Frauen- Gesundheit

Nr.6/Juni 2013 frauengesundheit

Oft übersehen Diagnose Endometriose

Brustkrebs Chemo- oder Strahlentherapie

CMV-Infektion Vorsicht in der Schwangerschaft

Totgeschwiegen Volkskrankheit 3 Inkontinenz Tipps für

den Umgang mit ihrer gesundheit Tasten sie sich ran Box-Weltmeisterin Regina Halmich engagiert sich für die Brustkrebsvorsorge.

Foto: Marguerite Oelofse 2 · Juni 2013 Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet Vorwort

Wir empfehlen

Immer mehr gynäkologische Kliniken und Praxen lassen sich Dr. med. Sherko Kümmel Direktor des Brust- zertifizieren, und immer mehr Frauen lassen sich in zertifizier- zentrums an den Kli- ten Zentren behandeln. Doch was bedeutet das für Sie als Patien- niken Essen-Mitte tin – außer einigen schönen Zertifikaten im Eingangsbereich? Seite 15 „Viele Frauen werden immer noch der belastenden Chemotherapie ausgesetzt, obwohl sie im konkreten Einzelfall Gynäkologische Behandlungszentren – oft gar nicht nötig wäre.“ Warum Zentrenbildung und Zertifizierung

Frauengesundheit Ihnen als Patientin nutzen Sechste ausgabe, Juni 2013 Verantwortlich für den Inhalt chon vor über zehn sen interdisziplinären Tumorzentren ist eine Volkskrankheit, die jede zehn- dieser Ausgabe: Jahren haben die Deut- behandelt: 2011 waren es mehr als 90 te Frau zwischen 25 und 30 Jahren und Senior Project Manager: sche Gesellschaft für Prozent aller Brustkrebspatientinnen! jede zweite Frau über 60 Jahren be- Michelle Reed Senologie (DGS) und trifft. Seit 2011 wächst auch hier die Tel: + 49 30 887 11 29 - 40 die Deutsche Krebs- Behandlungsspektrum aus ei- Zahl der zertifizierten interdisziplinä- Fax: + 49 30 887 11 29 - 37 gesellschaft (DKG) ein ner Hand ren Kontinenz- und Beckenbodenzen- E-Mail: [email protected] Business Development Manager: System zur Zertifizie- Nachdem die zertifizierten Zent- tren kontinuierlich. Dass sich die Zer- Caroline Böhmer Srung von Brust(krebs)zentren entwi- ren so offensichtlich auch von tifizierung als freiwillige Qualitätssi- Editorial & Production Manager: ckelt, um die Qualität in der Diagnos- den Patientinnen angenommen wer- cherungsmaßnahme so durchgesetzt Jennifer Pott Layout & Design: tik und die Behandlung des Mamma- den, um zum Beispiel von den kurzen hat, spricht für die Vorteile des von Antje Polzin karzinoms zu fördern und zu verbes- „Inkontinenz Wegen und der überprüften Behand- Ärzten gesteuerten Systems: Ebenso Redaktion: Franziska Manske sern. 2002/2003 wurden die ersten Kli- ist ein Volks- lungsqualität zu profitieren, sind die wie Sie sind wir Frauenärztinnen und Text: Ines Hein, Dorothee Friedrichs, And- niken nach den aufgestellten Kriteri- Strukturen in weiteren Bereichen Frauenärzte an der bestmöglichen Be- ré Tucic, Dr. Michael Bartsch, Prof. Dr. Nadia krankheit, Harbeck, Dr. Jörg Schilling, Prof. Dr. Matthias en zertifiziert. Ein ganz wichtiger Er- übernommen oder angepasst worden: handlung und Betreuung interessiert! Meyer-Wittkopf, Annette Kruse-Keirath, Prof. folgsfaktor in den Zentren ist die Spe- die jede In gynäkologischen Krebszentren Dr. Achim Rody, Dominik Maassen, Prof. Dr. zialisierung auf die Erkrankung und zehnte Frau werden mehrere und zum Teil auch Geburtshilfe Jackisch Lektorat: ebenso Therapieplanung nach evi- zwischen weniger häufige Tumorarten unter ei- Ein weiterer wichtiger Meilen- Joseph Lammertz denzbasierten S3-Leitlinien. Regel- nem Dach behandelt. stein in der Qualitätssicherung Managing Director & V.i.S.d.P.: mäßige Tumorkonferenzen zwischen 25 und 30 ist die Einrichtung von Perinatalzent- Carl Henric Holmberg Jahren und Qualitätssicherung in der Me- Mediaplanet Verlag Deutschland GmbH den Fachärzten der beteiligten Diszi- ren. Die Perinatalzentren stellen ge- Münzstraße 15, 10178 Berlin plinen und die interdisziplinäre und jede zweite dizin gehört in die Hände von burtshilfliche Einrichtungen dar, die Fehlandtstraße 50, 20354 Hamburg multiprofessionelle Betreuung der Pa- Frau über Ärzten qualitätsgesichert die geburtshilfliche www.mediaplanet.com tientinnen garantieren die bestmögli- Mit den interdisziplinären Konti- Expertise und die Kompetenz der Kin- 60 Jahren Vertriebspartner: DIE WELT, am 26. Juni 2013 che Behandlung. Studien zeigen, dass nenz- und Beckenbodenzentren derärzte beziehungsweise der Früh- Print: Märkische Verlags- und Druck- etwa die Heilungschancen in jenen betrifft.“ ist ein weiteres, nicht nur onkologi- und Neugeborenenmediziner bün- Gesellschaft mbH Potsdam (MVD)

Krankenhäusern am höchsten sind, Professor Dr. med. sches Organzentrum zum Kreis der deln. deren Personal viel Erfahrung im Um- Thomas Dimpfl, zertifizierten Zentren gestoßen: Sie gang mit der Erkrankung hat und in Präsident der Deut- beschäftigen sich mit funktionellen Viel Spaß beim Lesen schen Gesellschaft Mediaplanet Germany denen Fachärzte verschiedener Diszi- für Gynäkologie und Störungen und Erkrankungen des Be- wünscht Ihnen, Jetzt auch bei Facebook. plinen zusammenarbeiten. Ein Groß- Geburtshilfe e.V. ckenbodens wie zum Beispiel Harn- Thomas Dimpfl Gefällt es Ihnen? teil der Betroffenen wird heute in die- und Stuhlinkontinenz. Inkontinenz

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Sporttipps Frauen und Sport Ein kleiner Lauf-Kalender – gemeinsam fit sein und bleiben Colour Run ■■30.06. München Das Motto steht in Schnör- Serie der ganz besonders bunten ■■07.07. Hannover kelschrift auf hellblauen und fröhlichen Art. „Bei uns geht ■■21.07. Köln Sternchen. Das Piktogramm es nicht um das Erreichen der ma- ■■25.08. Dortmund darunter zeigt rosarote ximalen Laufleistung oder die bes- Frauen mit Zöpfchen, die te Zeit, sondern in erster Linie um Noch ohne Termin: Berlin, Hand in Hand laufen. viel Spaß!“, so die Veranstalter. Ge- Frankfurt, Leipzig, Stuttgart, Bre- meinsam mit vielen anderen Läu- men, Dresden, Nürnberg So wird für den Saarlouiser Frauen- fern geht es in einem weißen T-Shirt lauf im September geworben. Nicht an die Startlinie. Sobald der Start- Weitere Informationen viel anders sah der Aufruf für den schuss zündet, durchlaufen die Teil- ! finden Sie unter: Avon Running aus, der Anfang Mai nehmer nach je einem Kilometer ei- www.thecolorrun.com/de in Berlin stattfand. Auch die Ankün- Mit spass zur ne von vier „Color Zones“, bei der sie digung für den Women’s Run kann bestform mit 100 Prozent natürlichem Farb- Women’s run Sportveranstaltungen für ■■ mit pink und Schnörkeln punkten. Frauen erfreuen sich wach- pulver auf Maismehlbasis beworfen 29.06. Hamburg Es geht ein Ruck durch die deut- sender Beliebtheit. werden. Fünf Kilometer gemeinsam ■■06.07. Frankfurt sche Sportlandschaft: Noch nie gab Foto: shutterstock Laufen – nur mal ganz anders! ■■10.08. Köln es so viele Sportveranstaltungen für ■■14.09. München Frauen. Und das nicht ohne Grund: und Lifestyle Lauftreff: Wer zur Community ge- Fitness, Wellness, ■■21.09. Wien Zusammen Sport machen, sich ge- Der „Club der Töchter“ ist eine Lauf- hört, findet Gleichgesinnte und Wohlfühlen genseitig anfeuern und gemeinsam Community für junge, sportliche vielleicht sogar neue Freundinnen. Auch zahlreiche Fitnessstudioket- Weitere Informationen das Ziel erreichen – für Frauen mehr Frauen, die entweder schon regel- Gequatscht, motiviert und rumge- ten haben den Trend erkannt und ! finden Sie unter: als nur Fitness! „Wir teilen etwas, mäßig laufen oder mit dem Lau- albert wird nicht nur bei den Lauf- Studios speziell für die weibliche womensrun.runnersworld.de lachen und leiden zusammen. Die- fen anfangen wollen. Ziel ist weder treffs, sondern auch im virtuellen Zielgruppe eröffnet, denn Frauen se Events sind etwas ganz besonde- ein Marathon noch eine neue Best- Clubhaus und bei weiteren Events“, schwitzen gern unter sich. Speziel- Mercedes Benz res und zeigen auch, dass wir Frauen zeit: Im Mittelpunkt steht einfach erklärt Botschafterin Michaela auf le Kursprogramme mit Wellnessbe- Frauenlauf zusammen alles erreichen können“, der Spaß am gemeinsamen Laufen. ihrer Facebook-Seite. reichen und Massageanwendungen ■■14.09. Dresden erzählt eine Läuferin des Berliner In den deutschen Großstädten mo- runden das Wohlfühlprogramm für Frauenlaufs kurz nachdem sie das tivieren Botschafterinnen via So- Die farbenfrohe Welt des Frauen ab. Also rein in die Sportkla- AOK Frauenlauf Ziel erreicht hat. cial Media Interessentinnen zum Laufens entdecken motten und Spaß haben! ■■15.09. Bottrop gemeinsamen Joggen. „Der Club Der Color Run ist im wahrsten Sinne Franziska Manske Club der Töchter – Laufen der Töchter ist mehr als ein reiner ein „Fun Run”, eine weltweite Lauf- [email protected]

