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Mtmoire DES Dtlibtrations DU CONSEIL EXÉCUTIF Stance DU 23 MARS 1994 À 16 H 00 SOUS LA Prtsidence DU PREMIER MINISTRE MONSIEUR DANIEL JOHNSON

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Mtmoire DES Dtlibtrations DU CONSEIL EXÉCUTIF Stance DU 23 MARS 1994 À 16 H 00 SOUS LA Prtsidence DU PREMIER MINISTRE MONSIEUR DANIEL JOHNSON MtMOIRE DES DtLIBtRATIONS DU CONSEIL EXÉCUTIF StANCE DU 23 MARS 1994 À 16 H 00 SOUS LA PRtSIDENCE DU PREMIER MINISTRE MONSIEUR DANIEL JOHNSON Membres du Conseil exécutif présents: Monsieur Daniel Johnson, Premier ministre Monsieur Gaston Blackburn, Ministre délégué aux Transports et responsable de la Voirie Monsieur André Bourbeau, Ministre des Finances Monsieur Jacques Chagnon, Ministre de l'Éducation Monsieur Normand Cherry, Ministre des Transports Monsieur John Ciaccia, Ministre des Affaires internationales, de l'Immigration et des Communautés culturelles Monsieur Georges Farrah, Ministre délégué à l'Industrie, au Commerce, à la Science et à la Technologie et responsable du Tourisme Madame Liza Frulla, Ministre de la Culture et des Communications Madame Monique Gagnon-Tremblay, Vice-première ministre; ministre déléguée à l'Administration et à la Fonction publique, Présidente du Conseil du trésor Monsieur Jean Leclerc, Ministre délégué aux Services gouvernementaux Monsieur Serge Marcil, Ministre de l'Emploi Monsieur Pierre Paradis, Ministre de l'Environnement et de la Faune; leader parlementaire Madame Lucienne Robillard, Ministre de la Santé et des Services sociaux Monsieur Claude Ryan, Ministre des Affaires municipales Monsieur Christos Sirros, Ministre des Ressources naturelles et ministre délégué aux Affaires autochtones Monsieur Gérald Tremblay, Ministre de l'Industrie, du Commerce, de la Science et de la Technologie Madame Violette Trépanier, Ministre de la Sécurité du revenu et ministre déléguée à la Condition féminine et à la Famille Monsieur André Vallerand, Ministre du Revenu MÉMOIRE DES DÉLIBÉRATIONS LE 23 MARS 1994 POLITIQUE TRIENNALE DES INSCRIPTIONS DANS LES PROGRAMMES DE FORMATION DOCTORALE ET POSTDOCTORALE EN MÉDECINE POUR 1994-1995. 1995-1996 ET 1996-1997 (RÉF.: 4-0001) La ministre de la Santé et des Services sociaux, en son nom et au nom du ministre de l'~ducation, soumet un mémoire daté du 30 novembre 1993 et portant sur 1a poli tique tri enna 1e des i nscri pt i ons dans 1es programmes de formation doctorale et postdoctora 1e en médec i ne pour 1994-1995, 1995-1996 et 1996-1997. Le mémoire expose que, depuis plusieurs années, la politique triennale des inscriptions dans les programmes de formation doctorale et postdoctorale en médecine vise à atteindre une situation d'équilibre en 2006 entre la projection de la disponibilité des services médicaux et la projection des besoins de la population pour ces services. Elle cherche également à stabiliser à moyen et long termes, à environ moitié-moitié, le ratio médecins omnipraticiens/médecins spécialistes, à donner la priorité aux spéciali­ tés dites de niveau local, plus particulièrement à la chirurgie générale, la médecine interne et l'anesthésie-réanimation, à améliorer la répartition géographique des médecins au Québec, à contrôler le nombre d'étudiants canadiens non québécois et le nombre d'étudiants étrangers admis en médecine au Québec, puis leur limiter l'accès à la pratique médicale au Québec et, enfin, à contrôler le nombre de médecins sélectionnés à l'étranger et de médecins diplômés d'une faculté de médecine située à l'extérieur du Canada et des États-Unis accédant à la pratique médicale au Québec. Le mémoire mentionne que des travaux récents de raffinement méthodologique et une mise à jour des données laissent entrevoir que l'équilibre entre l'offre de services et les besoins, si l'on conservait les dispositions de l'an passé, ne pourrait être atteint qu'en 2010 plutôt qu'en 2006. Cependant, les ministères proposent d'adopter une attitude de prudence et d'étaler sur quelques années les mesures permettant d'atteindre l'équilibre souhaité. Ils expliquent que les mesures proposées au mémoire permettent de réduire de 436 à 282 médecins le surplus projeté en 2006. Pour éviter de trop nombreux soubresauts dans le nombre d'inscriptions en médecine, la Table de concertation va par ailleurs continuer à raffiner le modèle de projections de l'offre de services médicaux et élaborer une stratégie à plus long terme. Il souligne que la nécessité de mettre à contribu­ tion tous les secteurs d'activités pour assainir la situation des finances publiques a aussi été prise en considération dans le choix des ministères de proposer des compressions dans les inscriptions dès 1994- 1995. Le mémoire souligne que les paramètres utilisés sont essentiellement les mêmes que ceux des politiques antérieures. Les principaux ajustements de la présente politique sont les suivants: 1- une diminution du nombre d'admissions au doctorat en médecine dans trois contingents, soit les Québécois, les Canadiens sans entente et, à la demande de l'Ontario, les Canadiens en vertu de l'Entente Québec/Ontario; 2- un contrôle plus serré des