Apotekforeningens Tidsskrift | Nr

Apotekforeningens nr. 2 121. årgang juni 2013 tidsskrift apotek.no/tidsskriftet

Stord Konsberg

Oslo

otek ed ap m dt un r e g r o

N Ålgård

Strømmen

Tønsberg Tromsø "%$")&$)2(1D1ĳ,!D

Ønsker du enkelt å gjøre noe med det?

Ecovag® Balance vaginalkapsler inneholder humane melkesyrebakterier som effektivt behandler akutte plager og samtidig forebygger tilbakefall.

Les mer på www.navamedic.com

kun 1 kapsel/døgn

Ecovag Balance® fås i alle apotek og i Navamedic´s nettbutikk, www.navamedic.com innhold 4 Småstoff 29 Portrett: Jonas Gahr Støre apotek | Norge rundt 32 Tryggere for utsatt pasient- 6 Apotek Norge rundt gruppe 7 Fem på gata 8 Spennende med krevende Legemiddeldagene 2013 bransje 36 Veiledning faller i smak 12 Norge på verdenstoppen 38 Sparer ikke tid, men øker – Føflekkskanning hos Boots kvaliteten 14 Store på dyr 40 Armod nok til alle! 16 Her blir 20 000 resepter til medisinpakker 43 Satser på farmasistudiet 19 TønSys – ny hverdag for 45 En mygg ga økt tro på norsk apotekteknikerne helsevesen 25 – Vi er morgendagens 48 TNF-hemmerne fortsetter apotek å øke 51 Skal fortsatt være «hovedapoteket» 52 Småstoff 54 Nytt siden sist

Vi mener...

Tjenester kommet for å bli

else- og omsorgsminister Jonas anerkjennelse av at apotekene har tatt uten positive tilbakemeldingen fra H Gahr Støre roser i denne utgaven fordringen med å igangsette et nasjonalt D Gahr Støre føyer seg inn i rekken av tidsskriftet hvordan norske apotek tiltak for å bedre pasientsikkerheten, for av positivitet som vi opplever i møter fremstår og den rådgivningen som gis. øvrig omtalt i Folkehelsemeldingen. med helsemyndigheter, politikere og Han fremhever spesielt de tiltak som nå pasientorganisasjoner når vi presenterer er satt i gang med hensyn til NB2013 og orprosjekt Oppstartsveiledning, tjenesten. Dessuten er fagforeningene Oppstartsveiledning. Videre uttrykker F som inneholder en strukturert og svært positive til at vi satser på utvik- han stor tro på at denne type tjenester systematisk rådgivning og oppfølging ling av denne type tjenester. er kommet for å bli. Helseministeren av pasienter på ny legemiddelbehand- har for øvrig takket ja til en invitasjon ling i de første 3-5 ukene, ble i mai or å lykkes med disse prosjektene fra Apotekforeningen om å bli nærmere startet opp i 8 utvalgte apotek. Dette for F må vi vise at vi kan. Jeg vil opp- informert om det arbeidet som gjøres å høste erfaring for å utvikle tjenesten. fordre apotekansatte til å fortsette det og de prosjekter som vi arbeider med. Forprosjektet følges opp med en pilot gode arbeidet med god rådgivning til Vi ser frem til besøket. i 32 apotek til høsten, for videre ut- alle pasienter, og dokumenter både prøving av tjenesten. Både forprosjekt gjennomførte samtaler og den hel- ette er veldig hyggelig og en gest og pilot vil bli grundig evaluert og sehjelpen som gis i forbindelse med D til det arbeidet som hver dag ut- dokumentert. Vi håper at Oppstartsvei- NB2013. føres av landets 7000 apotekansatte for ledning skal være en nasjonal tjeneste i å sikre riktig legemiddelbruk, samt en 2015 med offentlig ﬁ nansiering. Per Kristian Faksvåg, fagdirektør

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 3 småstoff

Trenger riktig medisin 23. april diskuterte Stortinget stor- vært forståelig. Men vi har mye kunn- at de er i stand til og villige til å arbeide tingsmeldingen om bedre kvalitet i skap, både om hva problemene skyldes lenger. Da må vi også klare å håndtere helsetjenestene. og hva som kan gjøres for å redusere viktige problemer som gir dårligere Etter å ha konstatert at feil bruk av dem. helse. Politisk er det nå erkjent at feil legemidler er en av de to vanligste årsa- Mange av problemene med feil le- legemiddelbruk er ett av disse viktige kene til pasientskader, og derfor en av gemiddelbruk fi nner vi hos eldre men- problemene. Vi må komme videre og de viktigste utfordringene, foreslås det nesker som bruker en rekke legemidler, faktisk gjøre det vi kan for å løse det, ikke ett eneste nytt tiltak som vil hjelpe. eller hos pasienter som starter med ny også. Det dør antagelig mellom fem og legemiddelbehandling. Selvsagt er det ti ganger så mange mennesker i Norge mulig å gjøre noe med slike problemer. av feil legemiddelbruk som i trafi kk- Mange tusen apotekansatte som er ulykker. Tallet er usikkert, fordi det helsepersonell, mer enn 2600 av dem ikke registreres. Stortinget har likevel farmasøyter, vil gjerne bidra med sin helt rett når de fastslår at feil bruk av kompetanse. Vi vil gjerne lage gode legemidler er en kjempeutfordring. tjenester på initiativ fra og i samarbeid Dette er blitt fastslått mange ganger med myndighetene, men initiativet tidligere også, uten å få så mange kon- uteblir. sekvenser. Dersom vi ikke visste mye For at samfunnet i fremtiden skal om hva feil legemiddelbruk skyldes kunne møte utfordringen med mange Av Per T. Lund, adm. dir i Apotek- eller hva man kan gjøre for å rette opp fl ere eldre, er vi avhengige av at eldre foreningen. Debattinnlegget sto på feilene, kunne fraværet av handling mennesker holder seg friske lenger og trykk i Aften posten 24.04.2013 ●

Farmasidagene 2013

Årets farmasidager går av stabelen fra informasjon, samtidig som det er store – Vi stilles daglig overfor etiske onsdag 30. oktober til og med fredag hull i verdikjeden for legemiddel- problemer, men vet ikke helt hvordan 1. november 2013. Hovedtemaet er behandling. vi skal ta tak i det. Det er også mange «Ansvar for egen helse – trygg i egne Hva er årsaken til at så mange ikke farmasøyter som ikke er klar over at hender?» etterlever sin legemiddelbehandling, Norsk Farmasøytisk Selskap forvalter – I årets program ønsker vi å belyse og hva kan vi gjøre for å bedre dette? Etiske retningslinjer og Etikkrådet for at økt ansvar for egen helse gir nye sier Hege Helm, daglig leder i Norsk farmasøyter i Norge. Og enda verre, det utfordringer. Hvordan oppleves det å Farmasøytisk Selskap. er faktisk mange farmasøyter som ikke være pasient, og hvordan kan apoteket Nytt av året er en egen sesjon for vet at vi har et Etikkråd i Norge! ● hjelpe? Medier ﬂ ommer over av helse- Farmasøytisk etikk.

Ansvarlig utgiver Adresse Forsidefoto: Kollasj Vendil Åse/Dreamstime Norges Apotekerforening Slemdalsveien 1 Foto uten byline: Dreamstime ved administrerende direktør P.B. 5070 Majorstuen 0301 Oslo Apotekforeningens tidsskrift arbeider etter Vær Redaktør Telefon: 21 62 02 00 Varsom-plakatens regler for god presseskikk. Vendil Åse, [email protected] Faks: 22 60 81 73 Den som mener seg rammet av urettmessig omtale, oppfordres til å ta kontakt med Redaksjonsråd Annonser redaksjonen. Petter Moi, apoteker Vitusapotek Majorstuen Add Media v/Erik Sigurdssøn Vegar Lindland Nordeng, apoteker Boots Mobil 900 30 943 Redaksjonen avsluttet 15. mai 2013 apotek Grünerløkka e-post: [email protected] Edle Lund, apoteker Apotek 1 Sandvika Storsenter Apotekforeningen betinger seg retten til å lage Per Kristian Faksvåg, Apotekforeningen Design/produksjon og utgi stoff i tidsskriftet i elektronisk form. Hilde Ariansen, Apotekforeningen 07 Media AS Vendil Åse, redaktør, Apotekforeningen ISSN-nummer 0802-8400

3981/0108/2.000 ER JØM KE IL T M

2 4 9 Side 4 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift 1 7 3 Trykksak småstoff

Fagkompetanse i særklasse 72 prosent av det norske folk har høy- est tillit til fagkompetansen i apotek. Dette viser en fersk undersøkelse om fagbransjer i Norge.

Undersøkelsen om fagbransjer i Norge er utført av InFact for Euro Business School. Apotek troner alene i toppen. – Dette er svært gledelig for apotek. Det er tydelig at folk føler de får den hjelpen de er ute etter når de kommer på apoteket. De ansatte i apotek har høy faglig kompetanse, og denne undersøkel- sen viser at folk setter stor pris på fag- handelen apotek. Apotekansatte gjør en utrolig viktig jobb når det gjelder å sikre riktig legemiddelbruk og gi gode råd om Folk føler de får god hjelp på apoteket. (Foto: Baard Næss, Inkognito) helseplager og velvære, sier en stolt adm. dir i Apotekforeningen, Per T. Lund. inkludert i undersøkelsen. Desidert på i apotekene, underbygger også funnene På bakgrunn av det siste butikkbesø- topp kommer apotekbransjen, hvor hele fra vår egen årlige undersøkelse, Apo- ket, ble et representativt utvalg av befol- 72 prosent av de spurte sier at de har høy tekbarometeret, gjennomført av TNS kingen i undersøkelsen, gjennomført av tillit til denne bransjens fagkompetanse. Gallup. Her sammenlignes apotek InFact for Euro Business School, spurt Dernest følger optikk og frisør med hen- med andre helseaktører, og også her om å oppgi inntil fem fagbransjer som på holdsvis 31,7 prosent og 23,4 prosent. scorer apotek høyest på tillitsskalaen, bakgrunn av egne opplevelser har høyest – At hele 72 prosent av de spurte foran både leger og sykehus, sier Per fagkompetanse. Totalt var 30 bransjer sier at de har høy tillit til kompetansen T. Lund. ●

Vil du være adept?

Norsk Farmasøytisk Selskap er klar farmasøyt. En overordnet forutsetning – Hvem som blir valgt ut til å være for å starte opp Mentorprogrammet er at man har en sterk motivasjon til å mentor avhenger av adeptene som for 2013/2014. Søknadsfrist for adept delta i mentorprogrammet, sier Helm. søker. NFS legger ned et stort arbeid i og mentor er 15. juni, med oppstart i Mentorene stiller gjerne år etter år å matche riktig adept/mentor-par slik at slutten av august. og mange har meldt seg for 2013/2014, det blir maksimalt utbytte, sier hun. ● men NFS tar gjerne imot ﬂ ere. I 2010 startet Norsk Farmasøytisk Selskap opp et mentorprogram som gir unge farmasøyter (adepter) mulighet til å bli kjent med erfarne yrkesutøvere (mentorer) og skape sitt eget nettverk. – Dette har vist seg å bli en stor suksess. Vi får bare positive tilbakemeldinger, både fra adepter og mentorer, sier Hege Helm i Norsk Farmasøytisk Selskap. NFS søker farmasistudenter i slutt- fasen av studiet sitt, doktorgradsstuden- ter og nyutdannede farmasøyter med ambisjoner og et ønske om karriereut- vikling, innenfor tradisjonelle yrker for farmasøyter eller også på nye arenaer. – Adepten bør ha et ønske om å lære mer om seg selv og om håndtering av de Adept Marte Rodum (masterstudent UiO) og mentor Ragnhild Holtskog (apoteker, Diakonhjemmets utfordringer man møter som nyutdannet sykehusapotek). (Foto: NFS)

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 5 apotek | Norge rundt Apotek Norge rundt

■ Vendil Åse, Apotekforeningen

Siden 2001 da apotekmarkedet ble Bergen, Tromsø og Bodø. Aust-Agder troll. Vi har snakket med en apoteker deregulert har det kommet til rundt 340 er det fylket med færrest innbyggere som har stått opp klokka to om natten nye apotek i Norge. Mange av dem er per apotek. Hordaland, Møre og Roms- for å skaffe legemidler til et dyr i nød. etablert i områder med lav apotekdek- dal og Rogaland er de fylkene som har Les også om et sykehusapotek som ning. Antall innbyggere per apotek har fl est innbyggere per apotek. utvikler egne elektroniske systemer for minket fra 11 425 personer i 2000 til De 747 apotek har mye til felles. I bestillingslister og etterfylling av lege- 6 756 personer per 1.1.2013. Til sam- apotekene får kundene hjelp til små midler og om hvordan det er å arbeide menligning er apotekdekningen i Sve- og store helseplager, de kan hente ut i et apotek med 400 kvadratmeter til rige i gjennomsnitt 7 500 innbygger per legemidlene sine på resept og få råd om rådighet. ● apotek og i Danmark deler i underkant riktig legemiddelbruk. Men i dette num- av 18 000 innbyggere et apotek. meret av Apotekforeningens tidsskrift I Norge er det i dag 747 apotek, ønsker vi å vise at apotekmangfoldet Defi nisjon på apotek fordelt på 256 kommuner. Selv om det er stort. Les om et apotek som fi kser er apotek i bare 256 av 430 kommuner, legemiddelforsendelser til folk som bor Apotekloven defi nerer et apotek som et salgssted for legemidler til slutt- bor 92 prosent av befolkningen i en i områder uten apotek. Legemidlene tar bruker hvor det gis legemiddelfaglig kommune med et apotek. Oslo er den rutebussen. Les også om et apotek som veiledning og som er fysisk tilgjen- kommunen som har desidert fl est apo- tilbyr informasjon, kontroll og lege- gelig for publikum. Legemidlene tek. Deretter følger Bergen, Trondheim middelleveranser til ulike typer skip og skal alltid leveres i bruksferdig form, og Bærum. Hvis man ser på de 15 mest fartøy, om et apotek som samarbeider dvs. i en form hvor de kan tas i bruk folkerike kommunene i Norge, har med hudleger for å avdekke hudkreft i umiddelbart uten videre tilsetning Skedsmo kommune færrest innbyggere apoteket og om et apotek som skanner eller produksjonsprosesser. per apotek, etterfulgt av Kristiansund, føfl ekker og sender bildene inn til kon-

Norge rundt

Side 6 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Fem på gata Hva gjør apotekansatte? Apotekforeningens tidsskrift har spurt noen folk på gata om hva de tror om apotek, og hvem som jobber der.

Hanne Lauten (31), Fetsund: – På apoteket gir de gode råd om riktig Henriette Myklebust (20), bruk av blant annet legemidler og tar i Hønefoss: mot resepter. Jeg får alltid svar på ting jeg lurer på. Dette ble ekstra viktig da – De ekspederer resepter. Noen er jeg ble mor. På apoteket jobber det apotekteknikere, også er det noen farmasøyter, jeg tror de har en bachel- som tar i mot reseptene. De ansatte or-utdanning. har utdanning etter videregående skole, men hva eller hvor lenge vet jeg ikke. Jeg har tillit til tjenestene de utfører. Jeg bruker også ofte apoteket til andre ting enn å kjøpe medisiner, først og fremst plaster og sårpleie- Torvid Thomassen (65), produkter – det er dette jeg først og fremst forbinder med apotek. Skjetten: – De ansatte på apoteket sjekker resepten fra legen og selger medisiner, også medisiner som ikke er reseptbelagt. Apotekansatte er fagfolk på legemidler. Farmasøytene her har fem år på universitetet. Jeg har stor tillit til dem – det må jeg ha, hvis ikke hadde det ikke hatt noen hensikt å bruke apotek. Selv har jeg alltid fått god hjelp, etter det jeg kan bedømme.

Jarle Sætrom (53), Oslo: – Apotek selger medisiner. Men det nye Rolf Dahl (83), Strømmen: er at de har blitt mye større på helse, hud og velvære. Bare se hva som møter deg – Apotekansatte selger dyre medisi- når du kommer inn på et apotek. Jeg ner som de har fått via sine eiere i spør noen ganger om råd om medisiner. Tyskland og England. De har et stort Svaret er ofte «den er bra». Noen gan- utvalg av preparat som jeg bruker ger hadde det vært ønskelig å vite hva mange av, både blodfortynnende, som var best for meg. Jeg bruker like blodtrykksdempende og mot allergi. gjerne apotek som dagligvareforretnin- Jeg synes jeg får god hjelp og de ger når jeg skal handle forbruksvarer, ansatte har tid til å prate litt. På ett fordi utvalget på apotekene er større. apotek jeg brukte før var det ofte kø, Hvem som jobber her? Farmasøyter, derfor var det greit å bytte utsalg. På i hvert fall. De har studert ﬁ re–fem år apoteket jobber det farmasøyter, de etter videregående skole. har fem års utdanning.

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 7 apotek | Norge rundt Skipsmedisin: Spennende med krevende bransje

■ Tekst og foto Frode Alne Bolin, Apotekforeningen

Engasjementet i skipsmedisin for Apotek 1 Stord begynte i 2001, da en ny forskrift førte til ganske store om- veltninger på området. – Før 2001 var det rimelig deﬁ nerte krav til hva et fartøy skulle ha om bord, nå ble det veldig åpne og generelle krav. Det ble opp til kaptein, rederi og apotek å sammen vurdere hva som burde være om bord i det enkelte fartøy. Mange lokale rederi henvendte seg derfor til oss og ba om hjelp, forklarer apoteker Steinar Vik.

