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Inter Aide Lancement Et Suivi De Programmes Concrets De Développement 44, Rue De La Paroisse 78.000 Versailles

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Inter Aide Lancement Et Suivi De Programmes Concrets De Développement 44, Rue De La Paroisse 78.000 Versailles inter aide Lancement et suivi de programmes concrets de développement 44, rue de la Paroisse 78.000 Versailles +33 1 39 02 38 59 +33 1 39 53 11 28 : [email protected] Evaluation réalisée avec l’appui du F3E pour INTER AIDE Evaluation externe du projet de réduction de la mortalité infanto- juvénile dans les districts de Manakara et Vohupeno – Madagascar Rapport Final -241 Ev Date de la mission : Décembre 2007 Date de rédaction du Rapport : Janvier 2008 Auteurs : Dr David Masson, Dr Mamy Tiana Rakotoarimanana Bureau d’études STEPS Consulting Social 5 Rue de la Claire 69 009 Lyon – France Tel/Fax :+(33) 4 37 64 16 66 Mail [email protected] 2 Table des matières Liste des sigles et acronymes utilisés ........................................................................................ 5 Résumé de l’etude...................................................................................................................... 6 I. Introduction ......................................................................................................................... 11 II. Contexte .............................................................................................................................. 12 2.1. Politiques sanitaires de lutte contre les diarrhées et le paludisme....................................... 12 2.1.1. Paludisme .......................................................................................................................................... 12 2.1.2. Diarrhées ........................................................................................................................................... 12 2.2. Acteurs impliqués dans la lutte contre les maladies prévalentes dans le district de Manakara......................................................................................................................................... 13 2.2.1. Système de santé de l'État.................................................................................................................. 13 2.2.2. PSI ..................................................................................................................................................... 13 2.2.3. ASOS................................................................................................................................................. 13 2.2.4. Inter Aide Hydrologie (IAH)............................................................................................................. 13 2.2.5. Autres: FJKN, nutrition, églises ........................................................................................................ 14 III. Le programme Inter Aide ................................................................................................. 15 3.1. grands principes ....................................................................................................................... 15 3.2. Cartographie de l’intervention : district Manakara............................................................. 16 3.3. Principaux résultats ................................................................................................................. 18 3.3.1. Impact sur la mortalité infanto-juvénile............................................................................................. 18 3.3.2. Couverture en moustiquaires ............................................................................................................. 18 3.3.3. Activités des Mères Référentes ......................................................................................................... 19 3.4. Les questions posées à l'évaluation......................................................................................... 19 3.4.1. La validité des résultats ..................................................................................................................... 19 3.4.2. Les aspects novateurs de la méthodologie......................................................................................... 19 3.4.3. La pérennité des résultats, l'efficience du programme et sa reproductibilité ..................................... 19 IV. Analyse de la validité des résultats ................................................................................... 20 4.1. Procédé de recueil de données................................................................................................. 20 4.1.1. Évolutions de la méthodologie des enquêtes annuelles .....................................................................20 4.1.2. Description de la méthodologie actuelle des enquêtes annuelles d’Inter Aide .................................. 22 4.1.3. Les points contrôlés par l'évaluation.................................................................................................. 23 4.2. Validité des données recueillies............................................................................................... 24 4.2.1. Enquête contrôle sur la mortalité infanto-juvénile annuelle. .............................................................24 4.2.2. Etude complémentaire sur les cahiers de recueil de données d’Inter aide......................................... 25 Pré requis :.............................................................................................................................................. 26 Données brutes........................................................................................................................................ 26 *Correction obtenue en appariant les villages ........................................................................................ 27 Analyse à l’échelle des villages. Sources de biais observés. .................................................................. 28 Analyse à l’échelle des communes ......................................................................................................... 29 Les sources de biais et leurs conséquences............................................................................................. 32 Conclusion sur la validité des données de recensement.......................................................................... 33 4.2.3. Enquête contrôle sur la mortalité infanto-juvénile sur 5 ans .............................................................34 Méthodologie de l'enquête contrôle........................................................................................................ 34 Résultats.................................................................................................................................................. 35 Discussion............................................................................................................................................... 36 4.3. Représentativité des indicateurs choisis................................................................................. 37 4.3.1. Le TMM5 global ............................................................................................................................... 37 4.3.2. Les TMM5 paludisme et diarrhée...................................................................................................... 38 4.3.3. Prévalences instantanées.................................................................................................................... 39 SYNTHESE ..................................................................................................................................... 41 4.4. Les améliorations à apporter .................................................................................................. 41 3 4.4.1. Cartographie et contrôle social .......................................................................................................... 42 La cartographie du village. ..................................................................................................................... 42 La validation par les autorités................................................................................................................. 42 4.4.2. Mathématique et statistique............................................................................................................... 43 Proportion de femmes enceintes/population générale............................................................................. 43 4.5. Conditions d’utilisation de ces outils...................................................................................... 45 4.5.1. Stratégie d'intervention:..................................................................................................................... 45 4.5.2. Études d'impact:................................................................................................................................. 45 Zone exposé/Non exposé........................................................................................................................ 45 Suivi de l’impact après intervention ....................................................................................................... 46 4.6. Conclusion : .............................................................................................................................. 47 V. Imputabilité de l’impact observé ........................................................................................ 48 5.1. Généralités sur l’impact attendu ............................................................................................ 48 5.1.1. Paludisme .........................................................................................................................................
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