Santiago De Chile, 2008

historiA del instituto de sAlud públiCA de Chile 1892-2008

Camino al bicentenario nacional

santiago de Chile, 2008 Presentación La memoria histórica de un pueblo, de una nación y de una insti- tución, constituye su identidad, su ser, a partir de lo cual se construye el presente y se proyecta el futuro. Nuestra institución se encuentra encaminada en un proceso de modernización y mejoramiento, que tiene por finalidad cumplir a plenitud y con calidad nuestra misión al servicio de la salud pública chilena, respondiendo así a los actuales desafíos y requerimientos, preparándonos a la vez para los del futuro. Las personas que trabajamos en el Instituto de Salud Pública de Chile, ISP, comprometidas con tan noble proceso y misión, senti- mos que formamos parte de una historia que, en otros tiempos y en otros contextos, hizo posible que hoy podamos tener el desarrollo institucional alcanzado. Muchas generaciones que nos precedieron, muchos hombres y mujeres que no sólo entregaron su trabajo y sus conocimientos, sino también sus preocupaciones vitales y sus sue- ños, construyeron esa historia que hoy queremos conocer y relevar como nuestra memoria histórica. Con esta visión, hoy presentamos esta “Historia del Instituto de Salud Pública de Chile, 1892-2008”, obra que busca contribuir al rescate de esa memoria y del patrimonio histórico de esta institución del Estado de Chile, que ha servido con tanto esmero y vocación de servicio a la salud pública del país. Sus páginas relatan la continuidad histórica institucional, desde la creación y funcionamiento del Instituto de Higiene, en 1892, el cual fue cerrado en 1924, tras 31 años ininterrumpidos de labor; luego, la creación y existencia del Instituto Bacteriológico de Chile, desde 1929 a 1980 y, finalmente, la creación y desarrollo del Institu- to de Salud Pública de Chile, desde 1980 hasta el presente. Son 116 años de historia al servicio de la salud pública chilena. Esta historia, inserta a nuestra institución en el marco más general del desarrollo de la historia política y social nacional. Y lo hace desde la perspectiva del efecto que tuvieron en la vida y evolución institucional las políticas sobre salud pública impar- tidas desde el Estado por los diferentes Gobiernos y regímenes políticos, destacando los hitos más importantes que marcaron rumbos fundamentales. Sin embargo, el sujeto central de esta historia lo constituye el proceso de evolución institucional, en sus distintas etapas. Entre otras, la primera gesta realizada por médicos pioneros, higienistas y salubristas chilenos, que impulsaron políticas, acciones e institucionalidad del Estado chileno a fines del siglo XIX y comienzos del siglo XX, y que dieron origen tanto al Instituto de Higie- ne, como al Instituto Bacteriológico de Chile. Entre otros tantos, se destacan las figuras de sus fundadores, como el Dr. Federico Puga Borne, el Dr. Eugenio Suárez Herreros y el Dr. Rudolf Krauss, de nacionalidad austríaca. También se caracterizan los distintos periodos en que los Direc- tores del Instituto impulsaron, junto a sus equipos, la magna hazaña de implementar planes de desarrollo, proyectos, programas de inves- tigación, publicaciones científicas, laboratorios de referencia, redes y sistema nacional de laboratorios, control y vigilancia, infraestructura y nuevo edificio institucional, intercambios internacionales, asesorías a nivel internacional, que dieron como resultado importantes logros y En fin, la historia institucional que presentamos es también un re- contribuciones a la salud pública chilena, latinoamericana y mundial. conocimiento póstumo a las personas que anónimamente ofrendaron En todas estas tareas silenciosas, permanentes y de gran rigor cientí- parte importante de sus vidas, a la misión de servir a la salud pública fico, trabajaron muchas generaciones. Una pléyade de profesionales, nacional. A todos ellos nuestro sentido homenaje. médicos, científicos y trabajadores y trabajadoras en general, que con- Este esfuerzo institucional es también una importante señal a la tribuyeron de manera destacada al desarrollo y avance de la salud pú- comunidad nacional en general, a las autoridades, a nuestros usuarios, blica chilena, prestigiando notablemente a la institución. Muchos de a las organizaciones sociales, etc., para que conozcan nuestro patrimo- ellos, además de ser académicos universitarios de gran mérito, fueron nio histórico y nuestro valor en el ámbito de la salud pública. consultores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Que el conocimiento de nuestra memoria histórica nos impulse a todos quienes hoy trabajamos en el Instituto, a comprometernos con más Un destacado lugar lo ocupa el rol que cumplió el Instituto Bac- fuerza en las tareas del presente, y ello nos permita mirar el horizonte del teriológico, en materia de producción de biológicos que tuvieron gran futuro, con fortaleza y confianza en nuestro destino institucional. importancia para el desarrollo de la salud pública nacional, como el ciclo emblemático de producción de penicilina, la producción de vacunas, entre las que se destaca la denominada vacuna “Fuenzali- da-Palacios”, que representa, quizá, el mayor y más genuino aporte Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto. del Instituto de Salud Pública de Chile a la salud mundial, y que es Directora obra de dos destacados médicos que tuvieron una larga y brillante Instituto de Salud Pública de Chile, ISP. trayectoria en nuestra institución. Igualmente la producción de éter, Santiago de Chile, agosto de 2008. cloramfenicol y aceite de bacalao. Sumario

11 Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile 13 La higiene y salud pública: un problema social nacional, siglos XIX y XX 14 La introducción de la vacuna en Chile 17 Las enfermedades infecciosas y la mortalidad 17 Epidemia del cólera: 1886-1888 18 La mortalidad urbana

21 La creación y existencia del Instituto de Higiene, 1892-1924 23 El Consejo Superior de Higiene Pública 24 El Instituto de Higiene de Santiago, 1892-1924

37 La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929 39 Las gestiones previas del Dr. Suárez Herreros 40 La Ley Nº 4.557 que crea el Instituto Bacteriológico de Chile 42 El acto inaugural del 6 de diciembre de 1929 44 Los Departamentos y Secciones del Instituto 45 La Escuela de Higiene y la Dirección General de Educación Sanitaria 46 El Dr. Krauss, Director General de Sanidad 49 El Instituto Bacteriológico de Chile, 1929-1980 51 Periodo del Primer Director del Instituto Bacteriológico, Dr. Rudolf Krauss: 1929-1932 56 Periodo del Director Dr. Eugenio Suárez Herreros, 1932-1963 64 El edificio del Instituto Bacteriológico de Chile: desde Mapocho a Ñuñoa 64 La penicilina: un logro, un ciclo y un símbolo del Instituto Bacteriológico: 1943-1973 67 La vacuna Fuenzalida-Palacios, una gran contribución del Instituto Bacteriológico a la salud mundial 69 Periodo del Director Dr. Eduardo Dussert, 1962-1968 70 Las Décadas del 60 y 70 en el país y en el Instituto Bacteriológico 74 Periodo del Director Dr. Mario Miranda Casanova, 1968-1972 y formulación del Proyecto PNUD 76 Periodo del Director Coronel Eduardo Esquivel, 1973-1975 77 Periodo del Director Coronel Joaquín Larraín Gana, 1975-1990 80 La incorporación del Departamento de Salud Ocupacional y Contaminación Ambiental, 1979

83 El Instituto de Salud Pública de Chile, “Dr. Eugenio Suárez Herreros”: 1980-2008 85 Contexto político e institucional del cambio de Instituto Bacteriológico a Instituto de Salud Pública 86 El control de medicamentos 87 El Instituto de Salud Pública, Centro Colaborador de la Organización Panamericana de Salud 88 El Instituto de Salud Pública, durante los gobiernos de reconstrucción democrática, 1990-2008 90 La actual administración de la Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto

99 Notas 102 Agradecimientos Acta inaugural del Desinfectorio Público de Santiago, 8 de diciembre de 1896. Instituto de Higiene, Instituto Bacteriológico de Chile, Instituto de Salud Pública de Chile: tres nombres para una misma tarea adaptada a las diferentes necesidades del momento que les correspondió vivir. Tres nombres “que se prolongan en el tiempo tras un ideal común: un sentido superior de entrega a los postulados, siempre permanentes, al servicio de la salud pública en Chile”.

Dr. Julio García Moreno. Instituto Bacteriológico de Chile. 97 años al Servicio de la Salud. Santiago, 1989.

Devolver a la raza, al pueblo trabajador, su vitalidad física, sus cualidades de virilidad y de salud que ayer fueran su característica sobresaliente; readquirir la capacidad fisiológica de pueblo fuerte, recobrar su “inmunidad a las epidemias; todo lo cual habrá de permitir un mayor rendimiento en la producción nacional a la vez que una mejor disposición de ánimo para vivir y apreciar la vida. Un pueblo sano y culto, he ahí la consigna a la cual debemos atenernos todos los chilenos que anhelamos ardientemente servir a la patria, y que luchamos sin descanso porque el pueblo supere la etapa de explotación y de ignorancia en que ha vegetado”.

Dr. Salvador Allende Gossens. Ministro de Salubridad, La Realidad Médico-Social Chilena, Santiago, 1939.

La creación del Instituto es un documento muy significativo del espíritu social y de bienestar que anima al actual Gobierno, cuyo pensamiento se concentra en el mejoramiento de la situación sanitaria del país, “ateniéndose al cumplimiento de las doctrinas de higiene moderna, para cuya realización significa el Instituto un paso hacia adelante”.

Dr. Rudolf Krauss. Primer Director del Instituto Bacteriológico de Chile, Los fines y la organización del Instituto Bacteriológico de Chile, Conferencia inaugural, 6 de diciembre de 1929.

Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile

La higiene y salud pública: un problema social nacional, siglos XIX y XX

a preocupación sobre la higiene y la salud social que se transformó, cada vez más, en un L pública en Chile tiene su origen en el desarro- problema de carácter nacional. llo de procesos económicos, sociales y demográ- El desarrollo de la medicina científica con el ficos que afectaron profundamente a la sociedad inicio de la Escuela de Medicina en el Instituto chilena durante la segunda mitad del siglo XIX. Nacional (1833) como más tarde con la crea- La enseñanza y desarrollo de la medicina y del co- ción de la Universidad de Chile (1843), con la nocimiento científico en general fueron también influencia de destacados facultativos europeos factores educativos y culturales que permitieron avecindados, permitió la formación de médicos entender y enfrentar la nueva realidad social. pioneros y fundadores que más tarde dedicarían La implementación y consolidación de una sus esfuerzos científicos e intelectuales a la cien- economía capitalista produjo una incipiente in- cia de la higiene o el higienismo, disciplina profi- dustrialización que tuvo como consecuencia un láctica que se había desarrollado en Europa como proceso de urbanización y proletarización gene- consecuencia de las secuelas sociales que había rándose, para las clases obreras y trabajadoras, originado la revolución industrial. condiciones de vida insalubres e inhumanas, Desde que en 1790 el médico vienés altos índices de mortalidad, especialmente in- J.P.Frank, publicara La miseria de pueblo, madre de fantil, hacinamiento en habitaciones precarias las enfermedades, hasta que en 1869 se iniciara la y populares (ranchos y conventillos), falta de al- enseñanza sistemática y obligatoria de la higiene cantarillados y proliferación de enfermedades y en Chile, como parte del plan de estudios médi- epidemias que afectaron la higiene y la salud de cos, siendo Decano de la Facultad de Medicina el grandes masas de población situadas especial- Dr. José Joaquín Aguirre, el higienismo se había mente en las ciudades y sus suburbios. constituido en una disciplina científica válida Hacia fines del siglo XIX, y en las prime- para enfrentar las miserables condiciones de in- ras décadas del XX, la problematización y dis- salubridad que asediaban particularmente a los cusión política, social y moral de esta realidad sectores populares y proletarios. Esta situación que afectaba al pueblo y al proletariado de las social ya comenzaba a ser concebida como un ciudades, puertos y centros mineros chilenos, obstáculo importante para el “desarrollo nacio- es conocida como “la cuestión social”. La Igle- nal”, especialmente para los sectores progresis- sia, los líderes políticos de la oligarquía gober- tas, a medida que avanzaba el siglo. nante, los intelectuales, los sectores medios y Entre los médicos higienistas más desta- Primitivos ranchos campesinos a comienzos la misma clase obrera, protagonizaron un largo cados en este periodo se encuentran Adolfo del siglo XX. debate sobre este tema el cual buscaba encon- Murillo, Federico Puga Borne, Alejandro del trar las causas y soluciones a una situación Río, Ricardo Dávila Boza, Carlos Altamirano, Antiguo rancho de los suburbios hacia 1910.

13 Octavio Maira y Pedro Lautaro Ferrer. Todos en la Universidad de Chile en 1862. En 1870 fue ellos realizaron una labor académica y científica miembro de la Facultad de Medicina y Ciencias muy vinculada al desarrollo que experimentó Naturales de la Universidad de Chile. Fue Deca- Europa en este ámbito, demostrado por el do- no de la Facultad de Medicina, Presidente de la minio actualizado de la producción científica Junta Central de Vacuna y miembro del Consejo e intelectual del viejo continente. Difundieron Superior de Higiene Pública. Formó parte de va- sus estudios e investigaciones y tuvieron ade- rias sociedades científicas, médicas y farmacéuti- más una activa participación en las acciones que cas en Chile y el extranjero. Fue miembro corres- los gobiernos fueron implementando mediante ponsal de la Academia Médico-Quirúrgica de la educación y legislación como asimismo en la Bolonia. Incursionó también en la política como diputado con el objetivo de convertir en realidad creación y funcionamiento de instituciones esta- iniciativas parlamentarias y gubernamentales en tales vinculadas a la higiene y salud pública. higiene y salud pública, varias de las cuales efec- El Dr. Adolfo Murillo (1840-1899), de vasta tivamente se convirtieron en leyes, reglamentos trayectoria en este ámbito, se tituló como médico e instituciones públicas.

La introducción de la vacuna en Chile

n aspecto relevante de la salud pública en varioloso a 5.000 personas. Por segunda vez se Unuestro país, lo constituye el itinerario his- apeló a la variolación en 1785 en una epidemia se- tórico que siguió la vacuna antivariólica hasta mejante. Ella se practicó en Chile ignorándose que asentarse finalmente como un instrumento años antes se había establecido en Europa. científico eficaz contra las epidemias y enferme- En 1796, Eduardo Jenner, médico y natura- dades que asolaban especialmente nuestro país y lista inglés, descubrió la vacuna contra la viruela con frecuencia a los sectores populares. demostrando de una manera irrefutable la virtud La viruela fue siempre considerada la más preservativa de la viruela espontánea de la vaca mortífera y desastrosa de las infecciones de y del virus reproducido en el hombre, es decir, el todos los tiempos combatiéndola primero con fluido humanizado que se llamó jenneriano en métodos primitivos. A comienzos del siglo su honor y en su recuerdo.1 XVIII se ideó la variolación que consistía en la El Dr. Adolfo Murillo, con ocasión de la ce- inoculación intencionada del pus de la viruela lebración del centenario del descubrimiento de benigna, fundándose en el hecho empírico de Jenner, señalaba: que dicha enfermedad no ataca más que una vez en la vida y que las formas esporádicas, y aun las “La viruela era uno de los azotes más temi- más leves y ligeras, ponen a salvo de una segun- dos en los pasados siglos, fue traída por los es- Dr.José Joaquín Aguirre, Primer Presidente del da invasión. pañoles a América desde los primeros años de la Consejo Superior de Higiene Pública. conquista, y Chile ha sido uno de los países que En Chile se practicó la variolación en 1765 du- más tributo le ha pagado. Dr. Federico Puga Borne, Ex Presidente del Consejo rante una tremenda epidemia de viruela en la cual Superior de Higiene Pública y Primer Director del falleció la mitad de los atacados. El padre hospita- No fueron, por cierto, los arcabuces de los Instituto de Higiene de Santiago. lario Fray Pedro Manuel Chaparro, inoculó el pus españoles ni sus afilados sables los que más víc-

Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile timas hicieron entre los bravos araucanos duran- especial para la propagación de la vacuna en Chi- te la dilatada epopeya de la conquista; no fueron le. Organiza el primer servicio en Valparaíso en tampoco las alineadas columnas de sus ejércitos enero de 1808, y se traslada a Santiago a poner- ni sus aguerridos soldados los que pusieron se a las órdenes del Gobernador interino Don miedo a esos heroicos indígenas... La viruela fue Francisco Antonio García Carrasco. El 10 de oc- el peor azote y el mayor enemigo de los legenda- tubre de 1808 se estableció la Junta Central de rios defensores del suelo chileno. Vacuna compuesta por autoridades y “personas Bien pronto el descubrimiento de Jenner de- respetables” del Reino. bía atravesar los mares e implantarse en la Amé- Terminadas las Guerras de Independencia y rica, tan lejana entonces de la Europa”.2 durante la organización nacional, Diego Portales Carlos IV envió a América una comisión de decreta y organiza la Junta Central de Vacuna el diez médicos bajo la dirección del célebre mé- 11 de junio de 1830. Más tarde, el Presidente Do- dico español Francisco Javier de Balmes, con 25 mingo Santa María reorganiza el servicio el 19 niños y sus madres para inocularlos y sostener de marzo de 1883 tras la solicitud de una ley de la vacuna durante el viaje. La expedición partió vacuna obligatoria por parte de la Junta Central de La Coruña el 30 de noviembre de 1803 en la de Vacuna. corbeta María Pinto. Después de hacer escala en El Gobierno del Presidente José Manuel varios puntos llegó a Caracas donde se dividió, Balmaceda (1886-1891), administración de ins- quedando allí un ayudante de Balmes Don Fran- piración liberal progresista, impulsó una idea de cisco Salvani, encargado de propagar la vacuna desarrollo nacional del país teniendo como base en Sudamérica. las inversiones públicas financiadas por la rique- En 1806 llegaba Salvani a Lima dando nue- za del auge exportador salitrero. Grandes obras vo impulso a lo que ya era conocido desde el año en el área de la infraestructura, del transporte, la anterior, gracias al marqués de Sobremontes, educación y la salud pública se llevaron a cabo. virrey de la Plata, que desde Buenos Aires había La canalización del río Mapocho, por ejemplo, en remitido la vacuna. la ciudad de Santiago fue una gran obra asociada no sólo al desarrollo urbanístico sino también al Salvani, con los mismos propósitos, envió a ámbito sanitario. Chile a Manuel Julián Grajales, que llegó a Val- paraíso en diciembre de 1807. En 1886, Balmaceda presenta al Congreso Nacional un proyecto de vacuna obligatoria, el El patriotismo chileno se había adelantado a que es resistido por la oposición parlamentaria la expedición oficial y Matorras y Salas y el Padre por considerar que atentaba contra las garantías Chaparro de la Orden de San Juan de Dios, co- individuales. mienzan, autorizados por el Gobernador Muñoz de Guzmán, a difundir la vacuna que había veni- En su argumentación central de defensa del do tramontando los Andes. Fray Pedro Manuel proyecto de vacunación obligatoria, el Dr. Adolfo Chaparro, el mismo que había practicado la va- Murillo señalaba datos dramáticos respecto de riolación en 1765, practica ahora la primera vacu- los efectos mortíferos de las epidemias de viruela Dr. Alejandro del Río. Ex Director del Instituto de Higiene. nación el día 8 de octubre de 1805, fecha memo- en Santiago, en los años 1872 y 1876. rable en la historia de la salud pública chilena. Dr. Pedro Lautaro Ferrer, Inspector Sanitario del “En 1872, los lazaretos y hospitales de la Consejo Superior de Higiene Pública. En las postrimerías de 1807, llega Grajales, República recibieron a 14.222 variolosos, de ayudante de la expedición de Balmes y enviado los cuales 6.324 murieron, o sea el 44,46%. En Dr. Adolfo Murillo.

15 Santiago, el número de asistidos por la bene- por los estragos de un mal que tiene reconocidos ficencia pública fue de 6.782 y el de fallecidos remedios, pido a la Honorable Cámara se sirva 3.073. En 1876, recibieron los lazaretos de San- aprobar el proyecto que nos ha sido enviado por tiago 5.808 variolosos, murieron 2.549, o sea el Honorable Senado.”3 un 43,89%. Si se suman los fallecidos por la En 1887 se dictó la ley de vacuna obligatoria epidemia en sus domicilios (1.700 aproxima- y la Ordenanza General de Salubridad mediante damente), la cifra se eleva a 7.322 muertos por la cual se estableció una Junta General de Salu- la viruela en cinco años, sobre una población de bridad destinada a asesorar al gobierno en este 200.000 habitantes. ámbito. Por otra parte, citaba a Benjamín Vicuña El 18 de marzo de 1887 fue creado por decre- Mackenna, otrora senador por Coquimbo quien to supremo el Instituto de Vacuna Animal bajo había señalado: 1º Que desde el descubrimiento la dirección del Veterinario francés y profesor de inmortal de Jenner, la viruela ha descendido en Zootecnia, Julio Besnard para lograr incrementar su nivel horrible a la línea de las enfermedades y la vacunación y para procurar al país una clase de epidemias comunes; 2º Que desde la introduc- vacuna que no pudiera ser tachada de contamina- ción de la vacunación obligatoria, los países que ción o de transmisión de enfermedades y porque la han adoptado preséntanse comparativamente era de gran necesidad la creación de un instituto inmunes del flagelo. de esta naturaleza, ya que la vacuna animal era la El Dr. Murillo sentenciaba: “Mientras que la más garantizada y la más completa expresión del vacuna no se generalice, mientras que no llegue progreso de esta clase de fluidos profilácticos. a ser obligatoria, hemos de ver repetirse con des- “Dicho Instituto, estuvo bajo la vigilancia esperante regularidad la afección que hoy día se de la Sociedad de Agricultura y de la Escuela de ceba con encarnizamiento en casi toda la Repú- Medicina, que vive en estrecha intimidad con la blica. El hecho de que la vacuna preserva de la Junta Central de Vacuna, es el que está obligado a viruela es hoy día un hecho indiscutible”. proporcionar toda la linfa que necesite ésta para Respecto del temor de quienes rechazaban el el servicio de todo el país. La vacuna empleada proyecto de vacunación obligatoria por las “ga- casi en su totalidad es la que se prepara en pla- rantías individuales”, señalaba el higienista: cas, una especie de extracto glicerinado que puede resistir al clima variado y que es cuidadosa- “Sostengo que nadie tiene derecho para ser mente envasado. Cada placa va acompañada de un foco de infección que perjudique al vecino, y una instrucción detallada para su uso y contiene que la autoridad debe velar por el derecho de ter- fluido bastante para vacunar a cinco personas, y ceros. La sociedad se ha constituido por el bien lo contenido en los frascos puede servir para 40 y para el bien; los gobiernos para defender a la o 50 personas. sociedad. Es para mí un deber primordial de los gobiernos la conservación social. Sin ella no hay El total de vacunaciones en el país en 1857 naciones. En nombre de la humanidad, en nom- era de 38.233. En 1867 era de 60.178. En 1887, bre de la ciencia de la que soy humilde represen- año de la epidemia del cólera, alcanzó a 382.983 tante, en nombre de mis colegas aquí reunidos, y en 1897 llegó a 231.579 vacunaciones, lo que en amparo de la ignorancia que se mata y que permitió disminuir sustancialmente la mortali- mata, en nombre de la civilización que nos acusa dad por viruela en Chile”.4

Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile Las enfermedades infecciosas y la mortalidad

a higiene y la salud pública, durante la segun- naron que existieran altos índices de mortalidad, Lda mitad del siglo XIX y los primeros del XX, especialmente en los niños. Esta cruel realidad, centraron también su interés y ámbito de acción además de ser considerada como un hecho social y en todas las enfermedades infecciosas que se en- de higiene pública, comenzaba a constituir, para la contraban asociadas a las condiciones insalubres elite gobernante, un freno al desarrollo económico en que vivía gran parte de la población. Estas en- y demográfico que el país buscaba, similar al que fermedades y sus condiciones asociadas determi- estaban experimentando las naciones modernas.

Epidemia del cólera: 1886-1888 5

hile se vio afectado por una epidemia de cólera (212 días), hubo 29.619 enfermos con una mor- C(cólera morbus o asiático), desde fines del año talidad de 12.810 personas. 1886. La epidemia se inició en la Provincia de Otras epidemias como la peste bubónica Aconcagua proveniente de Argentina por el paso se declaraban principalmente por las naves que de Uspallata, tras lo cual no tardó en propagarse recalaban en los puertos y tuvieron su mayor a Santiago y Valparaíso que sintieron todo su ri- desarrollo entre 1904 y 1910 en la zona norte gor desde los primeros días de 1887. Se extendió del país. hacia el sur afectando principalmente desde mediados de marzo de ese año a Concepción y los El paludismo estuvo localizado en el norte puertos de Tomé, Talcahuano, Lota y Coronel. En del país en los valles de Lluta y Azapa. El traco- la primavera de 1887 se difundió hacia las pro- ma, que produce la ceguera total o parcial, se provincias de Malleco y Cautín. pagó por las inmigraciones del Asia. En el mes de noviembre de 1887 alcanzó El tifus exantemático, en la forma epidémica, proporciones desastrosas en Santiago, Valpa- se observó por primera vez en Chile en los años raíso y alrededores. Más tarde, a partir de marzo 1864 a 1866. Comenzó en Choapa y se extendió de 1888 llegó al norte del país, hasta Copiapó a todo el país hasta Chiloé. después de haber contaminado a Taltal, Caldera, Dicha epidemia duró dos años y ocho meses Paposo, Freirina y casi todos los pueblos de la siendo muy numerosos los atacados. Sólo en los provincia de Coquimbo. hospitales se atendieron 495 casos con 160 de- En el primer periodo de la epidemia, desde funciones, o sea un 26,93% de mortalidad. el 25 de diciembre de 1886 al 15 de julio de 1887 Entre abril y agosto de 1907 se presentaron (203 días), hubo 27.217 afectados, de los cuales 11 casos en Valparaíso con una sola defunción. fallecieron 10.585. En aquella oportunidad el Director del Institu- En el segundo periodo de la epidemia, desde to de Higiene de Santiago y un Inspector sani- Tipo frecuente de vivienda donde se presentan casos el 20 de octubre de 1887 al 20 de mayo de 1888 tario, con acuerdo del Consejo Departamental de fiebre tifoidea.

17 de Higiene, tomaron activas providencias sa- La tuberculosis fue también otra enfermedad nitarias para impedir la propagación del tifus que ocasionó muchas muertes a pesar de su carác- exantemático. ter no epidémico. En 1909 produjo 9.983 defunciones, un 11,9% de la mortalidad especificada.

