UNION DES COMORES ور ا ر ادة Unité – Solidarité – Développement ودة - ن - -------------- -------------- Ministère de la Santé, de la Solidarité وزارة ا وا ن ور ارأة et de la Promotion du Genre PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE 2010-2014 Avril 2010 0 Abréviations et Acronymes ACT Combinaison thérapeutique à base d’artémisinine AFD Agence française de développement ASCOBEF Association comorienne du bien être familial BCG Bacile de Calmette-Guérin BID Banque islamique de développement CA Conseil d’administration CARITAS Réseau Caritatif de France -Secours catholique CCC Communication pour le changement de comportement CDAG Centre de dépistage volontaire CHN Centre hospitalier national CHR Centre hospitalier régional CIM Classification International des Maladies CNS Comité national de santé COI Commission de l’océan indien CPN Consultation pré -natale CSD Centre de santé de district CMC Centre médico-chirurgical CSM Centre de santé militaire CTNS Comité technique national de santé DAF Directeur administratif et financier DEPSS Directeur des études, de la planification et des statistiques sanitaires DGS Direction générale de la santé DNS Direction nationale de la santé DTC Diphtérie-tétanos-coqueluche DTC HépB Diphtérie-tétanos-coqueluche-hépatite B EDS Enquête démographique et de santé EVF Education à la Vie Familiale FEMES Traitement de masse à base d’artémisine FM Fonds mondial GATPA Gestion active de travail et preparation à l’accouchement GAVI Global alliance for vaccines and immunization - GPS Geographical Positioning System HMN Health metrics network HTA Hypertension Artérielle IEC Information-éducation-communication IGS Ispection générale de la santé IRA Infections réspiratoires aiguës IST Infection sexuellement transmissible LNSP Laboratoire national de santé publique MCV Meseales Covege Vaccine MD Maladies diarrhéiques MEG Médicament essentiel générique MIILD Moustiquaires imprégnées d’insecticides à longue durée 1 MIS Enquête à indicateurs multiples NTIC Nouvelles technologies de l’information et de la communication OMD Objectifs du millénium pour le développement OMS Organisation mondiale de la Santé ONG Organisation non gouvernementale ONU Organisation des nations unies ONUSIDA Organisation des nations unies pour le SIDA ORSEC Organisation des Secours PASCO Projet d’appui au secteur de la santé des Comores PCIME Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant PEV Programme élargi de vaccination PIB Produit intérieur brut PID Pulvérisation intra domiciliaire PMA Paquet minima d’activité PNAC Pharmacie nationale autonome des Comores PNDS Plan national de développement sanitaire PNDRH Plan national de développement des ressources humaines PNLP Progrmme national de lutte contre le paludisme PNS Politique nationale de santé PPAC Plan pluriannuel complet PPN Politique pharmaceutique nationale PPTE Pays pauvres très endettés PS Poste de santé PTME Prévention de la transmission mère-enfant PVVIH Personnes vivants avec le Virus d’immunodéficience humaine RGPH Recensement général de la population et de l’habitat SAMU Services Ambulatoire des Urgences SCRP Stratégie de croissance et de réduction de la pauvreté SIDA Syndrome d’immu no déficience acquise SIMR Surveillance intégrée des maladies et ripostes SNIS Système national d’information sanitaire SONU Soins obstétrical néonatal d’urgences SP Sulfadoxine -Pyrimethamine SR Santé de la reproduction SRO Sel de réhydratation orale TDM Traitement De Masse TOFE Tableau des opérations financières de l’Etat TPI Traitement présomptif intremitent TPM+ Tuberculose pulmonaire à microscopie positive UNFPA Fonds des nations unies pour les activités de la population UNICEF Fonds des na tions unies pour l’enfance USA Etats unies d’Amerique VAR Vaccin antirougeoleux VAT Vaccin antitétanique VIH Virus d’immunodéficience humaine 2 Table des matière : 0 ................................................................................................................................ ر ا ا ة PREFACE ......................................................................................................................................... 5 I. RESUME SUCCINCT DU PNDS ........................................................................................ 6 II. INTRODUCTION .............................................................................................................. 10 III. CONTEXTE GENERAL ................................................................................................... 12 3.1 . Situation géographique ........................................................................................................ 12 3.2 . Données démographique ..................................................................................................... 