Igiene Salute Sommario

PeriodicoPeriodico distribuitodistribuito gratuitamentegratuitamente CONTENUTO SPECIALE igiene salute Sommario

EDITORIALE La gravosa eredità della pandemia ...... 2

Progetto PROCHILD ...... 3

Figli: sempre più sani, ma sempre di meno E crescono le diseguaglianze territoriali ...... 4

Collirio, soluzione Abbi cura di me. 12 piccole regole DIRETTORE SCIENTIFICO per rendere più sicura la casa ...... 6 Marcello Lanari DIRETTORE RESPONSABILE Franca Golisano SPECIALE COMITATO DI REDAZIONE IGIENE È SALUTE Antonella Abbinante Rino Agostiniani L’igiene è presupposto di salute ...... 11 Laura Andreozzi Giovanni Corsello Igiene delle mani ...... 12 Monia Gennari Mario Rusconi Ti conosco mascherina ...... 14 Piercarlo Salari Laura Serra Igiene della pelle Paola Sogno Valin La rivoluzione “omica” ...... 16 Loredana Straccamore Maria Grazia Zanelli Igiene del naso www.sip.it Una buona abitudine quotidiana ...... 18 SEGRETERIA DI REDAZIONE [email protected]

AREA COMMERCIALE Sull’igiene orale non si scherza E PUBBLICITÀ ma insegnamola come un gioco ...... [email protected] 21

I disturbi del sonno dei bambini aumentati con la pandemia, Copyright © 2021 continuano a richiedere attenzione ...... 23 EDITEAM Gruppo Editoriale Via del Curato 19/11, 44042 Cento (FE) Tel. e Fax 051.4681936 www.editeam.it La protezione tiene banco ...... 26 [email protected] Progetto grafico: La pandemia nella pandemia EDITEAM Gruppo Editoriale Il diabete tipo 1 al tempo del COVID Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte e l’emergenza chetoacidosi ...... 28 di questa pubblicazione può essere riprodotta, trasmessa o memorizzata in qualsiasi forma e con qualsiasi mezzo Si puo fare D più per crescere senza il permesso scritto dell’Editore. L’Editore declina, dopo attenta e ripetuta sani e forti ...... 31 correzione delle bozze, ogni responsabi- lità derivante da eventuali errori di stam- pa, peraltro sempre possibili. “Conoscere per Crescere” è un Le riniti allergiche in età pediatrica ...... periodico distribuito gratuitamente 34 Medicinale omeopatico senza indicazioni terapeutiche approvate. alle famiglie italiane. Autorizzazione Tribunale Bologna Allarme allergie tra i più piccoli È un medicinale senza obbligo di prescrizione (SOP) che può essere consegnato solo dal farmacista. n° 7835 del 10.03.08. Finito di stampare nel mese di colpisce 4 bambini su 10 ...... 35 Ascolta il tuo farmacista. Maggio 2021. Tiratura di questo numero 500.000 copie. Leggere le avvertenze sulla confezione. Covid-19, inquinamento e fumo: c’è una relazione? ...... 36 Autorizzazione Min. Sal. del 15/05/2020 www.boiron.it Non permettiamo anche all’allergia di fermare i nostri bambini ...... 38

L’insospettabile ombra violenta del COVID-19 ...... 40

Si ringrazia per il contributo Associazione Nati per la Famiglia Editoriale a cura di Marcello Lanari UOC Pediatria d’Urgenza, Pronto soccorso e OBI, Azienda Ospedaliera-Universitaria S. Orsola di Bologna Progetto PROCHILD PROtection and support of abused CHILDren through multidisciplinary intrvention

LaLa gravosagravosa ereditàeredità delladella pandemiapandemia

I numeri che siamo ormai abituati ad appren- nalizzato l’assistenza accentuando le disomoge- dere dai bollettini quotidiani, sono soltanto la neità territoriali e le diseguaglianze. Dopo più di due anni di lavoro, il progetto PROCHILD sola e la Fondazione Forense Bolognese (www. “facciata” della pandemia, dietro alla quale si È ancora difficile prevedere le effettive conse- - PROtection and support of abused CHILDren prochildproject.org/it/2020/11/28/%ef%bb%bfil- addensano numerose altre emergenze altrettanto guenze della pandemia sulla salute mentale dei through multidisciplinary intrvention - è ormai progetto-prochild-winter-school-universita-di-bolo- drammatiche, anche se meno evidenti o sottaciu- bambini e degli adolescenti, sia nell’immediato giunto al termine. Come già raccontato nelle pre- gna/), e diverse tavole rotonde, in cui si sono conte dai mezzi di informazione. Tra queste la salute che in futuro, ma non c’è tempo da perdere. cedenti edizioni, PROCHILD è un progetto transna- frontati rappresentanti dei servizi sociali, sanitari, mentale di bambini e ragazzi. Già nell’ultimo È fondamentale accelerare il potenziamento dei zionale coordinato dall’Università di Bologna, co-fi- educativi, avvocati, autorità giudiziarie e politiche. decennio il numero degli utenti seguiti dai Servizi servizi di Neuropsichiatria Infantile, garanten- nanziato dalla Commissione Europea nell’ambito del È stata inoltre creata una piattaforma per la forma- di Neuropsichiatria dell’Infanzia e Adolescenza do almeno un’Unità Complessa ogni 150.000- Programma Diritti, Uguaglianza e Cittadinanza (REC) zione online (link diretto: www.prochildproject.org/ era raddoppiato ed era emersa una seria criticità 250.000 abitanti e prevedendo necessariamente 2014-2020, ed ha visto coinvolti sei partner di sei training/), e i partner hanno prodotto materiali for- assistenziale a fronte di strutture, in particolare la presenza di équipe multidisciplinari. Occorrono Paesi europei: Finlandia, Francia, Germania, Grecia, mativi flessibili e dinamici per supportare i professio- territoriali, sottodimensionate. Secondo i dati strategie generali di promozione della salute men- Italia, Regno Unito. nisti nelle loro attività quotidiane, oltre ai protocolli della Società Italiana di tale, che riportino bambini Le numerose attività svolte nel corso del progetto e alle Linee Guida già in uso nelle loro organizza- Neuropsichiatria dell’Infan- e adolescenti al centro degli zia e Adolescenza, infatti, investimenti per il futuro, hanno portato ottimi risultati in termini di visibilità, zioni. Diversi risultati di PROCHILD sono stati rivolti prima della pandemia, in stretto raccordo tra am- partecipazione e formazione, nonostante l’attuale anche alle istituzioni, come supporto per lo sviluppo 200 bambini e ragazzi su bito educativo, scolastico pandemia data dal COVID-19 abbia rappresentato di politiche e procedure nazionali e locali. 1.000 avevano un distur- e sociale e con le diverse una grande sfida per i partner, che hanno dovuto Infine, il progetto ha voluto raggiungere anche bo neuropsichico, per un realtà dell’ambito sanitario, completare molte attività a distanza. I principali de- i minori, le famiglie e il pubblico generale per approssimativo numero di servizi per le dipendenze stinatari sono stati i professionisti coinvolti nei servizi sensibilizzarlo sul tema della violenza e abuso su 1.890.000 minorenni. Di patologiche, servizi consul- di protezione dell’infanzia come sanità, servizi sociali, bambini e adolescenti. A tal fine i partner di pro- questi soltanto 60 su 200 toriali e servizi psichiatrici scolastici, forze di polizia e autorità giudiziarie. Non getto hanno organizzato diverse attività di sensibi- riuscivano ad accedere a per l’adulto. sono tuttavia mancate attività rivolte agli studenti uni- lizzazione. Nello specifico, UNIBO ha realizzato un un servizio territoriale e Il tempo è un fattore cru- versitari ed anche direttamente alle famiglie. film mostra d’arte contemporanea “CHILD ABUSE” soltanto 30 su 200 riusci- ciale. La rapidità di inter- Uno dei principali obiettivi posti ad inizio percorso (www.youtube.com/watch?v=4B9hSkvNFag&ab_ vano a ottenere risposte vento è essenziale per poter è stato proprio quello di migliore l’integrazione di channel=PROCHILDProject) ed un’App per neoge- terapeutico-riabilitative ap- rispondere in maniera effi- tali servizi e perseguire l’obbligo di tutela dei minori; nitori per prevenire e informare sulla Shaken Baby propriate. Sette su 1.000 si cace ed adeguata ai questi recavano al Pronto Soccor- bisogni per far fronte ad questo obiettivo è stato raggiunto attraverso nu- Syndrome-sindrome del bambino scosso- so per un disturbo psichia- una realtà che, come abbia- merose attività di formazione riguardo alla e lo studio di architettura e design trico e 5 su 1.000 venivano mo già potuto sperimen- prevenzione, identificazione e pre- Iosa Ghini Associati ha disegnato ricoverati. Più recentemente, in molte realtà si è tare, cambia con ritmi vertiginosi e imprevedibili, sa in carico delle vittime di e realizzato un Cavallino a Don- assistito ad un raddoppio degli accessi per tentati incidendo sulla salute delle future generazioni. abuso infantile, violenza dolo in legno. suicidi, ad un incremento di atti autolesivi gravi e Nel far questo, presupposti irrinunciabili sono equi- domestica e di genere. Gli strumenti sviluppati sa- disturbi del comportamento alimentare. tà, capacità operative in grado di superare i limiti In particolare tra le ranno un’eredità per i pro- Questi dati, per quanto parziali e sommari, lascia- delle strategie organizzative del passato e coordina- attività promosse getti futuri nelle nostre no intuire l’impatto devastante della pandemia da mento tra iniziative, risorse e progettazioni. dal gruppo italiano organizzazioni e per altri SARS-CoV-2. Le restrizioni sociali ed in particola- E soprattutto si pone la necessità di ridisegnare, dell’Università di professionisti e istituzioni re per i più giovani la chiusura prolungata delle insieme ai modelli assistenziali, quelli educativi, Bologna ci sono dell’Unione Europea. scuole, hanno amplificato a dismisura il disagio per una scuola inserita in un tessuto di welfare stati la Prochild nei bambini, hanno favorito la comparsa di nuo- comunitario territoriale ed in grado di soddisfare vi casi ed esasperato la situazione di chi già ne i bisogni e le nuove sfide che costituiscono un’al- Winter School, un Scarica App ProChild gratuita: era affetto, mentre la riorganizzazione imposta tra scomoda e gravosa “eredità” che la pandemia corso di formazione dall’emergenza sanitaria ne ha ulteriormente pe- ha slatentizzato. multidisciplinare organizzato in collaborazione con l’IRCC Policlinico di Sant’Or- App Store Google Play

2 3 “Un bambino che nasce nelle regioni meridionali ha un Fertilità: 1 coppia su 5 ha difficoltà a procreare rischio del 36% più elevato di morire rispetto ad uno nato nel Nord nel primo anno di vita”, spiegata Mario Tra gli interventi De Curtis, Professore ordinario di Pediatria, Università utili per garantire Figli: sempre più sani, ma sempre di meno la Sapienza di Roma. “Se nel 2016 l’Italia avesse avuto e promuovere la la stessa mortalità del Nord Est sarebbero sopravvis- natalità hanno un E crescono le diseguaglianze territoriali suti nel primo anno di vita 180 bambini nel Sud e Isole, peso le misure per 28 nel Centro e 42 nel Nord Ovest”. tutelare la fertilità a cura della Un altro aspetto critico riguarda i nati da genitori dell’uomo e della Società Italiana di Pediatria (SIP) stranieri che hanno una mortalità neonatale e infantile donna. In Euro- maggiore dei nati da genitori italiani. Secondo gli ultimi pa sono circa 25 iagnosi prenatale sempre più precisa e precoce; dati dell’ISTAT in Italia i nati da genitori stranieri rap- milioni i soggetti Dmaggiore sopravvivenza dei neonati pretermine; presentano il 14,9% di tutti i nati, ma contribuiscono al colpiti da infertilità. terapie geniche che consentono di guarire bambini 21% della mortalità infantile totale. “Questa differenza Oggi in Italia una affetti da malattie genetiche e rare per i quali un tempo - aggiunge De Curtis - è legata soprattutto a condizioni coppia su 5 ha dif- l’unica soluzione proposta era l’aborto selettivo: tut- perinatali che riguardano, in particolare, le condizioni ficoltà a procreare to questo ha rivoluzionato in pochi anni la salute dei di salute delle donne immigrate durante la gravidanza. per vie naturali neonati in Italia. Ma ai progressi ottenuti nel campo Situazioni di svantaggio sociale, economico e culturale, mentre 20 anni fa la percentuale era circa la metà. della ricerca scientifica e dell’innovazione tecnologica attività lavorative meno garantite e più pesanti, un’a- “Dal 1978, anno della prima neonata venuta al mon- si affiancano importanti fattori demografici e socio- limentazione incongrua, carenti condizioni igieniche do con PMA, più di 8 milioni di bambini sono nati nel economici che stanno cambiando il profilo della nostra e abitative, cure ostetriche tardive e inadeguate delle mondo grazie alla procreazione medicalmente assisti- popolazione: i bambini sono sempre meno numerosi, madri straniere durante la gravidanza aumentano il rita. In Italia circa il 3% di bambini nasce ogni anno gra- l’età del concepimento si sposta in avanti, crescono le schio di malattia e di morte per il neonato”. zie a una di queste tecniche” dice Elisabetta Porcu, diseguaglianze territoriali che colpiscono in maniera Professoressa di Ginecologia, Università di Bologna. “Ma la procreazione medicalmente assistita contri- particolare i bambini, sin dalla nascita, compromet- Crollo nascite, non servono misure spot tendo l’omogeneità dei percorsi di cura. In sintesi: i buisce in maniera limitata a contrastare il calo delle bambini sono sempre più sani, ma sempre di meno, Nel giro di un decennio l’Italia ha visto diminuire i nascite perché l’età materna avanzata costituisce un con madri e padri più attempati e con i diritti di salute nati di oltre un quinto passando dai 576.659 nati regi- limite insuperabile. Inoltre, alcune tecniche non sono tutelati in maniera diseguale a seconda della regione in da un rischio specifico ma semplicemente dalla strati nel 2008 ai 458.151 del 2017. Nello stesso perio- scevre da rischi per la salute”. cui nascono e crescono. disponibilità di indagini genomiche che al momento do le donne in età fertile sono passate da 13.990.503 In conclusione, i dati demografici ci dicono da anni promettono molto di più di quanto i loro limiti consen- a 12.945.219. Negli ultimi 60 anni il numero che in Italia come in molti altri Paesi del mondo tono di ottenere nella realtà; il controllo delle malattie di residenti di età pari o superiore a abbiamo bisogno di promuovere la natalità. Malattie genetiche: attenzione all’età non più con l’interruzione della gravidanza, ma, per 65 anni è aumentato di oltre “Aumentare il numero dei bambini che Non solo della mamma ma anche del papà diverse malattie con terapie di precisione in grado 30 volte. Bassa natalità, nascono deve presupporre però che A fare il punto sui progressi ottenuti nel campo di guarirle e di incidere sulla loro storia naturale, come invecchiamento della po- ci si occupi attivamente della loro della ricerca e dell’innovazione tecnologica è nel caso della talassemia, dell’atrofia muscolare spina- polazione e conseguente salute e dei loro diritti” conclude Bruno Dallapiccola, genetista, Direttore scientifico le e di alcune forme di fibrosi cistica”. moltiplicarsi della spesa Giovanni Corsello, Professore dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. “Il 3% dei In parallelo è decisamente aumentata anche la sanitaria sembrano un Ordinario di Pediatra all’Uni- neonati è affetto da una patologia genetica, una soglia sopravvivenza dei neonati pretermine. “Il nostro trend ineluttabile nel versità di Palermo. al di sotto della quale è difficile scendere anche con le Paese vanta uno dei più bassi tassi di mortalità al mon- nostro Paese. “Per far ciò occorre: finaliz- indagini prenatali più sofisticate. A parte i rischi speci- do per i neonati pretermine di peso inferiore a 1.500 Come ridurre i dan- zare risorse reali sulle fami- fici di singole coppie, ogni coppia che si riproduce va grammi. Gli ultimi dati disponibili (2017) evidenziano, ni? “Le misure spot glie e sulla genitorialità; tute- incontro a circa 50-100 mutazioni, alcune delle quali infatti, una mortalità nel nostro Paese pari al 13,3% non servono, ciò che lare e favorire la fertilità nella possono causare malattie. L’età dei genitori è critica, rispetto al 14,3% come riportato dal Vermont Oxford occorre è una politica coppia; garantire accoglienza quella materna per le malattie cromosomiche, quella Network, un Registro internazionale che raccoglie i dati coordinata di interventi. e integrazione sociale a tutti paterna per le mutazioni non cromosomiche”. di 1.200 TIN (Terapie Intensive Neonatali) nel mon- Bisogna incrementare il i bambini e alle donne in età “Sono quattro le rivoluzioni che hanno caratterizzato do”, spiegata Fabio Mosca, Presidente della Società lavoro femminile, l’Italia è fertile che giungono nel nostro negli ultimi anni la diagnosi genetica prenatale”, spiega Italiana di Neonatologia. ultima in Europa (58,77% Paese; dare maggior rilievo e diffu- Bruno Dallapiccola “l’anticipazione della diagno- contro 65,7%) attraverso adesione alle indagini di screening e dia- guati strumenti di protezione della gnosi prenatale e precoce, anche in vista si dal secondo e dal primo trimestre di gravidanza, Mortalità infantile più elevata al Sud al momento del concepimento; il passaggio dalla famiglia, sgravi fiscali e asili nido. Ad di nuovi trattamenti efficaci ma gravosi per diagnostica invasiva (amniocentesi e villocentesi) a Tuttavia, questi dati positivi sono contrassegnati da esempio, in Francia il 90% delle famiglie ri- la sostenibilità del SSN (farmaci biologici e terapia quella non invasiva (screening biochimici e screening forti diseguaglianze geografiche. In Italia la mortalità ceve 923 euro al parto, chi ha già un figlio 130 euro al genica); garantire sicurezza e assistenza omogenea di patologie cromosomiche e non solo sul DNA fetale infantile (primo anno di vita) è del 2,8 per mille nati vivi, mese per un anno che raddoppiano per chi ha un se- su tutto il territorio nazionale ai bambini con problemi circolante della madre, a partire dalla 10a settimana di ma con ampie differenze territoriali: ad esempio nel Nord condo figlio, oltre ad asili nido e assistenza domiciliare legati alla cronicità e complessità assistenziale, a par- amenorrea); la diagnosi prenatale non più guidata Est è pari a 2,3 e nelle isole a 3,7 per mille nati vivi. gratuita per tutti i neonati e bambini”. tire dai neonati pretermine”.

