ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD PROVINCIA DE ANTA

2014

ANTA - CUSCO – PERU

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ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD PROVINCIA DE ANTA 2014

ELABORADO POR EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

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Documento de Investigación Operativa de Análisis de Situación de Salud, al mes de Diciembre del año 2014.

Edición 2015 Red Norte Belenpampa S/N. Cusco – Perú Impreso y hecho en Cusco Perú.

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MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

Jose Eliseo Bernable Villasante

RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE

Yony Elizabeth Cardenas Delgado

MICRO RED ANTA Behelinda Cayo Baca

MICRO RED LIMATAMBO Rosa Luz Quispe Sullcahuaman

JEFE UNIDAD EPIDEMIOLOGIA RED CUSCO NORTE

Fabiana Rimachi Callapiña

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EQUIPO DE INVESTIGACION OPERATIVA

INVESTIGADORES PRINCIPALES

Rimachi Callapiña Fabiana Layme Merma Yhulma Yackeline Apaza Guevara Bricett Flormaria

INVESTIGADORES ASOCIADOS Delgado Allende, Henry Ericson

EQUIPO DE APOYO TÉCNICO Zamora Ríos, Liz Mery

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INDICE

CAPITULO I

1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD 1.1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, DEMOGRAFICAS, MEDIO AMBIENTALES Y SOCIO ANTROPOLÓGICOS. 14 1.1.1. División Política y Administrativa 14 1.1.2. Geografía y Superficie 35 1.1.3. Hidrografía 36 1.1.4. Clima y temperatura 37 1.1.5. Ecología y relieve 38 1.1.6. Calendario de Fiestas Religiosas y Sociales 39 1.2. Estructura Poblacional 42 1.2.1. Población Total 42 1.2.2. Población por Ciclos de Vida 43 1.2.3. Población por Distritos 45 1.2.4. Densidad Poblacional 48 1.2.5. Pirámide Poblacional 49 1.2.6. Población Según Área de Residencia 50 1.3. Dinámica Poblacional 51 1.3.1. Crecimiento Intercensal 51 1.3.2. Tasa de Fecundidad General 52 1.3.3. Tasa Global de Natalidad 53 1.3.4. Tasa de Mortalidad 53 1.3.5. Razón de Mortalidad Materna 54 1.3.6. Tasa de Migración Interna 55

CAPITULO II 2. ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1. Análisis de la Estructura de la Mortalidad 57 2.1.1. Causa de la Muerte en la Población General 57 2.1.2. Mortalidad Neonatal (0 – 28 días) 58 2.1.3. Mortalidad Infantil (< 1año) 59 2.1.4. Mortalidad en Población de 1 a 4 años 59 2.1.5. Mortalidad en Población de 5 a 9 años 60 5

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2.1.6. Mortalidad en Población de 10 a 11 años 60 2.1.7. Mortalidad en Población de 12 a 14 años 61 2.1.8. Mortalidad en Población de 15 a 17 años 62 2.1.9. Mortalidad en Población de 18 a 24 años 63 2.1.10. Mortalidad en Población de 25 a 29 años 64 2.1.11. Mortalidad en Población de 30 a 44 años 65 2.1.12. Mortalidad en Población de 45 a 59 años 66 2.1.13. Mortalidad en Población de 60 a 79 años 67 2.1.14. Mortalidad en Población de 80 a más años 68 2.2. Análisis de la Estructura de Morbilidad 69 2.2.1. Morbilidad Expresada como Demanda 69 2.2.2. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica 78 2.2.2.1. Sarampión/Rubéola 78 2.2.2.2. Poliomielitis/Parálisis Flácida Aguda (PFA) 78 2.2.2.3. Hepatitis Viral “B” 79 2.2.2.4. Tos Ferina 79 2.2.2.5. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) 80 2.2.2.6. Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA). 87 2.3. Situación de Salud de Ciertos Grupos Vulnerables 89 2.3.1. Mortalidad Materna 89 2.3.2. Mortalidad Perinatal 91 2.3.3. Tuberculosis 95

CAPITULO III

3. RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1. Organización e infraestructura 97 3.1.1. Establecimientos de Salud según Nivel de Complejidad y Entidades Administrativas 97 3.2. Recursos Humanos 100 3.3. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica 103 3.4. Identificación de Problemas 109

CONCLUSIONES 110 6

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PRESENTACION

En estos primeros 5 años La Red de Servicios de Salud Cusco Norte, luego de haberse constituido en Unidad Ejecutora 407 de la Dirección Regional de Salud Cusco, en cumplimiento con las Políticas de Reformas del sector salud y con el compromiso y participación de sus recursos humanos, ha enfrentado retos y alcanzado logros importantes en diferentes aspectos como haber ofertado los servicios de salud con equidad, universalidad, calidad y calidez, eficiencia y eficacia en la atención de salud como un reflejo del proceso de modernización de nuestro sector; aplicando estrategias con la finalidad de cobertura a un mayor número de la población principalmente los grupos más vulnerables a la enfermedad como son los niños y gestantes, a través de procesos ya ejecutados en el pasado como el Seguro Escolar Gratuito, el Seguro Materno Perinatal y actualmente el Seguro Integral de Salud; la aplicación del Modelo de Atención Integral de salud, las Estrategias Sanitarias Regionales, la Referencia y Contrarreferencia de pacientes en urgencia y emergencia, todos estos procesos que han disminuido considerablemente la mortalidad principalmente materno perinatal; la Promoción de la Salud como un nuevo enfoque de Salud Publica que consiste en fomentar la responsabilidad política, social e individual para el mantenimiento y mejoramiento de la salud de las personas como es los municipios saludables, la comunidad saludable , la escuela saludable y el mejoramiento del ambiente con un saneamiento básico a través de las JASS, el modelo de la atención Integral de Salud y su implicancia del trabajo en equipo con enfoque de etapas de vida, así como la mejora en el trato y las relaciones adecuadas al usuario interno y externo. Todas estos avances han hecho posible que más peruanos tengan acceso a los servicios de la salud habiendo llegado a grupos poblacionales en riesgo como las mujeres y los niños gracias a los Programas verticales de Salud que en su momento jugó un rol importante en la disminución de la morbi-mortalidad de las principales enfermedades de salud pública, luego convertidos en paquetes de atención para ahora trabajar por ciclos de vida y con el propósito de que en el futuro todos los peruanos tengan el derecho a ser atendidos en sus necesidades de salud en concordancia con las políticas institucionales la Misión y Visión, los lineamientos generales de la política de salud y las estrategias sanitarias regionales tal como exige la modernidad en tiempos que el mundo vive la globalización con cambios importantes en lo social económico y políticos. Sin embargo pese a tener todos estos avances de igual manera todavía existen grupos poblacionales que se encuentran en abandono social y económico que afecta seriamente su desarrollo donde el propio Ministerio de Salud sin rol rector llega con limitaciones a ofertar sus servicios por la lejanía en que se encuentran, la inaccesibilidad geográfica, la dispersión de la población y la falta de comunicación y transporte quedando estas poblaciones sin los más elementales servicios que satisfagan sus necesidades básicas quedando marginados y en el olvido a tener un mejor nivel de vida, por lo que se hace necesario llegar a estas poblaciones creando nuevos establecimientos de salud con el equipo de personal mínimo, 7

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la infraestructura y equipamiento básico. La rentabilidad de las instituciones del estado tiene que ser con una rentabilidad social, expresada en mejores coberturas de atención, mayor oferta de servicios de acuerdo a las necesidades de la población, mejores niveles de salud y la seguridad de que la demanda está siendo satisfecha dentro de los márgenes de calidad y eficiencias esperadas, orientados hacia aquellos grupos que el mismo estado ha identificado como prioritario la lucha contra la pobreza. La Red Cusco Norte como entidad comprometida en alcanzar sus resultados propuestos viene implementada con responsabilidad la aplicación de la estrategia Presupuesto por Resultados (PpR), como gestión, para lograr la producción de información de desempeño sobre resultados, productos y el costo de producirlos que finalmente beneficien a la población y que posibilite la rendición de cuentas. Si queremos participar de estos cambios y procesos debemos conocer nuestra realidad sanitaria en sus múltiples dimensiones, como las condiciones de vida, los problemas de salud y enfermedad de nuestra población para que en este contexto el Documento de Gestión del Análisis de la Situación de la Salud de la Provincia de Anta sea un instrumento que nos permita reflexionar y participar de manera analítica y activa en la solución de los problemas de salud, convocando el concurso multi sectorial y de diferentes actores sociales.

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VISION Y MISION MISION INSTITUCIONAL

La Red de Servicios de Salud Cusco Norte, Ejecutora 407, brinda servicios de salud, donde, promueve, previene, recupera y rehabilita la salud de la población de su ámbito, con enfoque integral basado en la familia y comunidad priorizando los grupos etáreos más vulnerables, utilizando eficientemente los recursos y comprometiendo la participación activa de los actores sociales.

VISION INSTITUCIONAL

En el año 2021, somos una Institución competitiva, con bajas tasas de morbi - mortalidad, en general, especialmente de la población materno – infantil, donde la población goza de una mejor calidad de vida en entornos saludables, conoce y ejerce sus deberes y derechos ciudadanos en salud, y accede a servicios de salud que brindan una atención integral con calidad, equidad, enfoque de género e Interculturalidad. Donde el estado, sociedad civil y sector privado en el marco de la descentralización, trabajan participativa y concertadamente, contribuyendo al desarrollo regional

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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OPERATIVA

OBJETIVO GENERAL:

 Desarrollar el análisis de la Situación de Salud 2014, en la provincia de Anta, identificando los problemas sanitarios que permita realizar la priorización de los daños más prevalentes y la correspondiente toma de decisiones por parte del nivel Gerencial, desde el punto de vista técnico y político; que incluya la identificación de políticas sanitarias, regionales y la elaboración de planes institucionales.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Identificar y describir los factores sociales, económicos y demográficos que inciden o afectan la Salud de población de la provincia Anta.

 Identificar y describir los patrones de Morbilidad y mortalidad en la provincia Anta, según las variables de tiempo espacio y persona; utilizando los diferentes sistemas y fuentes de información existentes en el sector Salud.

 Identificar y describir la respuesta social organizada existente como un mecanismo de responder a los problemas sanitarios existente en la provincia Anta.

 Identificar y generar una propuesta de priorización de los principales problemas de Salud Pública que permita una mejor toma de decisiones basado en datos de Morbilidad y Mortalidad.

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MATERIAL Y METODOS

Se realizó una investigación operativa sobre e l Análisis de l a Situación de Salud que corresponde al ámbito de la Provincia de Anta, con información correspondiente a Enero a Diciembre del año 2014.

Se establecieron tres grandes áreas de trabajo de investigación las que son: Condicionantes y Determinantes de la Situación de Salud, Análisis del Proceso Salud Enfermedad, y la Respuesta Social a los problemas de salud; para lo cual inicialmente se identificó una serie de fuentes de información intra y extra institucionales; seguidamente se procedió a recopilar la información, para luego evaluar la coherencia y consistencia de la información a través de procedimientos muéstrales en unos casos y en otros revisando más de una fuente de información, para finalmente identificar la información que será parte de este documento; entre las fuentes revisadas tenemos:

 Sistema de Información Estadístico HIS-MIS.  Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de notificación obligatoria semanal e inmediata, tanto individual como colectiva.

 Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos, SISMED.

 Sistema de Información del Seguro Integral de Salud.

 Base de Datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales.

 Sistema de Información de los Programas de Salud de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas.

 Publicaciones varias del instituto nacional de estadística e informática (INEI) del 2009 – 2014.

 Bases de datos de los programas del presupuesto por resultados.

 Otras fuentes.

La información relacionada a morbilidad proviene del Sistema de Información HIS 2014, donde se revisaron un total de 79477 registros que corresponden a la atención brindada a la población en dos Micro Redes: Anta y Limatambo, con 3 Centros de Salud, 13 Puestos de Salud que corresponden al Ministerio de Salud, en total 16 establecimientos.

La información de mortalidad se recopilo del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales,

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donde se reportaron un total de 115 defunciones para el año 2014.

La información que corresponde a las enfermedades sujetos a vigilancia y notificación inmediata y semanal, tanto individual como consolidada operativizada a través del Software NOTI SP; esta información corresponde a la información proveniente de las 16 Unidades Notificantes, que corresponden a Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud.

Se crearon instrumentos del tipo de Base de Datos en Hojas de Cálculo en el programa informático de formato Excel-Office 2010; para generar cuadros y gráficos.

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CAPITULO I CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD

1.1. CARACTERÍSTICAS POLÍTICAS, GEOGRÁFICAS, DEMOGRAFICAS, MEDIO AMBIENTALES, SOCIO ANTROPOLÓGICOS Y ECONOMICOS.

1.1.1. DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA.

La provincia de Anta, geográficamente está ubicado en la parte nor-este del Departamento del Cusco, en la región natural sierra sur del País, localizado entre las paralelas 13°29’00” latitud sur 72°09’12” de latitud oeste del meridiano de Greenwischs, se en cuenta a una altitud de 3345 m.s.n.m. Limita:

 POR EL NORTE.- Limita con la Provincia de Urubamba desde la laguna de Huaypo hasta el cerro Huaynaorcco.  POR EL SUR.- Limita con la Provincia de Cotabambas y Abancay en el Departamento de Apurimac, cuyo límite natural es el caudaloso río de Apurimac.  POR EL ESTE.- Con la provincia del Cusco y el distrito de Poroy.  POR EL OESTE.- Con la Provincia de la Convención cuyo límite natural es la cordillera de Salkantay.

La provincia de Anta tiene una superficie de 1876.12 Kms2. se crea mediante la ley 12301 del 19 de noviembre del 1839 es elevado a la categoría de pueblo el 3 de mayo de 1995, está conformado por 09 distritos y 76 comunidades campesinas reconocidas. Comprende desde la laguna de Huayco, cerro Huayna Orcco, laguna de Keullacocha y la cordillera del Salkantay, cerro abajo donde se encuentra el río Apurimac aguas arriba hacia el puente Kutuckay desde donde se eleva hasta las alturas de Ccasacunca.

La administración de servicios de salud en la Provincia de Anta se divide en dos Microredes:  Microrred Anta.  Microrred Limatambo.

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Gráfico Nº 1.- Provincia de Anta: División política.

Fuente: INEI 2014.

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Gráfico Nº 2 Ámbito de la Provincia de Anta, Distritos por superficie, 2014.

600 512.92

500

390.58

400

284.48

300 228.62

202.58

200

123.58

52.33 43.28 100 37.75

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Tabla Nº 1.- Ámbito de la Provincia Anta, Distritos Características Geográficas, 2014.

SUPERFICIE ALTITUD LATITUD LONGITUD CAP. DISTRITOS Km % DISTRITAL SUR OESTE ANCAHUASI 123.58 6.59 3457 13°27'21" 72°18'02" ANTA 202.58 10.80 3345 13°29'00" 72°09'12" CACHIMAYO 43.28 2.31 3423 13°29'00" 72°04'08" CHINCHAYPUJIO 390.58 20.82 3075 13°37'35" 72°13'51" HUAROCONDO 228.62 12.19 3353 13°25'30" 72°13'00" LIMATAMBO 512.92 27.34 2577 13°29'30" 72°27'00" MOLLEPATA 284.48 15.16 2976 13°29'38" 72°32'18" PUCYURA 37.75 2.01 3383 13°29'42" 72°06'50" ZURITE 52.33 2.79 3405 13°28'00" 72°15'30" TOTAL PROVINCIA 1,876.12 100 Fuente.- Instituto Nacional de Estadística e Informática.

DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE ANTA 15

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GRÁFICO Nº 3

DISTRITO DE ANTA.

