WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE 17 APRIL 1998 L 73Rd YEAR 73E ANNÉE L 17 AVRIL 1998

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998 1998, 73, 113-120 No. 16

World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE 17 APRIL 1998 l 73rd YEAR 73e ANNÉE l 17 AVRIL 1998

Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance: Surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA): the surveillance strategy for poliomyelitis stratégie de surveillance pour l’éradication de la eradication1 poliomyélite1

To achieve poliomyelitis eradication, the World Health Dans le but d’éradiquer la poliomyélite, l’Organisation mondiale Organization recommends that countries conduct surveil- de la Santé recommande aux pays de surveiller les cas de paralysie lance for cases of acute flaccid paralysis (AFP). The AFP flasque aiguë (PFA), dont la définition est la suivante: case definition is: “all cases of acute flaccid paralysis, including Guillain- «Tout enfant de moins de 15 ans présentant une paralysie Barré Syndrome, among children aged less than flasque aiguë, y compris le syndrome de Guillain-Barré, ou 15 years and all cases of suspected poliomyelitis among toute personne souffrant d’une pathologie avec paralysie, quel persons of any age.” que soit son âge, si l’on suspecte la poliomyélite.» This syndromic reporting strategy, of investigating all La stratégie consistant à examiner tous les cas de PFA et à ne AFP cases rather than just “suspected poliomyelitis”, pas se limiter aux «cas suspects de poliomyélite» répond à 2 objectifs serves 2 specific purposes. First, AFP surveillance substan- spécifiques. Premièrement, la surveillance des PFA augmente subs- tially increases the sensitivity of the surveillance system and tantiellement la sensibilité du système de surveillance et permet à ce allows it to detect the entire spectrum of paralytic polio- système de détecter la gamme entière des paralysies d’origine poliomyelitis, both classical and atypical cases, and thus wild myélitique, qu’il s’agisse de cas typiques ou non, et, par la même, la poliovirus transmission in a population. Secondly, AFP transmission du poliovirus sauvage dans une population. Deuxiè- surveillance provides objective data with which to monitor mement, cette stratégie fournit des données objectives permettant the quality of surveillance in an individual country or large de vérifier la qualité de la surveillance pour un pays donné ou pour population group. The principal AFP surveillance perfor- une population importante. Les principaux indicateurs du fonc- mance indicators are: tionnement de la surveillance pour la PFA sont les suivants: a) Completeness of reporting: at least 80% of expected a) Complétude de la notification: au moins 80% des rapports routine (weekly or monthly) AFP surveillance reports attendus (hebdomadaires ou mensuels) pour la surveillance should be received on time, including zero reports de la PFA doivent être reçus, y compris les notifications zéro si where no AFP cases are seen. The distribution of aucun cas n’a été observé. La distribution des sites notifica- reporting sites should be representative of the geogra- teurs doit être représentative de la géographie et de la démo- phy and demography of the country. graphie du pays. b) Sensitivity of surveillance: at least 1 case of non-polio- b) Complétude de la surveillance: au moins 1 cas de PFA non myelitis AFP should be detected annually per 100 000 poliomyélitique pour 100 000 habitants de moins de 15 ans population aged less than 15 years. doit être détecté chaque année. c) Completeness of case investigation: all AFP cases c) Complétude de l’examen des cas: un examen clinique et should have a full clinical and virological investigation virologique complet doit être effectué pour tous les cas de with at least 80% of AFP cases having adequate2 stool PFA et, pour au moins 80% d’entre eux, des échantillons specimens collected for enterovirus studies. adéquats2 de selles doivent avoir été recueillis en vue de l’étude des entérovirus. 1 See No. 3, 1998, pp. 11-14. 1 Voir No 3, 1998, pp. 11-14. 2 Adequate specimens: two stool specimens of sufficient quantity for labo- 2 Echantillons adéquats: deux échantillons de selles en quantité suffisante pour permettre ratory analysis, collected at least 24 hours apart, within 14 days after the onset l’analyse au laboratoire, recueillis à 24 heures d’intervalle au moins, dans les 14 jours of paralysis, and arriving in the laboratory by reverse cold chain and with suivant le début de la paralysie et arrivant au laboratoire sans rupture de la chaîne du proper documentation. froid et avec la documentation appropriée.

CONTENTS SOMMAIRE

Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance: the surveillance strategy Surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA): stratégie de surveillance for poliomyelitis eradication 113 pour l’éradication de la poliomyélite 113 Influenza 117 Grippe 117 Revision of the International Health Regulations (IHR) – Special Notice 118 Révision du Règlement sanitaire international (RSI) – Note spéciale 118 List of infected areas 118 Liste des zones infectées 118 Diseases subject to the Regulations 120 Maladies soumises au Règlement 120

113 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998 d) Completeness of follow-up: at least 80% of AFP cases d) Complétude du suivi: au moins 80% des cas de PFA doivent should have a follow-up examination for residual paral- faire l’objet d’un examen de contrôle de la paralysie résiduelle ysis at 60 days after the onset of paralysis. 60 jours après l’installation des symptômes. e) Laboratory performance: all virological studies on AFP e) Fonctionnement des laboratoires: toutes les études virologi- cases must be performed in a laboratory accredited by ques portant sur les cas de PFA doivent être effectuées par un the Global Poliomyelitis Laboratory Network. laboratoire agréé par le réseau mondial de laboratoires pour la surveillance de la poliomyélite. Following investigation, AFP cases are classified as Après enquête, les cas sont classés comme étant des polio- confirmed poliomyelitis or non-poliomyelitis AFP (Fig. 1). myélites confirmées ou des PFA non poliomyélitiques (Fig. 1). The criteria for confirmation must become more specific Comme indiqué (Fig. 1), les critères de confirmation doivent as the programme progresses, the incidence of poliomyeli- devenir plus spécifiques à mesure que le programme évolue, que tis declines and the programmatic, political and financial l’incidence de la poliomyélite décline et que les conséquences consequences of responding to “false positives” assume programmatiques, politiques et financières découlant des «faux- greater importance. In the early stages of the eradication positifs» prennent de l’importance. Au début des efforts d’éradica- initiative in a country, a clinical classification scheme is tion dans un pays, on utilisera les critères cliniques pour la classifi- used for final classification of AFP cases (Fig. 1a). Subse- cation définitive des cas de PFA (Fig. 1a). Ensuite, lorsque les quently, when the performance of AFP surveillance im- indicateurs standards mentionnés ci-dessus auront indiqué une proves, as measured by the standard indicators noted amélioration de la surveillance, les critères de classification défini- above, the criteria for final classification shift towards tive se baseront progressivement de plus en plus sur des études greater reliance on the virological investigation. With this virologiques. Avec ce changement, certains cas de PFA pour les- shift, some AFP cases with inadequate specimens will be quels les échantillons sont inadéquats seront classés comme «cas classified as “poliomyelitis compatible”1 (Fig. 1b) to indi- compatibles avec une poliomyélite»1 (Fig. 1b) indiquant un échec cate a failure of the surveillance system to collect adequate du système de surveillance dans la collecte d’échantillons adéquats, specimens in a timely manner and to ensure that an area et assurant la mise sous surveillance d’une région où le poliovirus with potential wild poliovirus infection remains under sauvage reste une menace. close observation.