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■■Frage: Meine Frauenärztin der Lage der Myome und deren Grö- Das Verfahren wird von ei- hat festgestellt, dass ich My- ße in der Gebärmutter kann es aber nem speziell ausgebildeten ome in der Gebärmutter habe. zu Beschwerden kommen: star- interventionellen Radiolo- Was muss ich tun? ke Blutungen, Anämie, Müdigkeit, gen durchgeführt, der un- ■■Antwort: Nicht jedes My- Schmerzen während der Mens- ter Kontrolle einer digita- om muss behandelt werden, truation, Schweregefühl im Be- len Röntgeneinheit (DSA) jedoch wenn erforderlich, gibt cken, Rückenschmerzen oder Be- mit kleinstem Instrumen- es verschiedene Möglichkeiten einträchtigung der Fruchtbarkeit. tarium arbeitet. Er injiziert der Behandlung. Es bleibt aber Es gibt mehrere Möglichkeiten der über einen Katheter winzige auf jeden Fall genug Zeit, sich in Behandlung. Welche die passende Kügelchen, die die Blutver- Ruhe zu entscheiden. ist, sollte individuell und genau mit sorgung des Myoms unter- dem Arzt besprochen werden. The- binden. Ohne ausreichende Wenn der Gynäkologe die Diagno- rapierbar sind Myome mit Medika- Blutversorgung schrumpft se „Myome“ stellt, kann das große menten oder mit der Hormonspira- das Myom und die Beschwer- Verunsicherung hervorrufen. Die in le, häufig kann hier eine (oft zeitlich den klingen meist recht zeit- der Regel harmlosen und gutartigen begrenzte) Verkleinerung des My- nah ab, da die Myome weicher Gewebeknoten in der Gebärmutter oms und damit eine Verringerung werden und das Spannungsge- sind nur bei Beschwerden zu thera- der Beschwerden erreicht werden. fühl nachlässt. Der Schrump- pieren und eine mögliche Behand- Mit fokussiertem Ultraschall kann fungsprozess kann sechs Mo- lung kann in Ruhe geplant werden. man die Gewebewucherungen ge- nate und länger dauern. Die Pa- Myome können mittels einer gynä- zielt erhitzen und damit zerstören tientin kann wenige Tage nach kologischen Tastuntersuchung ge- (HIFUS). Die Myome können auch dem Eingriff bereits wieder arbei- funden, im Ultraschall oder durch operativ entfernt werden. ten, spätestens nach zwei Wochen eine Untersuchung im Magnetre- ist eine komplette Genesung zu er- sonanztomographen (MRT) darge- Nicht-operative warten. In Deutschland ist die Me- stellt werden. Die Knoten sind ge- Alternative thode noch nicht weit verbreitet, nauso ungefährlich wie unbere- Eine Alternative zur OP ist die ge- obwohl es eine evidenzbasierte chenbar: Sie können schnell oder bärmuttererhaltende Myomem- Therapie ist, die weltweit bereits langsam wachsen, in alle Richtun- bolisation. Sie eignet sich vor allem bei mehr als 200.000 Patientin- gen, und sie können sowohl im Um- für Myome, die in der Gebärmut- nen angewandt wurde und bei- fang zunehmen als auch schrump- terwand liegen (intramurale My- spielsweise in England, Frank- fen oder sich lange Zeit gar nicht ome). Mit einem minimalinvasiven, reich und den USA sehr etab- verändern. nicht-operativen Verfahren wird liert ist. Sie gilt als sicheres selektiv die Durchblutung und da- und effektives Verfahren Beschwerden möglich mit die Versorgung der Myome blo- im Maßnahmenspekt- Jede dritte Frau hat Myome, oft ver- ckiert. Die Patientin bleibt bei Be- rum zur Behandlung ursachen die Knoten jedoch kei- wusstsein, wird jedoch leicht se- von myombedingten ne Beschwerden und werden des- diert, sodass sie schläfrig ist und Beschwerden. halb häufig auch nur zufällig ent- keinen Schmerz empfindet. Es wird deckt. Dann wird der Arzt regelmä- ein kleiner Einstich in der Leiste Nicht immer Beschwerdefrei ßige Kontrollen anraten und even- vorgenommen und über die Arte- Myome sind gutartige Wucherun- tuell auftretende Veränderungen rie ein dünner Schlauch (Katheter) Dr. Michael Bartsch gen der Gebärmutterschleimhaut. beobachten. In Abhängigkeit von bis zur Gebärmutter vorgeschoben. [email protected] Foto: shutterstock

Frauen zw. 35 - 55 Schmerzen im Unterbauch? Menstruationsbeschwerden? Leiden Sie an... Eingeschränktes Sexualleben?

Uterus MYOM Embolisation Drei von vier Frauen leiden unter (UFE) diesen myombedingten Beschwerden! Eine NICHT-chirurgische Alternative Kostenübernahme durch Krankenkassen Schnelle Genesung Uterus bleibt erhalten www.celonova.com · Tel. +49 (0) 731 88045210 Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet Juni 2013 · 5 TIPP news 1

Nicht ver- Diagnose Endometriose harmlosen

Interview mit Dr. Stefan P. ■■In welchem Alter erkran- (EEL). Welche Hilfe leistet der Renner, leitender Oberarzt ken Frauen typischerweise Verband den Betroffenen? der Frauenklinik des Uni- an einer Endometriose? Die EEL ist in erster Linie gegrün- versitätsklinikums Erlan- Bei den meisten Frauen wird die det worden, um Betroffene zu in- gen, Leiter des Endometri- Endometriose im Alter zwischen formieren und über die Krankheit osezentrums und Vorstand- 25 und 35 Jahren diagnostiziert. aufzuklären. Auf unserer Home- standsmitglied der Europä- Der Krankheitsbeginn kann je- page gibt es ein Expertenforum, ischen Endometriose Liga doch schon viel weiter zurücklie- das Fragen rund um Endometri- (EEL). gen. Denn in den meisten Fällen ose beantwortet und auf Behand- werden die Regelschmerzen erst lungszentren in ganz Deutsch- Dr. Stefan P. spürbar, wenn die Frau die Antiba- land hinweist. Außerdem kämp- Renner Oberarzt der Frau- bypille abgesetzt hat. Zuvor wur- fen wir dafür, dass die Krankheit enklinik des Uni- den die Symptome von ihr ver- eine stärkere Lobby bekommt und versitätsklinikums Erlangen schleiert. besser wahrgenommen wird. ■■Welche Auslöser kann es ■■Was macht die EEL darü- geben, damit die Endometri- ber hinaus? ose auftritt? Die EEL arbeitet eng zusammen ■■Dr. Renner, was ist eine Es gibt keinen regelrechten Aus- mit der Stiftung Endometriose- Endometriose? löser. Man weiß auch nicht genau, Forschung (SEF), die das wissen- Endometriose ist eine gutartige Unterleibsschmerzen während der Periode können erste Anzeichen ei- wie sie entsteht. schaftliche Organ der Liga dar- ner Endometriose sein. Ob ein Befund vorliegt, kann nur durch eine Bauchspiege- Gewebeveränderung, an der Mil- lung festgestellt werden. Foto: shutterstock stellt und die Planung und Durch- lionen Frauen erkrankt sind. Ge- ■■Ist die Krankheit vererb- führung von Studien übernimmt. bärmutterschleimhaut, die sonst Harnleiter. Eine Rarität stellt ein ■■Welche Symptome treten bar? Es fehlt jedoch an Geldern. Denn nur in der Gebärmutter sein soll- Befall von Lunge oder Gehirn dar. bei der Krankheit auf? Bis heute ist kein bestimmtes Gen es zeigt sich nicht nur auf der te, wird auch an anderen Stellen Das Hauptsymptom sind identifiziert worden, welches mit praktischen, sondern auch auf der im Körper gefunden. Dies betrifft ■■Wie kann die Krankheit di- Schmerzen während der Perio- dem Auftreten einer Endometrio- wissenschaftlichen Ebene, dass in der Regel das Bauchfell oder agnostiziert werden? denblutung. Weitere Symptome se in Zusammenhang steht. Trotz- die Krankheit keine gute Lobby die Eierstöcke. Die Auflagerungen Sie kann nur operativ bei einer können Schmerzen beim Was- dem lässt sich erkennen, dass die hat. Aufgrund von fehlenden fi- am Bauchfell sind weiß, mitunter Bauchspiegelung festgestellt serlassen, beim Stuhlgang sowie Krankheit oftmals mehrfach in ei- nanziellen Mitteln werden daher aber auch rot, schwarz oder braun werden. Erst dann wird die En- beim Geschlechtsverkehr sein. ner Familie auftritt und somit ei- nur kleine ausgewählte Studien gefärbt. Die Endometriose am Ei- dometriose mit bloßem Auge ge- Aber von vielen Ärzten werden ne erbliche Komponente vorzulie- vorangetrieben. erstock hingegen tritt häufig als sehen. Eine definitive Diagnose diese Schmerzen oft als harmlos gen scheint. Zyste auf. In seltenen Fällen be- stellt jedoch erst der Pathologe abgetan. Nach dem Motto: Peri- fällt die Endometriose auch an- bei der feingeweblichen Untersu- odenschmerzen sind etwas ganz ■■Sie sind Vorstand der Euro- André Tucic dere Organe wie Darm, Blase oder chung. Normales. päischen Endometriose Liga [email protected] Therapiemöglichkeiten bei Endometriose

Interview mit Professor Dr. tiven Eingriff sicher zu diagnos- fürchten sind. Jedoch wird genau dass die Krankheit erneut Dr. Hans-Rudolf Tinneberg, tizieren. Das ist also nicht ohne abgewogen, ob eine Operation ausbricht? Geschäftsführender Direk- Weiteres machbar. Hinzu kommt erforderlich ist, vor allem wenn Je früher die Erkrankung aufge- tor am Zentrum für Frauen- ein sorgloser Umgang mit den es sich um Mädchen oder junge treten ist, desto höher ist die Ge- heilkunde, Universitätsklini- Symptomen: Das häufigste Symp- Frauen handelt. fahr eines erneuten Ausbruchs. kum Gießen. tom für eine Endometriose, die Darüber hinaus kann Endome- schmerzhafte Regelblutung, ist ■■Wann ist es erfolgsver- triose auch genetisch bedingt Professor Dr. Dr. stark fühl- und auch sichtbar. sprechender, medikamentös vorkommen. Um eine Wieder- Hans-Rudolf Doch sie wird insbesondere von zu behandeln? kehr zu vermeiden, werden die Tinneberg Geschäftsführen- Müttern vielfach als von Gott ge- Keine guten operativen Erfolgs- Patientinnen langfristig medika- der Direktor am geben angesehen und somit als aussichten hat eine Patientin, mentös behandelt. Zentrum für Frau- normal eingestuft. Manche ge- die schon mehrere Male operiert enheilkunde, Uni- ■■Hat eine Endometriose versitätsklinikum hen also selbst bei starken Regel- wurde und weiterhin Beschwer- Gießen schmerzen nicht zum Arzt. Dann den aufweist. In solchen Fällen ist Auswirkungen auf die kann die Diagnose oft erst sehr starke Regelschmerzen können eine medikamentöse Behandlung Fruchtbarkeit? erste Anzeichen für Endometriose sein. „Man sollte immer spät gestellt werden. Man soll- Foto: shutterstock ratsam. Derzeit gibt es auf diesem Die Fruchtbarkeit kann nachhal- bedenken: Schmerz te immer bedenken: Schmerz Gebiet auch gute Aussichten auf tig beeinflusst werden. Denn die ist keineswegs normal, sondern erhebliche Therapieverbesserun- Endometriose produziert oft Ver- ist keineswegs nor- als Warnsignal zu verstehen. Da- die Patientin starke Schmer- gen. Denn in Japan hat es einige wachsungen und Eileiterverän- mal, sondern als rüber hinaus werden Frauen, die zen im kleinen Becken, beim Ge- Versuche gegeben, Endometrio- derungen, die eine verminderte wegen Regelschmerzen bei der schlechtsverkehr, beim Stuhl- setumore mit einem Medikament Fruchtbarkeit bedingen können. Warnsignal zu ver- Arbeit fehlen, oft als Hypochon- gang sowie beim Wasserlassen namens Dienogest zu behandeln. Doch nach der Entfernung aller stehen.“ der angesehen und mitunter be- hat. Denn meist ist in diesen Si- Bislang konnte eine signifikante Endometrioseherde können Frau- nachteiligt. Auch viele Ärzte ver- tuationen der Leidensdruck sehr Verkleinerung der Tumore fest- en sofort eine Schwangerschaft stehen die Symptome bisweilen hoch. Darüber hinaus zeigt eine gestellt werden. Sollten sich diese anstreben oder mit einer Kinder- ■■Warum ist es so schwierig, zu spät als Anzeichen für eine En- Endometriose wenig Respekt vor ersten Berichte bestätigen, könn- wunschtherapie beginnen. eine Endometriose zu diag- dometriose. umliegendem Gewebe und kann te die medikamentöse Therapie nostizieren? zu größeren Tumoren führen. Da- in Zukunft weitaus größere Be- Insbesondere die das Bauchfell ■■Wie kann eine Endometrio- her sollte immer operiert werden, handlungserfolge aufweisen. betreffende peritoneale Endome- se therapiert werden? wenn Organdestruktionen vor- André Tucic triose ist nur durch einen opera- Es sollte operiert werden, wenn kommen oder demnächst zu be- ■■Wie hoch ist die Gefahr, [email protected] 6 · Juni 2013 Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet inspiration