4 5 Gli incidenti domestici tuttavia sono considerati, tra dodici “consigli” atti ad evitare gli incidenti che ab- gli infortuni, quelli più facilmente evitabili. biamo riscontrato più frequenti in casa. Gli interventi di prevenzione devono essere mag- Il bambino non è un vaso da riempire, ma un fiore giormente seguiti, monitorati e soprattutto valutati da curare, con attenzione; da qui il nome del video ABBI CURA DI ME nel corso del tempo, per individuarne i punti deboli “Abbi cura di me”. o le carenze e poter attuare le modifiche necessarie L’uso delle immagini ci è sembrato il metodo più ap- a ridurre ulteriormente i casi di incuria, trascura- propriato per veicolare il messaggio in una maniera tezza ed incidenti in età pediatrica. L’indagine ci quanto più impattante, pur restando appropriata al interpella fortemente come singoli, ma anche in pubblico cui vogliamo rivolgerci. Passare le racco- quanto appartenenti a gruppi di lavoro o a Società mandazioni attraverso il disegno lascia non solo che 12 piccole regole scientifiche. È una sollecitazione a una professiona- il bambino si senta vicino e attratto dall’elaborato e lità che deve comprendere non solo l’approfondita ne tragga le minime informazioni che sono alla sua conoscenza di fenomeni e problemi, ma anche il portata, ma, più di tutto, suggerisce al genitore che confronto diretto, continuo, costante, ravvicinato, guarda ed ascolta, in maniera più o meno cosciente, per rendere attento, profondo con tutto quello che c’è sul terri- che i suggerimenti vengono sì dall’autorità medica, torio e che può essere di aiuto in situazioni sempre ma anche e soprattutto, dal bambino stesso, che difficili, complesse, dolorose. chiede che di lui si abbia più cura. più sicura la casa In quest’ottica di promozione di una cultura della In base ai dati riscontrati, abbiamo creato un prevenzione e dell’attenzione all’infanzia, abbiamo dodecalogo per elencare e prevenire gli inci- pensato di creare un videoclip per dare ai genitori denti più frequenti. Gli infor- Martina Gnazzo, Monia Gennari tuni che Pediatria d’Urgenza Pronto Soccorso e Osservazione breve intensiva si verifica- Cari Mamma e Papà, IRCSS Policlinico Sant’Orsola, Bologna no tra le pa- reti domestiche la casa è il nido dei vostri bambini e delle vostre bambine ma può costituiscono un diventare anche uno dei luoghi più pericolosi per loro… a vastità e la complessità del problema degli in- problema sia di consi- cidenti in età infantile ci impone di analizzare il derevole rilevanza sociale, per Lfenomeno con metodo e rigore, a partire dai dati l’impatto psicologico che hanno sulla popolazione che epidemiologici. considera la casa il luogo sicuro per eccellenza, sia di 1 Uno degli obiettivi della nostra indagine è stato notevole interesse per la sanità pubblica. valutare la frequenza e la tipologia di eventi trau- I bambini mentre dormono sognano, si muovono, rotolano e matici, soprattutto in ambiente domestico, nella È strano pensare che il luogo dove ci si sente più sicuri possono facilmente cadere dal lettone; il letto a castello rende popolazione infantile e ricavare informazioni su (“Home Sweet Home”) è, in realtà, quello nel quale ancora più alto il rischio che il bambino si faccia male… fattori di rischio, quali sesso, età o nazionalità. L’a- avvengono più incidenti. La casa non è priva di insidie nalisi ha previsto la raccolta di tutti i casi di eventi e se a queste aggiungiamo un comportamento a volte Per cui ricordate di non lasciare mai il tuo bimbo traumatici giunti al Pronto Soccorso Pediatrico incauto, corriamo il rischio di incorrere in un incidente senza alzare le sponde ed è sempre meglio che riposi (PSP) dell’Ospedale Sant’Orsola di Bologna nell’an- o far sì che le persone più fragili che abitano la casa, tranquillo nel suo lettino. no 2018, per un totale di 2.294 casi. Il numero di come i bambini, ne siano vittime. bambini vittima di infortuni verificatisi è più alto Prevenire gli incidenti domestici significa rendere in ambito domestico (53,2%) ed è più elevato sicura la casa, ovvero adattarla alle necessità e alle per i bambini di età compresa tra 0 e 3 anni con abilità delle persone che vi vivono. Non esiste, in- un 53,2% (0-1 anno: 30,8%; 1-3 anni: 22,4%). fatti, un concetto astratto di casa, ma la casa è ciò 2 Nonostante nel campione i bambini italiani siano che ognuno costruisce, sceglie, organizza e vive. Per la maggioranza (81,5%), alcune etnie risultano questo motivo è difficile prescrivere i comportamen- I bambini, a qualsiasi età, sono molto curiosi, pieni di inventiva più colpite, con una differenza statisticamente si- ti corretti, gli arredi più adatti, i prodotti meno no- e grandi esploratori; le prese di corrente possono attrarre la loro gnificativa in riferimento alle diverse popolazioni: civi da utilizzare, perché significa entrare nello stile attenzione divenendo molto pericolose. Romania (p=0,0205), Bangladesh (p=0,0005), Pa- di vita della famiglia e condizionarne le scelte. Abbiate cura di non lasciare mai caricatori inseriti e di kistan (p=0,0003) e Nigeria (p=0,05). La diagnosi Quello che è possibile fare è invitare ognuno ad os- risultata più incidente è stata quella dei traumi servare con occhio attento la propria casa mettendo coprire le prese accessibili con copriforo. cranici (46,7%), dato che varia anche in base all’e- in relazione le possibilità, le abilità e le abitudini tà e alla nazionalità. La maggior parte dei bambini degli abitanti con i possibili rischi. Se poi in casa vi accorsi in PSP aveva già un precedente accesso, di è un bambino bisogna considerare i continui cam- cui il 38,5% per un ulteriore trauma. Questo ci ha biamenti ai quali va incontro, le nuove abilità che permesso di individuare bambini che avessero fino acquisisce, il piacere per la scoperta che lo carat- I bambini toccano, assaggiano, manipolano e prendono tutto 3 a 12 accessi per incidenti, insinuando il sospetto di terizza, la scarsa percezione del rischio che lo con- ciò che li incuriosisce; cari genitori, non lasciate detersivi, alcol, una storia personale di maltrattamento o incuria. traddistingue. acidi o farmaci alla loro portata, potrebbero pensare di aver Monitorare infatti precedenti accessi per incidenti/ Il percorso verso la sicurezza è un viaggio interes- trovato una bevanda colorata o delle caramelle. eventi traumatici potrebbe essere un modo sempli- sante che può dare la soddisfazione di arrivare pri- ce ed efficace per rilevare sospetti casi di maltratta- ma dell’incidente; quindi, se è importante rendere Riponete tutto ciò che può essere tossico in un luogo mento su minore o incuria. le persone consapevoli dei possibili rischi presenti in sicuro in alto fuori dal loro raggio d’azione. Mai lasciare La casa, dunque, più che la strada o qualunque al- casa, ancor più è necessario che ciascuno diventi un i farmaci sul comodino! E soprattutto non travasate mai tro luogo, rappresenta, secondo i dati, l’ambiente buon osservatore e sia capace di trovare soluzioni più pericoloso per i bambini. per i problemi specifici del suo ambiente domestico. liquidi tossici in innocenti bottiglie di bibite!

6 7 4 Cari mamma e papà, cari nonni e dade, i bambini non hanno la I bambini esplorano, possono infilarsi piccoli giochi o parti di 9 percezione del pericolo: quando cucinate, ricordate di non lasciare essi nel naso, nelle orecchie o ingerirle. mai i manici delle padelle verso l’esterno, usate i fuochi più interni Fate attenzione alle piccole parti dei giocattoli o alle pile e state attenti che i cibi o le bevande che state per offrire al bimbo non siano troppo caldi! Il bimbo affamato potrebbe fare un moda orologio: sono molto tossiche se ingerite! E mentre si vimento maldestro e versarsi tutto il contenuto bollente addosso! mangia non si parla o ride o corre: parte del cibo, soprat- Utilizzate griglie di protezione per i fornelli. tutto se di consistenza dura come le noccioline, potrebbero andare di traverso e creare difficoltà a respirare.

5 10 I bambini disegnano, scherzano, litigano… anche gli oggetti I bambini si annoiano facilmente quando devono stare seduti, più innocenti possono diventare pericolosi nelle loro mani: un soprattutto se devono fare i compiti. A volte si dondolano, on- pennarello, un pennello, un bastoncino, ad esempio, potrebbero deggiano stando in bilico su due gambe della sedia ma attenzione essere tanto pericolosi quanto un coltello o un punteruolo. possono perdere l’equilibrio e procurarsi un trauma cranico severo! Supervisionateli sempre mentre giocano e non per- Richiamate la loro attenzione e coprite sempre gli mettete che corrano con questi oggetti in mano! spigoli con i gommini!

11 6 I bambini amano giocare col gatto o cane di casa o dei nonni e, Non lasciateli mai soli nel bagnetto: anche piccole anche senza accorgersene, possono irritarli, spaventarli con le loro azioni o dispetti; seppur bravissimi, gli animali potrebbero quantità di acqua possono costituire un inaspettato avere delle reazioni imprevedibili e diventare pericolosi! pericolo! Supervisionate sempre il loro gioco con gli animali di casa e fateli avvicinare con grande prudenza a quelli non conosciuti. 12 7 Evitate di mettere alla loro portata piante tossiche se I bambini hanno bisogno di muoversi, gattonare, correre. ingerite quali la stella di Natale o la dieffenbachia o Il girello, secondo uno studio americano, è responsabile di molti piante con bacche “invitanti”, ma velenose. incidenti domestici e costringe il bambino a movimenti non corretti. Meglio lasciarli muovere liberamente… perché devono allenarsi, rafforzare i muscoli e imparare la coordinazione dei movimenti! Attenzione a scale e alle discese ripide! Disegni e voce: Narmine Elena Necibi; Realizzazione video: Giovanni La Tempa

A fronte della multietnicità rilevata anche dalla stessa nostra raccolta dati, ci 8 è apparso opportuno costruire il video Cari mamma e papà, i bambini si muovono, si sporgono, atten- in lingue diverse (francese, spagnolo e zione ai terrazzi. In macchina abbiate cura di allacciare le cinture inglese). Per poter anche solo sperare di di sicurezza, nell’ovetto, sui sedili e sul seggiolino, come indicato incidere davvero sull’epidemiologia della dai fornitori in relazione all’età e alle dimensioni del bambino! casistica degli incidenti domestici, non si può, infatti, ignorare la distribuzione Il video è disponibile al seguente Allacciare le cinture anche sul seggiolone, facendo at- di etnia che caratterizza la stessa e com- link o inquadrando il QR code tenzione che puntando i piedini non possa ribaltarlo. prendere come tali etnie possono avere sottostante. più difficoltà ad acquisire anche solo in- https://drive.google.com/ formazioni sanitarie o comportamentali open?id=1wPinDRdL9BcJ per difficoltà di comunicazione. ps6SaxduT3vfn5Lm956g

8 9 igiene salute

L’IGIENE È PRESUPPOSTO DI SALUTE

Il nostro corpo è costituito da un insieme di apparati che ope- rano in piena armonia e sinergia, in un contesto ambientale fortemente condizionato dal comportamento di ciascuno. Ecco perché instaurare sin dalle prime epoche di vita un’igiene appropriata per ogni distretto corporeo ha un importante valore educativo per il bambino ed è fondamentale non soltanto per ridurre la trasmissione di possibili infezioni, ma anche per assicurare e mantenere lo stato di salute. Se ci concentriamo per un momento sulle indicazioni che in ogni ambito della Medi- cina gli esperti non si stancano mai di ripetere, ci imbattiamo sempre in due concetti, peraltro strettamente integrati: lo “stile di vita”, che comprende l’alimentazione, l’attività fisica e in generale le abitudini quotidiane, e alcune“pratiche igieniche”, bene esplicitate anche dal decalogo diramato dal Ministero della Salute e dall’Isti- tuto Superiore di Sanità per prevenire l’infezione da Coronavirus, ma applicabile in generale per qualsiasi infezione. La pandemia da Coronavirus ci ha obbligato a rivedere i nostri comportamenti soprattutto per quanto riguarda il rispetto delle norme igieniche basilari. Indipendentemente dai provvedimenti che devono essere adottati per evitare il contagio, ognuno, è stato infatti costretto a modificare il proprio stile di vita, al fine di limitare i rischi di esporsi all’infezione, e preservare, attraverso l’igiene e le vaccinazioni, le migliori condizioni sia del proprio organismo sia dell’ambiente con il quale interagisce.

Consapevoli che la prevenzione è e sarà sempre la migliore arma di difesa contro le malattie, dedichiamo, sia in questo numero che nel prossimo, lo spazio “Speciale di Conoscere per Crescere” alla cultura dell’igiene che è salute.

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LA SALUTE DI MANO IN MANO

Il lavaggio delle mani va praticato più volte al QUANDO TI AMMALI giorno, prima dei pasti e del riposo notturno, dopo aver toccato oggetti o superfici comuni STAI A CASA IGIENE (per esempio servizi igienici, giocattoli, tastiere del computer, carrelli della spesa, mezzi Le mani sono veicolo di infezioni quando pubblici, denaro, banchi), terreno o animali, toccano una persona o qualsiasi cosa dopo la pratica di sport o l’esposizione ad ambienti potenzialmente contaminati. “contaminata” (superfici, oggetti, alimenti) DELLE MANI da un portatore di germi È consigliato bagnare le mani con acqua, patogeni, che potranno coprirne la superficie con il sapone, frizionarle diffondersi tra accuratamente per almeno un minuto, palmo su palmo e incrociando le dita in modo le persone e da rimuovere eventuali tracce di sporco, nell’ambiente. e, dopo il risciacquo, asciugarle con una Ad esempio, nei salvietta monouso, da utilizzare per chiudere bambini che il rubinetto. frequentano le In alternativa al sapone può essere utilizzato scuole primarie e un gel alcolico che è utile avere con sé in dell’infanzia vi è borsetta, nello zaino o in auto per igienizzarsi le mani in ogni situazione e più volte al un’elevata incidenza giorno. di infezioni respiratorie e gastrointestinali, favorita Evitare di starnutire o tossire in mano e, dalla loro abitudine a toccare ed a mettere in in mancanza di un fazzoletto monouso, bocca gli oggetti, dal condividere quaderni, Il 15 ottobre 2011 venne celebrata, anche in Italia, Un secondo aspetto da considerare è che i mi- utilizzare sempre la piega del gomito. libri, penne, matite, giocattoli, tastiera, mouse la quarta Giornata Mondiale per la Pulizia delle mani, crorganismi, proprio perché sono agenti vivi, sono del computer e altri accessori. Un bambino istituita nel 2008 dalle Nazioni Unite e sostenuta tutt’altro che inerti: la lotta per la sopravvivenza e che si ammala per malattia infettiva può dall’UNICEF per promuovere la corretta igiene delle la loro stessa biologia promuovono costanti pro- poi trasmetterla ai compagni di classe, agli mani nelle scuole, nelle famiglie e nelle comunità. cessi di adattamento e mutamento, per cui posso- COME E QUANDO EFFETTUARE L’IGIENE insegnanti ed ai familiari, e si assenterà dalla Questa semplice misura igienica è diventata no selezionarsi in maniera casuale germi dotati di DELLE MANI scuola. A casa dovrà essere assistito da un negli ultimi anni di pubblico interesse e fortemen- capacità che li rendono più temibili (basti pensare Quando la cute è sana, l’igiene delle mani si familiare, che magari non andrà a lavorare te praticata per effetto delle epidemie causate in alla resistenza agli antibiotici) o in grado di colpi- può realizzare lavandole con acqua e sapone, creando un danno economico; passato dalla SARS (l’influenza aviaria) e poi dal re l’uomo attraverso meccanismi del tutto nuovi o frizionandole con gel a base alcolica alla con- inoltre la sua malattia virus A-H1N1 (influenza suina), e oggi mentre vi- eludendo le difese immunitarie. In uno scenario cetrazione del 60-80%. L’OMS (Organizzazione costituisce un rischio per viamo e combattiamo la Pandemia da COVID-19. in cui, proprio grazie al progresso assistenziale, le Mondiale della Sanità) raccomanda di lavare le le persone con ridotte È stata così compresa l’importanza delle misure malattie croniche sono diventate preminenti, non mani con acqua e sapone (o sapone antisettico) difese immunitarie di protezione personali (non farmacologiche) atte dobbiamo dimenticarci delle infezioni, che possono quando sono sporche o imbrattate di sangue o che vivono in casa: a ridurre la trasmissione dei virus, ed in partico- diventare letali proprio negli individui fragili, ossia altri costituenti organici. Gli alunni devono prati- neonati, lattanti, lare dell’igiene delle mani, considerata dall’OMS già compromessi da altre malattie croniche quali care l’igiene delle mani quando arrivano a scuola, anziani, donne in come la singola misura più efficace per prevenire diabete, cardiopatie, immunodeficienze. prima di mangiare, dopo essere andati in bagno, gravidanza e così via. la diffusione delle malattie infettive trasmissibili in e prima di tornare a casa. Se effettuato per alme- La famiglia, poi, dovrà tutti gli ambiti. In terza istanza - e qui veniamo al messag- no 60 secondi, anche il lavaggio delle mani con fare i conti con spese La Pandemia che stiamo attraversando ci impo- gio più importante - a dispetto del progresso acqua e sapone è efficace. Va ricordato che un mediche non previste. ne qualche riflessione pratica e costruttiva sull’im- scientifico e tecnologico non possiamo ignorare gel alcolico richiede 20-30 secondi e non servo- Bisogna quindi interrompere la portanza dell’igiene delle mani. che alla base del nostro comportamento e della no acqua o lavandini, e che nelle scuole in cui si catena di trasmissione delle infezioni, attraverso Una prima considerazione realistica è che dob- nostra quotidianità la prevenzione deve collo- applica l’igiene delle mani si riducono significati- l’igiene delle mani, capace di ridurre l’incidenza biamo essere sempre vigilanti sulle norme igieni- carsi sempre al primo posto: il lavaggio delle vamente le assenze per malattia. Va considerato delle infezioni gastrointestinali e respiratorie, e che: molto probabilmente un secolo fa una qual- mani abbatte il rischio di contagio di patogeni che questa è l’età in cui i bambini creano le basi le assenze per malattia. sivoglia epidemia con elevata probabilità sarebbe respiratori (come il virus influenzale) e gastroin- del loro stile di vita, e che i principi dell’igiene Da ricordare che quando si è ammalati si rimasta confinata al suo territorio di origine. Oggi testinali, ed è utile sia per il bambino sia per i delle mani loro insegnati possono essere adottati deve stare a casa, avendo anche qui cura di bastano poche ore di volo per trasferire un germe suoi familiari. Analoga considerazione vale per in casa dalla famiglia, riducendo il rischio delle arieggiare e sanificare gli ambienti! patogeno da un estremo all’altro del pianeta. la sanificazione ambientale. infezioni domestiche.