Fig. 1 WHO classification system for acute flaccid paralysis (AFP) Fig. 1 Système de classification de l’OMS pour les cas de paralysie flasque cases aiguë (PFA)

Figure 1a: Clinical Criteria Figure 1b: Virological Criteria (early stages of poliomyelitis eradication) (advanced stages) Figure 1a: Critères cliniques Figure 1b: Critères virologiques (premiers stades de l’éradication de la poliomyélite) (stades avancés)

wild poliovirus confirm confirm poliovirus sauvage ➡ confirmé➡ confirmé compatible ➡ residual weakness, died or lost to follow-up confirm National Expert ➡ paralysie résiduelle, ➡ confirmé ➡ Committee Review AFP – PFA décédé ou perdu de vue Révision par ➡ Comité ➡ discard inadequate specimens national d’Experts rejeté ➡ ➡ échantillons inadéquats no wild poliovirus➡ no residual weakness discard discard pas de poliovirus sauvage pas de paralysie ➡ rejeté➡ rejeté résiduelle ➡

2 adequate specimens discard discard 2 échantillons adéquats ➡ rejeté➡ rejeté

The Performance of Acute Flaccid Paralysis Surveil- Le rapport sur le fonctionnement de la surveillance de la para- lance and Incidence of Poliomyelitis tables are now being lysie flasque aiguë (PFA) et incidence de la poliomyélite est désor- published in the WER on a quarterly basis to facilitate the mais publié tous les trimestres par le REH afin de faciliter en temps timely global exchange of AFP surveillance data docu- opportun l’échange mondial des données sur la surveillance de la menting the progress towards the goal of poliomyelitis PFA qui documentent les progrès vers l’éradication de la polio- eradication by the year 2000. The current version of these myélite d’ici l’an 2000. La version actuelle de ces tableaux com- tables includes the total numbers of clinically and virologi- porte le nombre total des cas confirmés (par les critères cliniques et cally confirmed poliomyelitis cases in each country and virologiques) dans chaque pays et chaque Région de l’OMS, ainsi WHO region, and data on 3 of the principal indicators que des données sur les trois indicateurs principaux utilisés pour used for monitoring surveillance quality at the national and contrôler la qualité de la surveillance aux niveaux national et regional level. These indicator data also form the basic régional. Les informations relatives à ces indicateurs servent égale- criteria upon which certification of poliomyelitis eradica- ment de critères de base pour certifier l’éradication de la polio- tion will be determined.2 myélite.2

1 Poliomyelitis compatible case: an AFP case which is negative for wild 1 Cas compatible avec une poliomyélite: cas de PFA pour lequel la recherche du poliovirus poliovirus, but which has the combination of (i) inadequate stool specimens, a été négative, mais qui simultanément 1) a fourni des échantillons de selles inadéquats, (ii) loss to follow-up, residual paralysis or death, and (iii) review by a national 2) a été perdu de vue, a présenté une paralysie résiduelle ou est décédé, 3) a été examiné Expert Committee which could not discard the case as “non-poliomyelitis” par un comité national d’experts qui n’a pas pu établir qu’il s’agissait d’une PFA non AFP after a review of all available data. poliomyélitique après avoir passé en revue toutes les données disponibles. 2 Report of the 2nd Meeting of the Global Commission for the Certification of 2 Rapport de la deuxième réunion de la Commission mondiale pour la Certification de Poliomyelitis Eradication, 1 May 1997, Geneva, Switzerland (to be issued as a l’Eradication de la Poliomyélite, 1er mai 1997, Genève, Suisse (document OMS en WHO document). préparation).

114 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998 PERFORMANCE OF ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP) SURVEILLANCE AND INCIDENCE OF POLIOMYELITIS, 1997-1998 (AS OF 3 APRIL 1998) FONCTIONNEMENT DE LA SURVEILLANCE DE LA PARALYSIE FLASQUE AIGUË (PFA) ET INCIDENCE DE LA POLIOMYÉLITE, 1997-1998 (AU 3 AVRIL 1998)

1998 1997 Annualized AFP cases with Confirmed Confirmed Country – Pays Expected surveillance AFP cases non-poliomyelitis adequate poliomyelitis cases poliomyelitis cases reports receiveda reportedb AFP ratec specimens (%)d (wild virus)e (wild virus)e Réception des Cas de PFA Taux Cas de PFA Cas confirmés Cas confirmés rapports attendusa signalésb annualisés de PFA avec échantillons de poliomyélite de poliomyélite non-poliomyélitiquesc adéquats (en %)d (virus sauvage)e (virus sauvage)e

Regional totals — Totaux régionaux AFR ...... 50%* 56 0.12 34% 0 219 (34) AMR ...... 66% 147 0.43 76% 0 0 EMR ...... 67% 212 0.70 74% 0 881 (261) EUR ...... 87% 238 0.74 34% 0 7 (6) SEAR ...... 88% 1 010 0.86 65% 58 (6) 2 006 (123) WPR ...... 44% 152 0.15 82% 0 214 (9)