La mortalidad urbana

n la conciencia científica y social de los higie- Movimiento de población, Enistas, el problema del alto índice de morta- principales ciudades de Chile,1892 7 lidad, junto con alcanzar una proporción ver- daderamente asombrosa, “esteriliza nuestros Nacimientos Defunciones esfuerzos de desenvolvimiento orgánico, ame- Talca 1.876 2.608 naza nuestro porvenir de nación homogénea y Chillán 1.588 1.720 hasta nuestra importancia política en la repre- Concepción 1.880 2.143 sentación de los intereses sudamericanos. Esa Curicó 1.359 1.462 mortalidad, a la vez que es un problema econó- mico de la más trascendental importancia, en- Cauquenes 1.014 813 traña una cuestión social de interés inmediato, Constitución 558 548 cuestión de raza, de nacionalidad y también de Valdivia 663 503 afectos de hogar... Gobernar es conservar, es Rancagua 566 1.009 mantener y desarrollar las fuerzas vivas de la na- San Felipe 909 962 ción, es dar plasticidad a los elementos sociales; gobernar es crecer”.6 Copiapó 489 678 Antofagasta 440 880 De acuerdo a la fuente citada, la mortalidad en Santiago, en relación a otras ciudades de Iquique 1.287 1.577 Sudamérica y de Estados Unidos, era muy supe- Valparaíso 5.742 7.068 rior a las más importantes de ellas. Montevideo Santiago 10.979 16.334 tenía una mortalidad de 16,0 por mil; Buenos Aires 20,1 por mil; Río de Janeiro 29,6 por mil, Nueva York 21,4 por mil.

Calle Central. Población de Obreros San Eugenio; del Consejo de Habitaciones.

Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile Defunciones en la ciudad de Santiago, 1880-1889 8 El año 1909, la población de Chile alcanzaba a 3.329.030. Ese año el número de defunciones Años Defunciones alcanzó a 104.707 personas que representaron 1880 9.101 31,5 tanto por mil habitantes, con un exceso de 1881 9.886 nacidos sobre los muertos de 24.626 y un au- 1882 11.739 mento de 7,3 por mil habitantes. 1883 11.308 El mismo año 1909, la distribución de los 1884 11.549 fallecidos según el sexo fue la siguiente. Del total de 104.707 personas fallecidas, 54.661 (52,2%) 1885 13.291 eran hombres y 50.046 (47,7%) eran mujeres. 1886 13.879 epidemia del cólera 1887 15.026 ” La distribución de fallecidos por edades en el año 1909 fue la siguiente: 1888 13.988 ” 1889 11.039 Edades Nº de fallecidos Por mil Menores de 1 año 40.767 389.33 Mortalidad en la ciudad de Santiago, 1890-1898 9 De 1 a 5 años 13.276 126.79 De 6 a 20 años 8.904 85.01 Población Tanto por calculada Años Defunciones De 21 a 45 años 20.020 191.24 mil de Santiago De más de 45 años 21.470 207.60 266.000 1890 14.351 53,95 266.000 1891 15.225 57,24 El Dr. Ricardo Dávila Boza, quien fuera Di- 270.000 *1892 17.496 59,00 rector del Instituto de Higiene de Santiago y 280.000 *1893 15.769 56,31 compilador de estas cifras, señalaba, en 1911, que “la mayor mortalidad es la infantil, siendo cerca- 290.000 1894 13.382 46,14 na al 39% la de los menores de 1 año, y de más de 300.000 1895 13.216 44,05 51% la total de los niños hasta de 5 años. De ma- 300.000 1896 12.566 41,7 nera tal que, si se disminuyera esta sola cifra de 310.000 1897 12.269 39,5 mortalidad, al término medio universal de 20% 320.000 1898 11.943 37,3 más o menos, la mortalidad general de Chile pa- saría a figurar entre las naciones de mortalidad * años de epidemia de influenza. más o menos media en el universo, y no entre las mortalidades más altas como hoy sucede”. Concluía Dávila Boza señalando que, “las Sin embargo, la más cruda realidad era la causas de esta excesiva mortalidad de niños han mortalidad infantil, situación que no sería su- sido desde tiempo atrás estudiadas por el Cuer- perada durante mucho tiempo, y que traspasaría po Médico, y pueden resumirse en un gran des- los horizontes del siglo XIX para ser también conocimiento de la higiene de la infancia, prin- Dr. Ricardo Dávila Boza. una preocupación de gran parte del siglo XX en cipalmente en cuanto a la alimentación, y en las Director del Instituto de Higiene. lo que respecta a las políticas de higiene, sani- condiciones de permanente insalubridad en que dad, salubridad y salud pública. viven nuestras clases proletarias”.10 Vivienda de los suburbios.

La creación y existencia del Instituto de Higiene, 1892-1924

roducido el quiebre institucional en la vida política del país, originado por la contrarrevolución Pde 1891, liderada por los sectores de la oligarquía conservadora y que terminó con el suicidio del Presidente constitucional José Manuel Balmaceda cuando expiraba su mandato, varias iniciativas que se habían generado durante su administración comenzaron a reformularse o a concretarse con posterioridad. Es en esta época también que las malas condiciones de higiene y salud, que producen altos índices de mortalidad en los sectores populares y del proletariado urbano, comienzan a convertirse paulatinamente en un problema nacional y, por tanto, de preocupación del Estado. La visión filan- trópica y caritativa de la salud pública que había predominado durante la primera parte del siglo XIX, comienza a ser reemplazada por una nueva concepción que le confiere al Estado una mayor responsabilidad en la política y acción de la higiene y salud pública. Gran parte de las propuestas de los médicos e higienistas de la época, comienzan a asignar al Estado un rol importante en la solu- ción al grave problema social. Un ejemplo de ello, lo constituye el de la vivienda y las habitaciones populares.11 En 1889, por Decreto Supremo de 19 de enero se había establecido el Consejo Superior de Higiene Pública, que reemplazaba a la institución del protomedicato, compuesta de médicos e higienistas para asesorar al Gobierno en materias de salubridad y estudiar las cuestiones relativas a la higiene.

El Consejo Superior de Higiene Pública

l Consejo Superior de Higiene Pública fue y los otros tres por el mismo Consejo Superior. E creado conjuntamente con el Instituto de Eran también miembros permanentes del Con- Higiene mediante la ley del 15 de septiembre de sejo los jefes de Sección del Instituto de Higiene 1892, tratando de subsanar los inconvenientes de Santiago, pero sin derecho a voto. por la falta de una organización sanitaria, siendo El Consejo contaba con tres oficinas: Secre- ambos organismos dependientes del Ministerio taría General, Inspección Sanitaria y Comisión del Interior. Visitadora de Boticas. Las atribuciones que te- M. Cienfuegos. Dicho Consejo estaba compuesto de trece nía el Consejo eran estudiar o indicar a la au- Presidente del Consejo Superior de Higiene Pública. miembros nombrados por 3 años. Siete eran toridad respectiva todas las medidas de higiene nombrados por el Presidente de la República, que exigían las condiciones de salubridad de las Sala de Sesiones del Consejo Superior tres elegidos por la Municipalidad de Santiago poblaciones o de los establecimientos públicos de Higiene Pública.

23 y particulares. Igualmente las funciones eran: Los Consejos Departamentales de Higiene servir de cuerpo consultivo cuando las autori- dependen del Consejo Superior y tienen atri- dades requieran dictamen sobre medidas de buciones similares al Consejo Superior pero en higiene y salubridad; estudiar las medidas que el ámbito del departamento o provincia. Están deben adoptarse a la calidad de las bebidas, integrados por las máximas autoridades de la alcoholes, condimentos que se expendan en el provincia y comuna. comercio y las condiciones higiénicas del agua Aun cuando fueron organismos que tenían de las poblaciones; y velar por el cumplimiento funciones y tareas muy distintas, el Consejo Su- de los reglamentos que se dicten sobre higiene y perior de Higiene y el Instituto de Higiene de salubridad públicas. Santiago se relacionaron a través de los diversos académicos, médicos e higienistas que participa- ron en ambas entidades.

El Instituto de Higiene de Santiago, 1892-1924

l Instituto de Higiene de Santiago fue creado por Ley de 15 de septiembre Ede 1892 e incorporado en la primera Ley orgánica de la Higiene Pública en Chile. Es la primera institución pública chilena en su género y constituye el antecesor histórico del Instituto Bacteriológico de Chile creado en 1929 y del actual Instituto de Salud Pública de Chile, “Dr. Eugenio Suárez Herre- ros” (ISP), creado en 1980. Su primer Director fue el Dr. Federico Puga Borne, médico higienista quien se desempeñara en varios periodos como Ministro de Justicia e Ins- trucción Pública y de Interior. Fue uno de los redactores del proyecto de or- ganización de la Administración Sanitaria. La estructura administrativa original del Instituto se estableció en base a tres secciones: Higiene y Estadística; Química y Toxicología y Microsco- pía y Bacteriología. Posteriormente se le agregaron las de Seroterapia y del Desinfectorio. Además la Oficina de los Inspectores Sanitarios, que por su ley de creación dependía del Consejo Superior de Higiene, en la práctica des- empeñaba su cometido como parte del Instituto de Higiene. Cada Sección tenía un Jefe con un número de ayudantes necesarios, siendo Director el Jefe de la Sección de Higiene. Las funciones del Instituto fueron, en primer lugar, hacer los estudios científicos de higiene pública y privada que se le encomienden por el Con- Vista panorámica del Instituto de Higiene en la ribera norte del río Mapocho. sejo Superior y los que el Director del Instituto estime convenientes. En segundo lugar, practicar los análisis químicos, bacteriológicos o microscó- Jardines del Instituto de Higiene. picos de aquellas substancias cuya composición pueda influir sobre la salu-

La creación y existencia del Instituto de Higiene,1892-1924 bridad pública. Estos análisis serán aplicados a Estaba a cargo también de la Biblioteca y del las materias enviadas por las autoridades admi- Museo, ambos en formación hacia 1911. Igual- nistrativas, a las determinadas por la oficina y a mente la Dirección estaba a cargo de la publica- las presentadas por particulares. En tercer lugar, ción de la Revista Chilena de Higiene que era la tenía como función coordinar los datos que de- publicación periódica oficial del Instituto. ben enviar las autoridades provinciales para la Parte de las funciones de esta Sección era la formación de la estadística médica y demográfi- distribución de sueros que se preparaban en el ca de toda la República. mismo Instituto como el antidiftérico, el Trun- Durante los primeros años el Instituto fun- necek o que se recibían del extranjero como el cionó en un local de la Quinta Normal de Agri- suero antipestoso. cultura, siendo esta última un espacio urbano e El Director y los miembros del Instituto institucional destacado en la época. desempeñaron importantes comisiones dentro Desde enero de 1894, la Dirección del Ins- y fuera del país. Una de ellas fue la realizada en tituto y las Secciones de Higiene y Microscopía Buenos Aires en 1900 desempeñada por el Dr. funcionan en una casa arrendada para el Insti- Alejandro del Río en compañía de los Dres. Ma- tuto en la calle Rosas Nº 3, “entre las del Puente merto Cádiz, Jefe de la Sección de Seroterapia y de la Bandera”, quejándose su primer Director y Roberto Aguirre Luco, para estudiar la peste por la estrechez del local. bubónica. Otra comisión se realizó, en 1903, a Iquique, por los Doctores del Río, Dávila Boza, Posteriormente se instala en un imponente R. Zegers y Luis Montero. En 1907, el Dr. Dávila y moderno edificio en la calle Borgoño 1470, ri- Boza a Taltal para participar en el combate a la bera norte del río Mapocho, el que contaba con epidemia de la peste bubónica. Otra comisión amplios pabellones donde funcionaban las dis- especial fue la del Dr. Dávila Boza y el abogado tintas secciones, laboratorios y oficinas. En di- Biblioteca del Instituto de Higiene. miembro del Consejo Superior de Higiene Ma- ciembre de 1896 se fundó el Desinfectorio, edifi- riano Guerrero a la ciudad de Arica para estable- Instituto de Higiene. Pabellón de la Sección de Higiene cio que se sumó a las dependencias del Instituto cer la estación sanitaria. y Demografía. de Higiene. Los Directores del Instituto entre los años 1892 y 1924, y que a su vez estuvieron a la cabeza de la Sección Higiene y Demografía, fueron el Dr. Federico Puga Borne, el Dr. Alejandro del Río Soto-Aguilar y el Dr. Ricardo Dávila Boza. La Sección de Higiene y Demografía, cuyo Jefe era el Director del Instituto, debía recoger los datos para el Boletín de Higiene y Demografía que publicaba el Instituto, como también evacuar los informes solicitados por el Consejo Superior de Higiene y por las autoridades políticas, judiciales y administrativas, para lo cual requería del concurso de otras secciones. Despachaba también los cer- tificados sobre análisis practicados en las demás secciones, clínicos, industriales, etc.

25 La Sección de Química y Toxicología fue Señalaba el Jefe de Sección que “conviene la primera en iniciar sus trabajos recién creado advertir que desde la creación del Instituto ha el Instituto de Higiene, en los últimos días de sido necesario cambiar tres veces de local, y por diciembre de 1892, utilizando el Laboratorio consiguiente, efectuar tres instalaciones, con de la Estación Agronómica de Santiago, cuyo las pérdidas de tiempo y de material que es de director era entonces el Sr. Pablo Lemétayer, el suponer. A esta vino a agregarse los deterioros cual pasó a ser Jefe de la Sección del Instituto. ocasionados por el terremoto de agosto de 1906, El Laboratorio con sus dependencias y material tanto de los aparatos de laboratorio como en el fue puesto graciosamente a disposición del Ins- edificio”.12 tituto de Higiene por el Ministerio de Industria En el segundo semestre de 1893 se realizaron y Obras Públicas. 119 análisis cualitativos y cuantitativos (aguas Los primeros seis meses de funcionamien- potables y minerales, de diversos alimentos, de to se realizaron exámenes químicos cualitativo bebidas fermentadas y de licores, alcoholes, con- y cuantitativo de 56 muestras de sustancias ali- dimentos, etc.) y 12 análisis toxicológicos. menticias, 469 otras varias con investigaciones y El listado de materias analizadas por estos dosificaciones especiales y 22 análisis toxicoló- mismos años arroja la variedad de trabajos de la gicos, cifra elevada para una oficina nueva y con Sección: aguas potables, aguas minerales, bebi- reducido material. das fermentadas, licores alcohólicos, leche, hielo, Al comienzo los exámenes toxicológicos no cafés, tés, yerba-mate, sal, ají, extracto de grose- estaban considerados, por su naturaleza, dentro lla, extracto de granadina, colorantes para vinos, de las tareas del Instituto de Higiene, sin embar- análisis clínicos, medicamentos, leches de mujer, go, a petición de los poderes judiciales del país, charquis, grasas diversas, aguas de acequias, te- el Consejo Superior de Higiene y el Director del jidos para el ejército y la policía, colas, tabacos, Instituto de Higiene, la Sección aceptó agregar la barro de las calles, análisis de raciones alimen- función relativa a “Toxicología”. ticias para el soldado, paños para el ejército y

Movimiento de los servicios del Instituto de Higiene de Santiago,1898-1910 13

1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 Informes clínicos, industriales, aguas 569 1356 1406 1343 1345 1285 1045 1044 1500 1535 1741 2176 2441 potables y termales, etc. Informes a los Juz- 44 34 31 29 36 3 33 47 34 29 16 26 52 gados (toxicológicos) Notas e informes al 34 51 44 44 30 49 53 67 58 103 89 165 137 Gobierno Notas a Intendentes y 103 129 142 132 170 124 123 114 24 111 63 45 52 Pabellón de Química del Instituto de Higiene. Gobernadores Notas e informes al Laboratorio de Química del Instituto de Higiene. Consejo Superior de 13 55 57 57 60 66 71 64 71 26 58 12 33 Higiene Notas a Alcaldes Revista Chilena de Higiene, publicación científica 222 453 405 369 325 261 261 271 118 129 156 110 181 del Instituto de Higiene. y a corporaciones

La creación y existencia del Instituto de Higiene,1892-1924 la policía, análisis de jugo gástrico, productos dero y de las falsificaciones de sustancias ali- farmacéuticos nuevos, caramayolas de aluminio menticias tales como café y otras. En 1893 se para el ejército, afrechos, paños especiales, géne- analizaron 151 muestras similares. En 1894 se ros de varias clases, aire atmosférico en diversos analizaron 188 muestras y se comenzó a hacer lugares públicos, nitro-ozona, yodipina, digesti- el análisis de las aguas potables de Santiago y vo Mojarrieta tamarindos, Byrrh, kola, pinturas del Mapocho bajo el punto de vista de la Bacte- (por la Armada Nacional), aguarrás, betún im- riología. El año 1895 se examinaron 203 mues- permeable, géneros diversos. tras diversas. Se hizo también examen directo de las falsas membranas de la garganta de las En 1894, la Sección de Química y Toxicolo- personas que se sometían al tratamiento del gía inauguró la enseñanza de la química aplicada sérum antidiftérico, con el fin de averiguar el a la Higiene (análisis de bebidas, de los alimen- poder curativo del sérum. tos, examen de la salubridad de las habitaciones, del terreno en que se edifican). Este curso públi- También se hizo la inmunización de anima- co y gratuito fue, instituido por primera vez en les por el procedimiento de Richet y Théricourt la Sección de Química del Instituto de Higiene para obtener sérum anticanceroso. Además se de Santiago, pues no existía en América curso de hicieron exámenes bacteriológicos del aire. similar naturaleza. En el Instituto Pasteur de Pa- En el año 1896 se examinaron 526 mues- rís, sólo cinco años más tarde se inició un curso tras diversas. Este año se estableció el servicio similar, bajo la dirección del profesor Trillat. del diagnóstico bacteriológico de la difteria, La Sección de Microscopía y Bacteriología empleando el método de cultivo de las falsas fue creada por la ley de 15 de septiembre de 1892 membranas de las personas enfermas con una y desde esa fecha dio inicio a sus trabajos con un afección de la garganta. Jefe de sección, 2 ayudantes y un mozo, funcio- Se comenzó a hacer también el tratamiento nando así hasta 1900, cuando se le incorporó un por el método Pasteur para curar a las personas ayudante más. mordidas por perros rabiosos o sospechosos. Los Jefes que tuvo esta Sección fueron suce- Este servicio pasó a la Sección de Seroterapia sivamente los Doctores Aureliano Oyarzún, Ma- cuando ésta fue creada. merto Cádiz, Alejandro del Río, Teodoro Muhm, El año 1897 se examinaron 619 muestras. Ramón Zegers, y Arturo Atria. Laboratorio de Química del Instituto de Higiene. Este año se estableció el servicio del diagnóstico Al comienzo, debido a la falta de elemen- de la fiebre tifoidea por medio de la reacción de Gabinete de Toxicología del Instituto de Higiene. tos, sólo se hizo exámenes de las enfermedades Widal, y se dio principio al examen bacteriológi- parasitarias de las carnes muertas en el mata- co del agua de las acequias de Santiago. Gabinete de Toxicología del Instituto de Higiene.

Resumen de trabajos realizados por la Sección Química y Toxicología del Instituto de Higiene, 1894-1907 14

1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 Total de Análisis 283 347 383 279 398 281 280 389 473 379 480 414 403 425 Operaciones 2.489 4.000 3.718 3.252 3.738 3.763 3.263 4.226 4.675 4.519 3.844 3.959 8.407 5.405 Analíticas diversas Análisis toxico- 36 24 39 32 44 51 41 25 25 48 23 34 43 33 lógicos

27 Número de muestras analizadas por la Sección Microscopía y do a Chile por el Dr. Teodoro Muhm en 1896. Bacteriología del Instituto de Higiene, 1898-1910 Correspondía entonces al pasaje 580 y al 31 de diciembre de 1910 iba en el pasaje 1.368. Este vi- 1898 634 rus mata el conejo de 1.500 a 2.000 gramos de 1899 948 peso en seis días. 1900 979 De 1896 a 1898 las vacunaciones se practi- 1901 800 caban con dieciséis inyecciones en siete días de 1902 881 tratamiento, método adoptado en el Laboratorio 1903 951 de Buenos Aires por el doctor Davel. Desde 1899 1904 871 las vacunaciones se practican en la misma forma 1905 901 que en el Instituto Pasteur de París, esto es, 20, 1906 1.090 23,y 28 inyecciones en 15, 18, y 21 días, respectiva- 1907 1.106 mente, según el sitio y carácter de las mordeduras. 1908 1.309 Estadística sumaria de las vacunaciones antirrábicas del 1909 1.557 De los casos fatales hay que separar tres que 1910 1.964 murieron de rabia antes del establecimiento de la inmunidad, es decir, antes de quince días des- pués de terminada la vacunación. La mortalidad quedó reducida a 0,29%. En el año 1904 se estableció el método de la Inoscopia de Jousset, para detectar la presencia Respecto al suero antidiftérico, en 1899, la del bacilo de Koch en los grandes derrames de las Sección de Seroterapia comenzó la inmunización cavidades cerradas del organismo.15 de dos caballos, y en diciembre de ese año se presentaron al Consejo Superior de Higiene Pública, La Sección de Seroterapia e Instituto de Va- las primeras ampollas de suero antidiftérico. cuna Animal, Sueros y Vacunas del Instituto de Higiene, creada por Decreto Supremo Nº 3.481, La inmunización de los animales se hacía con de 9 de septiembre de 1896, tenía a su cargo la toxina soluble, según el método del Doctor Roux: preparación de sueros y vacunas. cultivo del bacilo americano (Am) en caldo Martin a 115º, y filtración después de seis días de incuba- Esta Sección tuvo pabellón propio sólo ción a 37º en bujías Chamberland. Se empleaba desde 1907 compuesto por un pabellón de 3 para las inyecciones el filtrado puro y algunas ve- pisos donde funcionan los laboratorios y de ces mezclado con licor de Gram. El Laboratorio varios anexos destinados a animales sanos, a mantiene 6 a 8 caballos inmunizados, los que dan animales en experimentación y a los animales suero en cantidades suficientes para las necesida- inmunizados. des del país. La difteria es endémica en Chile y ra- Dr. Ramón Zegers. El primer servicio establecido fue el de la va- ras veces se presentan epidemias localizadas. Jefe de Sección de Microscopía y Bacteriología. cunación antirrábica y después la preparación del El suero poseía doscientas unidades anti- suero antidiftérico, de la tuberculina, de varios tóxicas por c.c. y se conservaba en ampollas de Edificio de Microscopía y Bacteriología. sueros inorgánicos y de la vacuna antivariólica. vidrio cerradas a la lámpara, de capacidad de Pabellón de Microscopía y Bacteriología. Para la vacuna antirrábica, el virus que se veinte centímetros cúbicos. Cada ampolla iba en empleaba para las vacunaciones proviene del una caja de madera con el número de la sangría y Gabinete del Jefe de la Sección de Bacteriología. Laboratorio Pasteur de Buenos Aires y fue traí- las instrucciones detalladas para su empleo.

La creación y existencia del Instituto de Higiene,1892-1924 Instituto de Higiene, Sección Seroterapia, Sueros y Vacunas, 1896-1910 16 Inoculaciones Experimentales Años Nº de vacunados Positivas Negativas Defunciones 1896 13 3 0 1 1897 51 3 1 0 1898 61 10 1 1 1899 78 9 0 1 1900 48 14 0 0 1901 40 1 1 0 1902 69 12 2 0 1903 85 13 2 1 1904 91 13 2 1 1905 42 9 3 0 1906 57 5 1 1 1907 78 6 1 0 1908 133 15 3 0 1909 84 7 2 0 1910 95 15 1 0 Totales 1.025 135 20 6

Producción de Suero 1900-1910. Esta Sección se convierte en la primera en su género a nivel de América Latina, con sus servi- Años Nº de ampollas cios de vacunación antirrábica y preparación de 1900 492 suero antidiftérico. Chile se yergue como pionero en salud pública en América Latina, sobre 1901 1.494 todo teniendo en cuenta que el Instituto Pasteur 1902 2.526 había sido creado pocos años antes en París, 1903 1.772 Francia (1888) y que el nivel científico, tecno- 1904 1.668 lógico y económico de esos años en Europa era notoriamente superior al nuestro.17 1905 1496 1906 1.757 El Desinfectorio Público fue creado a solicitud del Consejo Superior de Higiene, que so- 1907 1.704 Sección de Vacuna Antirrábica, Insituto de Higiene. licitó al Gobierno que éste quedase bajo la de- 1908 2.051 pendencia del Instituto de Higiene Pública en un Seroterapia. Clase del profesor Cádiz. 1909 2.237 sitio ubicado en la ribera norte del río Mapocho. 1910 2.225 El Reglamento del Desinfectorio fue aprobado el Vacuna Antirrábica, producida por el Instituto 9 de septiembre de 1896; en noviembre del mis- de Higiene.

29 mo año fueron aprobadas las Instrucciones para de desinfectorios para combatir las enfermeda- los desinfectadores y el 8 de diciembre de 1896 des contagiosas, las infecciones y las diversas se realizó su inauguración oficial. epidemias que asolaban por aquella época, como la viruela en 1898 y 1903. En 1899, con motivo El Desinfectorio comenzó sus funciones con de la epidemia de peste bubónica en Asunción una estufa fija, otra locomóvil y un pulverizador (Paraguay), el Consejo Superior de Higiene, es- Geneste Herscher. En 1897 se pudo instalar una nueva estufa fija de Geneste Herscher y se tuvo tudiando la defensa sanitaria, acordó solicitar a dos nuevos pulverizadores. Ambas estufas fueron Europa los aparatos de desinfección tanto para equipadas con aparatos registradores Richard. las estaciones sanitarias como para 10 de las principales ciudades del país. La condición necesaria para asegurar el éxi- to del servicio de desinfección era la declaración Para mejorar el servicio respecto de la des- obligatoria de las enfermedades infecciosas, infección de cierta clase de objetos, se dio ma- medida aceptada e incorporada en todas las yor desarrollo a las desinfecciones por formali- legislaciones sanitarias. En consonancia con na. Ampliando los servicios del Desinfectorio este principio, el 25 de mayo de 1897 se pasó se instaló también el servicio de traslación de al Consejo Superior de Higiene, en informe, el enfermos contagiosos, ya sea de las casas a los proyecto de ley para establecer la declaración hospitales o de una casa a otra población. Más obligatoria en el caso de enfermedades infec- tarde, con el aumento del personal de la sec- ciosas, proyecto que fue estudiado y elevado ción, se organizó también el servicio de desin- por el Consejo al Gobierno y convertido en Ley fección de ropas, durante el periodo de la enfer- el 7 de enero de 1899. medad, para lo que se construyeron dos carros a propósito. Durante el año 1897 se practicaron las siguientes desinfecciones: Se acordó también la construcción de una estación sanitaria permanente en Agua Fresca y se estableció una estación sanitaria en Juncal para las procedencias terrestres de la República Coqueluche 7 de Argentina. Difteria 89 En 1903, el Gobierno aceptaba la propuesta Escarlatina 20 presentada por el ingeniero-arquitecto Carlos Erisipela 6 Barroilhet para la construcción de los Desin- Fiebre Tifoidea 89 fectorios de La Serena, Valparaíso, Curicó, Talca, Fiebre puerperal 1 Chillán, Concepción y Talcahuano. A fines de ese año llegaron los 4 aparatos Clayton solicitados y Tuberculosis 198 uno de los locomóviles fue traído a Santiago. Viruela 72 Hacia 1907 el Desinfectorio adquirió un Alfombrilla 3 modelo de aparato de Geneste Herscher para Pabellón de Seroterapia. Influenza 3 hacer las desinfecciones por el ácido sulfuroso, Varias 13 un modelo para la desinfección por formalina, Sangría de un caballo para preparación de sueros. sistema Hotton. Se encontraba también en Corrales de Seroterapia. aduana una Lavense-desinfectense de la casa J. Varios municipios de las principales ciuda- Dehaitre. Se adquirió también un carro para el Cosecha de linfa. des del país comenzaron a solicitar la instalación lado limpio.