Distrito de Anta: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración del Gobierno regional del Cusco.

Historia: Oficialmente, el distrito de Anta fue creado el 21 de junio de 1825 mediante Decreto del Libertador Simón Bolívar. También podemos decir un poco de la historia de esta zona como remontarnos unos 1000 años atrás en donde habitaban los Antasayas, dedicados a la caza y agricultura y otras actividades.

Geografía: La capital es el poblado de Anta, situado a 3 345 msnm. Se identifica más por su naturaleza donde existían sapos. Por ello el dicho que dice: Anta donde el sapo canta, la mujer encanta y el diablo espanta.

División administrativa: Este distrito está conformado por las siguientes comunidades campesinas:

 Comunidad Campesina de Anansaya Urinsaya Ccollana Anta  Comunidad Campesina de Eqqeqo Chacan  Comunidad Campesina de Haparquilla  Comunidad Campesina de Pacca  Comunidad Campesina de Yungaqui  Comunidad Campesina de Inquilpata  Comunidad Campesina de Compone 16

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 Comunidad Campesina de Cconchacalla  Comunidad Campesina de Mosoqllacta  Comunidad Campesina de Huerta  Comunidad Campesina de Piñanccay  Comunidad Campesina de Kehuar  Comunidad Campesina de Pancarhuaylla  Comunidad Campesina de Mantoclla  Comunidad Campesina de Ccasacunca  Comunidad Campesina de Occoruro  Comunidad Campesina de Chacacurqui  Comunidad Campesina de Llusc´anay  Comunidad Campesina de Pichoq

Festividades

 Carnavales.  Virgen Inmaculada concepción

GRAFICO N° 4

DISTRITO DE ANCAHUASI.

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El Distrito de Ancahuasi: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco. Desde el punto de vista de la jerarquía eclesiástica está comprendida en la Arquidiócesis del Cusco.

Historia: Oficialmente, el distrito de Ancahuasi fue creado el 15 de septiembre de 1986 mediante Ley dada en el gobierno del Presidente Alan García.

Geografía: El distrito de Ancahuasi, situado a 3 457 msnm.

Superficie: Total 123.58 km².

Atractivos turísticos

Este distrito cuenta con los monumentos arqueológicos llamados Quillarumiyoc, ubicado en la parte alta del poblado del mismo nombre.

Quillarumiyoc: Vocablo quechua que literalmente traducido al español, significa " la piedra de la luna”. El área de Quillarumiyoc es de 5000 metros cuadrados, pero gran parte de esta fue sepultada por una avalancha hace varios años. El sitio consiste en lo siguiente: Un enorme área de terraza hecho al mismo estilo de Saqsayhuaman, Chinchero y las partes superiores de Ollantaytambo (todos los sitios antiguos sagrados localizados en la región Cusco); un símbolo tallado sobre una de las rocas más grandes, Huaca ó réplica de piedra de un Apu (montaña sagrada); denominada “piedra de la luna ó”Quillarumiyoc ”, es un antiguo templo dedicado a la divinidad de la feminidad. Quillarumiyoc ha sido recientemente puesto en valor y se está tratando de integrar a los circuitos turísticos ya conocidos, aunque es poco conocido constituye un magnifico destino por conocer con bellos paisajes y interesantes ruinas incas. Se encuentra a unos 50 minutos de la ciudad del Cusco por la ruta Cusco - Abancay.

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Festividades

 Virgen de las Nieves.  Virgen de la Asunción.  Santa Rosa de Lima.

GRÁFICO Nº 5

DISTRITO DE CACHIMAYO

El Distrito de Cachimayo: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

Historia: Oficialmente, el distrito de Cachimayo fue creado el 15 de mayo de 1970 mediante Ley dada en el gobierno del Presidente Juan Velasco Alvarado.

Geografía: La capital es el poblado de Cachimayo, situado a 3 423 msnm.

Festividades

 Virgen del Rosario.  3 de mayo fiesta de la cruz 19

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GRÁFICO Nº6

DISTRITO DE CHINCHAYPUJIO

El Distrito de Chinchaypujio: ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

Historia: Oficialmente, el distrito de Chinchaypujio fue creado el 1 de octubre de 1941 mediante Ley 9394 dada en el primer gobierno del Presidente Manuel Prado Ugarteche.

Geografía: La capital es el poblado de Chinchaypujio, situado a 3 075 msnm.

Atractivos turísticos

Colmay (o Qollmay), un centro administrativo y religioso inca ubicado en la comunidad de Sumaro, a pocos kilómetros de la capital del distrito, construido sobre un espolón de roca volcánica, la parte más importante del complejo es el muro de aparejo poligonal almohadillado de factura inca imperial y con portada trapezoidal que da acceso a una cavidad natural de la roca. Esta pequeña cueva debió conformar el núcleo sagrado del centro donde se realizaban las ceremonias religiosas. Las rocas en el interior

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tienen talladuras (figs. 2 y 3), entre ellas una cruz cristiana. Qollmay fue excavado en 1905 por Max Uhle durante su estadía en el departamento de Cusco.

Festividades:

 San Isidro.  Virgen de la Asunción.

GRÁFICO Nº 7

DISTRITO DE HUAROCONDO

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El Distrito Huarocondo: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

Toponia: Su nombre procede de la frase en el idioma quechua warukuntur, en castellano pedregral del cóndor.

Historia: Oficialmente, el distrito de Huarocondo fue creado el 14 de noviembre de 1896 mediante Ley dada en el gobierno del Presidente Nicolás de Piérola Villena.

Geografía: La capital es el poblado de Huarocondo, situado a 3 353 msnm.

Atractivos Turísticos

 Templo Colonial

Templo de una sola nave y techo de dos aguas, emplazado sobre una plataforma elevada al noreste de la plaza principal del distrito de Huarocondo. Se accede a través de una escalinata por la parte lateral de la nave. En el interior se aprecia las paredes con pintura mural, en las que se representan escenas de la vida religiosa y diferentes figuras de cariátides y estelas. En los muros existen nichos en los que están colocados esculturas en bulto de santos al igual que pequeños retablos en ambos muros laterales. El coro está ubicado al pie y al suroeste de la nave, construido sobre una plataforma de madera en el que descansa un órgano. Dentro de la nave destaca además del presbiterio cuyo techo posee artesonado muy bien logrado que conjuntamente con el retablo de estilo barroco andino y los lienzos de grandes proporciones colocados en ambos muros laterales complementan una muestra del arte indígena del siglo XVII. Originalmente la nave se encontraba exornada por sendos lienzos, los cuales en su restauración fueron reubicados en otro ambiente donde poder apreciarlos. Este hecho fundamentalmente para proteger y mostrar la pintura mural que poseía el templo anterior a la colocación de dichos lienzos. El templo posee además otras muestras de arte, así el púlpito, ubicado en el muro que corresponde al evangelio, rigurosamente tallado, muestra de lo que debió ser uno de los templos más importantes en la época colonial.

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 Feria dominical de Huarocondo:

Todos los domingos en Huarocondo se lleva a cabo una animada feria, en la que destaca el lechón asado. Este plato típico es ofrecido en los días de feria en los pequeños restaurantes y puestos ambulantes de la plaza. Los pasajeros del tren a Machu Picchu, que se detiene unos minutos en el pueblo, tienen también la posibilidad de degustar este potaje.

Festividades

 Festival del Lechón.  Virgen del Carmen.  Santiago.  San Martín de Porres.

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GRÁFICO Nº 8

DISTRITO DE LIMATAMBO

El Distrito Limatambo: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

De acuerdo a la opinión de los investigadores e historiadores Limatambo fue uno de los 4 tambos o Tampus del Tawantinsuyo lugares de abastecimiento, descanso y control que se usaban tanto al salir como al llegar a la capital de los Incas, los otros Tampus o tambos fueron Paucartambo, Paqareqtambo y Ollantaytambo, estos aposentos estaban ubicados en cada uno de los cuatro ejes cardinales a 70 u 80 kilometros de la ciudad imperial.

Geografía: La capital es el poblado de Limatambo, situado a 2 557 msnm. El distrito es limítrofe con el departamento de Apurímac.

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Atractivos turísticos

 Tarawasi. En el kilómetro 77 de la carretera a Abancay, antes de llegar al pueblo de Limatambo, se encuentran los restos incaicos más imponentes de esta ruta, conocidos como Tarahuasi. Destacan dentro del conjunto dos plataformas rectangulares (la más pequeña superpuesta sobre la más grande) que están rodeadas por muros de contención de piedra finamente labrada por tres de sus lados. En el muro más largo con frente a la carretera, unas escalinatas permiten el acceso a este conjunto. Hay que resaltar, además, que los muros que sostienen la plataforma más pequeña tienen 28 nichos trapezoidales de 2,20 metros de altura cada uno, doce en el muro con frente a la carretera y ocho en cada uno de los muros laterales. Unas decenas de metros más abajo de las plataformas, hay un enorme muro de contención de 160 metros de largo y 4 de alto que, desgraciadamente, ha sido cortado en su extremo norte por la carretera. Este muro de bloques de andesita cuidadosamente labrados y encajados, como en las mejores muestras de arquitectura incaica, cierra la garganta en su parte más estrecha, por lo que al parecer tenía la función de ser un punto de control en el camino al Cusco. Investigaciones recientes muestran efectivamente que las construcciones incaicas de Tarahuasi formaban parte de otro de los tambos del camino del Chinchaysuyo, el de Limatambo. La más pequeña de las plataformas descritas parece ser un usno y, por tanto, habría tenido fines rituales. Los restos de los recintos que servían de alojamiento y depósitos, en cambio, no se han conservado, pues, al parecer, la piedra con que estuvieron construidos, fue utilizada en la colonia para edificar una casona cuyos restos, aún hoy, son visibles en la plataforma más grande.

Festividades

 Virgen Asunta.  3 de mayo fiesta de la cruz.  Señor de Huanca. 25

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GRÁFICO Nº 9

DISTRITO DE MOLLEPATA

El Distrito Mollepata: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

Historia

Oficialmente, el distrito de Mollepata fue creado el 29 de junio de 1929 mediante Ley 6623 dada en el gobierno del Presidente Augusto Leguía.

Geografía

La capital es el poblado de Mollepata, situado a 2 976 msnm, está ubicada a 90 km. de la ciudad imperial del Cusco.

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Atractivos turísticos

Actualmente está siendo promovida bastante por la actividad turística, ya que de dicho distrito se inicia la caminata al nevado Salkantay ubicado en el distrito de Santa Teresa, provincia de La Convención así como a la ciudadela inca de Machupicchu ubicado en el distrito de Machupicchu, provincia de Urubamba.

 Choquequirao. Choquequirao (del aymara chuqi, oro, y del quechua k'iraw, cuna, es decir: "cuna de oro"), es una ciudad inca situada entre las estribaciones del nevado Salcantay, al sur del Perú. Los restos arqueológicos de Choquequirao están conformados por edificios y terrazas distribuidas en diferentes niveles, desde el nivel más bajo Sunch'u Pata hasta la cima truncada más alta, la cual fue nivelada y cercada con piedras para formar una plataforma con una área aproximada de 150 metros cuadrados. Choquequirao (a veces también referida como Choqequirau o Choquekiraw) es conocida como la "hermana sagrada" de Machu Picchu por la semejanza estructural y arquitectónica con esta. Recientemente, estando parcialmente excavada, ha despertado el interés del gobierno peruano por recuperar aún más el complejo y convertirlo en una alternativa más accesible para los turistas interesados en conocer más acerca de la cultura inca. Fue una de las puertas de ingreso hacia la región de Vilcabamba, es decir, el núcleo administrativo, político, social y económico del Imperio. Así, en lo que respecta a su concepción urbana se siguieron los patrones simbólicos de la misma capital imperial es decir, los lugares de culto al Sol, a la tierra, a los ancestros, al agua y otras divinidades. Además, también se contó con residencias reales, casas de administradores y artesanos, amplios edificios para dormitorios también llamados kallancas, andenes agrícolas del Inca y del pueblo y depósitos. De esta manera, encontramos un área ceremonial que cuenta con unos 700 metros, con un desnivel entre la plaza principal y las partes más elevadas de hasta 65 metros. Fue desde esta edificación que los Incas de la dinastía de Manco pudieron resistir la invasión española durante unos 36 años, de hecho, nunca se pudo lograr expulsarlos de esta ciudad que solo recientemente ha cobrado su identidad desde las enmarañadas selvas del Perú.

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Festividades

 Fiestas Patrias.  Señor Manual de Exaltación

GRÁFICO Nº 10

DISTRITO DE PUCYURA

El Distrito de Pucyura: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

Historia: Oficialmente, el distrito de Pucyura fue creado el 30 de septiembre de 1942 mediante Ley 9618 dada en el primer gobierno del Presidente Manuel Prado Ugarteche.

Geografía: La capital es el poblado de Pucyura, situado a 3 383 msnm.

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Festividades

 San Salvador.  Virgen del Rosario.

GRÁFICO Nº 11

DISTRITO DE ZURITE

El Distrito de Zurite: Ubicada en el Departamento de Cusco, bajo la administración el Gobierno regional del Cuzco.

Historia

Oficialmente, el distrito de Zurite fue creado el 2 de enero de 1857 mediante Ley dada en el gobierno del Presidente Ramón Castilla. y por razones de festejos y realizar una fiesta para toda la población este aniversario se lleva cada 6 de Diciembre de cada Año, junto a los alumnos de inicial, primaria y secundaria comunidades, para dar mayor realce a su aniversario.

Geografía

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La capital es el poblado de Zurite, situado a 3 405 msnm. En dicho distrito está funcionando el IER (Instituto de Educación Rural) cuyo objetivo es capacitar a jóvenes y adultos en áreas técnicas agropecuarias.

Zurite es una zona sumamente agrícola y ganadera. Cuenta con andenerías arquelógicas y canales de irrigación sorprendentes.

Atractivos turísticos

 El templo de Zurite De visita obligada son, asimismo, los templos de Zurite, donde se puede apreciar muestras relativamente tardías de pintura mural del siglo XVIII y de la centuria siguiente respectivamente. El Sotocoro del primer templo está adornado con motivos de estilo barroco que imitan la puntilla del encaje, así como con cuadrifolias y rosetones.

Una curiosa peculiaridad de este templo es la capilla absidal, que es un conjunto compuesto por una ventana que se abre en la parte posterior del templo, el expositorio delante de esta ventana y la escalera escondida detrás del altar por la que se puede subir al expositorio. La función de la capilla absidal era exhibir, hacia la calle y hacia el interior del templo, la custodia o alguna imagen. En la actualidad, en misas que se celebran con ocasiones especiales, el cáliz es exhibido en el expositorio, protegido por el lado del altar por dos portezuelas. Una vez abierta la ventana absidal, así como las mencionadas portezuelas, la luz ilumina el cáliz creando un efecto sobrecogedor.

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 Andenes De Zurite

Se ubica a 28 Km. de la ciudad del Cusco, el Sector de los Andenes se encuentra a 1 km. de distancia del centro poblado de Zurite entre las coordenadas 72° y 73° de longitud Oeste del Meridiano de Greenwich, y a 13° y 14° de latitud Sur, con una altitud de 3,800 n.s.n.m.

El material lítico utilizado para la construcción corresponde a caliza y arenisca, de acabado rústico y en algunos casos de mampostería simple, el tamaño de las piedras en algunos casos son grandes, que se articulan de una anden a otro por escalinatas empotradas, además existen canales de piedra para el riego de las plataformas agrícolas que en la actualidad continua en uso. Esta sistema de andenes agrícolas, que para la zona corresponde la más extensas, las de mayor longitud superan los 900mt, y de la más amplia la plataforma agrícola es de aproximadamente de 7 hectareas, la altura de sus muros superan en algunos casos los 5mt.