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LE TIPOLOGIE A prescindere dal materiale, di cui parleremo a breve, si può fare riferimento a due criteri pratici per classificare le mascherine: l’adesione e la capacità filtrante (o efficienza di filtrazione batterica, BFE). L’adesione MODALITÀ D’USO dipende dalla conformazione della mascherina: quan- to più si adatta al volto, seguendone il profilo, tanto più E SMALTIMENTO riduce la fuoriuscita da naso e bocca delle goccioline respiratorie e, di conseguenza, l’esposizione di un È opportuno innanzitutto lavarsi le individuo. Per questo motivo le mascherine chirurgiche mani con acqua e sapone o strofinarle sono efficaci nel ridurre l’eliminazione del virus, ma con una soluzione alcolica. Prendere poi la ma- sono meno protettive nei confronti di chi le indossa. scherina dall’elastico, evitando di toccarla. La capacità filtrante è determinata dalla tipologia di Quando diventa umida, va sostituita con una materiale: le mascherine chirurgiche, per esempio, nuova e non riutilizzata. Per toglierla prenderla hanno una capacità filtrante del 95% verso l’esterno e dall’elastico ripiegandola su sé stessa ed evitan- soltanto del 20% verso chi le indossa, mentre le FFP3 do di toccare la parte anteriore con le mani. Una tale capacità sale al 98%. Va poi osservato che la volta buttata (nei rifiuti indifferenziati in doppio presenza di valvola agevola la respirazione dell’utiliz- sacchetto), è necessario lavarsi nuovamente le zatore ma riduce la protezione di chi è all’esterno: per mani. La mascherina va gettata nei rifiuti indif- questo motivo le maschere filtranti facciali con valvola ferenziati e non per strada o nei cestini pubblici, sono destinate all’uso sanitario nei reparti dove sono potendo essere contaminata e diventare perciò, TI CONOSCO MASCHERINA ricoverati casi infetti per la protezione degli operatori. da presidio di difesa, strumento di contagio. Un ulteriore elemento tecnico, per completezza, è la È ormai la protagonista indiscussa di questo perio- Ovviamente la cautela nell’espressione di questi respirabilità (ossia la capacità di ricambio dell’aria). Ciò premesso, le mascherine si possono così do pandemico, con la sua presenza discreta ma non concetti è d’obbligo: il rischio zero è un’utopia, in ACCORGIMENTI DI IMPIEGO certamente invisibile. È stata affannosamente ricer- quanto non sarebbe possibile eliminare del tutto il classificare: cata, senza essere uno status symbol, e perfino mer- rischio. La mascherina, però, è un presidio valido, Prima di utilizzare una mascherina, infine, è op- Mascherine semplici, a uso ce per speculatori senza scrupoli. Se ne vedono in pratico e insostituibile, che rappresenta una strate- portuno conoscere alcuni dettagli e rispettare alcuni igienico, adottate in alcuni conte- circolazione di ogni varietà: da quelle munite di filtri, a gia efficace per salvaguardare la salute di tutti. Per accorgimenti: sti aziendali/industriali. Si tratta di quelle dozzinali, magari “riconvertite” da materiali per quanto riguarda l’infezione da nuovo coronavirus la protezione varia in relazione alla tipologia; prodotti generici non concepiti per altre destinazioni d’uso, oppure al contrario, artistica- (Sars-CoV-2), oltre alla necessità di coprire bocca è opportuno rispettare regole precise di igiene per l’utilizzo sanitario, che non necessita- mente griffate. Stiamo parlando naturalmente della e naso, si pone poi anche il problema della trasmis- indossare e smaltire la mascherina; no di marchio CE. mascherina, che da strumento professionale - non sione da individui che non hanno disturbi oppure se non viene indossata e usata correttamente, la Mascherine chirurgiche soltanto dell’ambito medico - è diventato un bene di accusano sintomi molto generici, come la stan- mascherina può essere essa stessa un veicolo di (per uso medico). Sono quelle consumo, per non dire un requisito essenziale per chezza, senza magari la classica tosse associata a trasmissione del virus, per esempio se ci si tocca mascherine rettangolari fatte di tre poter uscire di casa. È utile però saperne qualcosa febbre. Ci sono, insomma, tante buone ragioni per ripetutamente il volto per sistemarla o se la si strati di tessuto-non-tessuto plisset- di più in modo da utilizzarla con cognizione di causa. conoscere la mascherina nel dettaglio, sapendola riutilizza più volte; scegliere e utilizzare in maniera corretta. tato che si indossano sul volto grazie a un nasello, elastici o lacci. Devono rispettare le norme di impiego indicate dal pro- LE FINALITÀ soddisfare alcuni requisiti tecnici stabiliti per legge e duttore; Per quanto possa sembrare scontato parlarlne, passare alcuni test specifici che verificano se la ma- un livello adeguato di protezione dal Coronavirus la mascherina svolge un doppio ruolo: scherina blocca le goccioline contaminate da batteri. si può ottenere soltanto se si adottano tutte le in ambito sanitario protegge medici e infermieri L’EFFICACIA FILTRANTE Devono avere il marchio CE. misure, come limitare le uscite, mantenere la di- dal contatto con materiali biologici potenzialmente Maschere filtranti, dette anche stanza di sicurezza con gli altri (almeno un metro) Viene indicata con sigle “FF” da P1 a P3 a se- infetti (fluidi biologici, schizzi di sangue, secrezio- filtranti facciali per la protezione e praticare la corretta igiene delle mani. conda della capacità crescente di protezione. ni respiratorie) e naturalmente limita il rischio ai individuale (da cui l’acronimo “FFP”). In ambito sanitario vengono usate le FFP2 e 3, pazienti, esposti a loro volta alla trasmissione di Bloccano il passaggio di particelle Se in età prescolare la mascherina può essere che hanno un’efficacia filtrante rispettivamen- agenti patogeni trasportati dagli operatori; di dimensioni estremamente piccole, indossata di buon grado (un po’ come si è verificato te del 94% e del 98% e sono le più indicate a livello sociale, e più in generale, la mascherina, dell’ordine del mezzo micron, impedendo a chi le porta nel corso del tempo con gli occhiali), nei più piccoli per bloccare i virus. Va osservato che dopo grazie al proprio effetto di barriera fisica, blocca di inalarle. Bloccano gli effetti eventuali aerosol infetti la sua accettazione non è scontata. In questo caso, qualche ora di utilizzo il tessuto perde di effi- la dispersione di goccioline emesse con la respi- da virus, ma anche fumi pericolosi, fibre e polveri. De- sulla base di alcune rivelazioni scientifiche, ci si cacia e la capacità filtrante si riduce. razione e la fonazione - le cosiddette “droplets” - vono avere il marchio CE e riportare il codice di quattro potrebbe accontentare di una più blanda protezione limitando in questo modo la probabilità di contagio. cifre che individua l’ente notificatore. di naso e bocca, per esempio con uno chiffon.

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il microbiota è lo staff di impiegati di un’azienda, è differente a seconda della modalità del parto (va- il microbioma esprime anche l’attività, le capacità ginale o cesareo) e si evolve nel tempo a seconda e le potenzialità lavorative, oltre che i risultati pro- dell’ambiente in cui il bambino vive. Il microbioma dotti da quegli impiegati, che ovviamente, a parità cutaneo è fondamentale non soltanto per l’equi- di qualifica, sono differenti da un’azienda all’altra. librio e il benessere della pelle, ma anche per la sua difesa, in quanto i batteri fungono da costante IGIENE stimolo al sistema immunitario. UNA POPOLAZIONE INVISIBILE A questo punto sorgono spontanee almeno due domande: perché il microbioma ha acquistato par- DELLA PELLE ticolare importanza? E qual è il suo ruolo a livello LA RIVOLUZIONE “OMICA” cutaneo? Al primo quesito si può rispondere di- Anche i genitori dovranno acquisire dimesti- cendo che l’interesse per il microbioma consegue chezza con i termini “omici”, come microbioma, dalle scoperte sugli effetti del microbiota e da un viroma (insieme di virus commensali) e così via. LA RIVOLUZIONE dato sorprendente: i 22mila geni del DNA uma- Nella concezione attuale la pelle è un ecosiste- no non sono sufficienti a spiegare tutti i caratteri ma strettamente integrato con i microrganismi, espressi da un individuo, buona parte dei quali che sulla sua superficie non fanno soltanto un “OMICA” derivano proprio dai prodotti dei 3,3 milioni di geni “atto di presenza” ma producono sostanze utili batterici. D’altra parte non dobbiamo dimenticare (per esempio vitamine) e svolgono numerosi che per ogni cellula del nostro organismo si an- processi metabolici. noverano 10 cellule batteriche, il cui peso com- plessivo, in un adulto, ammonta a ben 1,5 Kg. La pelle è un organo di confine e la sua superficie è letteralmente colonizzata da batteri, la cui varietà PRESERVARE IL MICROBIOMA CUTANEO Il progresso della Medicina, anche nei periodi al suo ruolo di interazione e comunicazione con NEL LATTANTE apparentemente privi di novità, non si è mai l’ambiente; con l’aumento delle problematiche La pelle del lattante è molto delicata, non soltanto fermato e anzi negli ultimi tempi ha raggiunto allergiche, di cui emblematica è la dermatite per via del suo spessore ridotto e della sua struttura una rapidità vertiginosa, che, in media ogni atopica, l’attenzione si poi è focalizzata sull’idra- globalmente meno organizzata, che la predispone cinque anni, apporta notevoli trasformazioni, tazione e sull’effetto barriera. tra l’altro a una maggiore perdita di acqua, ma an- quando non autentiche rivoluzioni. Anche i Questo patrimonio di conoscenze resta sempre che perché priva del film idrolipidico, quella pellicola genitori sono perciò costretti ad aggiornarsi per valido e intramontabile, ma oggi c’è una nuo- protettiva e invisibile che si forma con il tempo. stare al passo con i tempi: per loro, infatti, so- va frontiera: il microbioma. Giusto per non fare L’impiego di detergenti aggressivi o prodotti non prattutto quando hanno due figli di diffe- confusione, il microbiota, di cui si è appropriati può facilmente alterare il microbioma lo- rente fascia d’età, non è raro pro- sempre molto parlato finora, è cale, esponendo la pelle sia a fenomeni irritativi sia vare stupore nel prendere atto la flora batterica presente in all’impianto di microrganismi patogeni, in grado di dei cambiamenti intercorsi nel un determinato distretto promuovere eventi di carattere infettivo. Per questa modo di curare, prevenire e (per esempio bocca, ragione è quanto mai fondamentale oggi ampliare mantenere il benessere. naso, pelle, inte- le conoscenze sul microbioma cutaneo e formulare Un riferimento pratico stino); il concetto preparati specifici per il lattante, che offrano la con- è la comprensione della Un tempo la sola idea che sulla superficie di microbioma è creta garanzia di rispettare non soltanto il pH ma fisiologia cutanea e non cutanea fossero presenti dei batteri era considera- invece più ampio: anche il microbioma cutaneo. solo del bambino: per ta una minaccia incombente di infezione. comprende infatti Si tratta, insomma, di rivedere tutte le nozioni rendercene conto e Oggi, invece, posto che la sterilità il microbiota, il e studiare nuove strategie che, pur senza met- capire meglio la re- non sarebbe né possibile né tan- suo patrimonio tere in dubbio il frutto di decenni di ricerche, altà attuale proviamo tomeno compatibile con la genetico e tutto consentano un approccio innovativo, sia in caso a ripercorrere le tap- nostra fisiologia, ci si preoc- ciò che essa di alterazioni sia soprattutto in condizioni di nor- pe principali. Qualche cupa della composizione produce malità. Da qui l’importanza di scegliere i dermo- decennio fa la pelle era della flora batterica, a seguito cosmetici formulati con l’obiettivo di mantenere considerata essenzialmen- differente a seconda dell’intera- la pelle sana e protetta grazie alla presenza di te un involucro protettivo, del distretto consi- zione con una popolazione tanto invisibile e discreta quan- ossia un componente per lo derato. l’ambiente. to numerosa e sempre attivamente coinvolta nel più passivo. Poi, a poco a poco, Per dirlo con continuo diretto confronto di ogni bambino con si è attribuita crescente importanza un esempio, se l’ambiente che lo circonda.

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I virus, analogamente ad altri patogeni, bloccano il bassa umidità, gli anziani, le donne in menopausa, sistema mucociliare favorendo così la permanenza gli ipertesi, i diabetici, gli esposti attivamente o pas- e quindi l’accumulo, ovvero un’alta carica virale, sivamente al fumo di tabacco. Il fenomeno sul quale determinante la malattia. è importante agire, infatti, è il ristagno del muco non soltanto nelle cavità nasali ma soprattutto nel rinofa- PERCHÉ È PIÙ FACILE AMMALARSI NEI ringe: il deposito rinofaringeo, infatti, spiega perché IGIENE il naso resta chiuso anche dopo averlo banalmente LUOGHI CHIUSI? soffiato o lavato. La prima norma da attuarsi sempre, Gli ambienti chiusi più a rischio sono ovviamente ma soprattutto in autunno/primavera è finalizzata ad quelli densamente affollati, in quanto la presenza accelerare la velocità di transito di tutto ciò che en- DEL NASO di virus per metro cubo di aria può essere occasio- tra nel naso, ovvero a mantenere in efficienza il filtro nalmente molto alta determinando l’inefficienza del nasale. Il trattamento igienico del naso è consigliabile filtro nasale e quindi la malattia. mattina e sera, in concomitanza con l’igiene dentale. UNA BUONA ABITUDINE Si spruzza in entrambe le narici una soluzione salina COSA SUCCEDE SE IL NASO NON costituita da un tampone fosfato con un’adeguata forza QUOTIDIANA FUNZIONA BENE? ionica in grado di stabilizzare il pH ottimale della mucosa. Queste caratteristiche sono tutte necessarie per La rinite con i suoi disturbi tipici: la congestione permettere al trattamento di mantenere in efficienza la Il naso non è un semplice condotto di transito, ma COME FUNZIONA IL NASO? della mucosa nasale ovvero il naso chiuso, gli star- clearance mucociliare. una vera sentinella a guardia dell’albero respiratorio, in Il naso è il filtro che trattiene ed elimina i patogeni nuti e l’aumento delle secrezioni (rinorrea), espri- grado di rendere “accettabile” per l’organismo l’aria che dall’aria respirata e come tutti i filtri, l’efficacia è mono il tentativo di espulsione dalle vie aeree dei respiriamo, svolgendo un’efficace azione di difesa. direttamente correlata alla sua efficienza. patogeni. L’alterazione della percezione di odori e Quest’anno, con la persistente circolazione del nuo- Molti dei patogeni, come lo stesso SARS-CoV-2, sapori, va precisato che nel caso del nuovo Coro- Quando i virus bloccano la vo Coronavirus (SARS-CoV-2), la preoccupazione per tentano di alterare il cardine del sistema filtrante; navirus questa manifestazione, più frequente negli clearance mucociliare e inizia le infezioni delle via aeree è stata ancora più intensa- tale processo, con un termine inglese, è denomina- adulti, è dovuta a un’azione diretta del virus sulle la malattia è ancora possibile mente avvertita, per il timore sia del contagio sia della to “clearance mucociliare”. fibre olfattive. L’infiammazione del sistema osteome- ? intervenire sulla funzionalità difficoltà di interpretare eventuali sintomi sospetti. Questo sistema è caratterizzato dalla presenza atale può determinare la diffusione del virus all’o- del naso? Anche con la bella stagione il rispetto delle norme delle ciglia vibratili che, con i loro movimenti ritmici, recchio, ai seni paranasali, al faringe e all’apparato comportamentali da parte dei bambini, sarà imprescin- spingono il muco verso l’orofaringe e quindi viene broncopolmonare e quindi caratterizzare l’aggravarsi dibile; non bisogna dimenticare, però, che la preven- della malattia. deglutito nello stomaco dove i patogeni sono inatti- All’inizio della malattia, quando l’infezione zione si può giovare anche di opportune strategie a vati. La clearance mucociliare è rallentata in tutte le virale è riuscita a bloccare la clearance sostegno dei naturali meccanismi di difesa dell’organi- patologie respiratorie. smo. Tra questi, uno dei più importanti è senza dubbio COME POSSIAMO PROTEGGERE mucociliare, l’accumulo del muco chiude rappresentato dalle molteplici funzioni del naso, che IL NASO? il naso e riempie la cavità rinofaringea. possono essere mantenute in piena efficienza attraver- PERCHÉ IL NASO È UN BERSAGLIO È fondamentale un’igiene corretta e scrupolosa, È necessario, in questa condizione, libera- so una corretto e sistematico trattamento igienico. FREQUENTE DEGLI AGENTI INFETTIVI? che, oltre ad avere notevole importanza preventiva, re le vie aeree superiori riavviando la cle- L’igiene del naso è quindi un fattore di primaria in caso di infezione può diventare una vera e propria Alla luce di quanto detto il naso è la principale arance. Questo obiettivo oggi è possibile importanza nella prevenzione delle più frequenti ma- porta di ingresso dei microrganismi circolanti: batte- esigenza terapeutica. Queste norme comportamen- ® lattie dell’età infantile, come otiti, faringiti e tonsilliti. ri e soprattutto virus. Da rilevare che i Coronavirus tali, generalmente valide, sono una vera e propria con un nuovo dispositivo: l’Atomix Wave Cerchiamo quindi di approfondire come il naso negli ultimi vent’anni hanno causato circa il 30% delle necessità per le persone a rischio in quanto hanno in grado di effettuare lo svuotamento svolge questa sua insostituibile attività protettiva cosiddette forme “influenzali” e con il SARS-CoV-2 in partenza una condizione di alterata clearance meccanico della cavità rinofaringea, e di scoprire come preservarla dalle innumerevoli hanno determinato una drammatica crisi sanitaria con mucociliare come coloro che vivono in ambienti a presupposto indispensabile per ripristinare insidie a cui esso è esposto in ogni stagione. un forte coinvolgimento sociale ed economico. la respirazione nasale. Oltre a svuotare la cavità rinofaringea Atomix® Wave svolge Da sapere un’altra azione importante: ripristina la pervietà tubarica, favorendo la “comuni- La clearance mucociliare viene rallentata in tutte le patologie respiratorie IGIENE NASO cazione” tra naso e orecchio e impedendo l’accumulo di catarro; in altre parole Il lavaggio nasale è consigliato sin interviene favorevolmente sulle condizioni dai primi giorni di vita. Mantiene idratata la mucosa, favorisce la rimo- che promuovono nel tempo l’otite catar- zione delle secrezioni, contribuisce a prevenire l’otite rale e la comparsa di infezioni ricorrenti, e, soprattutto nel lattante, agevola la respirazione, responsabili di assenteismo scolastico e facilita la poppata e concilia il sonno. Il lavaggio na- riduzione della qualità di vita del bambi- sale va praticato 2-3 volte al giorno o più, se necessario, come per esempio in caso di raffreddore o allergie. no e, indirettamente, della sua famiglia.

