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Maroc • Pr S Chenik Tunis • Pr K Ennabli Sousse • Pr I Frikha Sfax • Pr a Khayati Tunis • Pr T Kilani Ariana Les Étapes De La Chirurgie Cardiaque Maghrébine

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Maroc • Pr S Chenik Tunis • Pr K Ennabli Sousse • Pr I Frikha Sfax • Pr a Khayati Tunis • Pr T Kilani Ariana Les Étapes De La Chirurgie Cardiaque Maghrébine The odyssey of cardiac surgery in the Maghreb L’odyssée de la chirurgie cardiaque maghrébine PR H THAMEUR Remerciements • Pr M.Amrane Algerie • Pr Amal Drissi Kacemi Maroc • Pr S Chenik Tunis • Pr K Ennabli Sousse • Pr I Frikha Sfax • Pr A Khayati Tunis • Pr T Kilani Ariana Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine • LES PRECURSEURS • LES PIONNIERS • LES BATISSEURS Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine • LES PRECURSEURS • LES PIONNIERS • LES BATISSEURS Les précurseurs et la chirurgie à cœur fermé • TUNISIE: - JEAN DEMIRLEAU 1953 Tunis :Première CMCF - ZOUHEIR ESSAFI, SAID MESTIRI 1957 Tunis : CMCF (à 7 jours d ’intervalle) • ALGERIE: - JEAN HOUEL à l’hôpital Mustapha à Alger avant 1962 - De 1962 à 1985 cœur fermé à Alger et Constantine • MAROC: - RUBEN GALINDO (Bolivien) 1965 à Rabat une série de cœur fermé jusqu’à sa retraite en 1995 Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine • LES PRECURSEURS • LES PIONNIERS • LES BATISSEURS Les Pionniers TUNISIE • Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 2 opérations à cœur ouvert: CIA • Tunis : M.FOURATI ET C.HAHN novembre 1968 :16 malades opérés à cœur ouvert CIA STENOSE PULMONAIRE CIV et TETRALOGIE DE FALLOT : début d’une aventure qui a perduré malgré les obstacles ALGERIE • Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. • Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC • Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. • Rabat : A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 :début de la chirurgie cardiaque marocaine. Les Pionniers TUNISIE • Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 (HCN) 2 opérations à cœur ouvert: CIA • Tunis : M.FOURATI novembre 1968 (HHT):PIONNIER AU MAGREB 16 malades opérés à cœur ouvert CIA ,STENOSE PULMONAIRE ,CIV et TETRALOGIE DE FALLOT (pendant 2 semaines) : début d’une aventure qui a perduré malgré les obstacles ALGERIE • Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. • Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC • Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. • Rabat: A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 premier service de chirurgie cardio-vasculaire. M.FOURATI : LE PIONNIER DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE TUNISIENNE ET MAGHREBINE NOVEMBRE 1968 16 malades opérés à cœur ouvert en 2 semaines avec la collaboration de l’équipe Suisse du Pr C.Hahn (CIA, STENOSE PULMONAIRE ,CIV, TETRALOGIE DE FALLOT) C. HAHN ET M.FOURATI LE PIONNIER DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE TUNISIENNE ET MAGHREBINE • 1968 : Premières CEC et interventions à cœur ouvert Magrébines et démarrage réel de la chirurgie cardiaque en Tunisie. • 1970 : Premier remplacement valvulaire mitral par une valve de STARR par une équipe Magrébine . • 1973 : Premier double remplacement valvulaire mitral et aortique par une équipe Magrébine. LE PIONNIER DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE TUNISIENNE ET MAGHREBINE 15-1-1993 : Première transplantation cardiaque Magrébine. Les Pionniers TUNISIE • Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 2 opérations à cœur ouvert: CIA • Tunis : M.FOURATI ET C.HAHN novembre 1968:16 malades opérés à cœur ouvert CIA STENOSE PULMONAIRE CIV et TETRALOGIE DE FALLOT (pendant 2 semaines) ALGERIE • Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. • Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y NEVEUX de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC • Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. • Rabat: A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 premier service de chirurgie cardio-vasculaire. LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE ALGERIENNE • Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. • Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. • Alger : Novembre 1985 SE. BOUREZAK et M. KARA. Démarrage réel et durable de la chirurgie à Cœur ouvert avec une coopération du Pr. A. CARPENTIER et le service de chirurgie cardiovasculaire de Broussais. LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE ALGERIENNE • SE. BOUREZAK et M. KARA • Une équipe de Broussais complète sur place pendant quinze jours. • Pendant 04 mois, les chirurgiens séniors réalisent une CEC par jour sous la direction du chirurgien de Broussais. • A partir du 17 mars 1986 deux CEC par jour sont réalisés Les Pionniers TUNISIE • Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 2 opérations à cœur ouvert: CIA • Tunis : M.FOURATI ET C.HAHN novembre 1968:16 malades opérés à cœur ouvert CIA STENOSE PULMONAIRE CIV et TETRALOGIE DE FALLOT (pendant 2 semaines) ALGERIE • Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. • Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC • Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. • Rabat : A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 début de la chirurgie cardiaque marocaine. LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE MAROCAINE • Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. • Rabat : A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 début de la chirurgie cardiaque marocaine et création du premier service de chirurgie cardio-vasculaire. Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine • LES PRECURSEURS • LES PIONNIERS • LES BATISSEURS Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Marocaine • Rabat 1980 ouverture du premier service universitaire de chirurgie cardiovasculaire avec A. ALAOUI W. MAAZOUZI, S.BELHAJ et A. DRISSI KACEMI. • Longue aventure qui a connu des hauts et des bas mais l'évolution a été très positive et actuellement toute la chirurgie cardiaque adulte et pédiatrique est traitée et on compte au Maroc : -6 services universitaires -1 service militaire -18 centres privés . le tout réparti sur plusieurs villes Rabat Casablanca ,Fès , Marrakech et Agadir Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne ALGER 1985 Création d’une unité de chirurgie cardiovasculaire au niveau du service de réanimation polyvalente composée de 02 salles d’opération ,08 lits de réanimation,18 lits de préopératoire,10 lits postopératoires tièdes 6 chirurgiens Algériens dont Drs. SE. BOUREZAK et M. KARA Un Anesthésiste senior chef de service formé en France (Dr. D; TABBI) et six résidents en fin de cursus. Une surveillante de coopération, Dix infirmières de réanimation, Six panseuses instrumentistes et 3 perfusionistes dont un formé à Broussais. Une équipe de Broussais complète sur place pendant quinze jours. Pendant 04 mois, les chirurgiens séniors réalisent une CEC par jour sous la direction d’un chirurgien de Broussais. A partir du 17 mars 1986 deux CEC par jour. Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne 1986 : Démarrage également de la CEC Constantine : Pr. Z. KLIOUA Bou-Ismaïl : Pr. M. HAMLADJI (chirurgie congénitale) HCA-ANP : Pr. ML.FAHSI 1987 : Ouverture de deux nouveaux centres Alger Meftah : Pr. SE. BOUREZAK Oran : Dr. M. KARA En 1988 1018 CEC faites en Algérie contre1024 transférées en France 1991 : Démarrage du service du CNMS/Alger (Pr. Z. BEDRANE puis Pr. M. AMRANE) Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne dans le privé 2005 : Démarrage de l’activité de CEC dans le secteur privé avec actuellement 10 Centres de niveau d’activité diverse. • Alger : 05 centres • Al Azhar ,Cherazad ,Chifa, Diar Saada, Temenfoust (congénitaux) • Annaba : 01 centre Abou Merouane • Sétif : 01 centre Radjah • Oran : 02 centres Seddikia Ben serrai • Actuellement 4500- 5000 CEC/AN sont réalisées dans 17 centres. • L’activité varie de 100 CEC à 700 CEC suivant les centres. Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : Service du Pr Mohamed FOURATI • 1980 : Création d ’une unité de chirurgie cardiaque au 3ième étage de l ’hôpital Habib Thameur indépendante des autres activités de chirurgie générale. • 1989 : transfert du service de chirurgie cardiaque de l ’hôpital Habib Thameur dans les nouveaux locaux de l ’hôpital militaire de Tunis. Service du Pr Mohamed Fourati Evolution du Service de Chirurgie cardio-vasculaire •C – Transfert à •D – Retraite •A - 1er cœur ouvert •B – Création d’une l’hôpital militaire Pr M Fourati A unité spécialisée B C D 400 350 300 Evolution du Service de Chirurgie cardio-vasculaire 250 200 150 100 50 0 68 72 76 80 84 88 92 96 2000 4 8 Service du Pr Mohamed Fourati CORONARIENS 300 VALVULAIRES 250 Le nombre de malades coronariens augmente et le nombre de malades valvulaires diminue Service du Pr Mohamed Fourati Chirurgie cardiaque adulte et quelques congénitaux Myxomes Kyste Hydatique Pontage Tout Arteriel Dissections Aorte Etc……. Service du Pr Mohamed Fourati Mai 1968-Janvier 1994 Février 1994-Décembre 2004 Janvier 2005-2012 Pr Mohamed Fourati 2cas Pr Habib Thameur 14 cas Pr Slim Chenik 1 cas Service du Pr Mohamed Fourati 17 transplantations cardiaques Mortalité: Complications: 5 patients (29%) 4 patients (23%) sont décédés dans le post complications opératoire immédiat réversibles : (entre J0 et J5) -IVD 3 cas tous par défaillance aigue -Septicémie 1 cas du greffon avec HTAP sévère et IVD réfractaire. Suites opératoires : simples chez 8 patients qui ont quitté l’hôpital après un séjour moyen de 36 jours (32 -41) Le traitement immuno suppresseur est débuté en préopératoire selon le protocole de l’hôpital de la Pitié et repose sur une quadrithérapie associant corticoïdes, cyclosporine, azathioprine et anticorps monoclonaux. Service du Pr Mohamed Fourati 17 transplantations cardiaques Suivi à distance Les 12 patients survivants ont été suivis régulièrement à la consultation tous les mois la 1ère année puis tous les 3mois.
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