12 3.3 Données socio-culturelles ...................................................................................................... 13 3.4 Situation économique ............................................................................................................ 13 3.5 Organisation institutionnelle ................................................................................................. 14 3.6 . Les documents d’orientation politique du pays pour le développement de la santé ............ 15 IV. ANALYSE DE LA SITUATION SANITAIRE .................................................................. 17 4.1 Lutte contre la maladie ............................................................................................................ 17 4.2 Santé de la reproduction et survie de l’enfant .......................................................................... 22 4.3 Système de santé ..................................................................................................................... 23 V. VISION ET ORIENTATIONS STRATEGIQUES ........................................................... 33 5.1 Vision ..................................................................................................................................... 33 5.2 Orientations stratégiques ........................................................................................................ 33 5.2.1 La lutte contre la maladie ................................................................................................ 33 5.2.2 Santé de la reproduction et survie de l’enfant ...................................................................... 35 5.2.3 Le Renforecmente du Système de Santé .............................................................................. 36 VI. OBJECTIFS ET INTERVENTIONS PRIORITAIRES ................................................... 39 6.1 Lutte contre la maladie ............................................................................................................ 39 6.2 Santé de la reproduction et survie de l’enfant .......................................................................... 44 6.3 . Système de santé ................................................................................................................... 46 VII. CADRE LOGIQUE DU PLAN .......................................................................................... 52 VIII. COUTS DU PNDS : .............................................................................................................. 0 IX. PLAN DE FINANCEMENT EN MILLIERS DE FRANCS COMORIENS ..................... 1 3 X. CADRE DE SUIVI ET EVALUATION ............................................................................... 0 XI. CONCLUSION ..................................................................................................................... 0 4 PREFACE En vue de la mise en œuvre effective de la Politique Nationale de Santé (PNS) dans un cadre de partenariat efficace et fécond, le Gouvernement de l’Union des Comores à travers le Ministère de la Santé, de la Solidarité et de la Promotion du Genre, a lancé et conduit à bout le processus d’élaboration du Plan National de Développement Sanitaire, perspective 2010-2014 (PNDS 2010-2014). Le présent PNDS prend en compte l’ensemble des priorités de développement sanitaire du pays parce qu’il a été élaboré avec l’implicatiuon effective de l’ensemble des acteurs. En effet, depuis l’analyse de la situation jusqu'à la rédaction définitive du document de plan, à travers des retraites de groupes restreints d’experts, des ateliers et des consultations individuelles, des réflexions très soutenues ont permis de dégager et analyser les vrais problèmes de santé de la population comorienne et de définir les voies et moyens pour les résoudre. Certe, les ressources estimées pour la mise en œuvre de ce plan semblent gygantesques, mais avec la solidarité nationale, la cohésion sociale, la bonne gouvernance et le partenariat international efficace, l’espoir est permis. A cet effet, notre pays est, actuellement, à une phase crutiale de son développement. Avec son éligibilité à l’Initiative PPTE et toutes les perspectives qui se déssinent dans le cadre de la coopération internationale, le moment est opportun pour lancer des initiatives ambitieuses au profit du bien être de la population comorienne. Le présent plan sera mis en œuvre avec l’implication de l’ensemble des acteurs et notamment les populations bénéficiaires. La coordination de l’aide et les actions à entreprendre sur le terrain, sera faite de manière efficace et efficiente. Les instrument sont déjà en place pour ce faire. Le CNS et le CTNS sont mis en place dans ce cadre. Des efforts appuyés seront entrepris pour concrétiser la nouvelle