Kvalitetssystem Sammen med Apotek 1 Løven i Hauge- sund inngikk Apotek1 Stord et samarbeid med lokale rederier, for å utvikle et grunnsortiment som burde være om bord i alle fartøy. Apoteker Steinar Vik har vært med å utvikle et grunnsortiment som burde være om bord i alle fartøy. – Vi fi kk på plass et grunnsortiment i 2001, som rederiene kunne forholde seg til, og som lettet arbeidet vesentlig. Men Apotek 1 Stord har bygget seg opp til å bli spesialis- siden kom det fl ere og fl ere ønsker om ter på skipsmedisin, og får stadig nye rederi på døra videreutvikling. Blant annet åpnet den nye forskriften for at rederiene kunne som vil bli kunder. Men samtidig er rederibransjen vedlikeholde medisinlagrene sine selv, og kun ha farmasøytkontroll av lagrene en krevende kunde, som krever at apoteket må hvert tredje år. Men det krever et rutine- kunne snu seg fort rundt. – Dette er nok en bran- sett og en tett oppfølging fra rederi og mannskap. Derfor startet vi med å lage sje som ikke alle farmasøyter takler så godt, hvis et kvalitetssystem for skipsmedisin som de har behov for litt mer struktur og forutsigbar- vi kunne tilby rederiene, sier Vik. het. Rederiene er ofte ikke så opptatt av om det er «Lag liste» Grunnsortimentet ble videreutviklet søndag eller lille julaften, sier apoteker Steinar Vik. til et dataprogram som lager kravspe-

Side 8 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Små og store leveranser. Denne dagen har apoteker Steinar Vik leveranser Når man får legemiddelforsyninger med denne til 19 skip liggende klare i apoteket. Og det er typen merking, er det ikke alltid så lett å skjønne stor forskjell i størrelsen på leveransene, fra den hvordan det skal brukes. Da kommer rederiene lokale fergen som skal ha etterfylt medisinskapet ofte og ber om leveranser fra Apotek 1 Stord (t.v), til et beredskapsskip i Nordsjøen søm skal isteden. ha denne pallen (t.h.) og enda to til. sifi kasjoner for fartøyene, ut fra en han hurtig gjennom lange lister med Nettopp dette at helt vanlig mann- rekke kriterier; fartøynavnet, antallet legemidler og medisinsk utstyr, alle skap i akuttsituasjoner blir satt til veldig mann om bord, fartsområde, eventuelle illustrert med enkle bilder. avansert akuttmedisinsk behandling, utenlandske krav, beredskapslager på – Vi tok bilder av alle produktene, gjør også at dette er et veldig interessant norsk eller britisk sokkel, kvinner om slik at det skal være enkelt for dem å arbeidsområde for farmasøyten Steinar bord, størrelsen på skipet, om de skal til fi nne ut hva de leter etter når de foretar Vik: malariaområder, farlig gods om bord, egenkontroll. Hva er for eksempel – Ja, ved en ulykke står mannskapet og enda noen til. forskjellen på en arteriepinsett, en der som «mannen i gata», med opera- – Når de da trykker «Lag liste» så fl isepinsett og en anatomisk pinsett? sjonsutstyret tilgjengelig, og skal prøve kommer den ferdige kravspesifi kasjo- Det ser de enkelt der. Det blir en slags å gjøre det beste ut av situasjonen frem nen over hva de skal ha. Den kommer ut produktdatabase, der den kravlisten de til de kommer til land. Noen ganger sortert etter bruksområder, og klikkbare får opp også inneholder foto av alle lykkes de, og noen ganger lykkes de da på norsk og engelsk bruksanvisning på produktene de skal ha, viser Vik. ikke. medisinene. Dette programmet laget vi For Vik blir det derfor en faglig her på Stord, i samarbeid med Apotek1 «Mannen i gata» utfordring å få mannskapene til å Løven i Haugesund, og programmet er Legemidlene i skipsmedisinen går både skjønne at dette handler om deres egen blitt videreutviklet etter som årene har til akutte situasjoner og til selve driften sikkerhet – at de faktisk fi nner frem i gått, og kommer ut i ny versjon hvert av fartøyet. Sikkerheten til mannskapet utstyret når de trenger det og setter seg år. Så nå har vi ute en 2013-versjon, sier i den daglige driften er viktig: inn i hvordan de skal bruke det. Vik fornøyd. – I offshoreindustrien er de drillet – Når man er vant til å være tilsyns- på sikkerhet, mens i fi skefl åten er det farmasøyt på sykehjem og ser hvor god Film og bilder ofte annerledes – de har lengre turer og orden og oversikt det er der, så blir man Også riktig bruk av medisinsk utstyr er en er ofte utenfor helikopterrekkevidde. overrasket når man kommer på enkelte problemstilling apoteket har tatt tak i. De Der er det mer forbruk av medisiner, og fi ske- og fraktefartøy. Man kan begynne har blant annet samarbeidet med Norsk også fl ere ulykker. Fiskeryrket troner å lure på hvor sikkert det er å bli syk om senter for maritim medisin på Haukeland, vel fortsatt som et av landets farligste bord i dette skipet, sier Vik bekymret. der legene har laget en del instruksjonsfi l- yrker, sier Vik, og legger til at de ofte mer på hvordan man skal bruke det utsty- ser at utstyret har vært i bruk, når de har Totalleverandør ret som er om bord, og enkle medisinske ettersyn og etterforsyninger der. – En av grunnene til at vi har satset prosedyrer som er relevante. – Vi har hatt ettersyn i fi skefartøyer på skipsmedisin her på Stord, er at vi – De instruksjonsfi lmene er blitt en der de har mistet mannskap, og der det tidligere var leverandør til det lokale del av det kvalitetssystemet som vi nå mildt sagt var kaos i hospitalet. Det ene sykehuset. Men da denne leveransen ble tilbyr disse fartøyene. De ligger på en plassen var det ikke tørket opp blod overført til det nærmeste sykehusapote- cd som følger med kvalitetssystemet, ennå, og alt operasjonsutstyret var tilgri- ket, hadde vi behov for en ny fot å stå forklarer Vik, og henter opp program- set, etter at det hadde forsøkt å berge en på i driften. Og det har skipsmedisinen ▲ met på pc-en sin. På skjermen blar mann. defi nitivt blitt, sier Vik.

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 9 apotek | Norge rundt

Etter ønske fra rederiene har apoteket utviklet en etikettdatabase for all medisin og utstyr som skal til skipene. Dette gjør det mulig å merke både på norsk, engelsk, russisk og brasiliansk portugisisk.

Skipsmedisin er ikke en veldig stor også ofte må snu seg fort rundt når det midler som fi nnes i mange utenlandske del av omsetningen i apoteket, men i kommer et oppdrag eller ting forandrer markeder. følge Vik er det likevel en viktig del: seg: Vik trekker blant annet frem Nord- – Vi er innehaver av det kommunale – Da kan det bli «koste hva det koste områdene, som blir stadig mer inter- anbudet, og leverer både til institu- vil, vi må ha dette til i morgen!» Sånn essante, og hvor det kommer stadig sjoner og hjemmesykepleie. Der er sett er det nok en bransje som ikke alle fl ere oppdrag fra. det blitt stadig vanligere at anbudene farmasøyter takler så godt, hvis de har – Derfor har vi også fått oversatt kun omfatter legemidler, med veldig behov for litt mer struktur og forutsig- mye av systemet vårt til russisk. Vi har pressede priser. Mens på skipsme- barhet. Og denne bransjen er defi nitivt laget en slags etikettdatabase, som gjør disinen er man totalleverandør, på en krevende kunde, de er ofte ikke så at vi kan merke både på norsk, engelsk, alt fra legemidler til sykepleieutstyr, opptatt av om det er søndag eller lille russisk og brasiliansk portugisisk. bandasjer og alt annet som behøves i julaften – må det skje så må det skje, Dette har vi bygget inn i systemet vårt, et skipshospital. Dermed er det en mer humrer Vik. etter ønske fra rederiene. interessant omsetning – selv om ikke volumet er så stort så skal det ikke så Ekstra sikkerhet for mannskapet Mangler rekvirentregister mye til før inntjeningen er tilsvarende Siden skipsindustrien er en interna- En utfordring med skipsmedisin i en kommunal leveranse, mener Vik. sjonal bransje, kommer konkurransen Norge som bekymrer Vik, er at det ikke Han legger til at det også er en fordel om skipsmedisinen hovedsakelig fra fi nnes noe rekvirentregister. Kapteiner for kundene at apoteket kan være utlandet. Skipene handlet ofte legemid- og innkjøpere på rederier er godkjente totalleverandør: lene sine i utlandet, og det kan være rekvirenter, til og med for narkotiske – Når vi regner på anbud til for problematisk fordi merkingen ikke preparater. eksempel nye skip på verft, kan anbu- alltid er så god. Legers rekvirering av A- og B-pre- det være på over 400 varelinjer. For – Når all tekst på etiketten er på parater er satt i rapporteringssystem bestillerne kan det være både krevende malaysisk eller portugisisk, er det ikke som Helsetilsynet følger opp. Det er og ikke minst ta tid å splitte opp bestil- alltid så lett å skjønne hvordan medisi- ikke noe tilsvarende system for kap- lingen i mange underleverandører, da er nen skal brukes. Da ber rederiene stadig teiner og rederier, påpeker Vik oppgitt. det enklere å få alt sammen fra oss. Det oftere om leveranser fra oss isteden, Han mener myndighetene har en vei er bedre for dem å være sikre på å få alt, som sendes ut dit hvor skipene befi nner å gå på dette området, for å forhindre enn å plutselig oppdage at de mangler seg, sier Steinar Vik. falske rekvireringer. noe, og dermed få skipet forsinket ut fra Leveransene fra det norske apoteket – I dag blir det opp til det enkelte havn, sier Vik. regnes som en ekstra trygghet for apotek å vurdere om dette er en mannskapene, fordi preparatene da har genuin skipsmedisinordre eller en «Koste hva det koste vil» den kvaliteten de skal ha og den mer- forfalskning, forklarer Vik, før han Ifølge Vik er skipsbransjen en bransje kingen som kreves. Dessuten er det en selv går ut av kontoret for å rekvirere som i utgangspunktet er veldig pris- ekstra forsikring for å unngå den store en kopp varm koffeindrikk til seg selv bevisste når de har god tid, men som mengden falske, piratkopierte lege- og journalisten. ●

Side 10 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift To nye unike produkter

Danatekt® Med inneholder HeliobinolTM - et patentert biolipid/niacin-kompleks med klinisk dokumentert effekt. Kremene er kortison- frie, demper irritasjon og bidrar til å gjenoppbygge hudens naturlige beskyttelsesbarriere. Serien er uten parabener. Kremene er lette å smøre ut og klisser ikke. Danatekt Med kremene er CE-merkede produkter (medisinsk utstyr).

Danatekt® Med ved seborroisk dermatitt i ansiktet Danatekt® Med Creme er et nytt produkt til behandling av ﬂasseksem i ansiktet/ seborroisk dermatitt. Kremen lindrer symptomer som ﬂassing, rødhet og kløe.

¥ Klinisk dokumentert effekt i en omfattende randomisert, dobbeltblind multisenterstudie med >400 pasienter* ¥ Rask effekt ¥ Kortisonfri og uten parabener

Eksempler på ﬂasseksem/seborroisk dermatitt

KORTISONFRI Bilder: Doktor Anders Hallén, Dermatologklinikken, Universitetssykehuset i Uppsala, Sverige.

Danatekt Med® kløestillende Creme til kroppenpen En unik krem utviklet til behandling av kløe på kroppen vedved tørr,tørr, irritert og skadet hud forårsaket av f.eks. eksem/dermatitttt (betennelse i huden).

¥ Hos 75 % av forsøkspersonene forsvant kløen i løpet avv 1 uke*ukee* ¥ Stabiliserende effekt på hudbarrieren ¥ Til behandling på hele kroppen ¥ Kortisonfri og uten parabener ¥ Kan brukes av voksne og barn fra 2 års alder. *Sammendrag av klinisk studie, kan fås ved henvendelse til Orion Pharma.

For ytterligere informasjon, se www.danatektmed.no

Fås på Apotek 1.

Norge på verdenstoppen Føflekkskanning hos Boots Skanner føﬂ ekken. Boots tilbyr føﬂ ekkskanning enkelt og smertefritt.

Som første – og så langt eneste – apotekkjede tilbyr Boots føflekkskanning på mange av sine apotek. På Boots apotek Solli i Oslo forteller apoteker Anett Selrod Toth at tilbudet trekker alle typer mennesker, og naturlig nok er det flest skanninger mot sommeren. Forebygging. Like viktig som føﬂ ekkskanning er det å arbeide forebyggende sier apoteker Anett Selrod Toth hos Boots ■ Tekst og foto Kjetil Hegge på Solli Plass i Oslo.

Side 12 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Norge er på verdenstoppen når det gjelder føfl ekkreft, og i 2010 var det i følge Kreftregisteret 1518 nye tilfeller av føfl ekkreft fordelt omtrent likt mellom kjønnene i Norge. Samme år døde 338 personer av føfl ekkreft. – Vi merker at antall personer som vil skanne en føfl ekk for å få den sjek- ket for kreft øker mot sommeren. Det er naturlig siden mediene skriver mer om dette på denne tiden og folk har blitt mer klar over farene ved overdreven soling og føfl ekkreft, sier Toth.

Undersøkelse – ikke diagnose Boots apotek har siden høsten 2010 hatt et tilbud der de skanner føfl ekker og sender bildene til analyse hos hudlege i ScreenCancer. ScreenCancer og Boots leverer denne tjenesten i samarbeid. De startet med en pilot på åtte apotek og har gradvis rullet ut tjenesten til fl ere apotek. I dag tilbyr ca 90 Boots apotek tjenesten føfl ekkskanning. – Når kundene kommer hit og vil ha skannet en føfl ekk går vi først gjennom en prosedyre der vi orienterer kunden om hva som vil skje. Vi har også et skjema med informasjon om kunden som går til hudlegen sammen med videre undersøkelse av hudlege. Det er bildene vi tar. Det benyttes avansert bil- til nå oppdaget over 60 krefttilfeller ved deteknologi der en «ser» to millimeter hjelp av denne tjenesten, og av disse ned i huden. Når papirer og bilder er er et 20-talls tilfeller av typen ondartet sendt inn stopper vår kontakt med kun- føfl ekkreft. den. De ansatte i apoteket stiller ikke – Vi vet ikke hvor mange som har diagnose – de er kurset til å ta bilder skannet seg hos oss ved Boots apotek av føfl ekken. Hos hudlegen blir bilder Solli som har fått påvist kreft. Det er det og papirer gjennomgått. Hvis hudlegen bare hudlege og pasienter som vet. Men mener føfl ekken er ok, får kunden vi har hatt to kunder som har kommet brev i posten som forteller dette. Hvis tilbake og fortalt at de fi kk oppdaget føfl ekken må undersøkes nærmere, blir kreft. Heldigvis har det gått bra siden kunden oppringt og får hjelp til hvordan de var så tidlig ute og fi kk skannet er en spesiell type kunde som ønsker hun skal gå videre. føfl ekken her hos oss, sier Toth. dette tilbudet. Folk generelt har mye – Men før kundene tar en slik skan- kunnskap om farene ved føfl ekkreft og ning orienterer vi om forebyggende Lavterskeltilbud de forstår viktigheten av å være tidlig tiltak. Det handler om beskyttelse mot Selve skanningen av føfl ekken er helt ute med en sjekk. Kundene reagerer solen og hva en skal følge med på hvis ufarlig og foregår ved hjelp av en positivt på tilbudet. en har en føfl ekk som en ikke er trygg overfl ateskanner. Undersøkelsen og – Flere av våre medarbeidere er kur- på. Her har vi også informasjonsma- samtalen med kunden tar om lag fem- set til å gjennomføre skanningene. Det teriell vi leverer ut så kunden kan se ten minutter. er ikke veldig komplisert men selvsagt eksempler på hvordan en føfl ekk med – På apoteket vårt er det utenfor har vi strenge prosedyrer slik at alt går kreft utvikler seg og hvilke forand- sommersesongen om lag tre til fem riktig for seg. Kurset gjennomføres ringen en skal se etter. Vi har også mye skanninger hver uke, mens vi sommers- på Internett og i tillegg må det en del informasjon om behandlingen på våre tid kanskje er oppe i rundt femten. Her praktisk trening til før en er sertifi sert hjemmesider, sier Toth. har vi også mulighet til såkalte drop-in og klar for å utføre tjenesten på kunder. Boots apotek har til nå gjennomført på føfl ekkskanning hvis det ikke er mye At dette er et tilbud det er behov for og mer enn 6000 skanninger. Det viser trafi kk, men sommerstid kan det hende kundene ønsker seg er det ikke tvil om, seg at om lag 10 prosent blir tatt inn til en må bestille time. Vi kan ikke si at det sier Toth. ●

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 13 apotek | Norge rundt

Store på dyr Ålgård ligger strategisk plassert i et av landets beste jordbruksområder mellom Egersund og Stavanger på Jæren. Det er viktigste grunn til at Vitusapoteket på Ålgård er stor på levering av veterinærlegemidler.

■ Av Kjetil Hegge

Apoteket har levert veterinærlege- en og annen eske i lokalene her. Vi har På apoteket bruker de ikke noen midler siden det åpnet i 1993. Ålgård også en utfordring med å få tak i nok spesielle oppslagsverk utenom de som ligger i Gjesdal kommune som er en sesonglegemidler og opplever at det å normalt fi nnes i et apotek i forbindelse av kommunene i Norge med fl est sau, stå i rest med enkelte produkter, er mer med veterinærlegemidlene. Har de gris og storfe. Da apoteket ble etablerte vanlig enn uvanlig, sier Lode. behov for noe utover dette tar de i ble levering av veterinærlegemidler tatt – Vi leverer legemidler fast til et følge Lode enten kontakt med spesial- med som et av forretningsgrunnlagene. stort veterinærsenter der det er tilknyttet bestilling hos NMD eller direkte med – Periodevis er det stor trafi kk her tre veterinærer. Videre har vi ytterligere leverandørene. på apoteket når det gjelder veterinær- 3–4 veterinærer som er innom mer eller legemidler. For oss som ligger midt i mindre fast og en dyreklinikk med to Hard konkurranse en stor landbruksregion der sau er en dyrleger som vi får de fl este reseptene Veterinærlegemidlene står i følge Lode av de viktigste næringene er det under fra. for om lag 15 prosent av omsetningen. lammingen om våren og forsommeren Det har gått litt opp og litt ned og Lode vi har mest trafi kk, sier apotekbestyrer Endret mønster tror det kommer av at noen veterinærer Sigbjørn Lode. Etter at det ble nye regler for veteri- har valgt andre apotek som eksempelvis – Da går det ut mye Coccidio- nærer vedrørende rapportering har det nettapotek. se-midler til behandling av både lam i følge Lode skjedd en del forandring – Men i snitt har vi hatt en jevn og sau, samt midler til behandling av i omsetningsmønsteret. Tidligere kom økning av omsetningen helt siden vi innvollsorm hos sau og geit. Men det er veterinæren innom på formiddagen og startet i 93. Når det gjelder å holde også mye som skal ut til behandling av hentet varer til kundene han skulle be- på veterinæren som kunde er det pris, mastitt hos storfe i denne perioden. søke den dagen. Nå skriver veterinæren rabattavtaler, betalingsbetingelse og – Ser vi bort fra sesongtoppene ut mye mer resepter og kunden henter tilgjengelighet som er avgjørende. selger vi nok mest til gris på årsbasis. selv. – Med tilgjengelighet mener jeg at Det er fordi vi har veldig mange og – Dette er nok et mønster som vil vi er tilgjengelige for veterinæren ved store svinebesetninger på Jæren, men fortsette på grunn av rapporterings- akutte behov. Vi har avtale med vete- vi selger også mye til storfe og hest, sier plikten. Når det gjelder produkter er rinærene som er kunde hos oss om at Lode. det klart at det er en økning i salget av de kan ringe privat og få hjelp enten det såkalte kjæledyrprodukter. Det er tyde- er søndager eller julaften. Jeg har til og Krever plass lig at folk går mer til dyreklinikk med med blitt tilkalt ved en akutt situasjon Vitusapoteket leverer legemidler både sine kjæledyr og vi ser en sterk økning klokken to om natten. Det kalles service til veterinærer og veterinærsentre. Når av resepter til denne kundegruppen. det, sier Lode. ● det er høysesong kan det bli trangt om Eksempelvis har fl ottmidler til hund og plassen på apoteket. katt har økt sterkt. For noen få år siden – I perioder er det svært mye veteri- solgte vi nesten ikke NSAID til dyr og nærlegemidler som går ut fra apoteket nå ser vi resepter på dette nesten daglig, og da hender det at vi må skritte over sier Lode.