Festividades

 Virgen del Carmen.  San Bartolomé.  Virgen de la Natividad.  Señor de Lunes Santo.  Virgen de Las Mercedes.  Sagrado Corazón de Jesús.

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1.1.2. GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE.

La geografía es muy accidentada y abrupta en sus valles interandinos, su relieve está conformado por cerros empinados, lomas, pampas, llanuras altiplanicies valles encajonados, terrazas, acantilados, picos y nevados, los que forman diferentes pisos altitudinales que varían desde los 1,920msnm el valle interandino del río Apurimac hasta los 6,271 m.s.n.m (nevado del Salcantay), presenta colinas altas y gradientes que varían de 20° a 45° de inclinación, la topografía es plana con llanuras y mesetas con poca inclinación en la extensa pampa de Anta, tiene un paisaje de lomadas y mesetas alrededor de las lagunas de Huayco, Huilque, Huayllacocha y Mantoqlla; presentando paisajes montañosos en la cordillera del Salkantay, quebradas profundas en Limatambo. Las pampas de Anta en su significado Literal son llanuras de gran extensión de la tierra entre cerros. La estructura geológica es superficialmente consolidado de crestones alargados, producto de rocas areniscas y conglomerado de distintas geoformas, sobre ellas se forman las coberturas vegetales de pasto natural y pequeños bosques en las quebradas, la zona plana situada entre los 3.300 y 3.400 m.s.n.m, el material de relleno es principalmente fluvio lacustre del pleistoceno medio holoceno, actualmente constituye una zona de pastizales y tierras de cultivo.

Gráfico Nº 12 Provincia de Anta: Mapa de Relieve de la provincia de Anta.

Fuente: INEI 2014. 32

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1.1.3. HIDROGRAFÍA. Representada por los riachuelos, manantes y puquiales, así como por el rió Apurimac, que es límite con Izcuchaca como Limatambo están ubicadas en las riberas de los riachuelos que toman el mismo nombre, estos riachuelos son estacionales con tendencia a secar en tiempo de estriaje (Junio a

Diciembre), las fuentes hídricas existentes se aprovechan mínimamente para el consumo doméstico, sistema de riego, crianza de peces, canotaje (Río Apurimac), casi nada para la generación de energía eléctrica, entre los principales recursos hidrográficos tenemos:

 Lagunas: Huayco, Chacan,

 Manante: Antacacasa.

 Ríos: Cachimayo, Colorado, Blanco, Chequemayo, Hahuanchoque,Mallao, Camas,San

Francisco, Acconamba y Huamnomayo

También se pueden mencionar lagunillas como: Pachacocha, Callacan, Cotaña, Cochacochayoc,

Ccoyucocha, Yanacocha, Mandor, Rontucocha. Gráfico Nº 13

Provincia de Anta: Mapa de Hidrografía de la Provincia de Anta.

Fuente: INEI 2014.

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ZONAS MÁS VULNERABLES.-  Distrito Anta: La crecida del rió Conchacalla afecta anualmente a la comunidad del mismo nombre.  Distrito Zurite Comunidades de Yanama y Curamba Afectadas por las crecidas del río Putumayo a raíz de fuertes precipitaciones pluviales.

 Distrito Ancahuasi: Comunidades de Ccaccahuara y Katañiray Son afectadas por las crecidas del río Putumayo a raíz de fuertes precipitaciones pluviales.

 Distrito de Pucyura: Comunidades de Maycha, Mayumuray y Malquihuaico Son afectadas por inundaciones del rió Ccollumayo.

 Distrito de Limatambo: Comunidades de Pampaconga, Huertahuayco, Sauceda y partes altas del distrito. Zonas críticas.

 Distrito de Huarocondo: Comunidad de Huayllas Se producen derrumbes por exceso de lluvias, afectando terrenos de cultivo.

 Distrito de Mollepata: Se produce la interrupción de la Carretera de Marcaccasa y Antabamba como acceso al distrito de Mollepata.

 Distrito de Chínchaypugio: Zona del riachuelo Llucha Se interrumpe la carretera Chinchaypugio - Cotabambas. Distrito de Cachimayo Sector Maranhuaycco Se inundan terrenos de cultivo por la crecida del río Ccollpacani.

1.1.4. CLIMA Y TEMPERATURA. Frígido seco con una variación estacional y una temperatura anual de 11 a 16ºc.

 Altitud 3420 m.s.n.m

 Superficie 1876.12 km2

 Población 56,638 Habitantes.

La Temperatura promedio en el Distrito de Anta es de 11.8°C, las precipitaciones pluviales se acentúan en los meses de noviembre hasta mediados de marzo, se diferencian tres pisos ecológicos, considerando que todas estas zonas son lluviosas.

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 CLIMA CALIDO.- De valles Inter-andinos, varían de los 3600 a 3200, m.s.n.m. La biotemperatura media es de 12.9 °C, Clima cálido compuesto por cerros empinados con arbustos, llanuras que son apropiados para el cultivo de la caña de azúcar, frutales y hortalizas.

 CLIMA SEMI SECO.- Templado sub húmedo, varía entre los 3200 hasta los 3600 m.s.n.m. Comprende la pampa de Anta, desde el abra de Cachimayo, Huarocondo y Huillque, zona apropiada para el cultivo de cereales, papa, maíz, quinua, habas, tarwi y hortalizas.

 CLIMA FRÍGIDO Y HÚMEDO.- Comprende el sector elevado desde los 3800 m.s.n.m. Zona apropiada para la producción de la ganadería, específicamente en ovinos y camélidos como la zona de Mantoclla, Ccasacunca y Quevilacocha.

1.1.5. ECOLOGÍA Y RELIEVE.

Puede considerarse tres presentaciones. a) Una gran zona extensa. b) La zona Alta, eriaza y escarpada conformada por los cerros hoscopata. c) La Queswa dentro de las faldas geológicas de Chinchaypucyo y Limatambo, siendo estos valles Interandinos Altos.

Geofísicamente con presencia de llanuras, pendientes, inclinaciones, arcillosas, rocosas y presencia de fallas geológicas, los cerros o los arccos circundan en todo el alrededor de la Pampa y los valles Con mínimas diferencias de pisos Ecológicos y alta tendencia de la erosión por las lluvias y vientos.

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1.1.6. CALENDARIO FIESTAS RELIGIOSAS Y SOCIALES.

 FESTIVIDAD DE LA VIRGEN DEL CARMEN DE HUAROCONDO

La festividad en honor a la Patrona del distrito de Huarocondo de la Provincia de Anta se realiza desde el 15 de julio hasta el 20 de julio. Se celebra año tras año viene cobrando mayor importancia, no solo para los huarocondinos, sino para todos los habitantes de la provincia de Anta y de la ciudad del Cusco. Del 6 al 14 virgen del carmende julio la primera mayordomía realiza algunas ceremonias como el Yuyarichikuy (hacer recordar) a las personas que se han comprometido a apoyar en algún evento. El amanecer es recibido con 21 camaretazos, licor y comida. El 15 de julio “DIA CENTRAL” está previsto la celebración de la víspera o “tîka apaycuy” en donde se considera el arreglo de la imagen de la santísima Virgen del Carmen, luego en horas de la tarde la salva de camaretazos anunciando el inicio de la festividad, así como la entrada de flores y donaciones desde el sector Tarwa con dirección a la plaza mayor y el ingreso al templo central. Luego se hace la exhibición de las danzas respetando el orden de llegada de las comparsas, en simultáneo con la quema de los fuegos artificiales y la invitación de ponche para todos los asistentes. Que está a cargo de la comunidad campesina de Urinsaya Ccollana Huarocondo. 18 son las comparsas participantes en el distrito de Huarocondo entre ellos las Danzas, Chucchu, Siclla, Kcachahuaylla, Ccoyacha, Misti chileno de Markjo, Arrieros borracho, Danzaq, Qhapac Chuncho, Qhapac Qolla, Saqra, Contradanza, Majeño y Chunchachata, Ccapac negro, Mestiza Qoyacha, Diaz albazo, Ripuy albazo, Cachahuayna entre otros. El 16 de julio, día central, la tercera mayordomía oficia la misa de fiesta en lengua quechua para continuar luego con la tradicional procesión. La cuarta mayordomía, en tanto, presidirá los actos del 17 de julio: una misa y una procesión de San Sebastián, patrón de Huarocondo. Los días 18, 19 y 20 de julio habrá diversas actividades como procesiones, misas, corrida de toros, concurso de danzas y otras. Son siete las mayordomías que tiene a cargo el desarrollo de la festividad religiosa.

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• SEÑOR MANUEL EXALTACION DE LA SANTA CRUZ.

Esta fiesta se realiza con la mayor devoción, se caracteriza por su religiosidad, dándose prioridad al sentimiento y respeto expresado con el homenaje que se rinde. Desde el día 13 de setiembre todos los pobladores lucen sus mejores trajes de fiesta. El SEÑOR DE EXALTACION, es bellísima escultura tallada en madera – según nos dicen, de naranjo - , tiene alrededor de 1,20 mt. de estatura, es el patrón del distrito. Cuenta la tradición que el rey de España Carlos I, a mediados del siglo XVI, envió tres esculturas de Cristo destinados al Cusco; los cajones con su estimable contenido hicieron larguísimo y penoso viaje, los portadores y comitiva que acompañaba, hicieron su penúltimo descanso ya para llegar a su destino (Cusco) en el pueblo de Mollepata, que estaba y está muy cerca al camino troncal que une Cusco con Lima. El cura de Mollepata, cuyo nombre ha quedado al olvido, se interesó por retener uno de los Cristo en su pueblo y no habiendo forma correcta de hacerlo, recurrió a una estratagema, subrepticiamente en horas de la noche, asegurándose de no ser advertido, abrió un de las tres cajas y puso dentro, junto a la escultura, muchas piedras; al día siguiente cuando los portadores se aprestaron a levantarla la caja para continuar viaje, no pudieron alzarla, pesaba mucho; inmediatamente el cura del pueblo, achaco el hecho a un milagro y dijo “miren, como el señor desea quedarse en Mollepata” impidiendo al mismo tiempo, según la intención que lo animaba, cualquier inspección o forcejeo; la gente quedo admirada por el “milagro” y la comitiva y portadores tuvieron que continuar hacia Cusco solo con dos imágenes, una es el Señor de Inquillpata, y la otra, el Cristo que se venera en la catedral de Cusco, y que desde 1650 vino a llamarse Señor de los Temblores.

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 VIRGEN DE LA NATIVIDAD

Grandiosa festividad religiosa, de carácter regional, comprende: celebración de vísperas, quema de fuegos artificiales, Misa de fiesta, Procesión, presentaciones de danzas. En la ciudad del Cusco Parroquia de Almudena, los festejos son bastante pomposos, a más del folklor cusqueño, se aprecian las procedentes del altiplano, en las provincias del interior se apraecian el arte campesino en música y danza, algunas de ellas son K'achampa, K'achahuayna, qoyacha, contradanza, majeños, qollas. Eventos complementarios son la realización de ferias agropecuarias comerciales.

 TODOS LOS SANTOS

Festividad religiosa celebrada en todo el país, en Cusco con características propias. El día 01 de noviembre es dedicado a los "Santos Vivos", el festejo es a nivel familiar, es propicia la degustación de los afamados lechones y tamales, así como los panes "wawa" y el "once" compuesta de once panecillos especiales. El día 02 es dedicado a los "Santos Difuntos" la visita a los cementerios es generalizada, en esta oportunidad se preparan las ofrendas donde predomina los gustos del difunto. También es ocasión para los "responsos" en quechua.

 DIA DE LA MADRE TIERRA

Dentro de la cosmovisión andina la madre tierra o "Pachamama", ocupa un lugar de mucha importancia a ella debe de rendirse culto y tributo, es así que se alcanzan las ofrendas "Hayhuasqa o Despachos", La ceremonia tiene inicio la noche 31 de Julio. En la ideología andina la relación entre los hombres y dioses tutorales implica reciprocidad.

 25 DE DICIEMBRE: NAVIDAD

Festividad religiosa, caracterizada por su universalidad en el mundo cristiano, en las zonas cercanas del Cusco tiene su propia particularidad, los villancicos alusivos y las misas son celebradas y cantadas en quechua en algunas zonas las navidades son escenificadas en vivo. Motivo especial recordación en la población es la "Noche Buena".

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1.2. ESTRUCTURA POBLACIONAL. 1.2.1. POBLACIÓN TOTAL. Tabla Nº 2 Provincia de Anta: Población total.

2014 PROVINCIA/DPTO

Nº % ANTA 56,638 4.36%

CUSCO 1,298,450 100%

Fuente: Boletín: Proyección Población por Provincias, 2014.

La población estimada de la provincia de Anta para el año 2014 es de 56 mil 638 habitantes, es decir el 4.32 % de la población total del departamento del Cusco y viene a ser la novena provincia más poblada de las 13 que tiene el departamento; ocupando Anta el cuarto lugar de las cuatro provincias de la Red Norte. Tabla Nº 3 Provincia Anta: Población según Sexo, 2014.

SEXO POBLACION % MASCULINO 29,008 51 FEMENINO 27,630 49 TOTAL 56,638 100

Fuente: INEI – Estimaciones de Población 2014. Gráfico Nº 14 Provincia Anta: Población según sexo, 2014.

FEMENINO MASCULINO 27630 29008 49 % 51 %

FUENTE: INEI. 39

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

El Índice de Masculinidad en la Provincia de Anta es de 51% lo que indica que la población masculina es ligeramente mayor que la población femenina, en un promedio de 2%.

1.2.2. POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA.

El Modelo de Atención Integral de salud exige hoy en día la atención integral del individuo, que organice e incluya la prestación de los servicios de salud en grupos específicos de la población, señalados por etapas de ciclos de vida. En armonía con este modelo, el análisis de la morbi- mortalidad y la priorización se puede realizar bajo este enfoque. Tabla Nº 4 Provincia Anta: Población por Ciclos de Vida 2010 - 2014.

CICLOS DE 2010 2011 2012 2013 2014 VIDA N° % N° % N° % N° % N° % Gestantes 2238 3.7 1250 2.2 1357 2.4 1320 2.3 1288 2.3 < 1 año (Infancia) 1264 2.1 1114 1.9 1080 1.9 1039 1.8 1547 3 1 –4 años (Pre escolar) 5036 8.4 5477 9.5 4265 7.4 4159 7.3 4053 7.2 5 – 11 años (Escolar) 8708 14.4 8853 15.4 8729 15.2 8601 15.1 8465 15 12 – 17 años (Adolescente) 7112 11.8 7590 13.2 7481 13.1 7387 13 5958 11 18 – 29 años (Joven) 13322 22.1 10592 18.4 10459 18.3 10299 18.1 10119 18 30 – 59 años (adulto) 19669 32.6 18613 32.3 18711 32.7 18812 33 18919 33.4 60 – más años (Adulto mayor) 5169 8.6 6425 11.2 6537 11.4 6660 11.7 6788 12 MEF (15 a 49 años) 15441 25.6 13442 23.4 13372 23.4 13304 23.4 13219 23.3 Población Total 60280 100 57555 100 57262 100 56957 100 56638 100

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Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte. Se observa que la población del 2014 a diferencia de la población del 2010 ha ido disminuyendo notablemente en algunos los grupos etáreos e incrementando en la población de menor de un año en un 0.9%, 5-11 años en un 0.6%, 30-59 años en un 0.8% y de 60 a más años 3.4% siendo este grupo el más incrementado de todos.

