Deutschlands Wachsende Bedeutung in Der Globalen Gesundheitspolitik
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Series Deutschland und Gesundheit 2 Deutschlands wachsende Bedeutung in der globalen Gesundheitspolitik Ilona Kickbusch, Christian Franz, Anna Holzscheiter, Iris Hunger, Albrecht Jahn, Carsten Köhler, Oliver Razum, Jean-Olivier Schmidt Deutschland ist in den vergangenen zehn Jahren zu einem stärker sichtbaren Akteur in der globalen Gesundheitspolitik Published Online geworden. In diesem Teil der Lancet-Serie zu Deutschland beschreiben wir, wie diese Entwicklung parallel zu einem July 3, 2017 breiteren Perspektivwechsel in der deutschen Außenpolitik verlief. Katalysatoren für ein stärkeres Engagement http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)31460-5 Deutschlands in der globalen Gesundheit sind ein starkes politisches Engagement der Bundesregierung, die See Online/Comments Einflussmöglichkeiten im Zuge der G7- und G20-Präsidentschaften und die Rolle Deutschlands beim Management der http://dx.doi.org/10.1016/ Ebola-Epidemie. Wir identifizieren vier Merkmale des deutschen Engagements in der globalen Gesundheitspolitik, die S0140-6736(17)31658-6 and sich mit der Gesundheitsagenda der nachhaltigen Entwicklungsziele decken: ein starkes Bekenntnis zu den http://dx.doi.org/10.1016/ Menschenrechten; einen multilateralen Ansatz in der internationalen Zusammenarbeit; das Bismarcksche Modell der S0140-6736(17)31617-3 sozialen Sicherung und eine traditionell starke Verbindung von Entwicklungspolitik und wirtschaftlicher Dies ist Teil 2 einer zweiteiligen Artikelreihe über Deutschland Zusammenarbeit auf Basis des eigenen Entwicklungspfads nach dem Zweiten Weltkrieg. Die Kombination aus der Graduate Institute of oben angedeuteten Dynamik der letzten Jahre und den besonderen Charakteristika deutscher globaler Gesundheitspolitik International and bringen Deutschland in eine gute Position, eine Führungsrolle in Global Health einzunehmen. Um dieses Potential Development Studies, Genf, ausschöpfen zu können, muss das Land jedoch zusätzliche Anstrengungen unternehmen: So muss es mehr finanzielle Schweiz (Prof I Kickbusch); CPC Verantwortung übernehmen, die inländischen Global Health-Kompetenzen ausbauen, die Fragmentierung politischer Analytics, Berlin, Deutschland (C Franz MPP); Arbeitsstelle Entscheidungen verschiedener Ministerien in diesem Bereich verringern und bestehende Inkohärenzen zwischen Transnationale Beziehungen, gesundheitsrelevanten Politikentscheidungen auf nationaler und internationaler Ebene beseitigen. Außen- und Sicherheitspolitik, Otto-Suhr-Institut für Ein neuer Kontext Deutschland ist als eines von wenigen Ländern Politikwissenschaft, Freie Universität Berlin/ Der G20-Gipfel 2017 unter deutschem Vorsitz wird von weiterhin entschlossen, sein globales Engagement Wissenschaftszentrum Berlin Diskussionen über die globale Unsicherheit und auszubauen und die Mittel für Entwicklung und globale für Sozialforschung, Berlin, Protektionismus überschattet. Vieles deutet darauf hin, Initiativen zu erhöhen, was sich bei den jüngsten Deutschland dass die USA eine von Multilateralismus, Globalisierung Debatten zum Bundeshaushalt für das Jahr 2018 bestätigt (Prof A Holzscheiter PhD); Robert Koch-Institut, Berlin, 6 und Freihandel geprägte Agenda nicht länger unterstützen hat. Dieses starke politische Statement gibt den Deutschland (I Hunger PhD); wollen und ihren Beitrag zur Entwicklungshilfe radikal Akteuren in Global Health zwar Anlass zur Hoffnung, Institut für Public Heath, kürzen könnten. In Erwartung dieser Entwicklungen doch obwohl Deutschland in den letzten zehn Jahren Universität Heidelberg, machten politische Entscheidungsträger und Sicherheits- seine Ausgaben im Bereich globale Gesundheit fast Deutschland (Prof A Jahn PhD); Institut für Tropenmedizin, experten auf der Münchner Sicherheitskonferenz im verdoppelt und einen erheblichen Beitrag zu Eberhard Karls Universität Februar 2017 deutlich, dass Europa mehr Verantwortung humanitären Gesundheitsmaßnahmen geleistet hat, ist Tübingen, Tübingen, übernehmen muss und dass vor allem Deutschland zum das Land immer noch weit von dem von der WHO Deutschland (C Köhler PhD); Handeln aufgefordert ist.1,2 empfohlenen Ziel entfernt. Danach sollten 0,1% des Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Dieser allgemeine Trend schließt auch die globale deutschen Bruttonationaleinkommens (BNE) in Universität Bielefeld, Gesundheitspolitik ein. Die Besorgnis über das mögliche gesundheitsbezogene Entwicklungshilfe investiert Deutschland Ende einer „goldenen Ära“ von Global Health, werden. Ebenso wichtig wie die Finanzierungszusagen (Prof. Dr. med. O Razum); und Globalisierung und der stärkeren globalen Vernetzung werden die Schwerpunkte sein, die Deutschland in der Deutsche Gesellschaft für Internationale wächst.