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La vida con insuficiencia cardíaca Title Case

UN NUEVO PAPEL A DESEMPEÑAR

Tener insuficiencia cardíaca no significa que usted no pueda vivir una vida plena y gratificante. Pero sí significa que debe participar activamente en su cuidado propio. Esta guía le ayudará.

2 La vida con insuficiencia cardíaca Contenido: INTRODUCCIÓN COMPRENSIÓN DE LA Si le han diagnosticado INSUFICIENCIA CARDÍACA...... 4 insuficiencia cardíaca, usted no está solo. Casi 6 millones ¿Cómo funciona un corazón sano?...... 4 de personas padecen esta ¿Qué sucede en la insuficiencia cardíaca?...... 5 enfermedad en los Estados Unidos, con cerca de 550,000 ¿Cuáles son las causas de la insuficiencia cardíaca?...... 6 casos nuevos diagnosticados ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca?...... 7 cada año. La insuficiencia cardíaca puede ocurrir en PRUEBAS DIAGNÓSTICAS...... 8 personas de cualquier edad, pero se presenta con más Evaluación inicial...... 8 frecuencia en las personas Evaluación subsecuente...... 8 mayores y es la causa principal de hospitalización en las personas mayores de 65 años. TRATAMIENTO...... 10 A pesar de que la insuficiencia Su equipo de cuidados de la salud...... 10 cardíaca es una enfermedad Lo que pueden hacer sus grave, hay muchas cosas que puede hacer para controlar proveedores de cuidados de la salud...... 10 su afección y llevar una vida Lo que usted puede hacer...... 11 satisfactoria y productiva. Esta guía le ayudará a CONTROL DEL ESTILO DE VIDA...... 12 entender su padecimiento y Tome sus MEDICAMENTOS...... 12 lo que puede esperar de su tratamiento médico. También Manténgase ACTIVO todos los días...... 15 le ayudará a ver lo que puede hacer para mejorar su salud, PÉSESE todos los días...... 18 ahora y en el futuro. Consuma una ALIMENTACIÓN balanceada...... 20 También puede ver un DVD Aprenda a reconocer sus SÍNTOMAS...... 27 con esta información — consulte la página 30 para obtener recursos. HACER FRENTE AL FUTURO...... 28 Aceptación de su diagnóstico...... 28 Comprensión de las etapas de la insuficiencia cardíaca...... 29 Cómo evitar la hospitalización...... 29 ¡Solicite apoyo!...... 30 Recursos...... 30

PLAN DE ACCIÓN PARA LA INSUFICIENCIA CARDÍACA...... 31

La vida con insuficiencia cardíaca 3 Comprensión de la insuficiencia cardíaca

Su plan de tratamiento tendrá más sentido si comprende bien lo que sucede cuando padece de insuficiencia cardíaca. Pero, primero, es de gran ayuda saber cómo funciona un corazón sano. ¿Cómo funciona un corazón sano? El trabajo de su corazón consiste en bombear la sangre — rica en oxígeno y nutrientes — a todas las partes de su cuerpo. La siguiente imagen muestra cómo sucede esto.

Las cuatro cámaras de bombeo del corazón

1. Las venas devuelven la 3. Cuando la sangre rica sangre pobre en oxígeno en oxígeno vuelve proveniente del cuerpo al corazón desde los a la aurícula derecha pulmones, es recibida en del corazón. la aurícula izquierda.

2. Desde allí, la sangre entra 4. A continuación entra en el al ventrículo derecho, ventrículo izquierdo, el el cual bombea la sangre cual bombea la sangre a hacia los pulmones todas las partes del cuerpo. para obtener un nuevo suministro de oxígeno.

1. aurícula derecha

3. aurícula izquierda

2. ventrículo derecho 4. ventrículo izquierdo

SU CORAZÓN TRABAJADOR Su corazón es un músculo muy trabajador. En promedio late de 60 a 100 veces por minuto, todos los días de su vida. Cada latido bombea sangre a todas las partes de su cuerpo. Cuando usted tenga 70 años de edad, su corazón habrá bombeado casi 50 millones de galones de sangre. ¡Todo un logro para un órgano del tamaño de su puño!

4 La vida con insuficiencia cardíaca ¿Qué sucede en la insuficiencia cardíaca? MALA CONTRACCIÓN VS. Cuando usted tiene insuficiencia cardíaca, su corazón no puede bombear MALA RELAJACIÓN suficiente sangre como para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto sucede La insuficiencia cardíaca porque su corazón está debilitado por enfermedades o padecimientos que se produce por dos dañan al músculo cardíaco. La mayoría de estas enfermedades debilitan a su razones diferentes: corazón poco a poco con el paso del tiempo. Éste es un resumen de cómo se • En algunos casos, la desarrolla y avanza la insuficiencia cardíaca. insuficiencia cardíaca se debe a que su corazón 1 El músculo cardíaco se debilita por afecciones o enfermedades que no está bombeando de dañan al corazón. (Éstas se describen en la página siguiente.) manera eficaz — usted tiene “mala contracción”. 2 La acción de bombeo del corazón se vuelve menos eficiente. Su equipo de cuidados de 3 El cuerpo trata de compensar la reducción en la acción de bombeo del la salud puede llamarla corazón de las siguientes maneras: insuficiencia cardíaca sistólica o insuficiencia • estimulación hormonal Aumenta la del corazón. cardíaca con fracción de • El corazón late más rápidamente. eyección reducida (EF, • El corazón se agranda. (Las cámaras del corazón se estiran y extienden, por sus siglas en inglés). (Consulte la página 9 para y la masa muscular puede aumentar de tamaño.) más información sobre EF.) 4 Durante un tiempo, estas adaptaciones ayudarán a mantener una función • En otros casos, el corazón cardíaca normal o casi normal. Pero tarde o temprano, estos ajustes aún puede bombear pueden incluso empeorar las cosas al someter a su corazón a más tensión. eficazmente, pero las 5 Con el tiempo, el músculo comenzará a agotarse y será cada vez menos paredes del músculo se han eficiente en el bombeo de la sangre que su cuerpo necesita. Los síntomas endurecido, lo que impide de la insuficiencia cardíaca — tales como falta de aliento, tos, fatiga y que el corazón se relaje completamente y se llene acumulación de líquido — pueden comenzar o empeorar. con suficiente sangre entre las contracciones. Su equipo Para compensar... de cuidados de la salud to compensate... puede llamarla insuficiencia para compensar… la estimulación cardíaca diastólica o hormonal hormonal stimulation aumenta insuficiencia cardíaca con increases EF preservada.

En ambos tipos de insuficiencia cardíaca, su corazón no puede bombear El daño suficiente sangre. Esto inicial initial puede interferir con la función damage debilita al músculo de otros órganos importantes weakens cardíaco El corazón late más heart Corazón y producir una variedad de rápido y se agranda muscle normal normal The heart beats faster síntomas en todo su cuerpo. heart and enlarges

el músculoEl músculo cardiaco cardíaco comienza comienza a a agotarse heart muscle begins to wear out

La vida con insuficiencia cardíaca 5 ¿Cuáles son las causas de ¿POR QUÉ SE LE LLAMA la insuficiencia cardíaca? EN OCASIONES… CARDIOMIOPATÍA? El daño al músculo cardíaco, de cualquier tipo, lo debilita y puede conducir a la insuficiencia cardíaca. A continuación se enumeran las causas más Cardiomiopatía significa comunes de daño al músculo cardíaco (a menudo llamada cardiomiopatía) enfermedad del músculo en los Estados Unidos. cardíaco. La enfermedad del músculo cardíaco por diversas • Aterosclerosis (enfermedad arterial coronaria, o CAD por sus causas puede dar lugar a la siglas en inglés). En muchas personas con insuficiencia cardíaca, las arterias insuficiencia cardíaca. que suministran sangre al corazón se estrechan o se tapan. Esta afección se denomina aterosclerosis o enfermedad arterial coronaria (CAD). La enfermedad arterial coronaria reduce la cantidad de oxígeno que su corazón cardio = corazón recibe y debilita al músculo. También puede ocasionar un ataque cardíaco mio = músculo (llamado infarto de miocardio, o MI por sus siglas en inglés) que deja tejido patía = enfermedad cicatrizal en su corazón. A diferencia del músculo cardíaco normal, el tejido cicatrizal no se contrae, de modo que es posible que su corazón bombee con menor eficacia. El daño al músculo cardíaco ocasionado por la enfermedad arterial coronaria se conoce generalmente como cardiomiopatía isquémica. • Presión arterial elevada (hipertensión). La presión arterial elevada a largo plazo y mal controlada hace que su corazón trabaje más duro ¿INSUFICIENCIA para bombear la sangre hacia todo su cuerpo. Esto se debe a que la CARDÍACA CONGESTIVA? presión arterial elevada aumenta la resistencia contra la cual debe Sus proveedores de cuidados bombear su corazón. Con el tiempo, todo ese trabajo adicional puede agotar a su corazón y dar lugar a la insuficiencia cardíaca. El daño al de la salud pueden llamar a músculo cardíaco causado por la presión arterial elevada se denomina a su enfermedad “insuficiencia menudo cardiomiopatía hipertensiva. cardíaca congestiva”. Al añadir el término “congestiva”, • Problemas de las válvulas cardíacas. Las válvulas cardíacas controlan están haciendo referencia la dirección del flujo sanguíneo dentro de su corazón. Cuando están a la acumulación de líquido dañadas, a menudo no se abren ni cierran correctamente. Esto origina un (congestión) que puede ocurrir reflujo de sangre o limita el flujo de sangre en la dirección correcta. Las en la insuficiencia cardíaca. anomalías congénitas (defectos presentes al nacer) y las infecciones como la fiebre reumática pueden provocar problemas en las válvulas cardíacas, Esto puede causar síntomas los cuales interfieren con la capacidad de su corazón para bombear la como hinchazón y aumento de sangre con eficacia. Esto se denomina cardiomiopatía valvular. peso por retención de líquidos. • Abuso de alcohol. La ingesta crónica y excesiva de alcohol puede debilitar seriamente las paredes musculares del corazón. Este problema se denomina insuficiencia cardíaca relacionada con el consumo de alcohol o cardiomiopatía alcohólica. • Drogas. Las drogas ilícitas como la cocaína o las anfetaminas pueden dañar al corazón. El mal uso de algunos medicamentos recetados también puede conducir a la insuficiencia cardíaca. Y en ocasiones poco frecuentes, algunos tratamientos contra el cáncer pueden causar daño al corazón. En estos casos, el problema puede denominarse cardiomiopatía inducida por el uso de las drogas. • Causas desconocidas. En ocasiones se desconoce la causa de la insuficiencia cardíaca. Si las pruebas y los exámenes no pueden encontrar una causa específica para el debilitamiento de su corazón, sus proveedores de cuidados de la salud dirán que usted padece cardiomiopatía idiopática.