Side 14 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Veterinærlegemidler. Apotekbestyrer Sigbjørn Lode ved Vitusapoteket på Ålgård forteller om travle tider om våren og forsommeren – spesielt under lammingen. (Foto: Lena Fjeldheim Goursaud/ Gjesdalbuen)

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 15 apotek | Norge rundt

Apoteker Karin Weslien skal til Numedal for årlig tilsyn ved medisinutsalgene. Her sammen med vikar Apotekteknikker Vivian Haugen pakker medisiner Kumeet Jarallah. (Alle foto: Audun Hasvik) som skal med bussen til Numedal. Blå og grønne bokser betyr videresendelse, grå bokser er for medisiner som blir hentet på apoteket. – Jeg legger medisinene i en slik blå pose og klistrer en etikett med kundens navn og prisen vedkommende skal betale. Det gjør det enkelt for utsalgstedene i Numedal, forteller hun.

Her blir 20 000 resepter til medisinpakker

Flittige hender på apotek sender medisinpakker med viktige legemidler til befolkning i grisgrendte strøk hver dag. Å gi god legemiddelinformasjon til kunder er ekstra utfordrende når de ikke kommer til apoteket.

■ Av Bjørn Kvaal

Side 16 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Apotekteknikker Vivian Haugen leverer medisiner som skal til Numedal til bussjåfør Håvard Solberg. – Det var ikke store pakka i dag, sier Vivian til bussjåfør Håvard Solberg i Nettbuss. Ofte sender de rundt sju kolli med 20 medisinposer i hver.

På Kongsberg kjører rutebussen ut 45 tilsyn med og levere varer til fi re medi- inneholder reseptpliktige medisiner medisinpakker hver dag. sinutsalg. I tillegg er det 15 kommi- hvor fortjenesten er relativt lav. –Vi har avtaler med legekontorene sjonærer hvor lokalbefolkningen henter De enkelte kundenes medisinpakker oppover Numedalen om når vi må ha ut medisinen. Bussen fra Kongsberg pakkes sammen i en fellespakke per ut- reseptene hos oss, hvis vi skal rekke stopper en til to ganger daglig med leveringssted. Totalkostnaden består av rutebussen. Men legene vet jo ikke medisinpakker. transportkostnad pluss kommisjonær- alltid når de får pasienter som trenger På Apotek 1 Mynten jobber det ti godtgjørelsen. Fe mti prosent av frakt- livsviktig medisin. Og når det er en slik apotekteknikere og tre farmasøyter. Til kostnadene betales av legemiddelverket viktig, men sent innkommet bestilling, høsten kommer farmasøyt nummer fi re. og femti prosent av kunden. Ved vete- samtidig som det er kø i direkte reseptu- Alle er kjent med rutinene rundt for- rinærmedisin må kunden betale hele ren på apoteket, da kan det bli hektisk. sendelsene. Dette er viktig for å ha en kostnaden selv fordi slike forsendelser Det sier apoteker Karin Weslien ved fl eksibel organisasjon og at alle kan ta ikke subsidieres av Legemiddelverket. Apotek1 Mynten på Kongsberg. Årlig et tak når det er ekstra travelt, ved ferier ekspederer hun og kollegaene 84 000 og lignede. Samtidig er det noen ansatte Endrer rutinene resepter. 20 000 av disse ender som som har større ansvar for dette arbeidet Reseptene fra de to legekontorene i medisinpakker og sendes med rutebus- på grunn av erfaring og interesse. Numedalen kommer til apoteket på sen til beboerne i kommunene Nore og – Forsendelser gjør også dagene mer faks, fordi legekontorene ennå ikke har Uvdal, Rollag og Flesberg, med unntak varierte for de ansatte. Og når vi trenger innført e-resept. Ekstra utfordrende blir av noen få som sendes med posten. De en liten pause fra andre oppgaver, så er det for apoteket når de får inn viktige vel 6500 innbyggerne bor opptil 12 mil dette også med på å gjøre jobben vår resepter når det samtidig er kø i direkte fra Kongsberg, hvor de har nærmeste mer sammensatt, sier Weslien. resepturen. Kundene som er på apoteket apotek. Arbeidet med forsendelser utgjør skal ikke måtte vente unødig. Samtidig 20 prosent av apotekets omsetning. I går bussen når den skal. Gir varierte dager følge Weslien betyr forsendelsene for- – Vi evaluerer og endrer hele tiden For Apotek 1 Mynten innebærer det å holdsvis lite for apotekets overskudd, rutinene i apoteket og de ansatte må være ▲ være forsendelsesapotek at de skal ha fordi medisinpakkene for det meste fl eksible slik at det som er viktigst

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 17 apotek | Norge rundt

Butikkmedarbeider Sigrunn Kleiv leverer ut legemidler til lokalbefolknin- Farmasøyt Karin Weslien har årlig tilsyn av medisinskapet i utsalgstedene. gen og psykiatrisk sjukepleier i Rollag kommune, Turid Høimyr, henter I Rimi-butikken på Veggli er alt i orden. – Vi går gjennom rutinene og minner legemidlene hun skal ha til sine pasienter. – Numedøler setter stor pris på om retningslinje for slike miniapotek, forteller farmasøyt Karin Weslien. ordninga fordi det er så lettvint for oss, sier hun. Butikkmedarbeider Lill Heidi Skifterud har akkurat hentet medisinene på bussen. – Se på denne nusselige posen, ler Lill Heidi. – Men for kunden er de like viktig.

tas først. Best mulig organisering jobber Sigrunn Kleiv, butikkmedarbeider resepter for tre måneders bruk. De er ikke vi med hele tiden, sier apotekeren. i Rimi butikken på Veggli, er den som gyldige for fl ere uttak. Med e-resept kan – Hvordan får dere informert om oftest leverer ut medisinene fra apoteket det foretas fl ere uttak. Etter første uttak riktig legemiddelbruk når dere ikke ser på Kongsberg til lokalbefolkningen i vil e-resepten bli liggende i reseptformid- pasienten? Rollag kommune. En av dem som henter leren og kunden må ringe oss for å bestille – Det er noe av det mest utfordrende legemidler er psykiatrisk sykepleier Turid ny forsendelse. Vi er derfor forberedt på med forsendelse av medisiner. I viktige Høimyr, som henter for sine pasienter. at det vil komme en del ekstra telefoner til tilfeller ringer vi. Ofte legger vi med – Jeg synes denne ordningen er apoteket. Vi og andre forsendelsesapotek ekstra informasjon, enten det er en veldig grei. Vi sparer mye tid på dette, snakker nå sammen om hvordan slike og håndskreven lapp eller en informa- sier Høimyr. andre utfordringer kan løses best mulig, sjonsbrosjyre. Vi kontakter også lege Sigrunn Kleiv opplever at numedø- sier Weslien. når det er nødvendig, sier Weslien. ler setter stor pris på ordninga. – Trengs det forsendelsesapotek Slik ekstra informasjon kan være – Det er langt til Kongsberg og hvis det etableres nettapotek også for nødvendig for eksempel når apoteket mange av de som henter medisiner hos reseptpliktige medisiner? foretar generisk bytte. Avtalen med oss har jo ikke bil. Så det er ikke rart at – Jeg tror nettapotek vil overta deler legene er at apoteket foretar en slik folk er glad for ordninga, sier hun. av det arbeidet vi gjør i dag. På den endring med mindre legen har gitt annen side opplever vi at mange kunder beskjed om noe annet. Apoteket må i Får lett kontakt setter pris på arbeidet vi gjør, de føler at tillegg lage seg rutiner slik at de husker Når apotekansatte ringer legekonto- vi er en ekstra sikkerhet fordi vi fanger spesielle ønsker, behov eller opplysnin- rene, har de prioritet og kommer som opp feil nettopp på grunn av at vi kjenner ger om kundene. regel lett i kontakt med legene. kundene. Denne lokale servicen og sik- – Mange av brukerne har vi pakket – Jeg synes sikkerheten til brukerne kerheten er viktig. Selv om det er mange medisiner for i årevis og har god er godt ivaretatt. Med e-resept vil ting bli mil fra oss til brukerne lengst unna, kjennskap til. Jeg mener de aller fl este enda tryggere og vi vil få bedre arbeids- så har vi likevel en nærhet og kontakt opplever oss som punktlige og leve- fl yt. Men det vil komme noen utfordrin- gjennom medisinpakkene og gjennom ringsdyktige, sier Weslien. ger på apoteket. I dag får vi fakset over legekontorene, sier Karin Weslien. ●

Side 18 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

TønSys – ny hverdag for apotekteknikerne For om lag 10 år siden begynte arbeidet med et nytt elektronisk system for bestillingslister og etterfylling av legemidler til sykehuspostene på sykehusapoteket i Tønsberg. Det ble starten på TønSys og nå er systemet etablert ved flere sykehus i Norge. Apotektekniker Anita Gjein forteller om en lettere og sikrere arbeidsdag.

■ Tekst og foto Kjetil Hegge

– Her i Tønsberg har både sykehusets brukere og apotek bestilt elektronisk via TønSys i mange år. Bestillinger gjøres primært fra et basislager fra et forhåndsgodkjent basisutvalg, sier Anita Gjein.

Ny hverdag For apotektekniker Anita Gjein kan ikke arbeidsdagen før og etter TønSys sammenlignes. – Både apotekets og sykehusets personell er veldig fornøyd med systemet. Å bestille legemidler og motta ordre via TønSys sørger for en mer rasjonell, tidsbesparende og sikker måte å arbeide på. Bruk av nettbrett gjør at vi har mer fl eksibilitet. Elektronisk bestilling via TønSys sikrer også at samtlige brukere til enhver tid har de siste oppdaterte legemiddellistene og slik unngår vi feil som kan oppstå ved bruk av utdaterte lister, sier hun. Kommunikasjonen mellom apoteket og sykehuset har nå en bedre fl yt i følge Gjein. En får meldinger via systemet om nye varer som ønskes inn på bestil- lingslistene. Ved endringer i LIS-anbud må listene korrigeres, og det gjøres enkelt med listevedlikehold i TønSys. – Her har vi et av de virkelig store plussene ved systemet. Når en vare skal byttes ut på alle listene kan dette gjøres med noen enkle tastetrykk. Va- reregisteret i TønSys oppdateres jevnlig og vi kan fi nne informasjon om de nye legemidlene i systemet. Dette har spart oss for mye tid og unødvendige telefonhenvendelser. Et annet fortrinn er at systemet hjelper oss å holde orden på søknader om godkjenningsfritak. ▲ Mobilitet. Apotektekniker Anita Gjein ved sykehusapoteket i Tønsberg er fornøyd med TønSys. Dette er et fi nt hjelpemiddel for

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 19 apotek | Norge rundt

oppfølging av søknader om fritak, mens I det gamle systemet kom medika- – Vi har nå oversikt over hvilke eksempelvis vareoppslag viser hvor en mentbestillingene inn på et håndskrevet medikamenter som skal være på lager kan låne manglende legemidler utenfor skjema. Det bød på fl ere utfordringer ved de forskjellige sykehuspostene ved apotekets åpningstid, sier Gjein. og var i høy grad basert på enveis kom- alle sykehusene hvor TønSys benyttes. munikasjon. Dette er en stor fordel hvis det oppstår Bedre sikkerhet – Da det kom inn bestilling på mangel på et medikament på ett syke- Apotekteknikeren opplever at hun får medikamentene med det gamle systemet hus, avdeling eller sengepost og en ser færre telefonhenvendelser med TønSys var det for sårbart med hensyn til feil. at det fi nnes tilgjengelig et annet sted. blant annet fordi en kan følge historik- Håndskrevne bestillinger kunne tydes Da er det bare å ta kontakt og be om å ken og se hva som er bestilt tidligere. feil, og vi kunne gjøre feil ved inntasting få låne. Hvordan en organiserer bestil- Tidsbruken fra bestilling er mottatt til i ordresystemet. Dessuten fi kk vi ofte ling og etterfylling av medikamenter ordreplukk er betydelig redusert. bestilling på feil synonympreparat i for- varierer fra sykehus til sykehus og fra – Personlig pålogging sikrer spor- hold til legemiddellisten. Nå blir de som sengepost til sengepost. På enkelte barhet og ved eventuelle spørsmål kan bestiller veiledet slik at de bestiller riktig poster er det sykepleiere som har ansvar vi enkelt ta kontakt med sykepleieren alternativ, og overføringsfeil elimineres, for å følge opp og bestille, mens andre som har sendt bestillingen. Men vi må sier Ellen Rygh, pådriver, initiativtaker avdelinger har overlatt dette ansvaret til fortsatt arkivere alle bestillingene i et og avdelingsleder ved Sykehusapoteket sykehusapoteket, sier Rygh. eget papirarkiv. Med tanke på bruken av Tønsberg. et elektronisk bestillingssystem og mu- TønSys er tilgjengelig for alle Positive tilbakemeldinger lighet til sporbarhet i arkivfunksjonene, godkjente brukere innenfor sykehus- Tilbakemeldingene forteller at systemet hadde det vært fi nt å kunne slippe kravet foretaket uansett hvilket sykehus eller er selvforklarende. Apotektekniker til arkivering i papirversjoner, sier Gjein. avdeling en befi nner seg på. Anita Gjein mener det er fordi det er

Utviklerne. TønSys er utviklet av sykehusfarmasøyt Tor Rise i samarbeid med avdelingsleder Ellen Rygh på sykehusapoteket i Tønsberg.

Side 20 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift enkelt å forstå og bruke både på sengeposter og sykehusapotek. – Tilbakemeldingene hittil synes å være utelukkende positive. Nye brukere ser systemet med nye øyne og kommer med forslag til videreutvikling, men de virker så langt fornøyde med mulighetene som ligger i TønSys. Apotekene forteller om tidsbesparing og færre telefonhenvendelser fordi en har elektronisk tilgang ved eventuelle problemstillinger. Tidligere stilte spørsmål og informasjon er synlig i et arkiv for alle som er pålogget til den aktuelle avdelingen (pr i dag ikke toveis- kommunikasjon). En kan også markere hastebestillinger, og informasjon om eventuelle rest- og leveringsproblemer kommer fram når en bestiller, sier Anita Gjein.

Stor utbredelse I dag brukes TønSys ved fl ere sykehus og sykehusapotek i hele Norge og på de fl este sykehusene i Helse Sør-Øst. Opplæring i systemet forgår blant annet ved sykehusapoteket Tønsberg. De har nettopp gjennomført opplæring for Tromsø, Bodø og Stavanger. Bergen, Haugesund og Førde står for tur. Men selv om systemet har oppnådd aksept og sprer seg, har det vært en vei å gå. – Hvis vi ser tilbake på prosessen rundt etableringen og utviklingen av systemet kan en godt si at vi ble møtt med litt skepsis selv om de fl este så at noe måtte gjøres. Nå har imidlertid skepsisen snudd og vi får stort sett bare positive tilbakemeldinger, sier Tor Rise ved Sykehusapoteket Tøns- berg. Han er teknisk ansvarlig for utviklingen av TønSys. TønSys er langt fra ferdig utviklet og det kommer stadig tilbakemeldinger med ønsker om ny funksjonalitet i systemet. – Et av områdene vi ser på er bedre lagerstyring. Det har kommet ønske om å integrere et lagerstyringssystem som til en hver tid viser hvor mye av det enkelte medikament som fi nnes på lager ved sengepostene. I den forbindelse kan det også bli aktuelt å etablere et grensesnitt mot sykehusets elektroniske legemiddelkurve der hvor det blir innført, sier Tor Rise. ●

TønSys – et logistikk og bestillingsystem TønSys er et nettbasert system for bestilling av legemidler ved Helse Sør-Øst. Systemet har vare- og lageroppslag, mulighet til å ﬁ nne beredskapslegemidler på tvers av HF, apotekstyrt legemiddellager og det administrerer enhetens brukere. Syke- husapoteket administrerer superbrukere og listegodkjennere, mens superbrukere administrerer brukerne ved egen post. Utviklingen av TønSys startet ved sykehusapoteket i Tønsberg for litt over ti år siden og systemet er fritt tilgjengelig som webapplikasjon. Så langt er systemet tatt i bruk på mange av sykehusene i Helse Sør-Øst og ved ﬂ ere sykehus i de andre helseregionene.

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 21 apotek | Norge rundt Får råd av hudleger på apoteket

Her på informasjonsrommet, pluss i hudpleiesalongen, skal kundene tas i mot hos Vitusapotek på Strømmen storsenter. Sykepleier Cicilie Tandberg (til venstre) og apoteker Hanne Aasberg gleder seg. – På sikt kan en slik kampanje bidra til å redusere antall hud- krefttilfeller i Norge, mener marketingsjef Tonja Pritchard (til venstre) og kategorisjef hud og kropp Hélène Valadier-Kjelby i Vitusapotek. Hudleger skal i juni samarbeide med Vitusapotek om forbyggende tiltak mot hudkreft.

