,3. Svaka trudnica koja je koristila usluge savetovališta u proseku je 6,8 puta posetila savetovalište. U Savetovalištima za planiranje porodice na nivou Okruga registrovano je 1168 poseta, što je manje u odnosu na prethodnu godinu, a od usluga pruţenih u savetovalištu najviše su ordinirana oralna (71,1%) i intrauterina kontraceptivna sredstva (28,9%). U Sluţbi za zdravstvenu zaštitu ţena u 2013. godini na nivou Okruga zabeleţena opšta stopa morbiditeta iznosila je 102,8 na 1000 ţena 15 i više godina starosti. Sledećih pet grupa bolesti su najuĉestalije i ĉine 97,0% ukupnog morbiditeta: Bolesti mokraćno-polnog sistema (82/1000) Tumori (7/1000) Trudnoća, raĊanje i babinje (4/1000) Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i laboratorijski nalazi (3,6/1000) Zarazne i parazitarne bolesti (2,8/1000)

Redosled vodećih grupa bolesti u 2013. godini je gotovo identiĉan redosledu u prethodnoj godini osim što se na ĉetvrtom mestu nalazi grupa simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i laboratorijski nalazi.

U 2013. godini na nivou Okruga je obavljeno 885 prekida trudnoće u drţavnim zdravstvenim ustanovama (752 u Opštoj bolnici u Subotici i 133 u Vanbolniĉkom porodilištu u Baĉkoj Topoli ). Stopa prekida trudnoće u 2013. godini je iznosila 21,2‰. Najveći broj prekida trudnoće je obavljen kod ţena koje nisu imale ranijih prekida (52,5%), kod ţena koje su u braku (67,7%), koje nemaju decu (67,1%), kod ţena ţivotne dobi 25- 34 godine (49,9%) i kod ţena koje imaju dvoje dece (20,2%). U Okrugu je u 2013. godini registrovano 1563 poroĊaja, 1372 u Subotici i 191 u Vanbolniĉkom porodilištu u Baĉkoj Topoli. Stopa nataliteta je iznosila 8,5‰. Ukupan broj ţivoroĊene dece je iznosio 1578, od kojih je 802 muškog i 776 ţenskog pola. Od ukupnog broja poroĊaja 93,3% je bilo u terminu, 5,9% prevremenih i 0,8% prolongiranih. Najveći procenat porodilja pripada starosnoj kategoriji 20-29 godina (50,7%) i 30-39 (44,0%). U 2013. godini u porodilištima Okruga roĊeno je 2,7% dece od majki starosti 14-19 godina i 2,8% dece od majki starosti 40-46 godina. Sa komplikacijama je registrovano 969 poroĊaja (62,0%), a najĉešće komplikacije u toku poroĊaja bile su: nenormalnosti poroĊaja (27,9%), poroĊaj carskim rezom kod jednoplodne trudnoće (17,0%), prevremen poroĊaj (4,7%), komplikacije uzrokovane nepravilnim poloţajem ploda (3,0%) povreda meĊice (2,7%). U 1563 poroĊaja registrovano je 1578 ţivoroĊene dece i 8 mrtvoroĊenih. Od 8 mrtvoroĊenih beba 6 beba su iz jednoplodne trudnoće, a 2 bebe su iz višepolodne trudnoće. U odnosu na pol 5 beba su ţenskog, a 3 bebe su muškog pola. Starost majki se kreće od 27-36 godina. Telesna masa mrtovoĊenih je u rasponu od 1100- 3300 grama, gestacijska starost od 27- 40 nedelje, a najĉešći uzroci smrti su neoznaĉena smrt ploda i druge bolesti poroĊajnog doba. U 2013. godini roĊeno je 4,7% dece ispod 2500 grama, manje u odnosu na prethodnu godinu, a najviše kod majki starosti 20-29 godina (2,2%) i 30-39 godina (1,8%). Prema MKB-10 najĉešća registrovana patološka stanja novoroĊenĉeta su: druge i neoznaĉene ţutice novoroĊenĉadi - P59 (18,4%), prevremeni poroĊaj sa posledicama po novoroĊenĉe - P07 (5,8%), produţen poroĊaj i velika telesna teţina novoroĊenĉeta – P08 (5,5%), povreda poglavine novoroĊenĉeta u toku poroĊaja (4,8%), sporo rastenje i loša ishrana ploda - P05 (4,60%), i dr. Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe za zdravstvenu zaštitu ţena starijih od 15 godina (obrazac br. 3-05-60 i Si-06), obrasca prijave roĊenja i prijave prekida trudnoće (obrazac br.: 3-21- 64).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 22 POSETE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŢENA Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Ukupno 19434 9061 1676 30171 Posete u ordinaciji kod lekara Prve 8199 3208 527 11934

Posete u Ukupno 11187 2267 367 13821 savetovalištu za trudnice Prve 1659 330 36 2025

Posete u Ukupno 791 304 73 1168 savetovalištu za planiranje Prve 513 186 23 721 porodice Sistematski pregledi 7465 1624 113 9202 Kontrolni pregledi 158 237 0 395 Posete kod ostalih 24508 10285 1565 36358 zdravstvenih radnika

Tabela 23 ORDINIRANA KONTRACEPTIVNA SREDSTVA U SAVETOVALIŠTIMA ZA PLANIRANJE PORODICE Ordinirana kontraceptivna sredstva Opštine Ukupno poseta Drugo oralna intrauterina dijafragma druga lokalna Subotica 791 561 230 0 0 0 Baĉka Topola 304 197 101 6 0 0 Mali IĊoš 73 68 5 0 0 15 Okrug 1168 826 336 6 0 15

Tabela 24 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŢENA Opštine Baĉka Okrug Subotica Mali IĊoš Topola Broj lekara 7 3 1 11 Broj ostalih zdravstvenih radnika (viša + srednja) 13 4 1 18 Godišnja opterećenost ginekologa u kurativi 2776 3020 1676 2743 Dnevna opterećenost ginekologa u kurativi 12,6 13,7 7,6 12,5 Godišnja opterećenost ginekologa u preventivi 2800 1447 553 2235 Dnevna opterećenost ginekologa u preventivi 12,7 6,7 2,5 10,2 Godišnja opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 1885 2571 1565 2020 Dnevna opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 8,6 11,7 7,1 9,2 Proseĉan broj kurativnih pregleda na 1 ţenu 0,3 0,6 0,3 0,4 Proseĉan broj preventivnih pregleda na 1 ţenu 0,3 0,3 0,1 0,3 Broj kurativnih pregleda na 1 preventivni pregled 1,0 2,0 3,0 1,2 Proseĉan broj poseta u savetovalištu za trudnice na 1 trudnicu 6,7 6,9 10,2 6,8

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 25 REGISTROVANA OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŢENA Grupe Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš OKRUG bolesti Broj % Broj % Broj % Broj % I 202 2,59 7 1,93 20 5,14 229 2,68 II 547 7,01 20 5,52 25 6,43 592 6,92 III 0 0,00 0 0,00 7 1,80 7 0,08 IV 167 2,14 19 5,25 0 0,00 186 2,17 V 0 0,00 1 0,28 0 0,00 1 0,01 VI 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 VII 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 VIII 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 IX 0 0,00 1 0,28 0 0,00 1 0,01 X 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XI 0 0,00 1 0,28 0 0,00 1 0,01 XII 51 0,65 10 2,76 0 0,00 61 0,71 XIII 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XIV 6236 79,94 275 75,97 307 78,92 6818 79,72 XV 332 4,26 21 5,80 0 0,00 353 4,13 XVI 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XVII 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XVIII 266 3,41 7 1,93 30 7,71 303 3,54 XIX 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 UKUPNO 7801 100,00 362 100,00 389 100,00 8552 100,00

Tabela 26 VODEĆE GRUPE BOLESTI REGISTROVANE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŢENA Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Grupa bolesti XIV XIV XIV XIV Broj 6236 275 307 6818 % 79,94 75,97 78,92 79,72 Stopa 98,6 18,6 59,3 81,9 Grupa bolesti II XV XVIII II Broj 547 21 30 592 % 7,01 5,8 7,71 6,92 Stopa 8,6 1,4 5,8 7,1 Grupa bolesti XV II II XV Broj 332 20 25 353 % 4,26 5,52 6,43 4,13 Stopa 5,2 1,4 4,8 4,2 Grupa bolesti XVIII IV I XVIII Broj 266 19 20 303 % 3,41 5,25 5,14 3,54 Stopa 4,2 1,3 3,9 3,6 Grupa bolesti I XII III I Broj 202 10 7 229 % 2,59 2,76 1,8 2,68 Stopa 3,2 0,7 1,4 2,8

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Grafikon 4

DESET NAJĈEŠĆIH OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ŢENA

24 22.0 22

20 18.1 18

14 11.7 11.3 12

STOPA NA 1000 STOPA NA 10

8 6.6

6 4.1 3.6 4 2.9 2.4 1.9 2

1. N91-N92 Poremećaji menstruacije 2. N71, N73-N77 Druga zapaljenja ţenskih karliĉnih organa 3. N95 Morbi climacterici 4. N82, N84-N90 Druga oboljenja polno-mokraćnog puta 5. N72 Cervicitis uteri 6. D25 Leiomyoma uteri 7. R10 Dolor abdominalis et pelvis 8. N60-N64 Bolesti dojke 9. N83 Morbi ovarii, tubae uterinae et parametrii non inflammatorii 10. N81 Prolapsus genitaliorum femininorum

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 27 PREKIDI TRUDNOĆE PREMA STAROSTI PLODA, BRAĈNOM STANJU I STAROSTI ŢENE Starost ploda u Braĉno 15- 16 17- 19 20 -24 25 -34 35- 44 45- 54 Broj % nedeljama stanje god. god. god. god. god. god. Svega 862 97,40 5 34 118 432 268 7 Od 5 - 10 u braku 589 98,33 1 7 47 320 210 5 van braka 273 95,45 4 27 71 112 58 2 Svega 13 1,47 1 2 1 6 3 0 Od 11 - 12 u braku 5 0,83 1 2 2 van braka 8 2,80 1 1 1 4 1 Svega 6 0,68 0 0 1 3 2 0 Od 13 - 16 u braku 3 0,50 1 2 van braka 3 1,05 1 2 Svega 2 0,23 0 0 0 1 1 0 Od 17 - 23 u braku 1 0,17 1 van braka 1 0,35 1 Svega 885 100,00 6 36 120 442 274 7 UKUPNO u braku 599 67,68 1 8 47 324 214 5 van braka 286 32,32 5 28 73 118 60 2

Tabela 28 BROJ ŢENA KOD KOJIH JE OBAVLJEN PREKID TRUDNOĆE PREMA BROJU RANIJIH POBAĈAJA I PREMA BROJU ŢIVE DECE Broj ţena Broj ţive dece n % 0 1 2 3 4 5 6 0 594 67,12 446 66 55 21 4 1 1 1 133 15,03 13 48 55 13 2 1 1 2 84 9,49 6 20 37 16 5 3 36 4,07 5 16 10 4 1 4 22 2,49 4 10 6 2 5 4 0,45 3 1 6 6 0,68 1 1 3 1 7 3 0,34 2 1 8 2 0,23 1 1 11 1 0,11 1 UKUPNO 885 100,00 465 144 179 71 19 4 3

Tabela 29 BROJ PORODILJA PREMA STAROSTI I ISHODU TRUDNOĆE Broj poroĊaja u odnosu na termin Starost porodilje Broj poroĊaja Prevremeni Na vreme Prolongiran 16 - 19 42 7 35 20 - 29 792 49 736 7 30 - 39 687 33 649 5 40 - 45 42 3 39 UKUPNO 1563 92 1459 12

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 30 BROJ PORODILJA PREMA KOMPLIKACIJAMA U TOKU POROĐAJA I STAROSTI MAJKE Komplikacije u toku poroĊaja Broj Starost porodilje u godinama prema MKB-10 poroĊaja 14 -19 20 - 29 30 - 39 40 - 45 O60 - Prevremeni poroĊaj 74 7 39 25 3 O61 - Neuspela indukcija poroĊaja 6 3 3 O62 - Nenormalnosti poroĊaja 436 11 241 173 11 O63 - Produţen poroĊaj 10 4 6 O64 - Komplikovan poroĊaj zbog nepravilnog poloţaja i stava ploda 47 2 23 22 O65 - Komplikovan poroĊaj zbog nenormalnosti karlice majke 21 8 11 2 O66 - Drugi komplikovan poroĊaj 21 10 11 O68 - PoroĊaj komplikovan zbog gušenja ploda 9 3 6 O69 - PoroĊaj komplikovan zbog komplikacija sa pupĉanikom 3 3 O70 - Povreda meĊice u toku poroĊaja 42 1 17 23 1 O71 - Druge akušerske ozlede u toku poroĊaja 12 2 10 O73 - Zaostajanje posteljice i ovojnica posteljice bez krvarenja 12 6 6 O75 – Druge komplikacije tokom poroĊaja 2 1 1 O81 - PoroĊaj kod jednoplodne trudnoće forcepsom i vakum-ekstraktorom 2 2 O82 - PoroĊaj carskim rezom kod jednoplodne trudnoće 267 4 99 155 9 O83 - Drugi poroĊaj kod jednoplodne trudnoće uz struĉnu pomoć 1 1 O84 - Višeplodni poroĊaj cerskim rezom 4 1 3 Svega sa komplikacijama 969 25 459 458 27 Svega bez komplikacija 594 17 333 229 15 Ukupno poroĊaja 1563 42 792 687 42

Tabela 31 POLNA STRUKTURA ŢIVOROĐENE DECE PREMA STAROSTI MAJKE Broj ţivoroĊene Starost majke Pol dece 14 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 46 Muško 802 19 393 367 23 Ţensko 776 23 405 327 21 UKUPNO 1578 42 798 694 44

Tabela 32 BROJ ŢIVOROĐENE DECE ISPOD 2500 GRAMA PREMA POLU I STAROSTI MAJKE Starost majke Pol Broj dece 14 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 46 Muško 35 4 10 19 2 Ţensko 39 4 18 16 1 UKUPNO 74 8 28 35 3

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 33

DESET NAJĈEŠĆIH PATOLOŠKIH STANJA PRI ROĐENJU PREMA STAROSTI MAJKE

t t

Broj majke

Patološka stanja novoroĊenĉeta Staros

ţivoroĊene

prema MKB-10 6

29 39 4

dece 19

- - -

20 20 30 40 P59-Druga i neoznaĉena ţutica novoroĊenĉeta 291 7 135 145 4 P07-Prevremeni poroĊaj sa posledicama po novoroĊenĉe 92 5 45 37 5 P08-Produţeni poroĊaj i velika telesna teţina novoroĊenĉeta 87 1 38 45 3 P12-Povrede poglavine novoroĊenĉeta u toku poroĊaja 75 5 49 20 1 P05-Sporo rastenje i loša ishrana ploda 73 4 35 31 3 P55-Hemolitiĉka bolest ploda i novoroĊenĉeta 34 16 17 1 P39-Druge oznaĉene infekcije u poroĊajnom periodu 24 7 16 1 P21-Gušenje novoroĊenĉeta uzrokovano nedostatkom kiseonika 23 1 12 10 P15-Druge povrede novoroĊenĉeta u toku poroĊaja 11 4 7 P70-Prolazni poremećaj metabolizma ugljenih hidrata ploda i novoroĊenĉeta 11 1 4 4 2

Grafikon 5 PROCENTUALNA ZASTUPLJENOST DESET NAJĈEŠĆIH PATOLOŠKIH STANJA NOVOROĐENĈADI

PROCENAT 6

0 P59 P07 P08 P12 P05 P55 P39 P21 P15 P70

P59 - Druga i neoznaĉena ţutica novoroĊenĉeta P07 - Prevremeni poroĊaj sa posledicama po novoroĊenĉe P08 - Produţeni poroĊaj i velika telesna teţina novoroĊenĉeta P12 - Povrede poglavine novoroĊenĉeta u toku poroĊaja P05 - Sporo rastenje i loša ishrana ploda P55 - Hemolitiĉka bolest ploda i novoroĊenĉeta

P39 - Druge oznaĉene infekcije u poroĊajnom periodu P21 - Gušenje novoroĊenĉeta uzrokovano nedostatkom kiseonika P15 - Komplikacije trudnoće sa posledicama po plod i novoroĊenĉe P70 - Prolazni poremećaj metabolizma ugljenih hidrata ploda i novoroĊenĉeta

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 34 KRETANJE BROJA POROĐAJA I POBAĈAJA U PERIODU 2003.-2013. GODINE Godine PoroĊaj 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. Broj 1828 1751 1727 1840 1700 1540 1504 1560 1456 1576 1563 Stopa 9,1 8,7 8,6 9,2 8,7 7,9 7,8 8,1 7,6 8,5 8,5 nataliteta Godine Pobaĉaj 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. Broj 979 1224 981 998 964 1004 1015 1093 1032 932 885 Stopa 20,1 25,1 20,1 20,5 20,8 21,6 21,8 24,4 22,2 22,1 21,2 pobaĉaja

Grafikon 6 KRETANJE STOPE NATALITETA I STOPE POBAĈAJA U PERIODU 2003 -2013. GODINE

30 Stopa

nataliteta STOPA 20

10 Stopa pobaĉaja

0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

6. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ODRASLIH Prema procenjenom broju stanovnika u 2012. godini broj odraslih stanovnika, 20 i više godina, na teritoriji Severnobaĉkog okruga iznosio je 149168, u Subotici 112987, u Baĉkoj Topoli 26833 i u Malom IĊošu 9348. Zdravstvenu zaštitu ovoj populacionoj grupi u tri doma zdravlja Severnobaĉkog okruga pruţalo je 89 lekara delom u Sluţbi opšte medicine i delom u Sluţbi za zdravstvenu zaštitu radno-aktivnog stanovništva (58 lekara opšte medicine, 2 lekara na specijalizaciji, 29 specijalista opšte medicine/specijalista medicine rada) i 117 medicinskih sestara/tehniĉara. Na poslovima kućnog leĉenja i nege angaţovane je 26 medicinskih sestara (Subotica-17, Baĉka Topola-7, Mali IĊoš-2). Broj medicicinskih sestara je manji u odnosu na prethodnu godinu jer je u Domu zdravlja u Subotici krajem 2013. godine oformljena posebna organizaciona jedinica za kućno leĉenje sa lekarima. Broj lekara koji je angaţovan u ovoj organizacionoj jedinici manji je u odnosu na normativ zbog nedostatka lekara, a broj medicinskih sestara je usklaĊen sa brojem lekara. Nivo obezbeĊenosti zdravstvenom zaštitom odraslog stanovništva je nezadovoljavajuća obzirom da su 1 lekar i 1 medicinska sestra brinuli o zdravlju 1715 odraslih osoba, a vaţećim normativom je predviĊeno1600/1 tim. Tokom 2013. godine izabrani lekari su u Sluţbi za zdravstvenu zaštitu odraslih najveći deo radnog vremena posvećivali leĉenju pacijenata zbog ĉega je dnevna opterećenost kurativnim posetama visoka i iznosila je 36,3 posete. Manji deo radnog vremena su izabrani lekari posvećivali preventivnim posetama te je dnevna opterećenost preventivnim posatama izuzetno niska i iznosila je 0,5 posete. Opterećenost kućnim posetama je takoĊe niska i iznosila je svega 0,4 kućne posete po izabranom lekaru. Dnevna opterećenost ostalih medicinskih radnika kurativnim posetama iznosila je 10,6, a opterećenost kućnim posetama iznosila je 10,4. U 2013. godini je u ordinacijama obavljeno u poseku 4,8 pregleda na 1 korisnika. U Sluţbi za zdravstvenu zaštitu odraslih opšta stopa morbiditeta iznosila je 1788 na 1000 odraslih stanovnika Okruga. Sledećih pet grupa bolesti su najuĉestalije i predstavljaju 60,1% ukupnog morbiditeta: Bolesti sistema krvotoka (388/1000) Bolesti sistema za disanje (241/1000) Bolesti mišićno koštanog sistema i vezivnog tkiva (173/1000 Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem (139/1000) Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja (135/1000) Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe Opšte medicine (obrazac br.: 3-01-60 i Si-06). Tabela 35 POSETE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ODRASLIH Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Ukupno 514546 136279 44425 695250 Posete u Lekara Prve 222592 30424 11030 264046 ordinaciji Ostalih zdr. radnika 187595 64655 20872 273122 Kućne Lekara 5674 1726 669 8069 posete Ostalih zdr. radnika 77498 14201 9432 101131 Sistematski pregledi 7488 1661 133 9282 Tabela 36 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ODRASLIH Opštine Zaposlenih Okrug Subotica B. Topola Mali IĊoš Broj lekara 65 19 5 89 Broj ostalih zdravstvenih radnika 84 26 7 117 Godišnja opterećenost lekara u kurativi 8040 7571 8885 7991 Dnevna opterećenost lekara u kurativi 36,5 34,4 40,4 36,3 Godišnja opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 2233 2487 2982 2334 Dnevna opterećenost ost. zdr. radnika u kurativi 10,2 11,3 13,6 10,6 Godišnja opterećenost lekara u preventivi 117 92 27 107 Dnevna opterećenost lekara u preventivi 0,5 0,4 0,1 0,5 Godišnja opterećenost lekara kućnim posetama 89 96 134 93 Dnevna opterećenost lekara kućnim posetama 0,4 0,4 0,6 0,4 Broj ostalih zdrav. radnika na poslovima kućne posete 17 7 2 26 God. opter. ostalih zdravstvenih radnika kućnim posetama 4558 2029 4716 3890 Dnev. opter. ostalih zdravstvenih radnika kućnim posetama 20,7 9,2 21,4 17,7 Proseĉan broj pregleda u ordinaciji na 1 korisnika 4,7 5,2 4,8 4,8