6 La vida con insuficiencia cardíaca ¿Cuáles son los síntomas de Usted podría estar la insuficiencia cardíaca? sufriendo de insuficiencia cardíaca derecha, Sus síntomas de insuficiencia cardíaca se deben a la acumulación de insuficiencia cardíaca líquidos o a la falta de oxígeno en sus tejidos. Usted puede notar algunos izquierda o ambas. — o todos — estos síntomas de insuficiencia cardíaca: • Falta de aliento. Usted puede experimentar falta de aliento en cualquier momento. Esto se debe a la acumulación de líquido en los pulmones, lo que dificulta la respiración. Esta dificultad para respirar suele ocurrir Insuficiencia primero durante la actividad física y en ocasiones también por la noche, Cardíaca cuando está acostado. derecha • Tos. Muchas personas con insuficiencia cardíaca se quejan de una tos Cuando el lado derecho del frecuente. En ocasiones, esta tos es seca y tosca, y en otras produce flema. corazón no está bombeando de Para algunos, esta tos se presenta principalmente por la noche. Para otros, manera eficaz, la sangre que puede durar todo el día. Como sucede con la falta de aliento, la tos es regresa del cuerpo hacia probablemente un efecto secundario debido a la acumulación de líquidos el corazón se acumula en las en los pulmones, sobre todo si las flemas están teñidas de un color rosado. venas. Cuando la sangre se • Fatiga excesiva. Cuando su corazón no puede bombear suficiente acumula en las venas, el exceso sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo, es de esperarse que de líquido en la sangre se escapa hacia los tejidos circundantes. se sienta más cansado que de costumbre. También puede sentirse débil. Esto puede ocasionar: Sus músculos y órganos simplemente no están recibiendo la sangre que necesitan, e incluso una buena noche de sueño no ayudará. • Inflamación del hígado • Distensión • Aumento de peso. El aumento de peso puede ser una de las primeras (hinchazón) en señales de acumulación de líquido en su cuerpo. El líquido adicional en el estómago su cuerpo se manifiesta como peso adicional al momento de pesarse; con un índice aproximado de 2 libras por cada cuarto de galón de líquidos • Hinchazón en corporales adicionales (alrededor de un kilo por cada litro). Por esta razón, las piernas y el dar seguimiento a su peso es una importante medida para el manejo de los tobillos su insuficiencia cardíaca. • Hinchazón de los tobillos, pies, abdomen, espalda baja y dedos. La retención de líquidos se manifiesta como hinchazón en diferentes partes de su cuerpo. Los tobillos, pies, abdomen, espalda baja y dedos son los Insuficiencia lugares donde es más probable que se acumulen líquidos adicionales al Cardíaca filtrarse de los vasos sanguíneos a los tejidos. La hinchazón en el abdomen Izquierda puede hacer que usted se sienta inflado o con náuseas, y puede disminuir Cuando la parte izquierda del su apetito. Generalmente, la hinchazón es peor al final del día. corazón no está bombeando • Falta de concentración y lagunas mentales. Algunas personas de manera eficaz, la sangre con insuficiencia cardíaca se quejan de estos síntomas. Estos síntomas se se acumula ocasionando acumulación de líquido en los pueden explicar por la falta de oxígeno al cerebro. pulmones. Esto puede ocasionar: • Falta de aliento • Tos • Fatiga y debilidad

La vida con insuficiencia cardíaca 7 Pruebas diagnósticas

La insuficiencia cardíaca puede ir de leve a grave. Aunque sus síntomas proporcionan un indicio de su enfermedad, no siempre cuentan toda la historia. Sus proveedores de cuidados de la salud querrán realizar otros exámenes para evaluar la naturaleza y el grado de su insuficiencia cardíaca. Esto les ayudará a definir un plan de tratamiento que se adapte a su afección específica. Evaluación inicial Para definir si usted tiene insuficiencia cardíaca, sus proveedores de cuidados de la salud le preguntarán primero sobre su historial médico y familiar, sus síntomas y su salud en general. Así mismo, realizarán un examen físico de todo su cuerpo, de la cabeza a los pies. Evaluación subsecuente SU HISTORIA Después de conocer su historial médico y de realizarle un examen físico, ES IMPORTANTE sus proveedores de cuidados de la salud podrán recomendarle pruebas Como parte del proceso de adicionales para medir su función cardíaca y definir la causa de su diagnóstico de su enfermedad, insuficiencia cardíaca. Durante el tratamiento, es posible que algunas su proveedor de cuidados de pruebas sean repetidas en varias ocasiones para comprobar su respuesta al la salud elaborará su historial tratamiento. Algunas de estas pruebas se describen a continuación. clínico. El o ella le hará • Exámenes de sangre. Los análisis de sangre pueden evaluar una gran preguntas sobre sus síntomas variedad de factores de la salud. Éstos incluyen su conteo de glóbulos rojos y hábitos, otras afecciones y los niveles de electrolitos (elementos importantes como sodio y potasio). y tratamientos, y sobre si Los análisis de sangre también pueden revisar la función de sus riñones, otros familiares han tenido hígado y tiroides. problemas del corazón. • Análisis de orina. El estudiar una muestra de su orina ayudará a detectar Aunque estas preguntas cualquier problema en sus riñones o vejiga que pueda estar contribuyendo a pueden parecerle tediosas, es su insuficiencia cardíaca. importante responderlas de la • Radiografía (rayos X) de tórax. Una imagen radiográfica de su tórax forma más precisa y completa muestra el tamaño de su corazón y puede ayudar a determinar la presencia posible. La información que de líquido en los pulmones. usted proporcione ayudará a • EKG (ECG, electrocardiograma). Esta prueba registra la actividad los proveedores de cuidados eléctrica de su corazón y la muestra en una pantalla para que su proveedor de la salud a evaluar de cuidados de la salud la analice. El procedimiento consiste en colocar su estado y a definir un cables eléctricos en el pecho, brazos y piernas, utilizando parches o ventosas. tratamiento adecuado.

REVISIÓN ELÉCTRICA El músculo cardíaco es capaz de bombear debido a un sistema de impulsos eléctricos que viajan a través del corazón. En ocasiones, la insuficiencia cardíaca ocasiona cambios en este sistema, lo que provoca irregularidades del ritmo cardíaco. Los exámenes como el electrocardiograma y las pruebas de esfuerzo son buenas maneras de medir su ritmo cardíaco y el efecto que éste tiene sobre su enfermedad.

8 La vida con insuficiencia cardíaca LA ACCIÓN DEL CORAZÓN • Ecocardiograma (eco) — la forma más sencilla para evaluar la COMO UNA FRACCIÓN función cardíaca. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras (ultrasonido) para crear una imagen de la estructura y el movimiento de su corazón. La capacidad de bombeo de su Esto mostrará a sus proveedores de cuidados de la salud qué tan bueno es el corazón se evalúa utilizando bombeo de su corazón. La prueba también mostrará cómo están trabajando una medida denominada las válvulas cardíacas y el tamaño del corazón. fracción de eyección (EF, por sus • Otras pruebas adicionales para evaluar qué tan bien está siglas en inglés). funcionando su corazón son: La fracción de eyección es –– Pruebas diagnósticas de imagen. Algunas pruebas diagnósticas de el porcentaje de sangre que su imagen consisten en la inyección de un colorante especial en su torrente corazón bombea (o expulsa) sanguíneo y, a continuación, la toma de unas radiografías. Estas con cada latido. imágenes ayudan a evaluar el flujo sanguíneo, además de la estructura y el movimiento del corazón. Ello resulta útil para sus proveedores a fin Aunque la fracción de de determinar qué tan bueno es el bombeo de su corazón. eyección se puede medir, ya –– Resonancia magnética cardíaca (MRI, por sus siglas en inglés). sea para el ventrículo derecho Esta prueba utiliza ondas de radio e imanes muy potentes para crear o en el ventrículo izquierdo, imágenes del corazón en movimiento y de los vasos sanguíneos. en la mayoría de los casos Mientras usted se encuentra recostado en una camilla rodeado de un este término se refiere a gran imán, la prueba crea diversas imágenes que se combinan para la fracción de eyección del obtener imágenes o videos detallados. ventrículo izquierdo. –– Cateterismo cardíaco derecho. En esta prueba, un tubo largo y delgado (catéter) se inserta en un vaso sanguíneo, generalmente en el En un corazón sano, el cuello o la ingle. El catéter se guía hasta llegar al corazón, donde se izquierdo ventrículo utiliza para comprobar la presión cardíaca y de la arteria que conduce bombea 55% y 75% de su a los pulmones. De igual forma, el catéter puede ayudar a medir el sangre con cada latido. Las rendimiento cardíaco y los niveles de oxígeno en la sangre. personas con insuficiencia • Otras pruebas para la enfermedad de las arterias coronarias. cardíaca sistólica tienen una Estas pruebas revisan si existe estrechamiento u obstrucción en los vasos fracción de eyección menor. que suministran sangre al músculo cardíaco: –– Angiografía. En esta prueba, se inserta un catéter en un vaso sanguíneo (generalmente en el área de la ingle) y se guía del vaso hasta llegar al corazón. A continuación, se inyecta un colorante a través del catéter y, por medio de radiografías especiales, es posible obtener un seguimiento del flujo sanguíneo que llega al músculo cardíaco. –– Prueba de esfuerzo. Esta prueba muestra la respuesta del corazón al esfuerzo. Su corazón es sometido a un esfuerzo adicional mediante ejercicio (en una caminadora o bicicleta estacionaria) o medicamentos. Durante este período de esfuerzo, su proveedor de cuidados de la salud vigilará sus signos vitales y observará la respuesta de su corazón mediante un electrocardiograma e imágenes adicionales.