Observamos que de la población total para el año 2014 según el enfoque de Ciclos de Vida, el grupo correspondiente a adultos con el 33.4% representando la tercera parte de la población, seguido de por mujeres en edad fértil con el 23.3% siendo quinta parte de la población total y las población joven que representa una 18%, la población escolar representa el 15.0% y las gestantes un 2.3%; todos estos grupos son importantes en la población de Anta; para los que se dirigen las intervenciones sanitarias denominadas como estrategias sanitarias locales. Tanto los riesgos y daños que afectan a la población, así como las intervenciones sanitarias pueden medirse con indicadores de estructura, proceso y resultado propios para cada etapa o de etapas del ciclo de vida adyacentes que ameritan acciones específicas de la respuesta institucional y social.

Gráfico Nº 15 Provincia de Anta: Evolución de la Población total, 2010 - 2014.

61000

60000

59000

58000

57000

56000

55000

54000 2010 2011 2012 2013 2014 Población 60280 57555 57262 56957 56638

Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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El crecimiento poblacional esta expresado por los niveles alcanzados de fecundidad, mortalidad y migración; permiten apreciar el crecimiento de volumen poblacional de las ultima décadas; además de las tendencias del crecimiento poblacional que vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en sus dimensiones social, económica, demográfica, ambiental y cultural.

1.2.3. POBLACIÓN POR DISTRITOS. Tabla Nº 5 Provincia de Anta: población por distritos 2010 – 2014. DISTRITOS 2010 2011 2012 2013 2014 ANTA 17960 17120 17021 16925 16816 ANCAHUASI 7460 7115 7076 7035 6992 CACHIMAYO 2240 2231 2246 2259 2272 CHINCHAYPUJIO 5193 4685 4589 4493 4398 HUAROCONDO 6287 5952 5908 5860 5812 LIMATAMBO 9979 9770 9783 9792 9799 MOLLEPATA 3189 2856 2792 2727 2664 PUCYURA 3898 4015 4076 4137 4198 ZURITE 4074 3811 3771 3729 3687 TOTAL 60280 57555 57262 56957 56638 Fuente: Boletín: Proyección Población por Provincias, Distritos, 2009 - 2014.

Tabla Nº 6 Provincia Anta: Población total por Distritos 2014. DISTRITOS 2014 % ANTA 16816 29.7 ANCAHUASI 6992 12.3 CACHIMAYO 2272 4.0 CHINCHAYPUJIO 4398 7.8 HUAROCONDO 5812 10.3 LIMATAMBO 9799 17.3 MOLLEPATA 2664 4.7 PUCYURA 4198 7.4

ZURITE 3687 6.5 TOTAL 56638 100 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte

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El distrito de Anta Capital de la provincia del mismo nombre, tiene una población total de la provincia 29.7%, seguido de los distritos de Limatambo con una población de 17.3%, y el distrito menor población de Cachimayo con una población de 4%.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Tabla Nº 7 Provincia Anta: Población por Ciclos de Vida por distritos, 2014

ANTA ANCAHUASI CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE Ciclos de Vida N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % Gestantes 265 1.6 140 2.0 48 2.1 141 3.2 122 2.1 205 2.1 67 2.5 121 2,9 72 2.0 < 1 año (Infancia) 293 1.7 108 1.5 35 1.5 109 2.5 94 1.6 160 1.6 50 2.0 93 2.2 54 1.5 1 –4 años (Pre escolar) 1154 6.9 496 7.1 157 6.9 405 9.2 432 7.4 698 7.1 164 6.2 347 8.2 200 5.4 5 – 11 años (Escolar) 2323 13.8 1176 16.8 299 13.1 721 16.4 986 16.0 1491 15.2 321 12.0 661 15.7 487 13.2 12 – 17 años (Adolescente) 2202 13.0 928 13.3 237 10.4 509 11.6 743 12.7 1317 13.4 299 11.2 540 12.8 523 14.2 18 – 29 años (Joven) 3446 20.5 1048 15.0 478 21.0 589 13.4 948 16.3 1695 17.3 396 15.0 864 20.5 655 18.0 30 – 59 años (Adulto) 5686 33.8 2373 33.9 807 35.5 1411 32..1 1929 33.2 3207 32.7 930 35.0 1324 31.5 1252 34.0 60 – más años (Adulto mayor) 1712 10.2 863 12.3 259 11.4 654 14.8 680 11.6 1231 12.5 504 19.0 369 8.7 516 14.0

MEF (15 a 49 años) 4337 25.8 1553 22.2 594 26.1 880 20.0 1043 18.0 2158 22,0 542 20,3 1028 24.5 877 24.0 TOTAL 16816 100 6992 100 2272 100 4398 100 5812 100 9799 100 2664 100 4198 100 3687 100 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

A nivel provincial el distrito de Anta es el de mayor población seguido por Limatambo y teniendo el distrito de Cachimayo con menor población. También se observa que los grupos etáreos de 18 a 29 años, 30 a 59 años y mujeres en edad fértil de 15 a 49 años son los de mayor población en estos distritos.

1.2.4. DENSIDAD POBLACIONAL.

Tabla Nº 8 Provincia Anta: Densidad poblacional por distritos 2014.

SUPERFICIE DENSIDAD DISTRITOS Km2 POBLACIONAL

ANTA 202.58 83.00

ANCAHUASI 123.58 56.58

CACHIMAYO 43.28 52.50

CHINCHAYPUJIO 390.58 11.26

HUAROCONDO 228.62 25.42

LIMATAMBO 512.92 19.10

MOLLEPATA 284.48 9.36

PUCYURA 37.75 111.20

ZURITE 52.33 70.46

PROVINCIA ANTA 1876.12 30.19 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

La densidad poblacional en la provincia de Anta es de 30.19 hab/Km2. Si tomamos como parámetro el nivel distrital, observamos que los distritos de mayor densidad poblacional son, Pucyura con una densidad poblacional de 111.20 Hab/Km2, seguido por el distrito de Anta 83.00 Hab/Km2, Zurite 70.46 Hab/Km2, y los distritos con menor densidad poblacional Chinchaypujio con 11.26 Hab/Km2 y Mollepata con 9.36 Hab/Km2.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

1.2.5 PIRÁMIDE POBLACIONAL.

Gráfico Nº 16 Provincia Anta: Pirámide Poblacional 2005, 2010, 2014.

Pirámide Poblacional 2005. Pirámide Poblacional 2010.

80 y mas 80 y mas

70 a 74 70 a 74

60 a 64 60 a 64

50 a 54 50 a 54

40 a 44 40 a 44

30 a 34 30 a 34

20 a 24 20 a 24

10 a 14 10 a 14

0 a 4 0 a 4 5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000

Pirámide Poblacional 2014.

Edad80+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% Porcentaje Fuente INEI 2014.

En los últimos años la población de la provincia de Anta y de la Región Cusco está experimentando profundas transformaciones que afectan su crecimiento y su estructura

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

por edades, la menor mortalidad en la infancia, los nuevos patrones de causa de muerte, la mayor esperanza de vida al nacer, como por el lento proceso de envejecimiento, el aumento del uso de métodos anticonceptivos modernos y la creciente relevancia de las migraciones, entre otros factores son los responsables de estas transformaciones. Los cambios no han ocurrido en forma homogénea, existe diversidad de comportamientos entre los distritos de la región, según áreas geográficas y grupos socioeconómicos y étnicos. La estructura por edad y sexo de la población de la provincia de Anta para el año 2014, configura una pirámide poblacional con una base que se va contrayendo debido al descenso del nivel de la fecundidad y la mortalidad, prevaleciendo todavía un número apreciable de población en edades menores, lo que señala que ya ha iniciado su proceso de envejecimiento. Si apreciamos las pirámides poblacionales proyectadas por el INEI para los años 2010 y 2015, su base poblacional tiende a un proceso restrictivo y un predominio de la población adulta, cuyo comportamiento nos debe permitir amoldar nuestra oferta a problemas específicos en dichos grupos poblacionales como son las enfermedades crónicas y degenerativas; por lo que se hace imperativo que se establezcan desde el Ministerio de Salud acciones programáticas de carácter preventivo promocional; donde uno de los pilares básicos será la implementación de acciones de promoción de la salud orientado a generar hábitos y estilos de vida saludable relacionados a factores de riesgo como hábitos dietéticos, desarrollo de la actividad física de manera periódica, ordenamiento y cuidado del medio ambiente, control periódico de la salud, entre otros.

1.2.6 POBLACIÓN SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA.

PROVINCIA POBLACIÓN URBANO RURAL

ANTA 56638 19472 37166

ANTA

34 % URBANO RURAL 66 %

Fuente INEI, 2014. 47

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Tabla Nº 9 Provincia Anta: Población según residencia por distritos, 2014

DISTRITOS POBLACIÓN URBANO RURAL ANTA 16816 7058 9758 ANCAHUASI 6992 1620 5372 CACHIMAYO 2272 1651 621 CHINCHAYPUJIO 4398 850 3548 HUAROCONDO 5812 2201 3611 LIMATAMBO 9799 1937 7862 MOLLEPATA 2664 1033 1631 PUCYURA 4198 1696 2502 ZURITE 3687 1426 2261 TOTAL 56638 19472 37166

En la provincia de Anta el 66% de la población vive en área rural y el 34% de la población radica en área urbana caracterizándose una población eminentemente rural por sus actividades socio económicas dependientes de la agricultura, aunque en los últimos años el índice de ruralidad viene disminuyendo considerablemente.

1.3. DINÁMICA POBLACIONAL.

1.3.1. CRECIMIENTO INTERCENSAL.

Tabla Nº 10. Provincia Anta: Tasa de Crecimiento Intercensal 1981 – 1993. TASA DE POBLACIÓN TOTAL CRECIMIENTO TASA DE PROVINCIAS INTERCENSAL CRECIMIENTO 1981 1993 (Promedio Anual) ANUAL 1981 - 1993 DPTO. CUSCO 874,463 1’066,495 1.7 0.14

Anta 50778 58736 1.2 0.1

Fuente: INEI – 1993.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta, el período intercensal 1981 – 1993, experimento una tasa de crecimiento intercensal promedio anual de 1.2% muy similar a la registrada en el Departamento de Cusco, debido a que no existe regularidad en el crecimiento vegetativo y crecimiento migracional, es decir los nacimientos y inmigraciones son menores a las defunciones y emigraciones, lo que nos indica el lento crecimiento de la población.

1.3.2. TASA DE FECUNDIDAD GENERAL.

Tabla Nº11 Provincia de Anta: Evolución de la Tasa de Fecundidad General x 1000 MEF. TASA GLOBAL MEF 15- DE NACIMIENTOS 49a* FECUNDIDAD PROVINCIA DISTRITO *1000 ANCAHUASI 1553 116 74.7 ANTA 4337 375 86.5 CACHIMAYO 594 40 67.3 CHINCHAYPUJIO 880 80 90.9 ANTA HUAROCONDO 1250 106 84.8 LIMATAMBO 2158 116 53.8 MOLLEPATA 542 41 75.7 PUCYURA 1028 77 74.9 ZURITE 877 59 67.3 TOTAL GENERAL 13219 1010 76.4 Fuente: Dirección de Estadística, Informática y Telecomunicaciones - Dirección regional de Salud Cusco

En el ámbito de la Provincia de Anta se observa que existe una tendencia a un incremento de la tasa de fecundidad general de 76.4 nacimientos por 1000 mujeres en edad fértil durante el año 2014.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

1.3.3. TASA GLOBAL DE NATALIDAD. Tabla Nº 12 Provincia de Anta: Evolución de la Tasa de Natalidad x 1000 habitantes, 2014. PROVINCIA DISTRITOS POBLACION NACIMIENTOS NATALIDAD X 1,000

ANTA ANCAHUASI 6992 116 16.59 ANTA 16816 375 22.30 CACHIMAYO 2272 40 17.61 CHINCHAYPUJIO 4398 80 18.19 HUAROCONDO 5812 106 18.24 LIMATAMBO 9799 116 11.84 MOLLEPATA 2664 41 15.39 PUCYURA 4198 77 18.34 ZURITE 3687 59 16.00 TOTAL GENERAL 56638 1010 17.83 Fuente: Dirección de Estadística, Informática y Telecomunicaciones - Dirección regional de Salud Cusco

La Tasa Global de Natalidad (TGN) en la provincia de Anta en el año 2014 es de 17.83 con una tendencia a incrementar en relación a la región Cusco.

1.3.5. TASA DE MORTALIDAD.

Tabla Nº 13 Provincia de Anta: Evolución de la Tasa de Mortalidad General x 1000 habitantes, 2014.

PROVINCIA DISTRITOS POBLACION MORTALIDAD MORTALIDAD GENERAL X 1000 ANTA ANCAHUASI 6992 91 13.0 ANTA 16816 89 5.3 CACHIMAYO 2272 4 1.8 CHINCHAYPUJIO 4398 51 11.6 HUAROCONDO 5812 36 6.2 LIMATAMBO 9799 46 4.7 MOLLEPATA 2664 21 7.9 PUCYURA 4198 3 0.7 ZURITE 3687 17 4.6 TOTAL GENERAL 56638 358 6.3 Fuente: Dirección de Estadística, Informática y Telecomunicaciones - Dirección regional de Salud Cusco

La evolución de la Tasa de mortalidad general en la provincia de Anta en el año 2014 tiene una tendencia a incrementar en un 6.3 muertes por mil habitantes. 50

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

1.3.8. MORTALIDAD MATERNA.

Tabla Nº 14 Provincia de Anta: Tasa de Mortalidad Materna por distritos x 100 000 nacidos vivos. 2014

MORTALIDAD PROVINCIA DISTRITOS POBLACION NACIMIENTOS MUERTE MATERNA MATERNA X 100000

ANCAHUASI 6992 116 0 0 ANTA 16816 375 1 266 CACHIMAYO 2272 40 0 0 CHINCHAYPUJIO 4398 80 1 1250 ANTA HUAROCONDO 5812 106 0 0 LIMATAMBO 9799 116 0 0 MOLLEPATA 2664 41 0 0 PUCYURA 4198 77 0 0 ZURITE 3687 59 0 0 TOTAL GENERAL 56638 1010 2 198 Fuente: Dirección de Estadística, Informática y Telecomunicaciones - Dirección regional de Salud Cusco

La Tasa de Mortalidad Materna en la provincia de Anta en el año 2014 es de 198 por 100000 nacidos vivos. Los factores asociados a la mortalidad materna son variados, que incluyen problemas de accesibilidad a los servicios de salud tanto de tipo social, geográfico, económico y cultural (entendimiento de la racionalidad sobre el proceso salud enfermedad por parte de la comunidad; creencias y costumbres acerca del embarazo, parto y puerperio; conocimiento del idioma quechua por parte del personal de salud; entre otros). Otros problemas importantes son: Tener implementado de manera adecuada y apropiada un Modelo de Atención Integral de la Salud de la Mujer y de la Gestante, que incluya un ordenamiento de la atención desde los servicios de salud con calidad y calidez; mejoramiento de la capacidad resolutiva según niveles de responsabilidad; fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferencia, mejoramiento sustancial de las acciones de promoción desde el sector para generar hábitos y estilos de vida saludables en las mujeres y las gestantes; mejoramiento del trabajo en y con la comunidad; entre los más importantes factores que requieren ser enfrentados sanitariamente.

1.3.9. MIGRACION INTERNA

El movimiento migracional de la población del departamento de Cusco y de la provincia de Anta sufren las mismas condicionantes, procesos y características, por lo que es necesario entender este fenómeno 51

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

poblacional en un marco contextual y de sus antecedentes históricos para una mejor comprensión del desplazamiento poblacional interno, influenciada por factores sociales y de desarrollo económico

En la actualidad se debe a la persistencia de las condiciones estructurales que impulsan la migración externa al extranjero y la migración interna a otras regiones y provincias dentro del país:

Causas Externos:  Las grandes brechas en el desarrollo socioeconómico entre los países de la región y los países desarrollados.  Persistencia de la demanda de la mano de obra barata de distinta calificación originada en los países desarrollados.  La disponibilidad de puestos de trabajo que no atraen a los nacionales de estos países.  La gradual agudización del envejecimiento de las estructuras demográficas de los países desarrollados.