Global total — Total mondial ...... 73% 1 815 0.41 63% 58 3 327

African Region — Région africaine (AFR) Algeriaf – Algérief ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Angolaf ...... –* 0 0.00 ... 0 15 (0) Beninf — Béninf ...... –* 1 0.16 0% 0 3 (2) Botswanaf ...... –* 0 0.00 ... 0 3 (0) Burkina Fasof ...... –* 0 0.00 ... 0 3 (2) Burundif ...... –* 0 ...... Cameroonf — Camerounf ...... –* 3 0.19 0% 0 11 (0) Cape Verdef — Cap-Vertf ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Central African Republicf — République centrafricainef ...... –* 0 0.00 ... 0 10 (8) Chadf — Tchadf ...... –* 0 ...... 2 (2) Comorosf — Comoresf ...... –* 0 ...... Congof ...... –* 0 ...... Côte d'Ivoiref ...... –* 5 0.26 20% 0 6 (3) Democratic Republic of the Congof — République démocratique du Congof ...... –* 0 0.00 ... 0 24 (3) Equatorial Guineaf – Guinée équatorialef ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Eritreaf — Erythréef ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Ethiopiaf — Ethiopief ...... –* 1 ... 0% ... 10 Gabonf ...... –* 0 ...... Gambiaf — Gambief ...... –* 0 ...... 1 (0) Ghanaf ...... –* 2 0.10 0% 0 17 (2) Guinea-Bissauf — Guinée-Bissauf ...... –* 0 0.00 ... 0 1 (0) Guineaf — Guinéef ...... –* 0 0.00 ... 0 2 (0) Kenyaf ...... –* 1 0.03 0% 0 14 (0) Lesothof ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Liberia f — Libériaf ...... –* 0 ...... Madagascarf ...... –* 3 0.19 0% 0 10 (1) Malawif ...... –* 1 0.08 0% 0 2 Malif ...... –* 0 ...... 0 Mauritaniaf — Mauritanief ...... –* 0 ...... 5 (0) Mauritiusf — Mauricef ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Mozambiquef ...... –* 0 0.00 ... 0 4 Namibiaf — Namibief ...... –* 2 0.87 50% 0 2 Nigerf ...... –* 0 0.00 ... 0 10 (5) Nigeriaf — Nigériaf ...... –* 18 0.12 50% 0 4 (4) Réunionf ...... –* 0 ...... Rwandaf ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Saint Helenaf – Sainte-Hélènef ...... –* 0 ...... 0 Sao Tome and Principef — Sao Tomé-et-Principef ...... –* 0 ...... 0 0 Senegalf — Sénégalf ...... –* 2 0.21 50% 0 5 (1) Seychellesf ...... –* 0 ...... 0 0 Sierra Leonef ...... –* 0 ...... South Africaf — Afrique du Sudf ...... –* 2 0.04 0% 0 0 Swazilandf ...... –* 0 0.00 ... 0 0 Togof ...... –* 0 0.00 ... 0 2 (1) Ugandaf — Ougandaf ...... –* 9 0.35 33% 0 35 United Republic of Tanzaniaf — République-Unie de Tanzanief ...... –* 5 ... 60% ... 10 (0) Zambiaf ...... –* 0 0.00 ... 0 5 (0) Zimbabwef ...... –* 1 0.08 100% 0 3 (0)

* 1998 AFP data from many countries still incomplete. – Données PFA pour 1998 non encore finalisées pour de nombreux pays.

Region of the Americas — Région des Amériques (AMR) Argentina — Argentine ...... 0% ...... 0 0 Bolivia — Bolivie ...... 92% 10 1.47 90% 0 0 Brazil — Brésil ...... 92% 25 0.22 48% 0 0 Canada ...... 0 0 Caribbean Epidemiology Center* — Centre d'Epidémiologie des Caraïbes* ...... 92% 2 0.36 0% 0 0 Chile — Chili ...... 92% 10 0.17 50% 0 0 Colombia — Colombie ...... 92% 24 0.99 88% 0 0 Costa Rica ...... 0% ...... 0 0 Cuba ...... 75% 3 0.63 100% 0 0 Dominican Republic — République dominicaine ...... 92% 3 0.54 100% 0 0 Ecuador — Equateur ...... 92% 8 0.86 88% 0 0 El Salvador ...... 58% 2 0.40 100% 0 0 Guatemala ...... 0% ...... 0 0 Haiti — Haïti ...... 0% ...... 0 0 Honduras...... 92% 5 1.03 100% 0 0

115 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998

Mexico — Mexique ...... 92% 43 0.62 77% 0 0 Nicaragua ...... 92% 3 0.80 100% 0 0 Panama ...... 75% 0 0.00 0% 0 0 Paraguay ...... 83% 0 0.00 0% 0 0 Peru — Pérou ...... 92% 3 0.16 67% 0 0 United States of America — Etats-Unis d'Amérique ...... 0 0 Uruguay ...... 0% ...... 0 0 Venezuela ...... 92% 6 0.38 100% 0 0

* These countries have been grouped together for reporting purposes. — Ces pays ont été regroupés aux fins de la déclaration.

Eastern Mediterranean Region — Région de la Méditerranée orientale (EMR) Afghanistanf ...... 100% 6 0.40 40% 0 14 (5) Bahrain — Bahreïn ...... 50% 1 5.00 ... 0 0 Cyprus — Chypre ...... 100% 2 4.20 100% 0 0 Djiboutif ...... 0% ...... 0 Egypt — Egypte ...... 100% 22 0.50 88% 0 14 (14) Iran (Islamic Republic of) — Iran (République islamique d') ...... 100% 73 1.60 ... 0 12 (12) Iraqf ...... 100% 42 2.80 68% 0 28 (2) Jordan — Jordanie ...... 50% 2 1.20 100% 0 0 Kuwait — Koweït ...... 100% 4 4.00 ... 0 0 Lebanonf — Libanf ...... 100% 0 0.00 ... 0 0 Libyan Arab Jamahiriyaf — Jamahiriya arabe libyennef ...... 100% 1 0.25 100% 0 0 Morocco — Maroc ...... 50% 10 0.60 70% 0 0 Oman ...... 100% 3 2.30 67% 0 0 Pakistanf ...... 0% ...... 779 (220) Palestinian Self-Rule Areas — Territoires palestiniens autonomes ...... 50% 0 0.00 0% 0 0 Qatar ...... 0% ...... 0 Saudi Arabia — Arabie saoudite ...... 100% 15 1.10 67% 0 0 Somaliaf — Somalief ...... 0% ...... 1 Sudanf — Soudanf ...... 50% 3 0.29 100% 0 33 (8) Syrian Arab Republic — République arabe syrienne ...... 100% 23 2.10 80% 0 0 Tunisia — Tunisie ...... 100% 5 0.75 80% 0 0 United Arab Emiratesf — Emirats arabes unisf ...... 100% 0 0.00 ... 0 0 Yemenf — Yémenf ...... 0% ......