La vida con insuficiencia cardíaca 9 Tratamiento

La insuficiencia cardíaca es una afección crónica que en la mayoría de los casos no se puede curar. La buena noticia es que la insuficiencia cardiaca SÍ PUEDE ser tratada y controlada. Los objetivos del tratamiento son aliviar la carga de trabajo del corazón, evitar daño adicional y, si es posible, mejorar la función de su corazón. Para obtener los mejores resultados, usted y sus SU EQUIPO DE CUIDADOS proveedores de cuidados de la salud necesitan trabajar juntos. DE LA SALUD Muchas personas trabajarán en Lo que pueden hacer sus proveedores conjunto para diagnosticar y de cuidados de la salud tratar su insuficiencia cardíaca; Sus proveedores de cuidados de la salud diagnosticarán, controlarán y tratarán su y ayudarle a vivir mejor. insuficiencia cardíaca. También lo apoyarán con su plan de autocuidado personal. • Su proveedor de atención Diagnosticar y tratar la insuficiencia cardíaca primaria. Ésta es la persona Sus proveedores de cuidados de la salud diagnosticarán su insuficiencia a la que usted suele visitar cardíaca, controlarán sus síntomas, y crearán un plan de tratamiento para cuando tiene problemas de usted. Lo pueden recomendar a usted y a su familia a una clase o grupo de salud. Él o ella puede ser un apoyo centrado a vivir con insuficiencia cardíaca. médico de familia, internista, enfermera de práctica clínica Prescribir y modificar el medicamento o asistente médico. Casi todas las personas con insuficiencia cardíaca tomarán medicamentos. • Su cardiólogo. Este El objetivo del medicamento es disminuir la carga de trabajo y fortalecer médico se especializa en la acción de bombeo de su corazón. Su equipo revisará que tan bien están enfermedades cardíacas y de funcionando sus medicamentos y que tan bien los tolera su cuerpo. Ellos los vasos sanguíneos. harán modificaciones según lo necesario. • Otros especialistas Lleve a cabo los procedimientos médicos, cardíacos. Pueden participar según lo necesario otros especialistas, tales Algunas personas con insuficiencia cardíaca se benefician de procedimientos como un electrofisiólogo quirúrgicos. Estos procedimientos pueden lograr lo siguiente: (que trata problemas del • Abrir o puentear las arterias coronarias. Si su insuficiencia ritmo cardíaco) o un cirujano cardíaca es causada por la placa grasa obstrucción de sus arterias, su cardiotorácico (si usted proveedor de cuidados de la salud puede recomendar un procedimiento necesita de cirugía cardíaca). para abrir o puentear las arterias. • Otros profesionales de • Reparar o sustituir las estructuras del corazón. En ocasiones, la la salud. Muchas otras insuficiencia cardíaca se origina por problemas estructurales, tales como una personas (como asistentes válvula cardíaca anormal o un orificio entre las cámaras del corazón. En médicos, enfermeras este caso, su proveedor de cuidados de la salud puede sugerir para repararla. practicantes, enfermeras, nutriólogos, farmacéuticos, • Implantación de dispositivos cardíacos. Su proveedor de cuidados de fisiólogos del ejercicio, la salud puede aconsejarle una cirugía para colocarle un marcapasos u otro encargados de la atención y dispositivo. Estos dispositivos pueden ayudarle a mantener una frecuencia y trabajadores sociales) pueden un ritmo cardíaco saludables. contribuir a su cuidado. • Sustituir o ayudar al corazón. En casos de insuficiencia cardíaca grave que no responde al tratamiento y que no puede ser estabilizada por • Usted y su familia. otros medios, su proveedor de cuidados de la salud puede recomendarle ¡Usted y su familia son el una cirugía de trasplante de corazón o una cirugía para implantar un centro de este equipo! Vea la dispositivo de ayuda (como un dispositivo de asistencia ventricular página siguiente para lo que izquierda, DAVI, o LVAD por sus siglas en inglés). Consulte la página 30 puede hacer. para obtener un enlace para el Programa de Trasplantes Cardíacos de UTAH (Utah Transplant Affiliated Hospitals, en inglés) y el Insuficiencia Cardíaca Avanzada Programa de Tratamientos en el Intermountain Medical Center.

10 La vida con insuficiencia cardíaca Tratamiento hospitalario, si es necesario Aparte de procedimientos médicos de una sola vez, nuestro objetivo es mantener su insuficiencia cardíaca lo más estable posible, para que usted no necesite ser tratado en el hospital. Sin embargo, es posible que sea hospitalizado para tratar su insuficiencia cardíaca en algún momento. Si usted es hospitalizado, el cuidado se centrará en eliminar el exceso de líquidos de su cuerpo. Antes de salir del hospital, el equipo tomará medidas para ayudar a reducir su probabilidad de tener que volver al hospital. Esto incluirá: • Información sobre su fracción de eyección (EF) de acuerdo a su UN ASUNTO DE FAMILIA ecocardiograma más reciente. Su medida EF es un indicador clave de su El apoyo de su familia y salud cardíaca. amigos puede hacer mucho para ayudarle a controlar su • ACE-I, ARB, o otros medicamentos, según convenga. insuficiencia cardíaca. También puede ayudarles a ELLOS — • Orientación en cuanto al cuidado propio al vivir con insuficiencia dándoles un papel a desempeñar cardíaca. (Vea abajo.) y una sensación de control. Ellos pueden participar en su cuidado: • Una cita de seguimiento dentro de 7 a 10 días. Asegúrese de asistir a esta • Manteniendo registros y cita, aún si se siente mejor. notas. Sus seres queridos pueden ayudarle a mantener un registro de sus actividades Lo que usted puede hacer y de su peso, y tomar nota de las preguntas a realizar a su Hay partes fundamentales de su tratamiento que son de usted. Estos incluyen: proveedor de cuidados de Controle su estilo de vida — usando MAPAS la salud. • Haciendo ejercicio con La gestión del estilo de vida es tan importante que la mayor parte de este usted. El contar con amigos o folleto se concentra en este aspecto del tratamiento. El plan controlar familiares que hagan ejercicio el estilo de vida se llama MAPAS (MAWDS, por sus siglas en inglés). con usted puede ayudarle a Consulte las páginas 12 a la 27 para aprender a usar MAPAS para mantener un programa y un nivel de actividad adecuado. controlar su insuficiencia cardíaca. MAPAS significa: • Ayudándolo a llevar una Tome sus MEDICAMENTOS dieta saludable para el M corazón. Los seres queridos Manténgase ACTIVO todos los días pueden ayudarle a comer de A forma adecuada, comprándole, PÉSESE todos los días cocinándole y comiendo con P usted alimentos bajos en sodio. A ALIMENTOS: consuma una dieta balanceada Tenga una discusión abierta con sus seres queridos sobre S Aprenda a reconocer sus SÍNTOMAS cómo pueden ayudarle a mejorar su salud. Monitoree los cambios a diario Otro tema del que se debe Mantenga un registro de sus síntomas en su Agenda para el cuidado diario de hablar es su directiva anticipada. Una directiva MAPAS, y observe los cambios. Sus proveedores le pueden mostrar cómo usarlo. anticipada es un documento que expresa sus decisiones en cuanto Comuníquese con sus proveedores a sus cuidados de salud, en caso de que usted no sea capaz de de cuidados de la salud tomarlas por sí mismo. Consulte Avísele a sus proveedores de cuidados de la salud si su afección médica intermountainhealthcare. cambia. Consulte la página 31 para saber cuándo debe llamarle. Es org/directive para obtener más información. importante llamar antes de que su afección médica empeore.

La vida con insuficiencia cardíaca 11 Control del estilo de vida

t PARA Esta sección del libro se centra en la gestión del estilo de vida siguiendo un AYUDARLE plan MAPAS, comenzando con la medicación. a seguir su plan, utilice su Insuficiencia cardíaca agenda para el cuidado APAS diario de Intermountain Medicamentos todos los días.

Tome sus medicamentos Sus proveedores de cuidados de la salud pueden recetarle medicamentos, pero depende de usted tomarlos correctamente. También es necesario que usted se comunique con sus proveedores de cuidados de la salud acerca de sus medicamentos. Ellos necesitan sus comentarios para entender cómo está respondiendo usted al tratamiento, y así hacer los ajustes necesarios. Sus medicamentos han probado ayudar a mejorar la calidad de vida y la duración de la misma. Es crucial que usted tome sus medicamentos exactamente como fueron recetados. Olvidar una dosis o tomar demasiado puede causar serios problemas. De hecho, el no tomar los medicamentos según las instrucciones dadas es una de las razones más comunes por las cuales las personas con insuficiencia cardíaca deben ser hospitalizadas.