Nanotechnologie nab- Mit Nanomedizin gezielt Technologie vereinfacht die Anwendung gegen Brustkrebs von Paclitaxel Bereits seit Mitte der 1970er Jahre werden Na- Brustkrebs ist die häufigs- nopartikel als Arzneistoff- te bösartige Erkrankung träger erforscht. bei Frauen, aber durch die immensen Fortschritte in Hierdurch verspricht man sich, der Diagnose und Therapie dass der Arzneistoff im ge- der Erkrankung nimmt die wünschten Zielsystem angerei- Sterblichkeit in den letzten chert wird und (nur) dort seine 20 Jahren erfreulicherweise Wirkung entfaltet. Besonderes kontinuierlich ab. Interesse liegt auf der Techno- logie mit körperverwandten Ei- Professor Dr. weißstoffen wie Albumin oder med. Christian Jackisch Gelatine. Aus diesen wird eine Klinik für Gynäko- Schicht (Matrix) gebildet, in die logie und Geburts- Arzneistoffe eingebettet wer- hilfe, Zertifiziertes Brustzentrum Of- den können. Die Protein-Ma- fenbach trix wird rasch abgebaut und führt nach Aufnahme der Na- „Bisher ist nab- nopartikel in den Tumor zu einer schnellen Freisetzung des Paclitaxel für Wirkstoffs. Patientinnen mit Erstmals konnte diese Techno- Brustkrebs im logie auch bei dem Krebswirk- fortgeschrittenen stoff Paclitaxel, der zur Grup- pe der „Taxane“ gehört, er- Stadium zugelas- folgreich angewandt werden. Konventionelles Paclitaxel ist sen.“ schwer wasserlöslich und muss durch Lösungsvermittler wie zum Beispiel Castoröl für die Die meisten Patientinnen mit Anwendung am Menschen in Brustkrebs können wir heute hei- Lösung gebracht werden, wo- len. Manchmal nimmt die Krank- durch es zu allergischen Reak- heit auch einen chronischen Ver- Kleine Helfer tionen kommen kann. Bei nab- In der Medizin gibts es für lauf an und es sind wiederhol- Nanotechnologie bereits Paclitaxel liegt der Wirkstoff in te Behandlungen erforderlich. ein breites Spektrum an Form von albuminstabilisier- Durch das bessere Wissen über Einsatzgebieten. ten Nanopartikeln (nab-Tech- Foto: shutterstock die Tumorbiologie und durch nologie) mit einer Größe von die Entschlüsselung von geneti- etwa 130 Nanometern (nm) vor. schen und biologischen Faktoren, motherapie und neuen Substan- Bisher ist nab-Paclitaxel für Pa- sogenannte GEPARSEPTO-Studie Diese Moleküle zerfallen in der die die Entstehung und den Ver- zen mit gezieltem Angriff zu ver- tientinnen mit Brustkrebs im (www.germanbreastgroup.de). Blutbahn in kleine Einzelmole- lauf von Brustkrebs beeinflussen, danken. Ein besonderer Trick, wie fortgeschrittenen Stadium zu- Hier untersuchen wir unter ande- küle von etwa 10 nm. Dies bie- werden sogenannte „gezielte“, in- ein Zytostatikum zielgerichtet an gelassen und wird dann einge- rem, ob der Ersatz des herkömm- tet wesentliche Vorteile: Der dividuelle Therapiekonzepte für den Tumor gelangt, ist die Kop- setzt, wenn die erste Behandlung lichen Paclitaxel durch das inno- Wirkstoff kann ohne einen Lö- jede einzelne Patientin entwi- pelung des Arzneistoffs an win- mit Anthrazyklinen nicht erfolg- vative nab-Paclitaxel Vorteile für sungsvermittler intravenös ap- ckelt. Die therapeutischen Pfeiler zig kleine Trägersysteme wie bei reich war, oder bei Patientinnen, die Patientinnen bringt. Aus mei- pliziert werden und es sind kei- für diese Strategien sind die Ope- nab-Paclitaxel (siehe Infokasten). die diese Wirkstoffe nicht erhal- ner klinischen Erfahrung heraus ne zusätzlichen Medikamente ration, die Bestrahlung und die Wie klinische Studien bei Pati- ten können. Es gibt zurzeit jedoch kann ich sagen, dass unsere Pati- zur Verhütung von allergischen Behandlung mit Medikamenten. entinnen mit fortgeschrittenem mehrere internationale Studien, entinnen dieses wirksame Medi- Reaktionen erforderlich, wie es Jedoch nicht jede Patientin benö- Brustkrebs gezeigt haben, ist das die den früheren Einsatz sogar be- kament gut vertragen und dass bei nicht albumingebundenen tigt alle diese Methoden. nab-Paclitaxel wirksamer als die reits vor der Operation erforschen die einfachere Handhabung ohne Taxanen stets erforderlich ist. Eine Operation führen wir fast konventionellen Medikamen- – im sogenannten „neoadjuvan- Lösungsmittel und Prämedikati- immer durch, diese ist heute in te aus der Klasse der Taxane (Pa- ten“ Setting. on die Taxan-Behandlung für al- Die Nanopartikel von nab-Pa- den meisten Fällen brusterhal- clitaxel, Docetaxel). Zudem ist es le Beteiligten wesentlich verein- clitaxel reichern sich beson- tend möglich. Nach brusterhal- wesentlich einfacher anzuwen- In Deutschland führen wir mit facht. ders in den Tumorzellen an tender Operation erfolgt immer den, was für uns und die Patien- der „German Breast Group“ ei- Prof. Dr. med. und man erreicht dadurch eine eine Bestrahlung. Je nach Aus- tinnen eine deutliche Erleichte- ne große Studie bei Patientinnen Christian Jackisch starke und gezielte Antitumor- gangsbefund folgt dann eine er- rung darstellt. Wir müssen keine mit frühem Brustkrebs durch, die [email protected] Wirkung. Wie eine direkte Ver- gänzende (adjuvante) medika- vorbeugenden Medikamente wie gleichsstudie bei Patientinnen mentöse Therapie. Das kann eine zum Beispiel Kortison gegen al- FAKTEN mit vorbehandeltem metasta- antihormonelle Therapie oder ei- lergische Überempfindlichkeits- siertem Brustkrebs gezeigt hat, ne Chemotherapie oder auch eine reaktionen einsetzen und die Stö- Brustkrebs (Mammakarzinom) ist die Therapie mit nab-Pac- Kombination aus diesen beiden rungen an den peripheren Nerven ■■ Brustkrebs ist mit etwa 74.500 30. und 50. Lebensjahr. Die Überle- litaxel wirksamer als die mit Therapiearten sein. Bei bestimm- sind selten und klingen, wenn sie Neuerkrankungen pro Jahr in benswahrscheinlichkeit bei Brust- konventionellem Paclitaxel. ten Brusttumoren kann diese Be- doch auftreten, schneller ab. Wir Deutschland die häufigste Krebser- krebs hat sich in den letzten 20 Jah- handlung durch den Einsatz von können gemeinsam mit der Pa- krankung bei Frauen, jede achte bis ren verdoppelt. Heute können etwa spezifischen Antikörpern ergänzt tientin auch wählen, ob wir die zehnte Frau erkrankt im Laufe ihres zwei Drittel der Erkrankten langfris- werden. nab-Paclitaxel-Infusion jede Wo- Lebens daran. Das mittlere Erkran- tig geheilt werden. Die Behandlung che oder im dreiwöchentlichen kungsalter liegt bei knapp über 65 besteht in der Regel aus der Opera- Kleine Trägersysteme Abstand geben. Jahren, aber jede vierte Frau ist bei tion, die heute meist brusterhaltend Prof. Dr. med. Die Therapiefortschritte bei der der Diagnose jünger als 55 Jahre. Ei- durchgeführt wird. Im Anschluss da- Christian Jackisch Heilung von Brustkrebs sind Patientenspanne soll er- ne Zunahme an Neuerkrankungen ist ran erfolgt die Bestrahlung und/oder [email protected] nicht zuletzt der modernen Che- weitert werden besonders auffällig zwischen dem eine medikamentöse Therapie. Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet Juni 2013 · 7 inspiration Wenn die Blase ständig drückt