Causas Internos:  La crisis socio económica del país y las diferencias en el desarrollo económico y social de las Provincias y regiones del Perú.  Las profundas inequidades socioeconómicas existentes en las provincias de la región Cusco, la pobreza y la escasez de oportunidades laborales.  El crecimiento de las ciudades por construcción de urbanizaciones destinadas a los sectores de población de mayores ingresos.  La escasez de políticas y las reformas destinadas específicamente a los Pueblos Indígenas (población vulnerable), que se ven afectados por problemas: de su origen, debilidad de su participación ciudadana y de sus derechos políticos; desplazamientos por causa de conflictos; pérdida de tierra y territorio; deterioro ambiental y de la biodiversidad; depredación de recursos naturales incluidos los de carácter extractivo; efectos negativos de grandes proyectos de infraestructuras; formas agudas de pobreza (escasez de recursos y oportunidad laboral, desnutrición y exclusión).  Las mujeres migran cada vez más, ya no sólo como acompañantes sino solas, buscando oportunidades y trabajo. El movimiento migratorio es un fenómeno social que está generando problemas socioeconómicos que repercute en la salud de la población migrante:  Vulneración del derecho de los migrantes: laborales, género y edad (mujer, niños), de los pueblos indígenas, las normas que proscriben el tráfico de migrantes y la explotación de personas.

52

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

 Se suele tratar al trabajador migrante sólo como proveedor de fuerza de trabajo sin atender a la integridad de su familia y su salud.

53

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

CAPÍTULO II

ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD.

2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACIÓN GENERAL.

Tabla Nº 15 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Mortalidad en Población General, 2014. TOTAL N° Descripción de la Causa Tasa x 1000 N° % 1 Edema cerebral 83 23.18 1.47 2 Edema Pulmonar 50 13.97 0.88 3 Infecciones respiratorias agudas bajas 35 9.78 0.62 4 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 25 6.98 0.44 5 Insuficiencia respiratoria 18 5.03 0.32 6 Insuficiencia cardíaca 13 3.63 0.23 7 Enfermedades hipertensivas 11 3.07 0.19 8 Septicemia, excepto neonatal 11 3.07 0.19 9 Lesiones de intención no determinada 10 2.79 0.18 Neoplasia maligna de colon y de la unión 10 10 2.79 0.18 rectosigmoidea Otras Causas 92 25.70 1.62 Total 358 100.00 6.32

Fuente: Dirección de Estadística e Informática

En la Provincia de Anta, en el año 2014 se han reportado 358 defunciones que representa una tasa de mortalidad general de 6.32 x 1000 habitantes ; habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad por grupos de causa más frecuentes, el edema pulmonar (23.18%); edema pulmonar (13.97%); infecciones respiratorias agudas bajas (9.78%)y como otras causas (25.7% ); este patrón de mortalidad nos estaría mostrando un proceso de transición y contratransición epidemiológica en el que conviven las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.1.2. MORTALIDAD NEONATAL (0 – 28 días).

Tabla Nº 16 Provincia Anta: Muertes en Neonatos, 2014. Tasa x < 28 1000 N° CAUSA dias % Hab. 1 EDEMA CEREBRAL 6 27.3 0.7 2 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA 3 13.6 0.3 3 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 2 9.1 0.2 4 PARO RESPIRATORIO 2 9.1 0.2 5 SEPSIS BACTERIANA DEL RN, NO ESPECIFICADA 2 9.1 0.2 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR RUPTURA 6 PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 2 9.1 0.2 7 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 1 4.6 0.1 8 TRASTORNO DE LA CONDUCCION, NO ESPECIFICADO 1 4.6 0.1 9 HIPOXIA INTRAUTERINA, NO ESPECIFICADA 1 4.6 0.1 10 ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA 1 4.6 0.1 DEMAS CAUSAS 1 4.6 0.1 Total general 22 100.0 2.5 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

De las tres primeras causas de mortalidad reportadas en la población en etapa neonatal en la Provincia de Anta. Se aprecia que existe un patrón más o menos establecido, semejante a lo que ocurre en la totalidad de provincias de la región, la primera causa de muerte neonatal lo constituyen Edema Cerebral (27.3%); síndrome de dificultad respiratoria (13.6 %); y como tercera causa septicemia, no especificada (9.1) como ultima causa de muerte neonatal, ictericia neonatal no especificada con un (4.6%)

2.1.3. MORTALIDAD INFANTIL (<1 año). Tabla Nº 17 Provincia Anta: Diez primeras Causas de Muertes en < 1 año, 2014.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % 1 Edema cerebral 22 81.5% 22.09 2 Edema Pulmonar 5 18.5% 5.02 3 0 0 0.0% 0.00 4 0 0 0.0% 0.00 5 0 0 0.0% 0.00 6 0 0 0.0% 0.00 7 0 0 0.0% 0.00 8 0 0 0.0% 0.00 9 0 0 0.0% 0.00 10 0 0 0.0% 0.00 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 27 100% 27.11 Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014, se han reportado 27 defunciones en el grupo etáreo de menores de un año, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad; Edema cerebral (81.5%) y edema pulmonar con u n (18.5%).

2.1.4. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 1 A 4 AÑOS Tabla Nº 18 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 1 a 4 años, 2014.

Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % 1 0 0 0.0% 0.00 2 0 0 0.0% 0.00 3 0 0 0.0% 0.00 4 0 0 0.0% 0.00 5 0 0 0.0% 0.00 6 0 0 0.0% 0.00 7 0 0 0.0% 0.00 8 0 0 0.0% 0.00 9 0 0 0.0% 0.00

10 0 0 0.0% 0.00

Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 0 0.0% 0.00 Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014, no se reportaron defunciones en este grupo etáreo 2.1.5. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 5 A 9 AÑOS. Tabla Nº 19 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 5 a 9 años, 2014. 56

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % Deficiencias nutricionales y 1 8 100.0% 1.37 anemias nutricionales 2 0 0 0.0% 0.00 3 0 0 0.0% 0.00 4 0 0 0.0% 0.00 5 0 0 0.0% 0.00 6 0 0 0.0% 0.00 7 0 0 0.0% 0.00 8 0 0 0.0% 0.00 9 0 0 0.0% 0.00 10 0 0 0.0% 0.00 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 8 100% 1.37 Fuente: Dirección de Estadística e Informática

En la provincia de Anta en el año 2014, se han reportado 8 defunciones en el grupo etáreo de 5 a 9 años de edad, siendo la única causa de muerte deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (100%).

2.1.6. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 10 A 11 AÑOS.

Tabla Nº 20 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 10 a 11 años, 2014.

Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % 1 Edema Pulmonar 3 60.0% 1.15 2 Accidentes por Ahogamiento y 2 40.0% 0.76 3 0 0 0.0% 0.00 4 0 0 0.0% 0.00 5 0 0 0.0% 0.00 6 0 0 0.0% 0.00 7 0 0 0.0% 0.00 8 0 0 0.0% 0.00 9 0 0 0.0% 0.00 10 0 0 0.0% 0.00 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 5 100% 1.91 Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta, en el año 2014, se han reportado 05 defunciones en el grupo etáreo de 10 a 11 años; destacando entre las principales causas de muerte en este periodo de edad: Edema pulmonar (60%) y accidentes por ahogamiento (40%).

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.1.7. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 12 A 14 AÑOS.

Tabla Nº 21 Provincia Anta: Tres Primeras Causas de Muerte en el Período de 12 a 14 años, 2014.

Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % 1 0 0 0.0% 0.00 2 0 0 0.0% 0.00 3 0 0 0.0% 0.00 4 0 0 0.0% 0.00 5 0 0 0.0% 0.00 6 0 0 0.0% 0.00 7 0 0 0.0% 0.00 8 0 0 0.0% 0.00 9 0 0 0.0% 0.00

10 0 0 0.0% 0.00

Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 0 0.0% 0.00 Fuente: Dirección de Estadística e Informática

En la Provincia de Anta, en el año 2014 no se han reportado defunciones en el grupo etáreo de 12 a 14 años de edad.

2.1.8. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 15 - 17 AÑOS. Tabla Nº 22 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 15 a 17 años, 2014. Total Tasa x N° Descripcion de la Causa Nro % 1000

1 Edema Pulmonar 1 100.0% 0.29

Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 1 100% 0.29 Fuente: Dirección de Estadística e Informática

En la Provincia de Anta, en el año 2014, se ha reportado 1 defunción de 15 a 17 años; habiéndose presentado como principal causa de mortalidad en este grupo etáreo: edema pulmonar (100%).

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.1.9. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 18 – 24 AÑOS. Tabla Nº 23 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 18 a 24 años, 2014 Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % 1 Edema cerebral 8 44.4% 1.32 2 Insuficiencia respiratoria 3 16.7% 0.49 3 Insuficiencia cardíaca 3 16.7% 0.49 4 Lesiones de intención no 2 11.1% 0.33 5 Edema Pulmonar 2 11.1% 0.33 6 0 0 0.0% 0.00 7 0 0 0.0% 0.00 8 0 0 0.0% 0.00 9 0 0 0.0% 0.00 10 0 0 0.0% 0.00 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 18 100% 2.97 Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 18 defunciones en el grupo etareo de 18 a 24 años, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad: edema cerebral (44.4%); insuficiencia respiratoria (16.7%); insuficiencia cardiaca (16.7%); y edema pulmonar (11.1%).

2.1.10. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 25 – 29 AÑOS. Tabla Nº 24 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 25 a 29 años, 2014 Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % Malformaciones congénitas, 1 deformidades y anomalías 4 57.1% 0.99 cromosómicas 2 Edema Pulmonar 3 42.9% 0.74 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 7 100% 1.73

Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 7 defunciones en el grupo etareo de 25 a 29 años, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad: malformaciones congénitas y anomalías cromosomicas (57.1%); edema pulmonar (42.9%).

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.1.11. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 30 – 44 AÑOS. Tabla Nº 25 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 30 a 44 años, 2014 Total N° Descripción de la Causa Tasa x 1000 Nro %

1 Edema Pulmonar 16 38.1% 1.49

2 Edema cerebral 13 31.0% 1.21 3 Accidentes que obstruyen la respiración 4 9.5% 0.37 4 Insuficiencia respiratoria 3 7.1% 0.28 5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 3 7.1% 0.28 6 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 3 7.1% 0.28 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 42 100% 3.90

Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 42 defunciones en el grupo etareo de 30 a 44 años, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad: edema pulmonar (38.1%), edema cerebral (31.0 %), accidentes que obstruyen la respiración (9.5%); y como ultima causa deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (7.1%).

2.1.12. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 45 – 59 AÑOS. Tabla Nº 26 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 45 a 59 años, 2014 Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % 1 Edema cerebral 20 29.9% 2.45 2 Otras enfermedades del 7 10.4% 0.86 3 Infecciones respiratorias 7 10.4% 0.86 4 Neoplasia maligna de colon y 6 9.0% 0.74 5 Otras enfermedades del 6 9.0% 0.74 6 Apendicitis,sistema digestivo hernia de la 5 7.5% 0.61 7 Paro cardiaco 5 7.5% 0.61 8 Lesiones de intención no 4 6.0% 0.49 Accidentes que obstruyen la 9 4 6.0% 0.49 respiración 10 Insuficiencia respiratoria 3 4.5% 0.37 Otras causas 0 0.0% 0.00 Total 67 100% 8.22

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 67 defunciones en el grupo etareo de 45 a 59 años, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad: edema cerebral (29.9%), infecciones respiratorias (10.4 %), neoplasia maligna de colon (9.0%); y como ultima causa insuficiencia respiratoria (4.5%).

2.1.13. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 60 – 79 AÑOS. Tabla Nº 27 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 60 a 79 años, 2014 Total Tasa x N° Descripción de la Causa Nro % 1000

1 Edema cerebral 20 16.3% 3.36

2 Edema Pulmonar 12 9.8% 2.01 3 Infecciones respiratorias agudas bajas 11 8.9% 1.85 4 Enfermedades hipertensivas 9 7.3% 1.51 5 Septicemia, excepto neonatal 8 6.5% 1.34 6 Enfermedades cerebrovasculares 7 5.7% 1.17

7 Insuficiencia respiratoria 7 5.7% 1.17

8 Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno 6 4.9% 1.01

9 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 6 4.9% 1.01

10 Insuficiencia cardíaca 4 3.3% 0.67 Otras causas 33 26.8% 5.54 Total 123 100% 20.64

Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 123 defunciones en el grupo etareo de 60 a 79 años, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad: edema cerebral (16.3%), infecciones respiratorias agudas bajas (8.9 %), enfermedades hipertensivas (7.3%); y otras causas (26.8%).

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.1.14. MORTALIDAD EN POBLACIÓN DE 80 A MÁS AÑOS. Tabla Nº 28 Provincia Anta: Diez Primeras Causas de Muerte en el Período de 80 a más años, 2014 Total N° Descripcion de la Causa Tasa x 1000 Nro % Infecciones respiratorias 1 17 28.3% 20.53 agudas bajas 2 Deficiencias nutricionales y 8 13.3% 9.66 3 Edema Pulmonar 8 13.3% 9.66 4 Insuficiencia cardíaca 6 10.0% 7.25 5 Enfermedades de la piel 5 8.3% 6.04 6 Las demás causas externas 3 5.0% 3.62 7 Septicemia, excepto neonatal 3 5.0% 3.62 8 Neoplasia maligna de 2 3.3% 2.42 Neoplasia maligna de los 9 2 3.3% 2.42 órganos digestivos y del 10 Enfermedades del esofago, 2 3.3% 2.42 Otras causas 4 6.7% 4.83 Total 60 100% 72.46 Fuente: Dirección de Estadística e Informática En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 60 defunciones en el grupo etareo de 80 a más años, habiéndose presentado entre las principales causas de mortalidad: infecciones respiratorias agudas bajas (28.3%), deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (13.3%); edema pulmonar (13.3%), y otras causas (6.7%).

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD.