European Region — Région européenne (EUR) Albania — Albanie ...... 100% 2 0.74 50% 0 0 Andorra — Andorre ...... 0 Armenia — Arménie ...... 100% 1 0.42 100% 0 0 Austria — Autriche ...... 0 0 Azerbaijan — Azerbaïdjan ...... 50% 1 0.24 100% 0 0 Belarus — Bélarus ...... 50% 4 1.88 100% 0 0 Belgium — Belgique ...... 0 0 Bosnia and Herzegovina — Bosnie-Herzégovine ...... 75% 1 1.16 100% 0 0 Bulgaria — Bulgarie ...... 100% 2 0.78 50% 0 0 Croatia — Croatie ...... 50% 0 0.00 ... 0 0 Czech Republic — République tchèque ...... 0% 0 0.00 ... 0 0 Denmark — Danemark ...... 0 0 Estonia — Estonie ...... 100% 1 1.38 100% 0 0 Finland — Finlande ...... 0 0 France ...... 0 0 Georgia f— Géorgief ...... 42% 0 0.00 ... 0 0 Germany — Allemagne ...... 0 0 Greece — Grèce ...... 0 0 Hungary — Hongrie ...... 0 0 Iceland — Islande...... 0 0 Ireland — Irlande ...... 0 0 Israel — Israël ...... 33% 2 0.48 0% 0 0 Italy — Italie ...... 13% 16 0.75 44% 0 0 Kazakstan ...... 75% 3 0.34 67% 0 0 Kyrgyzstan — Kirghizistan ...... 92% 5 1.37 80% 0 0 Latvia — Lettonie ...... 100% 0 0.00 ... 0 0 Lithuania — Lituanie ...... 75% 0 0.00 ... 0 0 Luxembourg...... 0 0 Malta — Malte ...... 100% 1 4.82 0% 0 0 Monaco ...... 0 0 Netherlands — Pays-Bas ...... 100% 3 0.42 0% 0 0 Norway — Norvège ...... 0 0 Poland — Pologne ...... 92% 4 0.19 75% 0 0 Portugal ...... 75% 0 0.00 ... 0 0 Republic of Moldova — République de Moldova ...... 100% 2 0.47 100% 0 0 Romania — Roumanie ...... 67% 15 1.37 93% 0 0 Russian Federation — Fédération de Russie...... 100% 111 2.93 0% 0 0 San Marino — Saint-Marin ...... 0 0 Slovakia — Slovaquie ...... 92% 2 0.73 0% 0 0 Slovenia — Slovénie ...... 100% 0 0.00 ... 0 0 Spain — Espagne ...... 100% 11 0.67 82% 0 0 Sweden — Suède ...... 0 0 Switzerland — Suisse ...... 0% 0 0.00 ... 0 0

116 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998

Tajikistanf — Tadjikistanf ...... 92% 0 0.00 ... 0 1 (0) The Former Yugoslav Republic of Macedonia — Ex-République yougoslave de Macédoine ...... 100% 0 0.00 ... 0 0 Turkey — Turquie ...... 100% 15 0.40 0% 0 6 (6) Turkmenistanf— Turkménistanf ...... 50% 1 0.27 100% 0 0 Ukraine ...... 50% 27 1.27 85% 0 0 United Kingdom — Royaume-Uni ...... 0 0 Uzbekistanf — Ouzbékistanf ...... 100% 1 0.05 100% 0 0 Yugoslavia* — Yougoslavie* ...... 75% 5 1.04 80% 0 0

*Refers to states/areas of the former Socialist Federal Republic of Yugoslavia not otherwise listed separately. — Concerne les Etats/territoires de l'ancienne République fédérale socialiste de Yougoslavie qui ne sont pas cités séparément. South-East Asia — Asie du Sud-Est (SEAR) Bangladeshf ...... 100% 60 0.56 43% 0 177 (1) Bhutanf — Bhoutanf ...... 100% 0 0.00 0% 0 0 Democratic People's Republic of Koreaf — République populaire démocratique de Coréef ...... 100% 0 0.00 0% 0 0 Indiaf — Indef ...... 100% 804 1.01 53% 50 1 555 (120) Indonesiaf — Indonésief ...... 100% 102 0.69 73% 7 188 (0) Maldivesf ...... 100% 0 0.00 0% 0 0 Myanmarf ...... 100% 22 0.67 59% 0 56 (0) Nepalf — Népalf ...... 100% 3 0.15 0% 0 9 (1) Sri Lankaf ...... 100% 7 0.61 0% 0 0 Thailandf — Thaïlandef ...... 100% 12 0.30 67% 1 21 (1) Western Pacific — Pacifique occidental (WPR) Cambodiaf — Cambodgef ...... 50% 19 1.50 89% 0 84 (8) China — Chine ...... 8% 0 0.00 ... 0 0 Lao People's Democratic Republicf — République démocratique populaire laof ...... 33% 6 1.18 83% 0 29 (0) Malaysiaf — Malaisief ...... 58% 5 0.25 20% 0 0 Mongoliaf — Mongolief ...... 0% 0 0.00 ... 0 0 Pacific islands* — Iles du Pacifique* ...... 0 0 Papua New Guineaf — Papouasie-Nouvelle-Guinéef ...... 42% 8 1.73 38% 0 2 (0) Philippinesf ...... 75% 36 0.57 72% 0 98 (0) Viet Nam ...... 83% 78 1.10 94% 0 1 (1) Othersf ** — Autresf ** ...... 0 0

* These countries have been grouped together for reporting purposes. – Ces pays ont été regroupés aux fins de la déclaration. ** Non-endemic countries of the Western Pacific Region. – Pays non endémiques de la Région du Pacifique occidental. a The African Region and the Eastern Mediterranean Region report monthly. The other 4 Regions report weekly. – Les rapports sont mensuels pour les Régions de l’Afrique et de la Méditerranée orientale et hebdomadaires pour les quatre autres Régions. b The Regions of the Eastern Mediterranean, South-East Asia and Western Pacific report by date of onset. The other 3 Regions report by date of notification.– Les Régions de la Méditerranée orientale, de l’Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental rapportent selon la date d’apparition de la paralysie. Les 3 autres Régions rapportent selon la date de notification. c Annualized non-poliomyelitis AFP rate for 100 000 persons under 15 years of age. – Taux annualisé de PFA non poliomyélitique pour 100 000 personnes de moins de 15 ans. d Two stool specimens collected within 14 days of onset of paralysis, 24 to 48 hours apart, except for the Region of the Americas where only 1 specimen is collected. – Deux échantillons de selles recueillis à 24-48 heures d’intervalle dans les 14 jours suivant l’apparition de la paralysie, à l’exception de la Région des Amériques, où 1 seul échantillon est recueilli. e Laboratory-confirmed cases. – Cas confirmés en laboratoire. f Indicates that the designated countries are still using the clinical classification scheme. All others are using the virological scheme. – Indique que les pays désignés utilisent encore la classification selon les critères cliniques. Tous les autres utilisent la classification selon les examens virologiques. ... = Data not available. – Données non disponibles.