Millionen Deutsche leiden Runter vom WC! Dr. med. Andreas den und entlastet die Leber. Es unter Harnwegserkrankun- Wiedemann gibt bei dieser Substanz auch kei- gen, schwachen Beckenbö- Chefarzt der Uro- ne Schwankungen im Blutspie- logischen Klinik den und weiteren Beschwer- am Evangelischen gel durch andere Medikamente, den, die zu Inkontinenz füh- Krankenhaus Wit- sodass Personen, die andere Me- ren. Was man dagegen tun ten dikamente einnehmen, keinen kann, verrät Dr. Andreas Wirkverlust befürchten müssen. Wiedemann im Interview. Ein weiterer Vorteil ist, dass Tros- „In aller Regel piumchlorid als einziges Anticho- Interview linergikum nicht in das Gehirn- gelingt es, mit gewebe eindringen kann – Neben- dr. andreas wiedemann einer sorgfältigen wirkungen wie Schwindel, Müdig- ■■Herr Dr. Wiedemann, ist In- keit oder Konzentrationsschwä- kontinenz ein typisches Frau- medikamentösen che wie bei allen anderen Subs- enproblem? Therapie beson- tanzen sind damit ausgeschlos- Auf keinen Fall! Zwar macht je- sen. Das ist ein großer Vorteil im de Frau in ihrem Leben Pha- ders die Über- Berufsleben, im Straßenverkehr sen durch, in denen sie für eine aktive Blase zu und besonders auch im vorgerück- Harninkontinenz besonders anten Alter. fällig wird, es sind aber auch Män- dämpfen.“ ner und Kinder betroffen. ■■Muss das Anticholinergi- kum eingenommen werden, ■■Welche Phasen im Leben wenn „es pressiert“? einer Frau sind das? Wechseljahresbeschwerden? Nein, die Behandlung ist eine Dau- Rein ins Leben! Zunächst sind es Schwanger- Ja, aber nicht ausschließlich. So ertherapie. Ich verschreibe ungern schaft und Geburt, die zu einer kann die lokale Östrogengabe et- „Einmal-Medikamente“ – statt- enormen Belastung des Becken- wa als Vaginalcreme zwar den dessen versuche ich mit dem Pati- bodens führen. Hieraus kann eine Grundstein für eine erfolgreiche enten, seine individuelle Dosis zu Belastungsinkontinenz – Urinver- Therapie legen, indem das Schei- finden und so über den Tag zu verlust bei Husten, Niesen, körperli- den- und Harnröhrengewebe wie- teilen, dass besonders die Tages- cher Belastung – entstehen. Aber der gut durchblutet und elastisch oder Nachtzeit mit den Hauptbe- auch häufige Harnwegsinfekte in wird. In aller Regel werden jedoch schwerden abgedeckt wird. der Jugend und die Wechseljahre sogenannte Antimuskarinika ein- können in ein Kontinenzproblem gesetzt. Diese dämpfen die Blase ■■Was ist von pflanzlichen münden. Hier denke ich an die direkt und unterdrücken den „ge- Präparaten gegen „Reizbla- Blasenschwäche ist Überaktive Blase. meinen“ Harndrang. In einer eige- se“ zu halten? nen Untersuchung konnten wir Hierzu ist zu sagen, dass diese Pro- eine Krankheit, die gut ■■Was ist darunter zu verste- dokumentieren, dass nicht nur dukte wissenschaftlich kaum un- hen? die Lebensqualität steigt, sondern tersucht sind. Die Erfahrung zeigt, therapierbar ist. Medizinisch wird darunter häufi- auch Kosten für Wäsche, Vorlagen dass sie in aller Regel nicht in der ger, zwanghafter Harndrang tags und Hautpflege sinken. Interes- Lage sind, auf Dauer und durch- und nachts verstanden – mit und sant, dass in dem von uns verwen- greifend Symptome einer Überak- ohne Inkontinenz. Psychologisch deten Fragebogen sich die Berei- tiven Blase zu dämpfen. Setzen Sie auf wirksame gesehen bedeutet dies häufig ei- che „Partnerschaft“ und „Bezie- nen Verlust an Lebensqualität, hung zu Freunden“ am positivs- ■■Gibt es Fälle, in denen eine Methoden statt auf Trink- weil nicht mehr die Frau ihre Bla- ten unter einer effektiven medika- Behandlung der Überaktiven se, sondern die Blase das Individu- mentösen Behandlung der Über- Blase nicht möglich ist? stopp oder Ähnliches. um kontrolliert. Busfahrten, Kino- aktiven Blase besserten. Nach meiner Erfahrung ist dies besuche oder Unternehmungen in bei einem motivierten und ko- der Gruppe werden zur Qual, weil ■■Sind alle diese Medikamen- operativen Patienten so gut wie sich die Überaktive Blase ständig te gleich stark – oder gibt es nie der Fall. In aller Regel gelingt meldet. Nächtliches Wasserlassen Unterschiede? es, mit einer sorgfältigen medika- stört die Nachtruhe, die Witze der In der Wirkstärke sind alle ver- mentösen Therapie besonders die Diskrete Info-Hotline: Umgebung über die „Sextanerbla- fügbaren Substanzen gleich. Un- Überaktive Blase zu dämpfen und 01805 789978 (14 ct/Min. aus dem dt. Festnetz) se“ führen zu Scham – und schon terschiede gibt es bezüglich des damit für mehr Lebensqualität zu ist „frau“ in einem Teufelskreis ge- Abbaus – der einzige Vertreter aus sorgen. fangen. der Reihe der sogenannten quar- tären Amine, Trospiumchlorid, Franziska Manske www.blasenschwaeche-ist-heilbar.com Name Surname ■■Welche Risikofaktoren gibt wird über die Nieren ausgeschie- [email protected] [email protected] es noch für die Überaktive Blase – außer einem Hormon- FAKTEN mangel und häufigen Harn- Inkontinenz wegsinfekten? Fragen Sie einfach Ihren Dazu gehören alle neurologischen ■■ Nicht nur Schwangerschaft und len Gabe von Östrogenen nach den Erkrankungen wie zum Beispiel Geburt, auch Infekte, Östrogenman- Wechseljahren mit „Anticholinergika“, Arzt oder Ihre Ärztin. die Multiple Sklerose oder Schlag- gel, neurologische Leiden und Unter- die die Überaktive Blase dämpfen. anfall, eine Zuckerkrankheit und leibserkrankungen nach Operation ■■ Trospiumchlorid hat aus der Grup- Unterleibserkrankungen nach und Bestrahlung sowie ein Diabetes pe der Anticholinergika Vorteile im Operationen oder Bestrahlungen. mellitus können zu Kontinenzproble- Hinblick auf den besonders schonen- men führen. den Abbau, fehlende Kreuzreaktio- Eine Initiative von: ■■Wenn die Wechseljahre ei- ■■ Die so entstehende Überaktive Bla- nen mit anderen Medikamenten und ne Überaktive Blase begüns- se dämpft die Lebensqualität durch eine Unbedenklichkeit bezüglich be- tigen können, besteht die Be- häufigen, zwanghaften Harndrang mit stimmter Nebenwirkungen wie Mü- handlung dann in einer Hor- und ohne Inkontinenz. digkeit, Konzentrationsmangel und mongabe wie bei anderen ■■ Behandelt wird neben der loka- Schwindel. 8 · Juni 2013 Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet TIPP inspiration 2

Vorsorge Die langjährige Box-Weltmeisterin Regina Halmich (36) ist derzeit rettet leben auf dem Cover einer Gesundheitskampagne zur Brustkrebsvorsoge zu sehen. „Ich möchte zur Früherkennung beitragen“

Fotos ist zu sehen, wie Sie Ih- bund. Ebenso unterstützen Interview ging es nicht ums Aussehen, son- re Brust abtasten. Was hat es dern um die Botschaft – und die Sie den Verein Weisser Ring, regina halmich damit auf sich? wollte ich unbedingt unterstüt- der sich für Kriminalitätsop- ■■Frau Halmich, derzeit sind Die Fotos sollen aufzeigen, wie zen. fer einsetzt. Woher kommt Sie bei der bundesweiten sich Frauen richtig abtasten, Ihre stark ausgeprägte soli- Werbekampagne für Brust- um Knoten frühzeitig erkennen ■■Was möchten Sie mit der darische Ader? krebsvorsorge mit dem Titel zu können. Es war jedoch sehr Gesundheitskampagne errei- Ich bin in einer Familie auf- „Hinfühlen statt Wegsehen“ schwierig, dies umzusetzen. Denn chen? gewachsen, die sozial im- zu sehen. Wieso engagieren die Fotos sollten nicht anstößig Prominente Persönlichkeiten ha- mer sehr engagiert war. Sie sich dafür? oder zu sexy wirken, aber dennoch ben die Möglichkeit, viele Men- Mein Vater war Chef Krebs ist weltweit ein großes The- ein Hingucker sein. Meines Erach- schen zu erreichen und auf ge- vom Malteser Hilfs- ma und meiner Meinung nach in tens ist das super gelungen. wisse Dinge aufmerksam zu ma- dienst, bei uns stand Deutschland die Volkskrankheit chen. Bei einer solchen Kampag- immer die Tür für Nummer eins. Viele haben in ih- ne schaut man vielleicht eher hin, Menschen offen, rem Familien-, Bekannten- oder „Die Fotos sollen wenn ein bekanntes Gesicht zu se- die Hilfe benö- Freundeskreis bereits Erkrankun- aufzeigen, wie sich hen ist. Da ich mitbekommen ha- tigen. Ich hatte gen oder Todesfälle erlebt. So auch be, wie groß der Leidensweg beim so viel Glück bei mir: Eine langjährige Freun- Frauen richtig ab- Brustkrebs ist, wollte ich mit die- in meinem din hatte zweimal Brustkrebs, tasten können.“ ser Kampagne einen Beitrag zur Leben und konnte aber erfolgreich behan- Früherkennung leisten. möchte delt werden. Nicht so glücklich ist nun auch es bei der Mutter meines Freundes ■■Sie haben sich 2003 für ■■Gehen Sie denn selbst re- anderen verlaufen. Sie ist an Bauchspei- den Playboy und 2007 für das gelmäßig zur Krebsvorsorge- Menschen cheldrüsenkrebs gestorben. Da- Lifestylemagazin Max ausge- untersuchung? Gutes tun. bei lässt sich insbesondere Brust- zogen. Worin liegt der Unter- Natürlich, und das auch schon seit krebs sehr gut behandeln, wenn er schied zu dieser Aktion? Jahren. frühzeitig erkannt wird. Das ist natürlich ein großer Unter- schied. Ich habe es nicht bereut, ■■Sie sind Schirmherrin der ■■Sie wurden für die Kampa- Fotos mit dem Playboy und Max Aktion „Gewalt gegen Frau- gne vom Bodypaint-Künstler gemacht zu haben. Aber nochmals en – nicht mit uns“ vom Deut- DOROTHEE FRIEDRICHS Filippo ioco bemalt. Auf den würde ich das nicht tun. Diesmal schen Olympischen Sport- [email protected]

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■■Bis zu 70.000 Frauen therapie, die in Form einer medi- erkranken jährlich in kamentösen Infusion über einen Deutschland an Brust- Tropf verabreicht wird, gute Er- krebs, dem sogenannten folge. Auch eine antihormonelle Mammakarzinom. Gründ- Therapie hilft postoperativ, in- liche Vorsorge und neue dem durch Medikamente das Tu- Therapieansätze helfen im morwachstum verlangsamt oder Kampf gegen den bösarti- gestoppt wird. Generell gilt: Ent- gen Tumor. scheidend bei der Wahl der The- rapie ist, ob die Tumorzellen be- Brustkrebs ist heute die häufigs- reits gestreut, also Metastasen te Krebserkrankung von Frauen gebildet haben. in westlichen Industrienatio- nen. Es handelt sich dabei um ei- Nanopartikel zeigen die nen bösartigen Tumor der Brust- Streuung drüse. Die Ursachen dieser Er- Um zu erfahren, ob bereits Me- krankung sind noch nicht hin- tastasen vorliegen und um ei- reichend geklärt, doch einige ne mögliche weitere Streuung Risikofaktoren, die das Entste- zu verhindern, wurden früher hen eines Mammakarzinoms be- alle Lymphknoten in Brustnä- günstigen, konnten identifiziert he entfernt – ein Eingriff mit ge- werden. Eine äußerst seltene Be- wissen Risiken. Heute weiß man, sonderheit: Auch Männer kön- dass die Entfernung einzelner nen an Brustkrebs erkranken. Oktober ist Brustkrebsmonat. Gehen Sie schon jetzt zur Brustkrebsvorsor- Lymphknoten, der sogenann- ge. Foto: shutterstock ten Wächterlymphknoten, aus- Was begünstigt den reicht. Sie ausfindig zu machen, Brustkrebs? dass auch eine späte Erst- artige Tumorgewebe entfernt. In ist jedoch nicht leicht. Das neu- Wie bei den meisten anderen schwangerschaft, Kinderlosig- Abhängigkeit von Größe und La- artige Magnetic-Particle-Ima- schwerwiegenden Krankheiten keit oder eine spät einsetzende ge des Tumors wird eine brust- ging, kurz MPI, hilft bei der Su- auch, sind der langjährige Ge- Menopause für die Entstehung erhaltende Operation durchge- che. Dabei werden winzige ma- nuss fettreicher Speisen sowie von Brustkrebs verantwortlich führt. Bei nur wenigen Patien- gnetische Nanopartikel in das von Alkohol und Zigaretten Gift sein können. tinnen muss die gesamte Brust vom Tumor betroffene Brustge- für die Gesundheit. Ebenso ne- amputiert werden. Man spricht biet gespritzt. Diese sammeln gativ kann sich die mehrjähri- Operation und dann? hierbei von einer Radikalopera- sich in den Wächterlymph- ge Einnahme weiblicher Sexual- Je nach Tumorgröße, seinen Ge- tion oder Mastektomie. Nach der knoten und lassen sich durch hormone auswirken. Ob und in- webeeigenschaften, dem Alter OP zählt die Strahlentherapie zu ein spezielles Verfahren erken- wieweit die Antibabypille Brust- und Menopausen-Status der Frau den häufigsten Therapieformen. nen. Das Ziel: eine zuverlässi- krebs begünstigt oder ihm ent- sowie dem Hormonrezeptor-Sta- Hierbei werden die verbliebenen ge Erkennung der betroffenen gegenwirkt, wird in Fachkreisen tus des Tumors legt der behan- Krebszellen mit hochdosierten Lymphknoten und ihre gezielte, Echter hingucker unterschiedlich diskutiert und delnde Facharzt das notwendige ionisierten Strahlen geschädigt. schonende Entfernung. Box-Weltmeisterin Regina Halmich posiert als Kunst- scheint vom Präparat selbst ab- Therapieschema für die Betrof- Als ergänzende (adjuvante), aber werk für die Brustkrebs- hängig zu sein. Einig sind sich fene fest. Durch den operativen auch als präoperative (neoadju- DOROTHEE FRIEDRICHS vorsorge. die Mediziner hingegen darin, Eingriff wird zunächst das bös- vante) Therapie zeigt die Chemo- [email protected] Foto: Marguerite Oelofse