La creación y existencia del Instituto de Higiene,1892-1924 Los datos de 1911 corresponden al periodo 1º ral Luis Altamirano Talavera, cierra el Instituto de enero al 1º de octubre de ese año. de Higiene el 31 de diciembre de ese año, tras 31 años ininterrumpidos de labor. La tarea del Desinfectorio fue muy inten- sa, especialmente cuando hubo que enfrentar El Decreto Ley Nº 131 de fecha 1º de diciem- las epidemias de viruela que se presentaron en bre de 1924, declaró vacantes los cargos de todo 1903, 1904, 1905 y 1909. Su personal debió el personal del Instituto de Higiene a partir del 31 trasladarse también a combatir las distintas de diciembre del mismo. La reacción de indigna- epidemias que se presentaban en el norte, cen- ción y rechazo a la medida, tanto de su Director tro o sur del país.18 como de los Jefes de Sección, no sólo demostró lo irracional de la decisión del gobierno militar, El Instituto de Higiene, con cada una de sus sino también la gran vocación de servicio pú- secciones y dependencias, había contribuido blico de quienes fueron el primer eslabón de la eficazmente, desde las funciones que se le enco- higiene y salud pública en Chile.19 Pasarían cinco mendaron en su ámbito, a mejorar la higiene y años más para que volviera a renacer con la mis- salud pública en todo el país, logrando niveles de ma fuerza, carácter e impulso que le habían dado liderazgo en América Latina en la vacunación an- sus forjadores, como una institución que sería tirrábica y la producción de suero antidiftérico. señera en la salud pública chilena. Siendo su Director en 1924, el Dr. Ricardo El periodo de la existencia del Instituto de Dávila Boza, la Junta de Gobierno que dirigía Higiene coincidió prácticamente con la época transitoriamente el país, presidida por el Gene- del parlamentarismo en Chile, que se inicia con

Desinfecciones practicadas por el Desinfectorio Público del Instituto de Higiene de Santiago, 1898-1911.

Enfermedades 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 Viruela 118 11 11 16 5 39 1.233 1.401 705 35 18 2.523 190 691 Difteria 81 183 185 190 210 210 124 114 215 133 166 193 61 29 Tuberculosis 256 313 375 449 531 731 742 579 654 553 560 439 613 398 Fiebre Tifoidea 71 203 834 536 693 643 284 531 328 331 370 422 272 222 Escarlatina 8 6 7 18 4 6 15 14 8 82 296 289 407 30 Alfombrilla - 46 3 5 1 - 57 5 17 111 15 47 14 Pneumonía 23 10 18 19 119 105 49 37 69 97 102 52 61 80

Cáncer - 8 33 39 67 62 62 56 57 128 50 64 46 Acta 8 de diciembre de 1896, durante Gobierno de Erisipela 2 1 3 5 15 29 32 48 29 22 18 30 15 Federico Errázuriz quedó terminada la construcción, instalaciones y maquinaria del Desinfectorio. Coqueluche - 1 6 9 6 15 12 13 15 3 12 9 9 7 Peste ------22 - - 3 - Desinfectorio Público del Instituto de Higiene. bubónica Sarampión 1 1 ------Carro Ambulancia del Desinfectorio. Varias - 111 119 192 460 663 582 553 638 574 680 606 644 446 Estufas de Desinfección. Departamento limpio. Total 618 840 1.117 1.465 2.083 2.495 3.132 3.193 2.861 1.933 2.464 4.616 2.261 1.978 Instituto de Higiene.

31 el Gobierno de Jorge Montt (1891-1896) y termi- tas Ramón Corbalán, Lucio Córdova, Alejandro na con la dictación de la Constitución Política de del Río y Octavio Maira. Ese mismo año se crea 1925, durante el accidentado primer Gobierno la Dirección General de Sanidad la cual entra en del Presidente Arturo Alessandri Palma. funciones el 9 de enero de 1919, siendo su primer Director, Ramón Corbalán Melgarejo.20 Desde el trágico término del Gobierno del Presidente Balmaceda, que había defendido la Los problemas sociales se habían agudiza- preeminencia presidencial por sobre el parla- do y seguían esperando soluciones. La elección mento, conforme a la tradición republicana y de 1920 que llevó a la Presidencia de la Repú- portaliana, hasta su reinstauración en la Cons- blica a Jorge Alessandri Palma con el apoyo de titución Política de 1925, el país había evolu- los sectores medios y populares, despertó las cionado en su estructura social y política con esperanzas de cambios sociales, políticos y la- el surgimiento del proletariado y más tarde de borales como versaba el programa de campaña la clase media con el desarrollo de la educación. del “León de Tarapacá” como se le llamó. La oligarquía conservadora gobernante durante Efectivamente, una vez en el poder, Alessan- el periodo parlamentario había desarrollado ini- dri impulsó la materialización de las llamadas ciativas de carácter asistencial que no lograron leyes sociales y laborales encontrándose con la resolver los nuevos problemas. oposición del parlamento oligárquico y conser- Desde comienzos del siglo XX (Gobiernos vador que impidió el despacho de estas iniciati- del Presidente Germán Riesco, 1901-1906 y vas. Una vez más la crisis política generada por el Pedro Montt, 1906-1910) se habían produci- Congreso Nacional estaba instalada. Un grupo do grandes huelgas y movimientos sociales del de jóvenes militares liderados por Carlos Ibáñez proletariado urbano, minero y portuario: en San- del Campo y Marmaduque Grove en la galería tiago (Huelga de la Carne en 1905) en el Norte del Senado produjeron el simbólico “ruido de sa- del país la gran huelga salitrera que culmina con bles” con el cual demostraron su inconformidad la cruenta y simbólica Matanza de la Escuela de con la dieta parlamentaria que se estaba apro- Santa María de Iquique, en 1907 y las de los lan- bando y exigieron la inmediata aprobación de cheros y trabajadores del puerto en Valparaíso y las leyes sociales pendientes y mejoras salariales otros puertos durante ese periodo. para los militares. El Congreso prontamente sin En 1906 se había dictado la Ley de Habita- la menor protesta aprobó las leyes sociales y el ciones Obreras. En 1907 se promulgó la Ley del Presidente Alessandri al verse sobrepasado por descanso semanal obrero. En 1915, durante el los militares renunció al cargo. Gobierno de Ramón Barros Luco, se creó la Es- El 11 de septiembre de 1924 toma el poder cuela de Medicina Veterinaria. En 1916, durante el una Junta Militar encabezada por el General Luis Gobierno de Juan Luis Sanfuentes (1915-1920), Altamirano e integrada por el General Juan Pablo se promulga la Ley de Accidentes del Trabajo. El Bennett y el Almirante Francisco Neff. Esta Junta año 1918 se diagnostica por primera vez, como buscaba, entre otros propósitos, materializar las Desinfectorio. Personal con uniforme. tal, una epidemia de tifus exantemático. Durante reformas sociales y laborales que el Presidente el año 1918 se dicta el Primer Código Sanitario Alessandri no había podido concretar. El 8 de Estufa Geneste-Herschel. como Ley Nº 3.385 patrocinada por los Diputa- septiembre de 1924 ya se había promulgado la Desinfectores en trabajo. dos Ramón Corbalán y Paulino Alfonso. Quie- Ley Nº 4.054 del Seguro Obligatorio, patrocina- nes realizaron el trabajo técnico previo para la da por el diputado Dr. Exequiel González Cortés Dr. Carlos Altamirano.Jefe del Desinfectorio Público. redacción de la ley fueron los Doctores higienis- y la Ley Nº 4.055 de Accidentes del Trabajo. El

La creación y existencia del Instituto de Higiene,1892-1924 14 de octubre de 1924 se crea el Ministerio de ca demográfica nos indica que nosotros marcha- Higiene, Asistencia y Previsión Social por el De- mos a la despoblación y al aniquilamiento. creto Ley Nº 44 siendo el primer Ministro el Dr. Disminuyen los matrimonios y los naci- Alejandro del Río Soto-Aguilar, desde el 17 de mientos; la tuberculosis, la sífilis y el alcoholismo octubre de 1924 al 23 de enero de 1925. elevan de continuo el índice general de las defun- Esta misma Junta de Gobierno que dirigía ciones; la mortalidad infantil asume proporciones provisionalmente el país, cierra el Instituto de pavorosas. Higiene el 31 de diciembre de 1924 el cual ya ¿Qué valen todas nuestras demás propor- había cumplido 31 años al servicio de la salud ciones si mantenemos fatalmente condenada la pública en Chile. extinción a nuestra raza, si nada hacemos para El 23 de enero de 1925 un nuevo movimien- defender al pueblo, que no sólo lleva el germen del to militar reemplazó a la Junta Militar anterior y progreso y de grandeza futura, sino que constituye promovió el regreso al poder del Presidente Ales- la razón de ser y existir de nuestra propia nación? sandri que se encontraba en el exilio. No hay responsabilidad mayor que pese sobre El 28 de febrero de 1925, mediante el Decre- la conciencia de los estadistas chilenos; desenten- to Ley Nº323, la Junta Militar modifica los artí- derse de ella equivaldría hacerse reo de traición a culo 4º y 5º del Decreto Ley Nº 44 anterior, esta- la humanidad y a la patria. bleciendo dos Subsecretarías y tres Secciones. La El cuerpo de doctrinas que presento, esta- Subsecretaría de Higiene Social, Salud Pública y blece los organismos que llevan a la práctica una Asistencia Social con las dos Secciones de Higie- policía sanitaria severa y justa contra la sífilis, ne Social y Salud Pública; y de Asistencia Social. contra las enfermedades venéreas, la tuberculosis Por otra parte, la Subsecretaria de Previsión So- y el alcoholismo. Los fundamentos de esta lucha cial y Trabajo con una Sección de Previsión So- están constituidos por actividades de educación, cial y Trabajo. de control de los focos de contagio y de curación 22 El Decreto Ley Nº 355 de 17 de marzo de obligatoria... 1925 dictado por la Junta Militar promulgó la El Decreto Ley establecía en los fundamen- Ley sobre “Defensa de la Raza”. En su mensa- tos de la organización de los Servicios que “es je, el Ministro de Higiene, Asistencia, Previsión función del Gobierno luchar contra las enfer- Social y Trabajo, José Santos Salas, señalaba “El medades y costumbres susceptibles de causar resurgimiento racial del pueblo de Chile ha sido degeneración de la raza y adecuar los medios un antiguo y acariciado anhelo del Presidente que juzgue adecuados para mejorarla y vigori- Alessandri. Su espíritu patriota vibró muchas zarla. Decláranse enfermedades y costumbres veces por la doctrina fundamental de esta ley.”21 susceptibles de causar degeneración de la raza, a la sífilis, a la tuberculosis y a las enfermedades En el mismo mensaje del Decreto-Ley de De- venéreas; al alcoholismo, a la prostitución y a fensa de la Raza se citaban las palabras del Presi- todas las prácticas sociales y profesionales que dente Alessandri que expresan la visión del esta- favorezcan la difusión de aquellas enfermedades. Un patio del Desinfectorio. dista y gobernante sobre nuestro tema: Conceptúase de Higiene Social a la lucha contra Sala de la Dirección del Instituto de Higiene. “El desarrollo de nuestras actividades económicas los factores antes indicados unida al incremento aumentan cada día el valor del factor humano, de la educación física y moral correlativas”. El Dr. Ramón Corbalán Melgarejo. pero mientras los demás países de la América du- Decreto-Ley creaba una División de Higiene So- Presidente suplente del Consejo Superior de plican su población cada treinta años, la estadísti- cial bajo la autoridad del Ministerio de Higiene, Higiene Pública.

33 Asistencia, Previsión Social y Trabajo. Derogaba de las Oficinas Técnicas que estaban al servicio toda ley que confiera poder a otra entidad de la de la salud pública, fue una gran desconsuelo el Administración Pública en la lucha contra las que experimentamos los que habíamos tenido enfermedades y costumbres de trascendencia parte en su creación”.23 social que establecía el DL. Nº 355. Resulta contradictoria la opinión del Dr. El Jefe del Ministerio de Higiene dictó un J.D. Long, Asesor Técnico de la Dirección de Decreto Ley que derogó el Código Sanitario Sanidad al referirse a la institucionalidad de la de 1918 y contrató la asesoría del técnico nor- higiene y salud pública, pues él formó parte del teamericano, Dr. John D. Long. Dicho asesor proceso de reestructuración que terminó con el redactó un nuevo Código Sanitario que fue Instituto de Higiene y otras instituciones de la promulgado el 13 de octubre de 1925 mediante salud pública: “Los países donde falta hoy día el el D.L. Nº 602. organismo de sanidad pública o donde dicho or- El término de la Junta Militar en marzo de ganismo no está funcionando eficazmente, sean 1925, cuando reasume sus funciones el Presi- cuales fueren las razones para haber dejado de dente Alessandri, dejó la reestructuración se- funcionar con debida eficacia, tienen por regla ñalada sin terminar, quedando sólo el llamado general una alta proporción de defunciones, la “Código Long” promulgado como nuevo Códi- cual varía anualmente entre un 30 y un 40 o más go Sanitario. Su autor tenía una opinión equi- por 1.000, según existan o no enfermedades epi- vocada de la realidad epidemiológica chilena por démicas o según estas se hayan propagado o no lo que muchas de sus disposiciones originales e extensamente”.24 inconsultas trajeron dificultades de salud públi- Con el retorno del Presidente Alessandri, se ca. Varias de sus disposiciones más importantes materializaron otras tantas iniciativas legales y fueron suspendidas o derogadas. La opinión del normativas que permitieron realizar cambios Dr. Federico Puga Borne, fundador del Instituto sociales y laborales que beneficiaban y prote- de Higiene, sobre el Código Long es clara: “El gían a la clase obrera y a la clase media. autor del Código en una publicación reciente demuestra tener una opinión errada en cuanto Se dicta la Constitución de 1925 que reins- al estado sanitario de nuestro país, como que taura la preeminencia del poder presidencial, la pretende que bajo su régimen nuestra mortali- separación de la Iglesia del Estado y establece en dad ha disminuido siendo que, meses últimos su artículo 10º del Capítulo III, como deber del ofrecen la más alta mortalidad que Chile los Estado, el “velar por la salud pública y el bien- ha sufrido. Las disposiciones originales, y por estar higiénico del país. Deberá destinar dinero cierto inconsultas, del Código Long, referentes suficiente para mantener un servicio nacional de a la prostitución fueron funestas en grado su- salubridad”. Creó el Banco Central y se estable- El nuevo Ministro de Higiene, Previsión Social perlativo para la salud y moralidad: acrecenta- ció el régimen de patrón oro. ron el libertinaje clandestino, multiplicaron las y Trabajo, Dr. José Santos Salas. En 1926 se dicta el Reglamento de Higiene enfermedades venéreas y desarrollaron los vicios Lazareto de Arica. Recinto cercano al mar, aislado, contra la naturaleza, por más que la alarma que y Seguridad Industrial como también el Regla- destinado a recibir las personas y las cosas que vienen causó esta reforma obligó a la Dirección de Sani- mento de Boticas y Petitorio, con el Decreto Nº de países afectados de contagio, a fin de que sean dad a buscar subterfugios para la aplicación de la 96 de 26 de octubre de 1926, el cual inicia el observados allí antes de poder circular libremente y control de uso de drogas peligrosas. las cosas para ser desinfectadas y ventiladas. Ley y reducir al mínimo su aplicación inventan- do una categoría de prostitución comercializada, La Orden Administrativa Nº 2 de la Direc- Dr. John D. Long. única que merecía sus rigores. Con la disolución ción General de Sanidad en su artículo 3º se-

La creación y existencia del Instituto de Higiene,1892-1924 ñalaba que el Departamento de Laboratorio e Ibáñez realizó también una reforma econó- Investigaciones Científicas debía dividirse en mica financiera del estado con el apoyo de una cinco secciones directamente dependientes del comisión económica norteamericana. Incorporó Director General de Sanidad: Sección Vacuno- a la vida nacional a extensas zonas hasta enton- terapia, a cargo del Dr. Juan Orellana; Sección ces desvinculadas del territorio nacional como Sueroterapia, como Jefe el Dr. Enrique Dávila; Aisén, en la Patagonia Occidental chilena y al- Sección Bacteriología; Sección Alimentos y gunas zonas de Chiloé y la Región de la Arauca- Drogas, Jefe Don Roberto Donoso García. El nía, con el objetivo de un desarrollo económico Veterinario Don Juan Torres Ortiz desempe- agrario de la mediana y pequeña propiedad en la ñará funciones en cada una de las Secciones zona central de la cual provenía. nombradas.25 Durante gran parte de su mandato debió en- Con posterioridad a la segunda renuncia de frentar serias dificultades económicas internacio- Alessandri, en 1925, causada por las presiones nales como la gran depresión económica mundial del Coronel Ibáñez que era su Ministro, ejerció de 1929 y 1930 que repercutió fuertemente en la Presidencia de la República Don Emiliano Fi- Chile, haciendo inmanejable la crisis que final- gueroa Larraín, entre los años 1925 y 1927. Tras mente desembocó en la caída de su Gobierno en un término abrupto de su Gobierno, por razones julio de 1931. similares, asumió la Presidencia de la República La población de Chile se estimaba en el Coronel Carlos Ibáñez del Campo instauran- 3.900.000 habitantes. La natalidad figuraba do una dictadura que duraría hasta 1931. Man- entre las más altas del mundo, en 1928 era de tuvo relegada toda oposición a su Gobierno, el 52,2 nacidos vivos por 1.000 habitantes. La parlamento virtualmente cerrado, suprimió or- mortalidad en 1928 fue de 23,7 por mil habitan- ganizaciones sindicales representativas de los tes, de estas defunciones una parte importante trabajadores controlándolas desde el estado, correspondía a los primeros años de vida. Cada realizó miles de relegaciones a las regiones ex- año moría una tercera parte de los nacidos vivos tremas y clausuró medios de prensa opositores, (37,5%). La mortalidad de la tifoidea en Santiago estableció una policía militar, etc. fue de 9,1 por 100.000 habitantes. Sin embargo, la dictadura de Ibáñez trans- En 1927 se creó la Escuela de Enfermería formó el Estado y el aparato estatal chileno, Sanitaria la cual exigió como requisito de in- modernizando las instituciones, creando mu- greso la enseñanza secundaria completa y des- chos organismos de la actual administración de 1937 el Bachillerato en Humanidades. Ese del estado como es el caso del Instituto Bacte- mismo año el Ministerio de Higiene, Asisten- riológico de Chile en 1929. Entre los servicios cia, Trabajo y Previsión Social cambia al Minis- u organismos públicos creados o reformulados terio de Bienestar Social, nombrándose como en la época se encuentran Carabineros de Chi- titular al Dr. José Santos Salas Morales. le, la Fuerza Aérea de Chile, el Ministerio de la Propiedad Austral que evolucionó más tarde al de Tierras y Colonización, actual Ministerio de Boletín Sanitario de la Dirección General de Sanidad de Bienes Nacionales, la Contraloría General de la Chile, enero de 1927. República, la Caja de Crédito Agrícola, la Direc- Grupo de Enfermeras Sanitarias que realizan sus ción de Bibliotecas, Archivos y Museos, y un nú- estudios en la Escuela. 1927. mero importante de organismos más, de carácter completamente estatales o paraestatales. El nuevo Director de Sanidad, Dr. Osvaldo Díaz Velasco.

La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929

Las gestiones previas del Dr. Suárez Herreros

l año 1926 el Ministro de Chile en Francia y consideración y análisis de una Comisión inte- E que más tarde fue Rector de la Universidad grada por el Decano de la Facultad de Medicina, de Chile, Armando Quezada Acharán pidió al Prof. J. Castro; el Director de la Escuela de Medi- Dr. Eugenio Suárez Herreros un informe sobre cina, Prof. A. Mardones; los Profesores E. Prado los medios prácticos para abaratar en el país los Tagle, Juan Noé y el Director de la Escuela de Far- medicamentos de uso social y destinados a la macia, y el Prof. A. Soto Parada. Con algunos de di- medicina preventiva. cha pléyade de facultativos, más tarde en 1928, el Dr. Suárez formaría la Sociedad Chilena de Mi- Dicho informe detallaba las maneras de ha- crobiología e Higiene. cerlo y aconsejaba especialmente la creación de una institución del estado, que fabricase para el El Informe de dicha Comisión declaró que “la país los productos de esta especie necesarios a creación del Instituto Bacteriológico es de interés su consumo. nacional y de necesidad pública”.26 Años después cuando el Dr. Suárez regresó “1º Un Instituto de esta naturaleza consti- al país, el Presidente de la República le encargó tuye un elemento de cooperación valioso en la ejecutar un plan para la creación de una insti- lucha por la higiene general y por la disminución tución que proporcionase al Gobierno y al país de la mortalidad muy elevada en nuestro país. los elementos necesarios para la lucha por la 2º Hay interés público en la creación de un salud pública. El plan primitivo fue elaborado organismo que proporcione con seguridad a las con el Director de Sanidad, Dr. Díaz Velasco instituciones oficiales, benéficas y sociales, pro- a petición del Sr. Ministro de Bienestar Social ductos que den una completa garantía científica Don Luis Carvajal. y cuyo precio sea reducido. Dicho Ministro nombró una Comisión de la En los casos de epidemia, como peste bubó- Facultad de Medicina para que informase sobre nica, cólera, disentería, escarlatina, etc. este Ins- la creación proyectada. tituto dispondrá con prontitud de los técnicos y El entonces Ministro de Educación Don Pablo productos necesarios, sin que haya que recurrir a Ramírez, quien había pedido al ministro de Chile los mercados extranjeros. en Francia el informe antes señalado, se interesó En el reciente terremoto se quiso disponer vivamente por el proyecto y quiso que además de de suero antitetánico y suero antigangrenoso su rol de proveedor de elementos para la salud pú- como preventivo para los accidentados con he- blica, tuviese un rol eminentemente educacional. ridas infectadas; se ha visto que las cantidades El proyecto del Instituto fue sometido por encontradas eran muy reducidas en relación con el Ministro de Bienestar Social Luis Carvajal a la las necesidades. Dr.Eugenio Suárez Herreros.

39 Nuestro país, por sus condiciones geográfi- proporciona los medios de estudiar y enseñar cas, se puede aislar fácilmente y debe disponerse prácticamente, en relación al país, los más im- de la defensa sanitaria que es parte de la defensa portantes problemas de la medicina moderna. nacional. En este Instituto puede formarse un cuerpo No es posible que un ejército no disponga, de Bacteriólogos chilenos eficientes. con seguridad absoluta, de suero antitetánico y La experiencia ha demostrado en países ex- antigangrenoso para prevenir las complicacio- tranjeros la conveniencia y aun la necesidad de nes frecuentes en las heridas de la guerra. dar a estos organismos la autonomía técnica 3º Casi la totalidad de los países europeos y y administrativa necesaria al libre curso de las los más adelantados de Sudamérica disponen, iniciativas de investigación que conducen a un por las razones ya expresadas, de un Instituto rápido progreso. Bacteriológico del Estado Estimamos también que es de primera nece- 4º El funcionamiento de un Instituto Bac- sidad exista en el país el control regular y orga- teriológico de utilidad pública, con capacidad nizado de todos los productos biológicos que se para abastecer el país y exportar sus productos, entregan al comercio. puede costearse por sí sólo sin constituir para Nos parece conveniente sea contratado para el Erario otro sacrificio que los gastos de su la organización y dirección del Instituto Bacte- establecimiento. riológico, un gran bacteriólogo extranjero que sea reconocido universalmente como maestro. No existiendo en los países de la Costa del Estimamos esto por el prestigio internacional Pacífico un Instituto de esta naturaleza, pueden que significa, el cual se traduce por la afluencia de exportarse fácilmente los productos que se ela- estudiantes de países vecinos y en el incremento boren; así se contribuye al prestigio internacio- de la exportación. Esto proporciona al país tam- nal de Chile y se aumentan las entradas del país. bién, la manera de formar futuros maestros en 5º Un Instituto de esta naturaleza es un cam- esta ciencia y gran confianza en los productos po de investigación y enseñanza científica, que que se elaboren.”

La Ley Nº 4.557 que crea el Instituto Bacteriológico de Chile

isto este informe se procedió a hacer de lo ya existente, es decir, los edificios del antiguo V este plan general un proyecto de ley, el que fue Instituto de Higiene en la ribera norte del Río aprobado sin modificaciones y con informe muy Mapocho. Los planos fueron confeccionados favorable por las Cámaras, dando origen así a la por el Dr. Suárez, con la colaboración de los Ley Nº 4.557 que crea el Instituto Bacteriológico Dres. Onetto, Orellana y el Ingeniero Químico de Chile. Sr. Hurtado. Estos planos fueron aprobados y Mientras se despachaba la ley, el Dr. Suárez llevados a su ejecución inmediatamente gracias Herreros fue comisionado para confeccionar los al vigoroso impulso y energía de la Dirección planos del edificio, aconsejándosele aprovechar de Obras Públicas. El Profesor Rudolf Krauss,

La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929 primer Director del Instituto Bacteriológico de Directivo formado por el Director y los Jefes de Chile, hizo algunos retoques a los planos origi- Departamento. nales, con el objeto de hacer más apto el edificio Artículo 4º. El Instituto Bacteriológico su- al fin que estaba destinado. ministrará sus productos a todas las institucio- Los artículos más relevantes de la Ley nes que el gobierno designe, al precio de costo, Nº 4.557 que creó el Instituto Bacteriológico de con sólo el recargo necesario para servir los fines Chile estableció: de la Institución, que será fijado por el Presiden- Artículo 1º. Créase el “Instituto Bacteriológi- te de la República. Deberá también suministrar co de Chile” que tendrá por objeto: gratuitamente al Gobierno la vacuna antirrábica, la vacuna antivariólica y las vacunas antitubercu- 1.- La formación de bacteriólogos, que se de- losas que se estimen eficaces. El Instituto Bac- dicarán a la investigación o a otros trabajos teriológico practicará gratuitamente los exáme- que las condiciones del país requieran; bio- nes y estudios bacteriológicos, inmunológicos químicos en general; y entomológicos que el Director de Sanidad le 2.- La elaboración de sueros, vacunas y produc- encomiende”. tos biológicos y bioquímicos en general; La Ley estableció que el Instituto percibiría 3.- El Control de la fabricación y venta de pro- una subvención fiscal de quinientos mil pesos ductos de esta clase en el país, en conformi- anuales y además se destinarían a éste, las can- dad a las instrucciones que dicte la Dirección tidades que el Ministerio de Bienestar Social General de Sanidad. consulta para los Laboratorios de Investigación Artículo 2º. El “Instituto Bacteriológico de y para la elaboración de vacuna antirrábica, anti- Chile” tendrá personalidad jurídica, para los variólica y antituberculosa. efectos de fabricar y comerciar los productos a Inmediatamente después de ser aprobada que se refiere el artículo anterior. Su represen- la ley se procedió a hacer un Reglamento por tante legal será el Director y su domicilio, la ciu- el cual se rigió el Instituto el que demostró dad de Santiago. ser muy apto y adecuado para la marcha de la El Instituto dependerá del Ministerio de institución. El propio Dr. Suárez se abocó a la Educación Pública, sin perjuicio de la supervigi- redacción del Reglamento del Instituto, el cual lancia técnica que ejerza el Ministerio de Bien- tendría una vigencia de 52 años, hasta consti- estar Social, por medio de la Dirección General tuirse en el actual Instituto de Salud Pública de de Sanidad. Chile en 1980. Artículo 3º. El Instituto estará a cargo de un El Dr. Suárez Herreros había conocido al- Director, nombrado por el Presidente de la Re- gunos institutos similares como el Instituto pública, y tendrá los siguientes Departamentos: Pasteur de París creado hacia 1880, el Instituto de Inmunología, de Bacteriología, de Bioquímica Seroterápico Dinamarqués en Copenhague. En y de Control. Cada uno de estos cuatro Departa- Norteamérica se habían creado las Escuelas de Placa de la fundación del Instituto Bacteriológico de mentos estará a cargo de un Jefe. La Administra- Higiene y en América Latina en Río de Janeiro Chile, que se encuentra en el acceso principal del ción del Instituto será ejercida por un Consejo y Buenos Aires. edificio actual del ISP.