Los medicamentos son importantes A medida que usted La investigación muestra que los aprende sobre sus medicamentos pueden: medicamentos, anote • Disminuir los síntomas y mantenerlo todas las instrucciones fuera del hospital con sus propias palabras • Aumentar su tolerancia a la actividad física y haga que su proveedor • Mejorar su pronóstico de cuidados de la salud Si le es difícil poder pagar sus medicamentos, verifique sus notas. consulte a su proveedor de cuidados de la salud o farmaceuta. Puede haber formas menos costosas para probar o maneras de ayudarle a obtener sus medicamentos.

12 La vida con insuficiencia cardíaca Consejos para tomar sus medicamentos de forma segura y consistente • Asegúrese de saber exactamente cómo tomar sus medicamentos. APAS Siempre pregunte a los proveedores de cuidados de la salud sobre lo siguiente: Medicamentos –– Cuándo tomar cada medicamento –– Cuánto tomar –– Si hay instrucciones especiales, como por ejemplo si debe tomar una pastilla junto con las comidas o con el estómago vacío –– Los posibles efectos secundarios que usted puede encontrar • Informe a sus proveedores de cuidados de la salud acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando. Su equipo de salud puede ayudarle a cerciorarse de que no existan interacciones adversas entre los medicamentos. • Converse con su proveedor de cuidados de la salud antes de tomar medicamentos de venta libre (sin receta) u otros suplementos. En ocasiones, la gente se causa problemas al agregar sustancias de venta libre a su régimen diario de medicamentos. Evite tomar sustancias nuevas sin consultar primero a sus proveedores de cuidados de la salud. Esto incluye a los medicamentos para el dolor o analgésicos (como aspirina, ibuprofeno y naproxeno) y a los suplementos dietéticos (incluyendo suplementos herbales, vitamínicos y minerales). • Anote qué debe hacer si accidentalmente omite una dosis. UNA INYECCIÓN Todos cometemos errores, así que esté preparado y hable con su proveedor NUNCA HACE DAÑO de cuidados de la salud acerca de lo que debe hacer si olvida tomar Para ayudar a apoyar su una dosis de su medicamento. No intente compensar la dosis olvidada tratamiento, y evitar que tomando 2 dosis a la vez (a menos que su proveedor de cuidados de la usted se enferme, sus salud específicamente se lo indique). proveedores de cuidados • No se salte una dosis porque se siente mejor. La mayoría de los de la salud pueden medicamentos para la insuficiencia cardíaca deben tomarse periódicamente recomendarle lo siguiente: para que usted se mantenga sano. • Una vacuna anual contra • Desarrolle una rutina para tomar sus medicamentos. Por ejemplo, la gripe. Las vacunas puede tomar sus medicamentos después de cepillarse los dientes por la contra la influenza (gripe) mañana o mientras ve las noticias vespertinas. le pueden ayudar a evitar la peor gripe del año. • Programe una alarma que le recuerde cuando sea el momento de tomar sus medicamentos. O bien, use un recordatorio de • Una vacuna contra medicación electrónico. el neumococo. Una “pneumovax” le puede • Organice sus píldoras. Use un pastillero dividido para diferentes ayudar a protegerse de la momentos del día o diferentes días de la semana. Incluso, algunos neumonía, la meningitis y pastilleros cuentan con un reloj de alarma incorporado para recordarle otras infecciones graves. cuándo debe tomar sus píldoras. Los estudios han demostrado • Cuando sólo le queden medicamentos para una semana, que ambos tipos de vacunas solicite más. En ocasiones, las farmacias presentan demoras en los pedidos son muy seguras y eficaces. y es importante evitar quedarse sin su receta. Considere registrarse para autorelleno para sus medicamentos. • Lleve consigo una tarjeta. Lleve en su billetera o cartera una lista escrita de todos sus medicamentos y las dosis. Lleve una lista de sus alergias a medicamentos junto con esta lista.

La vida con insuficiencia cardíaca 13 Ejemplos de medicamentos La siguiente gráfica muestra algunos ejemplos de cada tipo de medicamento, su propósito y los posibles efectos secundarios. (Los nombres genéricos están en minúsculas y los de marca empiezan con mayúscula — su médico le recetará medicamentos genéricos cuando se apropiado.) Los efectos secundarios graves son poco frecuentes — llame a su proveedor inmediatamente si tiene un efecto secundario grave.

Tipo EJEMPLOS Lo que hacen Efectos secundarios Inhibidores Inhibidores de la ECA: captopril Bloquean las hormonas del estrés y • Síntomas comunes: Tos seca (inhibidores de de la ECA o (Capoten), enalapril (Vasotec), disminuyen la presión en los vasos la ECA), mareo, dolor de cabeza antagonistas de fosinopril (Monopril), lisinopril sanguíneos, por lo que es más sencillo • Síntomas graves: Lengua o labios hinchados, los receptores (Prinivil, Zestril), quinapril para el corazón bombear la sangre. disfunción renal de angiotensina (Accupril), ramipril (Altace) II (ARA) Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA): candesartán (Atacand), losartán (Cozaar), valsartán (Diovan) Vasodilatadores hydralazine (Apresoline), isosorbide Disminuyen la presión en los • Síntomas comunes: Dolor de cabeza, pulso alternativos mononitrate (Imdur, ISMO, vasos sanguíneos. acelerado, mareos, pies o tobillos hinchados Monoket), isosorbide dinitrate • Síntomas graves: Cansancio severo, erupción (Isordil Titradose, Dilatrate-SR), seria, dolor en el pecho hydralazine/isosorbide dinitrate (BiDil) Antagonistas de espironolactona (Aldactone), Ayudan a que su cuerpo elimine • Síntomas comunes: Malestar estomacal, los receptores eplerenona (Inspra) el exceso de líquidos, ayudan a diarrea, dolor de pecho (espironolactona) de aldosterona reducir la pérdida de electrolitos del • Síntomas graves: Problemas al respirar, cuerpo y reducen la posibilidad de erupción, labios o lengua hinchados futuras hospitalizaciones. Beta- bisoprolol (Zebeta), carvedilol Alivian el estrés sobre la acción de • Síntomas comunes: Mareos, fatiga bloqueadores (Coreg, Coreg CR), succinato de bombeo del corazón y pueden mejorar • Síntomas graves: Erupción fuerte, señales metoprolol (Toprol-XL) la función de su corazón. Reducen los ocultas de bajo nivel de glucosa en la diabetes, síntomas, la posibilidad de futuras empeoramiento del asma, o enfermedad hospitalizaciones y mejoran los índices pulmonar obstructiva crónica de supervivencia. Diuréticos bumetanida (Bumex), furosemida Ayudan a que su cuerpo elimine • Síntomas comunes: Aumento de la frecuencia ("píldoras de (Lasix), metolazona (Zaroxolyn), el exceso de líquidos, una parte urinaria, malestar estomacal, mareos agua") torsemida (Demadex) importante en el alivio de sus síntomas • Síntomas graves: Erupción fuerte, de insuficiencia cardíaca. disfunción renal Suplementos óxido de magnesio, potasio Reemplazan el potasio o magnesio • Síntomas comunes: Malestar Minerales (K-Dur, K-Tab, K-Lyte, Micro K, que pueden perderse con el uso de estomacal, diarrea Slow-K, Klor-Con) los diuréticos. Digitalis digoxina (Lanoxin) Ayuda a controlar el ritmo cardíaco • Síntomas comunes: Malestar estomacal, irregular y a mejorar un poco su náuseas/vómito, dolor de cabeza, mareos tolerancia al ejercicio. Reduce la • Síntomas graves: Confusión, latidos cardíacos posibilidad de hospitalizaciones. irregulares, trastornos mentales Anticoagulantes heparina, warfarina (Coumadin), Ayudan a evitar la formación de coágulos • Síntomas comunes: Sangrado leve (encías, ("diluyentes/ enoxaparina (Lovenox), apixaban sanguíneos o a que éstos crezcan. hemorragias nasales, hematomas), malestar adelgazantes de (Eliquis), rivaroxabán (Xarelto), estomacal, náuseas/vómito la sangre") dabigatrán (Pradaxa) • Síntomas graves: Sangrado mayor (una señal son las heces negras alquitranadas) Inotrópicos dobutamina (Dobutrex), Fortalecen la acción de bombeo del • Síntomas comunes: Dolor de cabeza, milrinona (Primacor) corazón. Dado que su administración temblores, fiebre, le salen hematomas se inicia en el hospital y requieren de fácilmente, pulso rápido, arritmia cardíaca una línea IV, los inotrópicos usualmente • Síntomas graves: Dolor en el pecho, mareos, se reservan para los pacientes con dificultad al respirar, debilidad síntomas graves.

SUS ANOTACIONES DE MEDICAMENTOS Y PREGUNTAS

14 La vida con insuficiencia cardíaca PUESTA EN MARCHA No se desanime si descubre que M PAS sólo puede estar activo durante un corto período de tiempo. Al comenzar, algunas personas ACTIVIDAD sólo pueden hacer ejercicio durante 5 minutos al día. Lo importante es empezar el plan de actividades y adherirse a él. Usted puede incrementar su nivel de actividad lentamente con el tiempo.