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 37 REGISTROVANA OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ODRASLIH Grupe Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš OKRUG bolesti Broj % Broj % Broj % Broj % I 6158 2,64 434 1,66 99 1,35 6691 2,51 II 6614 2,84 641 2,45 223 3,03 7478 2,80 III 2802 1,20 302 1,15 114 1,55 3218 1,21 IV 18611 7,98 1668 6,37 494 6,72 20773 7,79 V 18018 7,73 1709 6,52 386 5,25 20113 7,54 VI 6916 2,97 498 1,90 212 2,88 7626 2,86 VII 5091 2,18 798 3,05 199 2,71 6088 2,28 VIII 5479 2,35 846 3,23 162 2,20 6487 2,43 IX 50928 21,84 5105 19,49 1824 24,82 57857 21,69 X 29715 12,75 4491 17,15 1671 22,73 35877 13,45 XI 12211 5,24 1406 5,37 430 5,85 14047 5,27 XII 8468 3,63 988 3,77 283 3,85 9739 3,65 XIII 22645 9,71 2609 9,96 529 7,20 25783 9,67 XIV 16470 7,06 2127 8,12 345 4,69 18942 7,10 XV 60 0,03 16 0,06 1 0,01 77 0,03 XVI 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XVII 84 0,04 11 0,04 5 0,07 100 0,04 XVIII 12265 5,26 1256 4,80 143 1,95 13664 5,12 XIX 10612 4,55 1288 4,92 230 3,13 12130 4,55 UKUPNO 233147 100,00 26193 100,00 7350 100,00 266690 100,00 LEGENDA: I Zarazne i parazitarne bolesti XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva II Tumori XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva III Bolesti krvi i krvotvornih organa XIV Bolesti mokraćno polnog sistema IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem XV Trudnoća, raĊanje i babinje V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XVI Stanja u poroĊajnom periodu VI Bolesti nervnog sistema XVII UroĊene nakaznosti, deformacije i hromozomske VII Bolesti oka i pripojaka oka nenormalnosti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XVIII Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i IX Bolesti sistema krvotoka laboratorijski nalazi X Bolesti sistema za disanje XIX Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih XI Bolesti sistema za varenje faktora Tabela 38 VODEĆE GRUPE BOLESTI REGISTROVANE U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ODRASLIH Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Grupa bolesti IX IX IX IX Broj 50928 5105 1824 57858 % 21,84 19,49 24,82 21,69 Stopa 450,7 190,3 195,1 387,9 Grupa bolesti X X X X Broj 29715 4491 1671 35877 % 12,75 17,15 22,73 13,45 Stopa 263,0 167,4 178,8 240,5 Grupa bolesti XIII XIII XIII XIII Broj 22645 2609 529 25783 % 9,71 9,96 7,2 9,7 Stopa 200,4 97,2 56,6 172,8 Grupa bolesti IV XIV IV IV Broj 18611 2127 494 20773 % 7,98 8,12 6,72 7,79 Stopa 164,7 79,3 52,8 139,3 Grupa bolesti V V XI V Broj 18018 1709 430 20113 % 7,73 6,52 5,85 7,54 Stopa 159,5 63,7 46,0 134,8

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Grafikon 7 DESET NAJĈEŠĆIH OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU ODRASLIH

250 223.4

200

150

94.7

STOPA NA 1000 STOPA NA 100 71.8 63.8 60.8 52.1 45.7 44.3 43.2 41.5 50

1. I10 Hypertensio araterialis essentialis (primaria) 2. M40-M49,M53-M54 Druga oboljenja leĊa 3. R00-R09,...,R55-R99 Drugi simptomi, znaci i nenormalni kliniĉki i laboratorijski nalazi 4. F40-F48 Nurotski, stresogeni i somatoformni poremećaji 5. E10-E14 Diabetes mellitus 6. S00-S01,...,T13-T14 Druge specifiĉne, nespecifiĉne i višestruke povrede 7. E15-E35,…,E87-E90 Drugi poremećaji ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem, ishrane i metabolizma 8. L10-L99 Druge bolesti koţe i potkoţnog tkiva 9. J20-J21 Bronchitis acuta bronchiolitis acuta 10. N25-N29, N31-N39 Druge bolesti sistema za mokrenje

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

7. STOMATOLOŠKA ZAŠTITA

7.1. STOMATOLOŠKA ZAŠTITA U DOMOVIMA ZDRAVLJA Prema procenjenom broju stanovnika u 2012. godini broj odraslih stanovnika, 20 i više godina, na teritoriji Severnobaĉkog okruga iznosio je 149168, u Subotici 112987, u Baĉkoj Topoli 26833 i u Malom IĊošu 9348. Broj dece predškolskog uzrasta (0-6 godina) iznosio je 11612 (Subotica 8990, Baĉka Topola 1833, Mali IĊoš 789), a broj dece školskog uzrasta (od 7 do 19 godina) iznosio je 25042 (Subotica 18870, Baĉka Topola 4362, Mali IĊoš 1810). Stomatološku zaštitu u Severnobaĉkom okrugu u tri doma zdravlja, sprovodilo je 46 stomatologa (32 doktora stomatologije, 12 stomatologa specijalista, 2 stomatologa na specijalizaciji), 48 stomatoloških sestara/tehniĉara, 20 zubnih tehniĉara i 3 rendgen tehniĉara. Od 12 stomatologa specijalista u Okrugu Dom zdravlja u Subotici raspolaţe sa 3 specijalista deĉje i preventivne stomatologije, 3 specijalista oralne hirurgije, 1 specijalista bolesti zuba sa endodoncijom, 2 specijalista ortopedije vilica, 1 specijalista paradontologije, 1 specijalista protetike i 1 specijalista opšte stomatologije, a Dom zdravlja u Baĉkoj Topoli ima 1 specijalistu deĉje i preventivne stomatologije. U 2013. godini 1 stomatološki tim je u proseku obezbeĊivao stomatološku zaštitu za 7851 odraslog stanovnika Okruga, što je manje u odnosu na normativ kojim je predviĊeno 10000 odraslih stanovnika na 1 tim u opštoj stomatologiji. Jedan stomatološki tim je obezbeĊivao stomatološku zaštitu za 1358 dece predškolskog i školskog uzrasta Okruga, što je ispod granice predviĊene normativom (normativ je 1 tim na 1500 dece ovog uzrasta). U Baĉkoj Topoli i Malom IĊošu isti tim sprovodi stomatološku zaštitu predškolske dece i školske dece. U 2013. godini je u stomatološkim ordinacijama Okruga kod odraslih korisnika registrovano ukupno 46385 poseta od kojih je 2337 poseta radi sistematskih pregleda (5,0%). Od 34942 izvršene intervencije na prvom mestu se nalazi plombiranje zuba (47,0%), zatim sledi vaĊenje zuba (34,9%), leĉenje mekih delova tkiva (8,9%), protetski radovi (7,6%) i ostale hiruške intervencije (1,5%). U Sluţbama za zaštitu i leĉenje usta i zuba predškolske i školske dece je registrovano 65870 poseta od kojih je 17078 (25,9%) radi sistematskih pregleda. Kod ove populacione grupe registrovano je 37712 stomatoloških intervencija. Najzastupljenije intervencije bile su plombiranje zuba (55,4%), ortodontski radovi (23,3%), zatim sledi vaĊenje zuba (13,6%), leĉenje mekih tkiva (6,9%) i ostale hiruške intervencije (0,8%).

Opšta stopa morbiditeta u 2013. godini Sluţbama za zaštitu i leĉenje usta i zuba na nivou Okruga je iznosila 326 na 1000 stanovnika. U ukupnom morbiditetu redosled vodećih grupa je sledeći: Druge bolesti zuba i potpornih struktura (160/1000) Caries dentium (136/1000) Druge bolesti usne duplje, pljuvaĉnih ţlezda i vilica (30/1000) Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz izveštaja Sluţbe za zaštitu i leĉenje usta i zuba (obrazac br.: 3-09-60).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 39 POSETE I IZVRŠENI RADOVI U SLUŢBAMA ZA ZAŠTITU I LEĈENJE USTA I ZUBA Hiruške intervencije Sistematski Broj Posete Plombiranje Protetski Leĉenje mekih Opštine VaĊenje Ostale Ortodoncija pregledi slomatologa ukupno zuba radovi delova zuba intervencije Predškolska deca 2 8780 3493 699 2378 Školska deca 20 42119 14512 2785 20 8803 2080 8022 Subotica Odrasli 16 37519 12945 9389 357 2671 2405 526 Ukupno 38 88418 30950 12873 377 2671 8803 4485 10926 Predškolska 3 10169 1644 1175 46 33 4946 Baĉka i školska deca Topola Odrasli 2 6688 2385 2268 49 351 1408 Ukupno 5 16857 4029 3443 95 0 0 384 6354 Predškolska 2 4802 1243 476 218 485 1732 i školska deca Mali IĊoš Odrasli 1 2178 1104 525 125 368 403 Ukupno 3 6980 2347 1001 343 0 0 853 2135 Predškolska i školska deca 27 65870 20892 5135 284 0 8803 2598 17078 Okrug Odrasli 19 46385 16434 12182 531 2671 0 3124 2337 Ukupno 46 112255 37326 17317 815 2671 8803 5722 19415 Tabela 40 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U SLUŢBAMA ZA ZAŠTITU I LEĈENJE USTA I ZUBA Opštine Opterećenost zaposlenih Okrug Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Broj stomatologa 38 5 3 46 Proseĉan broj poseta po 1 detetu 1,8 1,6 1,8 1,8 Proseĉan broj poseta po 1 odrasloj osobi 0,3 0,2 0,2 0,3 Godišnja opterećenost stomatologa sist. pregledima - deca 473 1649 866 633 Dnevna opterećenost stomatologa sist. pregledima - deca 2,1 7,5 3,9 2,9 Godišnja opterećenost stomatologa sist. pregledima - odraslih 33 704 403 123 Dnevna opterećenost stomatologa sist. pregledima - odraslih 0,1 3,2 1,8 0,6 Proseĉan broj plombiranih zuba po 1 detetu 0,6 0,3 0,5 0,6 Proseĉan broj plombiranih zuba po 1 odrasloj osobi 0,1 0,1 0,1 0,1 Proseĉan broj izvaĊenih zuba po 1 detetu 0,1 0,2 0,2 0,1 Proseĉan broj izvaĊenih zuba po 1 odrasloj osobi 0,1 0,1 0,1 0,1 Godišnja opterećenost stomatologa pregledima - deca 2314 3390 2401 2440 Dnevna opterećenost stomatologa pregledima - deca 10,5 15,4 10,9 11,1 Godišnja opterećenost stomatologa pregledima - odrasli 2345 3344 2178 2441 Dnevna opterećenost stomatologa pregledima - odrasli 10,7 15,2 9,9 11,1

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 41 VODEĆA OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZAŠTITU I LEĈENJE USTA I ZUBA Oboljenja - stanja (grupa XI) Broj registrovanih oboljenja Caries dentium (K02) 25193 Druge bolesti zuba i potpornih struktura (K00-K01,K03-K08) 29744 Druge bolesti usne duplje, pljuvaĉnih ţlezda i vilica(K09-K14) 5648 UKUPNO 60585

Grafikon 8 STOPA REGISTROVANIH OBOLJENJA I STANJA U SLUŢBAMA ZA ZAŠTITU I LEĈENJE USTA I ZUBA

160.1 200 135.6

150

100

30.4 STOPA NA 1000 STOPA NA 50

0 Broj oboljenja

Caries dentium Druge bolesti zuba i potpornih struktura Druge bolesti usne duplje, pljuvačnih žlezda i vilica

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

7.2. STOMATOLOŠKA ZAŠTITA - PRIVATNI SEKTOR U 2013. godini na teritoriji Severnobaĉkog okruga registrovano je 46 privatnih stomatoloških ordinacija. U pruţanju stomatološke zaštite u privatnom sektoru uĉestvovalo je 58 stomatologa i 32 stomatološke sestre/tehniĉara. U privatnom stomatološkom sektoru evidentirano je 31135 poseta, što predstavlja 27,7% od ukupno registrovanih poseta u drţavnom sektoru. Od ukupnog broja poseta, 1013 se odnosi na posete predškolske i školske dece, a 30122 na posete odraslog stanovništva. Od 939 intervencija pruţenih predškolskoj i školskoj deci najveći procenat ĉini plombiranje zuba (56%), vaĊenje zuba (15,9%) i ortodontske intervencije (12,8%). Od 28770 intervencija pruţenih odraslom stanovništvu najzastupljenije intervencije su bile plombiranje zuba (58,9%), vaĊenje zuba (16%) i protetski radovi (11,4%). Od svih oboljenja registrovanih i leĉenih u privatnim stomatološkim ordinacijama u 2013. godini na prvom mestu se nalazi zubni karijes (48,8%), na drugom mestu se nalaze druge bolesti zuba i potpornih struktura (42,2%), a na trećem mestu bolesti usne duplje, pljuvaĉnih ţlezda i vilica (4,8%). U 2013. godini je registrovano 4,2% poseta koje nisu rezultirale morbiditetom već su to posete lica koja su posetili stomatologa radi konsultacije, saveta, izdavanja uverenja i dr. Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja Sluţbe za zaštitu i leĉenje usta i zuba- privatni sektor (obrazac br.: 3-09-60). Tabela 42 POSETE I IZVRŠENI RADOVI U PRIVATNIM STOMATOLOŠKIM ORDINACIJAMA Ostale Leĉenje Posete Plombirani VaĊenje hiruške Protetski Ortodoncija mekih ukupno zubi zuba intervencije radovi delova Predškolska deca 185 109 23 22 9 5 2 Školska deca 828 408 126 79 11 115 30 Odrasli 30122 16933 4603 1655 3288 76 2215 Ukupno 31135 17450 4752 1756 3308 196 2247 Tabela 43 NAJĈEŠĆA OBOLJENJA U PRIVATNIM STOMATOLOŠKIM ORDINACIJAMA Oboljenja - stanja (grupa XI) Broj registrovanih oboljenja Druge bolesti zuba i potpornih struktura 10042 Caries dentium 11614 Druge bolesti usne duplje, pljuvaĉnih ţlezda i vilica 1134 Lica koja traţe zdravstvene usluge radi pregleda 987 UKUPNO 23777 Grafikon 9 STOPA REGISTROVANA OBOLJENJA I STANJA U PRIVATNIM STOMATOLOŠKIM ORDINACIJAMA

62.5 70 65 54.0 60 55 50 45 40 35 30 25

STOPA NA 1000 STOPA NA 20 6.1 5.3 15 10 5 0 Broj oboljenja

Caries dentium Druge bolesti zuba i potpornih struktura Druge bolesti usne duplje, pljuvačnih žlezda i vilica Ostala oboljenja

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

8. POLIVALENTNA PATRONAŢNA SLUŢBA U 2013. godini na teritoriji Severnobaĉkog okruga u pruţanju polivalentne patronaţne zaštite, uĉestvovale su 33 patronaţne sestre od kojih su 9 sa višom struĉnom spremom (27,3%), a 24 sa srednjom struĉnom spremom (72,7%). Svaka patronaţna sestra Okruga obezbeĊivala je patronaţnu zaštitu za proseĉno 5631 stanovnika, što je iznad granice vaţećeg standarda (5000 stanovnika na 1 višu medicinsku sestru). Godišnja opterećenost patronaţnih sestara Okruga svim posetama iznosila je 1850, a dnevna 8,4 poseta, što je više i u odnosu na prethodnu godinu i u odnosu na predviĊen normativ (7 poseta dnevno). Posete ţenama, odojĉadi i ostaloj deci su realizovane u skladu sa predviĊenim programom, odnosno prioritetnim populacionim grupama. U toku radnog dana jedna patronaţna sestra je proseĉno obavila 2,7 poseta ovoj kategoriji stanovnika, što je više u odnosu na prethodnu godinu. U 2013. godini je svaka patronaţna sestra u toku dana obavila i 3 posete domaćinstvima. U strukturi patronaţnih poseta domaćinstvima zbog oboljenja od većeg socijalno-medicinskog znaĉaja, najveće uĉešće imaju posete licima iz kategorije ostalo (28,1%), posete obolelim od kardiovaskularnih bolesti (16,9%) i posete obolelim od šećerne bolesti (5,9%). U 2013. godini na nivou Okruga je obavljeno 520 (1%) patronaţnih poseta školama zbog higijenskih prilika. Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe za polivalentnu patronaţu (obrazac br.: 3-17-60).

Tabela 44 POSETE U POLIVALENTNOJ PATRONAŢI PREMA KATEGORIJI KORISNIKA Baĉka Vrsta poseta Subotica Mali IĊoš Okrug Topola

Trudnicama 588 248 13 849

Porodiljama i babinjama 6292 1193 70 7555 Posle prekida trudnoće 0 0 0 0

Ţenama Ostalim ţenama 2993 0 0 2993

UKUPNO 9873 1441 83 11397 do 6 dana 1107 223 33 1363 7-14 dana 87 37 13 137

Prve posete 15-19 dana 22 0 0 22 prema starosti 1-2 meseci 12 70 0 82 odojĉeta 3-5 meseci 3 104 1 108 Odojĉadi 6-11 meseci 0 12 0 12

Svega 1231 446 47 1724

UKUPNO 3641 1546 210 5397 Prve posete 1-2 godina 1360 170 3 1533 prema starosti 3-5 godina 858 200 4 1062

Deci deteta 6 i više godina 104 1 2 107

Svega 2322 371 9 2702

UKUPNO 2322 371 9 2702

Tabela 45 PATRONAŢNE POSETE DOMAĆINSTVIMA I ŠKOLAMA Baĉka Posete domaćinstvima zbog pojedinih oblika: Subotica Mali IĊoš Okrug Topola Tuberkuloze 0 4 0 4 Duševnih bolesti 119 11 0 130 Malignih neoplazmi 203 13 25 241 Šećerne bolesti 1289 1051 106 2446 Endemske nefropatije 6 0 0 6 Mišićne distrofije 19 4 0 23 Kardiovaskularnih bolesti 3871 2871 269 7011 Alkoholizma 10 0 0 10 Ostalo 10183 993 481 11657 Socijalnih prilika 2 0 3 5 Higijenskih prilika 1 0 0 1 UKUPNE POSETE DOMAĆINSTVIMA 15703 4947 884 21534 Posete u školama zbog higijenskih prilika 519 0 1 520

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

9. RAD DISPANZERA ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC U SEVERNOBAĈKOM OKRUGU Na teritoriji Severnobaĉkog okruga pneumoftiziološka zdravstvena zaštita se obezbeĊuje u dva dispanzera za plućne bolesti i TBC, od kojih se jedan nalazi u Domu zdravlja u Subotici, a drugi u Domu zdravlja u Baĉkoj Topoli. U 2013. godini u Domu zdravlja u Subotici pneumoftiziološku zdravstvenu zaštitu obezbeĊivala su 2 lekara specijalista od kojih je jedan trenutno rasporeĊen na funkciji direktora i samo delom radnog vremena uĉestvuje u radu sa pacijentima, 1 lekar na specijalizaciji, 8 medicinskih sestara sa srednjom struĉnom spremom, 2 rtg tehniĉara sa višom i 1 rtg tehniĉar sa srednjom struĉnom spremom, a u Domu zdravlja u Baĉkoj Topoli 1 lekar specijalista i 2 medicinske sestre. Usluge rendgen dijagnostike se u Domu zdravlja u Baĉkoj Topoli pruţaju u sluţbi za radiološku dijagnostiku. ObezbeĊenost stanovništva Severnobaĉkog okruga pneumoftiziološkom zdravstvenom zaštitom na primarnom nivou u 2013. godini bila je nezadovoljavajuća jer je 1 tim brinuo o zdravlju 61940 stanovnika, što je znatno više u odnosu na normativ (vaţeći normativ predviĊa 40000 stanovnika na 1 tim). U Dispanzerima okruga zabeleţeno je ukupno 13114 poseta kod lekara i 16650 poseta kod ostalih medicinskih radnika. Godišnja opterećenost lekara Okruga ukupnim posetama je iznosila 5961, a dnevna 27,1 poseta, što je više u odnosu na prethodnu godinu i u odnosu na predviĊen normativ.