41 El acto inaugural del 6 de diciembre de 1929

l 6 de diciembre de 1929 se inaugura el Ins- A nombre de S. E. el Presidente de la Repú- Etituto Bacteriológico de Chile por la iniciativa blica, y haciendo votos por el éxito de su misión, y empuje de su creador, el Dr. Eugenio Suárez declaro inaugurado este centro de investigación Herreros. científica que, bajo el nombre de Instituto Bac- teriológico de Chile, viene a contribuir a la tran- En el discurso inaugural el Ministro de quilidad y bienestar de la familia chilena”.27 Educación Pública Mariano Navarrete señaló: “En todos los tiempos y en todos los pueblos, la En la historia de una institución pública principal preocupación de los Gobiernos ha sido como el Instituto de Salud Pública de Chile, ISP, y continuará siendo en el futuro, cualesquiera continuador histórico y legal del Instituto Bacte- que sean las tendencias políticas y sociales, la riológico de Chile, no puede haber un hecho de conservación de la salud pública. mayor simbolismo y significación como el que el organizador y primer Director del Instituto de Sin la realización de este ideal de huma- Higiene (1892-1924), Federico Puga Borne, haya nidad, que está en perfecta concordancia con estado presente en el acto inaugural de la nueva el instinto de conservación que es innato en el entidad sucesora de la misión de dicho Institu- hombre, no puede haber progreso efectivo y du- to. La ilación histórica de su discurso expresa radero, porque el progreso supone continuidad con suma claridad esa continuidad histórica e de esfuerzos, lucidez de espíritu y capacidad físi- institucional, de la cual el actual Instituto es ca, cualidades todas que son consecuencia lógica depositario. de ese bien supremo que se llama la salud. “El ilustre director del establecimiento que Convencido el Gobierno del Excmo. Sr. Ibá- en este momento se inaugura ha ofrecido la pa- ñez que la base de la grandeza de los pueblos la labra a uno de los más viejos de los obreros de la constituye principalmente el vigor físico de la higiene pública en nuestro país, al redactor del raza, porque la salud facilita el desarrollo de la primer proyecto de administración sanitaria y capacidad intelectual y moral de los individuos, al fundador del primer Instituto de Higiene, sin haciéndolos naturalmente activos y esforzados, duda para que recuerde las luchas que desde 1881 ha propendido por todos los medios a su alcance ha costado inspirar a los hombres de gobierno la al mejoramiento de la higiene pública y privada, convicción que hoy nos es grato comprobar que a fin de asegurar así, conjuntamente con la adop- alienta en ellos el culto de la higiene pública. ción de leyes de trascendencia social, la vida de sus conciudadanos y la de las nuevas generacio- Diez años de peripecias parlamentarias, una nes destinadas a incrementar la escasa población serie de informes de comisión, de proyectos y de nuestro territorio. contraproyectos y numerosas discusiones en las que los médicos recién incorporados a la Cámara Entre estas medidas previsoras y de buena fueron incansables, dieron por resultado el des- política sanitaria está la creación del Instituto pacho el 9 de septiembre de 1892 de la primera Bacteriológico, a cuya inauguración asistimos en Ley Orgánica de la Higiene Pública en Chile. este momento, consagrando con los hechos una aspiración sentida del Gobierno y del Cuerpo Recordamos los esfuerzos que costó, desde Médico Nacional. 1882, instalar primero el Instituto de Higiene en

La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929 un galpón de la Quinta Normal de Agricultura, en la convicción de que al dejar la Dirección del trasladarlo enseguida a una casa arrendada en la Instituto de Viena, podía sustituirla por la de calle de las Rosas Nº 3 y empeñarse, al mismo un Instituto más moderno, que no sólo se pre- tiempo, para conseguir el terreno y el dinero para ocupara de los productos biológicos sino tam- levantar los edificios, hasta dejarlo finalmente bién de un centro científico de microbiología, instalado en esta serie de palacios construidos un Instituto de medicina preventiva, un arma en la margen del Mapocho durante una época de más poderosa en el conjunto de la organización estrecheces fiscales en que casi todas las obras sanitaria nacional. públicas se paralizaron. La iniciativa de esta obra naciente se debe a Más aún, después de la disolución de los La- una idea feliz de mi amigo, el Dr. Eugenio Suá- boratorios del Instituto, como si eso fuera poco, rez. En su largo viaje de estudio por Europa, tuvo una autoridad sanitaria pretendió suprimir los ocasión de darse cuenta de la importancia de los establecimientos de desinfección. Institutos similares; y de regreso a su patria, convencido de la necesidad imperiosa de la creación Pero afortunadamente aquella oscuridad no de un Instituto igual, encontró en el Ministro fue sino un eclipse; un gobierno firme y progre- Señor Pablo Ramírez un apoyo entusiasta, cuya sista, una Ley sabiamente inspirada y solidaria- energía colocó la piedra fundamental de este mente dictada, un funcionario experimentado establecimiento. y emprendedor, ayudado de cooperadores bien selectos han realizado en pocos meses, la magna Así se erige hoy en Santiago el Instituto obra que estamos presenciando y que ha venido Bacteriológico de Chile, que debe concentrar a llenar con creces el vacío lamentado. todo lo que se refiere a la microbiología y que puede colocarse al lado de los países donde la Estamos presenciando la inauguración del medicina preventiva encontrará un campo fértil Instituto Bacteriológico de Chile, perfectamen- de acción. La creación del Instituto es un docu- te equipado e instalado en edificios construidos mento muy significativo del espíritu social y de sobre la base del antiguo Instituto de Higiene. bienestar que anima al actual Gobierno, cuyo Hace treinta y tres años cúpome el honor de pensamiento se concentra en el mejoramiento pronunciar un discurso en la inauguración del de la situación sanitaria del país, ateniéndose Desinfectorio Público, que ocupa el primero de al cumplimiento de las doctrinas de higiene estos pabellones. Entonces, formulando augu- moderna, para cuya realización significa el Ins- rios de engrandecimiento que se han cumplido, tituto un paso hacia adelante. dirigí al Presidente de la República, Don Federi- El Instituto ha sido creado obedeciendo a las co Errázuriz Echaurren, la súplica de mantener necesidades del país. La tarea está bien definida, vivo su interés por la empresa iniciada. Y aquel su único fin es el mejoramiento de la salud pú- Magistrado le prestó la buena acogida contribu- blica. Para conseguir esto, es menester que hayan yendo efectivamente por el tiempo”.28 condiciones favorables para llevar a cabo la obra Por su parte, el Dr. Rudolf Krauss, un emi- en manera continua y armónica. Si bien es cierto nente científico austríaco de renombre inter- que tendremos que subsanar mucha dificultades, nacional en el campo de la microbiología e hi- espero confiadamente que los elementos verdade- giene, cuando asumía como Director del nuevo ramente patrióticos, tratarán de facilitar la labor Instituto decía en su conferencia inaugural: “Al que el Gobierno ha confiado al Instituto. En este tener el honor de haber sido contratado por el momento solemne dirijo, pues a todos los facto- Supremo Gobierno, acepté tan honroso cargo res que con nosotros deben colaborar en el des-

43 envolvimiento provechoso del porvenir sanitario cidida a la solución del problema nacional, al de Chile, la petición de favorecer patrióticamente aumento de la población en Chile. nuestra obra y de ayudarnos a hacer efectivo el sa- Evoco en este momento solemne del bautis- neamiento de este hermoso país. mo del Instituto Bacteriológico de Chile, a los Si se consiguiera la unificación de todas las espíritus venerados de los héroes de la Microbio- fuerzas sanitarias del país, como la juzga nece- logía, Luis Pasteur y Roberto Koch, en cuya me- sario el Supremo Gobierno, estoy convencido moria se han erigido los monumentos tallados que no tardaría es disminuir la mortalidad, por Perotti y hago votos para que ellos inspiren cuya cifra funesta vemos inamovible desde en la juventud chilena el idealismo científico y más de 50 años, con caracteres alarmantes en un día sea un hecho la Escuela Nacional de Mi- la estadística demográfica, y que esta unión de crobiología, cuya divisa sea servir a la ciencia y los factores sanitarios contribuirá en forma dela humanidad”.29

Los Departamentos y Secciones del Instituto

no de los Departamentos más importantes para un mal muy difundido en el país, la sífilis. U para el Dr. Krauss era el de Inmunología, que Se contrató y compró la patente al químico de estaba a cargo del Dr. Eugenio Suárez. En el se Varsovia Sr. Kielbasinski para producir un me- elaboraban todos los sueros y vacunas para la dicamento similar al producido en Europa, al profilaxis y tratamiento de enfermedades infec- que el Instituto llamó “Neoarsolan”, destinado a ciosas, los cuales fueron controlados por el Pu- combatir las enfermedades venéreas. Este medi- blic Health Service de Washington, del cual Mac camento de uso curativo para la sífilis, enferme- Coy era su Director. dad muy difundida en ese momento en el país, se Existía también una sección de control de asoció durante años al Instituto Bacteriológico y los productos entregados a los hospitales diri- lo puso a la cabeza de la industria farmacéutica gida por el Dr. Juan Orellana, con las secciones de América Latina, situación que se consolidó antivariólica y antirrábica. Por otra parte el Ins- más tarde en la década del 40 al poner en mar- tituto contaba con un Departamento especial de cha una de las primeras plantas de penicilina en diagnóstico bacteriológico de las enfermedades el mundo.30 infecciosas. También la Sección de Quimioterapia es- La sección de Zoología Aplicada y de Pro- taría preocupada de realizar los estudios qui- tozoología estaba a cargo del Dr. Juan Noé. Los mioterápicos, especialmente los relacionados estudios de esta Sección tienen directa relación con la aplicación del yodo en combinación con problemas de suma importancia para el país terapéutica. como son el paludismo, la anquilostomiasis, la La Sección de Organoterapia, a cargo del Dr. Monumento erigido a la memoria de Roberto Koch, amibiasis, la equinococosis. Koref, tenía como objetivo proveer a los hospi- en el Instituto Bacteriológico de Chile. La Sección de Quimioterapia a cargo del tales y al público de preparaciones verdadera- Monumento erigido a la memoria de Luis Pasteur, que Prof. Hurtado, tenía entre sus funciones princi- mente eficaces a costos reales, regulando así el se encuentra en el acceso principal del actual ISP. pales preparar un remedio curativo y preventivo valor y precio de los productos que tenían un

La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929 alto valor comercial. En palabras del Dr. Krauss los adelantos del diagnóstico biológico y del trata- la razón de ser de esta Sección se debía a que “en miento experimental de los tumores. Sudamérica se venden por todas partes produc- El Departamento de Control del Estado no tos opoterápicos que carecen de cualquier valor estaba aún implementado y, en principio, el Dr. científico, a precios sumamente elevados que no Krauss solicitó que se anexara a la Dirección tienen de cierto más que el nombre científico General de Sanidad, adjudicándole una primera que ostentan”. prioridad para que se garantizara el control de La Sección Experimental del Cáncer, dirigida todos los productos extranjeros y nacionales que por el Dr. Sótero del Río, se dedica a seguir todos se expenden.

La Escuela de Higiene y la Dirección General de Educación Sanitaria

a creación de la Escuela de Higiene fue El Decreto Nº 4806, del 4 de noviembre L también parte del naciente Instituto, lo que a de 1929, había creado la Dirección General de juicio del Dr. Krauss venía a completar la obra Educación Sanitaria bajo la dependencia del Mi- del Instituto Bacteriológico en lo que se refería a nisterio de Educación Pública, que tendría por la medicina preventiva. objeto organizar y difundir la enseñanza práctica de la higiene y de la medicina preventiva en los La formación de personal especialista en establecimientos educacionales del país. Tendría higiene y bacteriología, en la Escuela Nacio- también a su cargo la formación del personal es- nal de Higiene, se inicia en abril de 1930, con pecialista en higiene y bacteriología. Esta Direc- dos cursos, uno de nueve meses destinado a la ción General de Educación Sanitaria quedaba a preparación de bacteriólogos higienistas, y con cargo del Director del Instituto Bacteriológico de otro de cinco meses para profesores primarios. Chile y del personal de su dependencia, sin dere- Al primero de estos cursos, limitado a 20 cho a mayor remuneración y funcionaria anexo a alumnos, podían ingresar médicos, ingenieros, dicho Instituto. farmacéuticos, veterinarios y laboratoristas. El plan de estudio comprendía: Bacteriología, Parasi- tología, Epidemiología, Inmunología, y Profilaxia de las enfermedades Transmisibles, Ingeniería Sanitaria, Organización de Laboratorios, Broma- tología y otros. Una de las características de esta Escuela es el hecho que utilizaba los mismos elementos del Instituto Bacteriológico de Chile. La mayor parte del profesorado corresponde al personal del mismo Instituto entre los que se destaca el Dr. Krauss, su Director, con tres asignaturas y el Dr. Alfredo Demaría graduado en Harvard y Alumnas Escuela Nacional en Johns Hopkins. de Higiene, 1931.

45 El Dr. Krauss, Director General de Sanidad

l Dr. Krauss, en su calidad de Director General país el término medio de la vida sea manifiesta- Ede Sanidad, pensaba que el problema de la hi- mente corto. giene pública tal como se presentaba en Chile no A mediados de 1930, la Dirección de Sani- era fácil de solucionar, pero tampoco podía con- dad fue reorganizada por razones económicas. siderarse como una tarea imposible. La nueva A fines del mismo año, la Dirección General de organización necesitaba, ante todo, una perfecta Sanidad fue instalada en el segundo pabellón del atención del Gobierno, así como la colaboración Ministerio de Bienestar Social, quedando bajo del cuerpo médico. la autoridad del Dr. Krauss, el cual presenta un “El problema del saneamiento del país, que programa para la reorganización del Servicio de está todavía por solucionarse, es un verdadero Salubridad Pública de Chile. problema nacional. La labor futura consistirá en En dicho programa se destaca el rol prepon- utilizar todos los medios que tiendan a la dis- derante que le corresponderá al Instituto Bacte- minución de la mortalidad general, y para ello riológico en la organización sanitaria nacional, propongo que se adopten los principios genera- específicamente en el combate contra las enfer- les establecidos en el nuevo Código Sanitario, el medades infecciosas que provocaban alta mor- que deberá ser promulgado a la mayor brevedad talidad en la época: difteria, escarlatina, tifoidea, posible. Las madres chilenas, en una elevada carbunco. proporción, hacen sacrificios inútiles, porque sus criaturas son arrebatadas por la muerte en Sobre el fenómeno demográfico e higiénico la primera infancia. Pero no sólo pierde el país a del limitado crecimiento de la población chilena sus generaciones futuras, sino que la mortalidad durante el siglo XIX y comienzos del XX, en con- causada por enfermedades infecciosas y sociales traposición a la alta tasa de natalidad, indicaba el entre los adultos es también muy elevada, lo que, Dr. Krauss que “si queremos precisar las causas unido a la mortalidad infantil, hace que en este de este fenómeno, que a pesar de la natalidad más

Vehículo de la Dirección General de Sanidad, 1931.

La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929 grande del mundo y a pesar del crecimiento rela- bre tifoidea, tan difundida en el país, debe ser tivamente alto, la población necesita para dupli- controlada con la colaboración de los servicios carse casi un siglo (60 años), encontramos que se de aguas potables y alcantarillados; tratando debe esto a la alta mortalidad general que, como los al mismo tiempo de suprimir los focos y evitar nacimientos, quedó también estacionaria desde nuevas contaminaciones del agua potable y de hace casi un siglo, entre el 25-30 por mil.” los alimentos”.31 “De estas defunciones una parte apreciable El 6 de octubre de 1928, un grupo de profe- —casi la tercera parte— corresponde a la morta- sionales especializados en biología y microbio- lidad de la primera infancia (menores de un año) logía se reunió en el local de la Sociedad Médica, que en Chile es una de las más grandes del mun- con el fin de fundar una sociedad que reuniera do (200 por mil, menores de un año). Por un a los médicos de la especialidad. En la segunda lado es la mortalidad de la primera infancia que es sesión constitutiva, el 5 de abril de 1929, el Dr. la causante de la gran mortalidad, por otra parte, Juan Noé, a quien le correspondió transitoria- lo son las enfermedades infecciosas, especialmente encabezar la reunión, señalaba que cons- mente la tuberculosis. El país pierde anualmente tituir la sociedad era un anhelo largamente per- 20-25 mil habitantes aproximadamente por la seguido. Hay un indicio augural de nueva vida tuberculosis, lo que significa también una de las científica en la creación del Instituto Bacterioló- cifras más altas que se conocen. La tuberculosis gico de Chile, que el Supremo Gobierno quiso aumenta año por año y por consiguiente va au- fundar, no solamente como establecimiento de mentando paralelamente la mortalidad. producción de sueros y vacunas, sino también como foco de enseñanza para los médicos y de El resto de la mortalidad se explica por la investigación para todos los que persiguen con mortalidad de las otras enfermedades infecciosas, el estudio, fines desinteresados. Felicita al Dr. como son por ejemplo: la difteria, la escarlatina, Eugenio Suárez, su antiguo discípulo, de haber el sarampión, la tos convulsiva, la tifoidea, el car- patrocinado activamente ante el Ministerio de bunco, la rabia, etc. Las cifras de mortalidad por Educación la fundación del Instituto. En dicha estas enfermedades son muy altas y la sanidad reunión queda constituida la Sociedad Chile- debe tomar en cuenta que son males evitables”. na de Microbiología e Higiene, siendo elegido “Al combatir las enfermedades infecciosas, también su Directorio. Lo preside el Dr. Rudolf como son la difteria, la escarlatina, la tifoidea, el Krauss, Vicepresidentes Prof. Juan Noé y Teo- carbunco, etc., que figuran en la estadística con doro Muhm, Secretarios Generales Profesores cifras relativamente elevadas de mortalidad, el Enrique Onetto y Eugenio Suárez, Tesorero Dr. Instituto Bacteriológico de Chile constituirá Juan Orellana. un elemento que cooperará decididamente en La Sociedad Chilena de Microbiología pu- la organización sanitaria nacional. Junto con la blicó desde entonces en forma de apartado de la aplicación de las medidas sanitarias profilácti- Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, un cas y con la organización de la Higiene Social, se “Boletín de la Sociedad Chilena de Microbiolo- podrán emplear, no sólo la vacuna antivariólica, gía e Higiene” con temas e investigaciones cien- sino toda clase de sueros y vacunas preventivas tíficas relativas a este ámbito.32 para evitar la difteria, la escarlatina, el tétanos, etc. Esto, y la aplicación correcta de los sueros Boletín de la Sociedad Chilena de Microbiología curativos disminuirá las pérdidas ocasionadas e Higiene. Aviso sobre vacunación Antituberculosa. por ciertas enfermedades infecciosas. La fie- 1930.

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980

Periodo del Primer Director del Instituto Bacteriológico, Dr. Rudolf Krauss: 1929-1932

udolf Krauss (Austria, 30 de octubre de ra, publicó un estudio sobre la demotoxina del R 1868-Santiago, 15 de julio de 1932). Egre- vibrión del cólera y, en colaboración con Bal- só como médico en la Universidad de Praga en cher, otro trabajo sobre la actividad del suero 1893. En 1895 empezó a trabajar en el campo de antimeningococo. la Inmunología en el Instituto del Estado. Allí Algunos de sus trabajos más espectaculares recibió la responsabilidad de dirigir la prepara- son: la demostración de que el suero antirrábico ción de suero antidiftérico que, por entonces, era puede impedir el desarrollo de la enfermedad en la última novedad terapéutica en medio de una animales cuando se le administra por separado época heroica de la microbiología. Allí, junto con y simultáneamente con una inyección intrao- practicar la docencia se interesó en patología ex- cular de virus rábico y el de un acercamiento, perimental. curiosamente muy moderno, al problema de En este su primer periodo creador, logró desensibilizar individuos contra un alergeno. realizar dos importantes descubrimientos que, Varias de estas tesis fueron publicadas en un por sí mismos, habrían bastado para cimentar mismo año, mostrando su asombrosa capacidad la fama perdurable de cualquier hombre: los de trabajo. anticuerpos precipitantes y los anticuerpos neu- Entremezclando su ocupación de laborato- tralizantes contra la rabia. Krauss es probable- rio con su afán de difundir la ciencia y de crear mente el creador de la sueroterapia en rabia. Sin nuevos estímulos para los investigadores, formó embargo, con una regularidad y persistencia que el comité fundador de la revista “Zeitschrift fur hubieran sido envidiadas por Paul Ehrlich, logró Immunitatforschung und Experimentelle Therapie”, en demostrar enseguida el curioso fenómeno cono- la que colaboraron hombres tan ilustres y origi- cido como avidez, que expresa las diferencias en nales como Karl Landsteiner, Calmette, Jensen y velocidad de combinación de varios sueros es- Romer, Paul Ehrlich y Roberto Koch. pecíficos con un mismo antígeno homólogo. El nombre de Krauss quedó así para siempre ligado Asociado con Wasserman fundó la Sociedad a la inmunología. Alemana de Microbiología y luego creó la revista “Seuchenbekämpfung” en colaboración con su Posteriormente, en 1906, y ya aureolado por amigo Uhlenhuth. el prestigio que le conferían sus trabajos cientí- ficos, fue nombrado Profesor extraordinario del En 1913 fue contratado por el gobierno ar- Instituto Sueroterapéutico del Estado de Viena. gentino para organizar el Instituto Bacterioló- Este segundo periodo, que duraría hasta 1913, gico (hoy Instituto Nacional de Microbiología es notable por la abundancia y originalidad de Carlos Malbrán) y constituirse en su director sus trabajos. En 1909, junto al japonés Fukuha- por 8 años. Dr. Rudolf Krauss.

51 En ese Instituto se formaron hombres tan Además, colaborando con el inmortal brasi- importantes como Bernardo Houssay (más leño Oswaldo Cruz, investigador de la tripano- tarde Premio Nobel, 1946) y Sordelli, que se somiasis sudamericana, fundó la Sociedad de inmortalizó con el descubrimiento del clostri- Higiene y Microbiología. dio que lleva su nombre. Con Sordelli, en 1917, Poco después de haber vuelto a sus labora- abordó con éxito el problema de mejorar el plan torios de Viena, recibió el ofrecimiento de un de inmunización de caballos para producir anti- contrato de parte del Gobierno de Chile y deci- toxina diftérica. dió regresar de inmediato al continente latino- Krauss había abandonado el centro cultural americano, que se ofrecía como un remanso en del mundo, Europa, donde acaso pudo producir medio de las miserias de la Europa Central del mejores frutos de su talento, para prestar su ener- periodo de entre guerras y del ominoso prólogo 33 gía a los esfuerzos de un desarrollo microbiológi- del advenimiento hitleriano. co que intentaban los jóvenes países latinoame- Durante la Dirección del Dr. Krauss, el Dr. ricanos, ajeno a la guerra que había desintegrado Eugenio Suárez ejerció la Gerencia del Instituto. su imperio natal. El año 1929 con el Instituto en plena re- En 1921, contratado por Brasil, dirigió el organización, ya demostró su capacidad de re- Instituto Butantán y realizó varias investigacio- acción ante los problemas de salud pública, al nes sobre la forma de rabia conocida como “mal ser capaz de entregar a la Dirección General de de caderas”. Sanidad cantidad suficiente de suero y vacuna

Cantidad de suero concentrado por el Instituto Cantidad de vacunas envasadas y controladas, Cantidad de vacunas entregadas a la Dirección General de Bacteriológico de Chile en 1929 34 mayo-diciembre 1929 35 Sanidad durante 1929 36

Suero Nº de litros VACUNA DOSIS Mes Nº de placas Nº de dosis Antidiftérico 35,02 Antiescarlatinosa, toxinas 80.000 Enero 14.010 70.050 Antiescarlatinoso 33,85 Antineumocócica 2.719 Febrero 19.027 95.135 Antitetánico 30,31 Anticoqueluche 13.532 Marzo 45.002 225.010 Antitífico 4,92 Anatoxina escarlatinosa 3.000 Abril 38.007 190.035 Antimeningocócico 4,92 Antigonocócica 7.856 Mayo 31.512 157.560 Antiperfringens 2 Antiestafilocócica 1.619 Junio 19.481 07.405 Antihistolítico 3,90 Antigripal 4.175 1er. Semestre. 167.039 835.195 Antioedematiens 3 Antitífica preventiva 4.175 Julio 22.005 110.025 Normal 9,70 Antitífica curativa 6.853 Agosto 16.018 80.090 Total 127,60 Antivirus antipiógeno 854 Septiembre 35.867 179.335 Antivirus stafilocócico 184 Octubre 36.515 182.575 Total 126.528 Noviembre 24.880 124.400 Diciembre 18.016 90.080 2º Semestre 153.301 766.505 Total Anual 320.340 1.601.700

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 Producción de Vacunas envasadas por el Instituto Bacteriológico de Chile, en 1930 y 1931 37

Vacuna Año 1930 cajas Año 1930 cc. Año 1931 cajas Año 1931 cc. Anatoxina diftérica 1.064 3.192 3.491 10.473 Anatoxina escarlatinosa 7.417 11.125 3.566 5.349 Anticolibacilar 1.799 10.794 1.674 10.044 Anticoqueluche 5.140 23.180 7.510 34.935 Antiducrey 793 4.758 1.127 6.762 Antiestafilocócica 1.664 14.976 1.122 10.098 Antiestreptocócica 823 4.938 469 2.814 Antigripal 1.940 5.820 9.320 27.960 Antigonocócica 7.295 43.770 6.738 67.380 Antineumocócica 1.837 7.348 1.480 5.920 Antipiógena polivalente 10.118 91.062 6.142 55.278 Antipiógena polivalente - - 3.958 47.496 Antitífica preventiva 2.687 5.374 6.133 12.266 Antitífica curativa 2.688 16.128 558 3.348 Antipestosa 1.285 3.855 676 2.028 46.550 246.270 53.964 302.151 Antitífica via bucal 1.531 9.186 6.728 40.368 Antirrábica uso humano 22.147 88.588 6.431 25.724 Antirrábica uso humano - - 33 1.650 Antirrábica uso veterinario 1.108 4.432 68 272 23.255 93.020 6.532 27.646 Antivirus antipiógeno 354 14.160 431 17.240 Antivirus 244 12.200 139 6.950 Antivirus antiestafilocócico 287 11.480 181 7.240 Antivirus antiestafilocócico 153 7.650 6 300 1.038 45.490 757 31.730 Antivariólica 46.100 184.400 54.841 219.364 Antivariólica 29.428 29.428 458.225 458.225 Total 75.528 213.828 513.066 677.589