Manténgase activo todos los días Las personas con insuficiencia cardíaca suelen tener muchas preguntas acerca de la seguridad y los beneficios de la actividad física. Esta sección ofrece algunas pautas básicas. ¿LA MEJOR RAZÓN PARA HACER EJERCICIO? Beneficios del ejercicio ¡Se sentirá mejor! Aun con insuficiencia cardíaca, usted PUEDE disfrutar de la actividad ¿Necesita más razones? Las física y el ejercicio. De hecho, usted DEBE permanecer activo: Un poco de investigaciones muestran ejercicio puede hacer una gran diferencia en su salud. Estos son algunos de los que los pacientes con beneficios que usted puede esperar de la actividad regular: insuficiencia cardíaca que siguen los planes • Más energía de ejercicios aprobados • Dormir mejor durante la noche fortalecen su corazón, • Músculos más fuertes, por lo que las tareas cotidianas no son reducen el número de visitas tan agotadoras al hospital y disfrutan de • Ayuda en el mantenimiento de su peso (o en la pérdida de peso, mejores resultados. si es necesario) • Mejora del estado de ánimo y las perspectivas • Mejora en la función cardíaca El “mejor” plan de ejercicios El mejor plan de ejercicios es aquel que se adapte a su salud actual, sus hábitos y sus intereses. Asegúrese de hablar con sus proveedores de cuidados de la salud antes de iniciar cualquier actividad o plan de ejercicios. Ellos pueden ayudarle a encontrar un nivel de ejercicio que sea adecuado para usted. También pueden indicarle si debe evitar cierto tipo de ejercicios.

A partir del principio del 2014, el centro de servicios de Medicare y Medicaid empezó a pagar para la rehabilitación cardíaca en pacientes con fracción de eyección (EF, por sus siglas en inglés) de menos de 35%. Pregúntele a su proveedor de cuidados de la salud si usted califica.

La vida con insuficiencia cardíaca 15 M PAS ACTIVIDAD La mayoría de las personas pueden elegir de una gran variedad de actividades y ejercicios seguros. Caminar, nadar y andar en bicicleta a diario son excelentes formas de ejercitarse, y usted puede realizar estas actividades a diferentes niveles de intensidad que se adapten a su nivel físico. Ya sea golf o jardinería, la clave está en elegir actividades que usted disfrute. De esta manera, es más probable que sea consistente con su actividad física, y esté motivado para continuarla a largo plazo.

Tenga en mente que su objetivo es realizar una actividad con regularidad, y que usted debe empezar lentamente y aumentar gradualmente la duración y el nivel de actividad. Lo más probable es que usted tenga días buenos y días malos, de modo que debe escuchar a su cuerpo y reconocer sus propios límites. Ajuste sus actividades según sea necesario.

Manteniéndose seguro mientras hace ejercicio

¿Qué pasa si aún no conoce sus limitaciones físicas? ¿Cómo puede asegurarse de que está haciendo ejercicio de manera segura?

En primer lugar, usted debe seguir las pautas generales de sus proveedores de cuidados de la salud en cuanto a la cantidad y el tipo de actividad que más le conviene. Fuera de eso, debe vigilar la reacción de su cuerpo a la actividad. Asegúrese de que pueda mantener una conversación durante el ejercicio y de que no se sienta agotado al día siguiente. Siempre incluya períodos regulares de descanso en su

GET CA programación diaria, y deténgase para tomar un descanso cuando se E L M L

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GE Deje de hacer ejercicio y considere llamar a su proveedor de cuidados de T E M

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N la salud si experimenta alguno de los siguientes síntomas preventivos:

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mandíbula u hombro D Evite las actividades que O requieran que usted mantenga • Vértigo o mareo FOR la respiración o que levante M O

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O A R M actividades implican un • Dificultad inusual para respirar esfuerzo adicional de su corazón debilitado. • Cansancio inusual • Latido cardíaco rápido o lento • Latido cardíaco irregular

16 La vida con insuficiencia cardíaca M PAS ACTIVIDAD

CONVERSE AL CAMINAR Una buena guía para asegurarse de que está ejercitándose dentro de sus límites: asegúrese de que puede mantener una conversación durante la actividad.

¡PERMANEZCA ALEJADO DEL HUMO! Fumar es peligroso, especialmente si usted sufre de enfermedades del corazón. El fumar no sólo puede aumentar la velocidad de progresión de las enfermedades del corazón, sino que también impone una carga adicional a su corazón que ya de por sí está sujeto a un gran esfuerzo y además disminuye ¿SEXO SEGURO? la cantidad de oxígeno en su sangre. Incluso la exposición indirecta al humo puede tener estos efectos. Las personas con insuficiencia cardíaca a menudo se • Si USTED fuma, ¡DEJE DE HACERLO! preguntan si, y cuándo, pueden Solicite información y recursos para dejar de fumar reanudar su actividad sexual. a su proveedor de cuida dos de la salud, (como Los proveedores de cuidados de el folleto de Intermountain Dejar el tabaco: Su la salud consideran que usted viaje a la libertad). Para más información, visite puede tener relaciones sexuales intermountainhealthcare.org/prevention, o llame tan pronto como se sienta capaz. El esfuerzo físico de la a la Línea para Dejar el Tabaco, al 877-629-1585 (en actividad sexual es comparable español) o al 888-567-8788 (en inglés). a subir dos tramos de escaleras • Mantenga su hogar libre de humo. En un comienzo, puede a un ritmo moderado. (¡La parecer extraño pedirle a la gente que no fume en su hogar. Ayúdeles a mayoría de las personas están comprender que es por el bien de su salud. Si tienen que fumar, pídales de acuerdo en que las escaleras que lo hagan afuera. son menos divertidas!)

La vida con insuficiencia cardíaca 17 MA AS PESO

Pésese todos los días Lunes peso: Cada mañana, cuando se levante, usted puede dar uno de los pasos más 3 2 14 6 importantes en el control de los síntomas de la insuficiencia cardíaca: el HR: paso hacia su báscula (balanza). El pesarse cada día y mantener un registro BP: le ayudará, tanto a usted como a sus proveedores de cuidados de la salud, a

saber si la insuficiencia cardíaca está bajo control. Los cambios rápidos en su peso pueden significar que está ganando o perdiendo líquidos. Anote su peso diario con exactitud y precisión. Su peso y su corazón Usted debe guardar de un registro detallado de su Como ya aprendió en la primera sección de esta guía, la insuficiencia cardíaca patrón de peso corporal, no da pie a la acumulación de líquidos en su cuerpo. Este líquido se manifiesta sólo de una idea general. como ganancia de peso en su báscula (balanza). En términos generales, cuanto más severa sea su insuficiencia cardíaca, más líquido se acumulará en sus tejidos. Un aumento en su peso podría significar un deterioro en la condición de su corazón. Por esta razón, usted debe vigilar su peso diario como reflejo de la salud de su corazón.

t Utilice su Agenda para el Cuidado Diario de la Insuficiencia Cardíaca

1 Al comienzo de cada mes, anote su meta de peso (peso óptimo) y el mes en la parte superior de la página. 2 Anote el día del mes en el recuadro Mon en cada casilla. peso: 4 Cada día, 3 Marque la zona en 23 14 6 Sus proveedores de cuidados registre su peso. la que se encuentra 3 HR: de la salud pueden ayudarle a ese día (consulte la Registre su 5 determinar su meta de peso página 31). 79 frecuencia (peso óptimo). Su meta de BP: cardíaca. peso es cuánto pesa cuando 120 80 6 Registre su no está reteniendo líquido. presión arterial.

18 La vida con insuficiencia cardíaca MA AS ¿Existe una manera correcta de pesarme? PESO Aunque pesarse es tan simple como subirse a una báscula, hay algunas cosas que usted puede hacer para asegurarse de que el registro diario es correcto y completo:

• Use la misma báscula todos los días. • Pésese a la misma hora cada mañana; después de orinar, pero antes de comer o beber. CUANDO ESTÁ AUMENTANDO... • Pésese cuando esté seco, no mojado por la ducha o la bañera. Un aumento de peso • Anote su peso diario con exactitud y precisión. Usted debe guardar un significa cualquiera de las registro detallado de su patrón de peso corporal, no sólo una idea general. siguientes condiciones: Utilice su Agenda para el Cuidado Diario de la Insuficiencia Cardíaca de • Está aumentando peso Intermountain Healthcare y llévela con usted a las citas médicas. Pídale en líquidos una copia a su proveedor de cuidados de la salud. • Está aumentando peso en grasa ¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de El aumento de peso en grasa cuidados de la salud a causa de mi peso? ocurre más lentamente que el aumento de peso en líquidos. Llame a su proveedor de cuidados de la salud si usted nota alguna de estas Hable con su proveedor de señales que indican que puede estar subiendo de peso: cuidados de la salud para • Usted aumenta 2 o más libras en un día determinar los motivos por los que está aumentando de peso • Usted aumenta 5 libras por encima de su meta de peso y si esto justifica un cambio en Estas señales podrían indicar que su cuerpo está reteniendo líquidos y pueden su plan de tratamiento. justificar un cambio en su plan de tratamiento. También debe llamar si tiene alguna pregunta sobre su meta de peso o sobre cualquier otro aspecto de su plan de manejo. CUANDO ESTÁ PERDIENDO...

Una pérdida de peso puede significar que está deshidratado.

Consulte con sus proveedores de cuidados de la salud para determinar por qué está perdiendo peso y si eso justifica un cambio en su plan de tratamiento.