Anzeige Neues Mammographie-Gerät von Siemens senkt Strahlendosis um bis zu 30 Prozent

Siemens Healthcare hat für das digitale Mam- angebracht und absorbieren die Streustrahlung, mographiesystem MAMMOMAT Inspiration gleichzeitig aber auch Teile der für die Bildqua- die PRIME-Technologie (Progressive Recon- lität entscheidenden Primärstrahlung. Folglich struction, Intelligently Minimizing Exposu- muss die Dosis entsprechend erhöht werden, re) entwickelt. MAMMOMAT Inspiration Pri- um eine gewünschte Bildqualität zu erreichen. me Edition ist das erste Mammographie-Ge- rät, das die Strahlendosis bei gleichbleiben- Da speziell beim Mammographie-Screening in der Bildqualität nachweislich um bis zu 30 % der Brustkrebs-Früherkennung sehr viele, über- senkt. wiegend gesunde Frauen geröntgt werden, gilt es ganz besonders bei dieser Anwendung, Bei einer digitalen Mammographieaufnahme die Dosis so gering wie möglich zu halten. Mit trifft Röntgenstrahlung auf das zu durchleuch- MAMMOMAT Inspiration PRIME Edition kön- tende Objekt (Brust) und im Anschluss auf einen Mammographieaufnahmen, ohne Streu- nen Detektor. Es wird dabei zwischen der Pri- strahlenraster aufgenommen und mit einem märstrahlung, welche die für das Röntgenbild neuen Software-Algorithmus zur Bildkorrektur entscheidenden Informationen liefert, und der optimiert werden. Dieser Algorithmus elimi- Streustrahlung unterschieden. Letztere ver- niert die Streustrahlung nachträglich, indem er ursacht ein stärkeres Bildrauschen und ver- die betreffenden Bereiche erkennt und aus dem schlechtert den Bildkontrast und damit auch die Bild herausrechnet. Im Ergebnis werden Mam- Bildqualität. Mammographiesysteme werden mographien mit bis zu 30 % geringerer Dosis er- bislang mit Streustrahlenrastern ausgestattet. zeugt, ohne qualitative Einbußen der diagnosti- Diese Raster sind zwischen Brust und Detektor schen Bildaussagekraft. 10 · Juni 2013 Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet news Chemo- und Strahlentherapie – welcher Weg ist der richtige?

Nach einer Operation wer- mischen Therapie. Es handelt sich Foto: shutterstock den Brustkrebspatientin- dabei um Zellgifte, die speziell sich fakten nen in der Regel mit einer teilende Zellen in ihrem Wachs- Chemo- und einer Strahlen- tum hemmen. Die Chemotherapie Chemotherapie therapie behandelt. Häufig wird zuweilen auch vor dem Ein- herrscht bei den Betroffenen griff (neoadjuvant) oder zur Ver- bei Brustkrebs Unsicherheit, welcher Be- langsamung des Tumorwachs- handlungsweg der richtige tums (palliativ) eingesetzt. Ent- Wirkweise beziehungsweise notwendig scheidend sind neben individuel- Bei der Chemotherapie wer- für sie ist. len Faktoren unter anderem der den bestimmte Zellgifte, Zy- eventuelle Grad einer Metastasie- tostatika, verabreicht. Sie greifen Gerade Chemotherapien wurden rung und die Bösartigkeit der Tu- Krebszellen mehr an als gesun- früher häufig pauschal verordnet, morzellen (Malignität). Die Neben- des Gewebe. obwohl sie längst nicht bei allen wirkungen der Therapie sind unter Patientinnen zielführend sind. Jeder Fall ist anders: Ob eine Chemo- oder Strahlentherapie das Mittel der Umständen erheblich und reichen Einsatz Wahl ist, kann nur im persönlichen Gespräch mit dem behandelnden Arzt geklärt werden. Foto: shutterstock von Haarverlust über die Verände- Vorbeugend soll die Chemo- Strahlentherapie: was, rung des blutbildenden Knochen- therapie das Entstehen von wann, für wen? Arzt sollte dennoch erörtert wer- Chemotherapie: was, marks, Übelkeit und Brechreiz bis Metastasen (Tochtergeschwüls- Seit etwa 80 Jahren zählt die Strah- den, welche unmittelbaren und wann, für wen? zur Appetitlosigkeit. Gerade weil te) verhindern. Sie schließt sich lentherapie zur Standardbehand- späteren Folgen die Bestrahlung Als Ergänzung zum operativen die Therapie die Patientin kör- an die OP an. lung bei Brustkrebs. Hochmoder- haben kann und was beachtet be- Eingriff und zur Strahlentherapie perlich und seelisch stark bean- ne Geräte halten die mit ihr ver- ziehungsweise vermieden werden wird die Chemotherapie häufig sprucht, tut eine gründliche Abwä- Ablauf bundenen Nebenwirkungen (vor sollte, um die beste Wirkung zu eingesetzt, um durch die Gabe von gung über ihre Notwendigkeit not. Die Zusammenstellung der allem auf der Haut) so gering wie erzielen. Insbesondere Rauchern Medikamenten im Körper verblie- Therapie wird auf das indi- möglich und erhöhen die Effizienz wird dringend empfohlen, sich zu bene Tumorzellen zu bekämpfen. Das Rückfallrisiko stützt viduelle Krankheitsbild maßge- der eingesetzten ionisierenden entwöhnen, da ihr Körper schlech- Da hierbei die Medikamente (Zyto- die Entscheidung schneidert. Die Medikamente Strahlen. Sie zerstören im Opera- ter durchblutet wird und die Strah- statika) über den Tropf in den Kör- Besonders bei Frauen, die Gewebe- werden ambulant oder stationär tionsgebiet an der Brust sowie im lentherapie daher nicht so gut wir- per gelangen und überall wirken, untersuchungen zufolge nur ein in mindestens drei Zyklen über Bereich der betroffenen Lymph- ken kann. spricht man auch von einer syste- niedriges bis mittleres Risiko für eine Infusion von einigen Stun- knoten verbliebene Tumorzellen einen Rückfall haben, ist die Che- den oder in Tablettenform verab- oder sehr kleine und daher inope- FAKTEN motherapie nicht mehr zwingend reicht. Zwischen den Zyklen lie- rable Metastasen. Im Vergleich zur notwendig. Neue Biomarker-Tests gen Pausen von einer bis drei Wo- Chemotherapie wirkt die Strah- Chemotherapie bei Brustkrebs wie etwa Oncotype, EndoPredict chen. lentherapie nur an der betroffenen ■■ Wirkweise: Bei der Chemothe- elle Krankheitsbild maßgeschnei- oder Mammaprint geben darüber Stelle. Als Mittel der Wahl wird sie rapie werden bestimmte Zellgifte, dert. Die Medikamente werden am- Auskunft, wie hoch das persönli- Praxiserfahrung grundsätzlich bei Brustkrebs ein- Zytostatika, verabreicht. Sie greifen bulant oder stationär in mindestens che Rückfallrisiko ist. Sie helfen, Verschiedene Untersu- gesetzt – sowohl wenn brusterhal- Krebszellen mehr an als gesundes drei Zyklen über eine Infusion von das Therapieschema so individuell chungen zeigen, dass Frau- tend operiert wurde, wenn Tumor- Gewebe. einigen Stunden oder in Tabletten- wie möglich auf die tatsächlichen en vor der Menopause am besten gewebe nicht vollständig entfernt ■■ Einsatz: Vorbeugend soll die form verabreicht. Zwischen den Zy- Bedürfnisse der Frau festzulegen von der Chemotherapie profitie- werden konnte sowie auch, wenn Chemotherapie das Entstehen von klen liegen Pausen von einer bis drei und den Weg zur Heilung mög- ren. bestimmte Metastasen auftreten. Metastasen (Tochtergeschwülste) Wochen. lichst schonend zu gestalten. Diese Therapieform wird entweder verhindern. Sie schließt sich an die ■■ Praxiserfahrung: Verschiedene nach der Operation oder anstel- OP an. Untersuchungen zeigen, dass Frau- Ines hein le einer Operation eingesetzt. Im ■■ Ablauf: Die Zusammenstellung en vor der Menopause am besten INES HEIN [email protected] ausführlichen Gespräch mit dem der Therapie wird auf das individu- von der Chemotherapie profitieren. [email protected]

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alternativen Hyperthermie bei kennen Brustkrebs