■ Tekst og foto Bjørn Kvaal

Side 22 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Norge ligger på verdenstoppen når det gjelder føﬂ ekk- og hudreft. Vitusapotek ønsker å rette oppmerksomheten mot hva som kan gjøres for å forebygge føﬂ ekkreft. I to uker i juni skal 30 Vitusapotek få besøk av en hudlege. På hvert apotek skal legen være tilgjengelig i fem timer. Sammen med apotekpersonalet skal hudlegene informere om riktig solbeskyttelse og tiltak mot hudkreft.

Gratis for kundene På Vitusapotek ved Strømmen storsenter nord for Oslo står et team med hudterapeuter, sykepleiere, farmasøyter og apotekteknikere klare til å møte kundene i samarbeid med hudlegene. – Vi har allerede et tverrfaglig team ved apoteket. Nå tar vi det ett skritt videre og trekker hudlegene inn i apoteket, sier apoteker Hanne Aasberg. De har markedsført aktiviteten lokalt gjennom brosjyrer som er delt ut i forkant. I tillegg er det annonsert i lokalaviser, gjennom egne kanaler og med pressemelding. Det blir satt ut en bukkeplakat på apotek på dagen. Tilbudet er gratis. Samtalene vil foregå i apotekets informasjonsrom, hudpleiesalong og i selvvalget. De kundene som Norge ligger på verdenstoppen når det gjelder føfl ekk- og hudreft. Vitusapotek ønsker å rette oppmerksom - ikke har mulighet til å besøke et av de 30 heten mot hva som kan gjøres for å forebygge føfl ekkreft. (Kilde: International Agency for Research on Cancer) Vitusapotekene i aktivitetsperioden, kan sende inn spørsmål og få et nettmøte med hudlege, farmasøyt eller hudterapeut. solbeskyttelse nå enn tidligere. Med solkremer som i tillegg kommer godt ut Vitusapotek Majorstuen hadde en god rådgivning og veiledning håper vi miljømessig. tilsvarende aktivitet i fjor. Sykepleier at våre kunder vil være mer bevisste i – Vi er også faglig oppdaterte. Kje- Cicilie Tandberg, som har jobbet i forhold til hudkreft, sier kategorisjef den bruker mye ressurser på påfyll av Vitusapotek siden 2004 og nå er hos hud og kropp Hélène Valadier-Kjelby kunnskap til de ansatte. Slik kompetanse Vitusapotek på Strømmen storsenter, og marketingsjef Tonja Pritchard i er ferskvare og må gjentas kontinuerlig, deltok i dette arbeidet. Hun forteller at Vitusapotek. sier Aasberg, som er glad for samarbei- kundene var positive til aktiviteten og at Norge er blant de landene med mest det med hudlegene i dette prosjektet. mange var innom apoteket. hud- og føfl ekkreft i Europa i forhold til Legene skal ha samtaler med de kun- I tillegg til å få informasjon om riktig antall innbyggere. Årsakene kan være dene som har spørsmål og eventuelle hudbeskyttelse var det mange som ble mange. Kanskje er det måten vi soler bekymringer rundt hudkreft, solskader kvitt bekymringen de hadde rundt hud- oss på i noen intense sommermåneder, og føfl ekker, mens farmasøyten skal forandringer som rynker, pigmentering, bruken av solarium, kanskje er det bidra med råd når det gjelder mulige solskader og føfl ekker. Det var blant hudtypen, kanskje er det mangel på bivirkninger ved bruk av legemidler når annet mange godt voksne menn som solbeskyttelse. en er ute i solen og gi råd rundt riktig ønsket en vurdering av hudforandringer – Det positive er at oppmerksomhe- bruk av solbeskyttelse/solkrem. i hodebunnen etter at de hadde mistet ten øker. Foreldre blir stadig mer opptatt Hudlegene har vært positive til å håret og de var blitt utsatt for solbrenthet. av å beskytte ungene sine. 80 prosent av delta. De ser nytten av å møte mange Noen ble anbefalt å kontakte fastlegen alle solkremer beregnet for barn er solgt kunder på kort tid, fordi de også vet at sin for nærmere oppfølging. i apotek i Norge. Derfor er apoteket et mange er opptatt av huden og helsen egnet sted til å informere om solbeskyt- sin. Sammen med Vitusapotek vil de gi Kundene vil vite mer telse, sier apoteker Hanne Aasberg. et lavterskeltilbud som skal bidra til å – Vi vet at solbrenthet er skadelig. Hun er opptatt av å få fram at øke bevisstheten rundt hudkreftproble- ▲ Mange er heldigvis mer opptatt av Vitusapotek selger kvalitetsgodkjente matikken i Norge.

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 23 apotek | Norge rundt

Vil forebygge rommet på apoteket snakker de ansatte eksempel legemidler ved behandling – Dette er et bidrag til god folkehelse om hvordan høy tillit hos kundene i av kviser. og det er et lavterskeltilbud. Vi mener at kombinasjon med faglige kompetanse – Har dere tid til dette prosjektet i til- apotek er en egnet arena for møte mel- gjør hudkreftprosjektet ekstra viktig og legg til de andre oppgavene ved apoteket? lom ulike helseprofesjoner og kunder interessant. Apotekeren Hanne Aasberg – Jeg skjønner ikke spørsmålet, i forebyggende tiltak mot hudkreft. Vi bruker sykepleier Cicilie Tandberg sier Aasberg. – Vi er en faghandel for vet at slike kampanjer som fokuserer på som et eksempel på tverrfagligheten alle kunder, dette er jobben vår og forebyggende tiltak ikke gir resultater de kan møte kunden med. Hun kan gi vi har tid til alle. Vi er godt forberedt på kort sikt, men vil være med å bidra veiledning om soling og beskyttelse av på dette prosjektet og er ekstra drillet over tid, sier Hélène Valadier-Kjelby. for eksempel operasjonssår og brann- på solbeskyttelse. Dessuten er det en Vitusapotek på Strømmen storsen- skader. Mens kollegaene på apoteket viktig oppgave. Målet er å forebygge ter følger senterets åpningstid 10–21 kan mye om legemidler som kan gi hudkreft. ● og 10–19 på lørdager. Inne på pause- lysømﬁ ntlig hud, slik som ved for

3M™ Silikontape Pleie uten kompromiss

På blå resept til stomi

Svært godt egnet til skjør, sår og ømﬁntelig hud - Skånsom og behagelig - Patentert materiale som puster - Kontstant klebestyrke - Kan enkelt replasseres eller fjernes - Kan rives både på tvers og på langs

www.3m.no/helse

Side 24 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | Norge rundt

Apotekere Liv Unni Naalsund (foran), apotektekniker Camilla Lillegård (bak til venstre) og sykepleier Cecilie Johansen jobber ved landets største Boots apotek. – Alle våre tjenester gjør oss til en mer aktiv del av helsevesenet, mener – Vi er Naalsund. (Alle foto: Lars Åke Andersen) morgendagens apotek

1800 egne merkevarer – Hva som er den største forskjellen fra I løpet av 2013 kommer ytterligere 20 et tradisjonelt apotek? Alt og ingenting. forretninger. Fra før har Vitusapotek et og mange drop in- Det faglige ligger til grunn for alt vi utsalg i Jekta. Åpningstiden er 10–21 kunder som gjerne vil ha gjør akkurat som på andre apotek. Men på hverdager og til klokken 18 på samtidig driver vi mye mer omfattende lørdager. Boots apotek Jekta er på 400 en prat med de ansatte. på det meste, og med ekstra satsing på kvadratmeter og det største av kjedens hud og velvære. apotek i Norge. I tillegg til sykepleier Seks make up-serier, Det sier apoteker Liv Unni Naals- og hudpleier har apoteket en apotektek- egen hudpleier og syke- und. Hun har drevet bydelsapotek og niker og to farmasøyter. De andre åtte sykehusapotek i Tromsø og undervist ansatte er studenter ved farmasiutdan- pleier. Velkommen til ved farmasiutdannelsen ved universi- nelsen ved Universitetet i Tromsø. Fire tetet i byen. 15. november åpnet hun av disse har ekspederisjonsrett fordi de landets største Boots Boots apotek Jekta i Jekta storsenter på fra før er reseptarer. apotek. Langnes i Tromsø. Fordelen med et så stort apotek er blant annet et stort og mer tverrfaglig Studenter ekspederer personale enn i mindre apotek, mener Jekta er Nord-Norges største kjøpesen- Naalsund. Her er det ansatte som måler ▲ ■ Av Bjørn Kvaal ter. Det hadde opprinnelig 120 butikker. blodsukker og kolesterol, de skan-

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 25 apotek | Norge rundt

På Boots apotek Jekta kommer du først inn i en todelt selvvalgsavdeling. Den ene med tradisjonelle apotekprodukter og reseptfrie legemidler, den andre med hudpleie og kosmetikk. Lenger inn i lokalet er det tre direkte resepturer i en bue.

ner føfl ekker hvor bildene overføres make up-serier kommer to fra Boots. Noen ganger kan våre målinger være direkte til hudspesialist for vurdering. Den sterke satsing fra Boots på helse og nok til at pasienten føler ro og trygghet, På apoteket kan kundene også får gjort velvære knytter de til at også syke har andre ganger kan vi gi ham eller henne sårbehandling og -skift. Hudterapeuten behov for å føle seg vel. et råd om at det bør bestilles time på foretar hudanalyse og gir veiledning i legekontoret, sier Naalsund. stell og behandling av hud. Utvikler apotekfaget – Jeg tror et slikt bredt konsept er Naalsund mener et stort apotek som det framtidens apotek, fordi vi får en mer Vil kikke og prate hun driver i Tromsø er med på å utvikle aktiv rolle som del av helsevesenet. Naalsund merker at kundene på kjø- apotekbransjen og –faget. Boots apoteket er utformet av an- pesenteret har bedre tid enn dem hun – Her får kundene et utvidet tjenes- satte ved kjedens kontor i England etter ofte ekspederte på det mer resepttunge tetilbud rundt vår tverrfaglige kompe- inspirasjon og erfaringer fra mange bydelsapoteket. tanse og brede vareutvalg. Slik får de land hvor kjeden er etablert. Samtidig – Nå møter vi mange drop in-kunder nye og positive opplevelser av apoteket. er det tatt hensyn til norsk kultur og med resept som også vil kikke og som De som besøker oss, men ikke på grunn handlevaner, da Boots planla utforming, er mer åpne for en samtale fordi de har av legemiddelbehandling, bruker oss selvvalg og produktsammensetting. bedre tid. Det er hyggeligere på mange mer som parfymeri. Derfor satser vi på – Mange av Boots egne merkevarer vis, selv om jeg savner de faste kundene bredt produktspekter og ansatte med er nye for norske kunder. Sånn sett er jeg ble kjent med over fl ere år på bydels- fagkompetanse på dette området, sier jeg glad for at det ikke er mine penger apoteket, sier Naalsund. Naalsund. som er investert her, ler Naalsund. På Boots apotek Jekta kommer du Når det gjelder helsetjenester rundt – Det tar tid å endre nordmenns først inn i en todelt selvvalgsavdeling. kolesterol, blodsukker og føfl ekkskan- handlevaner. Men vi er på rett veg. Den ene med tradisjonelle apotekpro- ning, så handler det om å få fjernet dukter og reseptfrie legemidler, den an- usikkerhet hos kundene, få bekreftet Finner egnede studenter dre med hudpleie og kosmetikk. Lenger resultatet av legemiddelbehandling Naalsund synes at det er nyttig at det er inn i lokalet er det tre direkte resepturer og at apoteket kan veilede kunden for gangavstand til farmasiutdannelsen ved i en bue. Bak her igjen er det lager, pau- eksempel om å oppsøke fastlegen for universitetet i byen. Det gjør det lett å serom og så videre. Bakapoteket utgjør nærmere vurdering. rekruttere medarbeidere. en tredjedel av apoteket, blant annet – Jeg har mange års erfaring med fordi det er behov for et stort lager. – Er framtidens apotek undervisning ved studiet. Det gjør at Behovet for ekstra lagerplass skyl- – En del kunder føler usikkerhet og jeg lettere kan fi nne de engasjerte og des stort vareutvalg. Blant annet har ønsker å få en sjekk rundt sin medi- motiverte studentene som apoteket apoteket 1800 merkevarer fra Boots sinering. Hos legen er det ofte lang trenger, sier hun. ● innen hudpleie og kosmetikk. Av seks ventetid. Da er vi et godt supplement.

Side 26 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift FLUX, EN HEL FAMILIE AV PRODUKTER FOR STERKERE TENNER

Alle Fluxprodukter er uten alkohol og parabener O N Actavis AS, Tel +47 21 54 97 00 AS, Tel Actavis FLU04_jan2013

Følg oss på Facebook for nyheter og interessante diskusjoner! facebook.com/nullhull

Flux Original Fluorskyll inneholder mye fl uor, 0,2% NaF. Ved å bruke Flux morgen og kveld vil det gi en god munnhygiene som samtidig beskytter mot karies. En smart doseringspumpe gir en perfekt dosering hver gang, som gir sterke tenner og et vakkert smil. Flux Sensitiv har en mildere smak og inneholder pleiende Aloe Vera. Flux Sensitiv har samme høye fl uorinnhold som Flux Original, 0,2% NaF. Flux-familien består i tillegg av Le, pust og spis. Tannkrem, Flux Klorhexidin (0,12% klorhexidin og 0,2% NaF) og for barn fi nnes Flux Junior. Sterkere enn i går. For mer informasjon besøk gjerne www.fl uxfl uor.no Mer helse

6DPPHQELGUDU7DNHGDRJNycomed til et enda friskere Norge

Gjennom 138 år har Nycomed bidratt til å gjøre Norge friskere. Det fortsetter vi med, under navnet Takeda Nycomed.

Navnet kommer fra vår nye eier. Takeda er et globalt farmasøytisk selskap som tilfører RVVƃHUHPHGLVLQHURJVSLVVNRPSHWDQVHLQQHQQ\HWHUDSLRPUÂGHU6RP7DNHGDVHOVNDS er vi en del av et forskningsmiljø i verdensklasse. Vi tilbyr nå det norske folk et enda bredere utvalg av legemidler og helsefremmende produkter.

Takeda Nycomed vil fortsette å være en aktiv medspiller for norske farmasøyter og DQGUHKHOVHDUEHLGHUH6DPPHQELGUDUYLWLOHWHQGDIULVNHUH1RUJH

www.takedanycomed.no portrett | Jonas Gahr Støre

Navn: Jonas Gahr Støre Alder: 52 Sivil status: Gift Bosted: Oslo Stilling: Helse- og omsorgsminister Utdanning: Statsvitenskap og sosialøkonomi fra Institut d’Etudes Politiques de Paris Hvorfor denne utdanningen: Mange tilfeldigheter, interesse for faget og lysten på utenlandsstudie. Hobby: Langrennsski og -staver

Får «feelgood» på apoteket – Jeg er blant de mange nordmenn som får feelgood-følelse på apotek. Det er orden, det er ryddig der og jeg forbinder apotek med god service, sier Jonas Gahr Støre. Nå anbefaler helse- og omsorgsministeren at Apotekforeningen og Legeforeningen setter seg sammen og finner fram til områder hvor de kan samarbeide tettere til pasientens beste.

■ Av Bjørn Kvaal

Helse- og omsorgsministeren Jonas Trenger forbedringer Gahr Støre vokste opp i en tid uten Han er opptatt av riktig og trygg lege- apotekkjeder. I dag tenker han ikke på middelbruk blant eldre og andre grup- kjedetilknytning når han er på apotek per. Samtidig mener Apotekforeningen som statsråd eller privatkunde. Som at Stortingsmeldingen «God kvalitet helseminister har han fått demonstrert – Trygge tjenester» ikke inneholder nye e-resept på apoteket på Jernbanetorget i tiltak for å sikre riktig legemiddelbruk. Oslo. I familiesituasjon har han senere – Jeg blir litt undrende til spørs- hentet medisiner ved hjelp av e-resept målet om at det må et «nytt tiltak» til og opplevd fordelene med det. for at det skal være framgang på et – Fortsatt er det kølapp for de område. Riktig legemiddelbruk er en med resept, men ventetiden går greit. vedvarende utfordring med stort rom Diskresjonen er ivaretatt. Jeg har aldri for forbedringer. Jeg er opptatt av at opplevd at andre kunder står inntil og legemiddelbruken skjer best mulig og hører på mine samtaler med farmasøy- at tiltak som vedtas blir gjennomført, ▲ ten, sier Støre. sier Støre.