18 19 Atomix Wave_pagina Conoscere per Crescere 21x28,7_010421 ese.pdf 1 01/04/21 11:18

SULL’IGIENE ORALE NON SI SCHERZA MA INSEGNAMOLA COME UN GIOCO

spazzolino elettrico è reso anche simpatico e accattivante l’igiene orale diventerà un gioco e il bambino sarà ulteriormente incentivato a lavarsi i denti. Quello che in ogni caso non deve mancare è l’esempio trasmesso dai

C genitori, che potrebbero organizzare due volte al giorno un momento espressamente dedicato all’igiene orale M dell’intera famiglia, con la consapevolezza che questo Y Come sottolineano le Linee Guida ministeriali, l’igiene è un tempo investito in “prevenzione”. CM orale quotidiana, attraverso la rimozione meccanica della MY placca, è la prima strategia da adottare per mantenere il CY cavo orale in condizioni di salute e abbattere le probabilità

CMY di malattie orali. L’attenzione dei genitori deve cominciare

K sin dal sesto mese d’età, spazzolando regolarmente le arcate dentarie e impiegando una piccola quantità (pari alla dimensione di una lenticchia) di dentifricio al fluoro. Ma com’è possibile, si chiederanno i genitori, praticare questa manovra senza essere troppo invadenti e fastidiosi? Niente paura. Nel bambino molto piccolo lo spazzolamento non può che essere rudimentale ed è finalizzato a rimuovere i residui alimentari grossolani: non va dunque imposto in maniera energica ma va piuttosto introdotto in maniera scherzosa, dando il buon esempio. Ovviamente va anche messo in conto che il piccolo potrebbe ingerire il dentifricio, che deve essere appropriato all’età. Quando il bimbo cresce la pulizia PERCHÉ, COME E DOVE SI SVILUPPA dei denti diventa invece un vero e proprio rito: è qui che LA CARIE uno spazzolino elettrico si propone come una soluzione Dobbiamo pensare che in ogni momento è in atto importante e per questo suggerita dalle citate Linee un equilibrio tra fattori che promuovono e fattori Guida. Esso, infatti, grazie ai ritmici e rapidi movimenti che inibiscono la carie: la prevalenza degli uni o degli oscillatori e rotatori della testina, che dovrebbe essere altri è perciò determinante per il mantenimento della a setole morbide e andrebbe sostituita ogni 3-4 mesi, salute orale. Com’è noto, poi, la carie può colpire consente sia di asportare i detriti e la placca batterica sia i denti da latte (decidui) sia quelli permanenti. sia di compensare egregiamente la ridotta manualità Nei decidui, e dunque nei bambini d’età inferiore a del bambino. In questo modo sono sufficienti soltanto 6 anni, inizialmente, essa si sviluppa in genere sulle 2 minuti (30 secondi per quadrante) per ottenere superfici lisce degli incisivi dell’arcata superiore e può in la migliore efficacia con il minimo sforzo. Se poi lo seguito estendersi rapidamente alla restante dentatura.

Publiredazionale Scientifico 21 parodonto, infatti, questi batteri possono passare nel I DISTURBI DEL SONNO torrente circolatorio e da qui raggiungere tessuti e organi anche lontani. Diversi studi scientifici, alcuni dei quali condotti in Paesi con situazioni socio-economiche DEI BAMBINI simili alle nostre, hanno infatti dimostrato uno stretto legame tra placca batterica e malattie cardiovascolari, aterosclerosi, bronchite cronica, diabete e, nella donna aumentati con la pandemia, in gravidanza, maggior rischio di parto prematuro. Tutte condizioni, queste, che riguardano i soggetti adulti ma possono instaurarsi e consolidarsi sin continuano a richiedere dall’infanzia, creando la predisposizione a successive complicazioni. Senza naturalmente considerare che, attenzione anche nel bambino, una flora orale alterata comporta tra l’altro alitosi, ossia un alito cattivo. Nei denti permanenti dei bambini più grandi e degli adulti sono invece interessate con maggior frequenza le superfici occlusali (cioè quelle che intervengono nella I VANTAGGI DELL’IMPIEGO DI INTEGRATORI E DI PRINCIPI NATURALI masticazione) dei molari, nei cui solchi possono stagnare La placca batterica e fermentare detriti alimentari. Il processo di produzione di acidi per fermentazione degli zuccheri avviene entro 5-15 minuti dal consumo degli zuccheri e si protrae, di La placca dentaria (biofilm), considerata n’indagine sull’impatto complesso in cui la perdita della bambini fanno uso di dispositivi norma, per almeno mezz’ora. Per questa ragione non oggi la principale causa locale respon- psicologico e comportamen- regolarità del ritmo sonno-veglia, (tablet, computer, smartphone, te- è una buona abitudine consumare spuntini frequenti. sabile della carie, è un’aggregazione Utale del lockdown nei bam- in associazione al clima di incer- levisione) prima di addormentarsi. bini e negli adolescenti in Italia, tezza e all’amplificazione delle La problematica diventa ancora microbica che si attacca alla superficie condotta un anno fa dall’Ospedale manifestazioni d’ansia, grava sul più complessa negli adolescenti, IL NEMICO NON È SOLTANTO LA CARIE dello smalto mediante una pellicola di Pediatrico Gaslini di Genova aveva benessere psicofisico e innesca un ma al di là degli aspetti che dif- origine salivare che si forma in base a ri- già segnalato un aumento dell’ir- circolo vizioso per cui il bambino ferenziano le varie fasce dell’età I germi cariogeni che invadono il cavo orale e duzione del pH locale, diminuzione della ritabilità, dei disturbi d’ansia e di stesso si sente disorientato e per evolutiva non sono da trascurare costituiscono la cosiddetta placca batterica possono disturbi del sonno. Tutte manife- così dire deprivato dei suoi istintivi i cambiamenti delle abitudini intaccare non soltanto lo smalto dei denti, dando concentrazione di ioni calcio e modifica- stazioni, queste, favorite all’isola- e consueti riferimenti che gli dan- dell’intera società negli ultimi de- luogo alla carie, ma anche la gengiva e il parodonto. Si zione dei componenti salivari ad opera mento a casa durante l’emergenza no sicurezza e finisce per esprime- cenni. Nelle visite filtro (o bilanci dei batteri, presenti in oltre 300 specie e correlate a sintomi di regressio- re il suo disagio in maniere talvolta di salute) il sonno è diventato così tratta di quell’insieme di tessuti che ancorano il dente ne, rilevati nel 65% e nel 71% dei imprevedibili e incontrollate. un elemento che il pediatra valuta alla sottostante struttura ossea, conferendo ad esso diverse. Quando sul dente si è formata la bambini d’età rispettivamente infe- sempre con particolare attenzione, solidità e stabilità durante la masticazione: ne scaturisce pellicola inizia la colonizzazione batteri- riore e superiore a 6 anni, perdita Il ruolo fisiologico del sonno per il suo stretto legame non sol- la cosiddetta malattia parodontale (o parodontite), ca attraverso due meccanismi: la crescita di competenze acquisite prima del A dispetto dell’inattività motoria tanto con lo sviluppo neurocom- lockdown, maggiore frequenza di che lo caratterizza, il sonno è un portamentale ma anche con la nota un tempo come piorrea, che costituisce una e la moltiplicazione dei batteri condizione di rischio non soltanto per la salute della comportamenti aggressivi e svilup- componente essenziale della vita regolazione di numerose funzioni che hanno aderito alla pel- po di paure “nuove”. La situazione umana. Molti dettagli sono anco- e apparati, a partire da quello re- bocca ma anche dell’intero organismo: attraverso il licola. Il comune zucchero non sembra molto cambiata: la ra sconosciuti, ma un dato certo, spiratorio e cardiocircolatorio. pandemia è un’esperienza destabi- al di là della teoria, è che esso è da cucina rappresenta la lizzante per i bambini, in quanto, un momento fondamentale per la Innanzitutto largo alle fonte di nutrimento prefe- oltre a sovvertire le normali abi- formazione di nuove connessioni “buone regole” rita dai batteri della placca tudini, ha minato le relazioni, ha tra cellule nervose (sinapsi) e per Il quesito, o meglio la richiesta, dentaria, che proliferano e ridotto l’attività motoria, ha inciso la sincronizzazione dell’attività che i genitori pongono spesso al sulla vita e sugli equilibri familiari bioelettrica di varie aree cerebrali. pediatra è quella di assicurare al aderiscono tenacemente alla e ha prodotto uno stato generale Si può facilmente intuire come loro bambino un tempo di sonno superficie dentaria, producendo di incertezza. Si delineano così i nelle prime epoche di vita, in cui adeguato. L’approccio, in realtà, sostanze in grado di disgregare segnali di più comune riscontro, si completa la maturazione ana- non è così semplicistico: occorre come difficoltà di concentrazione, tomica del sistema nervoso e si infatti un’anamnesi accurata, ossia lo smalto dei denti. L’impie- irritabilità e noia che si aggiungo- strutturano i processi cognitivi, il una raccolta sistematica di infor- go di uno spazzolino elettrico no a difficoltà di addormentamen- sonno sia ancor più importante mazioni sulla vita del bambino, su con movimento rotante-oscil- to, risvegli notturni, aumento dei sia per durata sia per qualità. Pur- come è organizzata la sua giorna- capricci e disturbi comportamen- troppo già alcune indagini svolte ta, sulle attività che svolge e così lante aumenta ulteriormente tali. Naturalmente ogni bambino, negli anni scorsi, molto prima del via. Una premessa è però sempre l’efficacia dello spazzola- in base all’età, alla personalità e al lockdown, avevano riportato al- irrinunciabile e riguarda l’igiene mento manuale e migliora la proprio percorso di sviluppo, ela- cuni dati allarmanti: un terzo dei del sonno, ossia il contesto in cui bora in maniera del tutto sogget- bambini non dorme a sufficienza, il bambino dorme (o dovrebbe salute gengivale. tiva stimoli, restrizioni e influenze il 6% ha risvegli frequenti (al di dormire), oltre naturalmente ad al- ambientali. Il risultato complessi- sotto del terzo anno questo valore cune consuetudini. Ecco le norme vo, però, si traduce in uno stato sale al 15%) e quasi i due terzi dei basilari valide per tutte le età:

22 23 mantenere orari regolari nei La melatonina. Si tratta di un ormone prodotto a livello cerebrale dalla pasti e nell’orario in cui il bam- ghiandola pineale, l’epifisi, situata sotto il corpo calloso. La sua funzione linea bino va a letto è prevalentemente la regolazione del ritmo sonno-veglia, tanto da essere chiamata come l’“ormone del buio”, in quanto viene prodotta quando la far dormire il bambino sem- luce, verso sera, comincia a ridursi. La produzione naturale della melato- pre nello stesso ambiente nina è massima nella prima infanzia, rallenta dopo i 20 anni e comincia (per esempio nel suo lettino) a decrescere dai 45 anni in poi, sino a scomparire quasi del tutto in tarda età. Somministrata come integratore, la melatonina si è dimostrata efficace prima di andare a dormire nel trattamento sia dell’insonnia sia di situazioni particolari, come bambini evitare l’utilizzo di dispositivi nati prematuri, bambini con disabilità, disturbi del neurosviluppo (in cui il o la pratica di attività fisica; disturbo del sonno è spesso un sintomo anticipatore), bambini autistici o con ADHD (sindrome da disattenzione e iperattività), bambini con disabi- mantenere un ambiente lità cognitive. Il suo impiego - solitamente è consigliata l’assunzione poco confortevole, con temperatura prima del momento di coricarsi - è duplice: per indurre il sonno e come e umidità relativa adeguate e cronobiotico, ossia per regolarizzare il ritmo sonno-veglia, in particolare negli privo di stimoli sonori e/o lumi- adolescenti che tendono ad andare a dormire molto tardi, in concomitanza nosi, che possono favorire risve- di periodi di stress e anche dopo lunghi viaggi aerei, per superare il jet lag, gli notturni; ossia lo scompenso dovuto al cambiamento di fuso orario. Va precisato che, oltre a situazioni cliniche, c’è indicazione alla prescrizione della melatonina favorire il rilassamento, per anche a scopo diagnostico, ovvero in caso di esami che richiederebbero la esempio con il ricorso a sempli- sedazione e che grazie alla melatonina possono essere eseguiti senza utilizzo ci “rituali” per i più piccoli e a di farmaci come per esempio l’elettroencefalogramma (EEG), i potenziali breve dialogo o una lettura per i evocati uditivi (ABR) e la risonanza magnetica cerebrale. più grandi.