53 antiescarlatinosa de uso en esa época, al agotarse estaba dificultando la creación de un Depto. de el producto importado frente a la epidemia que Control de Estado. enfrentó el país. El Dr. Krauss fundó y dirigió la “Revista El Dr. Krauss destacó en su discurso inau- del Instituto Bacteriológico de Chile”, donde gural dichos logros, enfatizando que el Instituto se publicaba como anexo el “Boletín de la So- debería concretar sus esfuerzos en preparar to- ciedad Chilena de Microbiología e Higiene”. Su das las vacunas preventivas ya en uso contra la primer número aparece a fines de 1929 y desde difteria, tifoidea, coqueluche y debe preocuparse entonces se transforma en un órgano difusor de por introducir la vacunación antituberculosa. ambas entidades, propulsor de nuevas inquietu- des científicas y reflejo histórico de la realidad El Dr. Krauss creó al interior del Instituto médico nacional de la época en el campo de su una Oficina Central de Vacunación Antitubercu- competencia.38 losa, a cargo de los médicos Sótero del Río G. y J. Orellana, la que estaba encargada de preparar En 1930, el Dr. Krauss dio paternidad a la idea y distribuir gratuitamente la vacuna BCG y con- del laboratorio central de referencia al referirse, a trolar sus resultados. Se transforma así el Insti- que la medicina moderna se basa en el diagnósti- tuto Bacteriológico en el pionero del manejo de co precoz y seguro de las enfermedades infeccio- esta futura gran herramienta de salud pública. sas, y que con ese propósito: “los laboratorios del Instituto Bacteriológico de Chile actuarían como Las secciones antivariólica y antirrábica una central. Los laboratorios provinciales debe- estudiaban la manera de ampliar y moder- rían ser organizados bajo la tutela del Instituto nizar sus servicios. Para el Dr. Krauss una de y para ello debían utilizarse los bacteriólogos- las bases principales de la defensa de la salud higienistas, formados en la Escuela Nacional de pública es reconocer por medio del diagnós- Higiene dependiente del mismo Instituto”. tico bacteriológico, con la mayor prontitud y seguridad, los primeros casos infecciosos En 1931, al cumplir un año como Director como forma de controlar los brotes epidémi- General de Sanidad, en su Memoria de Activida- cos en su comienzo, herramienta importantí- des destaca la creación de Laboratorios Bacterio- sima vigente hasta hoy día. Este fue desde su lógicos en provincias, los que funcionan bajo la dependencia técnica del Laboratorio Central de inicio un Departamento especial a cargo del Diagnóstico establecido en el Instituto Bacte- Dr. Prof. Enrique Onetto. riológico. Esto significa un adelanto de más de Otro de los rasgos del sentido visionario 40 años a lo que más tarde sería el Laboratorio del Dr. Krauss era lograr la meta de la estanda- Nacional de Referencia del Ministerio de Salud rización de las técnicas de laboratorio, especial- (Instituto de Salud Pública) y a los conceptos de mente en el problema de la sífilis con el objeto red de laboratorios periféricos integrados a una de evitar lo que llamaba “un caos inevitable en el Red Nacional. diagnóstico”, demostrando su visión pionera en En marzo de 1932, luego de un año en que, a el tema de la calidad de los laboratorios. insinuación suya, se había conseguido la implan- Admirable preocupación también tuvo el tación de la vacunación preventiva con BCG, en Revista de Instituto Bacteriológico de Chile, dirigida Dr. Krauss por el control de los productos far- la que sería su última publicación científica, se por el Dr. Rudolf Krauss. macéuticos importados y nacionales, ya que en refiere al drama de Luebeck y el BCG. Aunque el Boletín Sanitario de la Dirección General de Salud de ese momento, pese a que la ley le había dado esa Dr. Krauss mantenía su confianza en la vacuna Chile, 1927. tarea al Instituto Bacteriológico, en la práctica se BCG, reconoce no poder mantener sus puntos

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 de vista iniciales (la vacuna se prohibió tempo- ceptos, y especialmente por la grave crisis eco- ralmente y se reanudó bajo estrictas medidas de nómica que aflige al país desde un par de años control). Finaliza una polémica con los doctores y que, repercutiendo en forma angustiosa en Lange y Bernard de París con lo que llama “su todas las actividades nacionales, debía fuerte- lema”, y son las palabras de Pasteur “Nous avons mente obstaculizar el desarrollo de un organis- une passion supèrieure, c èst la verité”. mo joven como el Instituto Bacteriológico. Aun así la poderosa personalidad del Dr. Krauss, su Este liderazgo de su primer Director sig- voluntad tenaz e indomable, lograron imponer- nificó que el Instituto Bacteriológico estuviera se a lo que era humanamente posible evitar. Y ligado desde sus inicios a numerosas entidades a eso se debe, si la biblioteca, las secciones de de trascendencia en la salud pública nacional. En investigación y los diferentes servicios técnicos homenaje a su personalidad científica fue nom- del Instituto representan hoy día algo más que brado Presidente de la Sociedad Chilena de Mi- buenas esperanzas. El Instituto está cimentado crobiología e Higiene, puesto en el cual fue con- sobre sólidas bases y logrará sin duda desplegar firmado en los años sucesivos hasta su temprana para la patria chilena toda la potencialidad que muerte en 1932. encierra la idea que le dio origen y el esfuerzo de En esos tiempos, Chile es el único país del su primer organizador (Director).”41 Pacífico que contaba con un Instituto Bacterio- lógico organizado, que podía compararse con los institutos similares de Río de Janeiro y Buenos Aires. En ese año, 1932, el Instituto Bacteriológico, que dependía del Ministerio de Educación, pasó a depender del Ministerio de Bienestar Social, lo cual llevaba implícito un reconocimiento de la proyección alcanzada para la salud pública nacional.39 El 29 de diciembre de 1931 dio una conferencia en la Sociedad Chilena de Microbiología e Higiene, sobre sus trabajos relativos al “mal de caderas”; tenía 63 años y pese a algunos acha- ques de salud, no había motivos para pensar que le quedaban sólo poco más de 6 meses de vida. Asistió por última vez a una sesión de la So- ciedad, el 10 de mayo de 1932 y leyó un trabajo sobre aspectos generales de la inmunidad en tuberculosis”.40 El Dr. Juan Noé tras la muerte del Dr. Krauss señalaba: “La muerte sorprendió el 15 de julio de 1932 al Prof. Rudolf Krauss, apenas en el inicio de la obra organizadora del Instituto Bacterio- lógico de Chile: obra difícil por muchos con- Hospital San Juan de Dios, 1930.

55 Periodo del Director Dr. Eugenio Suárez Herreros, 1932-1963

n 1932, el Dr. Eugenio Suárez Herreros, escala en el mundo, preparada por Blanc utilizan- E impulsor y creador de la Institución donde do una cepa aislada en Casablanca, Marruecos. hasta ese momento era Jefe del Departamento Este microorganismo inoculado a naturales de la de Inmunología, Subdirector y Gerente, asume región, producía una enfermedad benigna. la Dirección del Instituto Bacteriológico, cargo Antes de su aplicación, el Instituto Bacterio- que desempeñaría hasta 1963, tras 30 años en la lógico hizo presente el contraste claro entre lo Dirección. observado en Casablanca, y el tifus grave descrito Nacido y educado en Santiago, obtuvo su en Chile consecutivo a la contaminación del la- título de Médico Cirujano a la edad de 22 años. boratorio con “virus mooser”. Pero Blanc refutó Inquieto y visionario desde su juventud com- estas observaciones señalando que la adición de prendió muy temprano la necesidad de perfec- bilis a su vacuna atenuaba la acción del virus. Pese cionamiento para las disciplinas de su preferen- a las reservas manifestadas por el Instituto Bacte- cia, aún en embrión en Chile en aquella época. riológico, el virus fue traído a Chile por un médi- Por este motivo, viajó a Europa en donde estudió co de apellido Donoso, que habría trabajado con en el Instituto Pasteur de París y en los Institutos Blanc. Previo a su aplicación, nuevamente el Ins- Seroterápicos de Viena y Milán. tituto Bacteriológico de Chile estimó necesario Regresó a Chile en 1929, trayendo al emi- representar los peligros de este ensayo basado en nente especialista austríaco Profesor Rudolf que nuestro medio fuera especialmente suscep- Krauss que sería el primer Director del Instituto tible a cualquier “virus murino”, pese a lo cual se Bacteriológico de Chile, entidad que el Dr. Suá- vacunaron 550 personas, dentro de ellas se pro- rez ya había recomendado crear. dujeron 227 casos de tifus murino post-vaccinal con cinco muertes. Esta situación fue estudiada Como se ha señalado anteriormente, el Go- en el Instituto por los Dres. Raúl Palacios, Federi- bierno de Ibáñez le encargó la organización de co Chávez y Oscar Avendaño, de la Sección Tifus la entidad que él había recomendado crear. Con Exantemático, aislándose en varios de estos pa- su dinamismo e incansable impulso, coordinó y cientes el virus vaccinal. Quedó así demostrado logró que su visionaria concepción se viera rea- que existían diferencias de susceptibilidad racial lizada cuando en diciembre de 1929 se inaugura para tifus murino frente a la inoculación a dosis el Instituto Bacteriológico de Chile. pequeñas; además se comprobó en el Instituto “El Dr. Suárez continuó y amplió el camino Bacteriológico, que el hombre era más suscepti- institucional trazado por su predecesor. Desde el ble que el cobayo al tifus murino, lo cual invalida- comienzo de su gestión le correspondió enfren- ba las experiencias previas en dichos animales de tar el desafío que representaba el tifus exantemá- experimentación. tico con importantes brotes epidémicos. Se ha querido destacar con este ejemplo, de En 1935, frente a un importante brote en los los primeros años del Dr. Suárez, las eventuales meses de marzo y abril, la Dirección General de graves consecuencias de no sopesar oportuna- Dr. Eugenio Suárez Herreros. Sanidad decidió utilizar en Santiago la vacuna mente las recomendaciones de los organismos viva de Blanc. Esta sería la primera vacuna viva técnicos especializados (o de no contar con ese Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, 1934. contra el tifus exantemático a ser aplicada en gran tipo de Instituciones). Esta dura lección a la sa-

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 lud pública nacional marcó un hito, clarificando vía subcutánea en dos dosis. Se concluye que esta el rol que le correspondería asumir en el futuro al vacuna y esquema debe agregarse a los procedi- Instituto Bacteriológico de Chile en las decisio- mientos rutinarios de inmunización infantil”.42 nes superiores de salud, en aquellas áreas en las El Dr. Suárez Herreros tuvo el extraordina- cuales su competencia y su papel de organismo rio mérito de seleccionar y contactarse con un técnico asesor de las autoridades superiores de selecto grupo de profesionales de formación salud le otorgaban desempeñar una responsabi- multidisciplinaria formando un equipo pionero lidad técnica específica. en este campo. El Dr. Eugenio Suárez estimuló la investiga- Fue así como figuraron en esta nómina de ción aplicada en áreas como: transmisión de la profesionales que trabajaron en el Instituto Bac- tuberculosis por la leche, instauración del mé- teriológico los Doctores Abraham Horwitz, Juan todo australiano de sangría de Penfolt con refu- Noé, Amador Neghme, Hernán Romero, Gustavo sión de glóbulos rojos, estudio sobre tifus exan- Molina, Raúl Morales Beltramí, Luis Cerutti y mu- temático, brucella. El Dr. Dussert comienza sus chos otros que posteriormente serían personajes primeros esfuerzos hacia una clarificación de la claves en el desarrollo de la medicina chilena. taxonomía bacteriana, estudios sobre carbunco del Dr. Emiliano Armijo, sobre la conservación Fue secundado además, por jefes de departa- de bacteriófagos y sobre Corynebacterianas del mentos que con su lealtad lo acompañaron por Dr. Hugo Vaccaro (1936), estudios sobre antí- toda una vida como fueron los Dres. Eduardo geno y anticuerpo Vi por el Dr. Enrique Onetto Dussert, Miguel Etchebarne, Raúl Palacios, Otto (1937), estudio del Dr. Federico Chávez sobre la Hoffman y Emiliano Armijo. vacuna antirrábica fenicada (1938). Otra generación posterior que se inició en el Otros aspectos destacables son la introduc- Instituto Bacteriológico con el Dr. Suárez estaría ción del medio Wilson Blair por el Dr. Enrique llamada a desempeñarse con el tiempo en la Ofi- Canessa en 1939: trabajos en la primera epi- cina Sanitaria Panamericana como los Dres. Víc- demia de meningitis meningocócica en Chile tor Moya, Mario Miranda, Eduardo Fuenzalida, (Santiago y Valparaíso) de septiembre de 1941 a Enrique Canessa Jonquera y los Médicos Veteri- enero de 1942, efectuados por los Doctores One- narios Eduardo Fuenzalida, Ramón Rodríguez y to y Alvarado, del Laboratorio de Diagnóstico. El Luis Meléndez. Dr. Emilio Prado Germain se destaca por sus Otro colaborador importante del Dr. Suárez estudios sobre coqueluche, sobre meningitis en debemos destacar al Dr. Etchebarne Riol, Médico Antofagasta y sobre todo por la vacuna antitifoi- Jefe del Departamento de Tuberculosis y BCG, dea de uso subcutáneo (1942). contratado en 1943 y terminando sus servicios el En el año 1943 el Dr. Federico Chávez propo- 3 de junio de 1965, al fallecer de una falla cardíaca ne modificar la vacuna antirrábica fenicada por la en su propio lugar de trabajo. El Dr. Etchebarne de irradiación indicada por Webster. mantuvo una actividad incansable, incluso en sus últimos años en que lo aquejaba una insuficiencia Una importante contribución fue el trabajo cardíaca significativa. Su entrega al Instituto fue del Dr. Emilio Prado de la Sección Vacunas (jun- total y abnegada correspondiéndole un papel des- to a Conrado Ristori de la Dirección General de tacado en el impulso del uso de BCG en Chile. Proceso de sangría para la producción de suero. Sanidad). Se prepara una vacuna mixta antidif- térica-pertusis realizándose una prueba de cam- En 1948, el Dr. Etchebarne viaja como delega- Técnica de laboratorio seguida en el Instituto po en enero de 1943 en 1.302 niños empleando la do chileno a la Conferencia Internacional de BCG Bacteriológico de Chile para la obtención de vacunas.

57 en París, y en 1952 es becado por la OMS a Co- canos para tareas similares a las que había em- penhague, Instituto Pasteur y Suiza, para obtener prendido con éxito en nuestro país. capacitación en los problemas relacionados con En 1938 colabora con la creación y organiza- la organización de un laboratorio central de diag- ción del Instituto de Higiene de Caracas, Vene- nóstico de la tuberculosis y nuevas técnicas en el zuela. En Lima, Perú colabora en la formación del área. Es así como se le considera el formador de lo Instituto de Higiene y Microbiología que servi- que hoy constituye el Laboratorio Nacional de Re- rían de base a los actuales Institutos de Salud. ferencia de Micobacterias. Su capacidad y espíritu de colaboración lo hacen constituirse en el Subdi- Colabora asimismo en el Instituto Nacional rector del Instituto a partir de 1954 y además del “Samper Martínez” de Bogotá, Colombia; Ins- Departamento de Tuberculosis se hace cargo de la tituto Nacional de Higiene “Leopoldo Izquieta elaboración de vacuna BCG y PPD.43 Pérez” de Ecuador; laboratorios de Salud de Bo- livia y otros. El Dr. Suárez como administrador tuvo la visión de no establecer diferencias en el equipo Delegado a varios congresos científicos y multidisciplinario de profesionales y de ofrecer autor de numerosos trabajos, es invitado por la cargos tiempo completo para lograr el mayor Sociedad de las Naciones como experto en hi- rendimiento que realmente obtuvo, colocando al giene y tifus exantemático para posteriormente Instituto en una proyección continental dentro presidir la delegación de Chile a varios Consejos de Latinoamérica. Se desempeñó también como de la Organización Mundial de la Salud. Profesor de Microbiología e Inmunología de la Después de su retiro del Instituto Bacterio- Escuela de Medicina de la Universidad de Chile. lógico de Chile es llamado por la Oficina Sanita- Por sus dotes organizativas es llamado en ria Panamericana para realizar un diagnóstico de distintas ocasiones a tener responsabilidades en situación de los Institutos de Salud de los países diferentes gobiernos. Ocupa el cargo de Director de Latinoamérica. Con este motivo organiza una General de Sanidad siguiendo con la tradición Conferencia de los Directores de Laboratorios de del Dr. Krauss, desde donde recluta profesiona- Salud Pública en Petrópolis, Brasil, en 1967, cu- les jóvenes que envía como becarios a Estados yas conclusiones aún mantienen vigencia. Unidos y Europa a perfeccionarse en salud pú- Su último proyecto, organización del Insti- blica, lo que servirá en parte a una revitalización tuto Regional de Salud para Centroamérica, en el de esta rama de la Medicina. cual trabajaba por encargo de la Oficina Sanitaria Como Director General de Sanidad (1941- Panamericana, no pudo concretarlo ya que sufre 1944) participa, además, en la creación de la Es- una enfermedad que lo postraría para llevar al fin cuela de Salubridad de la Universidad de Chile, la sus días en un largo y penoso curso. Falleció el 21 cual inicia sus actividades en 1944 en el mismo de abril de 1977 a la edad de 78 años. edificio del Instituto Bacteriológico. La vida de este hombre, su fecundidad crea- Ocupa el cargo de Ministro de Salud Pú- tiva e incansable energía organizativa es motivo blica (1953-1954) durante la segunda adminis- de orgullo para la medicina chilena, de honor tración del Presidente Ibáñez y posteriormente para el Instituto Bacteriológico y de ejemplo a Placa conmemorativa en honor al Dr. Eugenio Suárez Ministro de Agricultura en los que deja su sello las generaciones actuales y venideras.44 Herreros, en el monolito ubicado en el acceso central de acción. del edificio del ISP. Un aspecto importante durante esta época en Su prestigio sobrepasa nuestras fronteras y el área de producción, hacia 1948, lo constituye la Aviso de elementos para diagnósticos, hacia 1954. es contratado por otros gobiernos latinoameri- obtención de aceite de hígado de bacalao, faena

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 Otros médicos y funcionarios destacados del periodo de Director del Dr. Suárez Herreros 45

Nombre Especialidad Periodo Contribución Dr. Abraham Horwitz Barach Asesor epidemiológico. Dpto. de 1948-1960 Se hace cargo del programa control de la viruela por encargo de la OPS. Más tarde asume como Director de la Inmunología Organización Panamericana de Salud. (OPS). Dr. Otto Hoffman Lachnit Jefe Sección Vacuna. 1930-1962 Subdirector Técnico y Jefe de Producción. 1955-1962, Jefe Dpto. Inmunología. Oleg Minaef Kukolj- Técnico Secciones Planta 1948 Se responsabiliza en la Planta de Destilación Molecular de Vitamina A, de la llamada “Sociedad Nacional de Yasnopolsky (nacionalidad Penicilina. Vitaminas y Alimentos Ltda.”, organismo subsidiario del Instituto Bacteriológico. rusa, obtiene nacionalidad 1954 A cargo Sección Envase. chilena 1954). Dr. Hermann Fox Huissman de Químico-Farmacéutico 1948-1960 Estuvo a cargo de fabricación cloramfenicol. Leer, Alemania. Participó en la planta de éter y elaboración de varios productos industriales. Establece un procedimiento químico generador de hidrógeno, estableciendo el sistema usado en 1989 en el laboratorio de anaerobios. Dr. Víctor Moya Bravo Departamento de Laboratorios y 1946-1957 Discípulo del Dr. Suárez en Bacteriología. Termina formación en Estados Unidos, Public Health Service. En 1957 Control. Jefe Sección Serología es contratado por la Organización Panamericana de la Salud como empleado permanente en el cargo de Asesor de desde 1947. Laboratorio. Sería un gran apoyo al Instituto para realización Programa PNUD. Dr. Sergio Barrera Alvarez Químico-Farmacéutico, 1947-1986 Docente de Física en la Facultad de Química y Farmacia, Universidad de Chile. Contribuyó a la elaboración Jefe Sección Bromatología (1962) del Reglamento Sanitario de Alimentos.(D.S. Nº 60, 05/04/1982).Creación y reestructuración Subdpto. de Bromatología con la incorporación de Microbiología de los Alimentos. (1974). Participación en Convenio entre Chile y Uruguay para intercambio comercial de alimentos, validando el control bromatológico del país de origen. Dr. Enrique Canessa Jorquera Sección Vacunas, 1931-1967 Microbiólogo destacado en conocimientos profundos de su especialidad: inmunología aplicada a la preparación Jefe Dpto. Inmunología de sueros y vacuna. Fue consultor de la OPS y gracias a su dedicación y esfuerzo, el país pudo contar con la vacuna coqueluche-difteria preparada a gran escala y también vacuna antitífica a fin de cumplir con los programas ministeriales de salud pública. El Dr. Canessa estuvo becado en Estados Unidos en el año 1950, para la preparación de la vacuna mixta y con igual motivo en Yugoslavia (Cubronnick) en 1956. Participó en la Conferencia de Expertos en preparación de vacunas. Su múltiple capacidad de trabajo le permitió dirigir y organizar el primer laboratorio de Leptospirosis, desarrollando una significativa tarea en el mayor conocimiento de esta enfermedad infecciosa. Fue profesor de Microbiología Aplicada en la Escuela de Salubridad que funcionó en el Instituto Bacteriológico desde junio de 1944. Dr. Ramón Rodríguez Toro Médico Veterinario 1943-1965 1947, participa en la Conferencia de Berna, sobre estandarización de la vacuna antiaftosa. Viaja a Perú y Estados Unidos para perfeccionarse en manejo de la fiebre aftosa. Becado por la Fundación Rockefeller, junto al Dr. Palacios Rubio, para visitar los centros internacionales de investigación científica en virología. Le corresponde un papel preponderante en el control de la fiebre aftosa en Chile. Fue miembro del Grupo Consejero de Fiebre Aftosa con sede en Río de Janeiro, organismo asesor de la OPS. Asesoró a similares centros nacionales de Uruguay y Argentina. Dr. Oscar Avendaño Mondaca Médico Jefe Departamento de Virus. 1933-1967 1933-1941, es Ayudante Técnico del Departamento de Rabia y Viruela, momento en que pasa a desempeñarse como Jefe de la Sección Tifus del Departamento de Virus. La Oficina Sanitaria Panamericana lo beca durante los años 1944 y 1945, en el National Institute of Health y Rocky Mountain Laboratory. En 1956 la Fundación Rockefeller lo envía por cuatro meses a Estados Unidos a estudiar enfermedades virales y en especial los virus respiratorios. En 1959, es becado por la OPS a Brasil y Estados Unidos para capacitarse en el control y evaluación de la nueva vacuna contra Tifus exantemático preparada con una cepa atenuada de Rickettsia prowazeki de uso en dosis única y que confería inmunidad por 5 años. Dr. Aldo Gaggero Capellaro Médico Veterinario 1949-1961 Prestigió su especialidad y cooperó enormemente en el desarrollo del Instituto Bacteriológico. En 1954, Gaggero había sido becado por la Fundación Rockefeller para estudiar técnicas de cultivo de tejidos aplicada al estudio de virus, en la Universidad de Texas, bajo la supervisión del Dr. C.M. Pomerat, una de las máximas autoridades de la época en el nuevo campo de los cultivos celulares. Cumplida su beca, ayudado por Luis Meléndez, manejan e introducen estas técnicas en el Instituto Bacteriológico, transformándose en el primer país Latinoamericano en trabajar con esta nueva tecnología, casi a la par que Estados Unidos. En 1965 recibe aclamación mundial por describir en bovinos, la zona de localización del virus de la fiebre aftosa, en animales portadores.

59 que se hacía en barcos propios del Instituto Bacte- gico en Santiago, por vía marítima a través del riológico. Uno de ellos, era el pesquero “Arauco”, el Puerto de San Antonio. cual contaba con su respectivo permiso y licencia. Como este producto natural tenía una gran La planta de faenamiento del bacalao se en- concentración nutritiva, el Instituto Bacterioló- contraba en Puerto Montt, donde se extraía el gico lo envasaba para su distribución gratuita en aceite, el cual se enviaba al Instituto Bacterioló- las escuelas a lo largo del país.