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 29 portrett | Jonas Gahr Støre

– Vi kan klare å få til at apotekene kan gi mer veiledning og utfører fl ere tjenester som de er kvalifi serte til, enn i dag. Og jeg utelukker ikke med- fi nansieringsansvar fra det offentlige, som kommunene for eksempel, sier helse- og omsorgsminister Jonas Gahr Støre. (Begge foto: Bjørn Kvaal)

Side 30 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift portrett | Jonas Gahr Støre

Han viser til at «fl aggskipet e-resept» ofte initiativ til å minne pasienten om Apotek er et lavterskeltilbud hvor det er innført, og at riktig legemiddelbruk er sider ved produktet som er utlevert ligger godt til rette for en samtale når tema og mål for blant annet Pasientsik- og ting de bør kjenne til. Denne rollen du mottar legemiddelet, sier Støre. kerhetskampanjen, stortingsmelding om blir videreutviklet i framtiden, tror – Å gjøre en samtale rundt legemid- kvalitet og pasientsikkerhet og IKT-mel- helse- og omsorgsministeren. – Men del og hjelpemidler, for eksempel riktig dingen («en innbygger – én journal»). en videreutvikling av apotekenes rolle bruk av inhalator, på et legekontor kan – I Folkehelsemeldingen har vi en reiser noen prinsipielle spørsmål. Jeg være mindre egnet enn når kunden får egen boks (boks 5.11, red.anm.), som har aldri hatt grunn til å stille spørsmål utlevert legemiddelet. Men jeg merker nettopp omtaler Apotekforeningens ini- ved apotekenes rådgivning og salg, men meg at legene har mange innvendinger. tiativ om ekstra informasjon til brukere det vil alltid være et element av bukken Noen av argumentene er riktige og av blodfortynnende preparater. Og selv og havresekken for apotekene dersom de prinsipielle med legenes utgangspunkt om jeg ikke konkluderer rundt formen skal gi anbefaling om produkter de sam- i medisinsk faglighet og deres syn på på oppfølgingssamtaler på apotek, så er tidig har interesse av å selge. Et moderne legens og farmasøytens ulike roller. dette et tiltak som har kommet for å bli apotek i dag fremmer produkter jeg ikke Men noen innvendinger kan være og som jeg er positiv til, sier Støre. trenger helsemessig, men som jeg kan bygget på prestisje og en oppfatning av Informasjonskampanjen med nye kjøpe av bekvemmelighetsgrunner. Som at noe tas fra dem. Men dette er tema blodfortynnende legemidler er startet i halspastiller eller tannbørster. Apotek som kan løses med dialog. Jeg er veldig samarbeid med Statens legemiddelverk. er en butikk med to hensyn. Hvis det for at leger og farmasøyter samarbeider – Tjenesten ligger innenfor veiled- håndteres riktig er det ikke noe problem. tettere. Derfor er min oppfordring til ningsplikten apotekene har om riktig Hvis det håndteres lemfeldig kan det bli Apotekforeningen og Legeforeningen legemiddelbruk. Vi er også positive til et problem. Jeg håper vi aldri kommer om å legge opp til forberedte runder at apotekene ønsker å iverksette en form dit at apotekene havner i søkelyset for med samtaler rundt dette og at de går for systematisk oppstartstveiledning når noe slikt der de av årsaker ut over det opp disse løypene prinsipielt og prak- pasienten tar i bruk medisiner, sier han. medisinske fremmer produkter til grup- tisk. Da tror jeg de vil fi nne at det er per som er i en sårbar situasjon. vinn-vinn her, det gjør man ofte når Viktigere rolle for farmasøyter man gjør slike ting grundig. – Hvis slik veiledning er til kundens Vil ha mer forebygging beste, bør apotekene da få betalt for – Apotekere forteller at de tjener lite – Hva gjør deg mest glad i arbeidet? det? Og hvem skal i så fall betale? på reseptpliktige legemidler. Derfor – Møte med mennesker, opplevelsen – Oppstartsveiledning som offentlig må halspastiller og tannbørster inn for av at vi kan nå store mål sammen. Jeg fi nansiert tilbud i apotek vil være en å oppnå tilstrekkelig lønnsomhet til å har den følelsen nesten hver dag! ganske omfattende omlegging av måten kunne ha farmasøyter på jobb på apotek helsetjenesten vår er lagt opp på. Jeg er som har lange åpningstider i forhold til – Hva frustrerer deg mest? skeptisk til ordninger som er tilbuds- tidligere? – Forutinntatte holdninger – mine drevet og ikke behovsdrevet. Når du er – Jeg har ikke opplevd at det er pro- egne og andres – som sperrer for å se i apotek og skal hente en medisin er du blematisk å skille apotek fra for eksem- muligheter. ofte i en sårbar situasjon. Hvis du da får pel parfymeri, slik enkelte hevder. Jeg høre at du bør ha denne veiledningen og bodde noen år i Frankrike som student – Du får fri med lønn i seks måneder den koster penger: Er det da uansvarlig og har vært der som ferierende. Der for å videreutdanne deg. Hva ville du å si nei? Skal det offentlige betale? er apotekene i enda større grad et lite ha studert? Kan disse pengene brukes bedre på supermarked med velværeprodukter, – Historie. andre områder for å oppnå enda større sier Støre. helsegevinster? I den grad det drives Hans partifelle Jan Bøhler mener – Hva gjør du om fem år? fram fordi apotekene må se etter andre «det er et stort potensial for at apote- – Som statsråd har jeg alltid evig- inntektskilder så er det en ærlig sak. Og kene, så godt utbygd som de er nå, kan hetens perspektiv – om fem år er jeg det skal vi lytte til. Men hvis det er et spille en enda større og mer positiv rolle fortsatt helse- og omsorgsminister rent faglig engasjement så er det en sak i våre helsetjenester.» Han la til i en in- – den meste spennende jobben du kan i en annen kategori som må vurderes ut terpellasjon på Stortinget i 2007 at han tenke deg. fra dette, sier Støre. ønsket å se nærmere på hvordan apotek Han tror kunnskapen til farmasøy- kunne trekkes mer inn i forebyggende – Hva ville du gjort med apotekbran- tene og kunnskapsorganisasjonen apo- helsearbeid, som legemiddelsamtaler sjen, hvis du som helseminister en dag teket har et potensial i samhandlings- og målinger av blodsukker. hadde uinnskrenket makt og bunnløs reformen. Informasjonen pasienten får – Jeg tror det går i den retningen. lommebok? når de henter medikamentet på apoteket Myndighetene er nok ikke den største – Jeg ville bukket og takket for er svært viktig for riktig bruk og for å hindringen her. Apotekene har plikt til innsatsen og sagt at også apotekene skal avklare spørsmål pasienten måtte ha. å veilede. Den plikten handler om et være glade for at ingen i Norge har uin- – Under utlevering kan folk stille menneskelig møte. Noen trenger særlig nskrenket makt og bunnløs lommebok spørsmål og en våken farmasøyt tar tilrettelegging, andre trenger mindre. – det er bare hardt arbeid som duger. ●

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 31 oppstartsveiledning | NB2013 Tryggere for utsatt pasientgruppe Trygt. Det er tilbakemeldingen fra pasienter som Apotekforeningen og Apokus (Apotek- enes kompetanse- og utviklingssenter) har startet opp behandling med blodfortynnende er i gang med utviklingen av en tjeneste kalt «Oppstartsveiledning». legemidler og fått oppfølgingssamtaler på apotek. Tjenesten er etter mal fra den engelske New Medicine Service, som apotek der har tilbudt siden 2011. I England får pasienter som har astma, kols, diabetes type 2, høyt blodtrykk eller får blodfortynnende legemidler, tilbud om oppfølgingssamtaler med farmasøyt når de starter med et nytt legemiddel. Tilbudet kommer i tillegg til vanlig informasjon og ekspedering av resepter. I Norge utvikles nå i første omgang en tilsvarende tjeneste for kunder som skal starte på blodfortynnende legemidler. Apotek 1 Nøtterøy er ett av åtte apotek som er med i forprosjektet som skal utvikle den norske tjenesten. – Med denne tjenesten er apotekene med på å trygge bruken av legemidlene slik legen har forskrevet, sier apoteker Bente Kolstad Berge.

Ikke som forskrevet De ﬂ este pasienter med kroniske lidelser tar ett eller ﬂ ere forebyggende legemidler, men forskning viser at bare halvparten av dem bruker disse legemidlene riktig. Mange glemmer å ta dem, og noen kan bevisst gå lange perioder uten. Feil bruk av legemidler kan blant annet gjøre sykdommen verre. Med tjenesten oppstartsveiledning får pasientene hjelp til å forstå hvorfor de må ta de nye legemidlene, hvordan de skal bruke dem og hvordan det påvirker eventuelle andre legemidler de også tar. – Det at pasientene ikke bruker legemidlene sine riktig er et stort problem. Med oppstartsveiledning følger vi opp pasienten og legemiddelbruken på en – De pasientene jeg har hatt inne til veiledning er imponerte over tjenesten. De har ringt vennene sine og fortalt om den. Alle vi har spurt har takket ja, fullført og tatt imot evalueringsskjemaet. fornuftig og systematisk måte. Pasien- Det er et behov for en slik tjeneste, sier apoteker Bente Kolstad Berge i Apotek 1 Nøtterøy. tene får svar på spørsmål de måtte ha og (Foto: Apotek 1 Nøtterøy) skal bli trygge i legemiddelbruken sin.

Side 32 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift oppstartsveiledning | NB2013

Farmasøyten blander seg ikke inn i den han synes det har gått å ta det nye le- sienten fra å bruke legemiddelet riktig. medisinske behandlingen som legen gemiddelet, om han opplever noen pro- Den første oppfølgingssamtalen varer har forskrevet, sier Berge. blemer eller bekymringer, og om han gjerne i 5–10 minutter. Tilbakemeldingene er gode. Jeg ble synes den nye behandlingen har god ef- Denne andre oppfølgingssamta- tryggere, sier en pasient som har gjen- fekt. Pasient og farmasøyt snakker også len gjennomføres 2–3 uker senere. nomført tjenesten oppstartsveiledning. sammen om eventuelle bivirkninger Dersom det ikke har dukket opp nye Det er helt fantastisk at dere tar dere tid og om pasienten synes det går greit å problemstillinger siden sist vil denne til å hjelpe meg med dette, sier en annen. huske å ta legemiddelet. Farmasøytens samtalen gjerne være noe kortere enn Alle pasientene de har spurt om vil delta rolle i denne sammenhengen er å svare den første, omtrent 5–7 minutter. Her i prosjektet har svart ja. på spørsmål pasienten måtte ha, samt spør farmasøyten hvordan det har gått – Tjenesten er med på å vise pasi- å avklare eventuelle misforståelser og siden sist. Har det dukket opp noen nye ▲ entene en nødvendig omsorg. Mange løse utfordringer som kan forhindre pa- utfordringer eller bekymringer? av pasientene som begynner på blodfortynnende legemidler tilhører en utsatt pasientgruppe. Det er ikke lett å få med Ny tjeneste seg alt legen har sagt, eller huske alt Tjenesten Oppstartsveiledning utvikles i norske apotek etter modell fra «New etterpå, sier apotekeren på Nøtterøy. Medicine Service», en tjeneste som apotek i England allerede tilbyr.

To samtaler med farmasøyt Slik er oppstartsveiledningen lagt opp: Tjenesten innebærer to personlige Reseptekspedisjon 1. samtaler med farmasøyt, i tillegg til – Veiledning om korrekt bruk av nytt legemiddel utfyllende veiledning under resep- – Råd om egenomsorg tekspedisjonen. Ved uthenting av – Skriftlig informasjon om tjenesten legemiddelet får pasienten råd om lege- – Avtale om tidspunkt for første oppfølging middelbehandlingen han skal begynne med, om hvorfor det er viktig å ta de 2. Første oppfølging (kan gjøres over telefon) nye legemidlene og hvordan han skal – Innhenting av samtykke til at informasjon kan ta dem. Tjenesten blir forklart og gjen- videreformidles til fastlegen nomgått, og det gis god anledning til å – Intervju for å avdekke pasientens behov og komme med spørsmål. Alt i alt tar dette grad av etterlevelse (adherence) – Rådgivning for å oppnå riktig legemiddelbruk første møtet omlag 10–15 minutter. 3. – Den første veiledningen gis når Andre oppfølging (kan gjøres over telefon) pasientene henter medisinen sin, og den – Intervju for å avdekke pasientens behov og grad skjer i resepturen. Vi bruker en reseptur av etterlevelse (adherence) hvor vi står litt avskjermet. Pasienten – Rådgivning for å oppnå riktig legemiddelbruk mottar mest informasjon i det første – Eventuelt henvisning til lege ved vedvarende møtet. I de to oppfølgingssamtalene problem forsikrer vi oss om at pasienten fortsatt føler seg trygg på behandlingen, og Målet er å utvikle tjenesten for pasienter med astma, kols, diabetes type 2 og høyt diskuterer nye problemstillinger som blodtrykk, samt pasienter som får blodfortynnende behandling. I forprosjektet tilbys kan ha dukket opp underveis, sier hun. tjenesten til pasienter som skal begynne å bruke et blodfortynnende legemiddel. Oppfølgingssamtalene gjennomføres Utviklingen av tjenesten Oppstartsveiledning tar utgangspunkt i den landsomfattende gjerne i apoteket, men kan også gjøres informasjonskampanjen Nye Blodfortynnende 2013. Tjenesten utvikles i et forprosjekt over telefon. Den første samtalen gjen- som varer til august 2013, i samarbeid med åtte utviklingsapotek. Erfaringene fra dette nomføres 1–2 uker etter at pasienten forprosjektet danner grunnlaget for en pilot, som skal komme i gang i løpet av 2013. har fått utlevert det nye legemiddelet. Her skal 32 apotek delta. Målet er å få en nasjonal tjeneste på plass innen 2015. Farmasøyten spør pasienten hvordan

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 33 oppstartsveiledning | NB2013

Omtalt i Folkehelse- meldingen Tjenesten Oppstartsveiledning og kampanjen NB 2013 er omtalt i folkehelsemeldingen ‘God helse – felles ansvar’ som helseminister Jonas Gahr Støre la fram i april i år. Som tiltak for riktigere legemiddelbruk omtales i meldingen både Problemstillinger som ble oppdaget i tjeneste underbygger også fagligheten i informasjonskampanjen NB 2013 og forsøket med oppstartsveiledning som den første oppfølgingssamtalen følges apoteket og gjør apoteket til en attraktiv Apotekforeningen nå gjennomfører. opp. arbeidsplass for farmasøyter, sier hun. Veiledning om riktig legemiddelbruk – De fem oppstartsveiledningene vi Apotekeren har vært i kontakt med kan bidra til at pasientene får bedre har gjennomført har gått problemfritt. et lokalt legekontor og informert om forståelse av behandlingen og blir Pasientene har fått god informasjon forprosjektet. mer motivert til å bruke legemidlene allerede ved uthenting av legemidlene, – De var veldig positive til tjenesten. riktig, står det. Helse- og omsorgsde- og det har ikke oppstått mange proble- De sa at de skulle informere pasienter partementet sier at de vil følge med mer underveis. Men vi avdekket en bi- som skal begynne på blodfortynnende på arbeidet Apotekforeningen nå gjør. virkning som ikke var relatert til det nye legemidler om prosjektet på apoteket, legemiddelet. Jeg anbefalte pasienten å men vi har foreløpig ikke fått noen ta opp problemstillingen med fastlegen, henvist derfra, sier Berge, som er glad tilbys pasienter i apotek, og at en frem- sier Berge. for å være med på å utvikle tjenesten tidig tjeneste inkluderer ﬂ ere pasienter oppstartsveiledning. enn de som skal starte med blodfortyn- Sette i system – Jeg håper dette prosjektet danner nende legemidler, sier Bente Kolstad Berge forteller at hun synes det har gått grunnlaget for en fast tjeneste som Berge. ● bra å organisere apoteket for å tilby oppstartsveiledningen. Personalet er informert om tjenesten og alle bidrar med å fortelle aktuelle pasienter om tilbudet. NB 2013 – helsehjelp – Vi har avklart hvem i apoteket som gjør hva. I vårt apotek er det jeg og en av de andre farmasøytene som har utført over hele Norge tjenesten. Når vi har fått inn en pasient, fordeler vi ressursene slik at vi som skal 1. februar i år startet kampanjen Nye Tall for gjennomføre oppstartsveiledningen har Blodfortynnende 2013. Kampanjen helse hjelp tid til å bruke 15 minutter i resepturen. er utarbeidet av Apotekforeningen og baserer seg Når vi skal ringe for å ha oppfølgings- Apokus i samarbeid med Legemid- på elektro- samtaler, er dette en planlagt aktivitet delverket for å sikre trygg bruk av nisk rappor- 2013 som faller inn i de daglige rutinene, sier – og riktig overgang til – de nye blod- tering av farmasøyt utenom ordinære hun. fortynnende legemidlene Pradaxa, ekspedisjonsrutiner. I denne sam- Berge mener at den første samtalen Xarelto og Eliquis. Kampanjen legger menhengen forstås helsehjelp som som gjøres i resepturen i apoteket ikke til rette for at apotekpersonalet skal en inngripen av farmasøyt som ikke skiller seg så mye fra den informasjo- kunne gi standardisert oppfølging til fører til endring i legens forskrivning, nen de normalt ville gitt til en pasient kunder som har resept på de aktuelle men som likevel har betydning for med blodfortynnende legemidler. Men legemidlene. Det er utviklet felles pasientens helse. I de tilfeller hvor en standardisert rådgivning er med på kampanjemateriell og opplærings- farmasøytens inngripen medfører en å øke kvaliteten på legemiddelbehand- program for alle apotek i Norge. Le- endring i forskrivningen registreres lingen for ﬂ ere. I tillegg har de hatt er- gemiddelbrukerne skal sikres god og denne som en farmasøytintervensjon i faring med blodfortynnende legemidler enhetlig rådgivning av kunnskapsrike apotekenes datasystem, FarmaPro. ● gjennom kampanjen NB 2013, så mye medarbeidere, uansett hvilket apotek var allerede innarbeidet i apoteket. de henter ut resepten sin på. – Det er mye kompetanse på apotek. Vi yter helsehjelp og gir gode råd om Oppdatert statistikk, mai 2013: legemiddelbruk daglig. Med en slik stan- Antall legemiddelrådgivninger gjennomført så langt i kampanjen 9730 dardisert tjeneste får vi satt dette i system til pasientens beste. En formalisert Antall pasienter som har mottatt helsehjelp så langt i kampanjen 139

Side 34 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift Unn apoteket ditt skadeoppgjør slik det burde være

Det aller viktigste med en forsikring Og skulle du være uheldig å få en er det som skjer etter at en skade skade dekker apotekforsikringen: har skjedd. Hvordan du blir møtt av forsikringsselskapet, hvor smidig det – varer og løsøre fungerer, og hvor raskt du kan få i – ansvar på inntil kr 10 millioner gang virksomheten igjen. – avbruddstap – glass og skilt Mange års samarbeid med Apotek- – reseptforsikring foreningen har gitt oss god kjennskap – underslag til bransjens behov. Vi tilbyr en egen – psykologisk førstehjelp apotekforsikring og som medlem får du den til en meget gunstig pris.

www.if.no/apotekforeningen I samarbeid med 02400 8759_0 Legemiddeldagen | 2013

– Apotek har høy tillit hos pasientene og strekker seg for å ﬁ nne en naturlig plass i norsk helsetjeneste med kvaliﬁ sert personell, sa Nina Tangnæs Grønvold. (Begge foto: Vendil Åse) Veiledning faller i smak

– Jeg er imponert over det initiativet dere har tatt med et krafttak med informasjon og veiledning til pasienter som skal på nye blodfortynnende legemidler, sa statssekretær Nina Tangnæs Grønvold på Legemiddeldagen.