2.2.1. MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA.

Tabla Nº 29 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad general de la Provincia de Anta, 2014. TOTAL % N° DESCRIPCION GENERAL 1 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 19585 28.71 2 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 16964 24.87 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 9.74 3 PARASITARIAS 6647 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 6.99 4 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 4772 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 6.57 5 NUTRICIONALES Y METABOLICAS 4479 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y 6.56 6 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 4477 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 4.00 7 GENITOURINARIO 2727 CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 3.21 8 CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 2191 CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE 2.20 9 AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD 1498 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 1.73 10 SUBCUTANEO 1177 DEMAS CAUSAS 3705 5.43 TOTAL GENERAL 68222 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han atendido 68222 usuarios en la población general, habiendo destacado entre las diez primeras causas de morbilidad: enfermedades del sistema digestivo (28.71%), enfermedades del sistema respiratorio con un (24.87%), ciertas enfermedades infecciosas y 63

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

parasitarias (9.79%) y por último se destaca las enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (1.73%). El patrón de enfermar en la Provincia de Anta corresponde a un patrón de enfermedades transmisibles, que en gran medida se determina por tener de manera predominante una población del 66% que vive en zona rural en extrema pobreza; y que tiene una serie de problemas sanitarios a enfrentar, así tenemos, el de accesibilidad geográfica social económica y cultural a los servicios de salud, de saneamiento ambiental básico (disponibilidad de agua segura, adecuada eliminación de excretas y eliminación de desechos sólidos), y la generación de hábitos y estilos de vida saludable que permita enfrentar estos problemas. Tabla Nº 30 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad en neonatos de la Provincia de Anta, 2014. 0 - 28 N° DESCRIPCION % DIAS 1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 79 50.97 CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL 2 20 12.90 PERIODO PERINATAL CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 3 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 12 7.74 CLASIFICADOS EN OTRA PARTE CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 4 9 5.81 SUBCUTANEO CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 5 9 5.81 PARASITARIAS 6 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 8 5.16 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y 7 6 3.87 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 8 3 1.94 NUTRICIONALES Y METABOLICAS CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS 9 ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS 1 0.65 QUE AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD 10 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1 0.65 DEMAS CAUSA 1 0.65 TOTAL 155 100.00

Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han reportado 155 casos de morbilidad neonatal; habiéndose presentado entre las diez primeras causas; Enfermedades del sistema respiratorio (50.97%), ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (12.90%), como las dos primeras causas y como último enfermedades del sistema nervioso (0.65%). El patrón de enfermar de los neonatos en la Provincia de Anta corresponde a un patrón de enfermedades transmisibles, siendo la primera causa de consulta las enfermedades respiratorias , ya que este sistema de defensa muestra una serie de trastornos, desde los mecanismos de adaptación del recién nacido hasta que en los días posteriores muestren afecciones respiratorias producto del medio ambiente, lo que hay que incidir es precisar el diagnóstico diferencial entre rinitis , resfrió, faringitis con los mecanismos de redistribución de líquido amniótico desde el nivel alveolar. Tabla Nº 31 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad en menores de 1 año de la Provincia de Anta, 2014. N° DESCRIPCION < 1 AÑO % 1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1962 65.07 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 2 352 11.67 PARASITARIAS CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS 3 ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE 288 9.55 AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD 4 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 75 2.49 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 5 72 2.39 SUBCUTANEO CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES 6 60 1.99 Y METABOLICAS 7 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 54 1.79 CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 8 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 53 1.76 CLASIFICADOS EN OTRA PARTE CAPITULO XVI: CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL 9 42 1.39 PERIODO PERINATAL CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y 10 29 0.96 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS DEMAS CAUSA 28 0.93

TOTAL 3015 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han atendido en consulta externa por morbilidad a 3015 niños menor de un año; habiéndose presentado entre las diez primeras causas; Enfermedades del sistema respiratorio (65.07%), enfermedades infecciosas y parasitarias (11.67%), como ultimo envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (0.96%). En esta etapa de vida se mantiene como primera causa de morbilidad en consulta externa en los establecimientos de la provincia de Anta las e n fermedades del sistema respiratorio, que son el reflejo del cuidado que se brinda a los niños en el hogar, teniéndose como substrato problemas de tipo nutricional, higiénico, de abrigo adecuado, de autoestima familiar; así como de agentes externos medioambientales, tales como el fenómeno del “friaje”, que incrementan el riesgo de la población sobre todo la infantil de contraer una Infección Respiratoria Aguda, en sus diversas formas de manifestación y grado de severidad. Tabla Nº 32 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad de 1 – 4 años de la Provincia de Anta, 2014. 1-4 N° DESCRIPCION % AÑOS 1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3808 39.97 2 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2016 21.16 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 3 1589 16.68 PARASITARIAS CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES 4 605 6.35 Y METABOLICAS CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS 5 ORGANOS HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE 575 6.03 AFECTAN EL MECANISMOS DE LA INMUNIDAD CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS 6 323 3.39 OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 7 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 171 1.79 EN OTRA PARTE CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 8 167 1.75 SUBCUTANEO 9 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 93 0.98 CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 86 0.90 10 GENITOURINARIO DEMAS CAUSA 95 1.00 TOTAL 9528 100.00

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte. En la Provincia de Anta en el año 2014 se atendido morbilidad por consultorio externo a 9528 niños de 1 a 4 años de edad; habiendo destacado dentro de las diez primeras causas, Enfermedades del sistema respiratorio (39.97%), enfermedades del sistema digestivo (21.16%), enfermedades del sistema genitourinario (0.90%). En el grupo etareo de 1 a 4 años de edad, son 03 grupos de patología que explican el 66% de las consultas de morbilidad en los establecimientos de la provincia de Anta. En el caso de las enfermedades en gran medida están ligadas a cambios medioambientales, socioeconómicos, deficiencia en los aspectos higiénico-nutricionales, estilos de vida saludables.

Tabla Nº 33 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad de 5 - 11 años de la Provincia de Anta, 2014. 5 - 11 N° DESCRIPCION % AÑOS 1 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 6529 46.59 2 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2471 17.63 CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y 3 1606 11.46 METABOLICAS CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 4 1523 10.87 PARASITARIAS CAPITULO III: ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS 5 HEMATOPOYêTICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL 536 3.83 MECANISMOS DE LA INMUNIDAD CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS 6 491 3.50 OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES 7 279 1.99 CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 8 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 181 1.29 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 9 156 1.11 SUBCUTANEO CAPITULO VIII: ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS 10 78 0.56 MASTOIDES DEMAS CAUSA 163 1.16

TOTAL 14013 100.00

Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han atendido por consultorio externo 14013 casos de morbilidad de niños de 5 a 9 años de edad; habiendo resaltado entre las diez primeras causas; Enfermedades del sistema digestivo (46.59%), enfermedades del sistema respiratorio (17.63%), enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (0.56%); El patrón de enfermar de los niños menores de 5 a 9 años en la Provincia de Anta corresponde a enfermedades digestivas y respiratorias siendo estas causadas por hábitos deficientes de higiene, abrigo insuficiente e ingesta inadecuada de alimentos.

Tabla Nº 34 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad de 12 - 17 años de la Provincia de Anta, 2014.

12 - 17 N° DESCRIPCION % AÑOS 1 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3639 50.23 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 2 1210 16.70 RESPIRATORIO CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 3 636 8.78 NUTRICIONALES Y METABOLICAS CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 4 460 6.35 PARASITARIAS CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y 5 443 6.11 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 6 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 210 2.90 CLASIFICADOS EN OTRA PARTE CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 7 139 1.92 GENITOURINARIO CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 8 102 1.41 SUBCUTANEO 9 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 84 1.16 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 10 72 0.99 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO DEMAS CAUSA 250 3.45

TOTAL 7245 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2005 se han atendido 7245 casos de morbilidad en niños de 12 a 17 años; habiendo destacado entre las diez primeras causas; las enfermedades del sistema digestivo (50.23%), enfermedades del sistema respiratorio (16.70%), enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólica (8.78%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (0.99%). Estas 3 primeras causas nos muestran que en esta etapa de vida, el patrón de enfermar esta directamente relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas propias de una edad en la que el adolescente tiene hábitos y estilos de vida en una proporción importante de su tiempo fuera del hogar, ya sea en la escolaridad secundaria así como a factores asociados como condiciones insuficientes de saneamiento ambiental básico.

Tabla Nº 35 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad de 18 - 29 años de la Provincia de Anta, 2014 18-29 N° DESCRIPCION % AÑOS 1 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2599 31.56 2 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1732 21.03 CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 3 764 9.28 PARASITARIAS CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 4 659 8.00 GENITOURINARIO CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y 5 580 7.04 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 6 CAPITULO XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 488 5.93 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 7 315 3.82 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 8 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 314 3.81 CLASIFICADOS EN OTRA PARTE CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 9 251 3.05 NUTRICIONALES Y METABOLICAS 10 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 170 2.06 DEMAS CAUSA 364 4.42

TOTAL 8236 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han atendido por consultorio externo 8236 casos de morbilidad en este grupo etáreo 15 a 19 años, habiendo destacado entre las tres primeras causas; las enfermedades del sistema digestivo (31.56%), enfermedades del sistema respiratorio (21.3,%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (9.28%) y por último las enfermedades del sistema nervioso en (2.06%). Estas 3 primeras causas nos muestran que en esta etapa de vida, el patrón de enfermar está directamente relacionado a un patrón de enfermedades infecciosas propias de una edad en la que el adulto joven tiene hábitos y estilos de vida en una proporción importante de su tiempo fuera del hogar; así como a factores asociados como condiciones insuficientes de saneamiento ambiental básico, contaminación del medio ambiente sobretodo en grandes urbes poblacionales, etc.

Tabla Nº 36 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad de 30 - 59 años de la Provincia de Anta, 2014 30 - 59 N° DESCRIPCION % AÑOS 1 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3804 22.31 2 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 3373 19.79 CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 3 1937 11.36 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS 4 1682 9.87 OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 5 1535 9.00 PARASITARIAS CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 6 1300 7.63 GENITOURINARIO CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES 7 968 5.68 Y METABOLICAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 8 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 833 4.89 EN OTRA PARTE 9 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 467 2.74 CAPITULO XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO 10 332 1.95 SUBCUTANEO DEMAS CAUSA 816 4.79

TOTAL 17047 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han atendido 17047 usuarios adultos de 30 a 59 años, habiendo destacado entre las diez primeras causas; las enfermedades del sistema respiratorio (22.31%), enfermedades del sistema digestivo (19.79%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (11.36%) y por ultimo enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (1.95) Estas primeras causas de enfermar en la población adulta muestran que tenemos un patrón relacionado a enfermedades trasmisibles. Los problemas de tipo digestivo entre otros están asociados a las condiciones de saneamiento ambiental básico, a condiciones de stress familiar y social muy propio de las condiciones de empleo-subempleo y desempleo, entre otros.

Tabla Nº 37 Provincia Anta: Diez primeras causas de morbilidad en mayores de 65 años de la Provincia de Anta, 2005. 60 a+ N° DESCRIPCION % años CAPITULO XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 1 2415 26.43 OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 2 CAPITULO X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1977 21.63 3 CAPITULO XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1354 14.82 CAPITULO XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y 4 929 10.17 ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS CAPITULO XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA 5 460 5.03 GENITOURINARIO CAPITULO I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 6 424 4.64 PARASITARIAS CAPITULO IV: ENFERMEDADES ENDOCRINAS, 7 353 3.86 NUTRICIONALES Y METABOLICAS CAPITULO XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 8 ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO 331 3.62 CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 9 CAPITULO VII: ENFERMEDADES DEL OJO Y DE SUS ANEXOS 204 2.23 10 CAPITULO VI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 202 2.21 DEMAS CAUSA 489 5.35

Total general 9138 100.00 Fuente: Unidad de Estadística e Informática – Red Cusco Norte.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

En la Provincia de Anta en el año 2014 se han atendido 9138 usuarios adultos mayores de 60 años a más, habiendo destacado entre las diez primeras causas; las enfermedades del sistema Osteomuscular y del tejido conjuntivo (26.43%), las enfermedades del sistema respiratorio (21.63%), enfermedades del sistema digestivo (14.82%), y por ultimo enfermedades del sistema nervioso (2.21%), El patrón de enfermar de los adultos mayores en la Provincia de Anta corresponde a un patrón de enfermedades crónicas degenerativas. transmisibles e infecciosas. Relacionadas directamente por las inadecuadas condiciones de estilos de vida, hábitos de higiene deficiente y enfermedades propias de la edad.

2.2.2 ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.

2.2.2.1 SARAMPIÓN/RUBEOLA. El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, es extremadamente contagiosa y a diferencia de lo que la mayoría de personas piensa, no es una enfermedad benigna e incluso puede ser causa de muerte cuando se complica, especialmente con infecciones respiratorias agudas. La vacuna es la única forma conocida por el hombre para evitar la enfermedad, sin embargo, aún existen individuos vacunados apropiadamente que no desarrollan inmunidad, asociándose esta falta de respuesta inmunitaria con idiosincrasia del individuo y no con la calidad de la vacuna. Por esta razón existen siempre denominados susceptibles vacunados, que se estiman entre el 5 al 10% de la cohorte vacunada. Si a este grupo de susceptibles vacunados, le agregamos los niños entre 12 a 23 meses que dejamos de vacunar cada año; estos se acumulan año tras año, hasta constituir una masa crítica de susceptibles que permiten, la reintroducción del virus y por ende la circulación endémica. En este contexto, se tiene el reto asumido por el Perú en la Erradicación del Sarampión de las Américas para el año 2000 aprobada por los países miembros de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en la XXVI Conferencia Sanitaria Panamericana en setiembre de 1994 y ratificada en la XXXVIII Reunión del Consejo Directivo de la OPS en setiembre de 1995. Dentro de las estrategias para el logro de esta meta en la Región de las Américas se tienen entre las más importantes las intervenciones masivas de vacunación y el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica del sarampión.

2.2.2.2 POLIOMIELITIS / PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA (PFA).

Para el 2004 se reportó un caso s o s p e c h o s o de PFA en el Distrito de Chinchaypujio el que fue descartado para Poliomielitis por la Sección de Enterovirus del Laboratorio Regional Referencial de “FIOCRUZ” – Brasil.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Desde entonces no se han reportado casos de PFA en la provincia de Anta 2.2.2.3 HEPATITIS VIRAL “B”

Gráfico N°17 Provincia Anta: Casos Confirmados y Tasa de Incidencia de Hepatitis “B”, 2010 – 2014

1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 2010 2011 2012 2013 2014 caso confirmado 1 0 0 0 0

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte

En el 2010 se notificaron 2 casos de Hepatitis B en el distrito de Limatambo descartándose 1 caso y teniendo un caso confirmado. Desde 1999, en que se implementó la Vigilancia Epidemiológica de esta enfermedad, se han fortalecido las actividades de vigilancia. En los últimos 4 años no se han notificado casos, esta enfermedad ha tenido pocos escenarios epidemiológicos en la provincia.

2.2.2.4 TOS FERINA. En la Región del Cusco en 1998, se tuvo un brote importante de Tos Ferina, con 51 casos y una Tasa de Incidencia de 16.37 por 100 mil habitantes, comportamiento que fue disminuyendo en los años siguientes de manera importante. Para el 2004 se notificaron 3 casos confirmados de tos ferina en el ámbito de la Región Cusco, desde entonces no se reportaron casos de tos ferina en la provincia de Anta. Hay que recordar que el acumulo de susceptible para la vacuna DPT es mucho mayor que para cualquier vacuna, dado que es conocida que su eficacia vacunal es del 60% aproximadamente, lo que significa que 4 de cada 10 niños vacunados contra la tos ferina no llegan a tener protección a pesar de estar adecuadamente vacunados.

73

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.2.2.5 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA.

Gráfico Nº 18 Provincia Anta: Tasa de Incidencia de IRAs en < 5 años, 2008 – 2014.

30.00

25.00

20.00 27.93

15.00

19.24

19.11

17.21

10.00 15.24

14.53

11.32 INCIDENCIA INCIDENCIA ACUMULADA X1000 5.00

0.00 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 AÑOS

Fuente: Unidad de Epidemiología - Red Cusco Norte. El gráfico muestra que existe una tendencia que va en aumento cada año en la captación de los casos de IRA en general, con un disminución discreta en el año 2011, lo que no necesariamente significa que existan más casos, sino más bien podría estar expresando una mayor accesibilidad de los casos a los servicios de salud, particularmente a partir de una mayor cobertura del Seguro Integral de Salud, especialmente en los estratos más pobres.

74

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 19 Provincia Anta: Tasa de Incidencia de Neumonías de la Provincia de Anta, 2008 – 2014.

12.00

10.00

8.00 10.97

8.90

6.00

6.16 5.74

4.00

4.92

INCIDENCIA INCIDENCIA ACUMULADA X1000 2.00

2.37 2.00 0.00 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 AÑOS

Fuente: Unidad de Epidemiología - Red Cusco Norte. El gráfico muestra que existe un descenso de casos reportados cada año en las Tasa de incidencia en neumonías, observando así una significativa disminución entre los años 2011 y 2012 a diferencia del 2013 siendo un incremento de 4.16% y teniendo una ligera disminución en el 2014 con un 0.42%.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 20 Provincia Anta: Comportamiento de los Casos de IRAS en Niños menores de 5 años, por Edad, Semanas Epidemiológicas 2010 – 2014.