El proceso político social del país entre 1931 y 1964

Mientras el Instituto Bacteriológico se acercaba En 1933 había brotado un foco de paludismo ya a su primer decenio de vida con sus logros y en el norte y una epidemia de tifus exantemático resultados expuestos, en la vida política y social en Santiago como también anquilostomiasis en del país transcurrían acontecimientos y proce- las minas de carbón del sur. En 1936, por medio sos de cambios que repercutirían en las políticas de la Ley Nº 5.078, de 16 de marzo, el Minis- sanitarias y en la organización de la institucio- terio de Salubridad Pública se transforma en el nalidad de higiene y salud pública, de la cual el Ministerio de Salubridad, Previsión y Asistencia Instituto formaba parte. Social, siendo en la época Ministro, el Dr. Sóte- ro del Río Gundián. El Instituto Bacteriológico Tras la caída del Gobierno de Ibáñez, había es traspasado a este nuevo Ministerio. En 1938 gobernado el país Juan Esteban Montero (1931- el Gobierno dictó la Ley Nº 6.174 de “Medicina 1932) después del cual asumió la Junta de Go- Preventiva”cuando era Ministro de Salud, el Dr. bierno de la República Socialista compuesta por Eduardo Cruz-Coke. el general Arturo Puga Osorio, Carlos Dávila y Eugenio Matte. Sucede a ésta la Presidencia Pro- En 1936 se había creado el Frente Popular visional de Carlos Dávila que proclama la Repú- que congregaba a los partidos de izquierda que blica Socialista y que termina a los pocos días. El representaban a la clase media, a los sectores nuevo Presidente Provisional Bartolomé Blanche populares y a la clase obrera chilena. Proponían convoca a elecciones en las que resulta elegido profundizar un cambio social y económico inte- por segunda vez Arturo Alessandri Palma. gral del país donde el Estado tenía un rol esen- cial para lograr un desarrollo del país, a través de El segundo Gobierno de Arturo Alessandri la educación, la modernización de la actividad Palma (1932-1938) estabiliza el sistema político agrícola y el fomento de la industria. y pone fin a un periodo de caudillismo y anar- quía social. El Ministro de Hacienda Gustavo El año 1936 estalla la Guerra Civil española Ross Santa María logra reactivar la economía donde se enfrentan los monarquistas retrógados después de varios años de depresión y crisis contra los republicanos progresistas. económica mundial. La Matanza del Seguro En la elección de 1938 es elegido Presidente Obrero contra estudiantes pro nazistas y la de la República Pedro Aguirre Cerda con el apoyo dura represión en Ranquil contra campesinos, del Frente Popular, quien gobernará hasta 1941 marcaron los conflictos políticos y sociales de cuando fallece en el ejercicio del cargo. El lema este periodo. de su Gobierno, que representa su pensamiento,

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 fue “educar es gobernar”. Había escrito antes dos Antes de cumplir los treinta años, fue elegido libros importantes los que marcaron también su diputado por Valparaíso y Quillota, participando Gobierno: “El Problema Agrario” y “El Problema en la formación del Frente Popular. Industrial”. En 1939, siendo Ministro de Salubridad del Al poco tiempo de asumir tuvo lugar el terre- Presidente Pedro Aguirre Cerda, Salvador Allen- moto de Chillán que devastó esa zona del país la de Gossens, siguiendo la tradición de los médi- cual recorrió junto a sus Ministros. cos chilenos higienistas decimonónicos, escri- bió el libro “La Realidad Médico-Social Chilena” El 29 de abril de 1939 crea la Corporación de en cuyo inicio, antes de cualquier introducción Fomento de la Producción destinada a generar consignaba: un desarrollo industrial del país que sustituyera las importaciones. “CHILE tiene la más alta tasa de mortalidad infantil del Mundo. El 28 de septiembre de 1939 es nombrado Ministro de Salubridad, el Dr. Salvador Allende Por cada veinte partos, nace un niño muerto. Gossens. La mortinatalidad nuestra equivale al 50,5% de los nacidos vivos; por cada mil nacidos vivos mueren El Dr. Allende había nacido en Valparaíso doscientos cincuenta. Por cada diez niños nacidos en 1908. Ingresó a estudiar Medicina en la Uni- vivos muere uno antes del primer año de vida; la versidad de Chile en 1926, obteniendo su título cuarta parte, antes del primer año; y casi la mitad de Médico Cirujano en 1933, con dos votos de antes de cumplir nueve años. Cuatrocientos mil ni- distinción. Desde el segundo año de estudiante ños no concurren anualmente a ninguna Escuela, lo había trabajado en la Casa de Orates donde lle- que representa el 42% de la población en edad esco- gó a ser Jefe de Internos. Cuando cursaba cuarto lar. Tenemos seiscientos mil jóvenes analfabetos. El año, fue ayudante de anatomía de los profesores 27,9% de los nacidos vivos son hijos ilegítimos, cifra Benavente y Muñoz. Trabajó en el dispensario ésta la más alta entre los países civilizados”.46 Anti-venéreo del Hospital Van Buren de Valpa- raíso y fue ayudante de anatomía patológica del Después de epigrafiar con la frase-lema de mismo hospital. Gobierno del Presidente Pedro Aguirre Cerda: “Gobernar es educar y dar salud al pueblo”, el Dr. Durante tres años fue redactor de la “Re- Allende señalaba en la introducción a su obra: vista de Medicina Social” y durante cinco años “Nuestro país vive un momento de su historia del “Boletín Médico de Chile”. En el Congreso en que pugna por desprenderse de formas eco- Médico de Viña del Mar fue relator del tema nómicas antiguas, autocráticas y de libre compe- “Lucha Anti-venérea y educación Sexual”, como tencia, para canalizar su vida social por cauces de también en el Congreso de la Asociación Médi- cooperación y de bienestar efectivo que abarque a ca de Chile fue relator del tema por ese entonces todas las capas populares y clase media. Este es el central en la política de salud, la “Organización significado fundamental que para Su Excelencia de la Salubridad Nacional”. En el Congreso de el Presidente de la República, el Partido Socialista 1936, fue coautor del plan presentado por la y sus Ministros tiene el Gobierno del Frente Po- Asociación Médica de Chile de Valparaíso sobre pular, que la ciudadanía instauró hace apenas un “Estructuración de los Servicios de Salubridad”. año. Reconquistar la riqueza social y la potencia Desde muy joven había demostrado su vocación económica de la nación, controlarla, dirigirla, fo- por el servicio público, la medicina social y la sa- mentarla, al servicio de todos los habitantes de la lubridad, como también por la política. República, sin privilegios ni exclusivismos.

61 Pero además, y como consecuencia, devol- escala del “Neoarsolán”. Si lográramos aumen- ver a la raza, al pueblo trabajador, su vitalidad tar el consumo en toda la América el costo del física, sus cualidades de virilidad y de salud que producto bajaría. Pues bien, la competencia de ayer fueran su característica sobresaliente; read- los fabricantes extranjeros del mismo producto, quirir la capacidad fisiológica del pueblo fuerte, inscribieron en el Perú el nombre del “Neoar- recobrar su inmunidad a las epidemias; todo lo solán” como el de un raticida, con lo cual natu- cual habrá de permitir un mayor rendimiento ralmente dañaron el prestigio del producto de en la producción nacional a la vez que una me- nuestro Instituto Bacteriológico, haciéndolo jor disposición de ánimo para vivir y apreciar aparecer como inadecuado para ser utilizado la vida. Y finalmente, conquistar para todas las por seres humanos. Esta guerra del comercio, capas sociales el derecho a la cultura en todas por desgracia, se ejercita en todos los campos de sus manifestaciones y aspectos. Un pueblo vita- los productos de los laboratorios. Es como una lizado, sano y culto, he ahí la consigna a la cual maldición que pesará sobre la especie humana, debemos atenernos todos los chilenos que an- que ve entrabada su liberación por la codicia”.48 helamos ardientemente servir a la patria, y que “Hay mil cosas que hacer. La organización de luchamos sin descanso porque el pueblo supere la defensa de la raza es urgente y es apasionante. la etapa de explotación y de ignorancia en que ha Cosas hay que parecen imposibles y que son no vegetado”.47 obstante el pan de cada día. Necesitamos que la El Ministro de Salubridad del Presidente gente coma mejor. Necesitamos llevar la higie- Aguirre Cerda, asignaba gran importancia estra- ne a los campos. Es preciso organizar la higiene tégica al rol del Instituto Bacteriológico de Chi- rural. En los servicios de los hospitales existe le en la salud pública chilena en ese entonces y gente que gana 80 y 100 pesos mensuales. Esa durante toda su trayectoria política: “En Chile la gente está en contacto con enfermos y no tiene salud depende de factores complejos en que in- defensa en sus organismos. Mal alimentados. tervienen intereses internacionales contrapues- No crea que deseo o que sueño con transformar tos. El Estado tiene en su mano dos formidables en problemas técnicos todo lo dependiente de herramientas para combatir flagelos, debilida- este Ministerio. No. Por el contrario, hay cosas des, y lesiones: El Laboratorio Chile de la Caja simples que será necesario repetir hasta trans- del Seguro Obrero, y el Instituto Bacteriológico formarlas en aforismos. Prefiero para el pueblo de Chile que nos redimen de la explotación de un buen plato de lentejas a un frasco de tónico. los capitalistas internacionales, que naturalmen- El alimento es la mejor medicina para la gran te se defienden y contraatacan. enfermedad nacional, que es la desnutrición. El tifus exantemático es un producto de la subali- Lo que sucede con el “Neoarsolán” que mentación de nuestro pueblo. No hay nada que con gran economía y eficacia fabrica el Insti- lo pueda evitar, así de un día a otro. tuto Bacteriológico para defender nuestra po- blación de las enfermedades venéreas. Merced Este otro año, otra vez en el invierno tendre- al “Neoarsolán” en Chile, es posible combatir mos tifus exantemático. Yo podría decirle que sin gran costo, con eficacia, las enfermedades voy a extirparlo. Se engañaría y cuando el invier- llamadas “sociales”. Si no fuera por el Bacterio- no vuelva quedaría yo como embustero. No. Con lógico aquí estaríamos sometidos al imperialis- palabras no se conjuran los males que se produ- mo extranjero que nos impondría la ley de sus cen por insuficiencias fisiológicas. Hemos reci- Aviso para la venta del Neoarsolán (1933), producto precios abusivos. El mercado de Chile es insu- bido una herencia pesada. Necesitaremos una producido por el Instituto Bacteriológico. ficiente para mantener una producción en gran coordinación de todos los esfuerzos para hacer

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 salir al país del sitio deprimente en que nos colo- nómica de la Universidad de Chile, el Servicio can los índices de morbilidad en Chile. Pero todo Nacional de Salubridad, el Instituto Bacterioló- se hará. El país está maduro para pedirle un gran gico de Chile y la Fundación Rockefeller. esfuerzo coordinado. El Presidente tiene una fé- Desde 1946 a 1952 gobierna el país el Presi- rrea voluntad callada para realizar el programa dente Gabriel González Videla siendo el último que le entregó la Convención que le hizo triun- de los gobiernos radicales. En 1949 se inicia el far. El pueblo tiene una noble comprensión de primer curso de técnicos laborantes con un pro- que no basta sólo la voluntad para hacer avanzar grama de 3 años. al país. Con simples decretos no se mejora la sa- Desde 1952 a 1958 tiene lugar el segundo go- lubridad pública. Será preciso ajustar las piezas bierno del Presidente Carlos Ibáñez del Campo dispersas de la salubridad nacional que se mal- con el emblema de la escoba que pretendía barrer barata en oficinas diversas, inconexas. Como Ud. con los vicios de la política tradicional. Los pro- lo ha dicho no se hizo Roma en un día. Pero es blemas económicos producidos por la inflación preciso que no transcurra estérilmente ningún y el plan de ajuste fiscal generó un descontento día. Que ningún lapso de 24 se eclipse sin que y agitación muy fuerte en la segunda parte de su haya puesto toda la voluntad de hacer obra útil gobierno por parte del movimiento obrero como para que nuestra tierra no siga dando índices que de los estudiantes. nos colocan en desmedradas posiciones”.49 El año 1952 se dictó la Ley Nº 10.383 que El 4 de agosto de 1939 zarpa el Winnipeg crea el Servicio Nacional de Salud. Se inaugura desde las costas francesas rumbo a Chile con ese mismo año el Hospital José Joaquín Aguirre los republicanos españoles refugiados gracias a en reemplazo del antiguo Hospital San Vicente las gestiones políticas y diplomáticas de Pablo de Paul. Neruda. Uno de ellos era Rafael Boné Gil, quí- mico industrial procedente de Zaragoza, España, En 1956 se crea la Comisión Mixta Perma- quien ingresaría en 1939 al Instituto Bacterioló- nente de Salud Pública y Educación. gico desempeñándose más tarde en la planta de Entre los años 1958-1964 gobierna el país producción de penicilina. el Presidente Jorge Alessandri Rodríguez, hijo del ex Presidente Arturo Alessandri Palma que En 1940 se desarrolló la campaña antirrábica gobernara en dos periodos a la nación. El go- en las provincias de Valdivia, Osorno, y Llanqui- bierno de Alessandri Rodríguez tuvo un ca- hue. Ese mismo año el Dr. Juan Noé encabezaba rácter muy distinto. Fue apoyado por sectores la campaña antimalárica en Arica. conservadores. Entre los años 1942 y 1946 se desarrolló El 14 de octubre de 1959 se crea el Ministerio el Gobierno del Presidente Juan Antonio Ríos. de Salud Pública, mediante el D.F.L. Nº 25, con El año 1942 se produce una reorganización del la responsabilidad de realizar actividades de pro- Ministerio de Salubridad, Previsión y Asistencia gramación, control y coordinación en materia de Social siendo Ministro el Dr. Salvador Allende. salubridad pública, siendo su órgano ejecutor el En 1943, se crea la Dirección de Previsión So- Servicio Nacional de Salud. cial, organismo de control de las Cajas de Previ- El año 1964 se inicia la vacunación contra sión, dependiente del Ministerio de Salubridad. el sarampión, colocándose en el país un total de En 1944 se funda la Escuela de Salubridad 227.101 dosis. de Chile, mediante la coordinación técnica y eco-

63 El edificio del Instituto Bacteriológico de Chile: de Mapocho a Ñuñoa

n 1939, el viejo edificio de Borgoño 1470, en al estilo de construcción moderna de caracteres Ela ribera norte del Río Mapocho, erigido en el similares a la línea de edificios públicos de la mismo sitio del antiguo Instituto de Higiene, se época. El nuevo e imponente edificio se inaugura hacía insuficiente para el desarrollo experimen- en mayo de 1947 y queda ubicado en la entonces tado por la Institución. Gracias a la prioridad Avenida Sur 1000, que más tarde se denomina- dada por su gobierno a la educación y la salud, ría Nueva Ñuñoa y finalmente Avenida Maratón en ese año el Dr. Suárez consiguió del Gobierno hasta la actualidad. de Don Pedro Aguirre Cerda los fondos necesa- El traslado se efectúa ese mismo año, pero rios para la construcción de un nuevo edificio en posteriormente en 1951 se realizan ampliacio- terrenos donados por el propio Dr. Suárez en la nes durante la Presidencia de Gabriel González comuna de Ñuñoa. Videla, como parte del programa de cooperación Los terrenos donde se construye el nuevo técnica entre los gobiernos de Chile y Estados edificio estaban en una zona de gran expansión y Unidos. Con el apoyo del Médico Veterinario crecimiento pero aún no totalmente urbanizada. Rodríguez Toro, en el año 1954 se obtiene por El proyecto y construcción se inicia en 1939 y de- parte de la Fundación Rockefeller un significati- mora ocho años. La línea arquitectónica obedece vo aporte en equipamiento para la institución.50

La penicilina: un logro, un ciclo y un símbolo del Instituto Bacteriológico: 1943-1973

otivados por los efectos del gran descubri- Civil española, en la que tomó parte activa, in- Mmiento de la penicilina del Dr. Alexander gresó pronto al Instituto Bacteriológico, hacia Fleming en 1928, y del desarrollo posterior ad- 1939, continuando paralelamente en la Escuela quirido en el tema por la industria farmacéutica de Química y Farmacia, donde fue luego Ayu- mundial, de la cual se inició la producción in- dante de Cátedra, los estudios que iniciara en dustrial en 1941, el Dr. Q.F. Santiago Saitúa Ba- España. sañez, junto al Dr. Emiliano Armijo, comienzan El grupo de profesionales de selección que, a trabajar desde el año 1943 en la investigación encabezado por el Dr. Eugenio Suárez Herreros, sobre métodos de fermentación, extracción y pu- llevara a ser considerado uno de los mejores de rificación de la penicilina con el objeto de apli- Placa recordatoria en reconocimiento a la gestión del su especialidad en Sudamérica, tuvo en Santiago Presidente Pedro Aguirre Cerda, en el edificio actual. carlas en la producción industrial del Instituto Saitúa a uno de sus mejores exponentes. Su pro- Bacteriológico. Placas recordatorias suscritas por los Presidentes de funda capacidad científica y su incansable espíri- Chile y Estados Unidos en 1945 y 1951, relativas a El Químico-Farmacéutico Santiago Saitúa tu de trabajo encontraron brillante aplicación en la terminación y equipamiento del nuevo edificio del Basañez (1916-1971), había nacido en Algorta, las investigaciones que entonces se realizaban Instituto Bacteriológico de Chile. España. Llegó a Chile en la época de la Guerra en el Departamento de Farmacología, dirigidas a

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 la fabricación de vitamina D, bencedrina y otros Previamente el Dr. Armijo entre 1931 y 1946 fármacos de gran interés médico. tuvo cortas estadas como Ayudante de Bacterio- logía y en la Sección Antígenos Bacterianos. Al Más tarde pasó a integrar el equipo que comienzo de su contrato en el Instituto Bacte- desarrolló la fabricación de penicilina en Chile, riológico, el Dr. Armijo fue becado a Inglaterra verdadera aventura científica que reveló la gran por el British Council, para realizar estudios rela- capacidad de los institutanos de esa época, quie- cionados con la producción de penicilina. nes comprendían la responsabilidad que les ca- bía frente a las demandas del país en el campo de Más tarde, en 1953 obtiene una beca a Ita- la protección y recuperación de la salud pública. lia por un año, patrocinada por la Organización Mundial de la Salud, con el propósito de espe- En 1944, el español Santiago Saitúa diseñó cializarse en la producción de antibióticos en y puso en marcha una planta piloto de produc- general, y en especial de penicilina. Dicha beca ción de penicilina, que sirvió de modelo para la la efectúa en el Institute Superiore di Salute en instalación de una pequeña planta industrial que Roma. En esta ciudad tuvo el privilegio de cono- dirigió hasta 1954. cer y trabajar con el Dr. Ernest B. Chain, quien en Santiago Saitúa tuvo diversas becas en el el año 1945 había obtenido el premio Nobel de extranjero entre las que se podría destacar la rea- Fisiología y Medicina junto a Alexander Fleming lizada en Buenos Aires en 1945 y otras en Brasil y Howard Florey, precisamente por el descubri- y Filadelfia. miento de la penicilina. Gracias a estos contac- A Santiago Saitúa le correspondió resolver tos el Dr. Chain visitó nuestra planta e Instituto los problemas planteados por la instalación de años más tarde, transformándose en el único la planta piloto primero, y de la planta indus- Premio Nobel huésped de este Instituto. trial después, donde su capacidad personal y sus En la etapa final de su carrera, resulta- sa sólidos conocimientos de ingeniería química le tisfactorio para la Institución, que en 1960, el permitieron actuar al mismo nivel de los técni- Dr. Armijo haya sido contratado por la OMS, cos que las Naciones Unidas enviara para dirigir a objeto de colaborar en la instalación y pues- y asesorar el proyecto. A este químico farmacéu- ta en marcha de la Planta de Penicilina que esa tico, el Instituto Bacteriológico de Chile le debe Organización estaba construyendo en Karachi, el honor de situarse como una de las primeras Pakistán.52 plantas productoras de penicilina en el mundo. Durante la Segunda Guerra Mundial se ha- Santiago Saitúa fue nombrado a fines de la bía producido un rápido desarrollo en la pro- década del 50, Subdirector del Instituto Bacte- ducción industrial de la penicilina por parte de riológico, en el área de Producción y luego, a raíz firmas y compañías principalmente inglesas y de la jubilación del Dr. Armijo, se le designó Jefe norteamericanas subsidiadas técnica y finan- del Departamento de Antibióticos, cargo que cieramente por el estado para hacer frente a los desempeñó brillantemente hasta el momento de devastadores efectos de la Guerra, especialmente acogerse a jubilación en noviembre de 1968.51 en la salud de la población. Por su parte, el Dr. Emiliano Armijo Rojas, “Después de la Guerra las firmas inglesas y desde 1946, casi desde los inicios de la planta de algunas estadounidenses asesoraron a otras en Penicilina y hasta 1962, tuvo a su cargo la Jefa- Francia, Bélgica, Países bajos, Alemania Federal y tura del llamado Departamento de Antibióticos, Dinamarca, tanto en la producción de penicilina del cual dependía la planta. como de otros antibióticos. Incluso hubo cuatro

65 pequeños países favorecidos por Naciones Uni- nieros Químicos Industriales que se desempe- das para que se establecieran planes bipartitos: ñó, entre 1957 y 2005, en ella y en el Instituto, Yugoslavia, India, Pakistán y Chile. Estas fueron “fue la falta de una infraestructura adecuada. Los las ‘plantas UNRRA’, diseñadas para realizar cul- estanques eran de fierro y no de acero inoxida- tivo en profundidad, siendo la chilena construida ble lo que perjudicaba el proceso. Tampoco hubo en los terrenos del Instituto Bacteriológico, fun- una asesoría integral que permitiera manejar to- cionando en forma ininterrumpida entre 1954 y das las variables. 1973, año en que nos correspondió la dolorosa Fue una especie de experimentación que tarea de cerrarla, dada su completa obsolescencia hizo la UNICEF, para ver cómo estaba Chile en el y pobre rendimiento”.53 tema. Fue una iniciativa sin fines de lucro. Nun- La “United Nations Relief and Rehabilita- ca se produjo para hacer algo industrialmente tion Administration” (UNRRA), corresponde a atractivo. Igualmente no se contaba con personal una agencia especializada de las Naciones Uni- especializado en la mantención y reparación del das que actuó entre 1943 y 1989 para ayudar a equipamiento. Por otra parte, el Instituto Bacte- la reconstrucción de los países afectados por la riológico era un laboratorio de investigación y guerra. Estas fábricas contaron con la asistencia clínico, a nivel nacional. Y con la penicilina se in- de la Oficina Técnica de la ONU y las facilida- corpora algo industrial y consiguientemente una des de la planta piloto del Instituto Superior de masa obrera de aproximadamente 200 personas Sanidad de Roma, donde en 1953 hizo una beca con alto nivel de organización sindical. La planta el Dr. Emiliano Armijo, para que pudiera al año trabajaba por turnos. siguiente hacerse cargo de la planta que se haría En relación al envase, sí se trabajaba muy en Chile. bien. Primero, el envase de producción indus- “Gracias al éxito con que se desarrollara y di- trial de penicilina hasta la producción en polvo. rigiera Saitúa este proyecto inicial (1943), y más Segundo, la preparación clínica de la penicilina, que todo al contacto que había hecho el Dr. Armi- oral, penicilina procaina inyectable y penicili- jo con Ernest Chain durante su beca en Italia, el na benzatina de acción más lenta. El producto Instituto Bacteriológico pudo postular con éxito envasado se distribuía a través de la Central de a una de las plantas UNRRA que se levantó en Abastecimiento”.54 1954. Puesta en funciones con gran esfuerzo, se Sucedió en el cargo a Saitúa en 1969, el quí- mantuvo los primeros años con un buen rendi- mico industrial español Rafael Boné, quien había miento, pero luego comenzaron a notarse las ingresado al Instituto en 1939 habiendo llegado limitaciones de la instalación y de la falta de un como refugiado a bordo del Winnipeg bajo las ges- adecuado plan de manutención, que se hicieron tiones diplomáticas y políticas de Pablo Neruda. más evidentes al retirarse el Dr. Armijo en 1962”. En general, en el mundo, el cierre de fábri- La causa fundamental de su decadencia fue cas de penicilina y la concentración del poder haber enfrentado la producción de penicilina no productor en grandes colosos estuvo dada por como proceso biológico que era, sino como uno la cepas de alto rendimiento. Pese a los tenaces químico, asimilándola a la fabricación del otro esfuerzos de los institutanos, la planta del Ins- antibiótico, el cloramfenicol, que hacía en el Ins- tituto Bacteriológico tenía al año de su cierre tituto el químico alemán Hermann Fox. un pobre resultado, 2.000 U por ml., según el Las razones de la baja productividad de la Premio Nobel E. Chain (1972), porque el siste- planta de penicilina, a juicio de uno de los Inge- ma de cálculo estaba obsoleto y no se conside-

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 raban las naturales pérdidas en un proceso de tamentos, y la defensa de la planta de penicilina fermentación. fue heroica, aún contra la razón y la lógica que imponían su cierre, pero con la Junta Militar lle- El relato del Dr. Lederman sobre el proceso gó la orden terminante de cesar con una produc- final de la planta de penicilina señala: “En el Mi- ción antieconómica y centrarse en las funciones nisterio de Salud se pensó en solicitar asesoría so- de laboratorio central, que terminaría por asumir viética”, a lo cual E. Chain movió la cabeza y dijo: plenamente al transformarse en Instituto de Sa- — “Ellos trabajan con cepas que no pasan de lud Pública. No hubo ya posibilidad alguna de 5.000 unidades... Pero no les importa, pues dan reiniciar la maravillosa aventura de la producción trabajo a mucha gente”. de antibióticos en Chile y la vieja planta UNRRA 55 En 1972, el Dr. Mario Miranda, Director del se llenó de telarañas”. Instituto hizo gestiones para contratar los ser- La dictadura militar (1973-1990), que vicios de un grupo internacional de investiga- adoptó tempranamente un modelo económi- dores privados, que ofrecía desarrollar cepas de co ultra capitalista, y que en el ámbito de las alto rendimiento. Ese mismo año el Dr. Walter políticas públicas asignó al Estado sólo un Ledermann, Director sucesor, aceptó la oferta ya rol subsidiario, descartó cualquier posibilidad que estaba en los planes del Gobierno continuar de reimpulsar con sustentabilidad económica la producción de penicilina contra todas las ad- uno de los mayores logros del Instituto, cual vertencias en contrario de Chain y las propias re- fue, el de contar con un área de producción de servas del mismo Dr. Ledermann, como Director biológicos que tuvieron un rol de gran impor- transitorio. tancia en la salud de los chilenos, entre los que “Por esa época, el Instituto Bacteriológico se destacan, la producción de vacunas y el de estaba dividido en dos sectores en pugna, cre- haber desarrollado una de las primeras plantas yendo el uno que era su función fundamental productoras de penicilina, medicamento que constituir el gran laboratorio nacional de refe- revolucionó la medicina mundial y que signi- ficó un tremendo avance para la salud pública rencia, y el otro que era su deber desarrollarse en Chile. como un formidable productor de biológicos. Durante el Gobierno de Salvador Allende (1970- Este ciclo histórico, científico, industrial, la- 1973) se habían formado comités populares de boral, y productivo, pasó a ser un símbolo insti- producción, con representación de todos los es- tucional y nacional.

La vacuna Fuenzalida-Palacios, una gran contribución del Instituto Bacteriológico a la salud mundial

l trabajo presentado en la Tercera Jornada se suma a la producción y venta internacional de E de la Sociedad Chilena de Salubridad el 13 de vacunas, medicamentos como el Neoarsolan, que octubre de 1954 constituye una de las más siglo puso a la cabeza de la industria farmacéutica nificativas contribuciones del Instituto Bacte- en América Latina y la producción de penicilina riológico a la salud pública mundial, hecho que desde 1944. Dr. Raúl Palacios Von Helms.

67 En la memorable Jornada, “el Médico Vete- y de entretenimiento intelectual que, tal vez por rinario Eduardo Fuenzalida Loyola y el Dr. Raúl eso mismo, crecía siempre más en profundidad Palacios von Helms presentan su nueva vacuna que en extensión; reflejo de todo ello son sus es- antirrábica, preparada en cerebro de ratón lac- casas publicaciones que no expresan ni remota- tante inactivada por luz ultravioleta. Esta vacuna mente la vastísima contribución invisible que en sometida a las pruebas habituales de titulación, el contacto diario hizo a los que supieron extraer protegió en mucho mejor grado que las vacunas filosofía y ciencia del pozo profundo abierto de tradicionales elaboradas con cerebro de conejo o su espíritu. perro, con la gran ventaja de que el tejido ner- La vacuna antivariólica, las encefalitis virales vioso incorporado en la vacuna, al provenir de y la vacuna antirrábica actual, que el Dr. Palacios un recién nacido no incluye substancias encefa- von Helms inspiró, en la búsqueda de eliminar lotógenas. Esta vacuna permanece vigente hasta los factores causantes de los accidentes neuro- el momento y es conocida internacionalmente paralíticos, fueron sus preocupaciones técnicas como la “Vacuna Fuenzalida-Palacios”.56 principales. Pero su curiosidad científica y la am- La crónica institucional ha caracterizado la plitud conceptual de la función del hombre de obra de uno de ellos, señalando: “La vida cien- ciencias no le detuvo en las barreras ni prejuicios. tífica del Dr. Raúl Palacios von Helms marchó Si en plena juventud, preocupado del bienestar isócrona con el desarrollo del Instituto Bacte- de obreros y empleados fue el primer presidente riológico; supo de sus comienzos difíciles, de las de la Asociación que éstos crearan en el Instituto, angustias y del sabor estimulante de los peque- en su madurez de virólogo exploró con éxito in- ños éxitos del grupo de jóvenes que entonces se ternacional en una virosis animal tan importante fijó como una meta, lo que recién hoy, cuarenta para el país como la fiebre aftosa, abriendo el paso años después, empezamos a ver realizado en el a la formación de un nuevo grupo de especialistas terreno de la salud pública. que se nutrieron en su experiencia”.57 En el laboratorio hacía de cada técnica o Por su parte, el Médico Veterinario Eduardo manipulación un rito, donde la disposición del Fuenzalida, desarrolló el proceso de elaboración detalle y el rigor del método reducían al máximo de la vacuna antirrábica en ratones lactantes, la el error experimental: pulcritud y armonía estu- cual fue adoptada por todos los países latinoa- diada de cirujano, que el ritmo de la época y otras mericanos. La técnica fue publicada en el Bo- premuras han hecho abandonar a quienes algo letín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol heredamos. Y luego le veíamos en el análisis, mi- VIII, de 1965. Esto lo llevó a formar parte de la diendo y comparando resultados como si de cada OMS como consultor internacional y contribu- positivo o negativo dependiera la revelación de la yó a difundir el prestigio del Instituto Bacterio- raíz misma del fenómeno vital. Su trabajo, por lógico como centro formador de científicos de tanto, era combinación feliz de pasión científica excelencia.