³ Die finanziellen Beiträge stagnieren und es globalen Gesundheitszusammenarbeit setzt. An Zusammenarbeit (GIZ), scheint durchaus möglich, dass die größten Geldgeber wichtigen Entscheidungen mangelt es nicht: Wie werden Eschborn, Deutschland im Bereich der globalen Gesundheit—die USA und diese die nachhaltigen Entwicklungsziele (SDGs) und (J-O Schmidt MSc) Großbritannien—unter dem Druck im eigenen Land zu die Arbeit der Vereinten Nationen unterstützen? In Kontakt: investieren, ihre politischen und finanziellen Zusagen welche Richtung wird sich die EU mit ihrer globalen Frau Dr. Ilona Kickbusch Graduate Institute of 4,5 einschränken. Viele Länder blicken nun auf Gesundheitsstrategie bewegen? Welche Allianzen mit International and Development Deutschland, das über die Themensetzung während anderen Ländern und Stakeholdern werden geschaffen? Studies, 1202 Genf, Schweiz seiner G7- und G20-Präsidentschaften und im Kontext Bereits jetzt lässt sich sagen, dass die diplomatischen ilona.kickbusch@ der WHO in jüngster Zeit eine politische Führungsrolle Vertretungen Deutschlands in Genf und New York im graduateinstitute.ch übernommen hat. In diesem neuen politischen Umfeld Bereich Global Health heute aktiver sind als je zuvor. ist zu erwarten, dass die Verantwortung Deutschlands Deutschland war lange Zeit ein zuverlässiger, im Bereich der globalen Gesundheit in politischer und wenngleich eher stiller Akteur in der Entwicklungs- finanzieller Hinsicht sowohl auf multilateraler als auch zusammenarbeit. Im Gesundheitskontext stand dabei auf bilateraler Ebene zunehmen wird. insbesondere die Stärkung der Gesundheitssysteme im www.thelancet.com Published online July 3, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31460-5 1 Series in den einzelnen Ländern liegt es im Interesse Kernbotschaften Deutschlands, die globale Gesundheitsdebatte innerhalb • Deutschland ist später in die Debatte um globale Gesundheit eingetreten als andere der G20 zu verankern und eine permanente G7-Länder. In den letzten zehn Jahren hat das Land sein finanzielles und politisches Arbeitsgruppe für globale Gesundheit einzurichten. Engagement jedoch sichtlich ausgeweitet. Dies verlief komplementär zu einem Der Bereich globale Gesundheit beinhaltet Wandel in der deutschen Außenpolitik und wurde durch politischen Führungswillen „Gesundheitsfragen, die über die Ländergrenzen und innerhalb der Bundesregierung sowie den großen Beitrag begünstigt, den das Land den Einflussbereich einzelner Regierungen während der Ebola-Epidemie zur Gesundheitssicherheit leistete. hinausreichen und die die Gestaltung der globalen Kräfte • Die Agenda Deutschlands für globale Gesundheit deckt sich in weiten Teilen mit den erfordern, durch welche die Gesundheit der Menschen gesundheitsbezogenen Zielen für nachhaltige Entwicklung; sie beruht auf den bestimmt wird“.9 Indem die deutsche G20-Agenda Menschenrechten, dem Konzept des Multilateralismus, dem Bismarckschen Modell „Gesundheit“ mit „Vernetzung“ verknüpft, folgt sie sozialer Sicherung und der aus der eigenen Entwicklungsgeschichte nach dem zweiten einem Verständnis von globaler Gesundheit, das über Weltkrieg gewonnenen Einsicht der engen Verzahnung von Entwicklung und reine Entwicklungszusammenarbeit hinausgeht. Die wirtschaftlicher Zusammenarbeit. Ursprünge dieses Umdenkens sind nicht einfach • Angesichts der soft power-Ansätze der deutschen Außenpolitik ist es wahrscheinlich, zurückzuverfolgen, da nur wenig Literatur und Analysen dass das Engagement in der globalen Gesundheitspolitik auch in Zukunft ein zur Rolle Deutschlands in der globalen Gesundheit Schwerpunkt der deutschen Politik sein wird. Eine wichtige Führungsrolle bei globaler existieren.9 Wie bei vielen anderen Ländern ist es auch Gesundheit kann Deutschland jedoch nur beanspruchen, wenn es größere finanzielle bei Deutschland einfacher, die Rolle des Landes in der Verpflichtungen übernimmt und das 0,1-Prozent-Ziel für gesundheitsbezogene gesundheitsbezogenen Entwicklungszusammenarbeit öffentliche Entwicklungshilfe erreicht. und seine Beiträge an internationale Organisationen zu • Inkohärenzen zwischen politischen Entscheidungen im Gesundheitsbereich im Inland beschreiben, als den vollen Umfang seiner globalen (z.B. bei Gesundheitsleistungen für Flüchtlinge und Migranten) und auf Gesundheitsmaßnahmen festzustellen. Dazu müssten internationaler Ebene (z.B. hinsichtlich der internationalen Tabakregulierung) müssen auch Maßnahmen in anderen Bereichen als dem aufgelöst und mit den Werten Deutschlands in der globalen Gesundheitspolitik in Gesundheitssektor sowie die Determinanten von Einklang gebracht werden. Gesundheit berücksichtigt werden, insbesondere in den • Die Expertise Deutschlands im Bereich Global Health ist immer noch relativ Bereichen fairer Handel und Finanzwesen, Austäritäts- beschränkt. Sie muss verstärkt werden, damit das Land wirksam