Tabela 46 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U DISPANZERIMA ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC OKRUGA

Opterećenost zaposlenih Subotica Baĉka Topola Okrug

Broj lekara 1,2 1 *2,2 Broj ostalih zdravstvenih radnika 8 2 10 Godišnja opterećenost lekara 7839 3707 5961 Dnevna opterećenost lekara 35,6 16,9 27,1 Godišnja opterećenost ostalih zdravstvenih radnika 1609 1888 1665 Dnevna opterećenost ostalih zdr. radnika 7,3 8,6 7,6 *ekvivalent radnog vremena je 2,2

Ukupan broj dijagnostiĉkih usluga pruţen u dispanzerima Okruga iznosio je 15049, od kojih je 14614 pruţena u dispanzeru i 435 van dispanzera. Procentualna zastupljenost pruţenih dijagnostiĉkih usluga bila je sledeća: radioskopski i radio-fotografski rutinski snimci (2,1%), radiografije (52,0%), funkcionalne analize (32,7%) i laboratorijske usluge (2,8%). Radiološka depistaţa je izvršena kod 2596 lica od kojih je 99 upućeno na ispitivanje, 97 je ispitano i nije registrovan nijedan pozitivan sluĉaj sa aktivnom tuberkulozom. Analizirajući kretanje bolesnika sa aktivnom tuberkulozom u Dispanzerima za plućne bolesti i tuberkulozu Severnobaĉkog okruga konstatujemo da je na dan 31.12.2012. godine registrovano 5 obolelih. U 2013. godini je upisano ukupno 15 obolelih od kojih su 14 novootkriveni i 1 recidiv. Tokom 2013. godine ispisano je 13 lica, od kojih je 11 prešlo u inaktivni oblik, a 2 obolela lica su umrla. Stanje obolelih na dan 31.12.2013. godine iznosio je 7, od kojih su 6 lica obolela od tuberkuloze respiratornog sistema i 1 lice obolelo od tuberkuloze ekstrarespiratornog sistema. U 2013. godini je meĊu bolesnicima od aktivne tuberkuloze ukljuĉujući i novoobolele i recidive registrovano 9 muškaraca i 6 ţena. U ovom izveštajnom periodu registrovan je po 1 oboleli sluĉaj u starosnim grupama 20-24, 45-49, 50-54 i 60-64 godina, po 2 sluĉaja u grupi 30-34, 35-39, 40-44, a 5 sluĉajeva je registrovano u starosnoj grupi 70 i više godina. U dispanzerima Okruga u 2013. godini registrovano je ukupno 3508 bolesnika obolelih od hroniĉnih plućnih bolesti, od kojih su 1473 lica muškog, a 1235 ţenskog pola. Od ukupno registrovanih hroniĉnih plućnih bolesnika vodeće mesto zauzimaju bolesnici sa bronhijalnom astmom (49,4%), na drugom mestu su oboleli od hroniĉnog opstruktivnog bronhitisa (23,1%), a na trećem mestu su oboleli od primarnog karcinoma bronhija i pluća (11,6%). U odnosu na starosnu strukturu, najviše obolelih od astme je registrovano u starosnim grupama 25-44 (35%) i 45-64 godine (33,1%). MeĊu ukupno obolelim od primarnog karcinoma pluća najveći procenat ĉine osobe muškog pola (68,6%), starosti 45-64 godine (33,3%) i 65 i više godina (34,3%).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 47 KRETANJE BOLESNIKA SA AKTIVNOM TUBERKULOZOM TBC respiratornog TBC ekstrarespiratornog sistema Kretanje bolesnika Ukupno sistema OAT ostali oblici svega od toga poz. svega meningitis urogenitalis limfogland. Stanje 31.12.2012. 5 5 4 0 0 0 0 0 0 Ukupno 15 14 10 1 0 0 0 1 0 Upisano u Novootkriveni 14 13 9 1 1 toku godine Recidivi 1 1 1 Doseljeni Ukupno 13 13 11 0 0 0 0 0 0 Prešli u inaktivni oblik 11 11 9 Ispisano u Odseljeni toku godine Umrli 2 2 2 Izgubljeni iz evidencije Stanje 31.12. 2013. 7 6 3 1 0 0 0 1 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 48 BOLESNICI OD AKTIVNE TUBERKULOZE (NOVOOTKRIVENI I RECIDIVI) REGISTROVANI U TOKU GODINE, BEZ DOSELJENIH, PREMA POLU I STAROSTI TBC respiratornog sistema TBC respiratornog sistema Ukupno TBC srednja veoma STAROST svega minimalna proširena proširena svega meningitis urogenitalna limfoglandularna OAT ostali oblici m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ m ţ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 UKUPNO 9 6 9 5 2 0 4 5 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 godina 0 0 1.-4.god 0 0 5.-9.god 0 0 10-14.god 0 0 15-19.god 0 0 20-24.god 1 0 1 1 25-29.god 0 0 30-34.god 0 2 2 2 35-39.god 1 1 1 1 1 1 40-44.god 1 1 1 1 1 1 45-49.god 1 0 1 1 50-54.god 0 1 1 1 55-59.god 0 0 60-64.god 1 0 1 1 65-69.god 0 0 70 i više 4 1 4 1 1 1 1 2 nepoznato 0 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 49 OBOLELI OD AKTIVNE TUBERKULOZE PREMA POLU I STAROSTI ( Stanje 31.12.2013.) Ukupno TBC respiratornog sistema TBC ekstrarespiratornog sistema STAROST m ţ m ţ m ţ 0 godina 0 0 1-4.god 0 0 5-9.god 0 0 10-14.god 0 0 15-19.god 0 0 20-24.god 0 0 25-29.god 0 0 30-34.god 0 0 35-39.god 0 0 40-44.god 1 0 1 45-49.god 1 0 1 50-54.god 0 1 1 55-59.god 0 0 60-64.god 1 0 1 65-69.god 0 0 70 i više 2 1 2 1 UKUPNO 5 2 5 1 0 1 Tabela 50 OBOLELI OD HRONIĈNIH PLUĆNIH BOLESTI PREMA STAROSTI I POLU (Stanje 31.12.2013.)

Dobne grupe Ukupno Hroniĉne plućne bolesti 0-24 25 - 44 45-64 65 i više m ţ ukupno m ţ m ţ m ţ m ţ Primarni karcinom bronhija i pluća 2016 99 315 0 0 3 3 105 56 108 40 Ostale maligne endotoraklane neoplazme (primarne i metastatske) 28 27 55 0 1 3 7 15 11 10 8 Benigni endotorakalni tumori 20 24 44 0 0 1 4 10 11 9 9 Hroniĉni bronhitis-ukupno 351 274 625 6 18 15 38 149 114 181 104 a) Bronhitis simplex 32 22 54 4 4 2 0 7 14 19 4 b) Bronhiti mucopurulenta 85 46 131 2 4 8 15 34 17 41 10 c) Bronhitis obstructiva 234 206 440 0 10 5 23 108 83 121 90 Astma 669 669 1338 129 100 251 213 194 249 95 107 Sarkoidoza pluća 53 75 128 1 0 14 7 26 36 12 32 Pneumokonioza 3 0 3 0 0 0 0 0 0 3 0 Bronhiektazije, plućne ciste i dr. 64 40 104 2 0 4 6 26 13 32 21 Hroniĉne pneumonije, apsces, gangrena plućna oboljenja 12 3 15 0 0 1 0 2 2 9 1 Druge hroniĉne plućne bolesti 57 24 81 0 1 14 0 33 14 10 9 UKUPNO 1473 1235 2708 138 120 306 278 560 506 469 331

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

10. FIZIKALNA MEDICINA I REHABILITACIJA Pruţanje usluga u oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije stanovništvu Severnobaĉkog okruga organizovano je u Domu zdravlja u Baĉkoj Topoli i u Opštoj bolnici u Subotici. U 2013. godini u Opštoj bolnici u Subotici u pruţanju usluga fizikalne medicine i rehabilitacije ambulantnim korisnicima bila su angaţovana 4 lekara specijalista, 22 fizioterapeuta sa višom struĉnom spremom i 13 fizioterapeuta sa srednjom struĉnom spremom. U Opštoj bolnici u Subotici se pruţaju i usluge rane rehabilitacije za stacionarne pacijente u kojima uĉestvuju 2 lekara specijalista i 8 medicinskih sestara/tehniĉara. U Domu zdravlja u Baĉkoj Topoli u pruţanju usluga fizikalne medicine i rehabilitacije ambulantnim korisnicima uĉestvovao je 1 lekar specijalista, 2 fizioterapeuta sa višom struĉnom spremom i 3 fizioterapeuta sa srednjom struĉnom spremom. Jedan lekar specijalsista obezbeĊivao je zdravstvenu zaštitu za 46456 stanovnika Okruga, što je nezadovoljavajuće, s obzirom da je utvrĊenim normativom predviĊen 1 lekar specijalista na 40000 stanovnika. U 2013. godini u sluţbama za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Okruga registrovane su 18772 posete kod lekara u ordinaciji i 101735 poseta kod ostalih medicinskih radnika. Godišnja opterećenost lekara je iznosila 3754, a dnevna 17,1 poseta. Godišnja opterećenost ostalih medicinskih radnika je iznosila 2543, a dnevna 11,6 poseta. Godišnja i dnevna opterećenost lekara i ostalih zdravstvenih radnika posetama u Okrugu manja je i u odnosu na prethodnu godinu i u odnosu na predviĊen normativ. Od ukupnog broja lica u Okrugu koji su primljeni na ambulantni tretman leĉenje je završilo 6147 lica. Za ranije zanimanje je osposobljeno 82,3%, za svakodnevne aktivnosti je osposobljeno 9,3% korisnika, za prekvalifikaciju predloţeno je 0,8%, stanje je ostalo nepromenjeno kod 5,4%, a 2,2% je napustilo leĉenje. Procentualna zastupljenost lica na rehabilitaciji u odnosu na vrstu primenjene terapije iznosi: kineziterapija 36,2%; fizioterapija 54,5%; terapija radom 5,8%; hidroterapija 3,5%. Od svih oblika primenjene medicinske rehabilitacije najviše poseta je registrovano na fizioterapiji. Podaci koji su prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe za rehabilitaciju (obrazac br.: 3- 08-60).

Tabela 51 UKUPAN BROJ POSETA U SLUŢBI FIZIKALNE MEDICINE I REHABILITACIJE U OKRUGU U ordinaciji kod Opština Lekara Ostalih medicinskih radnika Ukupno Od toga prve Subotica 13903 7657 76556 Baĉka Topola 4869 3038 25179 Okrug 18772 10995 101735

Tabela 52 OPTEREĆENOST ZAPOSLENIH U SLUŢBAMA FIZIKALNE MEDICINE I REHABILITACIJE OKRUGA

Opterećenost zaposlenih Subotica Baĉka Topola Okrug

Broj lekara 4 1 5 Broj ostalih zdravstvenih radnika 35 5 40 Godišnja opterećenost lekara 3476 4869 3754 Dnevna opterećenost lekara 15,8 22,1 17,1 Godišnja opterećenost ostalih zdr. radnika 2187 5036 2543 Dnevna opterećenost ostalih zdr. radnika 9,9 22,9 11,6

Tabela 53 BROJ LICA SA ZAVRŠENOM REHABILITACIJOM PREMA ISHODU LEĈENJA Primljena na Osposob- ambulatno Broj lica sa Osposobljena Predloţena Stanje ljena za Napustila Opština leĉenje, završenim za ranije za prekva- neprome- svakodnevne leĉenje medicinska leĉenjem zanimanje lifikaciju njeno aktivnosti rehabilitacija Subotica 4400 4840 4268 47 197 192 136 Baĉka Topola 1386 1307 789 1 375 140 2 Okrug 5786 6147 5057 48 572 332 138

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Grafikon 10 PROCENAT UĈEŠĆA POJEDINIH ISHODA LEĈENJA U OKRUGU

Predloţena za prekva- Osposobljena za ranije lifikaciju zanimanje 0.8% 82.3%

Osposobljena za svakodne aktivnosti 9.3% Napustila leĉenje 2.2% Stanje nepromenjeno 5.4%

Tabela 54 BROJ LICA NA REHABILITACIJI PREMA VRSTI PRIMENJENE TERAPIJE U OKRUGU Mesta za Odeljenje rehabilitaciju (dnevni Lica na rehabilitaciji Posete kapaciteti) Kineziterapija 278 3182 31632 Fizioterapija 453 4798 55825 Za medicinsku Terapija radom 73 508 9579 rehabilitaciju Hidroterapija 63 309 4689 Psihoterapija 0 0 0

Grafikon 11 PROCENAT UĈEŠĆA LICA NA REHABILITACIJI U ODNOSU NA VRSTU PRIMENJENE TERAPIJE U OKRUGU

Fizioterapija 54.5%

Kineziterapija 36.2%

Psihoterapija Terapija radom 0% 5.8% Hidroterapija 3.5%

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

11. SPECIJALISTIĈKO-KONSULTATIVNA I DIJAGNOSTIĈKA DELATNOST SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U zdravstvenim ustanovama Severnobaĉkog okruga specijalistiĉko-konsultativna sluţba je organizovana u Opštoj bolnici u Subotici i u domovima zdravlja u Subotici, Baĉkoj Topoli i Malom IĊošu. Podaci o lekarskom kadru koji je angaţovan na poslovima u specijalistiĉko-konsultativnoj sluţbi Opšte bolnice su neprecizni. Ovo je posledica ĉinjenice da su lekari specijalisti stacionarne ustanove samo jednim delom svog radnog vremena angaţovani na poslovima u specijalistiĉkim ambulantama i to angaţovanje nije evidentirano srazmerno stvarnom broju utrošenih sati. U 2013. godini u specijalistiĉko-konsultativnim sluţbama zdravstvenih ustanova Severnobaĉkog okruga bilo je angaţovano 104 lekara specijalista. U ovom izveštajnom periodu registrovane su 222570 posete. Godišnja opterećenost lekara specijalista ambulantnim posetama iznosila je 2318, a dnevna opterećenost iznosila je 10,5 poseta, što je manje u odnosu na mere predviĊene standardom. Stanovništvu Severnobaĉkog okruga su zdravstvene usluge u oblasti laboratorijske i radiološke dijagnostike pruţane u domovima zdravlja u Baĉkoj Topoli i Malom IĊošu, a u Subotici su stanovništvu ove usluge pruţane u Opštoj bolnici. U 2013. godini na nivou Okruga pruţeno je ukupno 1885510 laboratorijskih usluga, što je u proseku 10,1 usluga po stanovniku i 96789 radioloških usluga, u proseku 0,5 usluga po stanovniku. U odnosnu na prethodnu godinu u 2013. godini broj specijalistiĉko-konsultativnih pregleda registrovan u zdravstvenim ustanovama Okruga veći je u odnosu na prethodnu godinu, a veći je i broj zahteva za laboratorijskim i radiološkim uslugama. Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja specijalistiĉkih sluţbi (obrazac br.: 3-01-60) i iz Izveštaja o radu higijensko-hemijske laboratorije (obrazac br.: 3-13-60).

Tabela 55 POSETE I OPTEREĆENOST LEKARA U SPECIJALISTIĈKIM AMBULANTAMA OPŠTE BOLNICE U SUBOTICI Broj lekara Godišnja Dnevna Ambulante Broj poseta specijalista opterećenost opterećenost Internistiĉka 22 45157 2053 9,3 Onkološka 4 7249 1812 8,2 Pulmološka 4 9752 2438 11,1 Neurološka 6 9091 1515 6,9 Infektološka 3 2859 953 4,3 Dermatovenerološka 2 7253 3627 16,5 Neuropsihijatrijska 8 12863 1608 7,3 Hirurška 15 19847 1323 6,0 Ortopedska 8 23650 2596 13,4 Urološka 6 13291 2215 1 0,1 Otorinolaringološka 6 23703 3951 18,0 Oftamološka 4 12906 3227 14,7 Pedijatrijska 6 8282 1380 6,3 UKUPNO 94 195903 2084 9,5

Tabela 56 POSETE I OPTEREĆENOST LEKARA U SPECIJALISTIĈKIM AMBULANTAMA DOMOVA ZDRAVLJA OKRUGA (SUBOTICA, BAĈKA TOPOLA, MALI IĐOŠ) Godišnja Dnevna Ambulante Broj lekara Broj poseta opterećenost opterećenost Internistiĉka 5 24284 4857 22,0 Neuropsihijatrijska 2 5027 2514 11,4 Otorinolaringološka 1 4502 4502 20,5 Oftalmološka 1 5199 5199 23,6 Sportska medicina 1 518 518 2,4 UKUPNO 10 39530 3953 17,9

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 57 POSETE I OPTEREĆENOST LEKARA U SPECIJALISTIĈKIM AMBULANTAMA ZDRAVSTVENIH USTANOVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA Godišnja Dnevna Ambulante Broj lekara Broj poseta opterećenost opterećenost Internistiĉka 27 69441 2572 11,7 Onkološka 4 7249 1812 8,2 Pulmološka 4 9752 2438 11,1 Neurološka 6 9091 1515 6,9 Infektološka 3 2859 953 4,3 Dermatovenerološka 2 7253 3627 16,5 Neuropsihijatrijska 10 5027 503 2,3 Hirurška 15 19847 1323 6,0 Ortopedska 8 23650 2956 13,4 Urološka 6 13291 2215 10,1 Otorinolaringološka 7 28205 4029 18,3 Oftamološka 5 18105 3621 16,5 Pedijatrijska 6 8282 1380 6,3 Sportska medicina 1 518 518 2,4 UKUPNO 104 222570 2140 9,7

Tabela 58 RAD DIJAGNOSTIĈKIH SLUŢBI ZDRAVSTVENIH USTANOVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA Broj laboratorijskih Laboratorijska Radiološka Broj radioloških usluga Opštine usluga na jednog dijagnostika dijagnostika na jednog stanovnika stanovnika Opšta bolnica Subotica 1650625 77872 11,7 0,6 Dom zdravlja Subotica 0 2685 0 0,0 Dom zdravlja Baĉka Topola 177186 12852 5,4 0,4 Dom zdravlja Mali IĊoš 57699 3380 4,8 0,3 Okrug 1885510 96789 10,1 0,5

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

12. RAD I KORIŠĆENJE BOLNIĈKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Prema Uredbi o planu mreţe zdravstvenih ustanova Opšta bolnica u Subotici predstavlja okruţnu bolnicu koja raspolaţe sa 670 postelja. Na odeljenjima Opšte bolnice u Subotici u 2013. godini na pruţanju stacionarne zdravstvene zaštite je bilo angaţovano 150 lekara i 472 zdravstvena radnika sa višom i srednjom struĉnom spremom. ObezbeĊenost kadrovima na 100 postelja iznosila je 22 lekara i 70 medicinskih sestara/tehniĉara. U 2013. godini su zabeleţena 24472 sluĉaja bolniĉkog leĉenja sa 128843 ostvarena bolniĉka dana. Proseĉna duţina leĉenja iznosila je 5,3 dana po sluĉaju. Obrt bolniĉkih postelja ili propusna moć iznosila je 36,5 pacijenata, a bolniĉki kreveti su u proseku bili zauzeti 192,3 dana godišnje. Iskorištenost bolniĉkih kapaciteta je niska i iznosila je 52,7%. Jedan lekar je u proseku leĉio 163 pacijenta godišnje, a po bolesniĉkoj postelji je leĉeno 36,5 pacijenata. Opterećenost lekara bolniĉkim posteljama je iznosila 4,5, dok je opterećenost ostalih zdravstvenih radnika iznosila 1,4 postelja. Proseĉan broj zauzetih postelja u jednom danu je iznosio 353, a proseĉna opterećenost lekara zauzetim bolniĉkim posteljama u jednom danu inosila je 2,4. Stopa hospitalizacije u Opštoj bolnici u Subotici u 2013. godini iznosila je 131,7 na 1000 stanovnika Severnobaĉkog okruga. U Opštoj bolnici u Subotici je registrovano 5688 pacijenata koji su leĉeni u dnevnim bolnicama i koji su ostvarili 14641 bolniĉki dan. U Opštoj bolnici u Subotici u 2013. godini је registrovanо 20579 epizodа bolniĉkog leĉenja kada se izuzmu poroĊaji i pobaĉaji bez medicinskih indikacija, a ostvareno je 123628 bolniĉka dana leĉenja. Procenat ţena koje su bolniĉki leĉene je nešto veći u odnosu na muškarce i iznosio je (53,4%), a ţene su ostvarile i veći procenat bolniĉkih dana (46,6%) Najĉešći razlozi za bolniĉko leĉenje su sledeće grupe bolesti: tumori (23,5%), bolesti sistema krvotoka (12,2%), bolesti sistema za varenje (11,1%), bolesti mokraćno polnog sistema (8,7%), povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora (7,3%), bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (6,1%) i dr. Najĉešće dijagnoze zbog kojih je stanovništvo Severnobaĉkog okruga hospitalizovano su: C50-zloćudni tumor dojke (3,8%), C34-zloćudni tumor dušnika i pluća (2,6%), E11-šećerna bolest, insulinonezavisni oblik (2,4%), H2-siva mrena - staraĉka zamućenost soĉiva (2,0%), F10.2-zlupotreba alkohola (1,8%), S72-prelom butne kosti (1,7%), K40-preponska kila (1,7%), C18-zloćudni tumor debelog creva (1,7%), N18-hroniĉna nedovoljna funkcija bubrega (1,6%), K80-kamen u ţuĉnoj kesi (1,6%), i dr. Od ukupnog broja stacionarno leĉenih pacijenata u Opštoj bolnici u Subotici u 2013. godini kod 3,7% osoba bolest je završena smrtnim ishodom. Veći je procenat umrlih muškaraca (54,1%). Struktura bolniĉkog mortaliteta se poklapa sa strukturom opšteg mortaliteta stanovništva Severnobaĉkog okruga. Vodeći uzroci smrti su sledeće grupe bolesti: bolesti sistema krvotoka (39,0%), tumori (29,8%), bolesti sistema za varenje (8,9%), bolesti sistema za disanje (7,6%) i povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora (2,9%). Najĉešće dijagnoze uzroka smrti su I42- oboljenja srĉanog mišića (7,6%), C34-zloćudni tumor dušnika i pluća (7,0%), I63-infarkt mozga (5,6%), I25-druge ishemijske bolesti srca (5,2%), I50-nedovoljna funkcija srĉanog mišića (4,9%), I46-iznenadni zastoj srca (3,5%), J15- zapaljenje pluća (3,3%), C18-zloćudni tumor debelog creva (3,2%), I61-krvarenje u mozgu (3,2%) i dr. Prema Uredbi o Planu mreţe na teritoriji Severnobaĉkog okruga u pruţanju stacionarne zdravstvene zaštite uĉestvuje osim Opšte bolnice u Subotici i Vanbolniĉko porodilište u Baĉkoj Topoli koje raspolaţe sa 10 postelja od kojih su 8 opredeljene za akušerstvo, a 2 postelje za ginekologiju. U ovom porodilištu se završavaju samo poroĊaji za koje se proceni da su u fiziološkim granicama normalnog poroĊaja, a poroĊaji sa oĉekivanim komplikacijama se završavaju na akušerskom odeljenju Opšte bolnice u Subotici. Osim poroĊaja u ovoj ustanovi se obavljaju i manje ginekološke intervencija koje zahtevaju kratkotrajnu hospitalizaciju. U obezbeĊivanju stacionarne zdravstvene zaštite su uĉestvovali 1 ginekolog/akušer i 10 medicinskih sestara sa srednjom struĉnom spremom. U 2013. godini je na 2 ginekološke postelje hospitalizovano 219 ţena koje su ostvarile 418 bolesniĉka dana, a na 8 akušerskih postelja registrovan je 191 poroĊaj i 716 bolesniĉkih dana. Proseĉna duţina leţanja u Vanbolniĉkom porodilištu je iznosila 2,8 dana, a proseĉna zauzetost posteljnog kapaciteta je iznosila 31,1%. Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja sluţbe za bolniĉko-stacionarno leĉenje (obrazac br.: 3-21-60) i iz bolesniĉko statistiĉkih listića (obrazac br.:3-21-61).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 59 STACIONARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA – OPŠTA BOLNICA U SUBOTICI Opterećenost Broj ostalih Broj Proseĉna Iskorišćenost Opterećenost ostalih Broj Broj Broj Propusna Zauzetost Stopa Odeljenje zdravstvenih bolesniĉkih duţina kapaciteta lekara zdravstvenih lekara postelja sluĉajeva moć bolnice hospitalizacije radnika dana leĉenja (%) posteljama radnika posteljama Interno 21 67 125 23965 4090 5,9 52,5 32,7 191,7 22,0 6,0 1,9 Pmeunoftizilogija 5 16 35 8500 1565 5,4 66,5 44,7 242,9 8,4 7,0 2,2 Infektivno 3 8 18 1254 190 6,6 19,1 10,6 69,7 1,0 6,0 2,3 Dermatovenerologija 2 2 6 986 153 6,4 45,0 25,5 164,3 0,8 3,0 3,0 Neurologija 9 16 40 7987 1029 7,8 54,7 25,7 199,7 5,5 4,4 2,5 Psihijatrija 9 25 60 14228 1455 9,8 65,0 24,3 237,1 7,8 6,7 2,4 Pedijatrija 7 20 34 3853 1147 3,4 31,0 33,7 113,3 6,2 4,9 1,7 Produţeno leĉenje, palij. nega, fiz.med. i rehabilitacija 7 50 50 8761 716 12,2 48,0 14,3 175,2 3,9 7,1 1,0 Hirurgija 20 91 95 16737 3407 4,9 48,3 35,9 176,2 18,3 4,8 1,0 Urologija 6 12 24 5071 1011 5,0 57,9 42,1 211,3 5,4 4,0 2,0 Ortopedija 11 23 42 10537 1472 7,2 68,7 35,0 250,9 7,9 3,8 1,8 Ginekologija 6 16 36 5619 1723 3,3 42,8 47,9 156,1 9,3 6,0 2,3 Akušerstvo 10 46 36 6515 1408 4,6 49,6 39,1 181,0 7,6 3,6 0,8 ORL 7 7 18 2833 895 3,2 43,1 49,7 157,4 4,8 2,6 2,6 Oftamologija 5 6 14 2516 632 4,0 49,2 45,1 179,7 3,4 2,8 2,3 Onkologija 5 12 22 6964 2300 3,0 86,7 104,5 316,5 12,4 4,4 1,8 Jedinica intenzivnog leĉenja 17 55 15 2517 1279 2,0 46,0 85,3 167,8 6,9 0,9 0,3 UKUPNO: 150 472 670 128843 24472 5,3 52,7 36,5 192,3 131,7 4,5 1,4