Nel complesso va ricordato che i Un buon sonno per un buon risveglio genitori dovrebbero dare il buon esempio, mantenendosi coerenti Il triptofano. È un aminoacido essenziale (gli amionoacidi sono le unità ® ® ® con il proprio comportamento alle costitutive delle proteine; essenziali sono detti gli aminoacidi che devono melamil melamil melamil indicazioni date ai propri figli e essere assunti in quanto l’organismo non è in grado di produrli) che tenendo presente che spesso i di- CRONOBIOTICO/ TRIPTO TRIPTO ORO viene trasformato in sostanze bioattive, tra cui la serotonina, essenziale REGOLATORE DEL SONNO sturbi del sonno possono emergere nella regolazione dell’umore, dell’ansia, dell’appetito e del sonno, e la INDUTTORE DEL SONNO SPONTANEO BENESSERE PSICOLOGICO E MENTALE, in concomitanza di momenti parti- melatonina. Scoperto all’inizio del XX secolo, era stato infatti impiega- Integratore alimentare a base di RIDUZIONE DEL TEMPO RICHIESTO colari, come uno stato di malattia, Melatonina Integratore alimentare a base di PER PRENDERE SONNO* to per alleviare i sintomi della depressione, favorire il sonno e favorire Melatonina, Triptofano e Vitamina B6 un evento importante, un impegno la perdita di peso e rivalutato negli anni 80 per i disturbi del sonno, scolastico, il rientro da uno sposta- La Melatonina riduce il tempo Integratore alimentare a base di Magnesio, di cui riorganizza la struttura senza limitare le prestazioni cognitive e richiesto per prendere sonno* La Melatonina riduce il tempo richiesto Triptofano, Melatonina e Vitamine del gruppo B mento o da una vacanza e così via. senza provocare effetti sedativi. A titolo di curiosità è utile ricordare che per prendere sonno* proprio al triptofano viene attribuito l’effetto per così dire distensivo e Allevia gli effetti del jet lag1,2* Il primo passo del pediatra Triptofano (20 mg/dose): Il Magnesio contribuisce al normale soporifero del latte, particolarmente evidente nei piccoli che classica- aminoacido precursore funzionamento del sistema nervoso SOLUB Ogni disturbo del sonno deve es- RO ILE mente si addormentano dopo una poppata o, nei bambini più grandi, della Melatonina O sere opportunamente riconosciuto dopo l’assunzione di una tazza di latte. L’associazione del triptofano alla Triptofano (200 mg/stick pack): aminoacido precursore e inquadrato, per cui per il pediatra melatonina corrobora l’azione di quest’ultima, permettendo all’organi- Facilmente modulabile Induzione del sonno 3-5 della Melatonina è sempre fondamentale valutare smo di disporre non soltanto della sostanza immediatamente attiva e in in procedure diagnostiche la storia del singolo bambino. Una Ottima palatabilità grado di indurre il sonno, ma anche del componente indispensabile per La Melatonina riduce il tempo ZIONE LA RA I P IM I volta instaurata una corretta igiene S D richiesto per prendere sonno* A S produrla, del quale si sfrutta, come già accennato, anche l’effetto favo- A del sonno il primo provvedimento CLINICAMENTE revole sull’umore. La vitamina B6, a cui si è fatto cenno, è di particolare DOSE CONSIGLIATA:** di solito si avvale di preparati da importanza per la funzione e l’equilibrio dei tessuti nervosi, ragion per TESTATO3-5 banco, fitoterapici o integratori, che cui può essere preziosa soprattutto in situazioni in cui, oltre ai disturbi 4 gocce = 1 mg di Melatonina Facilmente modulabile coniugano un’azione con elevate del sonno, sono presenti alterazioni comportamentali. Flacone 30 ml con contagocce probabilità di efficacia alla sicurez- Ottima palatabilità Con Magnesio e Triptofano za. Tra i principi di particolare interesse si possono citare melatonina, * Tale effetto si ottiene con l’assunzione di 1 mg DOSE CONSIGLIATA:** DOSE CONSIGLIATA:** triptofano e vitamina B . di Melatonina poco prima di coricarsi; 6 Perché gli integratori sono un’opportunità 0,5 ml = 1 mg di Melatonina, 1 stick pack = 1 mg di Melatonina, ** Il dosaggio potrà essere modulato secondo necessità 20 mg di Triptofano, 200 mg di Triptofano Gli integratori offrono il notevole vantaggio di non causare effetti indesi- ed in accordo con la letteratura medico scientifica, 1,4 mg di Vitamina B6 250 di Magnesio, Vit. B3, B5, B6, B12 derati, non dare luogo a dipendenza e non intervenire sulla sfera cognitiva ma solo il medico potrà stabilire la dose più opportuna, in e sulla memoria. La disponibilità di vari preparati si presta inoltre a una base alla risposta individuale. La durata del trattamento Flacone 30 ml con pipetta graduata 24 stickpack da 2,4 g cad., non deve essere inferiore a 30 giorni. “personalizzazione” dell’approccio, associando i vari componenti in relazio- da sciogliere direttamente in bocca o in un liquido ne all’obiettivo da raggiungere. Come già ribadito, favorire un sonno ade- 1. Bruni O, Angriman M. L’insonnia in età evolutiva. 2015; 2. Bruni O et al. Eur J Paediatr Neurol. 2015; 3. Della Volpe A et al. J Int Adv Otol. 2017; 4. Della Volpe A et al. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. guato e di buona qualità significa preservare lo sviluppo neurocomporta- 2018; 5. Picone et al. Italian Journal of Pediatrics. 2019. mentale del bambino, ma al tempo stesso è un punto di partenza e non di arrivo: in altre parole non basta raggiungere l’obiettivo, ma bisogna anche mantenerlo nel tempo, aiutando il bambino a osservare abitudini corrette, che poi sono le stesse indicazioni alla base di uno stile di vita sano e rispet- toso di tutte le accortezze e necessità di un individuo in fase di crescita.

24 www.humana.it per far riscoprire ai bambini il piacere del ritrovo e del gioco all’aperto in sicurezza

I bambini hanno bisogno di stare insieme per relazio- re il loro diritto allo studio e alla socialità e limitare il narsi, divertirsi e apprendere non soltanto i principi della prezzo, già per loro gravoso, della pandemia: l’apertura convivenza, ma anche il piacere di condividere esperien- della scuola nei mesi estivi è un orientamento in questa ze, scambiare idee e mettere a frutto la loro creatività. direzione. La parola d’ordine, quindi, è protezione: la Purtroppo, la pandemia, con le restrizioni imposte dalla garanzia di riprendere e continuare in sicurezza le at- necessità di contenere i contagi, ha notevolmente pe- tività che dovrebbero caratterizzare la normale vita di nalizzato tutto questo, costringendoli a sperimentare la un bambino. didattica a distanza e soprattutto a rinunciare, oltre che alle tradizionali lezioni in classe, alle attività sportive e Una campagna educazionale per in generale a tutte le opportunità di ritrovo. insegnanti e genitori Con questo stesso obiettivo a fine 2020, è nata la Cam- Il tributo inimmaginabile del lockdown pagna nazionale “La Protezione Tiene Banco” sviluppata Parlare di sacrificio è forse semplicistico e riduttivo se da Lysoform con la collaborazione di Fondo Scuola si pensa all’”eredità” di questo periodo, che si protrae Italia. Con il supporto consulenziale pedagogico e ormai da 14 mesi con un’alternanza di pediatrico di due esperti, Lysoform, che da sempre ha aperture e chiusure delle scuole: una a cuore la protezione, ha deciso di uscire dalla casa complessa serie di ripercussioni e riportare la protezione al centro nelle scuole, che hanno inciso pesantemen- il luogo deputato alla corretta te sulla sfera psicofisica dei 9 educazione dei bambini in milioni di bambini e ragazzi un anno scolastico così italiani, con comparsa di atipico. La seconda parte alterazioni del ritmo sonno/ del progetto, svoltasi veglia, tendenza al sovrappe- nel mese di maggio, so, manifestazioni d’ansia e da ha visto coinvolte 250 stress post-traumatico e, nella scuole in tutta Italia fascia d’età adolescenziale, di- per un totale di 3.330 sturbi del comportamento alimen- classi, 5.504 docenti tare. Questi sono soltanto alcuni e 61.215 studenti, che esempi per delineare in maniera hanno potuto fruire di ma- grossolana l’impatto dell’isola- teriali ludico-informativi con mento sociale: ogni bambino, l’obiettivo di ripassare i compor- infatti, lo ha “sperimentato” tamenti corretti e di condividerli con i in maniera differente, interio- genitori. Inoltre, gli insegnanti hanno po- rizzando, a seconda dei casi, le tuto far riflettere gli studenti sulla bellezza preoccupazioni dei genitori per di condividere momenti all’aria aperta e sopraggiunte difficoltà lavorative farli giocare in sicurezza, anche in modo ed economiche oppure sviluppando nuovo, nella giornata del Clean Together paure di contagio o vivendo il lutto per Day 2.0, un’iniziativa appositamente studiata per la perdita di un familiare. rimarcare il messaggio che la protezione è un processo che comincia sui banchi di scuola e continua all’esterno, Parola d’ordine: protezione nella vita di tutti i giorni. Le pandemie della storia hanno sempre seguito un decorso lento e caratterizzato da picchi di sporadiche Articolo scritto in collaborazione con il Dottor Piercarlo “riattivazioni”, assimilabile a quello di un incendio di Salari, Pediatra e Consulente del Progetto. vasta portata. Se, dopo oltre un anno di Coronavirus, Per avere accesso al “cru- non siamo ancora tornati alla normalità, senza disperare, civerba della protezione” e ai materiali sviluppati dobbiamo fare tesoro dell’esperienza, reagire e guardare dagli esperti, scansionare il avanti. Partendo proprio dai bambini, per salvaguarda- codice QR. 26 LA PANDEMIA NELLA PANDEMIA Il diabete tipo 1 al tempo del COVID e l’emergenza chetoacidosi

to in un Centro dedicato alla cura del Ivana Rabbone, Andrea Manzo, Erica Pozzi Centro di Diabetologia Pediatrica-Dipartimento di Scienze della diabete infantile. Qualsiasi ritardo potreb- Salute, Università del Piemonte Orientale-Novara be risultare fatale e quindi l’astenersi dal parlarne con il proprio pediatra e conseguentemente non andare presso il er “pandemia” si intende una manifestazione collettiva Pronto Soccorso di un Ospedale sarebbe un grosso errore. di una malattia con tendenza a diffondersi ovunque, invadendo rapidamente vastissimi territori e continenti. Conseguenze della pandemia da SARS-CoV-2 P sull’esordio di diabete di tipo 1 Pandemia da SARS-CoV-2 I dati riportati in letteratura suggeriscono che durante la A far data dall’11.03.2020 la malattia da COVID-19 è pandemia da SARS-CoV-2 un buon numero di bambini italia- stata dichiarata dall’OMS una pandemia diffusa in tutto il ni ha ricevuto una diagnosi ritardata, alterando la presenta- pianeta. Al momento tale patologia ha colpito 115 milioni zione del diabete di tipo 1 e la gravità della DKA. Il numero di di persone e causato 2,5 milioni di decessi. chetoacidosi gravi riscontrate all’esordio del diabete è passato I rapporti relativi alla malattia nella popolazione pediatrica infatti dal 36% del totale nel periodo pre-COVID al 44% du- mostrano che, in questa fascia d’età, l’infezione si presen- rante il lockdown, esponendo quasi un caso su due ad un terebbe in modo più sfumato e molto più raramente che rischio molto elevato. nell’adulto, con quadri clinici modesti o con forme asinto- Il ritardo diagnostico e i pericoli annessi rappresentano una matiche, tranne qualche eccezione. problematica diffusa, in quanto numeri simili a quelli eviden- I bambini però subiscono le conseguenze indirette di que- ziati per l’Italia si possono riscontrare anche in altri Paesi Eu- sta pandemia, con vaccinazioni rinviate, terapie interrotte, ropei. La Germania ha visto incrementare del 20% circa i casi peggioramento dello stile di vita e dell’alimentazione, disagi di esordio in DKA dei bambini con T1D durante i primi mesi psicologici, sociali e incremento delle diseguaglianze corre- del 2020 rispetto allo stesso periodo nei due anni precedenti, lati alla chiusura delle scuole e all’isolamento, ma non solo, e un aumento è stato registrato anche in Polonia, Spagna e perché il SARS-CoV-2 è causa di ritardo diagnostico, fra cui Regno Unito. Ma guardando oltre i confini Europei, dai dati anche la diagnosi del diabete mellito tipo 1. riportati in letteratura, possiamo scoprire che la lista dei Paesi interessati si allunga. Il diabete mellito di tipo 1 e la chetoacidosi diabetica Informazione e prevenzione: le uniche armi a Il diabete di tipo 1 (T1D) è l’endocrinopatia più frequente disposizione nell’infanzia. Si stima che circa 20.000 bambini siano affetti È possibile che alla base della maggior gravità dei sintomi da T1D in Italia; più di 129 mila in Europa, con incidenza all’esordio di diabete giovanile ci siano le difficoltà nell’acces- globale di circa 100 mila nuovi casi all’anno. so ai servizi sanitari durante il primo “lockdown”, a partire Il T1D è una patologia cronica, autoimmune, caratterizzata da quelli territoriali, per arrivare ai Centri Ospedalieri di rife- da distruzione delle cellule beta-pancreatiche con conse- rimento. Un ulteriore fattore che può aver favorito il ritardo guente difetto nella secrezione pancreatica di insulina. È det- diagnostico in questi bambini è rappresentato dalla paura to anche forse impropriamente secondo le nuove classifica- delle famiglie stesse nel rivolgersi ai presidi di Pronto Soccorso zioni “giovanile” o “insulino-dipendente” in quanto insorge ospedalieri durante la pandemia. per lo più in giovane età e si avvale della terapia insulinica. Ad oggi, quindi, la sensibilizzazione e l’educazione collettiva La chetoacidosi diabetica (DKA) è una grave compli- rimangono strumenti fondamentali per il riconoscimento canza del T1D e colpisce in modo precoce dei sintomi che accompagnano particolare i bambini all’esordio della le fasi iniziali del diabete di tipo 1 nei malattia, rappresentando la causa bambini, in modo tale che arrivino tem- più importante di morbilità e mor- pestivamente all’attenzione del medico talità nei bambini affetti da T1D. Si e sia possibile prevenire le complicanze caratterizza per un grave scompenso maggiori al momento dell’esordio ed evi- metabolico causato da una diminu- tarne le conseguenze sulla salute futura. zione dei livelli di insulina nel circolo Per questo motivo, rilanciamo e condi- ematico e clinicamente si manifesta vidiamo la campagna di informazione e con disidratazione; segni neurologici prevenzione della chetoacidosi diabetica quali obnubilamento del sensorio, della SIEDP, Società Italiana di Endocrino- perdita di coscienza fino al coma; logia e Diabetologia Pediatrica: respiro rapido, profondo (respiro di “Se il tuo bambino ha tanta sete, fa Kussmaul); nausea, vomito e dolore tanta pipì, se sta dimagrendo molto addominale; oligo-anuria; astenia, o si sente spesso stanco, pensaci, crampi ed ipotonia muscolare. Questi potrebbe essere diabete. Non aspet- segni devono essere prontamente tare domani, perché potrebbero riconosciuti e il bambino deve essere esserci conseguenze anche gravi. subito portato in Ospedale e trasferi- Parlane subito con il tuo pediatra!”

28 Nei momenti dell’anno nei quali ci si espone ai raggi del sole, e questi hanno un’intensità adeguata, la cute produce il 90% del fabbisogno di vitamina D dell’organismo. Infatti, uno studio eseguito in Italia su un’ampia casistica pediatrica ha dimostrato che i livelli medi più elevati di vitamina D nel sangue si osservano alla fine dell’estate e la massima frequenza di carenza di vitamina D si rileva tra la fine dell’inverno e l’inizio primavera, quando si sono esaurite “le scorte” prodotte nel corso dell’estate precedente. Se questo è quello che avviene in condizioni normali, quest’anno il rischio di carenza è amplificato dal fatto che, in settimane nelle quali bambini e ragazzi potrebbero svolgere attività all’aria aperta, rimangono in casa per le limitazioni imposte dall’emergenza LA NATURALE SOLUZIONE provocata dal COVID-19. Questa particolare contingenza aumenta quindi il rischio di carenza di vitamina D che, in Italia, ha comun- IN CASO DI BISOGNO que una frequenza elevata, visto che la ricerca già Vitamina D e sole citata aveva dimostrato un’ipovitaminosi D nel 75% Come già accennato, la fonte naturale principale di dei bambini e nell’83% degli adolescenti. Inoltre, approvvigionamento di vitamina D (circa il 90-95%) è il problema può essere ancora più rilevante se sono rappresentata dall’esposizione della cute alla luce solare, presenti fattori specifici che favoriscono la carenza in particolare ai raggi ultravioletti di tipo B (UVB) in essa di vitamina D, come una più intensa pigmentazione contenuti. Pertanto, promuovere una corretta esposizio- Emulsione Gel con cutanea, un eccesso di peso, patologie croniche e ne solare dei bambini è fondamentale per garantire uno trattamenti a lungo termine che interferiscono nella stato vitaminico D adeguato. In realtà, la sintesi cutanea Arnica, Escina, produzione di vitamina D. di vitamina D è influenzata da molti fattori, fra cui: Bromelina e Mentolo L’importanza della vitamina D, sia a livello scheletri- il grado di pigmentazione cutanea: i bambini con pelle co che extrascheletrico, è ben nota ai pediatri e un più scura necessitano di un maggior tempo di esposi- particolare interesse suscitano gli effetti positivi che zione al sole rispetto a un bambino con pelle più chiara questa vitamina-ormone ha dimostrato sulla modu- per produrre la stessa quantità di vitamina D; lazione delle risposte del sistema immunitario. la stagionalità e la latitudine del Paese di residenza: LA NATURALE Per questo è molto importante assicurare adeguati all’aumentare della latitudine diminuiscono i mesi livelli a tutte le età e, soprattutto in quella pediatrica, dell’anno durante i quali la sintesi cutanea di vitamina SOLUZIONE nella quale si verificano l’accrescimento fisico e la D è efficace; messa a punto delle funzioni del sistema immunita- il momento del giorno e la durata del tempo durante ANCHE PER rio. Se la sintesi è inadeguata, la carenza di vitamina il quale ci esponiamo al sole: la produzione cutanea I PIU PICCOLI* D è molto difficile da compensare con gli alimenti, è più efficace durante le ore centrali della giornata, perché quasi tutti quelli più ricchi di vitamina D, l’inquinamento atmosferico; come la carne ovina e i funghi, non fanno parte della die- il tipo di abbigliamento indossato e quindi la percen- ta della maggior parte dei bambini e degli adolescenti. tuale di cute esposta al sole.