■ Av Vendil Åse, Apotekforeningen

Side 36 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift Legemiddeldagen | 2013

Mens statssekretæren i Helse- og om- Regjeringen har tre overordnede mål I dag kan innbyggerne se egne sorgsdepartementet skrøt av apotekenes for IKT-utviklingen. Helsepersonell skal vaksiner, oversikt over egenandeler og innsats, viste hun logoen til prosjektet få enkel og sikker tilgang til pasient- og egne resepter på helsenorge.no. Neste NB 2013. brukeropplysninger. I tillegg skal digitale skritt er innsyn i egen kjernejournal – Prosjektet er viktig i seg selv fordi tjenester gjøre kontakten med helse- og som testes ut i Trondheim til høsten det sørger for en vesentlig kvalitetsfor- omsorgstjenestene enklere. Pasienter (i første omgang kun tilgjengelig for bedring i overgangen til nye blodfortyn- skal i større grad få mulighet til å være innbyggerne i Trondheim). Med innsyn nende legemidler, men denne formen aktive deltagere. Det siste hovedmålet er i egen kjernejournal vil hver enkelt få for veiledning har også et brukerper- bedre utnyttelse av data. Oppdaterte og bedre oversikt over sin egen legemid- spektiv og en pasientdialog som vi er tilgjengelige helseregistre vil danne et delbruk. opptatt av å få til mer av fremover. Vi bedre grunnlag for å få til kvalitetsfor- – Innbyggerne skal etter hvert få ønsker dere lykke til videre med denne bedring, helseovervåkning og forskning. tilbud om selvbetjeningsløsninger og kampanjen, sa hun. – Dette kan ta tid. Derfor må vi mulighet for elektronisk dialog med gjøre ting mens vi holder på med det helsepersonell med blant annet timebe- God faglig kompetanse store prosjektet. Et eksempel på det er stilling, fornye resept og e-konsultasjon, Grønvold trakk også linjene tilbake e-resepter, sa Grønvold sa Grønvold og avsluttet: til privatiseringen av apotekbransjen i – Vi er glad for at apotekbransjen 2001 i sitt innlegg. Hun er godt fornøyd Oversikt på helsenorge.no fokuserer på mye av det samme som med at apotekene har klart å vokse uten Regjeringen er opptatt av ikke å glemme myndighetene er opptatt av, som kvali- at det har gått ut over kvaliteten og innbyggerne, pasientene og brukerne. tet, pasientsikkerhet og IKT-revolusjon. sikkerheten. Innsyn i egne opplysninger er grunnlag Og at jeg fortsatt kan konstatere at – Det er i myndighetenes interesse at for mer delaktighet og demokratisering. norske apotek er fri for falske legemid- den faglige tyngden fortsetter å være i – Vi eier alle vår egen helse. Vi ler. De har høy tillit hos pasientene og apotek. Men jeg møter farmasistudenter må få større mulighet til å bestemme strekke seg for å fi nne en naturlig plass som er opptatt av faglig utfordringer utformingen av egen behandling og i norsk helsetjeneste med kvalifi sert fremover. De bekymrer seg litt for hvor- oppfølging når vi trenger helse- og personell med de seriøse ambisjonene dan det er å være farmasøyt i apotek i omsorgstjenester, sa statssekretæren. dere har. ● framtida, hvis det blir veldig mye fokus på handelsvarer og lite avansert arbeid rundt legemidler. Da er det veldig nyttig Viktig i helsetjenesten at dere selv tar initiativ og går nærmere inn i forsøk rundt tjenestene engelsk- På Legemiddeldagen 2013 hadde over en bransje som har gått fra mennene har vært fl inke å utvikle, og Anne Karin Lande Hasle et skråblikk trygge, beskyttede kår hvor apotekerne at dere nå også utvikler tjenesten opp- på apotekbransjen fra sin fortid som satte betingelsene og hvor vi måtte startsveiledning. [Les om dette på s. x] departementsråd i Sosial- og helsede- tilpasse oss. Det var en forvaltning som Dette kan samfunnet bruke mer av etter partementet, Helsedepartementet og hadde vært «most» i dagens opplyste hvert. Det er usikkerhet rundt fi nansi- Helse og omsorgsdepartementet de habilitetsdebatt, og takk for det, sa hun, siste 12–13 årene. Før det var hun i eringen hvis apotekene skal tyngre inn, og avsluttet med å oppfordre bransjen Helsedirektoratet fra 1971. til å slutte å stille spørsmål om apotek er men dette følger vi godt med på. Og det en del av helsetjenesten. er ingen tvil om at grunnholdningen vår – Samfunnet bør bruke den helsefaglige kompetansen som fi nnes i apotek er at dette er interessant. Vi er spent på – Det er dere! mer enn det som gjøres i dag. Dere er den evalueringen de skal gjøre i England en institusjon som er på gata og som av sin oppstartsveiledning, sa Grønvold. har god åpningstid, er lett tilgjengelig og på alle måter et sted hvor pasienten Digitale tjenester får lettere kontakt enn noen annen Stortingsmelding nr. 9 «Én innbygger – del av helsetjenesten, sa den tidligere én journal. Digitale tjenester i helse- og departementsråden. omsorgssektoren» som ble lagt frem i Hun mener det ikke fi nnes tvil om fjor høst, staker ut en kurs for helse i at apotek kan håndtere store oppgaver den digitale verden. knyttet til helsefaglige spørsmål, og ikke – Det er mange hensyn vi må ta, minst å løse problemer som kan avdek- både angående personvern, sikkerhet kes i den kommunikasjonen pasientene og at det er mange ulike datasystemer i har med farmasøyt på apotekene. helse-Norge. Men med riktig IKT kan vi – Når jeg nå ser bakover vil jeg gjøre gode helse- og omsorgssystemer understreke den enorme utvikling og enda bedre. Det er bred enighet på tvers omstrukturering apotekbransjen har av partier om målbilde og de viktigste vært igjennom. Jeg er dypt imponert tiltakene for å få til dette, sa hun.

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 37 Legemiddeldagen | 20122013 Sparer ikke tid,

– Vi får indikasjoner på at e-resept bidrar til økt pasientsikkerhet sammenlignet med papirresepter, men vi ser samtidig at det fortsatt oppdages mange feil i reseptekspedisjonen som altså ikke forsvinner med nye elektroniske systemer, sa Terje Wistner i Apotekforeningen. (Foto: Vendil Åse)

Helsedirektoratet er i gang med å vurdere den samfunnsmessige nytten av e-resept. Parallelt er apotekbransjen selv i gang med å evaluere effek- ten av e-resept i apotek, og vurderer tiltak for å forbedre både teknologien og arbeidsprosessene.

■ Av Jostein Soldal, Apotekforeningen

– Det arbeides kontinuerlig med for- referansenummeret på en låst resept, undersøkelsen, og resultatene er der- bedringer av e-reseptkjeden, bl.a. med resepter som ikke fi nnes i Reseptfor- med representative. Noen av hoved- utvikling av FarmaPro, Reseptformidle- midleren, resept på et legemiddel som funnene i undersøkelsen, som Wistner ren og legenes pasientjournalsystemer, ikke fi nnes, eller «heng» i datasystemet refererte, er: sa Terje Wistner, direktør for teknologi eller -linjene. • 7 av 10 mener det er blitt færre og e-helse i Apotekforeningen. Dette falske resepter som følge av e-resept samarbeider vi med både Helsedirek- Spørreundersøkelse i apotek • 4 av 10 opplever minst daglig at toratet og Legeforeningen om. Wistner For å fi nne ut mer om hva som er de resepter som ikke skal brukes lenger viste til at e-resept er en bra løsning, reelle fl askehalsene og forbedrings- blir liggende i Reseptformidleren når det fungerer. Men ofte inntreffer mulighetene i e-resept, gjennomførte • 1 av 2 apotekere opplever at det er menneskelige eller tekniske feil som Apotekforeningen en spørreunder- feil på reseptene minst en gang per gjør at systemet ikke fungerer optimalt. søkelse til samtlige apotekere i mars dag, enten formelle eller faglige, Det kan være pasienten som ikke har i år. Nær 2/3 av apotekerne besvarte som gjør at legen må kontaktes

Side 38 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift Legemiddeldagen | 20122013 men øker kvaliteten • 1 av 3 mener det er færre feil i Mer behandling eller bedre kvalitet? Norge de kommende årene. Når det reseptene som følge av e-resept Dette synspunktet ble også under- gjaldt e-resept, var hun opptatt av å • 9 av 10 opplever daglig at resepten bygget av Anders Grimsmo, dr.med, understreke de gevinstene samfunnet ikke er i reseptformidleren når Professor Institutt for samfunnsmedisin kan høste. pasienten kommer til apoteket ved NTNU. I sitt innlegg på Lege- – Vi har brukt mye penger på • I tillegg opplever 9 av 10 at de minst middeldagen påpekte han bl.a. at nye e-resept, men det er en investering vi en gang per dag må redigere innleste IKT-løsninger i helsesektoren i liten kommer til å tjene inn ganske raskt. etiketter/bruksanvisning grad fører til mer tid til behandling og De viktigste gevinstene er kvalitative • 7 av 10 mener at e-resept medfører omsorg, men at de ofte fører til bedre – færre skader og sparte liv. Men like mye (eller mer) kontakt med legen kvalitet i tjenesten. vi tror det også er noen gevinster i • 8 av 10 mener at det er et grunnlag – Det er i første rekke samhand- effektivitet hos leger og apotek, sa for økt effektivitet gitt at det lingsfeil som representerer mulighe- Bergland. tekniske fungerer og forskriver har tene for forbedringer, men ved organi- Tidligere departementsråd i Helse- fylt ut resepten riktig satoriske tiltak kan man også forbedre departementet, Anne Kari Lande Hasle, person- og systemfeil. Mange har ment passet på å minne om en av hovedår- – Undersøkelsen må ses på som en tem- at innføringen av IKT vil begrense sakene til at man startet arbeidet med peraturmåling, og gir ikke eksakte svar på mange av disse feilene, men samtidig e-resept. alt vi lurer på, understreket Terje Wistner. er det blitt innført nye muligheter for – Riksrevisjonen påpekte at statens – Vi får indikasjoner på at e-resept bi- feil, sa Grimsmo. økonomireglement ikke ble overholdt drar til økt pasientsikkerhet sammenlignet så lenge ikke apotekene sendte inn med papirresepter, men vi ser samtidig at E-helsesatsingen i Norge bilagene til sine oppgjørskrav, altså det fortsatt oppdages mange feil i resept- Divisjonsdirektør i Helsedirektoratet, blåreseptene. E-resept er den eneste ekspedisjonen som altså ikke forsvinner Christine Bergland, ga en bred gjen- fornuftige måten å løse dette på, sa med nye elektroniske systemer. nomgang av hele e-helsesatsingen i Lande Hasle. ●

Paradoks i apotekpolitikken

John Chave, generalsekretæren – I de fl este landene i Europa ønsker med andre profesjoner er selve nøkkelen for sammenslutningen av apotek- man å begrense farmasøytiske og til suksess, avsluttet generalsekretær i foreninger i Europa (PGEU), var på medisinske utgifter. Samtidig er det et PGEU, John Chave. Legemiddeldagen for å snakke om nye like stort behov for å øke bruken av tjenester i europeiske apotek. – Det primærhelsetjenestene, som jo de såkalte er et paradoks at myndighetene vil «community pharmacies» er en vesentlig begrense medisinske og farmasøytiske del av. Dette er et stort paradoks, og en utgifter, og samtidig øke bruken av stor utfordring, sa Chave. primærhelsetjenestene som apote- For å klare å møte utfordringen, og kene er en del av, fremholdt Chave. få etablert nye tjenester i apotek, hadde Chave fl ere klare råd. Blant annet må PGEU-sjefen kunne vise frem de seneste farmasøyter utvikle en infrastruktur for utviklingstrekkene i Europa når det gjelder tjenester, og legge vekt på enkle opplegg, nye tjenester i apotek. Han presenterte av typen «identifi sere problemet – gi tall som viser at apotekene har kapasitet rådgivning – følge opp». Den praktiske og evner til å yte en svært vid portefølje faktoren, at apotek er så enkle å oppsøke, av folkehelsetjenester, men at de ytes i er også en stor fordel og må utnyttes ganske liten grad, og er i tilsvarende liten bedre. grad fi nansiert av myndighetene. – Når det gjelder deling av oppgaver Chave fremholdt noe han mener er mellom leger og farmasøyter, så mener et stort paradoks ved den politikken som jeg at dette er noe som bør være en føres i Europa: fordel for begge parter. Jeg tror samarbeid John Chave. (Foto: Diana Heidsieck)

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 39 Legemiddeldagen | 20122013 Armod nok til alle! – Slapp av, her er armod nok til alle! Anne Kari Bratten, administrerende di- rektør i arbeidsgiverforeningen Spekter, gjorde tidligere helseminister Sylvia Brustads ord til sine, da hun holdt et innlegg om behovet for jobbglidning og oppgavefordeling i helsesektoren.

■ Av Frode Alne Bolin

Brattens hovedpoeng var enkelt og sektoren. Hun la frem tall fra SSB som tiske fagforeninger, og ikke minst den greit at jobbgliding og en ny fordeling anslår at man om ca. 20 år, i 2035, vil norske vanen med å være skeptisk til av oppgaver i helsesektoren er uunn- mangle 28 000 sykepleiere, 57 000 forandringer: gåelig. Årsaken til dette er den såkalte helsefagarbeidere og hjelpepleiere og – Vi liker å si nei i dette landet! Ser eldrebølgen: Om 25 år er det dobbelt 2400 bioingeniører. vi til idretten, så har vi sagt nei til alt så mange 80-åringer som i dag! Det vil – Jeg mener dette viser at det er et fra kvinnelangrenn og glassfi berski, til si at velferdsstaten står overfor en for- åpenbart behov for å forene krefter! klappskøyter og hopp for kvinner! midabel økning i utgiftene. Skal Norge Men hvorfor er det da motkrefter? fortsatt ha universelle velferdsgoder, spurte Bratten. I følge henne er den Unngå Wenche Foss-fellen må derfor enten inntektene økes, eller kanskje største og vanskeligste mot- Bratten avsluttet med å gjenta sin man må fi nne frem til innsparinger. kraften Oljefondet: advarsel: Det er et åpenbart behov for – Vi har 4 tusen milliarder kroner på nytenkning om oppgavefordelingene Færre som jobber mindre bok i Oljefondet. Jeg tror at så lenge vi i helsesektoren! Og ikke minst må vi – Arbeidsinnsatsen per innbygger må fortsatt har penger, så utsettes dessverre ikke gå i Wenche Foss-fella: øke betydelig fremover dersom vi skal de vanskelige avgjørelsene! – Det er blitt sagt at da Wenche kunne opprettholde dagens standarder Foss fi kk høre at det skulle komme en og dekningsgrader innenfor helse- og Liker å si nei! ny fl yplass på Gardermoen, svarte hun omsorgstjenester. Og det må vi gjøre I tillegg ramset Bratten opp motkrefter i at «Nuvel. Jeg kommer nå uansett til å ved å jobbe mer og smartere, mener form av profesjonsstrider, proteksjonis- bruke Fornebu». ● Bratten, før hun illustrerte hvordan behovet for arbeidskraft bare kommer til å øke: – I 1950 var det 7 arbeidstakere bak hver pensjonist. I 1977 var det 3, nå i 2010 var det 2,5, og hvis Statistisk Sentralbyrå (SSB) får rett i sine frem- skrivinger vil det i 2060 bare vil være 1,7 arbeidstakere bak hver pensjonist! Siden 1946 har det blitt 70 prosent høyere sysselsetting, mest på grunn av at fl ere kvinner har begynt å jobbe. Mens antallet timeverk samlet sett er det samme. Vi jobber altså mye mindre. 6-timersdagen er i praksis innført i en rekke bransjer allerede, slo Bratten fast.

Mangel på helsehender I følge Bratten vil det i årene fremover bli en voldsom mangel på folk innen – Det er et åpenbart behov for nytenkning om oppgavefordelingene i helsesektoren, sa Anne Kari en rekke viktige fagområder i helse- Bratten i Spekter.

Side 40 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift NYHET RESEPTFRITT PÅ APOTEKET

-ÅPNE- -Å L T O T K

E K

SLUTT MED ØMME KNÆR OG LEDDSMERTER

Glucosamin Pharma Nord er et reseptfritt legemiddel til er det eneste reseptfrie preparat lindring av symptomer ved mild til moderat slitasjegikt med glucosaminsulfat (artrose) gir smertelindring etter 2-4 ukers Glucosaminsulfat – derfor! behandling De fl este vitenskapelige undersøkelser viser, at glucos- kan hemme nedbrytningen av leddbrusk aminsulfat har en bedre og mer pålitelig virkning enn virker strukturforbedrende på leddbrusken for eksempel glucosamin-hydroklorid, som er en annen forbedrer bevegeligheten i de angrepne ledd alminnelig anvendt glucosamin-kilde. har et “lett-å-åpne” lokk. Utover at Glucosamin Pharma Nord inneholder glucosaminsulfat, får man en rekke klare fordeler ved preparatet Kapslene med Glucosamin-pulver kan deles og pulveret som for eksempel at det: oppløses i f. eks. vann eller yoghurt.

www.pharmanord.no NO_Glucosamin_PN_Ad_Apotekerforeningen_0211_175x263.indd Ønsker du å gi dine kunder en sommer uten halsbrann?

selges i apotek Tlf. 800 800 30 • [email protected] www.nycomed.no • www.takedanycomed.no O131603-1 / 10910 Et reseptfritt legemiddel for korttidsbehandling ved reﬂukssymptomer hos voksne. Inneholder 20 mg pantoprazol. Les pakningsvedlegget nøye før bruk. Foto: www.colourbox.com ung | farmasøyt Satser på farmasistudiet Å rekruttere flere studenter til farmasistudiene i Norge er en av sakene Apotek- foreningen arbeider med. I år har 20 prosent flere søkere enn i fjor satt farmasi som førstevalg, viser tall fra Samordna opptak.

Som en del av rekrutteringen sponser I tillegg legger Apotekforenin- til å velge farmasi som studievei. Over Apotekforeningen en artikkel om gen til rette for at farmasistudiet er 45 000 elever er innom messene i disse det å jobbe i apotek i «Muligheter». representert på utdanningsmessene byene i år. Apotekforeningen har også Muligheter er et nettsted, men også fyl- rundt om i Norge. Blant annet står en utdanningsbrosjyre og nettstedet kesvise, trykte guider som skal hjelpe farmasistudenter på stand på TaUtdan- www.farmasifag.no. ● studentene til å velge utdanning, jobb ning-messene i Tromsø, Trondheim, og karriere. Artikkelen under står på Bergen, Lillestrøm og Ålesund, og trykk i Muligheter i år, og gjengis under studentene fra de ulike stedene skal i en noe nedredigert versjon. overbevise elever i videregående skole Ekspert på legemidler I farmasøytyrket er det gode muligheter for faglig utvikling og ulike karriereretninger. Ruben Fossli Kufaas (27) jobber i Vitusapotek Oslo City og ble ferdig utdannet reseptar i 2011.