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Tabela 60 RAD VANBOLNIĈKOG PORODILIŠTA DOMA ZDRAVLJA "DR HADŢI JANOŠ" U BAĈKOJ TOPOLI Broj postelja 10 Broj lekara 1 Broj medicinskih sestara 10 Broj sluĉajeva 406 Broj bolesniĉkih dana 1134 Proseĉna duţina leĉenja 2,8 Iskorišćenost kapaciteta% 31,1

Grafikon 12 DESET NAJUĈESTALIJIH OBOLJENJA U STACIONARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI OKRUGA

1000 870 900 800 587 700 533 600 442 412 500 388 385 382 362 360 400 300

BROJ SLUĈAJEVA 200 100 0

1. C50 Zloćudni tumor dojke 2. C34 Zloćudni tumor dušnika i pluća 3. E11 Šećerna bolest,insulinonezavisan oblik 4. H25 Siva mrena - staračka zamućenost sočiva 5. F10 Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani upotrebom alkohola 6. S72 Prelom butnjače 7. K40 Preponska kila 8. C18 Zloćudni tumor debelog creva 9. N18 Hronična nedovoljna funkcija bubrega 10. K80 Kamen u žučnoj kesi

Grafikon 13 DESET NAJUĈESTALIJIH UZROKA MORTALITETA U STACIONARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI OKRUGA

100

64 80 59 47 60 44 41 29 28 40 27 27 15

20 BROJ SLUĈAJEVA

1. I42 Oboljenja srčanog mišića 2. C34 Zloćudni tumor dušnika i pluća

3. I63 Infarkt mozga - izumiranje tkiva mozga 4. I25 Hronična ishemijska bolest srca

5. I50 Nedovoljna funkcija srca 6. I46 Zastoj srca

7. J15 Zapaljenje pluća izazvano bakterijama 8. C18 Zloćudni tumor debelog creva

9. I61 Krvarenje u mozgu 10. G93 Druge bolesti mozga

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

13. DRUGI OBLICI ZDRAVSTVENE SLUŢBE (PRIVATNE ZDRAVSTVENE USTANOVE) U 2013. godini je na teritoriji Severnobaĉkog okruga registrovano 114 privatnih zdravstvenih ustanova. Ukupan broj zaposlenih u ovim zdravstvenim ustanovama je iznosio 424, od toga su 212 zdravstveni radnici sa visokom struĉnom spremom (lekari-94, stomatolozi-59, farmaceuti-51 i biohemiĉari-8), a 214 zdravstvenih radnika sa srednjom struĉnom spremom. Prema podacima zdravstveno-statistiĉkih izveštaja koje privatne zdravstvene ustanove kvartalno dostavljaju Zavodu za javno zdravlje Subotica, u 2013. godini je registrovano ukupno 99508 poseta, 33361 laboratorijska analiza, a broj izvršenih protetskih radova iznosio je 7593. Tabela 61 KADAR, POSETE, ANALIZE I PROTETSKI RADOVI PREMA VRSTI PRIVATNIH ZDRAVSTVENIH USTANOVA SBO U 2013. GODINI Broj zaposlenih Broj zdravstvenih Broj zaposlenih Broj poseta kod Ukupan broj (lekara, Broj izvršenih Privatne zdravstvene ustanove ustanova medicinskih svih zdravstvenih Broj analiza zaposlenih stomatologa, protetskih radova sestara/tehniĉara radnika farmaceuta) Ordinacije opšte medicine 5 13 6 7 20085 Specijalistiĉke ordinacije 10 24 14 10 12660 pedijatrijska 2 5 3 2 2747 oftalmološka 5 12 7 5 6024 psihijatrijska 1 3 1 2 2446 urološke 1 3 2 1 1150 dermatovenerološke 1 1 1 0 293 Stomatološke ordinacije 46 94 58 36 31136 Poliklinike 7 98 73 25 29632 Ambulanta za rehabilitaciju 1 2 0 2 668 Ambulanta za kućnu negu 0 0 0 1 161 Specijalizovana bolnica 1 0 0 0 0 Dijagnostiĉki centar za rtg i uzv 1 4 1 3 1632 Stomatološkidijagnostik rtg kabinet 3 5 1 4 3534 3504 Laboratorije za biohemiju, 7 17 8 9 0 33361 mikrobiologiju, patohistologiju Laboratorija za zubnu tehniku 8 22 0 23 0 4089 Apotekarske ustanove 12 121 41 80 0 Apoteke 13 24 10 14 0 Ukupno 114 424 212 214 99508 33361 7593

47 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 62 OBOLJENJA I STANJA REGISTROVANA U PRIVATNIM ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Grupe Pedijatrija Pedijatrija Opšta medicina Ginekologija Stomatologija Stomatologija Stomatologija Dermatologija Specijalistiĉke bolesti (predškolski (školski uzrast) (predškolski (školski uzrast) (odrasli) ordinacije uzrast) uzrast) I 192 49 13 7 0 0 0 34 68 II 0 0 1 48 0 0 0 65 15 III 38 1 50 0 0 0 0 0 6 IV 26 5 697 25 0 0 0 0 240 V 34 12 87 0 0 0 0 0 261 VI 6 3 96 0 0 0 0 0 198 VII 49 7 21 0 0 0 0 0 4622 VIII 226 65 28 0 0 0 0 0 778 IX 3 6 2873 0 0 0 0 12 1840 X 881 312 347 0 0 0 0 0 1551 XI 96 31 81 0 147 662 21981 0 621 XII 57 17 7 0 0 0 0 1357 293 XIII 14 16 95 0 0 0 0 0 285 XIV 65 27 90 1444 0 0 0 0 844 XV 0 0 0 13 0 0 0 0 0 XVI 0 0 0 0 0 0 0 0 1 XVII 16 3 0 0 0 0 0 0 4 XVIII 45 28 2 1 0 0 0 0 35 XIX 3 3 5 0 0 0 0 0 59 XXI 195 35 3597 513 7 16 964 0 426 UKUPNO 1946 620 8090 2051 154 678 22945 1468 12147 LEGENDA: I Zarazne bolesti i parazitarne bolesti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XV Trudnoća, raĊanje i babinje II Tumori IX Bolesti sistema krvotoka XVI Stanja u poroĊajnom periodu III Bolesti krvi i bolesti krvotvornih organa i poremećaji imuniteta X Bolesti sistema za disanje XVII UroĊene nakaznosti, deformacije i hromozomske nenormalnosti IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem, ishrane i metabolizma XI Bolesti sistema za varenje XVIII Simptomi, znaci i patološki kliniĉki i laboratorijski nalazi V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva XIX Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnjih faktora VI Bolesti nervnog sistema XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva XX Faktori koji utiĉu na zdr. stanje i kontakt za zdr. sluţbom VII Bolesti oka i pripojka oka XIV Bolesti mokraćno polnog sistema

48 ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

14. APSENTIZAM Apsentizam predstavlja privremenu radnu nesposobnost zaposlenog i radno-aktivnog stanovništva (starosne kategorije od 19-65 godina) od ĉijeg zdravlja i blagostanja zavisi celokupna društvena produktivnost i socijalno-ekonomski razvoj. Proseĉan broj zaposlenih osoba registrovanih u Severnobaĉkom okrugu u 2013. godini iznosio je 45519, od toga 36619 u Subotici, 7212 u Baĉkoj Topoli i 1689 u Malom IĊošu. Kod aktivnih osiguranika je u 2013. godini registrovano 22155 sluĉajeva bolovanja i 314817 dana bolovanja. Jedan zaposleni osiguranik je u proseku imao po dve epizode bolovanja godišnje, na bolovanju je bio u proseku 6,9 dana, a proseĉan broj dana bolovanja po jednom sluĉaju je iznosio 14,2 dana. Dnevno je sa posla zbog bolesti odsustvovalo 1550 radnika ili 3,1% osiguranika. Najĉešći razlozi bolovanja u Severnobaĉkom okrugu su bile bolesti sistema za disanje sa 4593 sluĉaja (21%), bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva uĉestvuju sa 3179 sluĉajeva (14,4%), zatim slede odsustva sa posla prouzrokovana faktorima koji utiĉu na zdravstveno stanje i kontakt sa zdravstvenom sluţbom sa 2716 sluĉaja (12,3%), bolovanja prouzrokovano povredama, trovanjima i posledicama delovanja spoljnih faktora su zastupljena sa 1816 sluĉaja (8,2%) i zarazne i parazitarne bolesti sa 1720 sluĉaja (7,8%). Vodeće grupe bolesti prema broju dana odsustvovanja sa posla su: bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (15,4%), povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih faktora (13,8%), bolesti sistema za disanje (12,4%), trudnoća, raĊanje i babinje (10,4%) i bolesti srca i krvnih sudova (6,4%). Najĉešće dijagnoze zbog koji su ţene izostajale sa posla su tuĊa nega (Z74), bol u leĊima (M54) i virusne infekcije neoznaĉene lokalizacije (B34), a kod muškaraca su na prvom mestu bol u leĊima (M54), virusne infekcije neoznaĉene lokalizacije (B34) i akutna upala ţdrela (J02). Prema broju dana bolovanja kod ţena, vodeći razlog izostajanja sa posla su krvarenja u poĉetnoj trudnoći (O20), tuĊa nega (Z74) i bol u leĊima (M54), dok je kod muškaraca vodeći razlog bio bol u leĊima (M54), druge virusne infekcije neoznaĉene lokalizacije (B34) i akutna upala ţdrela (J02). Podaci prikazani u ovom poglavlju preuzeti su iz Izveštaja o privremenoj spreĉenosti za rad (obrazac 03-8), koji se prikuplja, unosi i obraĊuje u Centru za analizu, planiranje i organizaciju zdravstvene zaštite i informatiku i biostatistiku u zdravstvu, Zavoda za javno zdravlje Subotica. Grafikon 14 PROSEĈAN BROJ ZAPOSLENIH

50000 45000 Subotica 40000 35000 30000 Bačka Topola 25000 20000 Mali Iđoš 15000 10000 5000 Okrug 0 Broj zaposlenih

Tabela 63 KRETANJE APSENTIZMA PO OPŠTINAMA Proseĉan Procenat Proseĉan Proseĉan Broj broj Proseĉan dnevno Broj Broj dana broj dana broj dana sluĉajeva dnevno Opština broj odsutnih sluĉajeva bolovanja bolovanja bolovanja po bolovanja po odsutnih zaposlenih radnika sa po sluĉaju osiguraniku zaposlenom radnika sa posla posla Subotica 36619 17724 252674 14,3 6,9 0,5 1149 3,1 Baĉka Topola 7212 3583 47211 13,2 6,5 0,5 215 3,0 Mali IĊoš 1689 848 14932 17,6 8,8 0,5 68 4,0 Okrug 45519 22155 314817 14,2 6,9 0,5 1431 3,1

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 64 KRETANJE APSENTIZMA PO GRUPAMA BOLESTI I BROJU SLUĈAJEVA BOLOVANJA Opština Bolesti Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Broj % Broj % Broj % Broj % I 1533 8,65 165 4,61 22 2,59 1720 7,76 II 368 2,08 79 2,20 20 2,36 467 2,11 III 61 0,34 13 0,36 8 0,94 82 0,37 IV 261 1,47 76 2,12 12 1,42 349 1,58 V 726 4,10 140 3,91 21 2,48 887 4,00 VI 499 2,82 94 2,62 19 2,24 612 2,76 VII 206 1,16 50 1,40 7 0,83 263 1,19 VIII 227 1,28 59 1,65 6 0,71 292 1,32 IX 848 4,78 227 6,34 48 5,66 1123 5,07 X 3718 20,98 713 19,90 162 19,10 4593 20,73 XI 1244 7,02 251 7,01 103 12,15 1598 7,21 XII 361 2,04 75 2,09 11 1,30 447 2,02 XIII 2426 13,69 558 15,57 195 23,00 3179 14,35 XIV 631 3,56 160 4,47 51 6,01 842 3,80 XV 379 2,14 32 0,89 27 3,18 438 1,98 XVI 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XVII 13 0,07 0 0,00 0 0,00 13 0,06 XVIII 567 3,20 129 3,60 22 2,59 718 3,24 XIX 1357 7,66 384 10,72 75 8,84 1816 8,20 XXI 2299 12,97 378 10,55 39 4,60 2716 12,26 SVEGA: 17724 100,00 3583 100,00 848 100,00 22155 100,00 Legenda: I Zarazne i parazitarne bolesti XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva II Tumori XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva III Bolesti krvi i krvotvornih organa XIV Bolesti mokraćno polnog sistema IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem XV Trudnoća, raĊanje i babinje V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XVI Stanja u poroĊajnom periodu VI Bolesti nervnog sistema XVII UroĊene nakaznosti, deformacije i hromozomske VII Bolesti oka i pripojaka oka nenormalnosti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XVIII Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i IX Bolesti sistema krvotoka laboratorijski nalazi X Bolesti sistema za disanje XIX Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih XI Bolesti sistema za varenje faktora XXI Faktori koji utiĉu na zdravstveno stanje i kontakt

sa zdravstvenom sluţbom

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 65 KRETANJE APSENTIZMA PO GRUPAMA BOLESTI I BROJU DANA BOLOVANJA Opština Subotica Baĉka Topola Mali IĊoš Okrug Dani Dani Dani Dani Grupa % % % % bolesti bolovanja bolovanja bolovanja bolovanja I 10595 4,19 956 2,02 213 1,43 11764 3,74 II 11992 4,75 2751 5,83 907 6,07 15650 4,97 III 919 0,36 143 0,30 160 1,07 1222 0,39 IV 4169 1,65 1331 2,82 154 1,03 5654 1,80 V 15577 6,16 2380 5,04 940 6,30 18897 6,00 VI 9105 3,60 2700 5,72 385 2,58 12190 3,87 VII 2725 1,08 377 0,80 54 0,36 3156 1,00 VIII 2083 0,82 563 1,19 70 0,47 2716 0,86 IX 15518 6,14 3384 7,17 1366 9,15 20268 6,44 X 31807 12,59 5593 11,85 1731 11,59 39131 12,43 XI 13914 5,51 2588 5,48 967 6,48 17469 5,55 XII 4095 1,62 893 1,89 131 0,88 5119 1,63 XIII 36771 14,55 8343 17,67 3229 21,62 48343 15,36 XIV 8589 3,40 1733 3,67 874 5,85 11196 3,56 XV 28097 11,12 2757 5,84 1722 11,53 32576 10,35 XVI 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 XVII 660 0,26 0 0,00 0 0,00 660 0,21 XVIII 5527 2,19 1107 2,34 220 1,47 6854 2,18 XIX 34086 13,49 7880 16,69 1516 10,15 43482 13,81 XXI 16445 6,51 1732 3,67 293 1,96 18470 5,87 SVEGA: 252674 100,00 47211 100,00 14932 100,00 314817 100,00 Legenda: I Zarazne i parazitarne bolesti XII Bolesti koţe i potkoţnog tkiva II Tumori XIII Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva III Bolesti krvi i krvotvornih organa XIV Bolesti mokraćno polnog sistema IV Bolesti ţlezda sa unutrašnjim luĉenjem XV Trudnoća, raĊanje i babinje V Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja XVI Stanja u poroĊajnom periodu VI Bolesti nervnog sistema XVII UroĊene nakaznosti, deformacije i hromozomske VII Bolesti oka i pripojaka oka nenormalnosti VIII Bolesti uva i bolesti mastoidnog nastavka XVIII Simptomi, znaci i patološki, kliniĉki i IX Bolesti sistema krvotoka laboratorijski nalazi X Bolesti sistema za disanje XIX Povrede, trovanja i posledice delovanja spoljnih XI Bolesti sistema za varenje faktora XXI Faktori koji utiĉu na zdravstveno stanje i kontakt

sa zdravstvenom sluţbom

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Grafikon 15 VODEĆI UZROCI IZOSTAJANJA SA POSLA PO POLU I PREMA DIJAGNOZI EVIDENTIRANIH SLUĈAJEVA Ţene Muškarci

16 12

14 10 12

8 10 % 15 % 8 6 10.6 6.7 6 5.9 7.1 4 4 5.2 2 2

0 0 % Z74 M54 B34 M54 B34 J02

Z74 - Problemi osoba sa tuĊom negom M54 - Dorsalgia (bol u leĊima) B34 - Infekcija uzrokovana virusom, neoznaĉene lokacije J02 - Pharingitis acuta Z76-Osobe u kontaktu sa zdravstvenom sluţbom u drugim okolnostima

Grafikon 16 VODEĆI UZROCI IZOSTAJANJA SA POSLA PO POLU, DIJAGNOZI I PREMA BROJU DANA BOLOVANJA Ţene Muškarci

18 12

16 10 14 %

12 8

10 % 6 8 16.5 9.7 6 4 4 6.9 2 2.7 2 6.9 2.7

0 0 % O20 M54 Z74 M54 B34 J20

O20 - Krvarenje u poĉetnoj trudnoći Z74 - Problemi osoba sa tuĊom negom M54 - Dorsalgia (bol u leĊima) B34 - Infekcija uzrokovana virusom, neoznaĉene lokacije J20 - Akutno zapaljenje dušnica

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

15. PROMOCIJA ZDRAVLJA I VASPITANJE ZA ZDRAVLJE NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Centar za promociju zdravlja Zavoda za javno zdravlje Subotica koordinira aktivnostima promocije zdravlja i vaspitanjem za zdravlje dece i odraslih na teritoriji Severnobaĉkog okruga. U planiranju, implementaciji i evaluaciji promotivnih aktivnosti uĉestvuju lekari razliĉitih specijalnosti: specijalista socijalne medicine, specijalista epidemiologije, higijene i mikrobiologije uz interdisciplinaran rad unutar ustanove i u saradnji sa struĉnjacima iz razliĉitih nemedicinskih oblasti. Kao referentna ustanova Zavod za javno zdravlje Subotica pruţa struĉno-metodološku pomoć zdravstvenim ustanovama u kojima se sprovode promotivne i zdravstveno-vaspitne aktivnosti: u okviru primarne zdravstvene zaštite 3 doma zdravlja (DZ Subotica, DZ Baĉka Topola i DZ Mali IĊoš), Opštoj bolnici Subotica i Apoteci Subotica. U okviru aktivnosti na sprovoĊenju Opšteg interesa u zdravstvu, a koje su u funkciji instituta/zavoda za javno zdravlje Ministarstva zdravlja RS, sprovodi se “Organizacija i sprovoĊenje aktivnosti promocije zdravlja, posebno usmerene na osetljive grupacije (trudnice, mala i predškolska deca, školska deca, lica starija od 65 godina ţivota i osobe sa invaliditetom)“. Opšti cilj programa u okviru realizacije aktivnosti promocije zdravlja je jaĉanje kapaciteta primarne zdravstvene zaštite za unapreĊenje zdravlja stanovništva i povećanje obima informisanosti stanovništva u vezi sa zdravim stilovima ţivota. Program se sastoji iz 3 celine: - Nacionalni program unapreĊenja zdravlja stanovništva i populacione edukacije - Program zaštite stanovništva od zaraznih i nezaraznih bolesti (deo zdravstvenog vaspitanja) - SprovoĊenje nacionalnih kampanja za unapreĊenje zdravlja i prevenciju rizika po zdravlje u socijalnoj i ţivotnoj sredini. Merila na osnovu kojih se prati izvršenje aktivnosti programa su: 1. Koordinacija zdravstveno-promotivnih aktivnosti zdravstvenih ustanova 2. Pokretanje svih vidova partnerstva u oblasti vaspitanja za zdravlje 3. Edukacija edukatora i stanovništva za promociju zdravlja 4. Aktivnosti na unapreĊenju zdravlja vulnerabilnih grupacija 5. Analiza realizacije zdravstvenog vaspitanja u okviru Programa za spreĉavanje i suzbijanje zaraznih bolesti 6. SprovoĊenje nacionalnih kampanja za promociju zdravlja prema Kalendaru javnog zdravlja 7. Kontinuirani rad sa mas medijima

