Hochschule Neubrandenburg Fachbereich Gesundheit, Pflege, Management Studiengang Pflegewissenschaft/Pflegemanagement Perspektiven der professionellen Pflege für den Landkreis Mecklenburgische Seenplatte Bachelorarbeit zur Erlangung des akademischen Grades Bachelor of Science (B.Sc.) Vorgelegt von: Steven Hoffmann URN: urn:nbn:de.gbv:519-thesis2013-0155-9 Betreuer: Prof. Dr. H.-J. Goetze Zweitkorrektor: Dipl. Pflegewirt M. Fünfstück (M.Sc.) Tag der Einreichung: 30.04.2013 Abstrakt Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels und des zunehmenden Fachkräftemangels im Landkreis Mecklenburgische Seenplatte ist eine Neuaus- richtung der Pflege unerlässlich. Der Regionale Planungsverband Mecklenbur- gische Seenplatte ist sich dieser Entwicklung bewusst. Im Jahr 2008 wurde ein Konzept erarbeitet und sich diesem Thema gewidmet. Dabei sollen die Rahmen- bedingungen des Landkreises Mecklenburgische Seenplatte berücksichtigt werden. Ein weiterer Aspekt ist die Auseinandersetzung mit der Kostenstruktur. Dabei gilt ambulant vor stationärer Pflege zu favorisieren. Das Ziel ist dabei, zu unter- suchen, ob das Konzept des Regionalen Planungsverbandes Mecklenburgische Seenplatte für ambulante Pflegedienste in Bezug auf die Perspektiven der professionellen Pflege anwendbar ist. Im Ergebnis zeigt sich, dass das Konzept des Regionalen Planungsverbandes Mecklenburgische Seenplatte die Kosten reduzieren könnte, aber es gibt keine Auskunft über möglichen Perspektiven für die professionelle Pflege im am- bulanten Sektor. Daher werden Möglichkeiten für die ambulanten Pflegedienste im Landkreis be- schrieben, wie diese sich zukünftig ausrichten können. II Abstract Against the background of demographic change and the growing shortage of skilled labour in the German administrative district ‘Mecklenburgische Seen- platte’ a reorientation of nursing processes steadily increase in significance. The ‘Regional Planning Association Mecklenburgische Seenplatte’ is highly aware of this development. In 2008, a concept was developed and dedicated to this subject. The particular conditions of the ‘Mecklenburgische Seenplatte’-district are to be taken into account. A continuative aspect is the analysis of the given cost structure. Inpatient care is thereby to be favorised over outpatient treatment. The overall aim is to investigate whether the concept of the ‘Regional Planning Association Mecklenburgische Seenplatte’ is, as reference, applicable to the perspectives of professional services for ambulatory care. The findings of the given concept of the ‘Regional Planning Association Meck- lenburgische Seenplatte’ highlight, that the financial burden of nursing processes can be reduced, but there is not shown any relevant information on possible perspectives for operating professional care in the outpatient sector. Therefore, opportunities for patient care services are specified and alignments for the future are demonstrated for the specific district level. III INHALTSVERZEICHNIS ANHANGSVERZEICHNIS ....................................................................................... VI 1. DER LANDKREIS MECKLENBURGISCHE SEENPLATTE ZWISCHEN DEMOGRAPHISCHEN WANDEL, PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT UND PROFESSIONELL PFLEGENDE ............................................................................ 1 1.1 Der demographische Wandel ......................................................................................... 2 1.2 Auswirkungen des demographischen Wandels auf die Bevölkerung.................... 3 1.3 Auswirkungen des demographischen Wandels auf die Pflegebedürftigkeit ........ 4 1.4 Auswirkungen des demographischen Wandels auf professionell Pflegende ...... 4 1.5 Professionell Pflegende .................................................................................................. 5 1.6 Die Versorgungssektoren der Pflegebedürftigen ....................................................... 7 2. DAS KONZEPT DES LANDKREISES MECKLENBURGISCHE SEENPLATTE ................................................................................................................ 8 2.1 Hauptpfeiler der Pflegelandschaft ................................................................................ 9 2.2 Eckpfeiler der Pflegelandschaft .................................................................................. 11 2.3 Modellbetrachtungen der Kostenentwicklung .......................................................... 16 3. THEORETISCHE KOSTENSENKUNG OHNE PERSPEKTIVE ............ 18 4. METHODISCHES VORGEHEN ....................................................................... 19 5. TÄTIGKEITSFELDER DER AMBULANTEN PFLEGE ............................ 21 5.1 Angehörigenpflege ........................................................................................................ 