■■Brustkrebs gilt als sys- 109 Patientinnen zeigte eine deut- temische Erkrankung des liche Verbesserung in der lokalen ganzen Körpers, auch be- Tumorkontrolle (68 Prozent versus reits zum Zeitpunkt der 24 Prozent) für bereits vorbestrahl- Erstdiagnose. Daher kom- te Patientinnen. Auch andere klei- men lokale (Operation, ne Fallserien konnten diese gute lo- Strahlentherapie) und me- kale Tumorkontrolle durch Hyper- dikamentöse Therapiemaß- thermie und Bestrahlung bestäti- nahmen (Antihormon-, Che- gen. Dies ist ein wichtiger Therapie- mo- und zielgerichtete The- erfolg bei diesen oft schwer zu be- rapie) zum Einsatz. handelnden Krankheitsbildern. Ei- ne Verbesserung des Gesamtüber- Professorin Dr. lebens durch Hyperthermie wurde med. Nadia bei Brustkrebs jedoch bisher nicht Harbeck Leitung Brustzent- nachgewiesen. Auch ist die Ganz- rum und Frauenkli- körper-Hyperthermie bei Brust- nik der Universität krebs keine anerkannte Therapieo- München ption. In den aktuellen Leitlinien der Kommission Mamma der Arbeits- Hyperthermie ergänzt diese Stan- Wärme gegen den Krebs: Studien belegen den positiven Effekt einer Strahlentherapie, wenn diese mit einer Hyperthermie gemeinschaft Gynäkologische On- dardtherapien in streng einge- kombiniert wird. Foto: shutterstock kologie (AGO) wird aufgrund der grenzten Indikationsgebieten, bei guten vorliegenden Daten die Hy- denen ihre Wirksamkeit zweifels- gende Tumore erwärmen und über der Behandlung von Weichteilsar- bination von Strahlentherapie mit perthermie gemeinsam mit einer frei nachgewiesen ist. Vor allem eine Phasen- und Amplitudenver- komen zusammen mit Chemothe- Hyperthermie gegenüber alleini- erneuten Bestrahlung vor allem beim Wiederauftreten der Erkran- schiebung eine Fokussierung des rapie. Für die Behandlung des lo- ger Strahlentherapie bei Frauen zei- beim fortgeschrittenen Lokalrezi- kung an der Brust oder Brustwand Wärmefeldes erreichen. Die regi- kalen Brustkrebsrezidivs kommen gen, die bereits eine Bestrahlung er- div empfohlen. Wichtig ist hierbei, ist die Hyperthermie indiziert. In onale Tiefenhyperthermie hat ih- Oberflächenapplikatoren mit ge- halten hatten und im Rückfall folg- dass die Therapie an einem der von diesen Fällen kann eine regionale ren nachgewiesenen Stellenwert ringerer Eindringtiefe zum Einsatz. lich nur noch mit einer verminder- der Deutschen Krebsgesellschaft Hyperthermie die Wirksamkeit der in der kombinierten Behandlung Mehrere unabhängig voneinander ten Strahlendosis behandelt wer- empfohlenen erfahrenen Zentren Strahlen- oder Chemotherapie ver- von Gebärmutterhalskrebs zusam- durchgeführte Studien konnten ei- den konnten. Die größte randomi- durchgeführt wird. Wir bieten Hy- stärken. men mit Strahlentherapie sowie in nen deutlichen Vorteil für die Kom- sierte Einzelstudie aus den USA mit perthermie gemeinsam mit Strah- Hyperthermie als ergänzende lentherapie unseren Patientinnen Therapiemodalität in der Onkolo- FAKTEN in einem mit den Krankenkassen gie bedeutet die möglichst selektive abgesprochenen, qualitätsgesicher- Erwärmung des tumortragenden Hyperthermie beim Brustkrebsrezidiv ten Pilotprojekt an. Gewebes auf Temperaturen von 40 ■■ Hyperthermie bedeutet die Anwen- oberflächlich aufgesetzten Applikator. Strahlentherapie- beziehungsweise bis 43 Grad Celsius. Realisiert wird dung eines technischen Verfahrens ■■ Hyperthermie wird niemals allei- Chemotherapiewirkung und immun- Weitere Informationen dies meist durch die Einstrahlung zur kontrollierten Erwärmung von Tu- ne, sondern immer in Verbindung mit modulatorischen Effekten. ! finden Sie unter: von elektromagnetischen Wel- morgewebe auf Temperaturen von 40 Strahlentherapie oder Chemotherapie ■■ Für die qualitätsgesicherte Hyper- www.lmu-brustzentrum.de len über Applikatoren, die auf die bis 43 Grad Celsius. eingesetzt. thermie existieren Leitlinien. Sie kann Hautoberfläche aufgesetzt werden. ■■ Die Behandlung des Brustkrebsre- ■■ Die Wirksamkeit der Hyperthermie nur in spezialisierten Einrichtungen Prof. Dr. med. Durch zirkulär angeordnete Anten- zidivs erfolgt durch Einstrahlung elek- beruht auf einem direkten zytotoxi- durchgeführt werden (siehe Home- Nadia Harbeck nenpaare lassen sich selbst tief lie- tromagnetischer Wellen über einen schen Effekt, einer Verstärkung der page Deutsche Krebsgesellschaft). [email protected]

AMBULANZ • KRANKENHAUS • REHABILITATION Gezielte Wärme gegen den Krebs Vorteile regionaler Tiefenhyperthermie Neben der Chirurgie, der Strahlentherapie und der Chemotherapie wird • Multidisziplinäre Kooperation onkologischer Spezialisten ermöglicht indi- die Hyperthermie heute von Experten als vierte Säule der Krebsbehandlung viduelle Kombinationstherapien aus Chemotherapie, Strahlentherapie und KLINIK Bad Trissl betrachtet. Die Fachklinik für Tumortherapie Bad Trissl verfügt als einer von regionaler Tiefenhyperthermie. Bad-Trissl-Straße 73 weltweit nur 40 Standorten über einen Ringapplikator für die regionale Tiefen- • Ganzheitliche Krebsbehandlung erhöht effektive Chancen für bisher nicht D-83080 Oberaudorf hyperthermie, die bei bestimmten Krebsarten als ergänzende Therapiemaß- optimal therapierbare Erkrankungen. Telefon 08033 20-0 nahme zum Einsatz kommt. • Zusammenarbeit mit den Münchner Universitätskliniken und anderen Koope- Fax 08033 20-295 Modernste medizinische Geräte, langjährige Erfahrung in der Diagnostik rationspartnern garantiert die zeitnahe Umsetzung neuster wissenschaftlicher [email protected] und Behandlung von Krebserkrankungen und die enge Zusammenarbeit mit Erkenntnisse. www.klinik-bad-trissl.de dem Tumorzentrum München und der Hyperthermie-Einheit des Klinikums • Therapiedurchführung gemäß ofﬁ zieller ESHO-Richtlinien (European Society of der Ludwig-Maximilians-Universität machen die Klinik Bad Trissl zu einem Hyperthermic Oncology) erfüllt die hohen Qualitätsanforderungen an dieses Kompetenzzentrum der onkologischen Therapie. Ergänzt werden die medi- anspruchsvolle Verfahren. kamentösen, strahlentherapeutischen und hyperthermischen Behandlungs- • Eigene Strahlentherapiepraxis mit Linearbeschleuniger und Computertomo- methoden durch psychologische und seelsorgerliche Betreuung, umfassende graph verkürzt Wartezeiten und Wege zwischen den einzelnen Behandlungen. Rehabilitationsmaßnahmen, Sport- und Bewegungstherapie sowie die gene- • Stationäre und teilstationäre Therapiemöglichkeiten vorhanden. sungsfördernde Lage der Klinik in malerischer Berglandschaft im oberbayeri- • In den meisten Fällen wird die nebenwirkungsarme Hyperthermiebehandlung ONKOLOGISCHES schen Kurort Oberaudorf, 80 km südlich von München. von allen Kassen in vollem Umfang erstattet. KOMPETENZZENTRUM OBERAUDORF 12 · Juni 2013 Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet news

FAKTEN Chemotherapie: Nebenwirkungen Warum führen viele Chemotherapien zu Übelkeit und Erbrechen? Schluss mit der Übelkeit! Erbrechen ist ein Schutz- „Gift“ übermittelt. Damit wird reflex des Körpers gegen das Erbrechen ausgelöst, das Giftstoffe wie verdorbe- meist mit Übelkeit einhergeht. ■■In den letzten Jahrzehn- ne Lebensmittel oder Al- Auch andere Botenstoffe sind in ten wurden besonders in kohol, aber auch gegen den komplexen Mechanismus der Behandlung von Brust- „giftige“ Medikamente. des Brechreflexes involviert. krebs entscheidende Fort- Je nach Art der Chemotherapie schritte erzielt. Die meis- Hierzu zählen die bei einer Che- kommt es mehr oder weniger ten Patientinnen können motherapie verabreichten Zy- stark zu diesen Nebenwirkun- wir heute durch moderne tostatika. Sie setzen im Magen- gen. Inzwischen gibt es Medika- Behandlungskonzepte, die Darm-Trakt den Botenstoff Se- mente, die den Brechreflex ge- auch eine Chemotherapie rotonin frei, der an das Brech- zielt unterdrücken und die vor- erfordern können, langfris- zentum im Gehirn den Befehl beugend gegeben werden. tig heilen. Hochwirksame Chemotherapien können aber leider auch Nebenwir- Anzeige kungen haben.

Es kann zum Beispiel zu Haar- ausfall, Infektionen oder zu Übel- keit und Erbrechen kommen. Aber auch hier machen wir stän- dig Fortschritte: Viele Nebenwir- kungen können wir durch eine so- Übelkeit Ade genannte „supportive Therapie“ Moderne Medikamente, die vor- verhindern oder lindern. Übelkeit beugend eingenommen werden, ersparen Krebspatienten und Erbrechen sind Umfragen zu- während der Chemotherapie folge die von den Patienten am heute zusätzliche Torturen. meisten gefürchteten Begleiter- Foto: shutterstock scheinungen einer Krebsbehand- lung. Seit Anfang der 1990er Jahre lungen der ärztlichen Fachgesell- nicht durchführbar oder nur sehr www.dieBlase.de gibt es dagegen spezielle Medika- schaften beschrieben, dosiert und schlecht verträglich. mente – sogenannte Antiemetika angewendet werden. Diese Emp- Inzwischen gibt es schon viele –, die wir vorbeugend gegen Übel- fehlungen sollte jeder Arzt, der Folgesubstanzen zu den ersten Alles Wichtige für Patienten keit und Erbrechen einsetzen. Die- Krebspatienten behandelt, ken- Antiemetika aus den 1990er Jah- se Medikamente werden entwe- nen. Meist werden zwei oder drei ren. Eine solche weiterentwickelte mit Blasenschwäche der als Tabletten eingenommen Medikamente, die unterschiedli- Substanz, die wir in unserer Praxis oder vor der Chemotherapie in die che Wirkungsarten haben und zu häufig einsetzen, ist der moder- (Harninkontinenz) Vene gespritzt. Sie werden indivi- unterschiedlichen Zeiten wirken, ne Serotonin-Antagonist Palono- duell an die jeweilige Chemothe- miteinander kombiniert. Dies ist setron. Er bietet einen besseren rapie und das persönliche Risiko wichtig, da die Symptome noch und längeren Schutz als die älte- zum Beispiel bei gegenüber Übel- während der Chemotherapie oder ren Medikamente und er ist auch keit empfindlichen Patientinnen am selben Tag (akute Symptoma- an den Tagen nach der Chemothe- angepasst. So kommt es bei den tik) oder auch später an den Tagen rapie wirksam. Das Medikament meisten Patientinnen überhaupt zwei bis fünf (verzögerte Sympto- muss nur einmal vor jedem Che- nicht zu Erbrechen, und auch die matik) auftreten können, wenn motherapiezyklus gegeben wer- Übelkeit kann oft vermieden oder Sie schon wieder zu Hause sind. den, je nach verabreichter Che- sehr stark abgemindert werden. Derzeit gibt es drei wichtige Me- motherapie zusammen mit einem Anzeige Voraussetzung hierfür ist, dass die dikamentenklassen, die zur Vor- oder zwei anderen antiemetisch Medikamente bereits vorbeugend beugung und Behandlung von wirksamen Medikamenten. Die von Beginn an vor jedem Chemo- Übelkeit und Erbrechen einge- Patientin kann in Absprache mit therapiezyklus, wie in den Leit- setzt werden: die Serotonin-Ant- dem Arzt zwischen Tabletten oder linien und Handlungsempfeh- agonisten, die Neurokinin-Anta- Infusion wählen, beides ist gleich gonisten und die Glukokortikoi- wirksam. Der Mehrzahl unserer Dr. med. Jörg Schilling de. Die Entwicklung dieser effek- Brustkrebs-Patientinnen können Gynäko-onkolo- tiven Antiemetika war für die Be- wir heute diese einst so gefürch- gische Schwer- punktpraxis, Berlin handlung von Krebserkrankun- teten Nebenwirkungen einer Che- Die RIEMSER Pharma GmbH mit Sitz in Greifs- gen fast genauso wichtig wie die motherapie ersparen. wald, Deutschland, ist ein mittelständisches spezi- der Chemotherapiemedikamente selbst, denn ohne sie wären vie- Dr. med. jörg Schilling alisiertes Pharmaunternehmen. le moderne Chemotherapien gar [email protected] RIEMSER konzentriert sich hauptsächlich auf ver- Anzeige schreibungspflichtige Humanarzneimittel in aus- gewählten therapeutischen Nischen mit hohem Ursula Goldmann-Posch, Rita Rosa Martin medizinischem Bedarf. Über-Lebensbuch Brustkrebs Als Specialty-Pharma-Anbieter liegen unsere Die Anleitung zur aktiven Patientin Kernkompetenzen in den Bereichen Krebserkran- • Fundierte Informationen zu Diagnose, Therapie und Nachsorge kungen (Onkologie), hier insbesondere supportive • Verständliche Aufbereitung • Einfühlsame Hilfestellung für den Umgang mit Brustkrebs Therapien, Medikamente gegen Infektionskrank- • In Abstimmung mit international anerkannten Brustkrebs-Experten heiten (Antiinfektiva) und Hauterkrankungen (Der- 5., aktualisierte und erweiterte Aufl., 2012. 400 Seiten, 15 Abb., 26 Tab., kart., matologie). € 39,95 (D) / € 41,10 (A) • ISBN 978-3-7945-2862-2 vorbehalten. Preisänderungen Irrtum und www.riemser.com www.schattauer.de Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet Juni 2013 · 13 news