La vida con insuficiencia cardíaca 19 MAP S ALIMENTACIÓN

ADICIONES SALUDABLES Consuma una alimentación balanceada A la vez que limita la sal, los líquidos y el alcohol en Cuando le diagnostican insuficiencia cardíaca, debe realizar 3 ajustes su dieta, puede agregar importantes a su dieta: alimentos saludables para lograr un equilibrio. Esto implica comer cantidades 1 Sal moderadas de los siguientes: ¡Deshágase de su salero! Consuma • Frutas frescas, frutas secas menos de 2 gramos (2,000 mg, y verduras dos mil mg) por día. • Quesos bajos en grasa y en sal • Aceites de cocina como aceite de oliva, de canola y 2 Líquidos de cártamo (safflower) Limite su consumo a menos de 8 • Pescado, pollo y tazas (64 onzas, o 2 litros) por día. pavo frescos • Cortes magros de carne de res, ternera, cerdo y cordero • Panes, cereales, granos y otros almidones 3 Alcohol (papas, pasta) Como regla, evite el alcohol, especialmente si éste es la causa Planes especiales de su insuficiencia cardíaca. Si para afecciones bebe, limite su ingesta a una especiales cerveza, un cóctel o una copa de vino por día. Si usted tiene otros problemas de salud como diabetes o enfermedad renal crónica puede También puede ser necesario hacer otros ajustes en la forma en que come y necesitar un plan de bebe. Estos ajustes pueden aliviar la carga de trabajo de su corazón y ayudarle alimentación especial. a sentirse mejor. Un nutriólogo o un proveedor de atención pueden darle Reúnase con un dietista pautas y sugerencias específicas. para obtener asesoría y más información.

20 La vida con insuficiencia cardíaca MAP S 1 Limite la sal en su dieta ALIMENTACIÓN La mayoría de los proveedores de cuidados de la salud le recomendarán que consuma menos de 2,000 mg (dos mil mg) de sal (sodio) por día. Para cumplir con este objetivo, tendrá que seguir una dieta baja en sal (baja en sodio). Además de ceñirse a las pautas indicadas por sus proveedores de LA IMPORTANCIA DE cuidados de la salud, usted debe desarrollar los siguientes hábitos como LA SAL parte de su dieta baja en sal: En una persona con un • Retire el salero de la mesa. Si no esta ahí, ¡no lo podrá usar! corazón sano, la ingesta de sal se equilibra con su eliminación • Al cocinar, reemplace la sal con otros condimentos. Pruebe estos (en la orina). Pero cuando el potenciadores de sabor: pimienta inglesa, eneldo, limón, cebolla, curry, corazón se debilita, su cuerpo pimienta y ajo en polvo (no sal de ajo). Si desea probar los sustitutos de la sal, tiene problemas para liberarse pregunte a sus proveedores de cuidados de la salud cuáles son los más seguros. del exceso de sal. El exceso de sal puede causarle problemas • Reemplace los alimentos enlatados con verduras frescas o a su corazón: congeladas. A menudo, los alimentos enlatados contienen sal. • Retención de agua • Enjuague los alimentos enlatados durante 30 segundos. Si no (líquidos). La retención de puede reemplazarlos con verduras frescas o congeladas, usted aún puede líquidos puede causar falta reducir un tercio del contenido de sal si enjuaga primero los alimentos de aliento e inflamación enlatados con agua. en manos y pies. En este caso, su corazón tiene que • Evite las carnes procesadas. Generalmente, los alimentos como trabajar más para bombear salchichas, salami, tocino y otras carnes para el almuerzo contienen una el exceso de líquidos. gran cantidad de sal. • Aumento de la presión • Manténgase alejado de los bocadillos salados como papas fritas, arterial. Esto también nueces saladas y pretzels. implica más trabajo para su corazón. • Evite los medicamentos para el dolor de cabeza o para la acidez que contienen sal en forma de bicarbonato de sodio o carbonato de sodio. (Las etiquetas le dirán si el sodio es uno de los ingredientes.) PROBLEMA TRIPLE En los Estados Unidos, una • Elija alimentos etiquetados como “sin sal”, “sin sal adicional” persona promedio consume o “bajos en sodio”. Usted se sorprenderá, ya que muchas de sus alrededor de 6,000 mg (seis comidas favoritas también vienen en versiones con bajo contenido de sal. mil mg) de sal al día, ¡tres • Tómese el tiempo para leer y comparar las etiquetas de veces la cantidad recomendada los alimentos. por los expertos!

• Cuando coma fuera, pida que sus alimentos sean preparados con menor cantidad de sal (o sin sal).

Como sustituto de la sal, utilice potenciadores de sabor como el limón o la cebolla.

La vida con insuficiencia cardíaca 21 MAP S 2 Limite su ingesta de líquidos ALIMENTACIÓN Otra forma de reducir la retención de líquidos ocasionada por su insuficiencia cardíaca es beber menos líquidos; únicamente 8 tazas al día (64 onzas, o aproximadamente 2 litros). Tenga en cuenta que la sensación de sed no implica que su cuerpo necesite más líquidos. En lugar de beber líquidos cuando tenga sed, intente estas alternativas: • Mastique chicle • Chupe pedacitos de hielo o caramelo macizo • Enjuague su boca con agua La tabla que se encuentra en la parte inferior de esta página muestra un ejemplo de cómo su ingesta de líquidos puede sumar hasta 64 onzas (aproximadamente 2 litros) al día. REPLANTEAMIENTO DEL Como puede ver, esto aún le permite beber una cantidad CONSUMO DE AGUA normal de líquidos por día. Para llevar un registro de En general, el beber agua su ingesta de líquidos, usted puede utilizar el folleto de es bueno para usted. Pero Intermountain Control de líquidos en la insuficiencia es un mito el decir que cardíaca. Este folleto le ayudará a registrar su ingesta de todos deben beber mucha líquidos y a obtener el total de cada día. agua para “limpiar los riñones”. Y la receta común 3 Limite su consumo de alcohol de “beber más agua” NO se aplica a las personas con Estas son buenas razones para limitar el consumo de alcohol a una bebida por día: insuficiencia cardíaca. • Le ayuda a limitar su ingesta de líquidos, para así reducir la tensión en su corazón.

Para aliviar los síntomas, las • Previene daños al músculo cardíaco que pueden ser causados por un personas con insuficiencia consumo de alcohol más que moderado. cardíaca deben limitar, y no Según la Asociación Americana del Corazón, las mujeres no deben tomar más aumentar, los líquidos de 1 bebida al día (una cerveza, una copa de vino o un cóctel) y los hombres no que consumen. deben tomar más de 1 a 2 bebidas al día. (Nota: Si el consumo de alcohol es la causa de su insuficiencia cardíaca, evite el consumo de alcohol completamente.

Esta es una muestra de cómo el consumo de líquidos puede llegar hasta su límite de 64 onzas (aproximadamente 2,000 ml o 2 litros):

Comida Líquidos Onzas mL

Desayuno 1 taza de leche (8 onzas), 1 taza de té (8 onzas) 16 onzas 480 mL

Almuerzo 1 vaso de agua (10 onzas), 1 taza de sopa (8 onzas) 18 onzas 540 mL

Bocadillo 1 lata de bebida gaseosa (refresco) (12 onzas) 12 onzas 360 mL

Cena 1 vaso de agua (10 onzas), 1 taza de sandía (8 onzas) 18 onzas 540 mL

TOTAL DIARIO 64 onzas 1,920 mL (aproximadamente 1.9 litros)

22 La vida con insuficiencia cardíaca MAP S Consejos de alimentación ALIMENTACIÓN

Compradores, ¡tengan cuidado!

Al comprar alimentos procesados o preparados, usted debe leer la etiqueta para asegurarse de que puede cumplir con su "presupuesto" diario de 2,000 mg de sodio. Por ejemplo, observe la etiqueta de esta sopa:

Información nutricional Light Tamaño de la porción, 1 taza (239g) Porciones por envase, aproximadamente 2

Cantidad por porción

Calorías 100 Calorías de grasa 15 CUANDO LO LIGERO ¡Tenga cuidado! ES PERJUDICIAL % de valor diario La información Grasa total 2.5g 2% nutricional se No se deje engañar por la refiere a una etiqueta “light” (“ligero”) en Grasas saturadas 1g 0% sola porción. los alimentos. Una etiqueta Grasas trans 0.5g “light” se refiere únicamente Colesterol 15mg 5% a la cantidad de grasa en un Sodio 850mg 35% alimento, no a la cantidad de Carbohidratos totales 15g 5% sal. ¡Muchos alimentos bajos en grasa o sin grasa son en realidad Fibra dietética 1g 4% bastante altos en sal! Verifique Azúcares 1g la etiqueta antes de comprar. Proteínas 7g

CUANDO LOS ALIMENTOS SON LÍQUIDOS Dado que este envase contiene 2 porciones, con 850 mg de sodio cada una, En su dieta tendrá que al comer esta sopa estará consumiendo casi la totalidad de su presupuesto contar algunos alimentos diario de sodio (un envase = 1,700 mg de sodio). como líquidos. Tales Su opción: omita esta sopa a favor de una alimentos incluyen: alternativa más baja en sodio o limite su • Sopa ración a una sola porción, o incluso a la mitad de una porción. • Sorbetes y helados • Gelatina O mejor aún, elabore una versión casera sin sal. • Sandía • Lechuga redonda • Otras frutas y verduras que contienen una gran cantidad de líquido

La vida con insuficiencia cardíaca 23 MAP S Comer fuera (afuera) ALIMENTACIÓN Aun con insuficiencia cardíaca, usted puede disfrutar de comidas fuera de casa, sólo requiere un poco más de reflexión y flexibilidad. Siga estas 3 pautas cuando quiera comer fuera:

99Realice una selección inteligente del menú 99Solicite una “orden especial” (por ejemplo, sin sal) HÁGALO SIMPLE 99Mantenga las porciones pequeñas En cuanto a las comidas sanas para el corazón, elija los alimentos en sus formas más simples. Por ejemplo, la pechuga de pollo sin piel Realice una selección inteligente del menú es una mejor elección que la 99 ensalada de pollo, y un filete Para tomar decisiones sanas en un restaurante, conocer algunos términos asado de pescado es preferible de cocina puede serle de ayuda. Estas son pistas sobre los ingredientes y los al pescado relleno. métodos de preparación, y le ayudarán a hacer mejores elecciones del menú.