Portada con índice donde aparece artículo del Dr. F. Fuenzalida y R. Palacios, sobre la vacuna antirrábica.

Encabezamiento artículo: Un método mejorado en la preparación de la vacuna antirrábica.

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 Periodo del Director Dr. Eduardo Dussert Jolland, 1962-1968

l Dr. Eduardo Dussert Jolland, gran especia- norem como Jefe de Trabajos de la Cátedra Ex- Elista y maestro en Microbiología, sucede al traordinaria de Bacteriología e Inmunología del Dr. Suárez Herreros en el cargo de Director del Profesor Eugenio Suárez desde 1931 a 1940. Instituto, al cual había ingresado en 1930, obte- En 1928 ingresa como ayudante del Labora- niendo el cargo de Jefe del Departamento de La- torio Clínico Central del antiguo Hospital San boratorios y Control. Fue profesor de generacio- Vicente de Paul, con lo que se incorpora a la Fa- nes de alumnos en la Escuela de Medicina y de cultad de Medicina de la Universidad de Chile, médicos venidos de toda América en la Escuela entidad en la que llegaría a ser su Secretario en de Salubridad. los difíciles momentos del nacimiento de la Re- Eduardo Dussert había nacido en santiago forma Universitaria. el 31 de enero de 1902, hijo de padres oriundos En 1930 obtiene el cargo de Jefe del Depar- de Francia, país al que amó entrañablemente. tamento de Laboratorios y Control del instituto En 1914 obtiene el primer premio en el Instituto Bacteriológico, Institución a la que se vincularía Inglés, colegio en el que inicia sus estudios, para por toda una vida hasta alcanzar su cargo máxi- proseguirlos en el Instituto Nacional. Bachiller mo de director en agosto de 1962, cargo que sir- en Humanidades con distinción máxima en 1921, ve con modestia y eficacia. año en que ingresa a la Escuela de Medicina de la Universidad de Chile. En 1923 obtiene su diploma Su actividad docente lo lleva a dictar cursos que acredita su calidad de bachiller en Medicina de perfeccionamiento, para Bacteriólogos orga- y Farmacia. En 1927 aprueba con recomendación nizado por el Instituto Bacteriológico en 1938, especial la tesis para optar al título de Médico curso de Bacteriología Clínica y Sanitaria para Cirujano, nominada “Contribución al Estudio de Fi- Médicos Laboratoristas, auspiciado por el Ins- jación de Complemento en Tuberculosis”. Este trabajo, tituto y Escuela de Salubridad en 1945, curso de el primero cronológicamente, señala precozmente Bacteriología de Alimentos para Médicos Labora- una inclinación científica que será la ruta defini- toristas de la Dirección de Sanidad en 1946. Este tiva seguida por el maestro. Por último, el 27 de mismo año inicia su actividad como profesor octubre de 1927 alcanza la culminación de su ca- Auxiliar de Microbiología Aplicada en la Escuela rrera obteniendo el título de Médico-Cirujano con de Salubridad. Culmina su afán permanente por distinción máxima. enseñar con la obtención de los títulos de Profe- sor Extraordinario de Bacteriología e Inmunolo- Recién egresado, inicia su actividad asisten- gía de la Universidad de Chile en enero de 1950 y cial en el Laboratorio Clínico del Hospital Barros de Profesor Titular de Microbiología Aplicada en Luco, especialidad que no abandonará e inicia la Escuela de Salubridad en 1954. también su actividad docente en abril de 1928, en la Cátedra de Terapéutica del profesor Emilio Hechos culminantes en su biografía son las Aldunate, condición docente que tampoco nunca comisiones desempeñadas en el extranjero. En dejará. Comienza allí como ayudante 2º después 1930 concurre como delegado de Chile al tercer de dos años, asciende a ayudante 1º y por último Congreso de Serología, realizado en Montevi- a Jefe de Trabajo en 1936, cargo que mantiene deo, auspiciado por el Comité de Higiene de la hasta 1937. Paralelamente se desempeña ad-ho- Liga de las naciones, evento en el que se plantea Dr. Eduardo Dussert Jolland.

69 la necesidad de uniformar los criterios en rela- de Salubridad y del Tercer Año de Medicina. La ción con la serología de la Sífilis. monografía publicada en 1948 “La Serología de la Sífilis en Clínica y Salubridad” es una obra que Posteriormente, en 1941, es comisionado nos señala su alta calidad de especialista. ad-honorem, por la Universidad de Chile para estudiar los adelantos de la Serología en Estados Perteneció a diversas Sociedades Científicas Unidos y por el Instituto Bacteriológico de Chile Nacionales y Extranjeras. Presidió por algunos para estudiar técnicas de Control de Productos periodos la Sociedad Chilena de Médicos de Biológicos, en los laboratorios de ese país. Este Laboratorio Clínico, la que le confirió el título último viaje le permitió conocer y entablar una de Miembro Honorario. Fue socio fundador y amistad permanente con Rubén Kahn. Este su- primer Presidente de la Asociación Chilena de ceso significó afianzar sus conocimientos de Microbiología, entidad que también le otorgó el serología y establecer en nuestro país una pauta título de Miembro Honorario. Entre los nume- eficaz y uniforme en el diagnóstico y tratamiento rosos diplomas que recibió y que nunca exhibió, de la sífilis; se generalizó en el Instituto Bacte- cabe destacar el que le entregó la República Fran- riológico de Chile la conocida Reacción de Kahn cesa distinguiéndolo como “Officier de l’ Ordre cuyo antígeno se preparó por 30 años en el Insti- National du Merite”. tuto Bacteriológico de Chile, bajo su dirección, lo Jubila como Director del Instituto Bac- que significó no sólo un adelanto científico sino teriológico en marzo de 1969, después de 40 que una economía para el país. años de esforzada labor; tenía los merecimien- Su inquietud científica está representada en tos necesarios para retirarse a descansar, sin numerosísimas publicaciones hechas en Revis- embargo, siguió en la misma ruta que se trazara tas Médicas Nacionales y Extranjeras y en las en su juventud: la docencia, hasta el último día Guías de Trabajos para los alumnos de la Escuela de su vida”.58

Las Décadas del 60 y del 70 en el país y en el Instituto Bacteriológico

n la década de los 60, Estados Unidos había El programa de Gobierno del Presidente Frei Ecreado la “Alianza para el progreso” como polí- planteaba realizar una “Revolución en Libertad” tica asistencial y de acercamiento hacia América que significaba implementar cinco grandes refor- Latina, con el objeto de contrarrestar el surgi- mas en el país: desarrollo económico, educación miento de gobiernos de izquierda y evitar que y enseñanza técnica, solidaridad y justicia social, grupos revolucionarios de inspiración socialis- participación política y soberanía popular. ta repitieran la experiencia cubana ocurrida en Junto con una reforma educacional que 1959, afectando los intereses norteamericanos incrementó notablemente la matrícula (espe- en el continente. cialmente en las zonas rurales) y modificó los En Chile, al Gobierno del Presidente Jor- sistemas y planes de estudio, así como la mate- ge Alessandri Rodríguez (1958-1964) le suce- rialización de planes habitacionales para clase dió el del Presidente Eduardo Frei Montalva media y sectores populares, las realizaciones (1964-1970). más relevantes fueron la Reforma Agraria, el

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 programa de Promoción Popular y la Chileni- El 11 de septiembre de 1973, el Presidente zación del Cobre. La Reforma Agraria significó constitucional Salvador Allende es derrocado un cambio social y cultural importante en el por las Fuerzas Armadas y de Orden y asume campo chileno, no sólo por el cambio en la pro- una Junta Militar, presidida por el General de piedad de la tierra, sino también por el nivel de Ejército Augusto Pinochet quien, bajo el régi- organización que alcanzó el campesinado en la men de dictadura, gobernará el país hasta el 11 época gracias a la ley de sindicalización campe- de marzo de 1990. sina. El Gobierno tuvo la oposición de los par- En las décadas del 60 y 70 hubo diferentes tidos de izquierda y de derecha, sobreviniendo visiones y opciones, en el ámbito de la salud pú- al final del periodo un proceso inflacionario en blica acerca del rol y énfasis que debía tener el la economía. Instituto Bacteriológico en relación a las políti- En la elección del año 1970 resulta elegi- cas públicas de salud y sus instrumentos: orga- do Presidente de la República, el Dr. Salvador nismo productor versus organismo de investiga- Allende Gossens, por el periodo 1970-1976. ción y control biológico. Apoyado por los partidos de izquierda que con- En el análisis y discusión previa de las formaban la Unidad Popular, se convierte en el autoridades de salud de la época, acerca de la primer presidente de inspiración socialista y conveniencia de contar con un Formulario Na- marxista que llegaba al Gobierno por votación cional de Medicamentos (FNM) el Ministro popular. Esta situación causó expectación en el de Salud del Presidente Frei, Dr. Ramón Val- mundo entero. Su Gobierno se propuso realizar divieso Delaunay decía: “En cuanto a sueros y un tránsito hacia el socialismo por la vía de- vacunas Chile se autoabastace y no es preciso mocrática, experiencia única y difícil por lo que importar, debiendo hacerse notar que, aparte conllevaba. La aprobación de la ley de naciona- de las vacunas de uso humano, se fabrica la va- lización de la gran minería del cobre, contó, sin cuna antiaftosa no tanto como para autoabas- embargo, con el apoyo unánime de todos los tecerse, pero de muy buena calidad. El éter es sectores políticos. de inmejorable calidad y lo produce el Instituto Bacteriológico y su importación prácticamente Su programa constituía, en consecuencia, ha desaparecido”. una profunda reforma económica, social, políti- ca y cultural del país donde el Estado tenía un Y refiriéndose a las condiciones que tenía el rol central y conductor de la economía para al- país para tener un Formulario Nacional de Me- canzar un tipo de sociedad socialista y no capi- dicamentos que beneficiara a la población más talista. Esto significaba en la práctica afectar los pobre señalaba: “Los recursos de que dispone el intereses, en el orden interno, de los sectores que país para hacer frente o solucionar este problema detentaban el poder económico. Y en el orden ex- son los que siguen: 1) el Instituto Bacteriológico terno, en el marco de la Guerra Fría, afectaba los de Chile, organismo productor de carácter esta- intereses económicos y hemisféricos de Estados tal, que produce toda línea de sueros y vacunas Unidos. Ambos frentes dieron, desde un comien- (incluso la antiaftosa de la línea no humana), zo, una frontal oposición para desestabilizar el éter, penicilina, insulina, cloramfenicol, etc.”. Gobierno y el sistema político, generando con- En otra parte de su intervención, el mis- flictividad social, desabastecimiento, rumores de mo Ministro de Salud expresaba: “Tenien- guerra civil y golpes de estado, y finalmente la do presente que el país depende del mercado sensación colectiva de caos y desgobierno. productor de drogas y que en el orden interno

71 se tiene sólo un grupo de ocho a diez labora- antes aludida y que tanta falta hace a Chile, esto torios y que el único organismo productor de es, el Instituto de Control Biológico efectivo y medicamentos es el Instituto Bacteriológico es justo que se le asigne esta misión porque es de Chile, no debe desvirtuarse por motivo al- productor y está en la competencia y no puede guno esta finalidad de dicho Instituto. Si se así controlar la calidad del producto a sus pro- necesita una entidad económica compradora, pios competidores. Pero si la parte industrial y procedería crear una central de compras tan comercial sale del Bacteriológico y se transfor- grande capaz de abastecer el mercado nacional ma en un instituto de salud pública exclusivo, complementada por el Instituto Bacteriológico científico y con labores de investigación y con- con su línea, pequeña pero muy útil, de produc- trol, ahí es donde podría centralizarse el control ción. Estimo que éste se mantendrá siempre en médico y biológico y controlar, por tanto, no la línea de producción no sólo para el país sino sólo al Laboratorio Chile, sino que a los demás que también para la exportación de algunos de laboratorios del país. Se podría demostrar que sus productos de óptima calidad, como éter y sus productos son de mejor calidad y es más vacuna antiaftosa, para cuyo efecto sería preci- conveniente su adquisición, aunque sean un so aumentar el volumen de esa producción y, poco más caros”. 60 entonces, si es productor no puede controlarse “En las décadas del 60 y 70 comienza a pro- a sí mismo. Enfocado así el punto, en vez de ducirse un cambio fundamental en el Instituto, darse al Bacteriológico el carácter de organismo paulatinamente cobran mayor preponderancia contralor, lo dejaría como productor y llevaría las acciones y obligaciones del área de Laborato- el control a otra parte”.59 rios de Salud Pública como apoyo a las activida- Por su parte, el Director General del Servicio des de vigilancia epidemiológica del Ministerio Nacional de Salud, entre 1963 y 1965, Dr. Alfredo de Salud. En este periodo comienza el apoyo al Leonardo Bravo, en la misma reunión indicaba: ISP, dado por el Dr. José Manuel Borgoño, que se prolonga durante toda su extensa y brillante tra- “Queda un problema: el Instituto Bacterio- yectoria profesional en beneficio de la salud del lógico, que, además de ser una repartición pro- país, siendo profesor de Salud Pública en la Uni- ductora, es un laboratorio de salud pública que versidad de Chile, asesor ministerial y miembro el SNS necesita en este aspecto o función. Pues, del Comité Asesor de Vacunas de la OMS, quien si al Instituto Bacteriológico se le quita o saca apoyará permanentemente a la Institución en la la línea de producción para ser entregada a ese concreción de su rol como laboratorio nacional nuevo organismo o empresa que va administrar de referencia. la producción químico-farmacéutica, se produ- cirán algunos conflictos internos un poco difíci- Simultáneamente las labores de produc- les de resolver, porque la producción de vacuna ción reducen su importancia relativa dentro de y sueros es una derivación o consecuencia de la nuestras tareas: se cierra la Planta de Penicilina, investigación científica que se está realizando se suspende la fabricación de Cloramfenicol, cie- en el laboratorio de salud pública. Son dos fun- rre de Planta de Eter, suspensión de la elabora- ciones íntimamente ligadas, no susceptibles de ción de productos de uso industrial, se elimina separación. Lo importante es que si en el hecho la producción de algunos sueros y vacunas (en se le quita la producción, se puede entregar al algunos casos por obsolescencia, entre otros por Instituto Bacteriológico, o más propiamente inconveniencias económicas o dificultades en hablando, al Instituto de Higiene, la función incorporar nueva tecnología)”.61

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 El área de Laboratorios de salud se desarrolla y expande 62

1) Inmunología El plan de erradicación de la Fiebre Aftosa en Chile fue escrito por el Médico Veterinario A partir de 1955, las Dras. Graciela Leyton y Ana Montenegro comienzan a desarrollar técnicas Miguel Norambuena Gutiérrez del Instituto inmunológicas desligándose ya de su enfoque Bacteriológico, Departamento de Virus Anima- hacia la producción. En 1969 el Dr. Ricardo les y por su colega Médico Veterinario, Sergio Sorensen comenzó a aplicar definitivamente la González, del Servicio Agrícola y Ganadero. Este Inmunología a la clínica humana. Su labor se plan fue financiado por el BID (Banco Interame- extiende hasta 1976 en que emigra a Cleveland, ricano de Desarrollo) y logró un éxito rotundo. Estados Unidos. Otro Veterinario del mismo Departamento, Luis Meléndez Vargas descubrió durante una estadía Más tarde, la Dra. Q.F. Mireya Meléndez y en la Universidad de Harvard, el primer virus ge- su equipo de trabajo inician la formación de la nerador de tumores en primates. Según la Revis- Red de Laboratorios de Inmunología. Como un ta Scientific American, Meléndez abrió el camino importante, y desgraciadamente, a veces, poco que llevó en corto tiempo a identificar tumores comprendido esfuerzo hacia la salud chilena, virales en seres humanos. esta unidad crea el laboratorio de Histocompa- tibilidad que presta señalados servicios en especial en la búsqueda de alternativas científicas, 3) Serología de sífilis concordantes al progreso técnico en el ámbito de Tuvo como impulsor al Dr. Víctor Moya. Des- los trasplantes de órganos y tejidos. pués de su partida a la OPS en 1957, la Dra. Ara- celi Amo introduce el VDRL y permanece en el 2) Virología humana y animal cargo hasta 1971. Se inicia con los laboratorios dedicados al es- Posteriormente la Dra. Liliana Urra Molina tudio de Rickettsia para el Tifus Exantemático estandariza la técnica y se inicia el control de los bajo la dirección del Dr. Avendaño. Esta unidad laboratorios del sistema estatal de salud. Co- se destaca por su labor durante la pandemia mienza así la etapa moderna con un programa de influenza de 1957. Acompañó este trabajo el completo de evaluaciones similar al del CDC de Dr. Guillermo Contreras, sobre todo en el cam- Atlanta con supervisiones y distribución de antí- po de Enterovirus (polio). Más adelante, el Dr. genos y sueros controles. La red comienza con 12 Contreras se traslada a la Universidad de Chile laboratorios, llegando a aproximadamente 200 y finalmente en 1974 es contratado por el Centre en los últimos años. Se incorporan además a ni- for Disease Control en Ottawa (Canadá), donde vel periférico la técnica de RPR y al nivel central pasa a ocupar la Jefatura del Departamento de el FTA-ABS y Microhemaglutinación. Virología. El apoyo que actualmente presta esta unidad con información de laboratorio para el análisis epidemiológico de problemas de salud 4) Red de Enterobacterias pública como Sarampión, Rubéola, Polio Sida, La Dra. Ema Greve Uria inicia, en 1975, la or- Virus respiratorios, etc., es reconocido a nivel de ganización de la Red de Enterobacterias con 16 autoridades de salud. laboratorios y evaluaciones. Actualmente la red

73 alcanza a 102 laboratorios. En 1979 esta unidad Herrera y a la sección en general, un diagnóstico desarrolla un programa de vigilancia de sensibi- de la situación acerca de los recursos disponibles a lidad de antibióticos de enterobacterias con es- nivel nacional con vista a una red de Laboratorios. pecial énfasis en Salmonella Typhi (1982), la insta- El Dr. Herrera deja el cargo en 1969 con la lación de la técnica de ELISA para determinación red nacional en marcha. Continúa su tarea el Dr. de toxina termolábil E. coli (1981) y la utilización Pedro Valenzuela Hiriart, llegando a tener en de ratón lactante para pesquisa de toxina ter- 1975 un programa permanente de control de la moestable (1984). tuberculosis con participación multidisciplinaria de epidemiólogos, clínicos y el laboratorio, en una labor de equipo de cobertura nacional que 5) Micobacterias asegura un mayor éxito al programa. El fundador de la actividad en el Instituto fue el Dr. Etchebarne. En 1959 el Dr. Luis Herrera le da un impulso definitivo a la importancia de la bac- 6) Bacteriología teriología en tuberculosis. En la década del 70 profesionales como el Dr. El Dr. Herrera ayudó a cambiar el concepto de Hernán Lobos Romero (Jefe Departamento La- la época en cuanto que la TBC se diagnosticaba boratorios de Salud), el Dr. Walter Ledermann, sólo con la clínica y radiología, incorporando el la Dra. Marcela Jacob y Dra. Celia Aguilar, man- cultivo por laboratorio dentro del manejo clínico tienen especial preocupación por el desarrollo de y epidemiológico de la enfermedad. Este concepto esta área de laboratorio clínico en el país. Se crea fue reforzado en 1961 por la presencia en el Insti- una Sección Capacitación y Cepario a cargo del tuto Bacteriológico, del Dr. Noel Rist, del Instituto Dr. Ledermann, mientras la Sección Diagnósti- Pasteur, quien enfatiza el problema de la resisten- co a cargo de la Dra. Aguilar desarrolla acciones cia del Mycobacterium tuberculosis a las drogas de de capacitación y apoyo diagnóstico en el área de tratamiento en uso. En 1964 se le encarga al Dr. bacteriología general.

Periodo del Director Dr. Mario Miranda Casanova, 1968-1972 y formulación del Proyecto PNUD

espués del retiro del Prof. y Dr. Eduardo porar un programa de desarrollo Institucional D Dussert asume la Dirección del Instituto Bac- dentro del Programa de las Naciones Unidas teriológico, el Dr. Mario Miranda Casanova, el para el Desarrollo, PNUD. Para esta importante cual se desempeñará hasta el año 1972. Entre los iniciativa contó con el apoyo del Dr. Víctor Moya años 1966 y 1969, el Dr. Miranda había trabajado Bravo, ex funcionario del Instituto Bacteriológi- para la Oficina Sanitaria Panamericana, OPS. co y Asesor de Laboratorios de la Organización Panamericana de Salud, OPS. En 1971, el Dr. Mario Miranda, en su calidad de Director, toma la iniciativa de mejorar y ac- En esa época, algunos destacados médicos tualizar integralmente la tecnología en uso en el del Instituto planteaban el tema del laboratorio Instituto Bacteriológico. Para ello planteó incor- integrado a una política de salud: “se requiere de

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 alta tecnología, moderno instrumental y dota- La nota publicada en el Boletín institucio- ción adecuada de personal; vale decir, requiere de nal de 1973, señalaba: “El ‘Proyecto Chile - 3301 recursos, ingentes y renovados de todo tipo. De (CHI/72/550) Para el desarrollo del Laboratorio cualquier otra manera, se producirá un abismo de Salud Pública en el Instituto Bacteriológico difícil de superar que se hará cada vez mayor, en- de Chile’. tre el aporte de un Laboratorio estancado y ajeno Este convenio entre el gobierno de Chile y a los progresos actuales, y las necesidades de la PNUD (Proyecto de Naciones Unidas para el atención clínica y la Salud pública en permanen- Desarrollo) se encuentra en las últimas eta- te expansión cualitativa y cuantitativa e insatis- pas administrativas de estudio previo. Aunque fechas de dicho aporte”. ya ha sido aprobado en forma general por las “Una política de Salud de practicismo in- partes se espera su puesta en marcha durante mediato, pero que sea al mismo tiempo técni- el presente año. camente integral, debe incorporar al Laboratorio de Salud como elemento distinto e individual El convenio abarca un periodo de cinco años dentro de la planificación en la prevención y re- con un aporte técnico, de asesoría, equipos y be- cuperación de la Salud; estos objetivos exigen cas por parte de PNUD por valor total cercano del Laboratorio algo que va mucho más allá de al US$ 1.000.000 —y por parte del Gobierno las meras prestaciones o informes de exámenes. de Chile de ampliación en instalaciones, equipos Para cumplir con ello creemos necesario incor- y personal por un valor cercano a 300 millones porar al tronco mismo de la política de Salud el de escudos. desarrollo, la ampliación y perfeccionamiento de Los objetivos del proyecto serán la moderni- una red de Laboratorios a nivel nacional con toda zación general de los Laboratorios de Salud Pú- su mecánica de programación, financiamien- blica, como también la actualización de los méto- to, planta física y de personal, uniformación de dos de investigación y producción. El aumento en técnicas, asesoría y supervisión, adiestramiento, la cantidad y variedad de agentes biológicos con producción de biológicos, etc., integrado en un el fin de proveer adecuadamente de vacunas en la todo orgánico y que no sea apenas, el resultado prevención y protección de enfermedades comu- de acciones aisladas y desconectadas unas de las nicables y transmisibles. La expansión y moder- otras, o el aprovechamiento subsidiario de recur- nización de los Laboratorios de Control Interno y sos sin considerar globalmente las necesidades Estatal. El desarrollo de algunos aspectos moder- clínico-epidemiológicas”.63 nos del diagnóstico aplicado en diversos rubros y El Dr. Víctor Moya (OPS) viaja a Chile y sos- el fomento en la investigación aplicada en Micro- tiene reuniones con una Comisión de Trabajo biología, Patología y Medicina Experimental”.64 que estuvo integrada por el Dr. Hernán Lobos En febrero de 1973, el Dr. Jiri Malek de na- Romero, el Dr. Walter Ledermann, Ricardo So- cionalidad checoeslovaca, fue designado por la rensen, de Laboratorios de Salud; el Dr. Darío OMS como asesor general del proyecto Chile - Pinto, de Producción, el Dr. Luis Espinoza, de Control Nacional y Armando Carrera, Adminis- 3301. Chi/72/550. trativo. Fruto de esta comisión surge el proyecto El Dr. Jiri Malek se graduó en la Universi- definitivo que es firmado por el Dr. Mario Mi- dad de Charles, Praga, Checoslovaquia, en el randa, bajo la denominación de: “Ampliación y año 1937. Antes de venir a Chile se desempeña- Mejoramiento del Instituto Bacteriológico de ba como Director General del Instituto de Sue- Chile. Proyecto Chile 7300 OPS/OMS”. ros y Vacuna de Praga donde tenía a su cargo la Dr. Mario Miranda Casanova.