Hygiene ist wichtig Viele Schwangere kommen oft durch mit symptomlos CMV-infizierte Kleinkin- der mit dem Virus in Kon- takt. Regelmäßiges Hände- waschen ist hier absolute Pflicht. Foto: Shutterstock Cytomegalovirus-Infektion während der Schwangerschaft: Fortschritte in der Vorbeugung und Therapie

■■Die mütterliche Cytome- PD Prof. Dr. med. Speichelkontakten) achten. Nach quorräume, intrakranielle Ver- ten oder Neugeborenen ist trotz- galovirus-Infektion (CMV) Matthias Meyer- einer mütterlichen CMV-Erst- kalkungen, Mikrozephalie, hy- dem berechtigt, allerdings kann Wittkopf ist zahlenmäßig häufiger Zentrum für Ultra- infektion geht das Virus wie alle perechogener Darm). Die Nach- dieser keine durch Studien wis- als alle Röteln-, Windpo- schall-und Herpesviren in die Phase der per- weisrate der CMV-Infektion im senschaftlich gesicherte The- cken- oder Toxoplasmose- Pränataldiagnostik in Rheine sistierenden Virusinfektion über, Fruchtwasser steigt von 50 auf rapieempfehlung ersetzen. Im fälle während der Schwan- aus der es sich bei Verlust oder etwa 75 bis 90 Prozent an, wenn Off-Label-Use kommen in Ein- gerschaft zusammen und Veränderung der Immunkont- mehr als acht Wochen ab Beginn zelfällen Virostatika sowie CMV- somit die weltweit häufigs- rolle wieder reaktivieren kann. der mütterlichen CMV-Infekti- spezifische Hyperimmunglobu- te fruchtschädigende Infek- weg ist der vorgeburtliche Vi- Der transplazentare CMV-Über- on verstrichen sind. Auch im Fe- line zum Einsatz. Argumente ge- tion. rusübertritt auf das ungeborene tritt von einer Schwangeren mit talblut kann eine CMV-Infektion, gen eine generelle Therapieemp- Kind bei einer Neu- oder Wieder- Erstinfektion auf das Ungebo- allerdings mit einer der Frucht- fehlung sind das Toxizitätsprofil Bei Personen mit einem intakten infektion der werdenden Mutter. rene liegt je nach Literaturquel- wasserdiagnostik unterlegenen der Virustatika sowie die noch Immunsytem besteht ähnlich In Deutschland besteht nur bei le und in Abhängigkeit vom In- Nachweisgenauigkeit, festge- nicht abgeschlossenen Studien wie beim Lippenherpes eine le- 40 bis 60 Prozent der Schwange- fektionszeitpunkt bei 30 bis 70 stellt werden. Höhere Viruslast, über die vorgeburtliche Hyper- benslang andauernde ungefähr- ren ein schützender CMV Anti- Prozent. Bei einer bereits vor der erhöhte fetale Leberwerte und immunglobulin-Therapie. Spezi- liche Infektion. Da das Immun- körperstatus. Die meisten CMV- Empfängnis anti-CMV-immunen reduzierte fetale Blutplättchen- ell bei der frühen Erstinfektion system des ungeborenen Kin- Infektionen verlaufen für die Mutter mit Wieder- oder Reinfek- werte im Urin beziehungsweise während der Schwangerschaft des speziell im ersten und zwei- Schwangere unbemerkt. tion beträgt die Virusübertrittra- Fruchtwasser sprechen bei vor- deuten die derzeitigen Studien- ten Schwangerschaftsdrittel te auf das Ungeborene dagegen handenen Ultraschall- oder MRT- daten darauf hin, dass eine baldi- noch nicht ausreichend entwi- Hauptinfektionsquelle für die- nur ein Prozent. Auffälligkeiten fast immer für ge CMV-Hyperimmunglobulin- ckelt ist, kann jedoch eine Infek- se mütterlichen Infektionen symptomatisch infizierte (das Gabe Schädigungen vermeiden tion im Mutterleib schwerwie- sind symptomlos CMV-infi- Vorgeburtliche Untersu- heißt bleibend geschädigte) Kin- helfen kann. gende lebenslange Folgen haben. zierte Kleinkinder im familiä- chungen der. Der häufigste Übertragungsweg ren oder beruflichen Umfeld der Vorgeburtliche Ultraschall-Auf- Weitere Informationen von der Mutter auf das Kind ist Schwangeren. Deshalb sollte je- fälligkeiten von Feten mit CMV- Therapie ! finden Sie unter: die CMV-Infektion über die Mut- de Schwangere mit fehlenden Infektionen sind sehr variabel Gegenwärtig gibt es zur Therapie www.icon-cmv.de termilch. Diese nachgeburtliche schützenden Antikörpern beim und nur bei maximal 20 bis 30 der prä- oder postnatalen CMV- CMV-Infektion verläuft bei reifen Umgang mit Kleinkindern auf ei- Prozent der später geschädigten Infektion des Feten beziehungs- Neugeborenen nahezu immer ne besondere Hygiene (regelmä- Kinder nachweisbar (beispielsweise Neugeborenen kein zuge- PD prof. dr. med. Matthias ohne Langzeitfolgen. Ein weite- ßiges Händewaschen, Vermeiden weise Wachstumsverminderung, lassenes Medikament. Ein medi- Meyer-Wittkopf rer bedeutsamer Übertragungs- von ungeschützten Urin- und Aufweitung der zerebralen Li- kamentöser Heilversuch bei Fe- [email protected]

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KOMMENTAR Brauche ich eine Chemotherapie, damit ich wieder gesund werde? Wie hoch ist mein Risi- ko, dass der Krebs in anderen Organen Tochtergeschwülste absiedelt? Die Antwort auf diese Testverfahren Frage suchen nicht nur an Brustkrebs erkrankte Frauen, sondern auch Wissenschaftler und Chemotherapie Ärzte, die Patientinnen optimal behandeln, aber nicht „übertherapieren“ möchten. – ja oder nein?

Prof. Dr. Achim Rody Direktor der Klinik für Frauenheilkun- de und Geburtshilfe des Universitätskli- Es gibt Brustkrebs – nikums Schleswig- Holstein, Campus Lübeck und es gibt Brustkrebs Ein hoher Prozentsatz der Brustkrebspatientinnen ist bereits alleine durch Operati- Eine Volkskrankheit mit vielen Gesichtern on und Bestrahlung geheilt. Daher ist es zwingend notwendig zu wissen, welche Patientin über die lo- ntscheidend ist dafür die chronischen Verlauf, die Patientinnen Vorhersagesicherheit für Frauen, Ärz- kale Therapie hinaus zusätzlich eine Prognose einer Patientin. können nicht mehr vollständig ge- te und auch die Sozialrichter erhöht, Chemo-, Antihormontherapie und/ Diese kann auch wich- sund werden. Das hat sich mittlerwei- ist der EndoPredict-Test. Dieser Test oder molekulare Therapie benötigt. Die tig sein für Sozialrichter, le auch im Schwerbehindertenrecht gehört schon jetzt in vielen Kliniken Routinepathologie liefert zahlreiche die entscheiden müssen, niedergeschlagen. Denn Frauen mit zur Standarddiagnostik. EndoPredict Informationen, die Hinweise auf das ob eine Patientin nach fortgeschrittenem Brustkrebs unter- deckt zusätzlich zur Rückfallprognose Rückfallrisiko geben. Diese Hinweise Ablauf der fünfjährigen liegen nicht der Heilungsbewährung, für die ersten fünf Jahre auch das Ri- sind jedoch oft nicht eindeutig, sodass E„Heilungsbewährung“ weiterhin die die ihnen den Status der Schwerbehin- siko der Spätmetastasierung zwischen einem hohen Anteil der Patientinnen Vergünstigungen des Schwerbehin- derung nach fünf Jahren automatisch fünf und zehn Jahren nach Erstdiag- eine belastende Chemotherapie über- dertenrechts zugesprochen bekommt nimmt. nose mit ab und unterscheidet sich da- flüssigerweise anempfohlen wird. oder als „Gesunde“ den Schutz des Ge- „Dank des Andere Tumorarten entwickeln durch von anderen Tests. Entwickelt Neue molekulare Untersuchungs- setzes verliert. Tests lässt sich weniger aggressiv. Bei Patientin- wurde der Test, um Frauen mit guter verfahren machen es möglich, das Ri- nen mit „hormonrezeptor-positivem“ Prognose eine Chemotherapie zu er- siko besser einschätzen zu können. Mehrbelastung ersparen sich ,mes- Brustkrebs ereignen sich nur 50 Pro- sparen. Da sich vom Testergebnis aber Diese Tests sind dann nicht notwen- Kann man einer Frau eine belastende sen‘, ob zent der Rückfälle während der ers- eine Langzeiteinschätzung für die Pa- dig, wenn schon die klassischen Para- Chemotherapie ersparen, weil sie die- Brustkrebs ten fünf Jahre. Die anderen Patientin- tientin ableiten lässt, eröffnen sich meter sicher ein erhöhtes Rückfallri- se nicht benötigt, ist das immer eine chronisch nen gelten im Sinne des Sozialversi- noch ganz andere medizinische Mög- siko anzeigen. Doch EndoPredict, ein gute Nachricht. Denn mit jeder Che- cherungsrechts als „geheilt“ – müssen lichkeiten. Ärzte können nun die The- in Deutschland entwickelter Test, ist motherapie sind auch Nebenwirkun- ist oder aber weiterhin mit einem konstant rapie entsprechend der individuellen auch in Zweifelsfällen in der Lage vor- gen, oft sogar Langzeitschädigungen nicht. “ hohen Metastasierungsrisiko rech- Langzeitprognose für eine Patientin herzusagen, welche Patientin beim verbunden. Und schon lange weiß die Annette Kruse- nen. Nicht umsonst sehen die aktuel- planen. Dieses Wissen dürfte auch für hormonell ansprechbaren Mamma- Medizin: Die Aussicht auf Heilung ist Keirath, Mitglied len Therapieleitlinien für diese Frau- das Sozialrecht von Bedeutung sein. karzinom keine Chemotherapie benö- des Vorstands Al- bei Brustkrebs abhängig von der Art lianz gegen Brust- en eine Weiterbehandlung mit Anti- Künftig muss nicht mehr allein die tigt. Dieser Test hat von der Arbeitsge- der Erkrankungsart. krebs e.V. hormonen für weitere fünf Jahre vor. Überzeugungskraft der Patientin oder meinschaft Gynäkologische Onkologie Wichtig zu wissen: Auch innerhalb der ein psychologisches Gutachten für die den höchsten Evidenzlevel erhalten. Unterschiedliche Risikoprofile Gruppe der hormonrezeptor-positiven Beurteilung einer Brustkrebserkran- Allerdings hat die AGO festgestellt, dass Besonders aggressive Tumoren („trip- Tumoren lassen sich unterschiedliche kung im Sozialgerichtsverfahren her- nicht bei jeder Patientin ein solcher le-nagative“ oder „Her2-positive“) nei- Risikoprofile feststellen. Neue Ent- halten. Denn dank des Tests lässt sich Test in der täglichen Routine Anwen- gen zu früher Metastasierung. Wenn wicklungen im Bereich der Tumordia- „messen“, ob Brustkrebs chronisch dung finden sollte. Sind sich Patientin Patientinnen mit diesen Tumorarten gnostik machen dies möglich. ist oder nicht. Bleibt zu hoffen, dass es und Therapeut unschlüssig, ob eine einen Rückfall erleiden, geschieht dies nicht Jahre dauert, bis neues medizi- Chemotherapie indiziert ist, kann die- meist innerhalb der ersten fünf Jah- EndoPredict-Test nisches Wissen Grundlage des Sozial- ser Test eingesetzt werden. re. Die Krankheit nimmt schnell einen Eines der modernen Verfahren, das die rechts wird.