Ematonil Plus è un prodotto cosmetico. *A partire dai tre anni. 31 Per quanto riguarda la situazione italiana, il nostro (sia al seno che con latte formulato) una quantità di DOMENICA Paese si trova al di sopra dei 34°N di latitudine, zona vitamina D sufficiente per coprire i fabbisogni giorna- nella quale la produzione cutanea di vitamina D non lieri raccomandati. Infatti, anche se il latte materno è efficace per tutti i mesi dell’anno, in particolare in rappresenta l’alimento migliore per la nutrizione del SABATO autunno inoltrato, nei mesi invernali e all’inizio della bambino, esso contiene scarse quantità di vitamina D. primavera. Pertanto, in questo periodo dell’anno uno Diversamente, l’apporto di vitamina D nel bambino Ogni giorno stato vitaminico D adeguato può essere assicurato alimentato con latte formulato dipende dal contenuto VENERDÌ esclusivamente dalle riserve di vitamina D accumulate di questa vitamina nelle formule e dalla quantità di durante il periodo estivo precedente o, in caso di scarsa latte assunta giornalmente. esposizione solare, ricorrendo all’integrazione. ha la sua La vitamina D tra 1 e 18 anni GIOVEDÌ Prevenire la carenza di vitamina D Dopo il compimento del primo anno di vita, l’integrazione La modalità più sicura ed efficace per prevenire la ca- di vitamina D deve essere personalizzata in base alla pre- renza di vitamina D in età pediatrica è l’integrazione. Gli senza o meno di fattori di rischio di carenza. Ovviamente obiettivi principali da perseguire sono la prevenzione tutte le condizioni che riducono o del rachitismo carenziale e l’ottimizzazione dei processi annullano la sintesi cutanea di di acquisizione della massa ossea attivi durante tutta vitamina D rappresentano MERCOLEDÌ l’età pediatrica. Infatti, lo stato vitaminico D rappresenta fattori di rischio di deficit un importante fattore modificabile capace di influen- e possibili indicazioni zare i processi di mineralizzazione ossea che iniziano all’integrazione. Rientra- durante la vita intrauterina e proseguono fino all’età no in questa categoria giovane adulta. Pertanto, una carenza di vitamina D i bambini con elevata non prontamente corretta, o meglio ancora prevenuta, pigmentazione cutanea può determinare ripercussioni negative sulla salute e i bambini che, per motivi MARTEDÌ ossea di bambini e adolescenti, con possibile aumen- culturali, sono esposti ra- to del rischio di sviluppare osteoporosi in età adulta. ramente al sole o comunque Poiché esistono numerosi fattori di indossano indumenti protettivi. rischio di carenza di vitamina D e Come già affermato, in Italia durante l’inverno la sintesi i fabbisogni cambiano nelle varie cutanea di vitamina D non è attiva, e di conseguenza, tut- ...anche il sabato! epoche della vita, le strategie ti i bambini e gli adolescenti con scarsa esposizione so- di prevenzione sono diverse lare durante l’estate sono da con- nelle varie fasi dell’età siderare a rischio di carenza. pediatrica. Anche l’obesità rappresen- LUNEDÌ ta un importante fattore di rischio di carenza. Infine, altri fattori di ri- 30 caramelle - 12,00 Euro schio di deficit sono rap- In farmacia presentati da patologie croniche e da terapie farmacologiche che interferiscono con il metabolismo della vitamina D.

La vitamina D nel primo anno di vita Riassumendo, dopo il primo anno di vita l’integrazione è l’integratore alimentare di vitamina D3 in Tutti i lattanti durante il primo anno di vitamina D è raccomandata in bambini forma di caramella gommosa da 600 U.I. di vita presentano dei fattori di e adolescenti con fattori di rischio rischio di carenza di vitamina D. di deficit. Si raccomanda di per i bambini dai 4 anni in su. La vitamina D Innanzitutto, neonati e somministrarla giornalmen- è necessaria per la normale crescita e lo bambini di età inferiore te, a partire dalla dose di ai 6 mesi non dovrebbero 600 UI/die (ad es. in caso sviluppo osseo nei bambini e contribuisce alla essere esposti diretta- di ridotta esposizione so- normale funzione del sistema immunitario. mente al sole. Inoltre, i lat- lare), aumentabile fino a Leggere attentamente le avvertenze tanti non possono ricevere 1.000 UI/die in caso di fattori neppure con l’allattamento di rischio multipli. Diamo forza alla crescita WWW.D3BASEJUNIOR.IT

32 Publi Educazionale ALLARME ALLERGIE TRA I PIÙ PICCOLI Le riniti allergiche colpisce 4 bambini su 10 in età pediatrica

La rinite allergica è una malattia infiammatoria non infettiva della La percentuale di bambini allergici sfiora ormai il 40%. A favorirne la crescita l’intreccio mucosa nasale che si verifica a seguito dell’esposizione a uno o fra fattori ambientali e predisposizione genetica. Per contrastarla gli esperti della Società più allergeni di cui il bambino è sensibilizzato. È caratterizzata Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica SIAIP, mettono in campo la medicina da sintomi nasali come congestione, starnuti, prurito, rinorrea. di precisione e una precoce identificazione dei soggetti a rischio di sviluppare forme severe in cui intervenire con la prevenzione, ma anche la telemedicina e l’intelligenza artificiale con i big data. Nel tempo la rinite allergica, se non si interviene, porta a complicanze più severe come asma, polipi nasali, sinusite e otite media riducendo anche la qualità del sonno e di conseguenza Anche quella delle allergie sta assumendo le dimensioni di un’e- bronchite cronica conseguenti al maggior inquinamento dovuto pidemia. A lanciare l’allarme sono gli esperti della Società Italiana all’uso del carbone per il riscaldamento - ricorda Marseglia - Con la qualità di vita. di Allergologia e Immunologia Pediatrica. la caduta del muro i tedeschi dell’est si sono occidentalizzati e In età pediatrica questi aspetti influiscono sulla concentrazione in pochissimo tempo la percentuale di allergici si è equiparata e sulla crescita e lo sviluppo del bambino. ELEVATO IL NUMERO DI PATOLOGIE CON SINTOMI a quelli dell’ovest. Tutto questo per sottolineare come nel Paesi Il trattamento convenzionale prevede l’uso di cortisonici locali e DIVERSI (IN PRIMIS LA PELLE) occidentali ci troviamo di fronte a una situazione emergenziale, antistaminici che, però, non consentono la completa risoluzione “Nei bambini al di sotto dei 14 anni ci attestiamo ormai su assimilabile alle grandi epidemie infettive e non infettive, come del problema. Inoltre gli effetti collaterali degli antistaminici, percentuali che vanno dal 30 al 40% - conferma Gianluigi l’obesità e la sindrome metabolica”. come stanchezza e sonnolenza, limitano il bambino nelle sue Marseglia, Direttore della Clinica Pediatrica dell’Università di Pavia attività quotidiane. Quali probiotici preferire nei bambini con rinite allergica? e Presidente SIAIP - Ciò significa che ci troviamo di fronte a un LE RISPOSTE DALLA MEDICINA DI PRECISIONE Nei bambini la presenza dei bifidobatteri nel microbiota intesti- gran numero di malattie in quanto le patologie allergiche hanno Cosa fare di fronte a queste percentuali di malattie allergiche in La patologia allergica dipende anche dall’intestino? nale correla con lo stato di salute e risposte non allergiche. Nel un’espressività clinica molto variegata. Per esempio, nel bambino continua crescita di cui oltretutto non possiamo prevedere l’evolu- Di recente ci sono sempre più evidenze scientifiche che associano soggetto allergico si verifica infatti una carenza bifidobatterica i sintomi interessano principalmente la pelle: la prima manifestazione in termini di gravità nel tempo? Gli esperti stanno cercando la flora microbica intestinale microbiota( ) e la sua alterazione che provoca alterazioni del sistema immunitario con attivazione zione di un’alterata risposta del sistema immunitario nei confronti di trovare delle risposte, sia sul fronte della ricerca di base, sia sul di sostanze estranee infatti è la dermatite atopica, una malattia piano clinico. “Grazie alla ricerca di base stiamo cercando di capire (disbiosi), all’origine della risposta allergica, alla causa delle della risposta pro-allergica. Tra tutti i bifidobatteri analizzati, il che si esprime particolarmente nei primi anni di vita. Col passare come l’ambiente riesce a modulare la genetica. La comprensione esacerbazioni dei sintomi e al rischio aumentato di ricorrenze Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB12, il bifido più do- degli anni si rendono più evidenti altre manifestazioni, soprattutto dei meccanismi molecolari alla base delle manifestazioni allergiche allergiche. La disbiosi, tra l’altro, favorisce anche la crescita di cumentato al mondo, ha dimostrato di ridurre la risposta pro- a carico dell’apparato respiratorio, come la rinite allergica e l’asma”. sta consentendo di sviluppare farmaci intelligenti che vanno a cen- batteri patogeni, quando già non è causata da un evento infettivo. allergica e l’Enterococcus faecium L3 è un suo potenziatore in trare con precisione il meccanismo che innesca la reazione allergica. Le evidenze infatti mettono sempre più in luce come la com- quanto, uccidendo i batteri patogeni, gli crea spazio favorendo PERCHÉ CHIAMARLA EPIDEMIA Si tratta di un intervento che rientra nella medicina di precisione: posizione del microbiota intestinale sia fondamentale per la la sua colonizzazione. Una condizione, l’allergia, che si mantiene per tutta la vita con di- oggi per esempio - continua Marseglia - disponiamo di anticorpi salute del bambino e dell’adulto che diventerà, collegandola verse manifestazioni cliniche, anche se non è possibile prevederne monoclonali intelligenti con cui siamo in grado di curare anche a cambiamenti nelle risposte immunitarie e infiammatorie che Come intervenire nella rinite allergica? l’espressività clinica, cioè la gravità dei sintomi che la patologia nei bambini le malattie allergiche gravissime come per esempio predispongono allo sviluppo di allergia, celiachia, sovrappeso, Con iNatal® PED, integratore contenente Enterococcus faecium L3 potrà determinare. Ma quali sono le ragioni di questa epidemia? le forme gravi di asma o di dermatite atopica. Una seconda linea obesità e diabete mellito. e Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12, si può intervenire “Dobbiamo considerare diversi fattori. Il primo è rappresentato di ricerca mira a individuare i fattori che possono permetterci di Le allergie in generale, e le riniti allergiche in particolare, sono sulla disbiosi intestinale che è alla base delle atopie ed allergie. dalla predisposizione genetica che però, per definizione, è mo- identificare precocemente i soggetti a potenziale rischio di svilup- associate ad una composizione alterata dei batteri probiotici Il Dipartimento di Pediatria, Divisione di Allergologia e Im- dulata dall’ambiente. In altre parole - continua Marseglia - se pare forme severe, nei quali possiamo instaurare una prevenzione residenti nell’intestino perché inevitabilmente abbassano la munologia, dell’Università di Roma “La Sapienza” ha appena un individuo predisposto geneticamente vive in un ambiente in ambientale, alimentare o farmacologica per evitare che questi cui il contatto con sostanze estranee potenzialmente in grado individui possano andare incontro a forme persistenti più gravi”. quota di bifidobatteri ed enterococchi benefici che vengono pubblicato un recentissimo studio clinico che ha coinvolto 250 di indurre l’allergia è scarso, il rischio che queste sostanze inci- rapidamente sostituiti dai batteri patogeni. Per queste ragioni bambini con diagnosi di rinite allergica. I bambini sono stati TELEMEDICINA E INTELLIGENZA ARTIFICIALE: ® dano sulla genetica è molto basso. Se viceversa il contatto con oggi l’uso di specifici probiotici può essere un valido aiuto per divisi in due gruppi in cui uno ha ricevuto iNatal PED, 1 stick sostanze che favoriscono lo sviluppo di allergie è elevato, il rischio GLI STRUMENTI AI TEMPI DEL COVID migliorare il quadro clinico degli allergici migliorandone lo stato al giorno, mentre l’altro un placebo, entrambi per 90 giorni. aumenta. Quando parliamo di queste sostanze estranee non ci Un contributo a una più completa gestione dei piccoli pazienti infiammatorio e immunitario. Sia i ricercatori che i bambini in trattamento non conoscevano riferiamo esclusivamente agli allergeni, ma anche a situazioni che allergici viene anche dalla tecnologia. Un ruolo importante è per la terapia assegnata ed a tutti erano stati prescritti farmaci in modo indiretto modulano la predisposizione genetica, come esempio giocato dalla telemedicina. “Stiamo allestendo dei sistemi Si possono prevenire le riniti allergiche con i probiotici? cortisonici locali e/o antistaminici. per esempio l’inquinamento ambientale. Il rapporto fra genetica di telemedicina per la gestione telematica a distanza dei bambini I probiotici sono integratori alimentari costituiti da batteri “buoni” I risultati hanno mostrato che dopo 3 mesi di trattamento, e ambiente è molto importante e spiega perché l’epidemia di allergici e questo ha diversi vantaggi. Un primo beneficio è sul che compensano, ad esempio, l’impatto distruttivo degli antibioti- i bambini che assumevano iNatal® PED avevano una riduzione malattie allergiche non ha il medesimo impatto nelle varie parti piano economico perché, non dovendosi spostare, i genitori non ci che annientano tutti i microrganismi e non solo quelli patogeni. del 61% di tutti i sintomi e i segni della rinite allergica (ostruzione del mondo. Così, se nei Paesi occidentali viaggiamo verso il 50% sono costretti a perdere giorni di lavoro per portare i bambini a Sebbene non siano ancora un trattamento consolidato, sono nasale, rinorrea, starnuti e prurito) contro una riduzione solo di allergici sotto i 14 anni, in altre aree, per esempio in Africa, le fare le visite; i controlli a distanza consentono inoltre un moni- importanti i loro benefici ed il loro ruolo preventivo svolto nelle del 6% dei bambini che assumevano placebo. Inoltre, il 56% dei percentuali sono molto più basse”. toraggio strettissimo. Per esempio - conclude il Presidente SIAIP atopie, nelle gastroenteriti acute e nelle diarree da antibiotici. soggetti trattati con il probiotico non ha avuto necessità di ricor- - nel caso di un piccolo paziente asmatico possiamo chiedere a lui L’ESEMPIO DEL “MURO DI BERLINO” SPIEGA IL LINK o ai suoi genitori di eseguire ripetute spirometrie i cui risultati ci Negli ultimi anni si è infatti consolidata la nozione rere alla terapia con cortisonici TRA GENETICA E AMBIENTE consentono di modulare la terapia sulla base delle modificazioni che ogni ceppo batterico abbia una propria azione locali e/o antistaminici. Un esempio paradigmatico dell’importanza dell’interazione fra osservate. Si tratta di uno straordinario successo frutto dell’evolu- specifica e mirata che può produrre i propri effetti Questo studio conferma il ruo- ambiente e genetica sullo sviluppo delle allergie è rappresentato zione tecnologica che, ai tempi del Covid, trova una ricaduta ancor ® positivi se assunto in quantità adeguate. Ciò si lo promettente di iNatal PED da ciò che si è verificato in Germania in seguito alla caduta del più importante. Un altro aspetto, che stiamo portando avanti e verifica però solo se i probiotici usati sono ben che potrebbe rappresentare muro di Berlino, un vero e proprio esperimento su larga scala. che costituirà un punto di forza del nostro prossimo congresso, definiti in termini di stabilità, vitalità, quantità e co- una valida soluzione nella pre- “Il muro di Berlino aveva separato in due una popolazione con è rappresentato dalla realizzazione di un progetto di intelligenza lonizzazione ed altamente documentati per quanto venzione della rinite allergica. la stessa genetica, esponendo coloro che vivevano nella parte artificiale con i big data, un campo in cui siamo fra i primi ad riguarda il profilo di sicurezza e gli effetti clinici. occidentale alle modificazioni ambientali dei Paesi sviluppati addentrarci. Un conto infatti è valutare informazioni relative a I dati clinici sviluppati ad oggi attribuiscono ad un in termini di stile di vita, di modalità di riscaldamento e così poche decine o centinaia di pazienti, un altro è raccogliere i dati tipo specifico di ceppo batterico probiotico, i bifi- via. Come conseguenza la percentuale di allergici nella Germa- di migliaia di pazienti affetti da una malattia allergica. Si tratta di dobatteri (Bifidobacterium), la maggiore attività nel nia occidentale era altissima, mentre era molto più bassa nella informazioni che potranno consentire di migliorare la gestione modulare le patologie allergiche. Germania dell’est, dove erano invece presenti più problemi di diagnostica e terapeutica dei nostri pazienti”. 35 News do l’abitudine al fumo e ogni altro comportamento che possa compromettere il benessere dell’apparato respiratorio, ma anche a mettere in atto misure che possano tutelare il pianeta, con ricadute positive a Per OMS esordio livello globale e collettivo. Una relazione quella tra salute umana e dell’ambiente che, secondo diversi 50% patologie COVID-19, studi tra cui uno cinese e uno italiano condotto dalla Società Italiana di Medicina Ambientale (SIMA) in neuropsichiatriche collaborazione con le Università di Bari e Bologna, INQUINAMENTO potrebbe spiegare la differente portata del virus a 14 anni in Italia, anche in termini di mortalità: minore al centro-sud e maggiore nelle aree del nord, della Pianura Padana in particolare, dove è più elevato il I disturbi neurop- E FUMO: tasso di inquinamento e affini. sichici “rappresentano, per l’Organiz- c’è una relazione? L’inquinamento indoor zazione Mondiale L’inquinamento domestico può essere originato della Sanità (OMS), da diverse fonti: sia biologiche, come i droplets, le la seconda causa goccioline emesse con la respirazione o la fonazione da chi ci è stato accanto, o anche presenti nell’am- di burden disease dell’insorgenza di altre malattie reazioni a catena sfavorevoli su biente, tra cui particelle di fumo di sigaretta o pro- per i soggetti tra i Piercarlo Salari respiratorie, incluso il tumore pol- varie funzioni del nostro organi- Pediatra e Divulgatore scientifico, Milano venienti da candele, vapori di cucina, stampanti la- monare) ne aumenti la diffusione e smo, tra cui la morte programma- 10-14 anni e l’11ª ser e ogni altra sorgente che può rilasciare nell’aria soprattutto le probabilità di conta- ta delle cellule (detta apoptosi); e particelle infinitamente piccole (vicino o al di sotto per quelli tra i 15 e i 19 anni. Inoltre, sempre se- opo un anno dall’inizio del- gio. In altri termini l’inquinamento ancora una volta il potenziamento dei 100 nanometri di diametro) ma tali da innescare la pandemia alcuni aspetti può agire con una duplice moda- dell’infiammazione. Insomma la condo dati pubblicati dall’OMS, almeno il 50% reazioni nell’apparato respiratorio. Quanto questi dell’infezione da SARS-Cov-2 lità, locale e sistemica: favorendo nicotina agirebbe su tutti quei di tutte le patologie neuropsichiatriche hanno D invisibili “aerosol indoor” possono influire anche sono stati chiariti, ma persistono una condizione di irritazione delle canali sfruttati dal virus per au- con la trasmissione virale di COVID-19? È il tema- origine in età evolutiva (con inizio dai 14 anni). ancora numerosi dubbi. Un dato vie aeree, che facilita l’ingresso del mentare i livelli di infiammazione quesito di uno studio cinese da cui si dedurrebbe certo è che a pagare il tributo virus, e al tempo stesso facendo nell’organismo e la sua azione È quanto si legge in un recente articolo di Gio- che queste particelle infinitesimali che si spostano maggiore in caso di contagio sono innalzare il livello di infiammazio- distruttiva. Un’argomentazione vanni Cioni e Giuseppina Sgandurra pubblicato e permangono per un certo tempo nell’aria e sugli gli individui più fragili, perché già ne dell’organismo. Secondo una a sostegno di questa tesi sembra oggetti, alla fine si radicano anche nelle vie aeree in sulla rivista “Prospettive in pediatria”. affetti da malattie croniche o in recente teoria si spiegherebbe così sostenuta anche dal numero dei maniera così salda da renderne difficile l’espulsione uno stato infiammatorio latente perché la maggior parte delle zone pazienti che hanno contratto il Negli ultimi decenni tutti i Paesi occidentali, in da parte del sistema respiratorio. e di basso grado. Inquinamento e colpite dal SARS-Cov-2, soprat- COVID-19, risultati in gran parte particolare l’Italia, sono stati interessati da profon- Questo aerosol, costantemente inspirato, sarebbe fumo di sigaretta possono in qual- tutto nella prima ondata, erano fumatori e maggiormente esposti responsabile di uno stress ossidativo importante di cambiamenti demografici ed epidemiologici, che modo influenzare diffusione situate nei territori caratterizzati da allo sviluppo di complicanze cor- per le vie aeree che per effetto della costante solle- e gravità dell’infezione? Risposte maggior inquinamento ambien- relate al virus stesso, come attesta caratterizzati da un drammatico incremento di citazione si infiammerebbero, con le conseguenze definitive ancora non ce ne sono. tale. Naturalmente la mappa dei uno studio americano. ormai ben note. Tale fenomeno sarebbe provato patologie complesse croniche non trasmissibili, Tuttavia i primi riscontri scientifici contagi è ancor più pesantemente I dati preliminari dimostrerebbero da studi di laboratorio, condotti su animali, i quali quali quelle neuropsichiche dell’età evolutiva. inducono a ritenere che questi influenzata dalla trasmissione in- quindi una più alta percentuale di avrebbero manifestato una iperattività di particolari fattori possano svolgere un ruo- terindividuale del virus, a sua volta casi severi di COVID-19 fra fuma- “L’identificazione del bambino a rischio per un enzimi, l’enzima 2 convertitore dell’angiotensina, lo significativo nell’ancoraggio e correlata al mancato rispetto delle tori ed ex-fumatori rispetto a per- che aumenta la vulnerabilità a essere preso d’attac- disturbo del neurosviluppo”, proseguono gli Au- nell’azione patogena del virus. buona norme comportamentali: sone che non hanno mai acceso co da COVID-19. Cosa ci resta da fare? In attesa di tori, “è un punto di partenza fondamentale per ecco perché, anche a prescindere una sigaretta. certezze scientifiche, un’azione di contrasto impor- dall’inquinamento, qualsiasi luogo stabilire uno stretto rapporto tra i genitori e gli tante, a costo zero, ad altissimo benefico potenzia- L’inquinamento ambientale può registrare un nuovo improvvi- le e alla portata di tutti è interrompere questo cir- operatori sanitari e per fornire l’intervento pre- Uno studio italiano, condotto so picco epidemico. Le prime ipotesi colo vizioso con l’assunzione di comportamenti più dall’Università di Cagliari e dalla Dai risultati emersi da questi coce che ha come obiettivo, prevenire o mini- sani e corretti a tutela della salute e dell’ambiente AUSL di Reggio Emilia ha eviden- studi preliminari sembra possi- mizzare le difficoltà motorie, cognitive, emotive in cui viviamo. ziato che l’inquinamento atmosfe- Il fumo bile pensare che possa esistere nei bambini piccoli a rischio per le condizioni rico, e i conseguenti cambiamenti Lo studio a cui si è fatto cenno un nesso tra fattori ambientali e climatici innescano nell’organismo esamina anche se il fumo, specie malattie infiammatorie croniche, biologiche o per fattori di rischio ambientali” una reazione infiammatoria, pro- la sua componente cruciale, la ni- in particolare verso quelle con muovendo l’«iperattività» del no- cotina, può essere causa di incre- una componente infettiva (come stro sistema autoimmunitario: due mento in termine di vulnerabilità il coronavirus), a maggiore conta- elementi, questi, che notoriamente o manifestazioni di COVID-19. Vi giosità e morbilità: tutte caratteri- si associano a esiti più gravi del sarebbe evidenza che la nicotina stiche che calzano a pennello con COVID-19. Questo, però, non signi- attraverso l’attivazione dei recet- l’identikit ad oggi tracciato di CO- fica - ed è un buona notizia - che tori nicotinici, promuoverebbe VID-19. Da qui l’attenzione, con- il particolato fine presente nell’aria diversi effetti: l’aumento di attività cludono gli esperti, a prevenire (ossia quelle particelle microsco- di alcuni enzimi (proteasi) che e ad agire non solo su aspetti di piche note per essere responsabili degradano le proteine generando salute, limitando o disincentivan-