250 2014 2010 2011 2012 2013

200

150

DE DE CASOS

°

N 100

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

250 IRA < 2 MESES IRA 2-11 MESES IRA 1-4 AÑOS

200

150

DE DE CASOS

° 100 N

50

0 1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 101520253035404550 3 8 131823283338434853 2010 2011 2012 2013 2014

AÑOS Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte.

76

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Los casos de IRA que se muestran en los gráficos tiene un mayor número de casos notificados en las semanas epidemiológicas que corresponden a los meses de mayo a julio de manera natural asociado a las temperaturas bajas habituales existentes en esos meses, sin embargo de manera poco usual durante el 2012 disminuyeron los casos de IRAS a diferencia del 2013 que se tiene un incremento.

Gráfico N° 21 Provincia Anta: Comportamiento de los Casos de Neumonías en Niños menores de 5 años en los años 2010 – 2014.

6 2014 2010 2011 2012 2013

5

4

3

DE DE CASOS

° N

2

1

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

77

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

NEUMONIA 2 - 11 MESE NEUMONIA 1-4 AÑOS

6

5

4

DE DE CASOS 3

° N 2

1

0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 53 2010 2011 2012 2013 2014

AÑOS Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte. Los casos de neumonía notificados en las semanas epidemiológicas corresponden en gran proporción a los meses de mayo a julio de manera natural asociado a las temperaturas bajas habituales existentes durante esos meses. En cuanto se refiere a los casos de neumonía en < 5 años, se aprecia que tiene una tendencia similar a la mostrada en los casos de las IRAS, sin embargo la mayor afectación de casos de neumonía se dio durante el 2013.

78

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 22 Provincia Anta: Comportamiento de los Casos de IRAS en Niños menores de 5 años por distritos en los años 2010 al 2014.

2000 1800 1600 1400 1200 1000 800

600

DE DE CASOS

°

N 400 200 0 ANCAHUA ANTA CACHIMAY CHINCHAY HUAROCO LIMATAM MOLLEPAT PUCYURA ZURITE SI O PUJIO NDO BO A 2010 433 1517 210 431 517 1012 397 327 309 2011 420 1443 236 346 498 923 368 215 296 2012 451 1409 195 305 421 908 509 264 314 2013 562 1846 227 320 466 1178 437 392 328 2014 340 1938 194 344 540 813 439 378 430

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte.

A nivel provincial los distritos que tuvieron más casos de IRAs son Anta, Limatambo y Huarocondo en los diferentes años a diferencia del distrito de Cachimayo que tiene menor número de casos, observándose así que dichos distritos con mayor número de casos tienen una mayor cantidad de población lo cual es evidenciado por el número de casos q reporta cada distrito.

79

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 23 Provincia Anta: Comportamiento de los Casos de Neumonías en Niños menores de 5 años por distritos en los años 2010 al 2014.

20 18 16 14

12 10

8

DE DE CASOS

°

N 6 4 2 0 ANCAHUASI ANTA CACHIMAY CHINCHAYP HUAROCON LIMATAMB MOLLEPAT PUCYURA ZURITE O UJIO DO O A 2010 2 13 0 7 5 3 0 0 1 2011 2 7 0 0 0 0 1 3 0 2012 1 4 0 0 0 2 4 1 1 2013 10 15 0 4 1 1 0 0 1 2014 0 20 2 2 0 0 4 0 1

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte.

En la provincia de Anta el mayor caso de neumonías presenta el Distrito de Anta, seguido del Ancahuasi y Chinchaypujio a diferencia del Distrito de Cachimayo que tiene menor número de casos. De la misma manera se observa la cantidad poblacional de cada Distrito.

80

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.2.2.6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.

Gráfico Nº 24 Provincia Anta: Comportamiento Casos de Diarrea Acuosa en Niños menores de 5 años, 2008 – 2014

700

600

500

400

300

DE DE CASOS

°

N 200

100

0 ANCAHUAS CACHIMAY CHINCHAY HUAROCO LIMATAMB MOLLEPAT ANTA PUCYURA ZURITE I O PUJIO NDO O A 2010 126 478 28 206 120 499 203 48 138 2011 119 382 19 117 133 266 153 10 113 2012 70 511 24 98 125 241 152 47 130 2013 177 599 80 141 190 310 102 94 96 2014 96 627 79 157 175 252 92 43 120 DISTRITOS

35.00

30.00

31.41

30.62

28.97

25.00

24.36 24.42

20.00

22.80 19.56 15.00

INCIDENCIA X 1,000 HAB 1,000 X INCIDENCIA 10.00

5.00

0.00 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 AÑOS

81

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 25 Casos de EDAs por Semanas Epidemiológicas 2011 - 2014.

90 5 A MAS 1 - 4 AÑOS < 1 AÑO 80

70

60

50 DE DE CASOS

40

° N

30

20

10

0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 2011 2012 2013 2014 AÑOS Y SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte.

La morbilidad por EDAs en los diferentes años tuvo un incremento año tras año, el 2012 se observa entre la semana 44 y 45 se tuvo un elevado número de casos, durante el año 2013 se observa que los casos notificados semanalmente son elevados a diferencia de otros, los Distritos con mayor número de casos de EDAs son Anta, Limatambo y Huarocondo que fueron incrementándose, este comportamiento de las enfermedades diarreicas en la provincia de Anta nos permiten afirmar que las EDAs continúan siendo un problema de salud pública, el cual está relacionada con las deficientes condiciones de saneamiento ambiental.

82

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.3. SITUACIÓN DE SALUD DE CIERTOS GRUPOS VULNERABLES

2.3.1. MORTALIDAD MATERNA La mortalidad materna es un problema grave en salud pública que mide la calidad de vida de la población, expresado en el nivel de desarrollo social, económico y cultural del país. Es la expresión fidedigna de la inequidad y exclusión social. Evalúa la cobertura y calidad de los servicios de salud y el ejercicio de los derechos sexuales reproductivos de la mujer. Es un instrumento que mide situación deseada o esperada del desempeño de procesos en los sistemas de los establecimientos de salud. Ligadas con la insuficiente educación y las barreras culturales de la población para el uso de los servicios médicos, agravados por la inaccesibilidad a la atención obstétrica y la calidad limitada de dicha atención, la falta de conocimiento y comprensión de los problemas que se producen durante el embarazo, que requieren atención sanitaria inmediata y a la influencia de complejos modelos de toma de decisión de las comunidades para adoptar las medidas necesarias y oportunas. La situación de salud de una familia está influenciada por su capacidad económica (si está en pobreza, pobreza extrema o no es pobre), por la presencia o ausencia de servicios básicos y también por el tipo de actividad económica que realiza. Si una familia dispone de los recursos suficientes para soportar integralmente su canasta mensual, dispondrá entonces de recursos para solventar los gastos destinados a la conservación de la salud (actividades preventivas, recuperativas y/o de rehabilitación). En cambio, si está en nivel de pobreza o pobreza extrema, y por ende no cuenta con los recursos suficientes, priorizará los gastos de alimentación antes que los de salud. Gráfico Nº 26 Tendencia Mortalidad Materna Provincia Anta, 2010 – 2014.

2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 2010 2011 2012 2013 2014 N° DE CASOS 1 2 0 2 2

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red de Servicios de Salud Cusco Norte

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

La tendencia de mortalidad materna en la Provincia de Anta muestra que en el año 2012 no se presentaron casos de muerte materna; sin embargo en los años 2013 y 2014 se notificaron 2 casos de muerte materna cada año; para esto se continua con un sistema de vigilancia de la mortalidad materna acompañado de una serie de esfuerzos multidisciplinarios que se concretizaron en un Plan Estratégico de carácter integral y realizando la captación oportuna de gestantes en el primer trimestre para enfrentar este problema, especialmente en las zonas de mayor riesgo identificadas en ese entonces.

Gráfico Nº 27 MORTALIDAD MATERNA POR DISTRITOS 2010 - 2014

4

3

2

1

0 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL ANTA 0 1 0 2 1 4 CHINCHAYPUJIO 1 0 0 0 1 2 ANCAHUASI 0 1 0 0 0 1

A nivel de la Provincia de Anta se presentaron 7 casos de muerte materna, en el distrito de Anta con 4 casos; 2 de estos casos en la comunidad de Chacan un suicidio como causa indirecta y uno con diagnóstico de sepsis; los 2 casos del Distrito de Anta fueron 1 con Sindrome de Hellp y 1 con intoxicación por sustancia a determinar.

El distrito de Chinchaypujio con 2 casos: 1 con diagnóstico de edema pulmonar severo y 1 aún en estudio. Por último se tiene 1 caso en el distrito de Ancahuasi a descartar homicidio.

Gráfico Nº 18

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Muertes Maternas según edad quinquenal, Provincia de Anta, 2010-2014.

7

6

5

4

3

2

1

0 15 - 19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45+ TOTAL N° CASOS 1 3 0 1 1 1 0 7

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red de Servicios de Salud Cusco Norte

La Mortalidad Materna según la edad en que ocurre el fallecimiento es en los extremos de la vida reproductiva activa con 6 casos de los 7 ocurridos. Estas causas de muerte materna son de cierto modo inevitables por estar asociados a los extremos de vida reproductiva por lo tanto el reto de enfrentar el problema podría allanarse en términos de que en gran medida es más importante un fortalecimiento de las acciones y la capacidad institucional para enfrentar el problema.

2.3.2. MORTALIDAD PERINATAL. La Mortalidad Perinatal es un indicador de impacto y representa un problema grave de salud pública, es un evento que por sus características y múltiples implicancias socioeconómicas y culturales junto a la mortalidad materna es considerado como uno de los marcadores que refleja el nivel de desarrollo del país y región; así como de la calidad de salud de los pueblos, es un indicador de la pobreza de los pueblos. Es un problema derivado de factores socioeconómicos, como las condiciones de pobreza, desigualdad de las mujeres al acceso de oportunidades de educación y salud, así como de accesibilidad expresado en la deficiencia en la cobertura y calidad de los servicios de salud, específicamente del servicio materno infantil, del seguimiento obstétrico, de la atención prenatal, intraparto neonatal, también 85

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

refleja la salud materna, la condición de la nutrición y del entorno en que vive la madre, entre otros.

Algunos conceptos que debemos tener en cuenta para el presente análisis son:  Mortalidad Fetal Temprana (MFTe): Corresponde a las defunciones que se suscitan entre el inicio de la concepción y las 19 semanas de la gestación, la muerte en éste período se le denomina aborto (feto con peso aproximado de 500g).  Mortalidad Fetal Intermedia (MFI): Corresponde a las muertes que ocurren entre las 20 y 27 semanas de gestación (peso fetal entre 500 y 999 g.  Mortalidad Fetal Tardía (MFT): Ocurre a partir de las 28 semanas de gestación (1000 g de peso o más) y, el momento del parto.  Mortalidad Neonatal(MN): Es la que sobreviene en los primeros 28 días de vida, está a su vez se subdivide en: . Mortalidad Neonatal Precoz (MNP): Comprendida entre el nacimiento y los 7 días de vida. Esta a su vez se divide en: . Mortalidad Neonatal Precoz I (MNP – I): La cual acontece en las primeras 24 horas, se debe básicamente a problemas de asfixia en el neonato y malas maniobras de reanimación, dificultad en la adaptación, malformaciones cardiovasculares y pulmonares. . Mortalidad Neonatal Precoz II (MNP – II): Sobreviene entre los neonatos que superan el primer día de vida y los siete días, se debe principalmente a falta de capacidad de terapia de soporte. . Mortalidad Neonatal Tardía (MNT): Comprendida entre los ocho días y los 28 días.

A su vez, la Mortalidad Perinatal la podemos subdividir en 2 categorías:  Mortalidad Perinatal I: Es aquella que engloba la mortalidad Fetal Tardía y la Neonatal Precoz.

 Mortalidad Perinatal II o Ampliada : Es un concepto que incluye las defunciones ocurridas entre los períodos Fetal Intermedio, Fetal Tardío y el Neonatal, es decir, la desde las 20 semanas de gestación o 500 gramos y los primeros 28 días de vida extrauterina. La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda que se utilice el periodo perinatal I. Esta diferencia se debe a que la mortalidad neonatal, se debe en gran parte a causas vinculadas con el proceso reproductivo (endógenas), mientras que la postneonatal depende principalmente de factores exógenos, vinculados con el medio ambiente en el que el niño se desarrolla (infecciones, problemas nutricionales, etc).

86

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

La Mortalidad Perinatal I tiene dos componentes básicos que son la Tasa de Mortalidad Fetal Tardía que evalúa la calidad del control prenatal y, la Tasa de Mortalidad Neonatal precoz que nos da una idea de la calidad de la atención del parto y la atención del recién nacido. Operacionalmente la mortalidad perinatal está definida como la adición del número de muertes Fetales Tardías y la Mortalidad Neonatal Precoz y Tardía, las cuales guardan una estrecha relación; considerándosele como un indicador apropiado de la calidad del proceso reproductivo. La expresión “Periodo Perinatal” fue ideado por Segismund Séller en el año de 1965, para designar el periodo de la vida comprendida entre la vigésima semana de gestación y el vigésimo octavo día de vida extrauterina, conocido actualmente como periodo Perinatal II. En la misma magnitud, el periodo perinatal, a pesar de su relativo corto tiempo de duración, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo, en el desarrollo físico, neurológico y mental, se hallan fuertemente condicionados por los acontecimientos de este período. Los factores relacionados con la mayor mortalidad perinatal que más destacan son la prematuridad y el retardo en el crecimiento. Otros factores son: la edad materna, madres menores de 19 años (adolescentes) y madres añosas mayores de 35 años, número de embarazos, intervalo ínter genésico, embarazo gemelar, bajo grado de instrucción, estado civil inestable, ausencia de controles prenatales, asfixia al nacer, patologías maternas y patologías fetales (membrana hialina, sepsis, entre otros). Los factores determinantes para la sobrevida de un recién nacido comprenden la edad gestacional y el peso al nacer. Los cambios fisiológicos que implica para el feto, el paso de la vida intrauterina a la extrauterina determina la presencia de patologías propias del período Perinatal. Este paso requiere una adaptación de todos los órganos y sistema que incluye la maduración de diversos sistemas enzimáticos, la puesta en marcha del mecanismo de homeostasis que en el útero eran asumidos por la madre y la readecuación respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para sobrevivir en el ambiente extrauterino.

87

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 29 Provincia Anta: Mortalidad Perinatal por distritos de la provincia de Anta de los años 2010 – 2014.

4

3

2

1

0 ANTA CHINCHAY ANCAHUAS PUCYURA ZURITE LIMATAMB HUAROCO CACHIMAY MOLLEPAT PUJIO I O NDO O A 2010 4 1 3 0 1 3 1 3 0 2011 2 1 0 0 0 0 0 0 0 2012 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2013 0 1 0 0 0 0 3 0 0 2014 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Fuente: Unidad de Epidemiología – Red Cusco Norte.

La tendencia de muertes perinatales según Distritos en la Provincia de Anta, muestra que los distritos más afectadas con muertes perinatales, son Anta (7), Ancahuasi (5), Huarocondo (4) el distrito que presenta menos casos de muertes perinatales es Zurite (1). Esta realidad mostrada nos evidencia también que los distritos que tienen mayores índices de Tasas de Mortalidad Perinatal; y evidentemente son los que tienen insuficiente infraestructura de servicios de salud y educativa; problemas de accesibilidad geográfica, social, económica y cultural; así como que un buen porcentaje de la población no cuenta con servicios de saneamiento. Se puede observar que la Mortalidad Perinatal ha ido disminuyendo con el transcurso de los años lo cual ese entiende que en este último caso existe una buena medida de intervención eficaz desde los servicios de salud y desde la comunidad.