BrusTkrEBs iN DEuTsChLAND:

Neuerkrankungen ist ein speziell für Brustkrebspatientinnen entwickelter Prognose- pro Jahr. Test. Er wurde mit dem Evidenzlevel 1 in die 74.500 Behandlungsleitlinien der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) aufgenommen. DOCh wELChE PATiENTiN BENöTiGT kEiNE ChEmOThErAPiE? Bei Patientinnen mit sehr guter Prognose DiE ANTwOrT LiEGT iN DEr TumOrBiOLOGiE. kann auf eine Chemotherapie verzichtet werden. Als einziger Test seiner Art wird der EndoPredict direkt in der örtlichen Pathologie als ärztliche Leistung angeboten. Das Ergebnis kann bereits nach einem Tag vorliegen und ermöglicht eine zeitnahe Planung der weiteren Therapieschritte. Bereits mehr als 50 Brustzentren in Deutschland bieten ihren Patientinnen EndoPredict an.

www.endopredict.com Ein unabhängiges Produkt von Mediaplanet Juni 2013 · 15 news Dem Tumor auf der Spur

Viele Patientinnen, die un- Dr. med. Sherko ■■Wie wird der Test genau ter einem Brustkrebs im frü- Kümmel durchgeführt? hen Stadium leiden, können Direktor des Brust- zentrums an den Aus dem schon entnommenen Ge- oft durch Operation und an- Kliniken Essen- webe des Tumors, das einem nach schließende Antihormon- Mitte der OP im Labor zur Verfügung therapie geheilt werden – steht, werden Gewebeproben für die zusätzlich durchgeführ- die Analyse genutzt. Das Ergebnis te Chemotherapie ist in 70 des Tests liegt dann nach ein bis Prozent der Fälle ohne wei- anzeigt, dass bei einigen Patien- zwei Wochen vor. Für die Patientin teren Effekt für die Prog- tinnen eine Chemotherapie not- bedeutet die Durchführung des nose. Ein Gespräch mit Dr. wendig ist, obwohl man sich vor Tests also keine weitere Belastung. med. Sherko Kümmel, Di- dem Test dagegen entschieden rektor des Brustzentrums hatte. ■■Wo kommen die Tests bis- an den Kliniken Essen-Mit- her zum Einsatz? te, über moderne Gendiag- ■■Was bedeutet das für die Der Einsatz des Tests ist inzwi- nosetests, die helfen kön- Erkrankte? schen weltweit anerkannt und nen, diese Überbehandlun- Die Patientin profitiert in der Fol- nach meiner Kenntnis auch in gen zu minimieren. ge von einer individuelleren und Deutschland in vielen Brustzent- deshalb wirksameren Behand- ren immer verbreiteter. An un- Interview lung: Der Test zeigt an, wie hoch seren Kliniken führen wir seit der zu erwartende Nutzen durch zweieinhalb Jahren Studi- Dr. med. Sherko kümmel eine Chemotherapie bei der Pati- en damit bei Patientinnen ■■Welche Vorteile haben mo- entin sein wird. Hat sie einen ho- aller Altersklassen durch derne Gendiagnosetests? hen Testwert, so ist der Zusatz- und haben sehr gute Er- Viele Frauen werden immer noch nutzen hoch, bei einem niedri- fahrungen gemacht. der belastenden Chemotherapie gen Testwert gibt es keinen be- ausgesetzt, obwohl sie im kon- ziehungsweise einen minimalen ■■Werden die Kosten kreten Einzelfall oft gar nicht nö- Zusatznutzen durch eine Chemo- von den Krankenkas- tig wäre. Nicht selten hat eine Er- therapie. Weil sich die Tumoren sen übernommen? krankung nach der Operation ei- besser klassifizieren lassen, erhal- Die Kosten werden von ne gute Prognose und eine Anti- ten die Patientin und der Arzt ein vielen privaten, aber auch hormontherapie wäre völlig aus- besseres Instrument für eine fun- einigen gesetzlichen Kran- reichend. dierte Therapieentscheidung. kenkassen nach einer An- Mit der zusätzlichen Chemo- tragsstellung übernommen. therapie, die ja sehr belastend ■■Wie trifft man denn die Sollte dies nicht der Fall sein, sein kann, gehen Ärzte jedoch Entscheidung bisher? gibt es ein speziell eingerichte- oftmals bei der Behandlung auf In der Regel betrachtet man da- tes Patientenprogramm, sodass Nummer sicher. Anhand der Wer- für beispielsweise Tumorgröße, jede Patientin, die den Test benö- te eines Gentests, der die indivi- Alter der Patientin, die axillären tigt, ihn bei uns auch bekommt. duelle Biologie des Tumors erken- Lymphknoten, die Häufigkeit der Bei einer ablehnenden Kosten- nen lässt, kann man nun jedoch Zellteilungen und den Hormon- übernahme durch die Kranken- besser entscheiden, ob man auf rezeptorstatus. Diese klassischen kasse zahlt die Patientin lediglich eine Chemotherapie verzichten Prognosefaktoren bleiben natür- einen geringen Teil selbst. kann. Nach ersten Statistiken in lich weiter bestehen. Der Gentest Neue Testverfahren ermitteln, ob eine unserem Hause werden in 20 Pro- ergänzt sie und liefert darüber hi- Brustkrebspatientin von zent der Fälle Chemotherapien naus die prädiktive und prognos- einer Chemotherapie tat- eingespart. Andererseits kommt tische Aussage zum individuellen Dominik Maassen sächlich profieren würde. Foto: shutterstock es auch vor, dass das Testergebnis Nutzen einer Chemotherapie. [email protected]

Anzeige „Den Patientinnen die Gebärmutter erhalten – das ist mein Ziel“

Dr. med. steuert eine bestimmte Menge Ener- Methode ist nicht für Frauen, die sich me zu bewilligen. Frauen die an starken Rüdiger Söder gie über zwei Minuten freigegeben und durch ihre Menstruation gestört füh- Blutungsstörungen leiden, sollten sich Facharzt für die Gebärmutterschleimhaut verödet. len, da ein komplettes Ausbleiben der daher informieren, ob ihre Kasse diese Gynäkologie und Anschließend wird die Sonde mit dem Regelblutung nicht garantiert werden Methode erstattet oder nicht. Gegebe- Geburtshilfe im Goldnetz wieder entfernt. kann. Es geht um weit mehr – nämlich nenfalls lohnt es, in eine Kasse zu wech- Fort Malakoff, um Frauen bei denen sonst die Gebär- seln, die dem Operateur Ihrer Wahl ei- Mainz Welche Vorteile hat die Goldnetz- mutter entfernt werden müsste. Voraus- ne Kostenübernahme erteilt. Methode? setzung ist, dass die Gebärmutter an- Der ganze Vorgang der Verödung dau- sonsten unauffällig ist und keine gutar- Ich bin überzeugt, dass sich das Verfah- In Deutschland werden ca. 130.000 Ge- ert lediglich 90 Sekunden, der minimal- tigen Geschwülste (Myome) in der Ge- ren langfristig durchsetzen wird. Es ist bärmutterentfernungen im Jahr durch- invasive Eingriff kommt ohne Schnitt- bärmutterhöhle vorliegen. ein kleiner Eingriff, der den Frauen eine geführt. Ein großer Anteil wird am ge- wunden aus und dauert gerade mal 15 größere Operation und dem Gesund- sunden Organ durchgeführt, um starke bis 20 Minuten. Die Erfolgsquote ist mit Werden die Kosten von den gesetz- heitssystem erhebliche Kosten erspart. Regelblutungen zu behandeln. Es gibt 98% sehr hoch. 75% haben nach dem lichen Krankenkassen übernommen? eine Methode, die vielen Frauen die Eingriff keine Regelblutung mehr, bei Im Gegensatz zu den privaten Kassen Dr. med. Rüdiger Söder Entfernung der Gebärmutter ersparen den restlichen 23% ist die Regelblutung übernehmen die gesetzlichen Kranken- kann. Der Mainzer Gynäkologe Dr. Rü- nur noch schwach oder auf ein norma- kassen die Sachkosten noch nicht. Kas- soeder&boehm diger Söder, setzt sich für die Durchfüh- les Maß reduziert. senpatientinnen benötigen also eine Rheinstr. 4 rung dieser sogenannten Goldnetz-Me- Zusage der Kostenübernahme von ihrer 55116 Mainz thode ein. Für welche Patientinnen kommt die Krankenkasse. Zum Glück sind immer www.gyn-endoskopie.de Goldnetz-Methode infrage? mehr patientenorientierte Kassen be- Was genau ist die Goldnetz- Für alle, die unter sehr, sehr starken reit, ihren Patientinnen diese innovative Weitere Informationen zu NovaSure® Methode? Blutungen leiden. Diese können sich Therapie im Rahmen von sogenannten und einen Arzt in Ihrer Nähe finden Sie Das Goldnetz (NovaSure®) wird in die auch auf die Blutwerte auswirken, es Selektivverträgen zwischen einzelnen unter: www.starke-regelblutung.de Gebärmutterhöhle eingeführt und ent- kommt zu Eisenmangel, die Patientin- Ärzten und Krankenkassen anzubieten oder unter www.rettet-die-gebärmut- faltet sich dort. Dann wird computerge- nen fühlen sich schwach. Die Goldnetz- bzw. einen Antrag auf Kostenübernah- ter.de Die starke Seite bei schwacher Blase. www.blasengesundheit.de

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