Influenza Grippe

Czech Republic (7 April 1998).1 Sporadic cases of in- République tchèque (7 avril 1998).1 Des cas sporadiques de fluenza continue to occur in the country and local out- grippe continuent à se produire et on a signalé au cours de la breaks were reported from some districts in the southern dernière semaine de mars des flambées locales dans certains dis- and western parts of the country in the last week of March. tricts du sud et de l’ouest du pays. Dans l’ensemble, la morbidité Overall, morbidity from acute respiratory infections de- due aux infections respiratoires aiguës a diminué de 7%; elle se creased by 7% and was down to 1 689 per 100 000 popula- situait à 1 689 pour 100 000 habitants au cours de la première tion in the first week of April. Influenza A(H3N2) has semaine d’avril. C’est la grippe A(H3N2) qui a prédominé au predominated during the season with only a few cases cours de la saison avec seulement quelques cas confirmés de confirmed as influenza A(H1N1). grippe A(H1N1). Israel (6 April 1998).2 The number of cases of influenza- Israël (6 avril 1998).2 Le nombre de cas de syndromes grippaux a like illness has decreased and none of these cases have been diminué et aucun cas n’a plus été confirmé en laboratoire depuis la confirmed in the laboratory since the last week of dernière semaine de février. Sur les 847 échantillons étudiés au February. From 847 samples investigated this season, cours de la saison, on a isolé le virus grippal A à 259 reprises. Sur

1 See No. 12, 1998, p. 85. 1 Voir N° 12, 1998, p. 85. 2 See No. 6, 1998, p. 39. 2 Voir N° 6, 1998, p. 39.

117 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998 influenza A virus was isolated from 259 cases. Of the les 102 isolements ayant fait l’objet d’une étude plus poussée, 102 isolates further investigated, 44 were of H1N1 subtype 44 appartenaient au sous-type A(H1N1) et 58 au sous- and 58 of H3N2 subtype. type H3N2. United States of America (4 April 1998).1 Influenza Etats-Unis d’Amérique (4 avril 1998).1 L’activité grippale est activity has declined to near pre-season levels in most areas retombée à un niveau pratiquement égal au niveau d’avant saison of the country. During the first week of April, 4 states still dans la plupart des régions du pays. Au cours de la première reported regional activity with only sporadic or no in- semaine d’avril, 4 Etats continuaient à signaler une activité grip- fluenza activity detected in other parts of the country. pale régionale, l’activité étant sporadique ou nulle dans les autres Mortality from pneumonia and influenza remained above régions du pays. La mortalité due à la pneumonie et à la grippe the expected level for 11 weeks but fell below this level in s’est maintenue au-dessus du niveau attendu pendant 11 semaines the last week of March. Over 74 000 specimens have been mais elle est repassée en dessous de ce niveau au cours de la investigated centrally this season. Fifteen per cent were dernière semaine de mars. Plus de 74 000 échantillons ont été positive for influenza and of these 99.7% were influenza A. étudiés au niveau central au cours de cette saison. Of the 2 804 influenza A isolates further investigated, Quinze pour cent de ces échantillons étaient positifs pour la grippe 2 798 were influenza A(H3N2) and 6 influenza A(H1N1). dont 99,7% pour la grippe A. Sur les 2 804 isolements de grippe A Altogether 34 influenza B viruses have been isolated, half ayant fait l’objet d’une caractérisation plus poussée, 2 798 apparte- of them since early March. naient au sous-type A(H3N2) et 6 au sous-type A(H1N1). Au total, on a isolé 34 virus grippaux B, dont la moitié depuis le début du mois de mars.

1 See No. 11, 1998, p. 80. 1 Voir N° 11, 1998, p. 80.

Revision of the International Health Révision du Règlement sanitaire international Regulations (IHR) (RSI) Special Notice Note spéciale

The provisional draft of the revised International Health Le projet de révision du Règlement sanitaire international a récem- Regulations has recently been distributed to all Member ment été transmis à tous les Etats Membres. La version française States. The French version of this document has been de ce document est prête et sera distribuée sous peu à tous les Etats prepared and will be distributed to all francophone Mem- Membres francophones. ber States shortly. Member States are requested to ensure that the provi- Les Etats Membres sont invités à s’assurer que ce projet de sional draft is reviewed by both public health and legal révision est revu aussi bien par des spécialistes en santé publique experts. It will be important to consider whether the pro- que des experts juridiques. Il importe d’étudier la concordance des posed changes in the IHR are consistent with existing and modifications proposées avec les législations sanitaires nationales planned national public health legislation. existantes ou prévues. The revised International Health Regulations will be Le Règlement sanitaire international révisé sera finalisé par le finalized by the Committee on International Surveillance Comité de Surveillance internationale des Maladies transmissibles of Communicable Diseases later this year and submitted to au cours de l’année 1998, avant d’être soumis au Conseil exécutif the Executive Board and World Health Assembly in 1999. et à l’Assemblée mondiale de la Santé en 1999. Thus far a total of 88 Member States have designated En vue d’assurer la liaison avec l’OMS pour la révision du RSI, official focal points for liaison with WHO on the revision of 88 Etats Membres ont désigné un coordonnateur officiel. Les the IHR. Other Member States may still do so. Informa- autres Etats Membres peuvent encore le faire. Tout changement tion on any change in focal point responsibility for the IHR en ce qui concerne les responsables de la coordination doit être should be communicated to WHO without delay. communiqué sans retard à l’OMS.

Infected areas as at 16 April 1998 Zones infectées au 16 avril 1998 For criteria used in compiling this list, see No. 40, 1997, p. 304. Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le No 40, 1997, p. 304. X - Newly reported areas X - Nouvelles zones signalées