1. Koordinacija zdravstveno-promotivnih aktivnosti zdravstvenih ustanova

Centar za promociju zdravlja Zavoda za javno zdravlje Subotica je zadrţao isti nivo saradnje sa ustanovama primarne zdravstvene zaštite Okruga u 2013. godini kao u 2012. Realizovano je 9 sastanaka sa zaposlenima u PZZ u cilju pruţanja struĉno-metodološke pomoći (u planiranju – pri izradi planova rada pojedinih sluţbi i ustanova, u implementaciji - pri izvoĊenju zdravstveno-vaspitnih sadrţaja, u evaluaciji – pri izradi kvartalnih i godišnjih izveštaja). Zavod za javno zdravlje Subotica sproveo je i 13 edukacija u okviru aktivnosti promocije zdravlja zdravstvenih radnika zaposlenih u PZZ (edukacije sa sadrţajima iz aktuelnih tema promocije zdravlja: tehnike asertivne komunikacije, prevencija dijabetes melitus, primena mera kontrole duvana u PZZ, prevencija malignih bolesti, pravilna ishrana, veštine komunikacije u promociji zdravlja, higijena i zdravlje). U ustanovama PZZ je broj individualnih zdravstveno-vaspitnih aktivnosti oko 12% manji u odnosu na 2012. godinu, dok su sve ostale zdravstveno-vaspitne aktivnosti povećane: broj grupnih aktivnosti za 2%, broj organizacionih sastanaka za 8% i broj zdravstveno-vaspitnih izloţbi za 13% Zdravstveno-vaspitni rad ustanova primarne zdravstene zaštite je prikazan tabelarno (Tabela 66). Tabela 66 ZDRAVSTVENO-VASPITNI RAD U USTANOVAMA PZZ ZDRAVSTVENE ZDRAVSTVENO-VASPITNI RAD U PZZ USTANOVE SBO Individualni Grupni Izloţbe Posete zdravstveno zdravstveno Organizacioni polivalentne vaspitni rad vaspitni rad sastanci patronaţne sluţbe DZ SUBOTICA 54261 11245 709 209 40033 DZ BAĈKA TOPOLA 3724 1625 140 294 9880 DZ MALI IĐOŠ 1428 41 0 0 1306 UKUPNO 59413 12911 849 503 51219

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

2. Pokretanje svih vidova partnerstva u oblasti vaspitanja za zdravlje

U 2013. godini Zavod za javno zdravlje Subotica odrţava i gradi nove partnerske odnose u lokalnoj zajednici. Povećan je broj partnerskih odnosa iz prethodne godine na 50 ustanova/udruţenja (43 u 2012.). Odrţano je 114 sastanaka u cilju sprovoĊenja aktivnosti promocije zdravlja u Severnobaĉkom okrugu i realizovano 50 zajedniĉkih aktivnosti, a od toga 40 akcija u zajednici (u 2012. godini 56 zajedniĉkih aktivnosti, od toga 34 akcija u zajednici). Ukupan broj uĉesnika partnerskih organizacija na zajedniĉkim akcijama je 403. Partneri Zavoda za javno zdravlje Subotica sa kojima su u 2013. godini realizovane promotivne i zdravstveno-vaspitne aktivnosti su: - Ministarstvo zdravlja RS - Institut za javno zdravlje Srbije - Institut za javno zdravlje Vojvodine - Grad Subotica - DZ Subotica, DZ Baĉka Topola i DZ Mali IĊoš - Apoteka Subotica - Opšta bolnica Subotica - predškolske ustanove - osnovne i srednje škole - subotiĉki fakulteti - Kancelarija za mlade - mediji - mesne zajednice na teritoriji 3 opštine - Privredna komora Subotica - Gerontološki centar Subotica - Crveni krst Subotica - Centar za socijalni rad - javna preduzeća - privatna preduzeća - nevladine organizacije i udruţenja graĊana: Udruţenje „Stav plus“, Udruţenje „Terras“, Omladina „Jazzas“, Udruţenje obolelih od šećerne bolesti, Udruţenje bubreţnih invalida Vojvodine, UG „Zdrav ţivot“ - klubovi penzionera, Klub „Meseĉina“, „Expecto“... - sportski klubovi - plesne grupe...

3. Edukacija edukatora i stanovništva za promociju zdravlja

Centar za promociju zdravlja je organizovao: 18 seminara za zdravstvene i prosvetne radnike, vaspitaĉe iz vrtića (Primena mera kontrole duvana u PZZ, Zdrav poĉetak odrastanja sa pravilnom ishranom, Veštine komunikacije u promociji zdravlja, Unapredi svoj javni nastup, Redovnom higijenom do dobrog zdravlja, Asertivnim ponašanjem do bolje komunikacije, Gestacijski dijabetes i eklampsija), 9 tribina za stanovništvo (pušenje i zdravlje, prevencija bolesti zavisnosti, hepatitis, ishrana, srce, rak dojke) i 6 vršnjaĉkih edukacija (zdravlje i prevencija faktora rizika malignih bolesti, prevencija bolesti zavisnosti). Centar za prevenciju i kontrolu bolesti je organizovao: 15 predavanja („Prevencija bolniĉkih infekcija“ 5, „Hepatitis B“ 6, “HIV i krvnoprenosivi virusi“ 2, „Imunizacija i grip“ 2, ) i 1 kurs (Prevencija HIV-a) i 1 javni ĉas. Centar za higijenu i humanu ekologiju je organizovao: 7 predavanja (Svetski dan voda, ishrana kod pojedinih populacionih grupa i oboljenja,...). U odnosu na prošlu godinu Centar za promociju zdravlja je povećao broj edukacija za 30%, a ostali centri su zadrţali isti broj edukacija.

4. Aktivnosti na unapreĊenju zdravlja vulnerabilnih grupacija

Aktivnosti na unapreĊenju zdravlja vulnerabilnih grupacija su sprovodene u 32 osnovne škole (53 objekta), u 12 srednjih škola i 58 objekata predškolskih ustanova Severnobaĉkog okruga. Ukupan broj upisanih uĉenika u školskoj 2012./2013. godini u osnovnim školama okruga je 14812, u srednjim školama 7743 i u predškolskim ustanovama 5085 dece. Ukupan broj studenata na subotiĉkim fakultetima je 4344. Nosioci aktivnosti su domovi zdravlja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a koordinaciju sprovodi Centar za promociju zdravlja Zavoda za javno zdravlje Subotica koji ujedno i sam izvodi deo aktivnosti. Domovi zdravlja su obavili ukupno 3225 edukacija sa obuhvatom od 17785 uĉenika i 4100 dece iz predškolskih ustanova (Tabela 67). U odnosu na 2012. godinu realizovano je oko 7% manje edukacija (3435 u 2012. godini), ali je povećan ukupan obuhvat i uĉenika i dece i iznosi oko 80%.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 67 ZDRAVSTVENO-VASPITNI RAD SA DECOM PREDŠKOLSKOG UZRASTA I UĈENICIMA U 2013. GODINI ZDRAVSTEVENE ZDRAVSTVENO-VASPITNE AKTIVNOSTI USTANOVE SBO broj broj br. OŠ br. SŠ broj br. obuhvat obuhvat PU dece uĉenika edukacija uĉenika dece DZ SUBOTICA 52 4050 24 12 17556 2430 11870 2752 DZ B. TOPOLA 13 706 8 3 3917 232 2522 420 DZ MALI IĐOŠ 3 329 3 - 1082 10 186 0 ZJZS - - - - - 553 3207 928 UKUPNO 68 5085 35 15 22555 3225 17785 4100

Centar za promociju zdravlja Zavoda za javno zdravlje Subotica odrţava visok nivo edukativnog rada sa mladima. Realizovan je sledeći obim edukacija sa decom i uĉenicima: 412 kreativnih radionica i 69 predavanja. Broj radionica je oko 20% veći u odnosu na prošlu godinu, a broj predavanja je isti. Teme radionica su: piramida ishrane za decu, piramida ishrane po porcijama, znaĉaj vitamina i minerala za naše zdravlje, nepravilna ishrana- rešavanje problema, sve o ljudskom telu, dnevne aktivnosti, delovi tela, majĉino mleko je najbolja hrana, zašto trebamo prati svoje zubiće, kako trebamo prati svoje zubiće, sistem disanja, kako da oĉuvamo naše srce, fiziĉka aktivnost, bezbedan saobraćaj, naša ĉula, higijena tela, kod doktora, unutrašnji organi...Teme predavanja su: Program kontrole i prevencije TBC, grip, energetske potrebe i piramida pravilne ishrane, osnovni principi pravilne ishrane, Program prevencije bolesti zavisnosti. U okviru programske aktivnosti „Zdrav vrtić“ zdravstveno-vaspitni rad se sprovodio u 5 objekata PU „Bambi“ iz Baĉke Topole i 9 objekata PU „Naša radost“ iz Subotice, a ukljuĉeno je 769 dece iz 37 grupa. U okviru programske aktivnosti „UnapreĊenje zdravlja dece u osnovnim školama“ zdravstveno-vaspitni rad se sprovodio u 3 OŠ sa svim uĉenicima I-IV razreda, ukupno 892 uĉenika iz 46 odeljenja. Kontinuirano se sprovodi evaluacija rezultata sprovedenog zdravsteno-vaspitnog rada kao i anketno ispitivanje o zadovoljstvu sprovedenim edukacijama: roditelja i vaspitaĉa u vrtićima, uĉenika i prosvetnih radnika u školama. Evaluacioni rezultati u vrtićima u školskoj 2012/13. godini pokazuju da je procenat taĉnih odgovara dece na 24 pitanja iz anketnog upitnika pre edukacije (na poĉetku školske godine) iznosio 25,6%, a posle edukacije (na kraju školske godine, tj. po završetku kompletnog programa) 85,8%. Proseĉna ocena zadovoljstva vaspitaĉa kvalitetom sprovedene edukacije je 4,80. Proseĉna ocena roditelja je 4,62. Evaluacija rezultata zdravstveno-vaspitnog rada u školama je sprovedena za uĉenike prvih i drugih razreda i posebno za uĉenike trećih i ĉetvrtih razreda. Procenat taĉnih odgovara uĉenika prvih i drugih razreda na 14 pitanja iz anketnog upitnika pre edukacije je iznosio 52,7%, a posle edukacije, tj. po završetku kompletnog programa 94,1%. Procenat taĉnih odgovora uĉenika trećih i ĉetvrtih razreda na 18 pitanja iz anketnog upitnika pre edukacije je iznosio 69,1%, a posle edukacije, tj. po završetku kompletnog programa 93,8%. Proseĉna ocena zadovoljstva nastavnika kvalitetom sprovedene edukacije je 4,82. Proseĉna ocena uĉenika je 4,91.

5. Realizacija zdravstvenog vaspitanja u okviru Programa za spreĉavanje i suzbijanje zaraznih bolesti Domovi zdravlja Severnobaĉkog okruga su u okviru sprovoĊenja Programa za spreĉavanje i suzbijanje zaraznih bolesti obavili 130 organizaciona sastanka, 2415 planirana razgovora sa pojedincima, 420 radionica – rad u maloj grupi, 2150 predavanja i 24 izloţbe. Zdravstveno-vaspitne teme su: TBC, vakcinacija, crevne i kapljiĉne infekcije, liĉna higijena, pedikuloza i skabies, polno prenosive bolesti, herpes, erysipelas, psitacosis, prevencija i rano otkrivanje zaraznih bolesti, hepatitis...U odnosu na prošlu godinu broj individualnih aktivnosti ustanova PZZ je znaĉajno veći (40%), a grupnih je na gotovo istom nivou. Broj organizacionih sastanka je oko 30% manji, ali je broj zdravstveno-vaspitnih izloţbi 30% veći. Centar za prevenciju i kontrolu bolesti Zavoda za javno zdravlje Subotica je u okviru istog Programa obavio 340 individualna i 16 grupnih oblika zdravstveno-vaspitnog rada. Organizovano je 16 organizacionih sastanaka. Obim realizovanih aktivnosti u 2013. godini je gotovo isti kao i prošle godine.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

SprovoĊenje zdravstveno-vaspitnog rada u okviru ovog Programa realizuje se u saradnji sa mas-medijima.

Tabela 68 PRIKAZ RADA SA MAS MEDIJIMA PO TEMAMA – Severnobaĉki okrug TEME RADIO TV NOVINSKI ĈLANCI Grip i vakcinacija 4 5 - Evropska nedelja prevencije 5 5 6 raka grlića Trihineloza 2 2 1 Scabies 1 3 - Krpelji - 3 - Imunizacija i grip 2 4 2 Svetska nedelja imunizacije - 1 1 Svetski dan umrlih od side 1 2 - Svetski dan borbe protiv side 2 4 2 Epidemiološka situacija 2 2 - Dan testiranja na HIV 1 1 - Akutne respiratorne infekcije - 3 1 Groznica Zapadnog Nila 2 5 2 Polno prenosive bolesti 2 4 - Crevne zarazne bolesti - - 3 6. SprovoĊenje nacionalnih kampanja za promociju zdravlja Prema Nacionalnom i MeĊunarodnom kalendaru zdravlja Zavod za javno zdravlje Subotica obeleţava veliki broj zdravstveno zanaĉajnih datuma i iz godine u godinu ih povećava. U 2013. godini je organizovao i sproveo 40 akcija u zajednici i obeleţio 39 datuma (5 datuma više nego prošle godine). U radu je uĉestvovalo: 5 uĉesnika sa promocije zdravlja, 5 sa epidemiologije i 7 sa higijene. U okviru aktivnosti podeljeno je 12046 primeraka razliĉitog promotivnog materijala, dok je ove godine broj promotivnog materijala koji su kreirali i izradili zaposleni Zavoda vrlo skroman (20 postera). Kampanje – akcije u zajednici koje su obeleţene u 2013. godini: - Nacionalni dan bez duvanskog dima, - Svetski dan voda, - Svetski dan bubrega, - Nacionalni dan borbe protiv raka dojke, - Dan testiranja na HIV- Vojvodina, - Svetski dan zdravlja, - Evropska nedelja imunizacije, - Svetski dan borbe protiv TBC, - Svetski dan promocije fiziĉke aktivnosti, - Nedelja zdravlja usta i zuba, - Svetski dan sećanja na preminule od HIV-a, - Svetski dan bez duvanskog dima, - Svetski dan borbe protiv zloupotrebe i krijumĉarenja droge, - Nacionalna nedelja dojenja, - Svetski dan srca, - Svetski dan starih i mesec posvećen starima, - Mesec pravilne ishrane i Svetski dan hrane, - Mesec borbe protiv raka dojke – Pink oktobar, - Svetski dan borbe protiv šećerne bolesti, - Novembar – mesec borbe protiv bolesti zavisnosti, - Svetski dan borbe protiv HIV/AIDS.

Centar za promociju zdravlja ZJZS u saradnji sa Preventivnim Centrom DZ Subotica, Apotekom Subotica i Gradskom organizacijom Crvenog krsta već ĉetvrtu godinu organizuje i sprovodi akcije pod nazivom „Selu u pohode - Proveri svoje rizke, kontroliši zdravlje“ u ruralnim podruĉjima našeg grada. Ove godine je realizovano 14 akcija. Cilj odrţavanja ovih akcija je promovisanje zdravlja i zdravih stilova ţivota, kao i mobilizacija stanovnika ovih naselja na kontrolu zdravlja. Svakako je cilj i da se preventivna zdravstvena zaštita uĉini dostupna stanovnicima van grada. Akcija se odvijala u sledećim mesnim zajednicama: Bajmok, Ĉantavir (2 puta), Hajdukovo, Kelebija, Bikovo, Pešĉara, Palić, Stari Ţednik, Mali Bajmok, Aleksandrovo, Bajnat, Tavankut i ĐurĊin.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Zdravstveno znaĉajni datumi koji su medijski obeleţeni u 2013. godini: - Evropska nedelja prevencije raka grlića materice - Svetski dan borbe protiv raka - Svetski dan dece obolele od raka - Mesec borbe protiv malignih bolesti - Nedelja svesti o kuhinjskoj soli - Dan planete Zemlje - Evropski dan melanoma - Svetski dan zaštite ţivotne sredine - Nacionalni dan borbe protiv moţdanog udara - Svetski dan borbe protiv hepatitisa - Svetska nedelja dojenja - Svetski dan prevencije samoubistava - Nedelja borbe protiv TBC i plućnih bolesti - Evropski dan donacije organa - Svetski dan mentalnog zdravlja - Svetski dan ĉistih ruku - MeĊunarodni dan borbe protiv osteoporoze - Svetski dan borbe protiv hroniĉne opstruktivne bolesti pluća

Zdravstveno-vaspitna sredstva koja je kreirao i izradio ZJZS u 2013. godini: - „Kretanjem do zdravlja“, poster – 20 kom.

7. Kontinuirani rad sa mas medijima Zaposleni Zavoda za javno zdravlje Subotica grade i odrţavaju kontinuiranu saradnju sa svim lokalnim medijima (5 novina, 9 TV i 11 radio stanica) u cilju redovnog obaveštavanja o zdravstvenom stanju stnovništva okruga, o prisutnim rizicima po zdravlje u okruţenju kao i o bihejvioralnim rizicima. Kroz kontinuirani rad sa medijima sprovodila se i kontinuirana edukacija stanovništva na razliĉite teme o zdravlju u cilju podizanja znanja i svesti o oĉuvanju i unapreĊenju zdravlja. U 2013. godini je pripremljeno i objavljeno ukupno 1066 priloga, što je 25% više nego u prošloj godini (810 priloga). Od toga je bilo: 275 ĉlanaka za pisane medije i 791 RTV priloga. Organizovano je 17 konferencija za novinare (prošle godine 15), a na veb stranu Zavoda je postavljeno 88 priloga (informacije i teme meseca) i 90 izveštaja o kretanju polena i kvalitetu vode. Na poznatim subotiĉkim sajtovima: Subotica.info, Super-info i Subotica.com postavljeno je 10 priloga (informacija) Centra za promociju zdravlja. U Tabeli 70. je prikazan rad ustanova primarne zdravstvene zaštite sa mas medijima.

Tabela 69. RAD CENTARA ZJZS SA MAS MEDIJIMA PRILOZI ZA MAS MEDIJE Novine RTV VEB Press Monitoring UKUPNO Centri strana konferen. polena i ZJZS vazduha Promocija zdravlja 246 698 57 14 - 1015 Planiranje i analiza... 0 0 22 0 - 22 Prevencija i kontrola bolesti 14 61 2 2 - 79 Higijena i humana ekologija 15 32 7 1 90 145 UKUPNO: 275 791 88 17 90 1261

Tabela 70. RAD PRIMARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE SA MAS MEDIJIMA PRILOZI ZA MAS MEDIJE USTANOVE PZZ Novine RTV VEB strana Konferencija za UKUPNO novinare DZ SUBOTICA 82 348 5 5 440 DZ BAĈKA TOPOLA 0 22 - - 22 DZ MALI IĐOŠ 0 0 - - 0 UKUPNO: 82 370 5 5 462

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Rad savetovališta u Zavodu za javno zdravlje Subotica

Savetovalište za odvikavanje od pušenja – Centar za promociju zdravlja U toku 2013. godine u savetovalištu je realizovano 21 savetovanje. U odnosu na prošlu godinu broj poseta savetovalištu je manji za oko 30%. U Savetovalištu se sprovodio indvidualni petodnevni Program rada. Za 4 pušaĉa su otvoreni kartoni i svi su prošli kompletan petodnevni program. Telefonskim putem se tokom cele godine redovno odrţava kontakt sa korisnicima savetovališta (nakon 1, 3, 6, 9 i 12 meseci). Obavljeno je 16 konsultativnih telefonskih razgovora sa uĉesnicima savetovališta i 21 telefonski razgovor sa drugim pušaĉima koji su traţili savete. Po isteku jedne godine od posete savetovalištu sprovodi se evaluacija i sagledavanje uspešnosti odvikavanja. Rezultati evaluacije rada Savetovališta u 2012. godini su sledeći: u savetovalištu je realizovano 32 savetovanja, a 11 pušaĉa je posetilo savetovalište. Kompletan petodnevni program je prošlo 5 osoba, a njih 6 delimiĉan program (5 osoba je imalo po 1 posetu, 1 je imala 2 posete). Od 11 korisnika 5 (45,5%) su ţenskog pola, a 6 (54,5%) muškog. U toku sprovoĊenja programa je prestalo pušiti 5 osoba (45,5%). Nakon tri, šest, devet i dvaneast meseci od savetovanja i dalje nije pušilo 5 osoba (45,5%), tri ţene i dva muškarca. Od ukupnog broja posetilaca u savetovalištu pomoćna lekovita sredstva koristilo je njih dvoje (18.2%), a koristili su Tabex.

Savetovalište za DPST – Centar za prevenciju i kontrolu bolesti Savetovalište je obavljalo savetovanje i besplatno testiranje kontinuirano tokom cele 2013. godine. Obavljeno je ukupno 235 savetovanja i testiranja, od ĉega je 24 bilo u okviru procene profesionalne izloţenosti i PEP. U odnosu na 2012. godinu broj savetovanja je oko 5% manji (249 u 2012.). U okviru obeleţavanja Evropske nedelje testiranja na HIV i Svetskog dana borbe protiv SIDE DPST savetovalište je obavilo testiranje tokom cele nedelje, kao i noćno testiranje (14 savetovanja i testiranja). Testiranja su sprovedena i u Opštoj bolnici Subotica (33 savetovanja) i u Studentskom domu (7 savetovanja i testiranja). DPST savetovalište je organozovalo 1 pres konferenciju (25. novembra) i kontinuirano saraĊivalo sa svim lokalnim medijima (gostovanja i slanje priloga – ukupno 10). Podeljen je edukativni materijal (ukupno 400 kom. lifleta, brošura, postera i 1000 kondoma). DPST savetovalište je sprovelo u 1 srednjoj i 3 osnovne škole edukacije (75 uĉenika) i odrţalo 1 javni ĉas u Ekonomskoj školi (30 uĉenika) na temu prevencije HIV-a.