22 5.2 Family Health Nursing ................................................................................................... 23 5.3 Public Health Nursing.................................................................................................... 25 5.4. Primary Nursing ............................................................................................................ 26 6. ANGEHÖRIGENPFLEGE, GESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION, PRIMARY NURSING ................................................................. 29 IV QUELLENVERZEICHNIS ....................................................................................... 32 V Anhangsverzeichnis Anhang 1: Übersicht über die bei der Literaturrecherche erzielten Ergebnisse VI 1. Der Landkreis Mecklenburgische Seenplatte zwischen demographischen Wandel, Pflegebedürftigkeit und professionell Pflegende Der Landkreis Mecklenburgische Seenplatte liegt im Südosten Mecklenburg- Vorpommerns und ist der größte Landkreis der Bundesrepublik Deutschland. Die Gesamtfläche beträgt 5469 km² laut REGIONALPORTAL MECKLENBURGISCHE 1 SEENPLATTE. Die Bevölkerungszahl 2011 gemäß der STATISTISCHEN ÄMTER DES 2 BUNDES UND DER LÄNDER betrug 270.685 Einwohner. Die Bevölkerungsdichte beträgt nach eigener Berechnung 49,5 Einwohner pro km². Der REGIONALE PLANUNGSVERBAND MECKLENBURGISCHE SEENPLATTE bezeichnet den Landkreis Mecklenburgische Seenplatte als ländlich-periphere Region. Der Landkreis ist gekennzeichnet durch eine große Entfernung zu Ballungsgebieten, einer wirt- schaftlichen Strukturschwäche, eine geringe Bevölkerungs- und Siedlungsdichte und hohe Arbeitslosigkeit. Somit verlässt die junge und qualifizierte Bevölkerung den Landkreis Mecklenburgische Seenplatte um einen Ausbildungs- oder Arbeits- platz in Westdeutschland zu finden. Durch die Abwanderung der jungen und qualifizierten Bevölkerung und der zurückbleibenden Bevölkerung, die die Familienplanung abgeschlossen hat, ist die Sterberate größer als die Geburtenrate. Dadurch sinkt die Bevölkerungszahl und steigt der Altersquotient im Landkreis Mecklenburgische Seenplatte. Hinzu kommt, dass immer mehr ältere Menschen ihren Wohnsitz in die Mecklenburgische Seenplatte verlagern, besonders im Rentenalter. Der Grund dafür ist, dass der Landkreis Mecklenburgische Seenplatte eine landschaftlich und touristisch attraktive Region ist. Die gestiegene Lebenserwartung und die daraus resultierend rückläufige Sterblichkeit führen zu einer Überalterung der Bevölkerung im Landkreis Mecklenburgische Seenplatte.3 Gleichzeitig steigt die Lebenserwartung im Landkreis Mecklenburgische Seen- platte prognostiziert das Ministerium für Verkehr, Bau und Landesentwicklung Mecklenburg-Vorpommern. Die Lebenserwartung eines neugeborenen Mädchens 1 Regionalportal Mecklenburgische Seenplatte 2 Statistische Ämter des Bundes und der Länder, 2013 3 Regionaler Planungsverband Mecklenburgische Seenplatte, 2008, S. 2f 1 steigt im Zeitraum 2008 bis 2030 von 81,4 auf 85,2 Jahre und für einen neu- geborenen Jungen steigt von 74,6 auf 80,2 Jahre an.4 Diese Entwicklung der Bevölkerung wird als demographischer Wandel bezeich- net. 1.1 Der demographische Wandel Unter dem Begriff Demographie verstehen WARMBRUNN/WIED „…die Be- schreibung und statistische Aufbereitung von Daten über natürliche Bevöl- kerungsbewegungen (Geburten, Sterbefälle, Mobilitäts- und Wanderungsprozesse, Alters und Geschlechtsverteilungen, Eheschließungshäufigkeit u.a.). Als Daten- quellen dienen meist amtliche Routinedatensammlungen (auch Volkszählungen), mit deren Hilfe strukturelle Veränderungen von Gesellschaften beobachtet und aufgezeigt werden können.“5 Diese strukturelle Veränderung von Gesellschaften wird bezeichnet als demo- graphischer Wandel. Das BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT setzt den Begriff des demographischen Wandels in Deutschland gleich mit einer alternden Ge- sellschaft. Dahinter verbirgt sich eine steigende Lebenserwartung der Bevölke- rung, eine positive Differenz zwischen Zu- und Abwanderungen in Deutschland und eine stabile Geburtenentwicklung bei einer niedrigen Geburtenrate. Die steigende Lebenserwartung und die niedrige Geburtenrate führen zu einem Rückgang der Bevölkerung, welche durch die Einwanderungen nicht kompensiert 6 werden kann. Gemäß dem BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT sind die steigende Lebens- erwartung und die Zunahme der Hochbetagten auf die guten Lebensbedingungen, dem medizinisch-technischen Fortschritt und eine flächendeckende Infrastruktur von medizinischen, pflegerischen und rehabilitativen Einrichtungen zurückzu- 7 führen. 4 Ministerium für Verkehr, Bau und Landesentwicklung Mecklenburg-Vorpommern, 2008 5 Warmbrunn/Wied, 2012, S. 189 6 Bundesministerium für Gesundheit, 2013 7 Bundesministerium für Gesundheit, 2013 2 Aus Sicht des