Plague • Peste Analavory District Fandriana S. Préf. Ituri Sub-Region Retirolândia Municipio Anosibe Ifanja District Fiadanana District Mahagi Administrative Zone Riachão do Jacuipe Municipio Renivohitra S. Préf. Fianarantsoa I. S. Préf. Senhor do Bonfim Municipio • Zambia • Zambie Africa Afrique Soavinandriana S. Préf. Mahatsinjo District Serrinha Municipio Madagascar Ambatoasana Centre Fianarantsoa II. S. Préf. Southern Province Teofilandía Municipio Namwala District Antananarivo Province Tsiroanomandidy S. Préf Andoharanomaitso District Paraiba State Ambohidratrimo S. Préf. Antsiranana Province Fianarantsoa II District Zimbabwe Araba Municipio Antananarivo-Avaradrano S. Préf. Andapa S. Préf. Manandriana S. Préf. Matabeleland North Barra de S. Rosa Municipio Ambatolampy S. Préf. Doany District Mahajanga Province Lupane District Cubati Municipio Anjozorobe S. Préf. Fianarantsoa Province Toamasina Province Nkayi District Olivedos Municipio Antananarivo S. Préf. Ambatofinandrahana S. Préf. Moramanga S. Préf. Queimadas Municipio Antananarivo District Ambondromisotra District Malawi • Remigio Municipio Antanifotsy S. Préf. Andrefambohitra District America Amérique Solânea Municipio Southern Region • Antsirabe I S. Préf. Bevonotany District Nsanje District Bolivia Bolivie Antsirabe II S. Préf. Soaniherenana District La Paz Department Peru • Pérou Ambodiala District Ambohimahasoa S. Préf. Mozambique Franz Tamayo Province Cajamarca Department Ambohitsimanova District Manandroy District Tete Province Sud Yungas Province Chota Province Ampasatanety District Ambositra S. Préf. Mutarara District Valle Grande Province Llama District Manandona District Ambatomarina District Tanzania, United Rep. of Brazil • Brésil Miracosta District Soanindrariny District Ambohimahazo District Tanzanie, Rép.-Unie de Bahia State Tocmoche District Tsarofar District Ambovombe Centre Tanga Region Biritinga Municipio San Miguel Province Vinaninkarena District Andina District Lushoto District Candeal Municipio Nanchoc District Arivonimamo S. Préf Anjoma N’Ankona District Tanga District Central Municipio San Gregorio District Betafo S. Préf. Anjomà Navona District • Conceição Municipio San Miguel District Alakamisy-Anativato District Ankazoambo District Uganda Ouganda San Pablo Province Western Region Feira de Santana Municipio Fanandriana S. Préf. Ivato District San Louis District Nebbi District Iraquara Municipio Faratsiho S. Préf. Ivony District Irecê Municipio La Libertad Department Manjakandriana S. Préf. Talata-Vohimena District Zaire • Zaïre Itaberaba Municipio (Area not specified – Zone non Miarinarivo S. Préf. Tsarasaotra District Haut Zaïre Province Jussara Municipio précisée)