Savetovalište za pravilnu ishranu – Centar za higijenu i humanu ekologiju U toku 2013. godine u Savetovalištu je obavljeno 355 prvih pregleda, 165 kontrolnih pregleda i 520 dijetetskih konsultacija. U odnosu na 2012. godinu gotovo je jednak broj kontrolnih pregleda (167), dok je broj prvih poseta 5% manji (373).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

16. OBUHVAT REGISTROVANIH LICA OBAVEZNIM VAKCINAMA I IMUNIZACIJA PO EPIDEMIOLOŠKIM INDIKACIJAMA NA TERITORIJI SBO U 2013. GODINI Tabela 66 IMUNIZACIJA PROTIV TUBERKULOZE

Redni broj Opština Broj ţivoroĊenih Broj vakcinisanih %

1 Subotica 1390 1363 98,06

2 B. Topola 198 198 100,00 3 M. IĊoš 95 95 100,00

UKUPNO Okrug 1683 1656 98,4

Tabela 67 IMUNIZACIJA PROTIV DEĈJE PARALIZE Revakcinacija OPV Redni Vakcinacija OPV Opština U 2. godini U 7. godini U 14. godini br. Br. plan. Br.vakc. % Br. plan. Br. revakc. % Br. plan. Br. revakc. % Br. plan. Br. revakc. %

1 Subotica 1280 1230* 96,09 1280 1232** 96,25 1397 1361 97,42 1380 1337 96,88

2 B. Topola 218 209* 95,87 225 215** 95,55 272 260 95,59 280 280 100,00

3 M. IĊoš 95 94 98,95 100 95 95,00 120 120 100,00 132 126 95,45

Ukupno okrug 1593 1533 96.23 1605 1542 96,07 1789 1741 97,32 1792 1743 97,26 * Vakcinom Pentaxim je u Subotici vakcinisano 402, a u Baĉkoj Topoli 50 obveznika(vakcinacija u 1 godini ţivota). ** Vakcinom Pentaxim je u Subotici revakcinisano 401 dece, a u Baĉkoj opoli 68 obveznika(revakcinacija u 2 godini ţivota).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 68 IMUNIZACIJA PROTIV DIFTERIJE, TETANUSA I PERTUSISA Revakcinacija DTP Revakcinacija DT Revakcinacija DT Redni Vakcinacija DTP u 2. godini u 7. godini u 14. godini Opština br. Br. Br. Br. Br. Br. Br. Br. plan. Br.vakc. % % % % plan. revakc. plan. revakc. plan. revakc.

1 Subotica 1280 1230* 96,09 1280 1232** 96,25 1397 1361 97,42 1380 1337 96,88 2 B. Topola 218 209* 95,87 225 215** 95,55 272 260 95,59 280 280 100,00 3 M. IĊoš 95 94 98,95 100 95 95,00 120 120 100,00 132 126 95,45

Ukupno okrug 1593 1533 96,23 1605 1542 96,07 1789 1741 97,32 1792 1743 97,26

*Vakcinom Pentaksim u Subotici je vakcinisano 402 dece, a u B. Topoli 50 obveznika(vakcinacija u 1 godini ţivota). ** Vakcinom Pentaksim u Subotici je revakcinisano 401dece, a u B. Topoli 68 obveznika(revakcinacija u 2 godini ţivota).

Tabela 69 IMUNIZACIJA PROTIV MORBILA, RUBEOLE I PAROTITISA Redni Opština Vakcinacija MMP Revakcinacija MMP u 7. godini Revakcinacija MMP u 12. godini br.

Br. plan. Br.vakc. % Br. plan. Br. revakc. % Br. plan. Br. revakc. %

1 Subotica 1280 1228 95,94 1397 1333 95,42 0 0

2 B. Topola 225 225 100,00 272 272 100,00 0 0

3 M. IĊoš 100 99 99,00 119 119 100,00 0 0

Ukupno okrug 1605 1552 96.70 1788 1724 96,42 0 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 70 IMUNIZACIJA PROTIV HEPATITISA B Hepatitis B vakcinacija u prvoj godini sa tri Vakcin sa Hepatitis B vakcinacija u 12. godini Vakcin. sa Vakcin. sa Vakcin. sa Redni br. Opština doze jednom sa tri doze jednom dve doze dve doze Br. plan. Br.vakc. % dozom Br. plan. Br.vakc. % dozom 1 Subotica 1280 1235 96,48 495 104 1380 1345 97,46 7 2 2 B. Topola 218 210 96,33 70 15 330 309 93,64 1 15 3 M. IĊoš 95 93 97,89 30 8 120 118 98,33 2 0 Ukupno okrug 1593 1538 96,55 595 127 1830 1772 96,83 10 17

Tabela 71 IMUNIZACIJA PROTIV OBOLJENJA IZAZVANIH Haemophilusom influenzae tip b Potpuno vakc. Hib vakcinacija Vakcin. sa tri Redni br. Opština Potpuno vakc. sa jednom doze Br. plan. Br.vakc. % sa dve doze dozom 1 Subotica 1280 1228* 95,94 1228 0 0 2 B. Topola 218 209* 95,87 209 0 0 3 M. IĊoš 95 94 98,95 94 0 0 Ukupno okrug 1593 1531 96,11 1531 0 0

* U Subotici je vakcinom Pentadţim vakcinisano 402 dece, a u BaĉkojTopoli 50 obveznika. Tabela 72 REVAKCINACIJA PROTIV TETANUSA 30 godina 40 godina 50 godina 60 godina Redni br. Opština Br. plan. Br.vakc. % Br. plan. Br.vakc. % Br. plan. Br.vakc. % Br. plan. Br.vakc. %

1 Subotica 2457 346 14,08 2400 437 18,21 2464 439 17,82 2627 421 16,02 2 B. Topola 300 67 22,33 300 97 32,33 400 90 22,50 400 114 28,50

3 M. IĊoš 100 0 0,00 100 0 0,00 150 0 0,00 100 0 0,00

Ukupno okrug 2857 413 14,45 2800 534 19,07 3014 529 17,55 3127 535 17,11

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 73 IMUNIZACIJA PROTIV TETANUSA POVREĐENIH LICA

Broj povreĊenih Broj povreĊenih lica koja su lica koja nisu potpuno vakc. odn. revakc. a kod Broj lica kojima su Ukupno Ukupan vakc, koja su Red. kojih je prošlo više od 10 god.od aplikovane 3 doze Broj lica koja su aplikovano Ukupan broj lica Opština broj nepotpuno vakc. Broj poslednje primljene doze vakcine vakcine + HTIg revakcinisana (4) doza kojima je apl. HTIg povreĊenih ili nemaju dokaze (1 doza vakcine + HTIg) (3) vakcine o vakcinaciji (1) (2)

1 Subotica 4522 2540 1474 508 573 6770 701

2 B. Topola 1039 541 349 149 128 1559 8 3 M. IĊoš 466 222 184 60 55 655 0 Ukupno okrug 6027 3303 2007 717 756 8984 709

Tabela 74 IMUNIZACIJA PROTIV BESNILA

Red. Aplikovana Br. preekspoziciono Ukupno Opština Br. ozleĊenih HRIG+vakcina Broj samo vakcina zaštićenih vakcinisano

1 Subotica 189 15 8 0 2 B. Topola 3 M. IĊoš

Ukupno okrug 189 15 8 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 75 IMUNIZACIJA PROTIV HEPATITISA B EKSPONIRANIH LICA Polni Insulin. NovoroĊenĉad IV Štićenici ust. Zdrav. Uĉen. i stud. Ukupno Red. Broj Opština Hemofil. Dijaliza* partneri Zav. HBs Ag+ narkomani soc. zašt.** radnici zdrav. struke vakcinisanih HBs Ag + Dijab. majki*

1 ZJZ Subotica 0 7 0 2 0 0 3 4 1 17

3 Ukupno okrug 0 1 4 8 0 0 16 30 4 63

* Broj potpuno vakcinisanih obuhvata one koji su primili kompletnu seriju od 3, odnosno 4* doze (dijaliza-dvostruka doza za odreĊeni uzrast) ** Ostale epidemiološke indikacije

Tabela 76 REZULTATI TESTIRANJA NA HbsAg Red. Dobrovoljni davaoci Trudnice Grupe iz rizika* Ukupno testirano Opština Broj broj broj % broj broj % broj % broj broj % broj broj %

testiranih pozitivnih pozitivnih poroĊaja testiranih tesiranih pozitivnih pozitivnih testiranih pozitivnih pozitivnih testiranih pozitivnih pozitivnih Opšta bolnica 1 Subotica 8914 0 0 979 4 0,41 147 5 3,4 10040 9 0,09 2 DZ Baĉka Topola 3 DZ Mali IĊoš 4 ZJZ Subotica 0 0 259 2 0,77 259 2 0,77

Ukupno okrug 8914 0 0 979 4 0,41 406 7 1,72 10299 11 0,11

* hemofiliĉari, bolesnici na hemodijalizi, insulin zavisni dijabetiĉari, polni partneri HBsAg+ osoba, štićenici ustanova socijalne zaštite, zdravstveni radnici, uĉenici i studenti zdravstvene struke, intravenski narkomani

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 77 IMUNIZACIJA PROTIV GRIPA PREMA UZRASTU Red. Uzrast Opština Ukupno vakcinisanih Broj 6 mes.– 4 god. 5-19 god. 20-64 god. 65 i više 1 DZ Subotica 39 60 1234 2574 3907 2 DZ Baĉka Topola 1 5 192 651 849 3 DZ Mali IĊoš 0 1 96 270 367 Ukupno okrug 40 66 1522 3495 5123

Tabela 78 IMUNIZACIJA PROTIV GRIPA PO EPIDEMIOLOŠKIM I KLINIĈKIM INDIKACIJAMA

Kliniĉke Epidemiološke indikacije Ukupno Red. Broj Opština Gerontološki Ustanove socijalne indikacije Zdravstvene ustanove Javne sluţbe Stariji od 65 god. vakcinisano centar zaštite 1 DZ Subotica 1003 102 80 86 62 2574 2 DZ Baĉka Topola 176 0 0 9 13 651 3 DZ Mali IĊoš 93 0 0 4 0 270 Ukupno okrug 1272 102 80 99 75 3495

Imunizacija na podruĉju Severnobaĉkog okruga u 2013. godini

Vakcinacija vakcinom BCG u Opštoj bolnici u Subotici više godina je praćena sa velikim rasturom, koji prelazi predviĊenih 50%, a što se objašnjava malim brojem obavljenih poroĊaja u bolnici, dok je u isto vreme reĉ o višedoznom (dvadesetodoznom) pakovanju vakcine BCG . Rastur od preko 50% uoĉen je i u porodilištu DZ Baĉka Topola, koji se moţe objasniti identiĉnim razlozima. Vakcina protiv oboljenja izazvanih streptokokusom pneumonije (pneumokokom) nije distribuirana, te je za potrebe Domova Zdravlja na podruĉju Severnobaĉkog Okruga nabavljena na osnovu donacija (30doza). MeĊuokruţnom preraspodelom dobijeno je 19 doza DTaP vakcine, kao i 15 doza vakcine IPV. U okviru meĊuokruţne preraspodele, DZ Subotica je ustupio 2800 doza vakcina TT za potrebe Domova Zdravlja na podruĉjima drugih Okruga u Republici. Revakcinacija protiv tetanusa odraslih lica (lica uzrasta 30, 40, 50 i 60 godina) zapoĉeta je u poslednjem kvartalu 2013. godine, a vakcinalni obuhvat navedenih kategorija obveznika nije dostigao 20% ni u jednoj od navedenih uzrasnih kategorija. Tokom 2013. godine obavezna imunizacija protiv hepatitisa B lica u zdravstvenim ustanovama, u skladu sa Ĉlanom 34. vaţećeg Pravilnika o imunizaciji, je samo delimiĉno sprovoĊena, usled malog broja raspoloţivih vakcina u ZJZ Subotica. Od ukupno 240 distribuiranih doza, najveći deo je utrošen za postekspozicionu profilaksu kod akcidenata nastalih u, odnosno van zdravstvenih ustanova, kao i za vakcinaciju lica na hemodijalizi. Trend nepoverenje u imunizaciju protiv gripa je nastavljen i tokom 2013. godine, te je utrošeno oko 75% distribuiranih vakcina.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

17. REZULTATI ISPITIVANJA MIKROIOLOŠKE I HEMIJSKE ISPRAVNOSTI NAMIRNICA I PREDMETA OPŠTE UPOTREBE NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Struĉnjaci koji rade u oblasti ocene zdravstvene bezbednosti hrane smatraju da je pojam apsolutno zdrave i nekontaminirane hrane, tj. pojam tkz. „nultog rizika“ od kontaminenata u hrani nerealan, ali je tendencija u svim zemljama sveta da se primenom savremenih nauĉnih saznanja u proizvodnji i kontroli namirnica prepoznaju mogući rizici i svedu na najmanju moguću meru. Pored makro i mikronutrienata i nenutritivnih prirodnih komponenti hrane, koje su ĉesto odgovorne za njene organoleptiĉke osobine i koje ih, globalno gledano, ĉine biološki vrednim i prihvatljivim, u namirnicama se mogu naći i brojne druge supstance koje su manje ili više štetne po zdravlje. Tu, pre svega, spadaju mikroorganizmi i njihovi toksini, aditivi i rezidue kontaminenata. Dokazivanje prisustva ovih supstanci i njihovo odreĊivanje ĉine osnovu ispitivanja zdravstvene ispravnosti (M. O. Mirić, S. S. Šobajić: Zdravstvena ispravnost namirnica, 2002). Kontrola bezbednosti hrane vrši se u okviru: - monitoringa kojeg sprovodi Ministarstvo zdravlja-Pokrajinska sanitarna inspekcija, na osnovu Zakona o bezbednosti hrane („Sl.glasnik RS“, br. 41/2009, čl.12), i to kontrolom: nove hrane, dijetetskih proizvoda, dečije hrane-zamene za majčino mleko, dijetetskih suplemenata i soli za ishranu ljudi i proizvodnje aditiva, aroma, enzimskih preparata neživotinjskog porekla i pomoćnih sredstava neživotinjskog porekla, kao i vode za javno snabdevanje stanovništva vodom za piće, kao i vode za piće u originalnoj ambalaži (mineralna voda, izvorska voda i stona voda) u svim fazama proizvodnje, prerade i prometa (promet na veliko, promet na malo, uvoz na mestima carinjenja i izvoz); - laboratorijskih analiza u skladu sa ugovorenim obavezama ili prema zahtevima korisnika usluga, odnosno vlasnicima preduzeća, koja se bave proizvodnjom i prometom namirnica i predmeta opšte upotrebe, sa ciljem da se proveri kvalitet i ispravnost sirovina i gotovih proizvoda; - kontrole prema higijensko-epidemiološkim indikacijama (Zakon o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti („Sl.glasnik RS“, br. 125/2004). Prema Zakonu o zdravstvenoj ispravnosti predmeta opšte upotrebe („Sl.glasnik RS“, br. 92/2011, čl.3), pod predmetima opšte upotrebe podrazumevaju se: 1) posuđe, pribor, uređaji, ambalaža i drugi materijali koji dolaze u kontakt sa hranom u skladu sa Zakonom kojim se uređuje bezbednost hrane; 2) dečije igračke i predmeti namenjeni deci i odojčadi; 3) kozmetički proizvodi, kozmetički proizvodi sa posebnom namenom i ambalaža za pakovanje ovih proizvoda; 4) predmeti koji pri upotrebi dolaze u neposredan kontakt sa kožom ili sluzokožom, predmeti za ukrašavanje lica i tela, za pirsing i imitacija nakita. Laboratorijska ispitivanja namirnica i predmeta opšte upotrebe obavljaju se u skladu sa zakonski propisanim metodama, odgovarajućim SRPS standardima i preporukama iz struĉne litaerature. Laboratorije za ispitivanje navedenih matriksa u Zavodu za javno zdravlje Subotica su akreditovane po standardu SRPS ISO/IEC17025:2006. Periodiĉni i godišnji izveštaji o obimu i rezultatima monitoringa na teritoriji Severnobaĉkog okruga, koje saĉinjava Zavod za javno zdravlje Subotica, dostavljaju se Institutu za javno zdravlje „Dr Milan Jovanović Batut“ i Institutu za javno zdravlje Vojvodine.

17.1 Rezultati kontrole namirnica

U 2013. godini na teritoriji Severnobaĉkog okruga i iz uvoza na parametre zdravstvene bezbednosti pregledano je ukupno 634 uzorka dijetetskih namirnica, aditiva, aroma, enzima, pomoćnih sredstava u proizvodnji prehrambenih proizvoda, soli i flaširane vode. U istom periodu 2012. godine analiziran je 481 uzorak., što je za 30% veći broj uzoraka. U 2013. godini kontrolom mikrobiološke ispravnosti obuhvaćeno je 673 uzoraka, što je za 41% više nego u istom periodu 2012. godine kada je pregledano 476 uzoraka. Mikrobiološka neispravnost je utvrĊena kod jednog uzorka prirodne izvorske vode i jednog uzorka stone vode. U oba uzorka je utvrĊeno prisustvo fekalnog enterokoka. U 2013. godini kontrolom fiziĉko-hemijske ispravnosti obuhvaćeno je 634 uzoraka navedenih grupa namirnica, što je za 31% manje uzoraka u odosu na 2012. godi u kada je pregledan 481 uzorak. Tokom tekuće godine nije utvrĊena fiziĉko-hemijska neispravnost analiziranih uzoraka hrane. U 2012.godini je utvrĊena fiziĉko-hemijska neispravnost kod 10 uzoraka ( 2,1 %).

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 79 MIKROBIOLOŠKA ISPRAVNOST NAMIRNICA DOMAĆEG POREKLA broj pregledanih broj neispravnih uzoraka zbog nalaza

uzoraka

Vrsta namirnica

Ecoli

ukupno

Listeria Listeria

kolonije

Proteusa

klostridija

stafilokoka

perfringens

Clostridium

ne odgovara

koje formiraju

ukupnog broja

Bacilluscereus

Koagulaza poz.

monocytogenes

Salmonella spp.

Kvasnica i Kvasnica plesni

mikroorganizama

Insekatai parazita

Sulfitoredukujućih Sulfitoredukujućih

Aerobnih bakterija Enterobacteriaceae

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Poĉetne formule za odojĉad 5 2 Prelazne formule za odojĉad 3 Hrana za odojĉad i malu decu 6 4 Hrana za osobe na dijeti za mršavljenje 5 Hrana za posebne medicinske namene 1 6 Hrana za osobe intolerantne na gluten 7 Zamene na so u ljudskoj ishrani 8 Dodaci ishrani (dijetetski suplementi) 2 9 So za ljudsku ishranu i proizvodnju namirnica 10 Aditivi 45 11 Arome 1 12 Enzimski preparati za prehrambene proizvode 13 Pomoćna sredstva u proizvodnji prehrambenih proizvoda Ukupno (1-13) 66 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 80 MIKROBIOLOŠKA ISPRAVNOST NAMIRNICA IZ UVOZA broj pregledanih broj neispravnih uzoraka zbog nalaza

uzoraka

Vrsta namirnica

Ecoli

ukupno

Listeria Listeria

kolonije

Proteusa

klostridija

itoredukujućih itoredukujućih

stafilokoka

perfringens

Clostridium

ne odgovara

koje formiraju

ukupnog broja

Bacilluscereus

Koagulaza poz.

monocytogenes

Salmonella spp.