36 37 INFORMAZIONE PUBBLICITARIA

mitigano prevalentemente i sintomi NON PERMETTIAMO ANCHE nasali e oculari della rinite allergica, determinando un sollievo rapido. Disponibili in compresse, gocce e spray ALL’ALLERGIA DI FERMARE nasali, alcuni di questi prodotti possono essere utilizzati anche nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Attenzione però, da I NOSTRI BAMBINI. evitare assolutamente è l’approccio “fai da te”: usare un farmaco per adulti, senza adattare il dosaggio all’età del bambino, per il bambino è del 30% (rispetto al In primavera e in estate la voglia di potrebbe avere conseguenze anche gravi. 10-15% per chi non ha genitori allergici), stare all’aperto è tanta, ma sono Meglio quindi chiedere consiglio al mentre se entrambi i genitori sorono di tanti anche i pollini che potrebbero proprio pediatra, che potrà prescrivere il una malattia allergica, il rischio guastare i nostri piani. Rimanere raggiunge il 60 - 80%. farmaco più giusto e nella corretta dose. confinati in casa non è una buona I sintomi delle allergie da polline, più La pandemia ha costretto tutti noi a idea, vediamo perché. frequenti nella bella stagione, rimanere in casa, fra smart working e interessano per lo più l’apparato Didattica A Distanza; più di respiratorio e, nella maggior parte dei qualunque altro periodo, oggi è L’arrivo delle belle giornate dopo la casi, sono molto simili a quelli di un forte la necessità di uscire a fare forzata reclusione in casa, aumenta comune rareddore: congestione, naso attività e di stare con i propri cari sicuramente la voglia di uscire, gocciolante, tosse, lacrimazione, occhi all’aperto. Un motivo in più per soprattutto nei bambini. Innumerevoli, rossi e infiammazione delle mucose. non farsi fermare dall’allergia, fra giochi, sport e passeggiate, sono le Come distinguere, quindi, l’allergia al che non dovrebbe essere la attività che si possono svolgere polline da un semplice rareddore? Il ragione per privarsi ancora all’aperto, con tutti i benefici che ne semplice rareddore dura dai 5 ai 7 una volta della bellezza conseguono sull’umore, sui livelli di giorni, mentre i sintomi dell’allergia da di stare in un parco polline possono durare per settimane o vitamina D (che viene sintetizzata in alberato e lasciarsi mesi, a seconda della specie coinvolta. Se maggiore quantità proprio grazie scaldare dal dolce si sospetta un’allergia di questo genere è tepore del sole all’esposizione solare) e più in generale importante rivolgersi al proprio pediatra, primaverile. sul benessere psico-fisico. Sappiamo, che eventualmente ci indirizzerà verso un però, che la primavera e l’estate sono centro specializzato in allergologia anche i periodi più complicati per chi pediatrica. TEVA Italia sore di allergie ai pollini. Cosa fare quindi, se a un bambino viene Teva, con 120 anni di L’allergia è una delle malattie croniche diagnosticata un’allergia da polline? esperienza, è una delle più diuse; a seconda delle regioni e dei Chiuderlo in casa non è la soluzione. principali aziende farmaceutiche mondiali, leader nei farmaci periodi dell’anno, l’Organizzazione Esistono diversi rimedi, che possono equivalenti, in grado di orire ogni Mondiale della Sanità (OMS) stima che aiutare a rendere più sopportabili i giorno soluzioni di cura di alta qualità a dal 10 al 40% della popolazione disturbi allergici, permettendo a circa 200 milioni di pazienti in più di 60 generale ne sora. Nei bambini, il rischio grandi e piccoli di godere dei Paesi. Teva, in Italia da oltre 25 anni, attraverso di sviluppare allergie è legato a diversi benefici delle attività all’aria i suoi farmaci equivalenti e i suoi farmaci fattori, sia ambientali (ad esempio aperta. Fra le terapie specialistici, fornisce risposte mirate in tutte le aree terapeutiche. Teva da sempre è impegnata nella ricerca di inquinamento o esposizione al fumo di possibili, anche in età pediatrica, ci sono terapie innovative per rispondere ai bisogni di cura, sigaretta) che, soprattutto, familiari. stringendo sinergie con il mondo scientifico e lavorando a fianco Alcune ricerche indicano che, se uno dei gli antistaminici. delle associazioni di pazienti per rendere accessibili le nuove terapie al Questi genitori è allergico, il rischio di allergia maggior numero di persone. Le conseguenze non sono solo sulle LA VIOLENZA ASSISTITA gono del disagio che si manifesta e vittime: quasi il 70% infatti ha figli La violenza assistita è quel tipo che provoca situazioni di forte sof- che a volte sono talmente coinvolti di violenza che solitamente si svolge ferenza nei figli, che si configurano L’insospettabile da chiamare loro stessi il 1522. all’interno delle mura domestiche, come vere e proprie condizioni di Il 30,7% ha figli minori. La violenza di cui il bambino può essere te- maltrattamento. assistita è purtroppo un fenomeno stimone visivo o no, può sentire diffuso per queste vittime, nel 48% parole minacciose, oltraggianti, ll confine tra un litigio “acceso” ombra violenta dei casi i figli hanno assistito alla ferenti, ma anche se non vede e e una violenza domestica violenza e nel 10% dei casi l’hanno non sente percepisce gli effetti di In ogni tipo di rapporto personale ombra subita loro stessi. Come conse- quello che accade all’interno della è importante il rispetto reciproco, guenza circa il 50% ha mostrato in- famiglia nelle persone a lui care, ancor più nei rapporti affettivi in del COVID-19 quietudine, il 10% aggressività e in che ne portano i segni fisicamente cui si condivide un progetto di una percentuale simile ha assunto o psicologicamente. Non è sempre vita. Quando non c’è più il rispetto comportamenti adultizzati di ac- e solamente una situazione violenta vuol dire che non consideriamo cudimento dei genitori. Tale dato è che si svolge tra i genitori. Possono più la persona nella sua integrità, importante soprattutto perché una essere vittime della violenza anche nel suo essere e ci permettiamo recente sentenza della Cassazione fratelli e sorelle, nonni o comunque di superare il limite, fisico e psi- ha sottolineato che nella violenza persone vicine al bambino o gli ani- cologico. Ci possono essere litigi, assistita non solo è importante dal mali che vivono nella casa. incomprensioni, ma la persona La violenza non colpisce soltanto nel corpo ma lascia il segno punto di vista giuridico la presenza non viene da questi scalfita in dei figli, ma che sussiste il reato di Tipologie differenti quello che è. Ci sono momenti in anche nella psiche dei bambini e degli adolescenti maltrattamenti quando l’aver assi- Non sempre la violenza di cui par- cui all’interno di una famiglia non stito alla violenza ha prodotto effet- liamo è di tipo fisico, può essere an- si riesce più a condividere nulla, ti negativi sullo sviluppo psicofisico che solo verbale o psicologica, ma ma questo non intacca le persone, dei figli minori (74/2021). in ogni caso il bambino sente che 1 2 za assistita e, per quanto riguarda esposte, essendo costrette a lunghe non le rende peggiori o non ri- Paola Miglioranzi , Piercarlo Salari Anche la Polizia Postale e delle Co- c’è qualcosa che non va, con le tipi- 1 l’età adolescenziale, la dating vio- permanenze in casa e diventando in spettabili, non amabili. Pediatra di Famiglia, Verona municazioni, che si occupa di mo- che antennine che hanno i bambini 2Pediatra e Divulgatore scientifico, Milano lence e il revengeporn. misura maggiore economicamente nitorare quanto accade di illegale Si tratta di fenomeni che i genitori dipendenti dai loro compagni con per rendersi conto delle situazioni La reazione del bambino devono conoscere nelle loro dina- su internet, ha pubblicato numeri difficili in cui vivono. Vivere poi in a pandemia da COVID-19, a conseguenti maggiori difficoltà a Quello che fa un bambino in miche spesso subdole e apparente- preoccupanti. Tra questi per quanto una realtà in cui c’è violenza, porta prescindere da implicazioni e sottrarsi alla violenza. risposta ad una situazione di vio- mente silenziose per evitare ai propri riguarda il revengeporn: 126 sono ad includere la violenza come si- complicanze cliniche, che finora In assenza di uno studio statistico lenza familiare dipende dall’età. L figli esperienze in grado di lasciare state le indagini con 59 denunciati, tuazione abituale nella loro vita e a sono state per fortuna meno gravo- aggiornato, l’ISTAT ha fatto una una traccia indelebile nel loro delica- 143 di stalking e 2.234 di diffama- riviverla nei loro altri rapporti affet- Nei bambini più piccoli, nel primo se per i bambini, ha portato alla luce analisi delle chiamate al 1522, nu- anno di vita, possono essere pre- to periodo di crescita. mero di pubblica utilità contro la zione, mentre quelle di sextortion tivi, quali possono essere quelli con numerose criticità sociali e psico- senti disorganizzazione sensomo- violenza sulle donne e lo stalking, (unico dato in aumento rispetto i compagni di scuola, o quelli con comportamentali. Basti pensare, per toria e mancata regolazione dei che soprattutto se messa a confron- all’anno scorso) sono state 636 e futuri compagni di vita. La violenza fare solo qualche esempio, alle riper- LA PANDEMIA OMBRA oltre mille quelle di minacce e mole- insegna violenza, non solamente ritmi biologici (pianto intenso e cussioni che i provvedimenti restritti- to con lo stesso periodo degli anni L’aumento dei casi di violenza di stie online. Le denunce di pedopor- la genera direttamente. Un altro prolungato, insensibilità al con- vi hanno avuto sulle abitudini, sullo precedenti, può fornire indicazioni genere nel mondo come conseguen- nografia sono aumentate del 110%, rischio molto frequente per il bam- forto, agitazione motoria, disturbi stile di vita, sulla sfera relazionale, utili all’evoluzione del fenomeno nel za della pandemia è stato chiara- corso del lockdown, ma soprattutto dati riportati dal Centro Nazionale bino è che all’interno delle dinami- dell’alimentazione, disturbi del sulla frequenza scolastica e sulle mente indicato dall’indagine pubbli- del trend delle richieste di aiuto. per il Contrasto alla Pedopornogra- che altamente conflittuali tra i suoi sonno con difficoltà di addormen- strategie di adattamento; all’aumen- cata da CEPOL (Agenzia dell’Unione Il numero delle chiamate valide sia fia Online (CNCPO). A queste hanno genitori diventi «invisibile», cioè tamento, risvegli frequenti, incubi), to dello stress per i genitori, tra pre- Europea per la formazione delle au- telefoniche sia via chat nel perio- fatto seguito 69 arresti e 1.192 perda la sua identità, non sia visto. problemi sfinterici (stipsi, diarrea), carietà economica e difficoltà nella torità di contrasto) nel luglio 2020 e do compreso tra marzo e ottobre indagati per sfruttamento sessuale Genitori «distratti» e impegnati nel comportamento sottomesso, tri- gestione della routine quotidiana; dalle stesse Nazioni Unite che hanno 2020 è notevolmente cresciuto di minori online e adescamento di loro conflitto spesso non si accor- stezza, insensibilità agli stimoli. ai maggiori rischi a cui sono stati definito questo fenomeno “pande- rispetto lo stesso periodo dell’anno minori sulla Rete. Dopo l’anno di vita, essendo esposti bambini e famiglie che già si mia ombra” proprio per sottolinear- precedente (+71,7%) passando da I dati dell’Osservatorio Indifesa in grado di muoversi autono- trovavano in condizioni di fragilità e ne l’impatto devastante. 13.424 a 23.071. La crescita delle 2020 di Terre des Hommes e mamente, i bambini mettono sovraffollamento ambientale: rischi Con l’insorgere dell’emergenza epi- richieste di aiuto tramite chat è ScuolaZoo elaborati in base alle in atto meccanismi di attacco ai quali si è poi aggiunta l’ulteriore demiologica da COVID-19 nei primi triplicata passando da 829 a 3.347 risposte di 6mila adolescenti, e fuga, con frequenti inciden- difficoltà di accesso ai servizi sani- mesi del 2020, i media e i servizi messaggi. Tra i motivi che induco- dai 13 ai 23 anni, provenienti ti, o al contrario inibizione tari e sociali; e infine alle possibili specializzati hanno fin da subito no a contattare il numero verde da tutta Italia, evidenziano che dell’esplorazione, precoce cura conseguenze dello stigma legato al iniziato a parlare di un probabile raddoppiano le chiamate per la il revengeporn è l’incubo mag- di sé. Fisicamente cercano di COVID-19, che tuttora può rendere i futuro aumento dei casi di violenza “richiesta di aiuto da parte delle vit- giore per le ragazze, insieme nascondersi mentre si svolge ragazzi ancora più vulnerabili ad atti contro le donne tra le mura dome- time di violenza” e le “segnalazioni al rischio di subire molestie un episodio violento, per non di violenza, abuso domestico e disa- stiche a causa del maggior rischio per casi di violenza” che insieme online. Inoltre il 61% dei giova- essere visti con l’idea di non gio psicosociale, talvolta amplificato dovuto al confinamento forzato rappresentano il 45,8% delle chia- ni dichiara di essere vittima di generare ulteriore violenza o di da perdite, separazioni, paura della (lockdown) e alle difficoltà per le mate valide (in totale 10.557). Nel bullismo o di cyberbullismo, e esserne la causa. Infatti quan- malattia o da preesistenti disturbi vittime conviventi con il maltrattante periodo considerato, rispetto allo il 68% di esserne stato testimo- do sono più grandi i bambini mentali. In questo scenario comples- a denunciare e rivolgersi ai servizi di stesso periodo dell’anno preceden- ne, considerati dopo droghe e cercano di capire i rapporti so e variegato un tema purtroppo supporto. In particolare, molte don- te, esse sono cresciute del 107%. violenze sessuali le minacce più di causalità tra gli eventi, si emergente è quello della violenza, ne che svolgevano lavori informali Crescono anche le chiamate per temute dai ragazzi. Sei adole- autocolpevolizzano, pensando che questo articolo affronta in tre che hanno perso durante la quaran- avere informazioni sui Centri Anti- scenti su 10 dichiarano di non di essere, in quanto cattivi, la sue possibili sfaccettature: la violen- tena, sono risultate maggiormente violenza (+65,7%). sentirsi sicuri online. causa degli scoppi di violen-