88

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

2.3.3. TUBERCULOSIS.

Se trata de una infección que sigue afectando a nuestra población y está muy lejos de ser erradicada. La tuberculosis es una infección crónica producida fundamentalmente por el Mycobacterium tuberculosis y en casos más raros en la actualidad, por el M. bovis y M. avium. Se contagia casi siempre de persona a persona, por vía respiratoria (gotículas de secreciones respiratorias), en casos más raros, por la ingestión de productos lácteos contaminados.

Gráfico Nº 30 Tasa de Morbilidad de Tuberculosis Pulmonar, Micro Red Anta, 2014

CASOS DE TUBERCULOSIS POBLACION TOTAL PORCENTAJE

14000 10.00

11989 9.00 12000 8.80 8.00

10000 7.00

6.00 8000 6992 5.00 4.47

6000 4.17 POBLACION

4.00 X 10000 HAB 4470 4198 3577 3687 3.00 4000 2.86 2.71

2272 2070 2.00 1598 2000 1159 1342 821 1.00 5 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 31 PORCION DE S.R.I. ENTRE N° ATENCIONES MAYORES DE 15 AÑOS MICRO RED ANTA 2014.

SRI ATENCION MAYORES DE 15 PORCENTAJE

25000 23572 4.0

3.5 3.5 20000 3.2 3.0 2.9 2.8

2.7 2.5 2.6 2.5

15000 2.4 2.4

11651 2.0 10687 1.9 2.0 S.R.I. 1.8 10000

1.5 PORCENTAJE 6716 6452 6937 5600 4246 4407 1.0 5000 3376 3662 2216 0.5 744 408 142 103 180 129 81 219 70 63 165 122 0 0.0

Los gráficos nos muestran datos que la tuberculosis en la Provincia de Anta tiene una tendencia al incremento del número de casos de tuberculosis pulmonar frotis positivo y las tasas de incidencias correspondientes; lo que corrobora los estudios a nivel nacional que mencionan que en realidad la incidencia de tuberculosis habría ido en aumento, por lo que sería necesario mejorar y fortalecer la captación activa de los sintomáticos respiratorios.

90

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

CAPITULO III.

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD.

La Provincia de Anta, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a las políticas nacionales, compuestos por 2 Micro Redes de Servicios de Salud que responden a los requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalización, de la presencia de enfermedades emergentes y reemergentes, del calentamiento global de la tierra, y otras contingencias. Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atención de los servicios de salud a través de la Atención Integral, promoción del acceso universal a la atención básica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de equidad, que todavía tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los verdaderos beneficiarios. En este contexto, describiremos y evaluaremos los indicadores de respuesta social del Sector Salud de nuestra región para poder responder a los problemas de salud identificados. Se analizarán los siguientes aspectos en la provincia de Anta:  Organización e Infraestructura  Recursos Humanos  Producción de Servicios de Salud  Respuesta Social organizada  Focalización del Gasto Público  Indicadores de Vigilancia Epidemiológica

3.1. ORGANIZACIÓN E INFRAESTRUCTURA.

3.1.1. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y ENTIDADES ADMINISTRATIVAS.

La jurisdicción de la provincia de Anta, administrativamente es dependiente de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, cuenta con dos Micro Redes: Anta y Limatambo, 16 establecimientos del MINSA,3 Centros de salud: Anta, Limatambo y Mollepata 13 Puestos de salud.

91

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Tabla Nº 38 Provincia de Anta: Número de establecimientos de Salud según Tipo y Entidad Prestadora de Salud, 2005.

ENTIDAD CENTRO DE PUESTO DE TOTAL SALUD SALUD

MINSA 3 13 16

Total 3 13 16

A nivel de la Provincia de Anta, contamos con 16 establecimientos los que brindan servicios de salud; cifra que equivale a 2.4 establecimientos por cada 10 mil habitantes, indicador muy por debajo del promedio nacional y que resulta insuficiente dado que existen muchos grupos poblacionales (comunidades) con poblaciones menores a 1,000 habitantes y se hallan muy dispersos, siendo de difícil acceso a un establecimiento de salud.

Gráfico Nº 32: Provincia de Anta: Número de establecimientos de Salud según Tipo y Entidad Prestadora de Salud, 2014

Centros de salud

19% 3 Puestos de salud

13

81%

Fuente: Unidad de Epidemiología Red Cusco Norte.

Como se puede apreciar en el gráfico anterior, el 81% del total de establecimientos son Puestos de Salud y solo un 19% Centros de Salud; todos pertenecientes al MINSA. 92

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS Y SU CAPACIDAD RESOLUTIVA EN LA FUNCIÓN OBSTÉTRICA NEONATAL.

Tabla Nº 39 Provincia de Anta: Número de establecimientos de Salud según Categorización Tipo y Entidad Prestadora de Salud, 2014.

RED Provincia Distrito EESS Categoría.

ANTA I4 CHACAN I1 C ANTA COMPONE I1 U CONCHACALLA I1 S A ANCAHUASI ANCAHUASI I2 C N CACHIMAYO CACHIMAYO I1 O T CHINCHANPUGIO CHICHANPUGIO I2

A PANTIPATA I1 N HUAROCONDO HUAROCONDO I2 O HUAYLLACOCHA I1 R LIMATAMBO I4 T LIMATAMBO PAMPACONGA I1 E URATARI I1

MOLLEPATA MOLLEPATA I3

PUCYURA PUCYURA I1 ZURITE ZURITE I1

Luego del recojo de la información relacionado a la categorización y recategorización de EESS según niveles de complejidad, se concluyo con dicho proceso a través de una Resolución Directoral, dándole la respectiva categorización de cada uno de los establecimientos de la provincia de Anta, los que están relacionados en gran medida a la capacidad resolutiva por una parte y por otra se recoge información sobre la capacidad resolutiva en función de las Funciones Obstétricas Neonatales Básicas, FON Primarias, y FONE especializadas que están relacionadas a mejorar las condiciones básicas de capacidad resolutiva para enfrentar los problemas sanitarios de la muerte materna y perinatal.

93

ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

3.2. RECURSOS HUMANOS: Los recursos profesionales con que cuenta la provincia de Anta (médicos, enfermeras, etc.) se encuentran por debajo de los estándares nacionales, sumándose a ello la ausencia de profesionales especialistas, lo que reitera una limitada prestación de salud.

Gráfico Nº 33 Provincia de Anta: Recursos Humanos distribuidos en los Puestos de Salud de la Micro Red Anta, 2014.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

Gráfico Nº 34 Provincia de Anta: Recursos Humanos distribuidos en los Puestos de Salud de la Micro Red Limatambo, 2014.

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ASIS PROVINCIA ANTA – 2014

TABLA Nº 40 Provincia de Anta: Recursos Humanos distribuidos según Grupos ocupacionales, 2014

PROV. ANTA

PROFESIONAL RR.HH X 10,000 TOTAL Hab.

MEDICO 20 3.5

8.1 ENFERMERA 46

OBSTETRIZ 30 5.3

ODONTÓLOGO 11 1.9

PSICÓLOGO 1 0,17

BIOLOGO 2 0.3

ASIST. SERV. SALUD 1 0.17

TEC. ENF. / SANIT. 35 6.2

TEC. LABORATORIO 5 0.9

TEC. FARMACIA 2 0,3

TEC. TRANSPORTE 9 1.6

DIGITADOR HIS/SIS 6 1.1

TRAB. DE SERV. 12 2.1

OTROS 1 0.17

Fuente: Unidad de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos.

Durante el periodo 2014 se incrementaron los recursos humanos a diferencia de años anteriores, los que paralelo al incremento de la infraestructura de salud significa la presencia de profesionales en zonas rurales de extrema pobreza. Habiendo mejorado considerablemente la oferta y demanda de los servicios y cobertura de atención. En el análisis de los Recursos Humanos, se aprecia que el mayor porcentaje de profesionales están ubicados en el área asistencial (médicos, enfermeras, obstetras, odontólogos, etc.), donde la 96

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proporción de profesionales es mayor en relación al personal del nivel técnico. Los profesionales que realizan el SERUMS egresan de las universidades sin conocimiento real de las nuevas Políticas de Salud, de los modelos de atención en salud implementados a nivel nacional y regional, lo que redunda en desmedro de una atención con calidad.

3.2. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA.

Gráfico Nº 35 Unidades notificantes de la provincia de Anta, 2014

MICRO RED MICRO RED ANTA LIMATAMBO (C.S. ANTA) (C.S. LIMATAMBO)

P.S.PUCYURA C.S. MOLLEPATA

P.S. CACHIMAYO P.S. PAMPACONGA P.S. CHACAN

P.S. URATARI P.S. ANCAHUASI

P.S. ZURITE

P.S. HUAROCONDO

P.S CHINCHAYPUJIO

P.S PANTIPATA

P.S. HUAYLLACOCHA

P.S. CONCHACALLA

P.S COMPONE

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Gráfico Nº 36 Medios de Comunicación Micro Red Anta

Gráfico Nº 37 Medios de Comunicación Micro Limatambo.

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Tabla Nº 41 Oportunidad de Notificación: Unidades Notificantes de la provincia anta 2014. Mínimo Oportunidad Aceptable ANTA 100 90 CHACAN 99 90 COMPONE 98 90 CONCHACALLA 100 90 ANCAHUASI 99 90 CACHIMAYO 100 90 CHICHANPUGIO 100 90 PANTIPATA 100 90 HUAROCONDO 100 90 HUAYLLACOCHA 100 90 LIMATAMBO 100 90 PAMPACONGA 100 90 URATARI 99 90 MOLLEPATA 100 90 PUCYURA 98 90 ZURITE 100 90 Fuente: Micro Red Anta y Micro Red Limatambo 2014.

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Gráfico Nº 38

Oportunidad de Notificación: De las Unidades Notificantes a la Micro Red Anta y la Micro Red Limatambo 2014.

105

100

95

90 Oportuno Minimo Aceptable 85

80

Fuente: Micro Red Anta y Micro Red Limatambo 2014.

Respecto a la oportunidad de notificación de los establecimientos de la Provincia de Anta observamos que supera el 99% de notificación oportuna, presentando algunas deficiencias a nivel de algunos Puestos de Salud, cabe resaltar que la notificación a nivel de los Establecimientos de la Provincia de Anta se realizan mediante la simplicidad de información teniendo como único dato recopilado provenientes de las hojas HIS según semanas epidemiológicas, cada una de las unidades notificantes dan la información a las Micro Redes, estas a su vez notifican a la Unidad de Epidemiología Red Cusco Norte.

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Gráfico Nº 39 Provincia de Anta: Medios de transporte de los Puestos y Centro de Salud de la Micro Red Anta, 2014.

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Gráfico Nº 40 Provincia de Anta: Medios de transporte de los Puestos y Centro de Salud de la Micro Red Limatambo, 2014.

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3.4. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS.

1. La Alta incidencia de infecciones respiratorias agudas, influido por distintos factores como cambios climatológicos, factores nutricionales, factores económicos y la poca concientización de la población. Siendo necesaria la difusión de Campañas de Prevención por parte de los Establecimientos de Salud, mejorar la accesibilidad geográfica mediante proyecciones comunitarias permanentes y el incremento de recursos humanos y la adecuada distribución de éstos fortalecerían las acciones a tomar.

2. El incremento de casos de Alcoholismo favorecido por los precios bajos del alcohol, la desocupación y mala comunicación en la familia, las distintas festividades religiosas y el analfabetismo. Además de estar directamente relacionado con los casos de violencia intrafamiliar que se encuentra determinado por múltiples factores, sin que se brinde apoyo psicológico por la inexistencia de los referidos profesionales.

3. La Desnutrición viene a ser considerado por la población de la provincia de anta como uno de los principales problemas determinado por el factor económico. programas sociales de alimentación que no llegan a toda la población, malos hábitos alimenticios (consumo predominantemente de carbohidratos), malos hábitos higiénicos, desconocimiento de los valores nutritivos de los productos locales y la falta de responsabilidad de los padres.

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CONCLUSIONES La Población de La Provincia de Anta, se encuentra en un lento proceso de envejecimiento, con aumento de la esperanza de vida al nacer, con mayor número de personas en las edades de ciclo de vida adolescente, adulto y adulto mayor, con predominio de enfermedades prevalentes de la niñez y un perfil de demanda de los servicios de Salud.

La provincia de Anta, presenta una Tasa de Crecimiento poblacional intercensal de 1.2 de 1981 a 1993 y una tasa de crecimiento anual de 0.1; siendo menor al promedio nacional (2.0%) y de Cusco (1.7%) asociado a los saldos migratorios negativos (perdida de la población por migración) y sus elevadas tasas de mortalidad. es decir los nacimientos e inmigraciones son menores a las defunciones y emigraciones, lo que nos indica el lento crecimiento de la población.

En la provincia de Anta muestra una tendencia a incrementar la tasa de fecundidad para el periodo 2014, el número de nacimientos por cada 1000 mujeres en edad fértil es de 76.4.

La tasa de natalidad en la provincia de Anta, muestra una tendencia a incrementar durante el año 2014. Por lo cual se manifiesta que la relación entre los nacidos vivos y la población media de cada año, es casi constante, teniendo para el 2014 17.83 por 1000 habitantes.

La tasa de la mortalidad general en la provincia de Anta es ascendente con una tendencia de 6.3 muertes por mil habitantes.

La tasa de la mortalidad materna en la provincia de Anta es constante con una tendencia de 198 muertes maternas por 100000 habitantes.

Las Áreas rural y urbana, constituyen escenarios de riesgo diferenciados, en el primero continúan siendo importantes las enfermedades prevalentes de la niñez, mientras que en el área urbana las nuevas formas de organización y la adopción de nuevos patrones de comportamiento, traen como consecuencia el incremento de problemas psicológicos, violencia, enfermedades crónicas y las degenerativas.

Los edemas cerebral y pulmonar, actualmente ocupan entre las dos primeras causas de mortalidad en general teniendo como 2.35 por 1000 habitantes.

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En el Año 2014, el 54 % de los motivos de consulta externa más frecuente está dado por las siguientes causas: enfermedades del sistema digestivo e Infecciones respiratorias agudas y como otras causas 5.4%

En los últimos años se evidencia una disminución progresiva de las ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES, conforme han ido incrementando las coberturas de protección a nivel de los grupos de riesgo, sin embargo no llegando a los estándares indicados.

Desde el año 1996, la vigilancia de la parálisis flácida como estrategia de erradicación del polio virus salvaje supera el standart internacional de calidad, así en el año 2014 no se reportaron casos de parálisis flácida a nivel de la provincia de Anta.

En los últimos años se evidencia una disminución progresiva de la tasa de incidencia de TOS FERINA, conforme han ido incrementando las coberturas de DPT y sistematizándose las intervenciones oportunas dentro de la vigilancia epidemiológica que evitan la propagación de la enfermedad.

En el año 2014 no se presentaron casos confirmados de sarampión, manteniendo los indicadores de vigilancia epidemiológica en estándares óptimos en la provincia de Anta.

En el año 2014 se aprecia un incremento de la tasa de morbilidad por INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS en menores de 5 años, presentando riesgo solo los distritos de Anta y Limatambo.

La Incidencia acumulada (IA) por EDAS, en menores de 5 años se muestra más o menos estable a través de los años, el que se relaciona con las deficientes condiciones de saneamiento ambiental.

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