Kvasnica i Kvasnica plesni

mikroorganizama

Insekatai parazita

Sulf

Aerobnih bakterija Enterobacteriaceae

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Poĉetne formule za odojĉad 53 2 Prelazne formule za odojĉad 70 3 Hrana za odojĉad i malu decu 145 4 Hrana za osobe na dijeti za mršavljenje 5 Hrana za posebne medicinske namene 149 6 Hrana za osobe intolerantne na gluten 2 7 Zamene za so za ljudsku ishranu 8 Dodaci ishrani (dijetetski suplementi) 37 9 So za ljudsku ishranu i proizvodnju

namirnica 10 Aditivi 116 11 Arome 40 12 Enzimski preparati za prehrambene

proizvode 13 Pomoćna sredstva u proizvodnji 1 prehrambenih proizvoda Ukupno (1-13) 613 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 81 HEMIJSKA ISPRAVNOST NAMIRNICA DOMAĆEG POREKLA Br. preg. broj pregledanih uzoraka po parametrima uzoraka

metali i nemetali

Vrsta namirnica

triti

nitrati

sastav

aditivi

ţiva

ukupno

provera provera

kalaj

svojstva

arsen

pesticidi

olovo

deklaracije

mikotoksini

kadmijum

benzo(a)piren

radioaktivnost organoleptiĉka organoleptiĉka

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Poĉetne formule za odojĉad ukupno 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 ne odgovara 2 Prelazne formule za odojĉad ukupno 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 ne odgovara 3 Hrana za odojĉad i malu decu ukupno 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 ne odgovara 4 Hrana za osobe na dijeti za mršavljenje ukupno ne odgovara 5 Hrana za posebne medicinske namene ukupno 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ne odgovara 6 Hrana za osobe intolerantne na gluten ukupno ne odgovara 7 Zamena za so za ljudsku ishranu ukupno ne odgovara 8 Dodaci ishrani (dijetetski suplementi) ukupno 30 30 25 30 30 30 10 30 30 30 ne odgovara 9 So za ljudsku ishranu i proizvodnju namirnica ukupno 8 8 ne odgovara 10 Aditivi ukupno 40 4 40 7 31 35 40 40 ne odgovara 11 Arome ukupno ne odgovara 12 Enzimski preparati za prehrambene proizvode ukupno ne odgovara 13 Pomoćna sredstva u proizvodnji prehrambenih ukupno 2 2 2 2 2 2 2 proizvoda ne odgovara Ukupno (1 do 13) ukupno 98 48 47 90 57 81 65 88 90 58 ne odgovara 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 82 HEMIJSKA ISPRAVNOST NAMIRNICA IZ UVOZA Br. preg. broj pregledanih uzoraka po parametrima uzoraka

metali i nemetali

Vrsta namirnica

nitriti

nitrati

sastav

aditivi

ţiva

ukupno

provera provera

kalaj

svojstva

ars

pesticidi

olovo

deklaracije

mikotoksini

kadmijum

benzo(a)piren

radioaktivnost organoleptiĉka organoleptiĉka

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 Poĉetne formule za odojĉad ukupno 53 53 53 53 53 53 53 53 53 53 ne odgovara 2 Prelazne formule za odojĉad ukupno 70 70 70 70 70 70 70 70 70 70 ne odgovara 3 Hrana za odojĉad i malu decu ukupno ne odgovara 4 Hrana za osobe na dijeti za mršavljenje ukupno ne odgovara 5 Hrana za posebne medicinske namene ukupno 149 149 149 149 149 149 149 149 149 149 ne odgovara 6 Hrana za osobe intolerantne na gluten ukupno 4 2 4 4 4 4 4 4 4 ne odgovara 7 Zamena za so za ljudsku ishranu ukupno ne odgovara 8 Dodaci ishrani (dijetetski suplementi) ukupno 37 37 37 37 37 1 37 37 32 ne odgovara 9 So za ljudsku ishranu i proizvodnju namirnica ukupno ne odgovara 10 Aditivi ukupno 132 132 5 132 27 96 116 132 132 116 ne odgovara 11 Arome ukupno 78 78 78 78 78 78 78 78 78 78 ne odgovara 12 Enzimski preparati za prehrambene proizvode ukupno ne odgovara 13 Pomoćna sredstva u proizvodnji prehrambenih ukupno 1 1 1 1 1 1 1 proizvoda ne odgovara Ukupno (1 do 13) ukupno 669 629 541 669 564 633 617 669 669 643 ne odgovara

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 83 ZDRAVSTVENA ISPRAVNOST PREDMETA OPŠTE UPOTREBE DOMAĆE PROIZVODNJE FIZIĈKO – HEMIJSKA ISPRAVNOST

Broj pregledanih uzoraka po parametrima

metali i nemetali

mikrobiolo

ška

Grupa predmeta opšte upotrebe ispravnost

ţiva

arsen

olovo

kadmijum

lica i tela ne odgovara 5 Sredstva za odrţavanje ukupno 10 10 10 10 7 ĉistoće u domaćinstvu ne odgovara 6 ukupno Duvanske preraĊevine ne odgovara 7 ukupno 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 Ostalo ne odgovara Ukupno (od 1 do 7) ukupno 83 83 80 32 250 67 64 64 64 63 20 210 58 ne odgovara 0 0 0 0 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 84 ZDRAVSTVENA ISPRAVNOST PREDMETA OPŠTE UPOTREBE IZ UVOZA FIZIĈKO – HEMIJSKA ISPRAVNOST

Broj pregledanih uzoraka po parametrima

metali i nemetali

mikrobiolo

ška

Grupa predmeta opšte upotrebe ispravnost

ţiva

arsen

olovo

kadmijum

ukupno vizuelnipregled provera deklaracije sastav pH ukupna migracija specifiĉna migracija hrom nikal mangan pesticidi konzervansi omekšivaĉi ostalo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 PosuĊe i pribor za ţivotne ukupno 51 51 51 230 58 54 41 41 51 7 7 182 3 namirnice ne odgovara 2 Ambalaţa za ţivotne ukupno 78 78 78 259 78 49 49 49 49 245 5 namirnice ne odgovara 3 ukupno 81 81 81 7 395 90 80 92 92 79 7 342 4 Deĉje igraĉke ne odgovara 8 3 2 1 5 1 4 Sredstva za odrţavanje liĉne ukupno 108 108 108 83 6 90 90 90 90 90 98 5 77 higijene, negu i ulepšavanje ne odgovara lica i tela 5 Sredstva za odrţavanje ukupno ĉistoće u domaćinstvu ne odgovara 6 ukupno 77 70 70 54 70 70 70 338 70 Duvanske preraĊevine ne odgovara 7 ukupno 3 3 3 2 6 3 3 3 3 3 2 9 2 Ostalo ne odgovara Ukupno (od 1 do 7) ukupno 398 391 391 146 896 389 276 275 345 272 114 7 70 1121 161 ne odgovara 8 2 1 5 1

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 85 FIZIĈKO-HEMIJSKA ISPRAVNOST FLAŠIRANE VODE DOMAĆE PROIZVODNJE

Parametri ispitivanja

Broj Broj

uzoraka pregledanih pregledanih

ostali ispitivani parametri

Vrsta namirnica

itriti

bor

oksidacije

ţiva

selen

arsen hrom

bakar n

olovo

nitrati

ukupno cijanidi fluoridi

barijum

mangan

antimon pH

pesticidi

kadmijum

gvoţĊe

bromati

ugljovodonici

radioaktivnost

amonijak

bromoform

aluminijum

provera deklaracije provera

policikliĉni aromatiĉni aromatiĉni policikliĉni

organoleptiĉka svojstva organoleptiĉka

elektroprovodljivost sposobnost

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Prirodna ukupno 3 3 3 3 3 3 0 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0 0 3 3 3 3 0 0 1 mineralna ne voda odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Prirodna ukupno 4 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 0 0 4 4 4 4 4 4 0 4 2 izvorska voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ukupno 3 3 3 3 3 3 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 0 0 0 3 3 3 3 3 0 0 3 3 Stona voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ukupno 10 10 10 10 10 10 1 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 1 0 0 7 7 10 10 10 7 0 7 Ukupno (1 do 3) ne 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 odgovara

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 86

FIZIĈKO-HEMIJSKA ISPRAVNOST FLAŠIRANE VODE IZ UVOZA

Parametri ispitivanja

Broj Broj

uzoraka pregledanih pregledanih

ostali ispitivani parametri

Vrsta namirnica

itriti

bor

nikl

angan

ţiva

selen

arsen hrom

bakar n

olovo

nitrati

ukupno cijanidi fluoridi

barijum

antimon pH

pesticidi

kadmijum

gvoţĊe

bromati

ugljovodonici

radioaktivnost

amonijak

bromoform

aluminijum

provera deklaracije provera

osobnost oksidacije osobnost

policikliĉni aromatiĉni aromatiĉni policikliĉni

organoleptiĉka svojstva organoleptiĉka

elektroprovodljivost sp

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Prirodna ukupno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 mineralna ne voda odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Prirodna ukupno 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 0 2 izvorska voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ukupno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Stona voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ukupno 10 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 0 Ukupno (1 do 3) ne 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 odgovara

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 87 MIKROBIOLOŠKA ISPRAVNOST FLAŠIRANE VODE DOMAĆE PROIZVODNJE

Broj Parametri ispitivanja

pregledanih

uzoraka

koje

ćelija

Vrsta namirnica

koliformnih

kolonije

broja

E.coli i

parazita

broj

bakterija bakterija

sporogenih

ukupno

ĉine sposobnih

razmnoţavanje

mikroorganizama

sulfitoredukujućih

Drugih koliformnih Drugih koliformnih

anaerobnih bakterijaanaerobnih fekalnih streptokoka

Ukupan

Pseudomonasaeruginosa ukupnog 1 2 3 4 5 6 7 8 9

ukupno 3 3 0 0 0 0 3 3 0 1 Prirodna mineralna voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ukupno 5 5 0 0 0 0 5 5 0 2 Prirodna izvorska voda ne odgovara 1 0 0 0 0 0 0 1 0 ukupno 4 4 0 0 0 0 4 4 0 3 Stona voda ne odgovara 1 0 0 0 0 0 0 1 0 ukupno 12 12 0 0 0 0 12 12 0 Ukupno (1 do 3) ne odgovara 2 0 0 0 0 0 0 2 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 88 MIKROBIOLOŠKA ISPRAVNOST FLAŠIRANE VODE IZ UVOZA

Broj Parametri ispitivanja

pregledanih

uzoraka

koje

ćelija

ija

Vrsta namirnica

koliformnih

kolonije

broja

E.coli i

parazita

broj

bakterija bakter

sporogenih

ukupno

ĉine sposobnih

razmnoţavanje

mikroorganizama

sulfitoredukujućih

Drugih koliformnih Drugih koliformnih

anaerobnih bakterijaanaerobnih fekalnih streptokoka

Ukupan

Pseudomonasaeruginosa ukupnog 1 2 3 4 5 6 7 8 9

ukupno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Prirodna mineralna voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ukupno 2 2 0 0 0 0 2 2 0 2 Prirodna izvorska voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ukupno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Stona voda ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ukupno 2 2 0 0 0 0 2 2 0 Ukupno (1 do 3) ne odgovara 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

18. REZULTATI ISPITIVANJA ZDRAVSTVENE ISPRAVNOSTI VODE ZA PIĆE NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI Zdravstveno ispravna voda za piće i higijensko uklanjanje sanitarnih otpadnih voda je jedan od osnovnih preduslova zdravlja. Snabdevanje potrošaĉa zdravstveno ispravnom vodom za piće, u dovoljnim koliĉinama, podiţe na viši nivo zdravstveno stanje stanovništva, poboljšava uslove ţivota i unapreĊuje ţivotnu sredinu u celini. Po kriterijumu Svetske zdravstvene organizacije pristup vodosnabdevanju i kvalitet vode za piće nalaze se meĊu 12 osnovnih pokazatelja zdravstvenog stanja stanovništva. Voda koja sluţi za javno snabdevanje stanovništva ili za proizvodnju namirnica namenjenih prodaji treba da odgovara propisanim standardima sa ciljem prevencije i zaštite zdravlja ljudi. Zdravstvena bezbednost vode za piće podrazumeva mikrobiološku i fiziĉko-hemijsku ispravnost vode za piće, zaštitu izvorišta, bezbedno snabdevanje i rukovanje vodom za piće, koje spreĉava sekundarno zagaĊenje izvorišta, zona sanitarne zaštite i preĉišćene vode za piće. Zavod za javno zdravlje Subotica vrši sistematsku kontrolu higijenske ispravnosti vode za piće iz komunalnih vodovodnih sistema u opštinama Severnobaĉkog okruga: grada Subotice i prigradskih naselja opštine Subotica, opština Baĉke Topole i Malog IĊoša. Uzorkovanja, laboratorijska ispitivanja i tumaĉenje rezultata ispitivanja vrše se na osnovu vaţeće zakonske regulative: 1. Zakon o zaštiti ţivotne sredine, Sl. glasnik RS br. 135/04 i 6/09; 2. Zakon o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti, Sl. glasnik RS br. 125/04; 3. Zakon o bezbednosti hrane, Sl. glasnik RS br. 41/09; 4. Zakon o javnom zdravlju, Sl. glasnik RS br. 72/09; 5. Zakon o vodama, Sl. glasnik RS br. 30/2010 6. Pravilnik o higijenskoj ispravnosti vode za piće, Sl. list SRJ br. 42/98 i 44/99. 7. Pravilnik o naĉinu uzimanja uzoraka i metodama za laboratorijsku analizu vode za piće, Sl.list SFRJ br. 33/87 8. Pravilnik o naĉinu odreĊivanja o odrţavanja zona sanitarne zaštite izvorišta vodosnabdevanja, Sl.gl. RS br.92/08 Laboratorije za ispitivanje vode Zavoda za javno zdravlje Subotica su akreditovane po standardu SRPS ISO/IEC17025:2006. U okviru sistematske kontrole uzimaju se uzorci sirove, nepreraĊene vode iz svakog izvorišta, na osnovni i periodiĉni pregled. Voda nakon tretmana, iz rezervoara i iz distributivne mreţe, se uzorkuje na osnovnu analizu sa definisanih punktova vodozahvata, propisanom dinamikom. U skladu sa Pravilnikom kontroliše se i higijenska ispravnost vode za piće iz objekata od javno-zdravstvenog znaĉaja (obrazovno- vaspitni, zdravstveni, turistiĉko-ugostiteljski, saobraćajni objekti). U uzetim uzorcima vode za piće prate se bakteriološki i fiziĉko-hemijski pokazatelji u osnovnom, periodiĉnom ili velikom obimu, u skladu sa godišnjim planom uzorkovanja.

REZULTATI ISPITIVANJA

Redovnom kontrolom obuhvaćeno je 29 javnih komunalnih vodovoda, 2 gradska i 27 seoskih vodovoda na teritoriji Severnobaĉkog okruga. Tokom 2013. godine na mikrobiološku ispravnost ukupno je kontrolisano 2369 uzoraka vode za piće iz javnih vodovoda, dok je u istom periodu 2012. godine kontrolisano 2305 uzoraka. Broj uzoraka u 2013.godini veći je za 2,8%. U 2013. godini je na fiziĉko-hemijsku ispravnost kontrolisano 1635 uzoraka vode za piće iz javnih vodovoda, dok je tokom 2012.godine taj broj iznosio 1586 uzorka. Zabeleţeno povećanje broja uzoraka u 2013.godini iznosi 3%.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 89 MIKROBIOLOŠKI PREGLED VODE ZA PIĆE Broj neispravnih Broj ispravnih uzoraka Najĉešći uzroci neispravnosti Ukupan broj uzoraka Naselje u odnosu na ukupan broj uzoraka n % n % uzoraka

aerobne mezofilne bakterije, koliformne bakterije, koliformne bakterije fekalnog Subotica – seoski 1231 936 76,0 295 24,0 porekla, Pseudomonas aeruginosa, streptokoke fekalnog porekla, sulfitoredukujuće klostridije aerobne mezofilne bakterije, koliformne bakterije, koliformne bakterije fekalnog Subotica – gradski 588 508 86,4 80 13,6 porekla, Pseudomonas aeruginosa, streptokoke fekalnog porekla, sulfitoredukujuće klostridije aerobne mezofilne bakterije, Baĉka Topola – seoski 170 162 95,3 8 4,7 Pseudomonas aeruginosa, sulfitoredukujuće klostridije aerobne mezofilne bakterije, koliformne bakterije fekalnog porekla, Baĉka Topola – gradski 269 242 90,0 27 10,0 Pseudomonas aeruginosa, streptokoke fekalnog porekla, sulfitoredukujuće klostridije Mali IĊoš – seoski 111 105 94,6 6 5,4 aerobne mezofilne bakterije, Pseudomonas aeruginosa aerobne mezofilne bakterije, koliformne bakterije, koliformne bakterije fekalnog UKUPNO U OKRUGU 2369 1953 82,4 416 17,6 porekla, Pseudomonas aeruginosa, streptokoke fekalnog porekla, sulfitoredukujuće klostridije

Od ukupno pregledanog broja uzoraka mikrobiološki neispravnih bilo je 416, što ĉini 17,6% mikrobiološke neispravnosti. U 2012.godini procenat mikrobiološke neispravnosti je iznosio 17,2% (397 mikrobiološki neispravnih uzoraka). Razlozi mikrobiološke neispravnosti su prikazani u Tabeli 89, a procentualno uĉešće pojedinih parametara neispravnosti u ukupnoj mikrobiološkoj neispravnosti prikazani su na grafikonima 17-19. Najĉešća odstupanja se registruju kao povećan broj aerobnih mezofilnih bakterija, koji spada u opšte mikrobiološke indikatore i ukazuje na efikasnost tretmana sirove vode i primenjenog postupka dezinfekcije. Ako se u vodi utvrdi prisustvo bakterija indikatora fekalnog zagaĊenja, takva voda se ne preporuĉuje za piće i pripremu hrane do provere efektivnosti primenjenih mera dezinfekcije. U posmatranom periodu na podruĉju Severnobaĉkog okruga nije registrovana ni jedna hidriĉna epidemija.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Grafikon 17 STRUKTURA BAKRETIOLOŠKE NEISPRAVNOSTI VODE IZ DISTRIBUTIVNE MREŢE GRADSKOG VODOVODA SUBOTICA

2% 3% 2% 1% 3%

89%

Aerobne mezofilne bakterije Veći broj koliformnih bakterija Streptokok/enterokok fekalnog porekla Pseudomonas aeruginosa Sulfitoredukujuće klostridije Koliformne bakterije fekalnog porekla

Grafikon 18 STRUKTURA BAKRETIOLOŠKE NEISPRAVNOSTI VODE IZ DISTRIBUTIVNE MREŢE PRIGRADSKIH NASELJA SUBOTICE

2% 2% 7% 9%

7% 73%

Aerobne mezofilne bakterije Veći broj koliformnih bakterija Streptokok/enterokok fekalnog porekla Pseudomonas aeruginosa Sulfitoredukujuće klostridije Koliformne bakterije fekalnog porekla

Grafikon 19 STRUKTURA BAKRETIOLOŠKE NEISPRAVNOSTI VODE IZ DISTRIBUTIVNE MREŢE VODOVODA BAĈKA TOPOLA

27%

18% 55%

Aerobne mezofilne bakterije Pseudomonas aeruginosa Sulfitoredukujuće klostridije

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 90 FIZIĈKO-HEMIJSKI PREGLED VODE ZA PIĆE Broj ispravnih uzoraka Broj neispravnih uzoraka Najĉešći uzroci Ukupan broj Naselje neispravnosti u odnosu na uzoraka n % n % ukupan broj uzoraka boja, neprijatan miris, povećana mutnoća, Subotica – seoski 785 568 72,4 217 27,6 povećana koncentracija amonijaka, gvoţĊa, arsena, nitrita boja, neprijatan miris, povećana mutnoća, Subotica – gradski 491 109 22,2 382 77,8 povećana koncentracija amonijaka, gvoţĊa, boja, neprijatan miris, povećana mutnoća, Baĉka Topola – seoski 151 83 55,0 68 45,0 povećana koncentracija amonijaka, gvoţĊa, nitrita boja, neprijatan miris, povećana mutnoća, Baĉka Topola – gradski 109 28 25,7 81 74,3 povećana koncentracija amonijaka, gvoţĊa boja, neprijatan miris, povećana mutnoća, Mali IĊoš – seoski 99 26 26,3 73 73,7 povećana koncentracija amonijaka, gvoţĊa boja, neprijatan miris, povećana mutnoća, UKUPNO U OKRUGU 1635 814 49,8 821 50,2 povećana koncentracija amonijaka, gvoţĊa, arsena, nitrita

Laboratorijskim analizama je utvrĊeno, da je u 2013. godini 821 uzorak vode za piće iz javnih vodovoda bio fiziĉko-hemijski neispravan, što ĉini 50,2% neispravnosti. U 2012. godini procenat fiziĉko-hemijske neispravnosti je iznosio 48,2% (764 neispravna uzorka). Fiziĉko-hemijska neispravnost je veća za 2%. Uzroci fiziĉko-hemijske neispravnosti su prikazani u Tabeli 90, a procentualno uĉešće pojedinih parametara neispravnosti u ukupnoj neispravnosti prikazani su na grafikonima 20-22. Na osnovu rezultata fiziĉko-hemijskih ispitivanja, najĉešće odstupanje od propisanih normi je, kao i prethodnih godina, registrovano u pogledu sledećih parametara: prisustvo boje, mirisa, povećana mutnoća, povećana koncentracija gvoţĊa, amonijaka i arsena. Povećana koncentracija gvoţĊa javlja se zbog geološkog sastava zemljišta u dubokim vodonosnim slojevima koji se koriste za vodosnabdevanje u regionu severne Baĉke. Zastarelost distributivne mreţe pogoduje pojavi korozije koja, takoĊe, doprinosi povišenju nivoa gvoţĊa u vodi za piće. Talog gvoţĊe hidroksida (rĊe) predstavlja pogodno tle za zadrţavanje i razmnoţavanje mikroorganizama, adsorbciju mangana, arsena i drugih elemenata. Voda sa povećanim sadrţajem gvoţĊa je ţute boje, boji veš i sanitarije i izaziva opravdane primedbe potrošaĉa. Prisustvo amonijaĉnog azota je ĉesta karakteristika podzemnih voda koje se koriste za vodosnabdevanje. U koncentracijama u kojima se sreće u vodi sa ovog podruĉja moţe negativno da utiĉe na senzorne karakteristike, (ukus, miris) vode, a mogu da se stvaraju nusprodukti prilikom dezinfekcije hlornim preparatima. Rezultati laboratorijskih ispitivanja ukazuju na prisustvo ukupnog arsena iznad dozvoljene koncentracije u sirovoj vodi bunara u opštini Subotica, osim naselja Ĉantavir i Višnjevac, sa vrednostima koje se kreću u intervalu izmeĊu 0,02 - 0,2 mg/l. Fabrika vode u Subotici (VZ I), koja snabdeva do 80% grada, obezbeĊuje da koncentracije arsena koje dospevaju u distributivnu mreţu budu ispod maksimalno dozvoljene koncentracije od 0.01mg/l. U delovima grada koji se snabdevaju netretiranom vodom, kao i u prigradskim naseljima (osim Ĉantavira i Višnjevca), neophodno je kondicioniranje vode u cilju sniţavanja koncentracije arsena u dozvoljene granice.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Grafikon 20 STRUKTURA RAZLOGA FIZIĈKO-HEMIJSKE NEISPRAVNOSTI VODE IZ DISTRIBUTIVNE MREŢE VODOVODA SUBOTICA

MIRIS ARSEN MUTNOĆA 4% 9% BOJA 5% 9%

GVOŽĐE AMONIJAK 26% 47%

Grafikon 21 STRUKTURA RAZLOGA FIZIĈKO-HEMIJSKE NEISPRAVNOSTI VODE IZ DISTRIBUTIVNE MREŢE VODOVODA BAĈKE TOPOLE

MIRIS BOJA 2% 17% MUTNOĆA 31%

GVOŽĐE

AMONIJAK 41%

Grafikon 22 STRUKTURA RAZLOGA FIZIĈKO-HEMIJSKE NEISPRAVNOSTI VODE IZ DISTRIBUTIVNE MREŢE VODOVODA MALI IĐOŠ

BOJA

33% MIRIS 6%

MUTNOĆA 26%

GVOŽĐE AMONIJAK 34% 1%

Napomena: Prikazano je procentualno uĉešće pojedinaĉnih razloga u odnosu na ukupan broj razloga neispravnosti. U jednom uzorku moţe da se registruje više razloga neispravnosti istovremeno. 80