118 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998

Lambayeque Department Comoros • Comores Nigeria • Nigéria Zimbabwe French Guiana (Area not specified – Zone non Ile Grande Comore Abuja State Manicaland Province Guyane française précisée) District de Foumbuni Akwa Ibom State Chipinge District Piura Department District de Mbéni Anambra State Masvingo Province Guatemala Ayabaca Province District de Mitsamiouli Bauchi State Chiredzi District Alta Verapaz Department Canales District District de Moroni Bendel State Baja Verapaz Department Lagunas District District de Ouzioini Benue State America • Amérique Chimaltenango Department Montero District Borno State Argentina • Argentine Chiquimula Department Congo Paimas District Gongola State Jujuy Province El Progreso Department Sapillica District Kouilou Region Imo State Mendoza Province Escuintla Department Suyo District Pointe Noire Kaduna State Salta Province Guatemala Department Huehuetenango Department Huancabamba Province Côte d’Ivoire Kano State Tucuman Province Izabal Department C. de la Frontera District Département du Centre Katsina State Canchaque District Kebbi State Belize Jalapa Department Bouaké District Cayo District Jutiapa Department Huancabamba District Département du Nord Kwara State Piura Province Lagos State Toledo District Petén Department Touba Sous-Préfecture Quetzaltenango Department Las Lomas District Département de l’Ouest Niger State Bolivia • Bolivie Ogun State Quiché Department Giuglo District Beni Department Retalhuleu Department Asia • Asie Man Sous-Préfecture Ondo State Chuquisaca Department Oyo State Sacatepéquez Department Viet Nam Département du Sud Cochabamba Department San Marcos Department Gia-Lai Province Tabou District Plateau State El Alto Department Rivers State Santa Rosa Department Công Tum Province La Paz Department Sololá Department Lâm Dông Province Dem. Rep. of Congo Sokoto State Oruro Department Rép. dém. du Congo Taraba State Suchitepéquez Department Phù Khán Province Potosi Department Totonicapán Department Bandundu Province Yobe State Riberalta Department Bandundu District Zacapa Department Rwanda Santa Cruz Department Cholera • Choléra Equateur Province Cyangugu Préfecture Tarija Department Guyana Haut Zaïre Province Tupiza Department Africa • Afrique Kinshasa Province Gisenyi Préfecture Region I (Barina/Waini) Angola Barumbu District Sao Tome and Principe Brazil • Brésil Region II (Pomeroon/Supenaam) Bengo Province Kinshasa District São Tomé-et-Principe Acre State Honduras Benguela Province Limete/Kingaba District Lemba District Alagoas State Camayagua State Cabinda Province Lingwala District São Tomé Amapá State Choluteca Department Huambo Province Katanga Province (ex Shaba) Senegal • Sénégal Amazonas State Cortes Department Huila Province Kivu Province Région de Dakar Bahia State El Paraiso Department Kuando-Kubango Province Ceará State Francisco Morazan Department Kunene Province Djibouti Département de Dakar Département de Pikine Distrito Federal State Gracias a Dios Department Kwanza-Norte Province Ghana Espírito Santo State La Mosquitia Kwanza-Sul Province Département de Rufisque Accra Region Région de Diourbel Maranhão State Omoa State Luanda Province Accra District Mato Grosso State Santa Barbara Department Luanda, Cap. Département de Louga Greater Accra District Département de Mbacke Minas Gerais State Valle Department Malanga Province Ashanti Region Pará State Yoro Department Namibe Province Département de Touba Central Region Région de Fleuve Paraíba State Uige Province Eastern Region Paraná State Mexico • Mexique Zaire Province Département de St.-Louis Upper East Region Région de Thiès Pernambuco State Campeche State Piaui State Chiapas State Benin • Bénin Volta Region Département de Thiès Western Region Région de Siné-Saloum Rio de Janeiro State Chihuahua State Département de Borgou Rio Grande do Norte State Colima State Guinea • Guinée Département de Fatick Burkina Faso Rondônia State Distrito federal Conakry Province Sierra Leone São Paulo State Guanajuato State Boulgou Province Forécariah Préfecture Northern Province Sergipe State Guerrero State Soum Province Kambia District Hidalgo State Guinea-Bissau Chile • Chili Burundi Guinée-Bissau Western Province Jalisco State Freetown Antofagasta Province Bubanza Province Bissau District Mexico State • Ayllu Solor District Michoacan State Bubanza Arrondissement Biombo District Somalia Somalie San Pedro de Atacama District Cibitoke Arrondissement Gabu District Baidoa District Morelos State Bardera District • Neuvo León State Bujumbura Province Kenya Colombia Colombie Bujumbura Arrondissement Belet Uen District Amazonas Department Oaxaca State Bururi Province Nyanza Province Bossaso District Antioquia Department Puebla State Makamba Arrondissement Homa Bay District Johar District Atlantico Department Querétaro State Rumonge Arrondissement Kisumu District Kismayo District Bolivar Department Quintana Roo State Gitega Province Migori District Marca District Boyaca Department San Luis Potosi State Rachuonyo District Gitega Arrondissement Mogadishu District Caldas Department Sonora State Suba District Makamba Province Caqueta Intendency Tabasco State Swaziland Nyanza-lac Commune Liberia • Libéria Cauca Department Tamaulipas State Bong County (Area not specified – Zone non Cesar Department Tlaxcala State Cameroon • Cameroun Montserrado County précisée) Choco Department Veracruz State Province de l’Extrême-Nord Yucatan State Malawi Togo Cordoba Department Diamare Département Cundinamarca Department Zacateca State Northern Region Golfe District Logone-et-Chari Département Guajira Department Chitipa District Kloto District Nicaragua Mayo-Danai Département Huila Department Karonga District Kozah District Boaco Department Mayo-Sava Département Magdalena Department Southern Region Lacs District Carazo Department Mayo-Tsanaga Département Meta Department Province Littoral Ogou District Chinandega Department Mali Sotouboua District Narino Department Chontales Department Moungo Département Kayes Région Norte de Santander Department Wouri Département Vo District Esteli Department Kayes Cercle Yoto District Puntumayo Department Granada Department Province du Nord Koulikoro Région Quindio Department Benoué Département Uganda • Ouganda* Jinotega Department Nara Cercle Risaralda Department Léon Department Province de l’Ouest Mopti Région Central Region San Andres Intendency Haut Nkam Département Eastern Region Madriz Department Ségou Région San José del Guaviare Department Managua Department Mifi Département Tombouctou Région Western Region Santa Fe de Bogota Department Province du Sud * Masaya Department • Change in names of administra- Santander Department Océan Département Mauritania Mauritanie tive areas. Most districts affected Matagalpa Department Nouakchott District Sucre Department Nueva Segovia Department Province du Sud-Ouest in these Regions in current epi- Tolima Department 1re Région Rio San Juan Department Manyu Département demic. – Changement d’appella- Valle Department Mémé Département Hodh el Chargui tion des régions administratives – Rivas Department 2e Région la plupart des districts de ces ré- Costa Rica Panama Cape Verde • Cap-Vert Hodh el Gharbi gions sont atteints par l’épidémie Limon Province Colon Province Boa Vista Island – Ile de Boa Vista 3e Région en cours. San José Province Brava Island – Ile de Brava Assaba et Guidimakha Comarca de San Blas Fogo Island – Ile de Fogo 4e Région United Rep. of Tanzania Ecuador • Equateur Darien Province Maio Island – Ile de Maio Gorgol Rép.-Unie de Tanzanie Azuay Province Panama Province e Porto Novo Island – Ile de Porto 5 Région Arusha Region Bolivar Province Peru • Pérou Coast (Pwani) Region Novo Brakna Cañar Province Amazonas Department e Dar es Salaam Region Sal Island – Ile de Sal 6 Région Carchi Province Ancash Department Ilala District Santiago Island – Ile de Santiago Trarza Chimborazo Province Apurimac Department São Nicolau Island – Ile de São Kinondoni District Cotopaxi Province Mozambique Arequipa Department Nicolau Dodoma Region El Oro Province Gaza Province Ayacucho Department São Vicente Island – Ile de São Kigoma Region Esmeraldas Province Cajamarca Department Vicente Chokwe District Kilimanjaro Region Galapagos Province Macia District Callao Province Lindi Region Guayas Province Cuzco Department Central African Republic Xai-Xai City Mara Region Imbabura Province République centrafricaine Maputo Province Huancavelica Department Mbeya Region Loja Province Huanuco Department Ouaka Préfecture Boane District Morogoro Region Los Rios Province Kouango Sous-Préfecture Manhica District Ica Department Mtwara Region Manabi Province Junin Department Maputo City Mwanza Region Morona Province Chad • Tchad Marracuene District La Libertad Department Rukwa Region Napo Province Lambayeque Department Batha Préfecture Moamba District Shinyanga Region Pastaza Province Bet Préfecture Sofala Province Lima Department Tanga Region Pichincha Province Loreto Department Biltine Préfecture Beira City Zanzibar Sucumbios Province Chari Baguirmi Préfecture Madre de Dios Department Niger • Tungurahua Province Moquegua Department Guera Préfecture Zambia Zambie Zamora-Chinchipe Province Kanem Préfecture Diffa Département Central Province Pasco Department Lac Préfecture Dosso Département Lusaka El Salvador Piura Department Logone Occidental Préfecture Maradi Département Copperbelt Province Central Region Puno Department Logone Oriental Préfecture Niamey Département Eastern Province Metropolitan Region San Martin Department Njamena Préfecture Tahoua Département Luapula Province Occidental Region Tacna Department Ouaddaï Préfecture Tillabéry Département Northern Province Oriental Region Tumbes Department Tandjile Préfecture Zinder Département Southern Province Paracentral Region Ucayali Department

119 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 16, 17 APRIL 1998 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 17 AVRIL 1998

