Accessibilité À L'offre De Soins De Vermifuges Contre La Cysticercose À
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Accessibilité à l’offre de soins de vermifuges contre la cysticercose à Arivonimamo Herinasolo Elysio Nomenjanahary To cite this version: Herinasolo Elysio Nomenjanahary. Accessibilité à l’offre de soins de vermifuges contre la cysticercose à Arivonimamo. Médecine vétérinaire et santé animale. Université d’Antananarivo, 2020. Français. tel-03270722 HAL Id: tel-03270722 https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-03270722 Submitted on 25 Jun 2021 HAL is a multi-disciplinary open access L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est archive for the deposit and dissemination of sci- destinée au dépôt et à la diffusion de documents entific research documents, whether they are pub- scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, lished or not. The documents may come from émanant des établissements d’enseignement et de teaching and research institutions in France or recherche français ou étrangers, des laboratoires abroad, or from public or private research centers. publics ou privés. NOMENJANAHARY Herinasolo Elysio ACCESSIBILITÉ À L’OFFRE DE SOINS DE VERMIFUGES CONTRE LA CYSTICERCOSE À ARIVONIMAMO Thèse pour l’obtention de Diplôme d’État de Docteur en Médecine Vétérinaire UNIVERSITÉ D'ANTANANARIVO FACULTÉ DE MÉDECINE MENTION VÉTÉRINAIRE ANNÉE : 2020 N° 0318 ACCESSIBILITÉ À L’OFFRE DE SOINS DE VERMIFUGES CONTRE LA CYSTICERCOSE À ARIVONIMAMO THÈSE Présentée et soutenue publiquement le, 10 Septembre 2020 à Antananarivo Par Monsieur NOMENJANAHARY Herinasolo Elysio Né le 26 Avril 1993 à Moramanga Pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MÉDECINE VÉTÉRINAIRE (Diplôme d'État) Directeur de Thèse : Professeur RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette MEMBRES DU JURY Président : Professeur RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette Juges : Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin : Professeur RAKOTOZANDRINDRAINY Raphaël Rapporteur : Docteur Daouda KASSIE DÉDICACES ET REMERCIEMENTS DÉDICACES À Dieu tout puissant « Par la grâce de Dieu, je suis ce que je suis, et sa grâce envers moi n’a pas été vaine ; loin de là, j’ai travaillé plus qu’eux tous, non pas moi toutefois, mais la grâce de Dieu qui est avec moi ! » (I Corinthiens. 15 : 10) Je dédie cette thèse : À mes parents: • RATOHAINA Solofoniaina Dominique et RAHARIMALALA Louisette Qui n’ont pas ménagé leurs efforts pour me soutenir sur tous les plans, afin que je puisse mener à bien mes études en médecine. Soutien moral, matériel, financier et affectif s’entend. Mes remerciements les plus chaleureux s’adressent à eux ! À mon frère: • RATOLOJANAHARY Solohery Elysé De m’avoir encouragé moralement pendant les dures épreuves que j’ai passées. À mes amis : Pour vos amours, vos présences et vos aides qui sont pour autant de réconfort dans les moments difficiles, que de bonheur partagé dans les instants joyeux. À toute la famille : Qui m’a donné leur confiance. À Faly, à Sarah et à Ranto : Avec qui nous avons pu travailler en équipe pendant la période de collecte des données. Ma sincère reconnaissance s’adresse ainsi à toutes les personnes qui ont contribué, de près ou de loin, à la réalisation de cet ouvrage, lequel j’ose l’avouer, n’aurait pas vu le jour sans leurs aides et apports respectifs. Une fois encore merci ! • À NOTRE MAITRE DIRECTEUR ET PRÉSIDENT DE THÈSE Madame le Docteur RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette • Professeur Titulaire Honoraire d’Enseignement Supérieur et de Recherche en Santé Publique, Administration et Gestion Sanitaire à la Faculté de Médecine d’Antananarivo. • Enseignante au sein du Département d’Enseignement des Sciences et de Médecine Vétérinaires à la Faculté de Médecine d’Antananarivo. • Ancienne Ministre de la Santé Publique à Madagascar Vous nous avez accueillies avec amabilité et bienveillance. Vous nous avez fait l’honneur de présider et de diriger notre Thèse. Veuillez trouver ici l’expression de notre profonde gratitude. • À NOS MAITRES ET HONORABLES JUGES DE THÈSE Monsieur le Docteur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin • Professeur Titulaire Honoraire d’Enseignement Supérieur et de Recherche en Santé Publique, Santé Familiale et Santé de la Reproduction Humaine à la Faculté de Médecine d’Antananarivo. Monsieur le Docteur RAKOTOZANDRINDRAINY Raphaël • Professeur Titulaire Honoraire d’Enseignement Supérieur et de Recherche en Microbiologie et Parasitologie à l’Ecole Supérieur des Sciences Agronomiques. • Enseignant à la faculté de Médecine d’Antananarivo, à l’Ecole Supérieur des Sciences Agronomiques et au Département d’Enseignement des Sciences et de Médecine Vétérinaires. Qui ont accepté très spontanément de siéger dans ce jury. Nous leur sommes très reconnaissants de vouloir porter intérêt à ce travail. Qu’ils en soient vivement remerciés. • À NOTRE RAPPORTEUR DE THÈSE Monsieur le