■ Av Anne Oma, Muligheter

Farmasøyten Ruben Fossli Kufaas (27) har alltid likt å prate med mennesker. og legen, forteller Ruben som er ansatt Som liten hadde han en egen «butikk» i på Vitusapotek Oslo City. har vært borte. Det har falt i god smak, fjøset, hvor bestemoren hadde sommer- Farmasøytyrket er veldig bredt. I og interessen for økonomi og mer an- hus. I butikken solgte han melkebokser dette yrket lærer man utrolig mye, og svar har meldt seg. og hermetikkbokser. Derfor ble farma- blir eksperter på legemidler. Ruben –Jeg har alltid vært opptatt av øko- søytyrket et naturlig valg for 27-åringen. stortrives på jobb. Det er hele tiden et nomi. Jeg passer til å være en leder. De Bred ekspertise ungt miljø på apoteket, og gode rutiner fl este farmasøyter jobber nå i apotek, for hvordan en arbeidsplass skal være. Farmasøyter er den gruppen i Norge men det fi nnes mange andre muligheter. av autorisert helsepersonell som har – Arbeidsmiljøet er virkelig bra her. Man kan også jobbe i legemiddelindus- bredest ekspertise på legemidler. Ho- På Vitusapotek har apotekeren vært trien. Jeg tror det kommer til å bli mer vedsakelig sørger han for at pasienten veldig imøtekommende og fl vanlig at farmasøyter begynner å jobbe får det legemiddelet legen har valgt. forbindelse med utdanning. Snarteksibel er i på sykehus i fremtiden. masteren i klinisk farmasi i boks, sier – Vi passer på at styrken er riktig i Sikker fremtid forhold til personens vekt og vi må også han. Uansett hva som skjer i fremtiden, dobbeltsjekke at medisinen er den rette Flere valgmuligheter er Ruben klar på én ting. Han elsker for pasienten. Mener vi det er behov for Framtidsplanen er klar. Ruben vil bli jobben som farmasøyt i apotek og endringer, tar vi det opp med pasienten apoteker. Han har allerede fått prøvd anbefaler lett dette yrket til andre som seg som stedfortreder når apotekeren liker å kommunisere med andre og som tror de kan ha interesse f or faget. ●

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 43 styreleder | NAF

Lars Haukaas Alder: 64 år Bosted: Oslo Stilling: Administrerende direktør i arbeidsgiverforeningen Spekter frem til 19. mars i år. Nå ansatt som prosjektdirektør i Spekter Hobby: Feriehus i Sverige fra 1799 som stadig må ﬂ ikkes på Aktuell: Styreleder i Apotekforeningen fra 23. mai i år

– HHelse-else- ogog oomsorgsdepartementetmsorgsdepartementet oogg aandrendre vvilil ikkeikke automatiskautomatisk ggii aapotekenepotekene eenn sstrategisktrategisk pplasslass i hhelsevesenet.elsevesenet. DDerforerfor mmåå aapotekenepotekene selvselv posisjonereposisjonere ssegeg ggjennomjennom å ttilbyilby godegode løsninger,løsninger, siersier LLarsars HHaukaas,aukaas, Sidenny y44 sstyreledert y| rNr.ele 2d e2013r i Apotekforeningen.Ap |o Apotekforeningenstekforeningen. tidsskrift ((Foto:Foto: Spekter)Spekter) styreleder | NAF

En mygg ga økt tro på norsk helsevesen

En mygg i Afrika fikk Lars Haukaas til å se hvor privilegerte vi er i Norge med vårt helsevesen. Nå vil den nye styrelederen i Apotekforeningen at apotekene skal bli enda flinkere til å vise hvor viktige de er for folks helsetilbud.

■ Av Bjørn Kvaal

Lars Haukaas og sønnen storkoste Vil styrke apotekene beidsgiverforening, etter NHO og KS. seg på Zanzibar utenfor østkysten av Lars Haukaas har vært administrerende Spekter representerer blant annet Afrika. Krystallklart, varmt vann, lange direktør for arbeidsgiverforeningen alle de statlige helseforetakene, Norsk sandstrender. De tok kurs i dykking Spekter fram til mars i år. Nå arbeider medisinaldepot AS (NMD), Posten og nøt ferien. Helt til Haukaas fi kk han der som prosjektdirektør. Først ble Norge, Vinmonopolet, NRK og Avinor. malaria. 300–500 millioner mennesker han overrasket da han ble spurt om Haukaas ble selv ansatt som personal- blir hvert år syke av malaria, og opptil han kunne tenke seg å bli styreleder i sjef i NMD i 1983. 2,7 millioner dør. Haukaas kom hjem til Apotekforeningen. Men etter en god – Apotekforeningen ser naturlig nok Norge og fi kk behandling ved Ullevål prosess hvor det ble tydelig at apote- verden fra sitt ståsted. Som styreleder universitetssykehus, hvor han også var kene ser seg selv som en stor og viktig mener jeg det er viktig også å se hel- styreleder. Behandlingen bestod av aktør i førstelinjetjenesten, så fi kk han heten i helsesektorens utfordringer og piller. To dager senere var han frisk. større forståelse for henvendelsen. vurdere apotekene også med et blikk – Malaria er sykdommen som tar – Både jeg og Spekter har fulgt utenfra og inn, blant annet hvordan livet av fl est mennesker hvert år. Fordi utviklingen av helsevesenet gjennom apotekene oppfattes av folk fl est og av jeg er fra Norge var jeg blant dem som mange år og jeg tror derfor jeg har noe helsemyndighetene, sier Haukaas. overlevde. Jeg ble veldig ydmyk etter å bidra med i den videre utviklingen av denne opplevelsen, ja, nesten litt fl au Apotekforeningen. Derfor sa jeg ja til å Må gi kloke svar over hvor privilegerte vi er her i landet, bli styreleder, forteller Haukaas. En av de største utfordringen han ser sier Haukaas. Spekter ble etablert i 1993. Forenin- fremover er hvordan vi skal klare å Også prostatakreft som 56-åring og gen har medlemsvirksomheter med til mobilisere nok arbeidskraft slik at vi tykktramkreft tre år senere har lært ham sammen rundt 200 000 ansatte. Dette sikrer velferdsstaten. Han betegner ikke ▲ å kjenne norsk helsevesen fra innsiden. gjør Spekter til Norges tredje største ar- eldrebølgen som en bølge, men

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 45 styreleder | NAF

som en varig endring i befolkningssam- rundt folks helse. Apotekene er fl inkest i Apotekforeningen å jobbe til det mensetningen. De eldre blir friskere og til å se hva apotekene kan best. Derfor beste for medlemmene og samfunnet mer opptatt av helse. Samtidig vil det må apotekene defi nere sin rolle og gi gjennom en enda bedre utnyttelse av komme fl ere livsstilssykdommer. kloke svar på samfunnets utfordringer. apotekenes kompetanse, sier Haukaas. I dag er det 740 apotek i Norge Helsemyndighetene vil ikke avvise fordelt på 256 kommuner. Selv om det forslag som vil utvikle folks helsetilbud Ønsker mer samarbeid er apotek i bare 256 av 430 kommuner, til det bedre hvis det kan forsvares Han har fulgt apotekene gjennom fl ere bor 92 prosent av befolkningen i en økonomisk og faglig. Men Helse- og tiår og har jevnlig hatt møter med mange kommune med apotek. omsorgsdepartementet vil ikke auto- i bransjen, blant annet fordi NMD og – De apotekansatte har kunnskap, matisk gi apotekene en strategisk plass, sykehuspotekene er medlem i Spekter. folk stoler på rådene de får og apo- apotekene må selv posisjonere seg Haukaas beskriver seg selv som tekene har en unik infrastruktur med gjennom gode løsninger, sier Haukaas. nysgjerrig, kreativ og tålmodig. Han lokalisering der folk bor. Spørsmålet – Hva blir din rolle som styreleder i mener han ser muligheter i stedet for blir da hvilken plass apotekene skal ha i en slik strategi? hindringer. helsevesenet, sier Haukaas. – Jeg mener jeg har godt overblikk – I tillegg til å være tålmodig er jeg – Ser du motkrefter? etter 30 års arbeid med det offentliges opptatt av å spille på lag med andre. Det – Nei, egentlig ikke, i så fall måtte ansvar og oppgaver, helsevesenet og er avgjørende at fl ere har forståelse for det være mulige mentale sperrer som er forretningsdrift. Erfaringene har jeg fra Apotekforeningens mål dersom vi skal selvetablerte. Samfunnet er hele tiden i mange sektorer. Så er det opp til meg og få gjennomslag. ● endring og det er en rekke utfordringer styret sammen med administrasjonen

STOPS 24 - aktiv beskyttelse mot svette BBeskytter 24 timer i døgnet!

• STOP 24 virker hemmende på svettekjertlene og reduserer svetteutsondringen. • Samme gode gamle produkt med ny design. • Samme varenummer, ny D-pack med 6 stk.

Husk å ha nok STOP 24 tilgjengelig i apoteket i sommersesongen.

HUSK RIKTIG BRUK: Påføres ren tørr hud om kvelden, vaskes av med vann og såpe neste morgen. Kan brukes hver dag, eller sjeldnere etter behov. Best effekt oppnås etter 4-5 dagers bruk. Ikke bruk på sår, skadet eller ømfintlig hud. Unngå kontakt med øyne og slimhinner. Kan misfarge nattøyet.

Besøk oss på stop24.no/ facebook.com/STOP24norge

Side 46 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift FRISKE NYHETER

GOD SMAK

rabarbra/ NYHET! jordbær Nå også som jordbær/ munnskyll! mint XER11_apr2013NO

Nå har det kommet en ny serie produkter mot tørr munn: Xero-serien. Xero ØKER SPYTT- finnes foreløpig som sukkerfrie drops, munnskyll og som en gel. Produktene PRODUKSJONEN stimulerer spyttproduksjonen, fukter og gir en behagelig følelse. Alle produktene inneholder i tillegg fluor. Tanken er at det skal finnes individuelle løsninger FUKTER til alle døgnets timer, feks Xerodrops på dagen og Xerogel i løpet av natten. Produktene er utviklet i samarbeid med skandinavisk tannhelsetjeneste. Xero-serien er tilgjengelig i apotek og hos enkelte tannklinikker. Anbefal GIR STERKE TENNER gjerne Xero produktene neste gang!

Les mer om Xero-serien på www.xeroserien.no dry mouth relief by apotek | statistikk TNF-hemmerne fortsetter å øke

Siden 2010 har de tre mest omsatte virkestoffene fra apotek vært etanercept, infliximab og adalimumab. De tilhører legemiddelgruppen TNF-hemmere og brukes hovedsakelig mot leddgikt, Bekhterews- og Chrons sykdom og psoriasisartritt.

■ Av Cathrine Klerck Fransson, Apotekforeningen og Anne Elise Eggen, Universitetet i Tromsø

TNF-hemmerne omsatte i 2012 for Figur 1 viser forbruksutviklingen for I 2010 oppdaterte myndighetene de nærmere 1,5 milliarder kroner. Dette de ulike virkestoffene fra 2003. I 2006 nasjonale faglige retningslinjer for bruk er 9,0 prosent av totalomsetningen for ble fi nansieringsansvaret for TNF-hem- av TNF-hemmere og andre biologiske reseptpliktige legemidler i 2012. De tre merne overført fra folketrygden (blå- betennelsesdempende legemidler innen mest omsatte, etanercept, infl ixamid og resept) til helseforetakene (H-resept). revmatologi, gastroenterologi og der- adalimumab, omsatte hver for over 425 I 2009 ble det etablert en egen fi nan- matologi. millioner kroner. Omsetningen (kroner) sieringsordning i ISF (Innsatsstyrt fi - Det var 12 622 pasienter som fi kk og forbruket (DDD) har økt jevnt siden nansiering) bl.a. for TNF-hemmerne og utskrevet en eller fl ere resepter med en 2003. Fra 2003 til 2012 har det vært året etter ble det etablert en tilsvarende TNF-hemmer i 2012 (Kilde: Reseptre- en økning i omsetning på 600 % og fi nansieringsordning for bruk av disse gisteret). Sett opp mot de over 3,4 mil- forbruk på 550 % fra 2003 til 2012. legemidlene i poliklinisk behandling. lioner unike brukerne som fi kk tildelt

Figur 1 Forbruksutviklingen avTNF-hemmer e fra 2003 til 2012 (DDD/1000 innb/døgn)

H-reseptordningen: • Ordningen ble innført 1. juni 2006 • H-resepter omfatter et utvalg legemidler til hjemmebruk, bl.a. TNF-hemmerne, som ﬁ nansieres av regionale helseforetak • Forskriver må være ansatt på sykehus eller være spesialist med avtale med RHF • Pasienten får dekket 100 % av legemiddelutgiftene

Kilde: Apotekforeningens bransjestatistikk og SSB (befolkningstall)

Side 48 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift apotek | statistikk

en resept i 2012 er det en meget liten 85,3 prosent fra 2007 til 2012, mens pasientgruppe som er under behandling forbruket via ordre har økt med 49,4 Hva er DDD? med TNF-hemmere. prosent. Dette betyr at forbruksøknin- DDD er gjennomsnittsdose ved den Behandlingen med TNF-hemmere gen via H-reseptforskrivning er nesten vanligste indikasjonen hos voksne. forskrives på H-resept og gjennomføres dobbelt så stor som forbruksøkningen DDD/1000 innbyggere/døgn er et hjemme, med unntak av inﬂ iximab via ordre. Dette kan bety at det har vært mål for hvor stor del av befolkningen (Remicade) som krever oppfølging i en bevisst vridning av forskrivningen (i promille) som kan behandles med sykehus og dermed selges til sykehus mot de virkestoffene hvor behandlingen et legemiddel daglig hele året med via ordresalg. Figur 2 viser overgangen kan gjøres hjemme. ● en deﬁ nert døgndose mellom blåresept og H-resept i 2006. Forbruket via H-resept har økt med

TNF-hemmere Figur 2 Forbruk fordelt på utleveringskategorier • TNF-alfa-hemmere (TNF- hemmere) omtales oftest som biologiske legemidler • Andre begreper som brukes er sykdomsmodiﬁ serende eller selektivt immunmodulerende legemidler • TNF-hemmere brukes hovedsakelig mot leddgikt, Bekhterews- og Chrons sykdom og psoriasisartritt • TNF-hemmer- gruppen består av fem virkestoff; etanercept (Enbrel®), inﬂ iximab (Remi- cade®), adalimumab (Humira®), certolizumab pegol (Cimzia®) og golimumab (Simponi®)

Kilde: Apotekforeningens bransjestatistikk og SSB (befolkningstall)

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 49 Accu-Chek Mobile reduserer HbA1c nivået! Lv9VJOL+PHNUVZ[PJZ =

Nå på kampanje i mange apotek! (**<*/,2(**<*/,246)03,VN-(:;*30?LY]HYLTLYRLUL[PS9VJO Nye strimmelfrie Accu-Chek Mobile.

Spesielt tilpasset insulinbrukere. Ny tjeneste

r0UNLUSHUZL[[VNZ[YPTTLSOkUK[LYPUNNQYKL[LURSLYL å foreta anbefalt antall tester.1 r9LK\ZLYLY/I(JUP]kL[ZPNUPMPRHU[ZHTTLUSPNUL[ med enkeltstrimmel-systemer.2 diabetesguard.no Opplev mulighetene.

* Referanse 1!:JOTPK*L[HS0U[LNYH[LK:4).System - Handling step & potential handling error analysis. Poster presentation at the [O0U[LYUH[PVUHS*VUMLYLUJLVU(K]HUJLK;LJOUVSVNPLZ ;YLH[TLU[ZMVY+PHIL[LZ(;;+"-LIY\HY` ")HYJLSVUH:WHPU * Referanse 2!4HYHU(L[HS0U[LNYH[LK:[YPWMYLL:4).;LJOUVSVN`(JJ\*OLR4VIPSLPTWYV]LK7H[PLU[Z (KOLYLUJL[V9LJVTTLUKLK;LZ[PUNHUK.S`JLTPJ*VU[YVS9LZ\S[ZMYVT[OL,_(J[:[\K` 7YLZLU[LKH[[OLO0U[LYUH[PVUHS*VUMLYLUJLVU(;;+

9VJOL+PHNUVZ[PJZ5VYNL(: PB 6610 Etterstad, 0607 Oslo (JJ\*OLR2\UKLZ[[[L[SM www.accu-chek.no helt | lokalt

Helt lokalt Bente Bjordal Tesaker Apoteker Vitusapotek Løven, Stavanger Cand. Pharm fra Oslo, kull ‘97 ■ Fortalt til Frode Alne Bolin, Apotekforeningen Skal fortsatt være «hovedapoteket» Da Bente Bjordal Tesaker jobbet på et annet apotek i Stavanger, opplevde hun kunder omtale Vitusapotek Løven som «hovedapoteket». Nå som hun selv er apoteker på Løven, liker hun denne statusen, og skal holde på den også de neste ti årene.