ELIJA los platos EVITE los alimentos que se principales que describen de esta manera: se describen de esta manera:

• Al vapor • Con mantequilla, en • En su jugo salsa de mantequilla • Del jardín, recién cortado • En su crema, cremoso, en salsa de crema, en su propia salsa (gravy), • Asado en salsa holandesa • A las brasas • Gratinado, a la parmesana, en • Hervido, cocido en salsa de queso, al escalope CONSEJOS PARA agua (escalfado) • Salteado, frito, al sartén, crujiente, EL MENÚ • Magro dorado a fuego lento La tabla a la derecha le • Empanizado/apanado puede ayudar a evitar los (rebozado), relleno alimentos con alto contenido • En cacerola, de primera, en trozos, de sodio, así como aquellos en pastel/cazuela con alto contenido de grasas • Marinado (en aceite), rociado en y calorías. Recuerde, ¡el mantequilla, en su salsa (gravy), mantener su peso también en salmuera le ayudará a controlar su • De primera (el grado de carne con insuficiencia cardíaca! mayor cantidad de grasas)

24 La vida con insuficiencia cardíaca Algunos otros consejos para hacer selecciones más MAP S inteligentes del menú: ALIMENTACIÓN • Desayuno. Cuando esté comiendo su desayuno fuera, pida platillos como avena, huevos fritos (estrellados), pan tostado con mermelada, jugo, leche descremada y un plátano (banana). Evite comer carnes (como salchichas y tocino) en el desayuno. Tenga cuidado también con los waffles y panqueques (hot cakes), ya que son fuentes ocultas de sodio. • Almuerzo. Las tiendas de bocadillos (sándwiches) son una buena opción para los pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que usted puede solicitar su almuerzo a pedido. Comience con pan de trigo entero, de centeno, agrio o integral. Escoja carnes a la plancha (parrilla) o frescas, y no carnes procesadas. Aderece con lechuga, verduras asadas a la parrilla, jitomates, cebolla y/o pimientos dulces. • Bocadillos (snacks). Tenga cuidado con las papas fritas y galletas altas en sodio. Elija otros alimentos como botanas crujientes, tales como palitos de zanahoria y apio, frutas frescas o bocadillos con menor contenido de sodio. • Postre. Elija frutas frescas o postres congelados con bajo contenido de sodio y grasa, por ejemplo: helados tipo ice, sorbetes, yogures helados y helados sin grasa. Pida su postre congelado en un recipiente, en lugar de un cono (los conos añaden sodio). Evite las nueces y las cubiertas sustanciosas (caramelo blando, jarabe de caramelo). SEA SENSATO AL ELEGIR • A domicilio. Si usted pide pizza, debe hacer su pedido con cuidado. Tenga SU ENSALADA cuidado con la salsa de tomate, el pepperoni y el queso ricos en sodio. En Un viaje a la barra de lugar de ello, elija ingredientes para pizza tales como queso ricota y verduras. ensaladas puede hacer más • Ventanilla de servicio al auto. La comida rápida no es su mejor opción; fácil conseguir todas sus pero, si hace pedidos en ventanilla, opte por alimentos más sanos como frutas y verduras del día, y ensaladas o pechuga de pollo asada. Pregunte por los datos nutricionales también puede llenarlo. Sin en su comida y dígale no a las papas fritas o “al aumento de tamaño”. embargo, tenga cuidado con los aderezos para ensalada, que pueden contener una gran cantidad de sal y grasa, así como con carnes 9 9 Solicite una y quesos grasosos y salados. orden especial Limite estos artículos o elija Tenga en cuenta que siempre podrá alternativas más saludables. preguntarle a su mesero sobre los ingredientes y métodos de cocción; usted no debería adivinar. También puede preguntarle a su mesero si un plato en particular puede prepararse de una forma más saludable para el corazón. Por ejemplo, en muchos restaurantes se complacerán en preparar una comida sin sal, cocer los alimentos al vapor en lugar de freírlos y servir salsas, salsas de carne (gravies) y aderezos aparte.

La vida con insuficiencia cardíaca 25 MAP S ALIMENTACIÓN

9 9Mantenga las porciones pequeñas Los estadounidenses tienden a comer en cantidad. Para ayudarse a controlar sus porciones, haga uso de las pautas que se encuentran en esta tabla:

Para ayudarle a evaluar las porciones, utilice estas LIMITE el tamaño ALIMENTO de la porción a: prácticas fórmulas: Carne magra, pescado, pollo 3 onzas (del tamaño de la palma de (sin hueso) la mano o de una baraja de cartas) t pulgar = 1 onza Pan 1 rebanada

Cereales listos para comer ¾ taza – 1 taza

Cereales, cocinados sin sal ½ taza t puñado = 1 mediana (del tamaño de una pelota 1–2 onzas Frutas frescas de tenis) o 1 taza en trozos

Jugo fresco* ¾ taza

t Leche (descremada es la mejor)* 1 taza palma = 3 onzas Verduras, cocidas ½ taza

Verduras, crudas (incluyendo 1 taza la ensalada) t puño = Pasta, arroz u otros granos ½ taza 1 taza cocidos

Papa al horno ½ papa grande

Puré de papa ½ taza

Sorbete, yogur o helado bajo en ½ taza grasa o libre de grasa*

* Estos son contabilizados como parte de su consumo total de líquidos.

26 La vida con insuficiencia cardíaca MAPA SÍNTOMAS

Aprenda a reconocer sus síntomas A medida que aprenda a manejar su insuficiencia cardíaca con el plan MAPAS, pronto se dará cuenta de lo importante que es USTED en el mantenimiento de su salud. El último componente de MAPAS es su responsabilidad de reconocer sus síntomas de insuficiencia cardíaca y tomar las medidas adecuadas. Ver la insuficiencia cardíaca Plan de Acción en la página 31 para una lista de síntomas de insuficiencia cardíaca y qué hacer.

¿Qué debo hacer si mis síntomas empeoran? HACER FRENTE A Es su trabajo observar sus síntomas y comunicarse con sus proveedores de LOS SÍNTOMAS... cuidados de la salud ante cualquier cambio. De esta forma, ellos podrán Y AL ESTRÉS realizar los ajustes necesarios en su tratamiento, antes de que sus síntomas A medida que aprende a sean demasiado graves. Esto puede evitar viajes innecesarios al hospital. prestarle atención a su salud física, no descuide su ¿Qué pasa si no tengo síntomas? salud emocional. Con una Es posible tener insuficiencia cardíaca sin presentar síntomas como fatiga o enfermedad crónica como falta de aliento. Su falta de síntomas no significa que pueda hacer caso la insuficiencia cardíaca, omiso de su diagnóstico y plan de tratamiento. En lugar de ello, como usted puede esperar buenos todos los demás pacientes con insuficiencia cardíaca, usted debe seguir todos y malos días, y la sensación de que está montado en una los aspectos de su plan de tratamiento. Esto incluye tomar los medicamentos montaña rusa emocional. prescritos para evitar la progresión de su enfermedad cardíaca. Usted manejará mejor TODOS sus días si reconoce y aprende a enfrentar el estrés que la t QUERIDO DIARIO... insuficiencia cardíaca puede Utilice su Agenda para el Cuidado Diario de traerle a usted y su familia. la Insuficiencia Cardíaca, de Intermountain Healthcare, la cual le ayudará a observar sus síntomas y a mantenerse en el camino correcto en cada aspecto de su plan MAPAS. Incluso si usted no nota ningún síntoma, continúe cumpliendo fielmente con su plan de tratamiento MAPAS. Pídale una copia a su proveedor de cuidados de la salud.

La vida con insuficiencia cardíaca 27 Hacer frente al futuro

Puede llevar un tiempo acostumbrarse al diagnóstico de insuficiencia cardíaca. A medida que trate de comprender y aceptar lo que significa tener insuficiencia cardíaca, probablemente sentirá una gama de emociones. Dependiendo de su pronóstico, sus perspectivas sobre el futuro también pueden cambiar. La insuficiencia cardíaca puede variar de leve a grave, y las personas responden al tratamiento en forma diferente. En algunas personas, los síntomas de la insuficiencia cardíaca son reversibles con el tratamiento adecuado. En otras, los síntomas empeoran con el tiempo, pasando por las etapas generales que se describen en la siguiente página. Aceptación de su diagnóstico Dada la incertidumbre de su diagnóstico, es natural sentirse afligido, y es incluso saludable. El manejar sus sentimientos sobre la insuficiencia cardíaca es un aspecto importante del cuidado propio. A continuación se describen las etapas emocionales que se pueden esperar tras un diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

SU REACCIÓN INICIAL ADAPTÁNDOSE A SU LOS NUEVOS HÁBITOS SE Su primera reacción puede ser ENFERMEDAD CONVIERTEN EN RUTINA de conmoción, incredulidad, Es posible que durante los Por último, cuando los nuevos negación o entumecimiento. Es 3–12 meses después de su hábitos se hagan rutina y haya posible que durante los primeros diagnóstico usted experimente mejorado su comprensión meses le sea difícil aceptar su preocupación, miedo, ansiedad, sobre la insuficiencia cardíaca, enfermedad. Es difícil recibir ira o desesperanza. Durante es probable que comience a un diagnóstico de insuficiencia este tiempo, es posible que sentirse más tranquilo con cardíaca; se trata de un nuevo tenga dificultades para integrar respecto a su diagnóstico. e indeseable acompañante en nuevas rutinas, y un nuevo Puede que usted obtenga su vida. sentido de responsabilidad, en satisfacción de los ajustes su vida diaria. Sin embargo, que ha realizado en su vida y de preguntarse “¿por qué yo?” sienta nueva determinación y y “¿qué habría pasado si...?”, esperanza sobre el futuro. es probable que usted avance gradualmente hacia una mayor aceptación de su afección.