Docteur Daouda KASSIE • Géographe de la Santé (PhD), Géomaticien (Msc) au CIRAD de Montpellier (France) et accueilli à l’IPM Antananarivo Qui n’a pas ménagé son temps pour nous encadrer avec patience et bonne volonté pour la réalisation de ce travail, et malgré ses nombreuses et lourdes responsabilités, a bien voulu nous faire l’honneur de rapporter et défendre cette thèse. Veuillez accepter l’assurance de notre profonde considération et nos sincères reconnaissances. À NOTRE MAITRE ET DOYEN DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE D’ANTANANARIVO, Monsieur le Professeur SAMISON Luc Hervé, Veuillez agréer l’expression de notre respect et nos vifs remerciements. À NOTRE MAITRE ET CHEF DU DÉPARTEMENT D’ENSEIGNEMENT DES SCIENCES ET DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRES. Monsieur le Professeur RAFATRO Herintsoa Nos respectueuses considérations. À TOUS NOS MAITRES ET PROFESSEURS DE DÉPARTEMENT D’ENSEIGNEMENTS DES SCIENCES ET DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE, Nous vous adressons toute notre gratitude pour la formation que vous avez donnée. À TOUS LES PERSONNELS ADMINISTRATIFS ET TECHNIQUES DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE D’ANTANANARIVO, Pour les services et l’accueil chaleureux durant nos études. À Monsieur Vincent PORPHYRE, Chef du projet INTERREG- V QUALINNOV AU FOFIFA, CIRAD, RESEAU SEGA COI, Première source de ce travail de recherche, Veuillez accepter nos sincères remerciements AU CHEF DU DÉPARTEMENT DES RECHERCHES ZOOTECHNIQUES ET VÉTÉRINAIRES DRZV/FOFIFA : Madame le Dr RALINIAINA Modestine Veuillez trouver ici l’expression de notre gratitude et de notre reconnaissance. À NOTRE ENCADREUR • Monsieur le Docteur RASAMOELINA ANDRIAMANIVO Harentsoaniaina • Monsieur le Docteur Daouda KASSIE De m’avoir encadré dans l’accomplissement de ce travail, votre guide et vos critiques m’ont été très précieux, toute ma reconnaissance. Aux chercheurs du Département des recherches zootechniques et vétérinaires DRZV/FOFIFA • Madame le Dr ANDRIAMANANJARA Diana Edithe (Chercheur) • Madame le Dr RAKOTOARINORO Mihajamanana (Chercheur) • Madame le Dr RAKOTOMANANA Oniniriana Domoina (Chercheur) Nos vifs remerciements pour vos soutiens, vos conseils et vos aides SOMMAIRE LISTE DES TABLEAUX Pages Tableau I : Répartition de l’effectif des éleveurs recensés dans la Commune d’intervention……………………………………………………………..……………..…25 Tableau II : Effectif des éleveurs enquêtés par Commune et par Fokontany ...................... 26 Tableau III : Variables concernant le statut sérologique .................................................... 27 Tableau IV : Variables décrivant l’offre de soin et la disponibilité de vermifuges dans les 9 Communes d'études…………………………………………..…………………27 Tableau V : Variables décrivant les élevages, les éleveurs et l’utilisation des vermifuges dans les 9 Communes d'études………………………..……………………………………28 Tableau VI : Variables associées au risque de cysticercose ............................................... 29 Tableau VII : Variables associées à la disponibilité de l’offre de soins .............................. 29 Tableau VIII : Proportion des infrastructures offrant des soins de vermifuges contrela cysticercose……..………………………………...…………………………………….….32 Tableau IX : Proportion des personnels de santé prescrivant les vermifuges...................... 34 Tableau X : Moyens de transport utilisés par les vétérinaires et les agents lors du travail…....…………………………………….…………………………..37 Tableau XI : Proportion des agents de santé prescrivant l’albendazole…………………...37 Tableau XII : Proportion des fournisseurs d’albendazole des agents……………………..39 Tableau XIII : Nombre de type de médicaments disponibles dans les dépôts de médicaments et des pharmacies…..……………….………………………..……...39 Tableau XIV : Proportion de patients épileptiques par an………………………………..42 Tableau XV : Proportion de systèmes d’élevage…………………………………………46 Tableau XVI : Mesures prises par les éleveurs en cas de cysticercose…………………...49 Tableau XVII : Moyens de transport utilisés par les éleveurs lors de l’achat de vermifuges…………………………………………………………………………..…53 Tableau XVIII : Estimation des éleveurs sur le prix de vermifuges……………………...53 Tableau XIX : Sélection univariée entre le lieu et la disponibilité de l’offre de soins…...55 Tableau XX : Régression logistique multiple des variables les plus associées à la disponibilité de l’offre de soins………………..…………………………………56 Tableau XXI : Sélection univariée entre le niveau d’hygiène et la présence de la cysticercose au niveau d’élevage………….…….…………………………………57 Tableau XXII : Sélection univariée entre la pratique d’élevage et la présence de la cysticercose au niveau d'élevage ...………..…………………..……………………57 Tableau XXIII : Sélection univariée entre le niveau de connaissance des éleveurs et la présence de la cysticercose au niveau d’élevage……………………...........................58 Tableau XXIV : Sélection univariée entre la disponibilité de vermifuges et la présence de la cysticercose