Jeg er fra Bergen, så da er Stavanger skulle ønske at var faste kunder hos og for dem som har behov for de rådene den nest beste byen å bo i. Jeg er Cand. oss så jeg kunne fulgt dem opp tettere. så skal vi være der og gjøre livet litt Pharm fra Oslo, og var ferdig i -97. For nøyaktig to år siden ﬁ kk vi lettere. Til tider kan det virkelig koke Jeg har jobbet på Elefantapoteket og hudpleiesalong i apoteket. Jeg trodde her, med mange kunder og fryktelig Apotek 1 Løven i Kristiansand og ikke at jeg skulle drive hudpleiesalong mange telefoner. Men da tenker jeg at Vitusapotek Svanen i Stavanger, før jeg da jeg studerte farmasi. Men det er det også er en fjær i hatten til oss. De kom hit til Løven i 2007. veldig spennende, og det kommer stoler på oss og ringer til oss, det skal vi Vitusapotek Løven i Stavanger er et stadig ﬂ ere kunder. Det er mange av være glade for! av de eldste i byen, og jeg har fortsatt de ansatte som kan mye om hud, men Jeg husker at da jeg jobbet oppe kunder som var med sin far hit da de hudpleieren vår kan enda mer og kan på Vitusapotek Svanen, og vi manglet var små. Vi er rundt 30 ansatte, vi er utvikle den kunnskapen hos de andre et eller annet, kunne kundene spørre vaktapotek for hele Nord-Jæren, og ansatte. om vi trodde de hadde det «oppe på har åpent hver dag hele året og til Vi er jo det største apoteket i byen hovedapoteket?». «Oppe på Løven klokken 23 hver kveld. Vi har vår faste her, og på grunn av åpningstidene tror mener du?», måtte vi spørre. Mens nå kundemasse, men også veldig mange jeg vi oppfattes som at vi alltid er der. er jeg selvsagt hjertens enige hvis en som tilfeldigvis kom forbi. Som Folk tror at vi er døgnåpne. Det tror kunde skulle kalle oss for hovedapotek. vaktapotek får vi mange kunder som jeg gir oss en ekstra standing som Det er min ambisjon at vi skal være normalt bruker andre apotek og kjeder. «Apoteket». Apoteket med stor A i Stavanger, også Det kan gi utfordringer, for eksempel Vi stiler høyt hvis vi sier at Stavanger om ti år. Og det er viktig at de andre i ved generisk bytte. Jeg har noen skal bli en bedre by å bo i på grunn av apoteket vet at jeg har den ambisjonen, ganger drop-in-kunder som har ganske oss. Men jeg ønsker at vi skal være et for da setter jeg målet for hva vi kompliserte legemiddellister, som jeg sted der folk kan komme inn og få råd, sammen skal jobbe mot. ●

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 51 småstoff

Rett medisin er god folkehelse

Folkehelsemeldingen og Kvalitets- meldingen har vist at feil legemiddelbruk er et av de viktigste problemene vi har i norsk helsevesen. Folkehel- semeldingen bringer oss nærmere politisk handling når den fremhever Oppstartsveiledning og andre måter å bruke apotekfarmasøytenes kompetanse for å få bedre resultater i legemiddelbruken.

Apotekforeningen og Legemiddel- verket har i felleskap utarbeidet en prosedyre som skal sikre at overgangen fra Marevan til nye blodfortynnende legemidler skjer med størst mulig grad av sikkerhet for pasienten. Alle landets apotekansatte har gjennomgått særskilt opplæring, som er gjort mulig Oppstartsveiledning og kampanjen Nye Blodfortynnende er nevnt i Folkehelsemeldingen. gjennom et felles e-læringssystem (Foto: Baard Næss, Inkognito) bransjen har utviklet og samarbeider om. Folkehelsemeldingen omtaler både riktigere legemiddelbruk, må tjenesten Apotekforeningen ba Helse- og om- denne tjenesten og forlengelsen av den: følges av et fi nansielt incentiv. Dette sorgskomiteen støtte den omtalen som Oppstartsveiledning i apotek. Dette er vil tilrettelegge for pasientorientert gis av tjenesten Oppstartsveiledning i en tjeneste som er etablert i England, samarbeide mellom helseprofesjoner. Folkehelsemeldingen. og fi nansiert av engelske helsemyndig- Finansiering gir også nødvendig of- – Vi ber komiteen presisere at tje- heter fordi de regner med at den vil gi fentlig legitimitet for og anerkjennelse nesten må ha en offentlig fi nansiering innsparinger. av tjenestene, sa adm. dir. Per T. Lund i for at den skal kunne gjennomføres for – Hvis myndighetene ønsker å den muntlige høringen om Folkehelse- norske pasienter, uavhengig av beta- gjennomføre nye tjenester for å sikre meldingen i Stortinget 21. mai. lingsevne og hvor de bo, sa Lund. ●

Glad for vedtak om ny legemiddelmelding – Vi er glad for at Stortinget en- som vil hjelpe utsatte pasientgrupper til tementets arbeid med en legemiddel- stemmig har bedt Regjeringen om riktigere legemiddelbruk. Vi ser frem melding, der riktig legemiddelbruk bør å lage en ny stortingsmelding om til å bidra til Helse- og omsorgsdepar- være et hovedtema, sier Lund. ● legemiddelpolitikken. Riktig bruk av legemidler bør være det viktigste i en slik melding, sier adm.dir. Per T. Lund i Apotekforeningen.

Stortinget vedtok enstemmig et forslag om å utarbeide en ny stortingsmelding med en helhetlig gjennomgang av legemiddelpolitikken. Det er åtte år siden sist det ble gjort en tilsvarende gjennomgang. – Vi merker oss at mange av stor- tingsrepresentantene fra ﬂ ere partier mener det er på tide å øke innsatsen for å få riktigere legemiddelbruk. Feil legemiddelbruk er erkjent som et stort problem. Apotekene, som har mer enn 2.600 farmasøyter, står klar til å gjen- Apotekforeningens administrerende direktør ser fram til å bidra i arbeidet med ny legemiddelmelding. nomføre nye tiltak og tilby nye tjenester (Foto: Kjetil Hegge)

Side 52 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift småstoff

Diskusjon om nye antikoagulantia i Legetidsskriftet

Et innlegg om nye antikoagulantia pågående kampanjen NB2013. Denne feil i forskrivningen. I tillegg mener de fra Apotekforeningen og Apokus, er kommentaren er også trykket i Tids- at apotekene spiller en viktig rolle i å nå publisert i Legetidsskriftet. skrift nr. 8 som kom ut 23. april. informere og motivere legemiddelbru- – Apotekene håper med denne keren slik at han er i stand til å følge Et innlegg med tittelen «Nye antiko- informasjonskampanjen å bidra til behandlingen på en trygg og god måte. agulantia – bør vi ha litt kaldt vann i at risikoen for uheldige hendelser i – Med denne informasjonskampan- blodet?» ble publisert på Legetidsskrif- sammenheng med de nye antikoagula- jen setter apotekene sin innsats i system tets nettsider i februar. Fagdirektør Per sjonsmidlene kan minimeres, skriver slik at brukerne av en legemiddelgruppe Kristian Faksvåg i Apotekforeningen Faksvåg og Torheim. det er grunn til å følge ekstra nøye med og utviklingsleder Eirik Torheim i De påpeker at apotekene dermed på, skal kunne føle seg tryggere. Vi hå- Apokus har avgitt en kommentar til fungerer dermed som et sikkerhetsnett per og tror at helse-Norge vil få se gode innlegget, «Nye antikoagulantia og for pasienter som enten har misforstått resultater av dette arbeidet, avslutter informasjon». Her redegjør de for den legens anvisninger eller som opplever Faksvåg og Torheim. ●

Apotekforeningen blogger i Dagens Medisin Adm. dir. Per T. Lund i Apotek- utviklingen av digitale helsetjenester, foreningen er ny blogger i bloggpa- sier Lund til Dagens Medisin. Han nelet til avisen Dagens Medisin. forklarer at Apotekforeningen bruker ﬂ ere kanaler for at apotekenes røst Apotekforeningens sjef takket ja til å skal bli hørt, og at bloggen i Dagens blogge på Dagens Medisin, fordi han Medisin gir mulighet til å komme i mener det er en god mulighet for å dialog med andre aktører innen disse kommunisere apotekbransjens syns- områdene. punkter til andre helseprofesjoner og I sitt første blogginnlegg retter folk i helseforvaltningen. Lund søkelyset mot fordelingen av – Jeg er blant annet opptatt av oppgaver mellom helsepersonell, og å være en del av en konstruktiv og stiller spørsmål om apotekenes 2500 levende debatt – med temaer som farmasøyter kan avlaste andre deler pasientsikkerhet, riktig legemiddel- av helsetjenesten, for eksempel fast- bruk, folkehelserelaterte spørsmål og legen. ●

To nye æresmedlemmer i Apotekforeningen Vibeke Lem Nordahl og Inger Lise de styrende organer og har aldri glemt Eriksen ble på Apotekforeningens apotekkundenes beste og de apotekan- generalforsamling i slutten av mai sattes innsats. Inger Lise Eriksen har opptatt som nye æresmedlemmer i samtidig vært opptatt av å synliggjøre foreningen. Diplom vil bli overrakt og utvikle Apotekforeningens kontakt- på en middag for æresmedlemmene nett i inn- og utland. i juni. Vibeke Lem Nordahl var general- sekretær/administrerende direktør i Som æresmedlemmer i Apotekforenin- Apotekforeningen i overgangen mel- gen kan opptas personer som har gjort lom ny og gammel apoteklov. Hennes en særlig stor innsats for foreningen, innsats i denne perioden var svært apotekbransjen eller farmasien. viktig og helt avgjørende for å få på Inger Lise Eriksen har vært styre- plass den «nye» bransjeforeningen, leder i Apotekforeningen i 12 år, og og modernisere Apotekforeningen til hun har vært eier og driver av Frogner nye tider og rammevilkår. Vibeke Lem apotek i Oslo. Hun har gjennom hele Nordahl har også gjort en stor innsats Inger Lise Eriksen og Vibeke Lem Nordahl under denne tiden gjort en utrettelig innsats for farmasøytisk etter- og videreut- markeringen av at Lem Nordahl gikk av som for å bevare «grasrotas» stemme inn i danning. ● generalsekretær i 2004. (Foto Apotekforeningen)

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 53 KONKURRANSE Nye driftskonsesjoner Her er en oversikt over nye driftskonsesjoner i perioden 19. februar til og med 13. mai 2013.

Apoteker Apotekets navn Gyldig Apoteker Apotekets navn Gyldig fra fra Katariina Volotinen Apotek 1 Leira 19.02.2013 Majdolin Baho Vitusapotek Raumnes 01.05.2013

Stefan Niclas Apotek 1 Lillesand 25.02.2013 Åsa Birgitta Fallgren Vitusapotek Vinterbro 01.05.2013 Stefansson Senter Thomas Bäckstrøm Sykehusapoteket 01.05.2013 Ole Martin Borge Vitusapotek Årnes 27.02.2013 Fredrikstad

Therese Versland Apotek 1 28.02.2013 Kristian Kusk Vitusapotek Idun 01.05.2013 Skåland Handelsparken Thomsen Sandnessjøen Lyngdal Pawel Bazydlo Vitusapotek 01.05.2013 Stina Birgitte Vitusapotek Moelv 01.03.2013 Hommersåk Sellereite Freng Øyvind Sørensen Boots apotek Fetsund 01.05.2013 Marthe Gaarder Apotek 1 Nydalen 01.03.2013 Lene Hallaraune Boots apotek 01.05.2013 Martin André Apotek 1 Otta 01.03.2013 Brønnøysund Herrström Hvilke virkestoff? Roger Starkman Boots apotek Sannidal 01.05.2013 Bernd Lindner Fana apotek 07.03.2013 Amadou Wourie Sunnfjord apotek 02.05.2013 Vi fortsetter å teste folks kunnskaper. Helge Thorsen Aurskog apotek 12.03.2013 Jallow Førde Denne gangen er det tre ulike opp- Elin Brandser Bråten Apotek 1 Vestby 14.03.2013 Ellen Fossan Hovtun Ditt apotek Tvedt 02.05.2013 Storsenter senter gaver dere kan løse. Send svarene Susanne Bjørge Apotek 1 Ski Amﬁ 14.03.2013 Lill Mona Økstad Apotek 1 Drøbak 03.05.2013 på e-post til [email protected] Ankarstrand sentrum

innen 1. august 2013 og bli med i Ashkiki Maryam Boots apotek 15.03.2013 Lilli Shi Apotek 1 Ensjø 06.05.2013 trekningen av 4 ﬂ ax-lodd. Oppgi post- Baghery Tårnåsen Trine Berg Sykehusapoteket 06.05.2013 adressen din også. Svarene kommer i Ingunn Morseth Boots apotek 15.03.2013 Gjøvik Gjerdrum tidsskriftet nr. 03|13. Christine Skjelvik Blomsterdalen apotek 08.05.2013 Mahsa Monazamkia Apotek 1 18.03.2013 Holmestrand Riia-Liisa Ilona Frisk apotek 08.05.2013 Oppgave 1: Rasimus David Hall Vitusapotek St. Georg 21.03.2013 Henrik Sven Åke Apotek 1 Moa Syd 08.05.2013 Tore Jakob Meltevik Aquarama apotek 22.03.2013 Spross

Harald Inge Brænne Apotek 1 25.03.2013 Jaime Patricio Reyes Boots apotek 08.05.2013 Klokkersundet Lara Vikasenteret

Hoan Vu Quang Liseapoteket Sandvika 01.04.2013 Kristin Hanzal Apotek 1 Bjørnen 13.05.2013 Christopher Nguyen Sarpsborg

Jens Olov Sönnermo Apotek 1 Stange 02.04.2013 Hamidreza Apotek 1 Årnes 13.05.2013 Taherkhani Lise Ekroll Aarvold Nesbru apotek 09.04.2013 Elisabeth Risheim Liseapoteket Asker 13.05.2013 Athanasios Boukas Vitusapotek Lauvåsen 15.04.2013 Oppgave 2: Kvam Bente Kolstad Berge Apotek 1 Nøtterøy 15.04.2013 Tove Rem Fossum Boots apotek Nardo 01.02.2013

Jana Vyroubalova Ditt apotek OTi-sentret 16.04.2013 Karl Prestkvern Skari Boots apotek 01.02.2013 Lillian Postvoll Boots apotek Sauda 17.04.2013 Sentrumsgården

Lillian Postvoll Boots apotek 17.04.2013 Maria Kato Nilsen Vitusapotek Tromøy 01.02.2013 Havfruen Karin Helene Celius Vitusapotek Syv 01.02.2013 Per Sigurd Torsten Apotek 1 17.04.2013 Søstre Eklund Kremmerhuset Katrin Abrahamian Apotek 1 Bjerke 01.02.2013

Hossein Mahmodi Apotek 1 Gunerius 19.04.2013 Nguyen Duc Dung Klepp apotek 01.02.2013

Turid Stusdal Apotek 1 19.04.2013 Ingjerd Heiberg Apotek 1 Mørkved 04.02.2013 Oppgave 3: Promenaden Jakobsen Anna Glazer Apotek 1 Løven 23.04.2013 Piotr Karol Chimicz Boots Apotek Sartor 05.02.2013 Sarpsborg Storsenter

Truc Thanh Van Le Boots apotek 29.04.2013 Bilal Marashdeh Apotek 1 Vågsbygd 06.02.2013 Nannestad Åsa Birgitta Fallgren Vitusapotek Raumnes 06.02.2013 Kristine Ulvestad Apotek 1 Fauske 29.04.2013 Inge Valle Tangen Boots apotek Sætre 07.02.2013 Alfhild Hov Apotek 1 29.04.2013 Nordstjernen Hoai Van Nguyen Vitusapotek Bjølsen 12.02.2013 Sandefjord Ashkiki Maryam Boots apotek 15.02.2013 Lykke til! Gudrun Sumarrós Apotek 1 Liertoppen 30.04.2013 Baghery Tårnåsen Rosantsdottir (Lys bå bakgrunn markerer nyetablerte apotek) Kilde: Statens legemiddelverk.

Side 54 | Nr. 2 2013 | Apotekforeningens tidsskrift nytt | siden sist nytt om | apotek Apotekforeningens nr. 1 121. årgang Dato Nyetablerte apotek Eier mars 2013 tidsskrift apotek.no/tidsskriftet

28.02.13 Apotek 1 Handelsparken Lyngdal Apotek 1 Norge AS

07.03.13 Fana apotek APOVEST AS

14.03.13 Apotek 1 Vestby Storsenter Apotek 1 Norge AS TEMA 22.03.13 Aquarama apotek Aquarama Apotek AS apotek | E-helse På jakt etter nye elektroniske løsninger. Les mer om e-resept, 03.04.13 Apotek 1 Klokkersundet Ålesund Apotek 1 Norge AS kjernejournal, informasjons- sikkerhet og nye e-helse- trender. 02.05.13 Sunnfjord apotek Førde Sunnfjord apotek Førde AS

08.05.13 Apotek 1 Moa Syd Apotek 1 Norge AS

08.05.13 Ditt apotek Austevoll Austevoll apotek AS

13.05.13 Apotek 1 Årnes Apotek 1 Norge AS

KALENDER 2013 Svar på

18. – 19. september konkurranse Pasientsikkerhetskonferansen 2013 i 01|13 Sted: Oslo, Hotel Bristol I forrige nummer av Apotek- 25. september foreningens tidsskrift viste vi Verdens farmasøytdag tre formler og spurte om hvilke virkestoff vi hadde funnet fram til. 16.–18. oktober Nesten alle som sendte inn svar 42nd ESCP Symposium on Clinical hadde alle helt riktig. Kari Svane Pharmacy – Implementation of Pharmacy Mellbye i Boots apotek Hamar ble Practice trukket ut som vinner! Gratulerer. Sted: Praha, Tsjekkia. Fire ﬂ axlodd er på vei i posten. Løsningen på konkurransen: Oppgave 1: Noradrenalin

21.–22. august Oppgave 2: Koffein Nasjonalt Diabetesforum 30. oktober – 01. november Sted: Oslo Kongressenter. Folkets hus Farmasidagene 2013 En tverrfaglig konferanse for helse- Sted: Folkets hus, Oslo personell, temaet er bla. Samhandlings- Tema: Ansvar for egen helse – trygg i egne reformen. hender?

31. august – 5.september 5.–6. november 73rd FIP Helse i utvikling 2013 Oppgave 3: Teofyllin Tema: Towards a Future Vision for Complex Arr: Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering Patients i helsetjenesten Sted: Dublin, Irland Sted: Oslo kongressenter Tema: Grenseverdi for offentlig betalings- vilje for effekt av tiltak i helsetjenesten

Apotekforeningens tidsskrift | Nr. 2 2013 | Side 55 Spesielt utviklet for tørr hud

Decubal clinic cream: Vår klassiske krem for daglig pleie for tørr og sensitiv hud. Den kan brukes fra topp til tå og av hele familien.

38% fettinnhold

Decubal intensive cream: Med 70% fettinnhold, hudidentiske ceramider og B3 vitaminer gir Decubal intensive cream fuktighet samtidig som den gjenoppbygger veldig tørr hud. Behagelig å bruke.

Decubal er en hel serie av hudpleieprodukter for både ansikt og kropp, med nesten 40-års erfaring med å utvikle milde men eﬀ ektive produkter for tørr og sensitiv hud. Utviklingen har blitt gjort i nært samarbeid med nordiske dermatologer. Alle Decubal sine produkter er uten parfyme, fargestoﬀ er og parabener, og selges kun i apotek.

Uten parfyme, fargestoﬀ er eller parabener.

decubalpluss.no