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

ZAKLJUĈAK I PREDLOZI MERA ZA POBOLJŠANJE

Sagledavanjem rezultata ispitivanja vode za piće iz javnih vodovoda na teritoriji Severnobaĉkog okruga u 2013. godini moţe se zakljuĉiti sledeće: Centralni vodovodni sistemi u Okrugu spadaju u one sa udruţenom neispravnošću, jer se na godišnjem nivou beleţi bakteriološka neispravnost u više od 5%, i fiziĉko-hemijska neispravnost u više od 20% ispitivanih uzoraka. Voda iz gradskih vodovodnih sistema koji se snabdevaju preĉišćenom i dezinfikovanom vodom je, kako u bakteriološkom, tako i u fiziĉko-hemijskom pogledu pokazivala odstupanja koja nisu bila znaĉajna iz aspekta uticaja na zdravlje korisnika. Znaĉajnija odstupanja od zahteva Pravilnika se uglavnom registruju, kao i u prethodnim godinama, u netretiranoj i mešanoj vodi koja podleţe samo dezinfekciji, bez prethodnog preĉišćavanja. Ovakvom vodom se snabdeva oko 20% gradskog stanovništva Subotice, kao i stanovnici prigradskih naselja opština Subotica, Baĉka Topola i Mali IĊoš. U cilju obezbeĊenja higijenski i zdravstveno ispravne vode za piće, a samim tim i smanjenja rizika po zdravlje potrošaĉa, za naredni period se predlaţe: Nastavak kontinuiranog praćenja zdravstvene ispravnosti vode u skladu sa vaţećim propisima, Implementacija adekvatnih tehniĉko-tehnoloških rešenja za efikasno preĉišćavanje vode namenjene za ljudsku upotrebu, Kontrolisana dezinfekcija vode od izvorišta, duţ distribucione mreţe, do krajnjih potrošaĉa, Redovno tehniĉko odrţavanje vodovodnih sistema i poboljšanje kvaliteta distributivne mreţe komunalnih vodovoda.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

19. REZULTATI ISPITIVANJA MIKROBIOLOŠKE I FIZIĈKO- HEMIJSKE KONTROLE VODE BAZENA NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI U toku izveštajnog perioda kontrolom kvaliteta vode su obuhvaćena 3 javna zatvorena kupališta (sa 6 bazena) na teritoriji Severnobaĉkog okruga. Mikrobiološki je analizirano 69 uzoraka vode, što je za 18,8% uzoraka (56) više u odnosu na 2012. godinu . Tokom 2013.godine utvrĊena je mikrobiološka neispravnost jednog ispitivanog uzorka, (1,4% mikrobiološke neispravnosti). Razlog mikrobiološke neispravnosti je bio nalaz koagulaza pozitivnih stafilokoka. U 2012. godini mikrobiološka neispravnost je utvrĊena u 2 ispitivana uzorka (3,6% mikrobiološke neispravnosti). Tokom 2013. godine analizirano je 69 uzoraka vode iz javnih zatvorenih kupališta na fiziĉko-hemijsku ispravnost, dok je 2012. godine analizirano 55 uzoraka. Nije utvrĊena fiziĉko-hemijska neispravnost analiziranih uzoraka.

Tabela 91 MIKROBIOLOŠKI PREGLED Broj odgovarajućih Broj neodgovarajućih Najĉešći uzroci Ukupan broj uzoraka * uzoraka * Naselje i bazen neispravnosti u odnosu na uzoraka n % n % ukupan broj uzoraka

Gradski bazen – JKP koagulaza pozitivne 20 19 95,0 1 5,0 Stadion Subotica stafilokoke

Bazen Prozivka - 48 47 100,0 0 0 - Subotica

Termalni bazen - 1 1 100,0 0 0 - Palić koagulaza pozitivne UKUPNO U OKRUGU 69 68 98,6 1 1,4 stafilokoke

Tabela 92 FIZIĈKO-HEMIJSKI PREGLED Broj odgovarajućih Broj neodgovarajućih Najĉešći uzroci Ukupan broj Naselje i bazen uzoraka * uzoraka * neispravnosti u odnosu na uzoraka n % n % ukupan broj uzoraka Gradski bazen 20 20 100,0 0 0 - JKP Stadion Subotica Bazen Prozivka - 48 48 100,0 0 0 - Subotica Тermalni bazen - 1 1 100,0 0 0 - Palić UKUPNO U OKRUGU 69 69 100,0 0 0 -

REZULTATI MIKROBIOLOŠKE I FIZIĈKO-HEMIJSKE KONTROLE VODE ZA REKREACIJU

Tokom 2013. godine sprovedena je mikrobiološka analiza 36 uzorka sa tri lokaliteta otvorenog kupališta turistiĉkog dela jezera Palić i sa otvorenog kupališta na jezeru Zobnatica kod Baĉke Topole. U 2012. godini je uzeto za 50% manje uzoraka vode kupališta (24 ) na mikrobiološke parametre. Mikrobiološke analize vode su raĊene dvonedeljno u sezoni kupanja. Fiziĉko-hemijsko i hidrobiološko ispitivanje kvaliteta vode jezera Palić obavljalo se meseĉnom dinamikom, u skladu sa ugovorenim programom ispitivanja površinskih voda.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tabela 93 MIKROBIOLOŠKI PREGLED Broj odgovarajućih Broj neodgovarajućih Najĉešći uzroci Ukupan broj uzoraka * uzoraka * Naselje i bazen neispravnosti u odnosu na uzoraka n % n % ukupan broj uzoraka

Jezero Palić povećan broj crevnih 31 26 83,9 5 16,1 Turistiĉki deo enterokoka

Zobnatica 5 5 100,0 0 0

povećan broj crevnih UKUPNO U OKRUGU 36 31 86,1 5 13,9 enterokoka

Na osnovu rezultata laboratorijskih ispitivanja, 5 uzoraka (16,1%) vode jezera Palić nije odgovaralo zahtevima za II-III klasu površinskih voda, koje su podesne za kupanje, rekreaciju i sportove na vodi, zbog analizom naĊenog povećanog broja crevnih enterokoka. Kontrolom fiziĉko-hemijskog kvaliteta obuhvaćeno je 12 uzoraka vode kupališta, sa ukupno 448 parametara, što je na nivou 2012. godine. Na osnovu Pravilnika o nacionalnoj listi indikatora zaštite ţivotne sredine, Sl. glasnik R.S. 37/2011, stanje površinskih voda u pogledu opšteg kvaliteta, prema nameni i stepenu ĉistoće, prikazuje se indikatorom SWQI (Serbian Water Quality Index). Indikаtor se zаsnivа nа metodi premа kojoj se deset pаrаmetаrа kvаlitetа аgregirаju u kompozitni indikаtor kvаlitetа površinskih vodа, svodeći ih nа jedаn indeksni broj. Udeo svаkog od deset pаrаmetаrа nа ukupni kvаlitet vode nemа isti relаtivni znаĉаj, zаto je svаki od njih dobio svoju teţinu i broj bodovа premа udelu u ugroţаvаnju kvаlitetа. Indeks 100 je ideаlаn zbir udelа kvаlitetа svih pаrаmetаrа.

Tabela 94 USVOJENE VREDNOSTI ZA OPISANI INDIKATOR KVALITETA

SWQI = 90 - 100 odliĉan

SWQI = 84 - 89 veoma dobar

SWQI = 72 - 83 dobar

SWQI = 39 - 71 loš

SWQI = 0 - 38 veoma loš

Tabela 95 VREDNOSTI NUMERIĈKOG INDIKATORA ZA TURISTIĈKI DEO JEZERA PALIĆ Meseci I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

Numeriĉki indikator - - 51 52 62 63 46 49 54 50 53 - 2012. Numeriĉki indikator 67 62 59 63 56 56 42 44 57 48 48 - 2013.

Dostignuta vrednost numeriĉkog indikatora u opsegu od 42 do 67 indeksnih vrednosti odgovara lošem statusu voda. Laboratorijska ispitivanja površinske vode iz turistiĉkog dela jezera Palić pokazuju da kvalitet vode nije bitno promenjen u odnosu na prethodnu godinu.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

20. REZULTATI ISPITIVANJA KVALITETA VAZDUHA NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

Tokom 2013. godine praćenje kvaliteta vazduha na teritoriji Grada Subotice sprovodilо se sa ciljem dobijanja podataka za utvrĊivanje kvaliteta vazduha i stepena zagaĊenja vazduha u gradu, neophodnih za odabir preventivnih mera u cilju zaštite i unapreĊenja zdravlja ljudi kao i oĉuvanja ţivotne sredine. Obaveze kontrole kvaliteta vazduha su u skladu sa odredbama Zakona o zaštiti vazduha (Sl.glasnik RS br. 36/09) i Zakona o javnom zdravlju, (Sl.glasnik RS br. 72/09). Praćenje koncentracije osnovnih zagaĊujućih materija (sumpor-dioksida, azot-dioksida i ĉaĊi) iz ambijentalnog vazduha tokom 2013. godine sprovoĊeno je na 5 mernih mesta, ispitivanje koncentracije ĉestica suspendovanih u vazduhu veliĉine 2.5 µm i 10 µm na 2 merna mesta, taloţnih materija na 9 mernih mesta i polena na 1 mernom mestu.

Tabela 96 SUMPORDIOKSID, ĈAĐ, OZON I AZOTDIOKSID BROJ BROJ GRANIĈNA BROJ SREDNJA MINIMALNA MAKSIMALNA POKAZATELJ MERNIH UZORAKA VREDNOST C MERENJA VREDNOST VREDNOST VREDNOST 98 MESTA (MERENJA) IMISIJE (GVI) IZNAD GVI

3 3 3 3 SO2 (µg/m /dan) 5 1763 125 μg/m 0,3 μg/m 0 6 μg/m 1,9 0

ĈAĐ (µg/m3/dan) 5 1754 50 μg/m3 14,4 μg/m3 0 86 μg/m3 34,8 59

3 3 3 3 NO2 (µg/m /dan) 5 1759 85 μg/m 12,7 μg/m 0 197 μg/m 27,4 3

Tabela 97 AEROSEDIMENT

BROJ BROJ SREDNJA MINIMALNA MAKSIMALNA POKAZATELJ MERNIH UZORAKA VREDNOST VREDNOST VREDNOST MESTA (MERENJA)

Olovo u aerosedimentu (µg/m2) 9 101 1,77 0 25

Kadmijum u aerosedimentu (µg/m2) 9 101 0 0 11

Cink u aerosedimentu (µg/m2) - - - - -

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

ANALIZA REZULTATA ISPITIVANJA Pojedinaĉne dnevne koncentracije sumpor-dioksida tokom 2013. godine su se kretale do 10 μg/m³. Prekoraĉenje graniĉne (125 μg/m3), i tolerantne (125 μg/m3) vrednosti sumpor- dioksida u 24-ĉasovnim uzorcima vazduha tokom 2013. godine nije utvrĊeno (2012: u 0.05% sluĉajeva). Na mernom mestu Vatrogasna stanica su zabeleţene najviše proseĉne meseĉne vrednosti ovog parametra, iako daleko ispod graniĉnih vrednosti. Srednja godišnja vrednost koncentracije sumpor-dioksida iznosila je 0.3 μg/m³. Graniĉna vrednost ĉaĊi za jedan dan prema Uredbi iznosi 50 μg/m³, a tolerantna 75 μg/m³. Dnevne koncentracije ĉaĊi tokom 2013. godine su se kretale do 145 μg/m³. Prekoraĉenje maksimalno dozvoljene vrednosti ĉaĊi u 24-ĉasovnim uzorcima vazduha tokom 2013. godine utvrĊeno je kod 59 uzoraka od ukupno 1754 (3.4%). Srednja godišnja vrednost ĉaĊi iznosila je 14.4 μg/m³, pribliţno kao u 2012. godini. Graniĉna vrednost azot-dioksida za 1 dan prema Uredbi iznosi 85 μg/m³, a tolerantna 125 μg/m³. Dnevne koncentracije azot-dioksida tokom 2013. godine su se kretale do 197 μg/m3. Prekoraĉenje graniĉne vrednosti azot-dioksida u 24-ĉasovnim uzorcima vazduha tokom 2013. godine je utvrĊeno u 3 od ukupno 1759 uzoraka (0,17%). Srednja godišnja vrednost koncentracije azot-dioksida je 12.7 μg/m³ nešto niţa nego 2012. godine. Za suspendovane ĉestice PM 2.5 graniĉna vrednost od 25 μg/m³ je propisana samo za period usrednjavanja od jedne kalendarske godine. Graniĉna vrednost suspendovanih ĉestica PM10 za jedan dan iznosi 50 μg/m³ (za kalendarsku godinu iznosi 40 μg/m³), i ne sme se prekoraĉiti više od 35 puta u kalendarskoj godini, a tolerantna 75 μg/m³. Kako se povremena uzimanja uzoraka koriste za ocenu prekoraĉenja graniĉne vrednosti za PM10, ocenjuje se 90,4 - percentil umesto broja prekoraĉenja. Za srednju godišnju koncentraciju PM10, kod mernog mesta ZJZS, 90,4 percentil iznosio je 69 μg/m3, što je više od dozvoljene graniĉne vrednosti. Kod mernog mesta Ribarska baraka na Paliću 90,4 percentil za srednju godišnju koncentraciju PM10 iznosio je 40 μg/m3. Tokom 2013. godine nisu utvrĊena prekoraĉenja maksimalno dozvoljenih vrednosti taloţnih materija na meseĉnom nivou od 450 μg/m2/dan (2012: u 2 od 109 uzoraka), niti na godišnjem nivou od 200 μg/m2/dan.

ZAKLJUĈAK Analizirajući rezultate ispitivanja parametara kvaliteta vazduha na teritoriji grada Subotice moţe se zakljuĉiti da su koncentracije sumpor-dioksida izuzetno niske, nešto povišene u zimskom periodu, za vreme grejne sezone. Koncentracije ĉaĊi su, takoĊe, povišene tokom zimskih meseci u toku grejne sezone (poĉetkom i krajem godine). Motorna vozila su glavni izvor azotnih oksida, od kojih najveći znaĉaj imaju azot-monoksid i azot-dioksid, koji uĉestvuju u formiranju „fotohemijskog smoga“. Koncentracije azot-dioksida su neznatno povišene tokom letnjih i jesenjih meseci. Monitoring suspendovanih ĉestica se u Subotici, za sada, temelji samo na povremenim ispitivanjima. Respirabilne ĉestice su uzorkovane u dve frakcije (PM10 i PM2.5), u urbanoj i u ruralnoj zoni, gde je naizmeniĉno postavljan aparat za uzorkovanje suspendovanih ĉestica u trajanju od po 10 dana, u ĉetiri godišnja ciklusa. Srednje godišnja koncentracija frakcija PM10 kod mernog mesta ZJZS je 69 μg/m3 što je više od dozvoljene graniĉne vrednosti. U odnosu na 2012. godinu, u 2013. godini je: − IZUZETNO NISKA srednje godišnja koncentracija sumpor-dioksida, − SNIŢENA srednja godišnja koncentracija ĉaĊi, kao i tendencija smanjenja broja dana sa izmerenim koncentracijama većim od GV (2011. 93 dana, 2012. 76 dana, 2013. 59 dana). − SNIŢENA srednja godišnja koncentracija azot-dioksida, kao i tendencija smanjenja broja dana preko GV (2011. 1 dan, 2012. ĉak 10 dana, 2013. 3 dana) . − SNIŢENA srednja godišnja koncentracija ukupnih taloţnih materija u odnosu na 2012. godinu, ali ne prelazi GV za kalendarsku godinu (200 μg/m2/dan). Na osnovu svega navedenog, a na osnovu indeksa SAQI 11, moţe se zakljuĉiti da je vazduh na teritoriji grada Subotice odliĉnog kvaliteta. AerozagaĊenje je neznatno, sve manje izraţeno tokom godina, a prvenstveno potiĉe od saobraćaja, kao i iz difuznih taĉkastih izvora (loţenje u domaćinstvima) u zimskom periodu.

ZDRAVSTVENA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI

PREPORUKE Da bi se smanjila zagaĊenost vazduha u velikim urbanim sredinama, vrši se sistematska kontrola koncentracije pojedinih polutanata u razliĉitim delovima grada i preduzimaju se mere da bi se izbeglo njihovo štetno dejstvo. Standardizuju se i ograniĉavaju koliĉine zagaĊujućih supstanci (graniĉne vrednosti imisije) u izduvnim gasovima novih tipova motornih vozila i ispituju nove mogućnosti za zaštitu vazduha od zagaĊivanja. U ove mere spadaju i opseţna laboratorijska, kliniĉka i epidemiološka ispitivanja uticaja zagaĊenog vazduha na zdravlje ĉoveka i njegovu ţivotnu okolinu. Nastavljanje gasifikacije, širenje daljinskog sistema grejanja, izbor goriva, obezbeĊenje kontrole procesa sagorevanja u kotlarnicama, doprinose smanjenu zagaĊivanja koje potiĉe iz stacionarnih izvora. Od velikog znaĉaja su mere unapreĊenja procesa proizvodnje u industriji uz redovnu kontrolu emisije zagaĊujućih materija. Potrebno je obezbediti uredno ĉišćenje i pranje saobraćajnica, poploĉanih površina i redovno odnošenje smeća. Od posebnog je znaĉaja spreĉavanje nastanaka divljih deponija i uklanjanje postojećih nehigijenskih deponija uz sistematsko regulisanje odlaganja otpada u smislu izgradnje higijenske deponije. Spaljivanje otpada/smeća zamenjivati naprednijim metodama uklanjanja i razvrstavanja otpada. Spreĉavanje nesavesnog paljenja njiva nakon ţetvi ĉime se emituju štetni gasovi, ĉaĊ, pepeo, a doprinosi se naravno i globalnom zagrevanju. U cilju smanjenja potrošnje energije posebnu paţnju treba posvetiti merama termoizolacije kao racionalnoj meri za samanjenje utrošenog goriva, što indirektno dovodi i do smanjenja aerozagaĊenja. Radi smanjenja aerozagaĊivanja uzrokovanog saobraćajem, neophodno je: izgraditi zaobilazne puteve oko Subotice i Palića za tranzitni saobraćaj, obezbediti viši nivo tehniĉke ispravnosti vozila, obezbediti kvalitetno gorivo i spreĉavati prodaju goriva lošeg kvaliteta, izgraditi kvalitetne i bezbedne biciklistiĉke i pešaĉke staze, strogom kontrolom rada benzinskih pumpi svesti njihovo zagaĊivanje vazduha naftnim derivatima na najmanju moguću meru. U cilju smanjenja postojećeg aerozagaĊivanja potrebno je više paţnje posvetiti i kontroli difuznog zagaĊivanja: kontrolom ispravnog funkcionisanja sistema sagorevanja individualnih loţišta, nastavkom zapoĉete gasifikacije grada, proširivanjem sistema centralnog zagrevanja. U cilju smanjenja zagaĊenja vazduha taloţnim materijama više paţnje posvetiti: ĉišćenju i pranju ulica, negovanju i proširivanju zelenih površina, sadnji zaštitnog zelenog pojasa pored saobraćajnica, pretvaranju zapuštenih i korovom zaraslih parcela u parkove i deĉja igrališta,sanaciji divljih deponija.

1. PRIRODNO KRETANJE STANOVNIŠTVA SEVERNOBAĈKOG OKRUGA ...... 1 2. KADROVI U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA OKRUGA ...... 7 RAD I KORIŠĆENJE VANBOLNIĈKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ...... 13 3.ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DECE PREDŠKOLSKOG UZRASTA ...... 13 4. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DECE ŠKOLSKOG UZRASTA ...... 16 5. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ŢENA ...... 20 6. ZDRAVSTVENA ZAŠTITA ODRASLIH ...... 28 7. STOMATOLOŠKA ZAŠTITA ...... 31 7.1. STOMATOLOŠKA ZAŠTITA U DOMOVIMA ZDRAVLJA ...... 31 7.2. STOMATOLOŠKA ZAŠTITA - PRIVATNI SEKTOR ...... 34 8. POLIVALENTNA PATRONAŢNA SLUŢBA ...... 35 9. RAD DISPANZERA ZA PLUĆNE BOLESTI I TBC U SEVERNOBAĈKOM OKRUGU ...... 36 10. FIZIKALNA MEDICINA I REHABILITACIJA ...... 40 11. SPECIJALISTIĈKO-KONSULTATIVNA I DIJAGNOSTIĈKA DELATNOST SEVERNOBAĈKOG OKRUGA ...... 42 12. RAD I KORIŠĆENJE BOLNIĈKE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ...... 44 13. DRUGI OBLICI ZDRAVSTVENE SLUŢBE (PRIVATNE ZDRAVSTVENE USTANOVE) ...... 47 14. APSENTIZAM ...... 49 15. PROMOCIJA ZDRAVLJA I VASPITANJE ZA ZDRAVLJE NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI ...... 53 16. OBUHVAT REGISTROVANIH LICA OBAVEZNIM VAKCINAMA I IMUNIZACIJA PO EPIDEMIOLOŠKIM INDIKACIJAMA NA TERITORIJI SBO U 2013. GODINI .. 59 17. REZULTATI ISPITIVANJA MIKROIOLOŠKE I HEMIJSKE ISPRAVNOSTI NAMIRNICA I PREDMETA OPŠTE UPOTREBE NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI ...... 65 18. REZULTATI ISPITIVANJA ZDRAVSTVENE ISPRAVNOSTI VODE ZA PIĆE NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI ...... 76 19. REZULTATI ISPITIVANJA MIKROBIOLOŠKE I FIZIĈKO-HEMIJSKE KONTROLE VODE BAZENA NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI ...... 82 20. REZULTATI ISPITIVANJA KVALITETA VAZDUHA NA TERITORIJI SEVERNOBAĈKOG OKRUGA U 2013. GODINI ...... 84