A lo largo de estas etapas emocionales, sea paciente con sí mismo. No es fácil adaptarse a una vida con insuficiencia cardíaca, pero muchas personas han aprendido a aceptar su diagnóstico y a llevar una vida plena con un sentido renovado de determinación y esperanza. Usted también puede lograrlo con tiempo, apoyo y paciencia.

28 La vida con insuficiencia cardíaca Comprensión de las etapas Cómo evitar la de la insuficiencia cardíaca hospitalización Es posible que usted requiera Al ser diagnosticado, su médico también determinará la gravedad de su ser hospitalizado debido a enfermedad. A menudo, la insuficiencia cardíaca se desarrolla en cuatro la insuficiencia cardíaca en estadios (etapas), descritos a continuación. Sus opciones de tratamiento algún momento, aunque usted pueden variar durante cada estadio. El conocimiento de estos estadios le PUEDE evitar algunas de las ayudará a comprender su tratamiento y a saber cómo manejar su afección. causas de hospitalización. Estas son las causas más Autocontrol y opciones de tratamiento ESTADIO comunes por las que puede ESTADIO A: Control y tratamiento de los factores de requerir de hospitalización, y El riesgo de desarrollar la riesgo para evitar la insuficiencia cardíaca: cómo prevenirlas: insuficiencia cardíaca • Mantenga las enfermedades crónicas • Quedarse sin La insuficiencia cardíaca aún no bajo control: colesterol alto, presión medicamentos o no arterial elevada (hipertensión) y diabetes se ha desarrollado. Sin embargo, tomarlos correctamente. usted sufre de varias afecciones • Deje de fumar, limite el consumo de Para evitar esto, siga fielmente que pueden provocarle insuficiencia alcohol y evite las drogas ilícitas su plan de medicamentos. cardíaca (consulte la página 6). • Haga ejercicio periódicamente y controle su peso • Consumir sal o líquidos en exceso. Para evitarlo, siga • Control de los factores de riesgo: ESTADIO B: su plan MAPAS diariamente. Disfunción cardíaca, consulte más arriba sin síntomas • Medicamentos para aliviar los síntomas • Afecciones médicas como Su corazón no bombea la cantidad y reducir el esfuerzo sobre el corazón infecciones, presión arterial de sangre necesaria; sin embargo, (consulte la página 14) elevada o problemas del ritmo usted no presenta síntomas. Esto • Si usted sufre de problemas del ritmo cardíaco. Para ayudar a evitar también incluye a las personas cardíaco, un dispositivo implantable la hospitalización, siga las con enfermedades de las válvulas para controlar dicho ritmo cardíaco indicaciones de su médico para cardíacas o con antecedentes de controlar estas afecciones. haber sufrido un ataque cardíaco. • Utilizar antiinflamatorios • Continuación del tratamiento utilizado ESTADIO C: no esteroides (NSAIDs, Insuficiencia cardíaca en los Estadios A y B por sus siglas en inglés) (en el pasado o presente) • Más medicamentos para controlar tales como ibuprofeno, los síntomas y auxiliar al corazón Los síntomas, tales como fatiga aspirina y Aleve. Estos tipos y falta de aliento, por lo general (consulte la página 14) de analgésicos pueden ocurren cuando usted está activo. contribuir a la retención de ESTADIO D: • Continuación del tratamiento utilizado líquidos. No los tome sin Insuficiencia cardíaca avanzada en los Estadios A, B y C consultar a su proveedor de Durante este estadio, los síntomas • Dispositivos mecánicos para auxiliar cuidados de la salud. al corazón de la insuficiencia cardíaca pueden • Sufrir un ataque ser graves y ocurren incluso al estar • Trasplante cardíaco cardíaco, o avance de en reposo. Los medicamentos no • Cuidado en el hogar o centro de la insuficiencia cardíaca controlan bien los síntomas. cuidados paliativos (consulte el cuadro a la izquierda). Mantenga las Si bien puede parecer desalentador considerar estos estadios, tenga en citas con su proveedor y siga cuenta que sólo cuentan parte de la historia. Usted se encarga de crear el su plan de tratamiento para resto de la historia. mantener su insuficiencia Al seguir un plan MAPAS y trabajar con sus proveedores de cuidados de la cardíaca estable. salud, usted goza de gran poder para controlar sus síntomas y aprender a vivir bien con insuficiencia cardíaca.

La vida con insuficiencia cardíaca 29 Recursos Los recursos enumerados a continuación proporcionan información, estímulos y apoyo.

Más información de Intermountain • Insuficiencia cardíaca Agenda Para el Cuidado Diario: Una herramienta para su plan de MAPAS • Insuficiencia cardíaca: Un resumen para la familia o los amigos • Control de líquidos en la insuficiencia cardíaca: Una herramienta para medir el consumo de líquidos • Insuficiencia Cardiaca DVD: Un video con información y recomendaciones ¡SOLICITE APOYO! Dado que el autocontrol es crucial para su salud, es Sitios de Internet importante obtener consejos y • Página electrónica de Intermountain sobre la insuficiencia cardíaca: estímulos sobre el seguimiento intermountainhealthcare.org/heartfailure de su plan de tratamiento. El recibir apoyo también le puede • Programa de Trasplantes Cardíacos de Utah (Utah Cardiac Transplant ayudar a aceptar sus reacciones Program en inglés) y Programa de Avanzada Terapias de la Insuficiencia emocionales ante el diagnóstico, Cardíaca (Advanced Heart Failure Therapies Program en inglés): de modo que no interfieran con intermountainheartinstitute.org/hearttransplant el control de su padecimiento. • Asociación Estadounidense de Enfermeras de Insuficiencia Cardíaca Si necesita consejos, estímulos (American Association of Heart Failure Nurses, por sus siglas en inglés): o simplemente hablar con aahfnpatienteducation.com alguien, solicite el apoyo de otras • Asociación Estadounidense del Corazón personas. Aproveche los recursos (American Heart Association en inglés): hearthub.org que se enumeran en esta página. • Sociedad Estadounidense de la Insuficiencia Cardíaca (Heart Failure Society of America en inglés): abouthf.org Apoyo especializado • Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre • Los cuidados paliativos le (National Heart, Lung, and Blood Institute en inglés): nhlbi.nih.gov dan apoyo adicional a los pacientes y sus familias al ayudar a aliviar los síntomas, Libros (en inglés) controlar los cambios que la • 100 Questions and Answers about Congestive Heart Failure Campion Quinn, insuficiencia cardíaca puede MD. Jones and Barlett Publishers, Inc; 2006. causar y clarificar las opciones de tratamiento. El objetivo es • American Heart Association Low-Salt Cookbook, 3rd Edition: A Complete ayudarle a tener una mejor Guide to Reducing Sodium and Fat in Your Diet American Heart Association. calidad de vida. Los cuidados Clarkston Potter Publisher; 2007. paliativos pueden emplearse • Living Well With Heart Failure, the Misnamed, Misunderstood Condition en cualquier etapa de la vida, Edward Kasper, MD and Mary Knudson. Johns Hopkins University Press, 2010. junto con otros tratamientos para la insuficiencia cardíaca. • Success with Heart Failure: Help and Hope for Those with Congestive Heart Failure Marc A. Silver, MD. Da Capo Press; 2006. • Los cuidados para enfermos terminales están disponibles para las personas con enfermedades graves cuya expectativa de vida no es de más de 6 meses. Los cuidados para enfermos terminales ayudan a las personas a vivir tan plenamente como sea posible, a conservar su dignidad y a tomar decisiones personales sobre su propia vida.

30 La vida con insuficiencia cardíaca Plan de acción para la insuficiencia cardíaca

Para ayudarle a observar su enfermedad, y evitar que una mala situación empeore, use este plan de acción para la insuficiencia cardíaca. Su plan de acción divide sus síntomas en tres zonas. Utilice su Agenda para el Cuidado Diario de la Insuficiencia Cardíaca, de Intermountain Healthcare, para registrar su zona todos los días.

n Se siente bien ¡Muy buen trabajo! n Respira normalmente ¡Continúe con el plan de n Su peso no ha variado ADELANTE MAPAS diariamente! n Sus síntomas mantenimiento están estables

n No se siente bien Llame a su médico para evitar n Su peso aumentó 2 libras que sus síntomas empeoren. en un día o 5 libras sobre su peso óptimo Instrucciones del médico: n Hinchazón o distensión abdominal notable ______n Presenta una ligera PRECAUCIÓN ______dificultad para respirar ______cuando hace alguna acelerar la terapia actividad y por la noche ______n Sus síntomas están ______empeorando ______

n Mucha dificultad para respirar y sensación de Llame a su médico o váyase presión en el pecho al directamente a la sala de urgencias. No espere a sentirse mejor en casa. estar en reposo ¡DETÉNGASE! n Su peso aumentó más Número telefónico de 5 libras en un día ¡busque ayuda de su médico: n Sufrió un desmayo ya mismo!

n Sus síntomas son severos Número telefónico de emergencia: 911

La vida con insuficiencia cardíaca 31 Para encontrar mas recursos, visite: intermountainhealthcare.org/heart

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