40 41 za; pensano di essere privilegiati di vivere l’amore familiare, per cui esperienze, le stime dell’incidenza “assortative matching”: adolescenti ni femminili sono legate alla sfera l’idea che dovessero rimanere nella rispetto ai familiari vittime, ma si si ripercuoterà in tutti i rapporti della dating violence sono elevate, con caratteristiche di antisocialità emotiva, come la rabbia e la frustra- sfera privata oppure di scatti e riprese sentono impotenti perché non ri- successivi. Questi bambini possono viene riportata tra il 20 e il 60% tendono a formare relazioni amicali zione, o a dinamiche difensive. avvenuti di nascosto, senza che una escono a fare nulla per modificare diventare persone che non sono in degli adolescenti. o sentimentali con pari antisociali, delle parti ne fosse consapevole. la situazione. Essi sperimentano grado di definire la linea di confine ciò non solo rafforza le preesistenti A cosa può portare l’ambivalenza per la coesistenza di tra comportamento lecito e illecito, Le origini tendenze aggressive, ma può anche Essendo una situazione che avviene Un fenomeno diffuso paura, rabbia per quello che succe- con facilità di passaggio dallo scon- La famiglia è il primo luogo in cui modellarne di nuove; questo spie- durante l’età evolutiva, fase molto Il fenomeno, purtroppo, ha visto una de e che non riescono ad impedire tro verbale a quello fisico, incapaci viviamo che ci può portare a ritene- ga sia il fenomeno del bullismo sia delicata della nostra vita, essa può crescita esponenziale negli ultimi e dall’altra parte il desiderio di di concepire un conflitto senza vio- re la violenza parte della quotidia- quello della dating violence. essere causa di comportamenti sia anni anche in Italia dove gli episodi vicinanza con genitori, che amano lenza fisica. È stato dimostrato che, esternalizzanti, ossia situazioni in cui di vendetta pornografica hanno tal- nità, come le situazioni di violenza Come si esprime anche se sono violenti. Questo pur non essendo vittime dirette, assistita non solo fisica ma anche il disagio si rivolge verso l’esterno, volta assunto contorni drammatici, dualismo porta i bambini ad avere ugualmente questo tipo di violenza verbale e psicologica. A scuola spes- In una ricerca italiana del 2012 fat- provocando una situazione di distur- risolvendosi nella morte delle vittime, comportamenti in cui esprimono la può incidere sullo sviluppo di alcu- so ci sono situazioni di violenza e ta da Telefono Azzurro e da bo nell’ambiente circostante, che in- esasperate dalla situazione creatasi propria rabbia con atti fisici e vio- ne aree cerebrali in modo definitivo, di sopraffazione, come il bullismo, Eurispes su 1.253 adolescenti ternalizzanti, in cui vi sono difficoltà a seguito della diffusione dei propri lenti o a richiudersi in sé stessi. ed inoltre la violenza assistita viene per non parlare dei nuovi media che (12-18 anni) è emerso che è molto emotive e comportamentali, quali video o scatti privati. Il fenomeno è compresa tra le situazioni avverse hanno aperto la strada a cyberbul- diffuso: rapportarsi con il proprio ansia e depressione. Inoltre le giova- in espansione anche perché colpisce Come si potrebbe ridurre dell’infanzia che possono determi- lismo, hate speech. La violenza è ragazzo/ ragazza urlando, 29,1%, ni vittime spesso tendono ad isolarsi chi sul web passa molto tempo, i il danno nare un maggior rischio di malattie entrata a far parte di molti contesti e insultando 20,9%. Vi sono poi dal gruppo di pari per l’ipercontrol- giovani nativi digitali. Al revenge- le minacce: la più frequente è l’es- lo del partner, con una perdita di porn spesso è collegato l’ulteriore, Poiché nelle maggior parte dei casi cardiovascolari, polmonari, tumora- sociali, anche lo sport non ne è sere lasciati dal proprio ragazzo/ amicizie importanti in quell’età, ad deplorevole nuovo costume definito sono le madri ad essere le vittime, li, autoimmuni, e disturbi mentali e immune. Abbiamo “sdoganato” ragazza nel caso non si faccia ciò avere una bassa autostima e proble- “hate speech”, discorso di incita- la capacità della madre di mante- del comportamento nell’età adulta. la violenza in ogni momento della che viene detto (8,7%). Le violenze mi scolastici. Ma la conseguenza più mento all’odio. Sono ormai di domi- nere buone competenze genitoriali nostra vita, e facciamo poco caso se verbali prevalgano su quelle fisiche: grave è che le vittime di dating vio- nio quasi comune anche applicazioni e il fatto che essa sia percepita dai non ci ferisce direttamente. Anche il 5,4% degli adolescenti dichiara lence hanno una maggiore probabi- e programmi per la creazione, o la bambini come un sostegno positivo noi adulti non siamo più dei buoni L’ETÀ ADOLESCENZIALE che il proprio partner ha minaccia- lità di essere nuovamente vittime di manipolazione, di immagini tali da costituiscono importanti moderatori esempi, riusciamo ad essere violenti to di picchiarlo. Alla domanda “Ti violenza in età adulta. consentire di “posizionare” il viso dell’impatto della violenza. I bam- LA DATING VIOLENCE anche con chi ci sorpassa in modo è mai capitato che una tua amica/ di una persona sul corpo di un’altra bini possono anche imparare stra- Mentre è per tutti intuibile il inaspettato in macchina. amico stesse con un ragazzo/ (c.d. deep fake), facendoci capire tegie di adattamento (che in psi- significato del termine “violen- ragazza che…” molte le risposte quanto sia potenzialmente pericolo- cologia vengono chiamate coping) ce”, per l’assonanza con il nostro Fattori predisponenti affermative alle seguenti situazioni: IL REVENGEPORN so diffondere foto proprie persino se da quelle madri che sono riuscite “violenza”, meno immediata è la Giovani che sono aggressivi, che urlasse con lei/lui (il 40,4%), la/lo La legge Italiana n. 69 del luglio assolutamente innocenti. a mantenere comunque una certa comprensione del termine “dating” non riescono a controllare la propria insultava (il 34,5%); la/lo minaccia- 2019 (chiamata anche Codice Rosso) capacità di reazione e di assertività che viene tradotto con “uscire con rabbia e le proprie emozioni, che va di lasciarla/lo se non avesse fatto definisce il revengeporn come “Dif- Differenze rispetto al sexting e abilità relazionali sufficientemente qualcuno, avere un appuntamento, fanno uso di alcolici e di stupefacen- quello che diceva (con il 20,8%); fusione illecita di immagini o video Il fenomeno del revengeporn è stret- buone e non violente. corteggiare e passare del tempo ti sono più portati anche a questo la/lo picchiava e la/lo minacciava sessualmente espliciti” e punisce tamente legato a quello del sexting. Buoni livelli di supporto da parte con una ragazza o un ragazzo”. tipo di violenza. Anche l’apparte- rispettivamente con il 14,7% e il chiunque, dopo averli realizzati o Con questo termine si intende lo della famiglia allargata o della L’insieme dei due termini indica nenza ad un gruppo caratterizzato 13,5%. Il 6,2% dei ragazzi riferisce sottratti, invia, consegna, cede, pub- scambiarsi foto e video intimi attra- comunità possono essere di gran- comportamenti aggressivi in rela- da comportamenti antisociali è che l’amico/ l’amica erano minac- blica o diffonde immagini o video di verso smartphone e computer, molto de importanza per i bambini, in zioni sentimentali adolescenziali. correlata con la violenza tra part- ciati dal partner con la pubblica- organi sessuali o a contenuto ses- di moda soprattutto tra i più giovani. particolare quelli appartenenti a Anche se diverse ricerche dimo- ner. Vi è quello che viene chiamato zione di foto o video privati online. sualmente esplicito, destinati a rima- Ad esempio la ragazza che invia al minoranze etniche. In bambini che strano che spesso gli adolescenti Ai ragazzi di 16-18 anni accade nere privati, senza il consenso delle suo fidanzato che abita lontano un presentano conseguenze importanti investono molto in queste prime con maggiore frequenza di essere persone ritratte. La cronaca ha di- selfie sensuale. Il sexting si basa sulla si può intervenire anche con l’EMDR testimoni di situazioni di violenza mostrato come a perpetrare il ricatto libera volontà delle parti di scambiar- (Eyes Movement Desensitization in coppie di amici, mediamente al sessuale siano soprattutto persone si messaggi di un determinato tipo e and Reprocessing) un metodo psi- 50% in più rispetto ai 12-15enni. legate alla vittima da un rapporto non costituisce un illecito. Secondo coterapico strutturato che facilita il sentimentale (coniugi, compagni/e, un’indagine condotta dal sito Skuo- trattamento di diverse psicopatolo- Il confine sfumato tra vittima fidanzati/e), che gie e problemi legati sia ad eventi e carnefice agiscono in segui- traumatici, che a esperienze più co- In questo tipo di violenza non c’è to alla fine di una muni ma emotivamente stressanti. una netta separazione tra vittima e relazione per “pu- Questo metodo è stato per la prima carnefice, spesso entrambi i partner nire”, umiliare o volta usato per riprocessare i ricordi sono coinvolti nel doppio ruolo, provare a control- dei veterani del Vietnam, ma la vio- anche se i modi e le motivazioni lare gli ex facendo lenza assistita è considerata avere le sono diverse. I maschi sono più uso delle imma- stesse conseguenze sul bambino di propensi ad usare forme di violen- gini o dei video un attacco in guerra. za fisica e sessuale e questa è una in loro possesso. Le conseguenze nel lungo modalità comportamentale spesso Può trattarsi, ad termine presente in ogni loro relazione, il esempio, di selfie più delle volte indotta dal bisogno scattati dalla stes- Come in tutte le situazioni di vio- di potere e di controllo. Le femmi- sa vittima e inviati lenza il bambino può portare con ne sono più sottili, più spesso usa- all’ex partner, sé molto di quanto vissuto. Prima di no una violenza di tipo psicologico oppure di video e tutto la violenza viene normalizza- e relazionale che viene rivolta ad fotografie scatta- ta, viene identificata con un modo un partner specifico. Le motivazio- te in intimità con

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la.net nel 2018, su 6.500 giovani dere la privacy, la reputazione e Introdurre a scuola tra i 13 ed i 18 anni, ben il 24% l’intimità della vittima. di loro ha sperimentato il sexting, educazione mandando foto o video (auto) Le possibilità di difesa erotici via cellulare. Pare che per il È normale che chi venga colpito ad affettività 13% di maschi questa sia un’abitu- da questa azione diffamatoria ab- dine, il 7% degli intervistati ha am- bia come scopo principale quello “Insegnare ai bambini a denun- messo di aver sperimentato la cosa di segnalare subito e richiedere ciare la violenza e introdurre nei almeno una volta. Sempre in que- la rimozione, ma prima bisogna programmi scolastici i temi relativi sta indagine è emerso che il 15% assicurare la prova a chi dovesse Gel - Arnica montana TM 7% ha subìto la condivisione con terzi, poi occuparsi dell’indagine. all’educazione all’affettività e alla senza consenso, di questo materia- È perciò importante fare subito parità di genere è fondamentale. Il ri- le. Il motivo più frequente, riporta- uno screenshot delle immagini spetto nei confronti delle donne, dei loro Uso cutaneo to dalle vittime? Assurdo ma è per incriminate. Con queste la tem- diritti e delle pari opportunità si impara un banale “scherzo” (49%), che pestiva denuncia per iscritto alla da piccoli e va coltivato nel tempo” di- mostra quanto possano essere sot- Polizia Postale è il primo passo, chiara Carla Garlatti, Garante nazionale tovalutate le reali conseguenze di meglio se si è assistiti da un av- per l’infanzia e l’adolescenza, in occa- tale diffusione. Tra le altre motiva- vocato, che può chiedere già in sione della Giornata internazionale della zioni il ricatto (11%) o la vendetta sede di denuncia il sequestro delle donna che si è celebrata l’8 marzo. “La (7%). Inoltre, a dispetto di quanto pagine web. Passaggio irrinuncia- pandemia ha fatto emergere fenomeni si potrebbe pensare leggendo i bile, nonostante richieda ancora casi di cronaca, il fenomeno è più molto tempo e perciò rischi di preoccupanti. Durante il lockdown le maschile che non femminile, sia in frustrare le esigenze di tutela del- chiamate al 1522, il numero antiviolen- termini di propensione allo scam- la vittima. Se conosciuta, poi, si za del Dipartimento per la famiglia e le bio che di fughe di contenuto. può chiedere alla persona che ha pari opportunità, sono cresciute in una caricato i contenuti di rimuoverli, misura che non ha paragone negli anni Un problema culturale poiché spesso chi agisce in questo precedenti. A tale aumento, come ha I giovanissimi non hanno la per- modo può non aver colto la gra- rilevato l’ISTAT, non è corrisposto tuttavia cezione della gravità di tali azioni vità di pubblicare immagini intime un incremento delle denunce. Non solo perché il materiale potrà sempre es- non consensuali. Si può chiedere bisogna costruire sin da bambini una sere reso pubblico danneggiando la al gestore del sito (ad esempio, cultura della parità di genere, ma è sfera affettiva e psicologica di una il social network) di oscurare il persona, anche a distanza di anni. contenuto e, se ciò non avviene indispensabile anche insegnare a non Ed è qui che entra in gioco un’anti- entro 24 ore, proporre reclamo al avere paura o vergogna di denunciare”. cipazione della tutela fondata su di Garante della Privacy. “La scuola - conclude Garlatti - ha un ruo- un concetto semplice, ma efficace: Attraverso il proprio legale si lo fondamentale per intercettare segnali se non ti riprendi o se rifiuti di farti può diffidare chi è in possesso di di maltrattamento e abusi in famiglia. riprendere non esiste materiale che immagini intime dal divulgarle, La pandemia ha ridotto le occasioni ti riguarda, quindi nessuno potrà provando così a prevenirne la dif- di socialità e le opportunità di dialogo mai ricattarti o rovinare la tua repu- fusione. Infine, chiedere un soste- con gli insegnanti: si tratta di un effetto tazione. Certo rimane la possibilità gno psicologico, per affrontare le preoccupante, poichè potrebbero es- che le immagini vengano trafugate conseguenze drammatiche eviden- sere sfuggite situazioni di difficoltà che o carpite illegalmente, tuttavia nella ziate dalle prime ricerche sul tema. maggior parte dei casi la porno hanno coinvolto minorenni. Non penso vendetta si attua con l’inconsapevo- solo alle violenze psicologiche e fisiche, le collaborazione della vittima. ma anche altri gravi fenomeni dei quali LA PREVENZIONE sono vittime bambine e ragazze come Le implicazioni sulle vittime Dobbiamo insegnare ai nostri ad esempio i matrimoni forzati. Sarebbe Oltre alle conseguenze sociali mol- giovani a vivere il rispetto reci- utile che le scuole si attivassero per supe- te vittime di revengeporn hanno proco, importante ad arginare rare questa difficoltà, creando quanto riferito agli psicologi che l’impatto ogni forma di violenza. Impor- più possibile occasioni di dialogo e con- della diffusione non consensuale tante è anche che imparino ad fronto. Inoltre è auspicabile la presenza Medicinale omeopatico senza indicazioni terapeutiche approvate. su larga scala di immagini scattate esprimere al partner ciò che sen- in ogni istituto scolastico di una figura privatamente può essere parago- tono per quello che succede nel È un medicinale senza obbligo di prescrizione (SOP) che può essere consegnato solo dal farmacista. che dia supporto psicologico, educativo nato a quello di una vera e propria loro rapporto, facendo presente Ascolta il tuo farmacista. violenza sessuale. In Italia non ci e di orientamento alle bambine e ai le proprie ragioni senza violenza Leggere le avvertenze sulla confezione. sono ancora dati rappresentativi, e senza paura dell’abbandono, bambini in difficoltà” ma la letteratura internaziona- senza sentirsi ed essere le vittime Autorizzazione Min. Sal. del 15/05/2020 www.boiron.it le riporta che la vergogna viene prestabilite. Noi adulti dobbiamo introiettata e produce perdita imparare a porci al loro fianco, d’autostima e fiducia in sé stessi, pronti ad intervenire se viene ri- stress, ansia, depressione, tentativi chiesto il nostro aiuto, onorando di suicidio, oltre ad andare a le- la fiducia che ripongono in noi.