admissions au doctorat dans le contingent des étrangers avec visa, afin de s'assurer que le pays d'origine de ces candidats reconnaît les diplômes et les certificats obtenus au Québec; 3- le maintien du nombre de places d'entrée en résidence en spécialité à 330 places, mais la révision du classement par groupe des spécialités et des cibles par spécialité; 4- la baisse du nombre de médecins sélectionnés, cette baisse de 15 à 12 étant prise dans le contingent des établissements en difficulté majeure de recrutement; 2 5- le réexamen de toutes les cibles pour les deux dernières années de la politique. Ainsi, selon la nouvelle politique, les nouvelles inscriptions dans le Programme de doctorat en médecine sont de 537 places en 1994-1995, dont 471 places pour les Québécois et 66 places pour des étudiants provenant de l'extérieur du Québec, de 522 en 1995-1996 et 1996-1997, dont 471 places pour des Québécois et 51 places pour des étudiants provenant de l'extérieur du Québec. Quant aux 471 places réservées aux étudiants québécois, elles sont réparties de la façon suivante entre les universités, soit 126 places à l'université Laval, 160 places à l'université de Montréal, 86 places à l'université de Sherbrooke et 99 places à l'université McGill. Pour ce qui est des étudiants provenant de l'extérieur du Québec, en 1994-1995, un contingent de 26 places est réservé aux candidats admissibles dans le cadre d'ententes intergouver­ nementales garantissant la non-installation au Québec après la formation, soit 5 places dans le cadre de l'Entente Québec/Ontario et 21 places dans le cadre de l'Entente Québec/Nouveau -Brunswi ck, 20 places étant réservées au Nouveau-Brunswi ck et 1 pl ace à l'Il e-du- Pri nce­ Édouard. En 1995-1996 et 1996-1997, l'Entente Québec/Ontario ne prévoit plus d'inscription en médecine. Par ailleurs, un contingent de la places en 1994-1995 est réservé pour des étudiants canadiens hors entente, aucune place n'étant réservée pour ces étudiants à partir de 1995-1996. Enfin, un contingent de 30 places pour les étudiants de nationalité étrangère munis d'un visa à titre d'étudiant est prévu pour chacune de ces années, étant entendu que des mesures devront être prises afin de s'assurer que le pays d'origine de ces candidats reconnaît les diplômes et les certificats obtenus au Québec. Pour ce qui est des admissions à la résidence en médecine, outre le contingent régul ier qui varie en fonction du nombre de diplômés du Québec, moins les étrangers avec visa quittant le Québec après l'obtention de leur doctorat en médecine, elles comprennent un contingent de la places par année pour des diplômés hors du Canada et des États-Unis, de 25 places pour des diplômés canadiens hors Québec et de 40 places pour des Américains diplômés aux États-Unis. Quant aux nouveaux médecins sélectionnés à l'étranger, les 12 places prévues annuellement comprennent la places pouvant être utilisées par les universités pour combler des besoins de l'enseignement et de la recherche, et 2 places disponibles pour les établissements afin de régler des problèmes majeurs de recrutement de spécialistes. Le mémoire conclut en recommandant au Conseil des ministres: 1- d'approuver la politique triennale des inscriptions dans les programmes de formation doctorale et postdoctorale en médecine pour 1994-1995, 1995-1996 et 1996-1997; 2- d'approuver, conformément à l'article 504 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux et modifiant diverses dispositions législatives, et sur la base des données du mémoire, le décret concernant les inscriptions au niveau doctoral des étudiants provenant de l'extérieur du Québec et leur assujettis­ sement à un contrat d'engagement en établissement désigné, s'ils s'installent au Québec au terme de leur formation; 3 - d'approuver, conformément à l'art i cl e 3.1 de l a Loi sur les services de santé et les services sociaux, le décret concernant les places rémunérées de résidence ainsi que la politique à l'égard des médecins sélectionnés pour 1994-1995. Ce mémoire a été examiné par le Conseil du trésor à sa séance du 8 mars 1994, lequel recommande au Conseil des ministres: 1- d'approuver les recommandations contenues au mémoire; 2- de confier au ministère de la Santé et des Services sociaux le mandat d'étudier la possibilité et l'opportunité de stabiliser à leur niveau actuel les sommes consacrées à la rémunération globale des médecins et d'introduire le principe de la responsa- 3 bilité des médecins dans la croissance des dépenses de santé en réduisant leur rémunération si l'évolution du coût des programmes de médicaments et de services diagnostiques dépasse l'objectif de croi ssance détermi né par le gouvernement; un rapport faisant état des travaux et des recommandations du ministère devrait être soumis au Conseil du trésor pour le 1er novembre 1994, afin que le mandat que se verra confier le ministère pour le renouvelle­ ment des ententes avec la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec et la Fédération des médecins spécialistes du Québec puisse tenir compte des conclusions de ces travaux.
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