Suriname Thanjavur District Chilaw District America • Amérique Vichada Department Marowijne District Tiruchirapalli District Marawila District Puerto Trujillo Municipio • Tirunelvelli District Kurenegala Health Division Bolivia Bolivie Venezuela Beni Department Ecuador • Equateur Vellore District Bingiriya District Morona-Santiago Province Anzoátegui State Villipuram District Ballivian Province Viet Nam Napo Province Apure State Uttar Pradesh State Itenez Province Binh Tri Thiên Province Humayacu District Aragua State West Bengal State Cochabamba Department Nghia Binh Province Pastaza Province Barinas State Calcutta Ayopayo Province Carabobo State Phú Khánh Province Carrasco Province Sucumbios Province Delta Amacuro State Iran, Islamic Rep. of Chapare Province Zamora-Chinchipe Province Federal District Iran, Rép. islamique d’ Yellow fever • Fièvre jaune La Paz Department Peru • Pérou Guarico State Kerman Province Larecaja Province Amazonas Department Merida State Khuzestan Province Africa • Afrique Murillo Province Ancash Department Sistan and Baluchistan Province Miranda State Angola Nor Yungas Province Ayacucho Department Iranshahr District Monagas State Bengo Province Quinuni Province Huanta Province Nikshahr District Nueva Esparta State Luanda Province Sud Yungas Province San Josè Santillana District Cusco Department Sucre State Lao People’s Democratic Santa Cruz Department Benin • Bénin La Convencion Province Tachira State Republic Andrés Ibañez Province Département de l’Atakora Echarate District Zulia State République démocratique Cordillera Province Kérou S. Préf. Kitani District populaire lao Florida Province Département du Borgou Maranura District Asia • Asie Attapue Province Gutièrrez Province Banikoara S. Préf. Santa Ana District Afghanistan Bokeo Province Ichilo Province Bemberekè S. Préf. Huanuco Department Badakhshan Province Kahammouane Province Brazil • Brésil Baghlan Province Gogounou S. Préf. Huamalies Province Luangnamtha Province Karimama S. Préf. Amapá State Monzon District Balkh Province Louangprabang Province Malanville S. Préf. Macapá Municipio Leoncio Prado Province Helmand Province Ouodomxay Province Sinendé S. Préf. Amazonas State Alonia Robles District Herat Province Saravanne Province Careiro Municipio Aucayacu District Kabul Province • Savannakhet Province Cameroon Cameroun Maranhaõ State J.C. Castello District Kandahar Province Phine District Province de l’Extrême-Nord Barra do Corda Municipio Leoncio Prado District Kapisa Province Sayaboury Province Mayo Sava Département Mirador Municipio Monzon District Kunduz Province Sekong Province Mayo Tsanaga Département Pará State P. Luyando District Nangarhar Province Agua Azul do Norte Rupa Rupa District Zabul Province Malaysia • Malaisie Gabon Selangor State Province Ogooué-Ivindo Municipio Marañon Province Alenquer Municipio Bhutan • Bhoutan (Areas to be notified. – Zones à Makouko Cholon District São Felix do Xingú Mongar District notifier) Junin Department Gambia • Gambie Municipio Chanchamayo Province Pemagatsel District • Upper River Division Tucumá Municipio Chanchamayo District Phuntsholing District Mongolia Mongolie Perene District Punakha District Orkhon Province Ghana • Colombia Colombie San Luis Sevaro District Samdrupjongkhar District Ulantolgoi District Upper East Region Antioquia Department Viloc District Tashigang District Selenge Province (Areas to be notified – Zones non Anori Municipio Satipo Province Khotol District encore précisées) Thimphu District Taraza Municipio Coviriali District Tuv Province Upper West Region • Zaamar District Yondo Municipio Mazamari District Cambodia Cambodge Jiripa District Arauca Intendencia Kampot Province Pangoa District Myanmar Arauca Municipio Kompong Cham Province Guinea • Guinée Pichanali District Yangon Division Siguiri Région Saravena Municipio Rio Negro District China • Chine Yangon Boyaca Department Rio Tambo District Liberia • Libéria Chita Municipio Satipo District (Area not specified – Nepal • Népal Zone non précisée) Bassa County Puerta Boyaca Municipio Loreto Department Baitadi District Buchanan District Caquetá Intendencia Ucayali Province India • Inde Jhapa District Bomi County Belén de los Andaquiés Contamana District Andhra Pradesh State Khatmandu District Tubmanburg Municipio Purus District Bong County Hyderabad District Philippines El Doncello Municipio Madre de Dios Department Salala San Vicente de Caguán Visakhapatnam District National Capital Region Manu Province Lofa County Municipio Delhi Territory Region 4 Madre de Dios District (district not yet notified – district Casanare Intendencia Gujarat State Aurora Province Manu District pas encore notifié) Hato Corozal Municipio Haryana State Cavite Province Tambopata Province Sinoe County Tamara Municipio Karnataka (Mysore) State Mindoro Province Inambari District Greenville Yopal Municipio Bangalore District Palawan Province Las Piedras District Cesar Department Bidar District Rizal Province Nigeria • Nigéria Tambopata District Valledupar Municipio Chitradurga District Region 5 Anambra State Pasco Department Choco Department Gulburga District Albay Province Bauchi State Puno Department Rio Sucio Municipio Sandia Province Hassan District Camarines Norte Province Bendel State Cundinamarca Department San Juan del Oro District Kolar District Camarines Sur Province Benue State Maya Municipio San Roman District Mandya District Catanduanes Province Cross River State Guaviare Intendencia Vilcabamba District Raichar District Masbate Province Kaduna State Miraflores Municipio San Martín Department Tumkur District Sorsogon Province Kwara State San Juan del Guaviare Huallaga Province Kerala State Region 6 Imo State Municipio Bellavista District Madhya Pradesh State Iloilo Province Lagos State Meta Intendencia Saposoa District Maharashtra State Region 7 Niger State Cabuyaro Municipio Lamas Province Akola District Cebu Province Ogun State La Primavera Municipio Lamas District Amrawati District Region 8 Ondo State San Carlo de Guaroa Tabalazos District Nagpur District Leyte North Province Oyo State Municipio Mariscal Caceres Province Nandad District Leyte South Province Plateau State Villavicencio Municipio Campanilla District Osmanabad District Samar Western Province Sierra Leone Vista Hermosa Municipio San Martín Province Parbhani District Region 9 Eastern Province Norte de Santander Department Juan Guerra District Pune District Zamboanga City Kenema District Cucuta Municipio Sauce District Sangli District Zamboanga Norte Province Tocache Province Tibu Municipio Thane District Region 11 Sudan • Soudan La Polvora District Cucuta Intendencia Punjab State Davao City Territory South of 12 N. Nuevo Progreso District ° Toledo Municipio Tamil Nadu State Gen. Santos City Territoire situé au sud Tocache District Putumayo Intendencia Anna District Region 12 du 12 N. Uchiza District ° Puerto Asis Municipio Chingleput District Cotabato City Ucayali Department Madras District Zaire • Zaïre Santander Department Coronel Portillo Province Madurai District Sri Lanka Territory North of 10° S. Bucaramanga Municipio Calleria District North Arcot District Puttalam Health Division Territoire situé au nord Cimitarra Municipio Padre Abad Province Pudukkottai District Arachchikattuwa District du 10° S. El Carmen Municipio Padre Abad District

DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT

Notifications received from 10 to 16 April 1998 Notifications reçues du 10 au 16 avril 1998

C – cases, D – deaths, ... – data not yet received, C – cas, D – décès, ... – données non encore disponibles, i – imported, r – revised, s – suspect i – importé, r – révisé, s – suspect

Cholera • Choléra Asia • Asie Europe * 2 • CD C D Africa Afrique Sri Lanka 14.III-3.IV France 9.IV1 CD...... 63 3 ...... 1i 02 Comoros – Comores 5-11.IV United Kingdom – Royaume-Uni 9.IV1 ...... 157 4 ...... 2i 02 1 Date of notification. – Date de la notification.

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