75 administración y organización de la producción de investigación Bioquímica aplicada a la Inmu- científica y tecnológica de productos biológicos nología teórica y tecnológica. como vacunas bacterianas y virales, sueros tera- Es además autor de varios informes científi- péuticos, derivados de plasma humano, suero de cos que se refieren a la investigación en diversos placenta para Gama Globulina y albúminas, pro- e importantes rubros de la Microbiología como ducción de biológicos para el diagnóstico y tra- la vacuna diftérica, vacuna antigangrenosa y va- tamiento de las enfermedades alérgicas; además cuna contra la influenza, hyaluronidasa, cultivos de la amplia gama de agentes de uso diagnóstico continuos para Salmonellas y otras bacterias, hi- (antígenos y antisueros bacterianos), medios de perinmunización de caballos, etc. cultivos desecados, agentes de diagnóstico in- En 1965 recibió la condecoración J. Ev. Pur- munoquímico e inmunohistológico, etc. kyne, que es la más alta distinción que otorga el Fuera del trabajo organizativo y de dirección gobierno de Checoslovaquia en el campo de la el Dr. Malek participa en su país en programas medicina.65

Periodo del Director Coronel Eduardo Esquivel, 1973-1975

duardo Esquivel Padilla, Coronel de Ejército Este Proyecto se inició en la práctica, en mar- Edel arma de Caballería, asumió como Director zo de ese año con el arribo del Dr. Virgilio Escu- del Instituto Bacteriológico después del golpe de tia, como asesor principal. Estado del 11 de septiembre de 1973. El Dr. Escutia nació en Texas, Estados Uni- El Dr. Hernán Lobos plantea al nuevo Di- dos. Graduado en la Universidad de Texas, ob- rector, la necesidad de cambiar el rumbo del tuvo su Máster en Salud Pública en la Universi- área de Laboratorios de Salud Pública con el dad de Michigan y luego su Doctorado en Salud fin de lograr su transformación definitiva hacia Pública y Administración de Laboratorios en el establecimiento de un Laboratorio Nacional la Universidad de North Carolina, a través del de Referencia con tareas de referencia, centrali- CDC, de Atlanta, Georgia. El Dr. Escutia se ha zación de técnicas de alto costo o significación desempeñado como Asesor Zonal de Laborato- epidemiológica, supervisión, normalización, rios de la OPS-OMS, previo a su designación capacitación, etc. Al mismo tiempo se planifi- en este proyecto. Además el Instituto ha venido can las modificaciones básicas en la planta fí- recibiendo, desde marzo de 1974, la asesoría de sica y modernización del equipamiento de los unos 15 destacados profesionales”.66 Poste- laboratorios. riormente a su paso por el Instituto, asumió el cargo de Director de Cepanzo en Buenos Aires, “El Gobierno de Chile aprobó en 1974 un Argentina. Convenio con el Programa de Naciones Uni- das para el Desarrollo (PNUD) para ampliar El corto periodo del Coronel Eduardo Es- y mejorar el Instituto Bacteriológico de Chile quivel Padilla como Director, además de su pre- con la supervisión de la Oficina Sanitaria - Pa ocupación de apoyar la transformación técnica namericana, Organización Mundial de la Salud del Instituto basado en el proyecto PNUD, se Coronel de Ejército Eduardo Esquivel Padilla. (OPS-OMS). destaca por su capacidad ejecutiva y su preocu-

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 pación especial por aspectos relacionados con el líticas en el país. La fortaleza institucional del bienestar del personal. Instituto Bacteriológico fue puesta a prueba. El Proyecto PNUD contribuyó en gran Un proyecto que había sido ideado, progra- medida a dar continuidad institucional al Ins- mado y agenciado antes de 1973, sería eje de la tituto Bacteriológico en momentos de fuerte gestión y proyección de los años que vendrían quiebre y convulsiones de las instituciones po- en el Instituto.

Periodo del Director Coronel Joaquín Larraín Gana, 1975-1990

esde 1975, el Coronel de Ejército Joaquín idea del Dr. Krauss surgida en 1929 comienza a D Larraín Gana, perteneciente al arma de Ca- materializarse por el bien de la salud pública chi- ballería, se constituye como nuevo Director del lena.67 Esta idea, en definitiva, cuenta con el apoyo Instituto, cargo que ejercerá hasta el 11 de marzo de una Resolución del Ministerio de Salud que le de 1990, cuando termina la dictadura militar. da existencia legal, con la firma del Dr. Quesney, a Se encontró con un Proyecto de desarrollo la sazón Subsecretario de la cartera. institucional integral en marcha (PNUD), el En la etapa crítica de la organización del cual contaba, desde su génesis, con un amplio Sistema Nacional de Laboratorios, el Instituto consenso al interior del Instituto. Apoya estos Bacteriológico contó con la cooperación del Dr. planes, en el marco de una política de raciona- Eduardo Donoso Montalva como Jefe del Sub- lización presupuestaria. Los profesionales del Departamento de Coordinación de Laboratorios Instituto reconocen en él un especial interés por Clínicos. El Dr. Donoso, con su larga experiencia, clarificar misiones institucionales específicas en supo ir conectando a lo largo de todo Chile la ac- consistencia con los recursos otorgados. tual Red de Coordinadores de Laboratorios y es- Hubo una renovación de alcance significa- tablecer el nexo, hasta entonces deficitario, entre tivo en el personal profesional, con la contrata- el laboratorio de referencia y los servicios locales. ción de todo un grupo de profesionales jóvenes a En la Sección Diagnóstico, actual Bacteriolo- quienes se les prepara en centros internacionales gía, en el año 1975 bajo la dirección del Dr. Julio entregándoseles los recursos y apoyo necesarios García Moreno, con el apoyo de un equipo de tec- para organizar sus unidades aprovechando el nólogos médicos, pasó de transformar un labora- Proyecto PNUD y la contraparte nacional. torio clínico dedicado a acciones de apoyo frente El Dr. Hernán Lobos Romero, Jefe del Depar- a emergencias, en un laboratorio nacional de re- tamento de Laboratorios de Salud con el respal- ferencia de Cocáceas positivas, Neisseria meningi- do de la Dirección, concibe para el país la idea de tidis, Neisseria gonorrhoeae, Anaerobios y Técnicas un Sistema Nacional de Laboratorios y formula Generales de Laboratorio Bacteriológico. Puede el planteamiento de lo que sería, en definitiva, el destacarse, aparte de las labores de vigilancia de Sistema Nacional de Laboratorios, contando para laboratorio, normalización técnica, evaluación, ello con el legado de disponer de un esqueleto de capacitación, supervisión, etc. algunas acciones cobertura nacional constituida por el antiguo Ser- específicas como: detección precoz de brotes de vicio Nacional de Salud. Después de 50 años la meningitis meningocócica en Santiago en 1978 y

77 en Osorno en 1979. El Dr. García fue un decidido exitosa y la Organización Panamericana de la Sa- impulsor de la vacunación masiva antimeningo- lud recomienda la experiencia chilena a los países cócica en Santiago, en el año 1978, y desarrolló la de la región de las Américas. idea y coautoría del proyecto de estudio de cam- El Dr. Hernán Lobos Romero junto al Dr. po de una nueva vacuna antimeningocócica para García impulsan también, como coeditores: el el grupo B desarrollado en Iquique (Walter Reed Boletín del Instituto Bacteriológico (posterior- Army Institute of Health). Además, cabe mencio- mente Boletín del Instituto de Salud Pública), el nar la actividad de vigilancia de sensibilidad de Dr. García funda y dirige la revista “Laboratorio Neisseria gonorrhoeae y la detección de la primera al Día” que en un periodo crucial de desarrollo cepa productora de penicilinasa en Chile, en un institucional permanece como un nexo entre el estudio que resultó pionero en América Latina. En ISP y los integrantes del Sistema Nacional de esta misma Sección se realizaron los primeros ais- Laboratorios y en 1983 ambos profesionales lamientos en Chile desde muestras humanas de coeditan los cuatro volúmenes de los “Procedi- Yersinia enterocolítica y Campylobacter fetus subespecie mientos y Técnicas de Laboratorio” dirigidos a jejuni. Este laboratorio y la Institución demuestran estandarizar los procedimientos de trabajo en capacidad de respuesta central y de organización los laboratorios clínicos del país. de la red de laboratorios frente al brote de cólera de 1991 y posteriormente el de Vibrio parahemoly- Los laboratorios de referencia de Química ticus cuyos primeros casos aparecen en forma es- Clínica, Parasitología y Hematología se organi- porádica en el país en 1992. El nuevo y moderno zan, desde 1978, con programas de evaluación Pabellón de esta Sección fue inaugurado por el en- externa de calidad (PEEC) y estandarización de tonces Ministro de Salud Dr. Jorge Jiménez de la técnicas con una cobertura nacional. La red de Jara. El Dr. Julio García en este periodo desarrolla Química Clínica llegó a contar más tarde, hacia una activa participación a nivel ministerial en las 1989, con 160 laboratorios del Sistema Nacional distintas comisiones a cargo del control de en- de Salud y 150 privados. fermedades infectocontagiosas y en la Comisión La Sección Virología, que por su especia- Nacional Asesora del PAI (Plan Ampliado de In- lidad técnica, es el laboratorio de Virología del munizaciones). Con este tipo de actividades desa- sector público, se desarrolla particularmente en rrollada por distintos profesionales de la Institu- la vigilancia de influenza llegando a ser Centro ción, se inicia y se consolida con el tiempo la unión Colaborador de la OMS en esta materia, bajo de trabajo en equipo de Epidemiología del Minsal la responsabilidad de la Q.F. Manuela Vicente. con el Laboratorio Nacional de Referencia, trans- También se destaca en el control de infección por formándose este nuevo enfoque en un hito para la rotavirus (capacidad diagnóstica y producción salud pública del país y en un reconocimiento para de kits), apoyo al programa IRA del Minsal en el nuevo rol del Instituto. A modo de ejemplo, el particular de la infección por virus respiratorio Dr. Julio García en conjunto con el Dr. Jorge Toro sincicial y organiza la red de laboratorios frente a Albornoz, del Ministerio de Salud, presentan en el la pandemia de SIDA, tema en el cual ha aseso- Ministerio de Salud la propuesta de erradicación rado a otros países de la región. de sarampión vía campañas masivas de vacuna- ción, posición que genera gran discusión, incluso En los años 1968 y 1969 el Dr. Kaplan efectuó con la participación de las sociedades científicas en Valparaíso los primeros trasplantes de corazón; pertinentes, propuesta que es finalmente aproba- en 1966 en el Hospital J.J. Aguirre se efectúa el pri- da por decisión del Ministro de Salud de la época, mer trasplante renal de donante cadáver seguido Dr. Jorge Jiménez de la Jara. La estrategia resulta el 68 con el primer trasplante renal con donante

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 vivo. En este contexto, en 1974 el Dr. Ricardo So- El Médico Veterinario Fernando Fábrega rensen a cargo del SubDepartamento de Inmuno- González dirige importantes estudios acerca logía y con la asesoría del Dr. Jean Paul Martell del del uso de la vacuna antirrábica humana, que Servicio del Dr. Jean Dausset de Paris, identifica conducen finalmente a la modificación de los es- la necesidad de apoyo técnico de laboratorio para quemas tradicionales de vacunación preventiva. el manejo apropiado del trasplante de órganos y Es mérito del Departamento de Producción, que asegurar las mayores posibilidades de éxito al in- el Instituto Bacteriológico haya sido proveedor jerto. Con el apoyo de las Universidades de Chile de vacuna antirrábica de casi todos los países de y Católica, impulsa así la creación en el Instituto América Latina. Bacteriológico de un Laboratorio de Histocom- Durante este periodo, el Médico Veterina- patibilidad. Este laboratorio, que da confianza y rio Sergio Romero Medel organiza como una credibilidad al sistema, apoya desde su inicio al experiencia nueva, tipo modelo, el Centro de Programa Nacional de Trasplante que se desa- Producción de Animales de Laboratorio: ratón, rrolla alrededor de la figura de este laboratorio de ratas, conejos, cobayos, hamster, aves, huevos referencia, que en la actualidad representa un pilar embrionados, mantención de ovejas, caballos, y básico para la mantención de los listados de pa- vacunos. Colabora también con el abastecimien- cientes en espera, los estudios de compatibilidad to de derivados tales como: sangre, hemosilina, de donantes y en la asignación de órganos. complemento, suero hiperinmune. El Centro Se va consolidando así, como alternativa de mantiene convenios con otras instituciones control sanitario, la transformación del Instituto como Universidades, Servicio Agrícola y Gana- Bacteriológico en una entidad estratégica para el dero y otros, con el fin de entregar al Instituto Ministerio de Salud Pública en la toma de deci- Bacteriológico la cantidad necesaria de animales siones que son propias del área, función y mi- para los fines institucionales. sión del Instituto El Bioterio instalado en un edificio indepen- El Dr. Q.F. Eduardo González Amarales, diente dentro del Instituto, incrementó sus obli- de procedencia magallánica, se desempeñó en gaciones de entrega en cantidad y calidad de rato- el Departamento de Producción. A él se deben nes para laboratorios, alcanzando hacia 1989 un la creación de los llamados comités de produc- promedio aproximado de 50.000 mensuales. ción que en 1986 cooperaron a racionalizar las Al comienzo esta experiencia fue manteni- diversas tareas de una actividad necesariamente da con bajo perfil institucional, hasta que pasó muy coordinada. Estableció los cronogramas de a ser una unidad modelo y un centro estratégi- producción, con sus procedimientos operacio- co logístico para el normal funcionamiento del nales escritos. Desarrolló el control de calidad Instituto. contando con el apoyo del Médico Veterinario Luis Rodríguez Aguayo, quien tiene renombre Este Bioterio era en la época el más moderno internacional en la materia. y completo de América Latina y en 1974 mediante la colaboración de la Organización Mundial de El Médico Veterinario Darío Pinto Miranda la Salud incorporó las cepas de ratones CF-1, que introduce la tecnología de fermentación en la son las indicadas para el trabajo de laboratorio. producción de vacuna pertussis-diftérica. El Dr. Pinto se traslada finalmente a Brasil, contratado Este Centro Productor ha sido organizado y por la OPS a fin de aplicar en ese país la expe- dirigido por el Médico Veterinario Sergio Romero riencia adquirida en Chile. Medel, cuya capacidad ha sido reconocida interna-

79 cionalmente como consultor OPS en esta materia, largos años por el Dr. Simón Figueroa V.; el la- siguiendo con la mejor tradición institutana de boratorio de Cultivos Celulares, dependencia excelencia y servicio a la salud pública. El Dr. Ro- de la Sección Virología, con una tecnología, mero cuenta con una larga y brillante trayectoria disponibilidad de líneas celulares e infraestruc- en su especialidad, siendo docente de la Univer- tura que lo pone a la cabeza de su campo en los sidad de Chile desde 1979 y especialista en virus países de la región. animales, vacuna antirrábica y en fiebre aftosa. El Prof. Dr. J.M. Borgoño dice, a modo de Para la manutención de animales medianos y balance, respecto del periodo del Coronel Joa- mayores el Instituto contaba con un predio agrí- quín Larraín Gana como Director del Instituto cola ubicado en el sector de “Lo Chena”, a 20 kiló- que, “ha permitido la modernización del Insti- metros de la capital. En la década de los 80, dentro tuto, una amplia colaboración internacional y de los recursos disponibles, se mejoró y se moder- el desarrollo del control de calidad de los me- nizó las instalaciones en este fundo para asegurar dicamentos, estupefacientes y psicotrópicos. una mejor calidad estándar de los animales que se Joaquín Larraín tiene también el mérito enorme mantenían en esta unidad del Centro de Produc- de haberse identificado con las tareas del Insti- ción de Animales de Laboratorio. tuto, interiorizado en el conocimiento técnico y Otras unidades de apoyo, especialmente administrativo de sus problemas y de ganarse destacables en la época son: Medios de Culti- en las reuniones internacionales de OPS/OMS vo, dependencia organizada y dirigida durante un reconocido prestigio”.68

La incorporación del Departamento de Salud Ocupacional y Contaminación Ambiental, 1979 69

n 1979 se traspasa al Instituto Bacteriológico, gional de Higiene Industrial al servicio de las Eel Instituto Nacional de Salud Ocupacional y Américas. Contaminación Ambiental (INSO) el cual hasta Un estudio realizado sobre las condiciones entonces dependía del Ministerio de Salud Pú- de trabajo en la industria y la minería, a comien- blica, de la Sección de Higiene y Medicina del zos de los años 60, había puesto de manifiesto Trabajo del Subdepartamento de Protección de un nivel escasamente satisfactorio en materia de la Salud, de la Dirección General del Servicio Higiene y Seguridad del Trabajo que significaba Nacional de Salud. para el país, tanto una fuerte pérdida económica Este Instituto se había fundado en 1963, como una pérdida de vidas y bienestar humano. bajo el nombre de Instituto de Higiene del Tra- Fue así que con la asistencia de la Organización bajo y Contaminación Atmosférica, median- Panamericana de la Salud (OPS), comenzaron los te un fondo especial de las Naciones Unidas, trabajos tendientes a establecer una dependencia PNUD, cuya Gerencia había sido ejercida, du- autónoma en el ámbito del SNS, que pudiera ini- rante 3 años, por el Ingeniero norteamericano ciar y administrar una campaña nacional destina- J.J. Bloomfield, quien desempeña un impor- da a promover la higiene y seguridad del trabajo, y tantísimo rol en su calidad de Consultor Re- se ocupara también de las actividades en la esfera

El instituto bacteriológico de chile: 1929-1980 de la contaminación atmosférica de la ciudad de docente se desempeñaban físicamente en la Es- Santiago. Así nació el proyecto PNUD. cuela de Salubridad que funcionaba dentro del edificio del recinto del Instituto Bacteriológico La sede de este Instituto fue una mansión de Chile. Entre los años 1966 y 1984 se dicta la patrimonial del antiguo barrio aristocrático de Licenciatura en Salud Ocupacional y a partir de Santiago, ubicada en Santo Domingo 2398 es- 1986 se comienza a impartir el Magíster en Sa- quina de Bulnes, donde funcionó hasta el gran lud Pública con Mención en Salud Ocupacional. terremoto de 1985. Por Decreto Nº 79, del 25 de febrero de Su primer Director fue el Dr. Hernán Oyan- 1980, el Instituto de Salud Ocupacional pasa a guren Moya, quien se había dedicado durante mu- ser parte del Instituto de Salud Pública de Chile, chos años al campo de la salud ocupacional y ha- como su Departamento de Salud Ocupacional y bía colaborado directamente con el Ing. Consultor Contaminación Ambiental, siendo entonces Di- Bloomfield, en la organización del Instituto. Du- rector D. Renato Nuño B. rante el periodo de la Dirección del Dr. Oyangu- ren (1963-1970), el Instituto había alcanzado gran Las principales funciones de este Departa- prestigio a nivel nacional e internacional, por sus mento son: Actuar como Laboratorio Nacional investigaciones, publicaciones, capacidad técnica y de Referencia en el campo de la Salud Ocupa- de sus profesionales que en su mayoría se habían cional y de la Contaminación Ambiental, efectuar perfeccionado en el extranjero, en las bases técni- investigaciones con el propósito de contribuir a cas e implementación de leyes fundamentales del la solución de los problemas de salud de los tra- área (Nº 16.744/1968, Seguro Social Obligatorio bajadores, labores de asesoría y docencia, evaluar contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades riesgos de accidentes del trabajo y proponer me- Profesionales) y en toda una vasta gama de capa- didas preventivas, realizar acciones conducentes citación, formación y perfeccionamiento de profe- a la detección precoz de las enfermedades profesionales y expertos nacionales y latinoamericanos sionales, efectuar estudios epidemiológicos diri- en materia de higiene y salud, en convenio con la gidos a evaluar los daños que causan dichas enfer- Escuela de Salud Pública. medades, e intervenir en la autorización, control y fiscalización de las entidades que se interesen ser El Dr. Oyanguren durante su trayectoria de reconocidas oficialmente para certificar y contro- más de cincuenta años en la especialidad, alcan- lar los elementos de protección personal. zó los más altos niveles profesionales y técnicos. Fue Profesor de la Escuela de Salubridad, Con- El Departamento de Salud Ocupacional y Con- sultor Internacional de la OIT/OMS, Asesor del taminación Ambiental del ISP dispone de Labora- Ministerio de Salud y Jefe del Subdepartamento torios de Higiene Industrial, Bioquímica, Ruido y de Medicina Ocupacional del Instituto de Salud Vibraciones, Protección Radiológica, Audiometría, Pública. Fue el principal mentor de la Ley Nº Fisiología del Trabajo y Ventilación Industrial. 16.744, sobre el Seguro Obligatorio contra Ac- Un hecho relevante de la tarea de este De- cidentes del Trabajo. En 1980 fue el primero en partamento, en relación a su participación en recibir el Premio John J. Bloomfield establecido Programas Internacionales, es integrar el Siste- por el Consejo Nacional de Seguridad. ma Internacional de Alerta para la Seguridad y Ya en 1964, el Instituto contaba con 10 pro- la Salud de los trabajadores, Organismo Sede de fesionales y 15 auxiliares. Es importante destacar la OIT en Ginebra (Servicio de Seguridad e Hi- Placa original del ex Instituto de Higiene del Trabajo y Contaminación Atmosférica, que se encuentra en el que 3 Ingenieros que cumplían una destacada la- giene del Trabajo, Dpto. de Condiciones y Medio ingreso del actual Departamento de Salud Ocupacional bor en salud ocupacional en el ámbito técnico y Ambiente de Trabajo). y Contaminación Ambiental del ISP.

El instituto de salud pública de chile, “dr. Eugenio suárez herreros”, 1980-2008

Contexto político e institucional del cambio de Instituto Bacteriológico a Instituto de Salud Pública

l cambio institucional que afecta al Instituto En homenaje a quien fuera el impulsor de la EBacteriológico en junio de 1980 (1929-1980, creación del Instituto Bacteriológico, se le llamó 51 años de existencia) obedece, por una parte, a Instituto de Salud Pública, “Dr. Eugenio Suárez un proceso de redefinición de funciones y mi- Herreros”. sión, generado por la propia dinámica descrita que venía ocurriendo desde los años 60. Pero El artículo 2º del Reglamento, publicado en también ocurre como efecto de la política del el Diario Oficial el 4 de junio de 1980, del nuevo gobierno militar hacia la salud pública, la cual Instituto de Salud Pública establecía que a éste le es concordante con el resto de las “moderni- corresponderá servir de laboratorio nacional y de zaciones” que se implementaron en el país a referencia en microbiología, inmunología, broma- partir de los ochenta. El Estado subsidiario fue tología, farmacología, laboratorio clínico, conta- el nuevo paradigma que se impuso sin contra- minación ambiental y salud ocupacional y desem- peso en estas reformas. peñar las demás funciones que le asigne la ley. El año 1979 se había dictado el Decreto-Ley Dentro de las funciones más relevantes asig- Nº 2.763 que reorganizó el Ministerio de Salud nadas por el Reglamento del Instituto de Salud Pública. El nuevo Ministerio de Salud, integra- Pública estaban las de ser el laboratorio nacional do por el Fondo Nacional de Salud (FONASA), y de referencia, normalizador y supervisor de los el Instituto de Salud Pública (ISP, ex Instituto laboratorios de salud pública; ejercer las activi- Bacteriológico) y la Central Nacional de Abas- dades relativas al control de calidad de medica- tecimiento, encabeza normativamente el Sis- mentos, alimentos y demás productos sujetos a tema Nacional de Servicios de Salud (SNSS). control; ser organismo oficial del Estado para la Cuenta inicialmente a lo largo del país con 26 elaboración de productos biológicos. Servicios de Salud, entes autónomos de carác- ter ejecutivo, y con 13 Secretarías Regionales No obstante lo anterior, el Reglamento seña- Ministeriales de Salud (SEREMI’s), entes coor- laba en su artículo 4º letra c): “El Instituto no dinadores entre el sector salud, el Gobierno y podrá elaborar productos farmacéuticos ni otros otras instituciones sanitarias descentralizadas no indicados en la letra precedente, sino en casos (FF.AA., Universidades, etc.).70 calificados y previa autorización otorgada por re- solución del Ministerio de Salud”.

85 El control de medicamentos 71

l control de medicamentos comienza en Chile yendo el Subdepartamento Autorización, Regis- Econ la puesta en vigencia del Código Sanitario tro e Inspección, que junto con el Subdeparta- del año 1931. El control analítico se efectúa en el mento Químico Analítico y el Subdepartamento edificio de Borgoño, en la Sección de -Produc Bromatología, conforman el Departamento Con- tos Biológicos y Bioquímicos, trasladándose al trol Nacional, bajo la responsabilidad de la Dra. Instituto Bacteriológico en el año 1970, donde Q.F. Raquel González Diez. pasa a constituir el Departamento de Control de Este traslado ha permitido reunir en un De- Calidad de Productos Farmacéuticos y Cosméti- partamento todas las actividades que, en la ac- cos, a cargo del Dr. Q.F. Luis Espinoza Briceño. tualidad, constituyen el Sistema Control y Vigi- Colaboraron con él un grupo de Profesionales lancia Sanitaria de Medicamentos y Cosméticos. Químico Farmacéuticos, muchos de los cuales Al incorporar, además, el control de alimentos, se se perfeccionaron en el extranjero (Canadá, Es- transforma en una réplica, a menor escala, de lo tados Unidos, Inglaterra, México, etc.). que es el Food and Drug Administration (FDA) en los Estados Unidos de Norteamérica. Paralelamente en la Dirección General de Sanidad se inicia la autorización y registro de En 1982 se dicta el Reglamento, D.S. Nº 435 los Laboratorios de Producción, otorgándose el de 30 de noviembre de 1981, publicado en el Dia- primer registro en el año 1933. rio Oficial de 22 de marzo de 1982 sobre el sistema nacional de control de productos farmacéuti- Al crearse en 1952 el Servicio Nacional de cos, alimentos de uso médico y cosméticos. Su Salud, estas actividades pasan a ser desempe- Art. 24º se refiere a las especialidades farmacéu- ñadas por la Sección Farmacia de la Dirección ticas, a otros productos de carácter oficinal, a las General. hierbas autóctonas extranjeras de uso popular.72 En 1980 las actividades de la Sección Farma- Desde la creación del Instituto Bacterioló- cia, como asimismo sus profesionales y demás gico cada partida de medicamentos catalogados funcionarios se trasladan al Instituto, constitu- como productos biológicos (hormonas, anti- bióticos, vacunas, hemoderivados, etc.) debe ser controlada en este Departamento, previo a su salida al mercado. Los demás productos se controlan directamente a través de análisis de muestras en los lugares de expendio, e indirectamente a través de visitas inspectivas y auditorías de productos de Laboratorios de la Industria Farmacéutica. El Instituto de Salud Pública, ISP, realiza Mediante los registros farmacéuticos y cosméticos además el control de uso lícito de estupefacien- se logra conseguir calidad, tes y psicotrópicos; y colabora con el Ministerio seguridad y eficacia de los Público en el análisis químico de los decomisos productos. de presuntas drogas.

El instituto de salud pública de chile, “dr. Eugenio suárez herreros”, 1980-2008 En este aspecto, y desde 1988, el ISP es el Con la participación de la Dra. Q.F. Silvia Centro de Capacitación y Fiscalización Sanitaria Silva Oyarce en un Congreso Internacional de del Acuerdo Sudamericano de Estupefacientes y Buenos Aires, Chile pasa a ser miembro funda- Psicotrópicos (ASEP). dor de la Red Latinoamericana de Control de Los análisis químicos y microbiológicos Calidad de Medicamentos del Sector Salud. e investigaciones necesarias para el control de Más tarde, la misma Dra. Silva dentro de esta alimentos y aguas, son realizados por el Subde- Red es impulsora de una Red de Preparación partamento Bromatológico que es el Laboratorio de Materiales de Referencia para los países de Central del Sistemas de Servicios de Salud. Pres- la región. En el caso del Instituto, se incorpora ta ayuda técnica, asesoramiento y supervigilancia como proveedor de patrones antitoxina tetá- a todos los demás laboratorios Bromatológicos nica y diftérica, toxoide tetánico y diftérico y del Sistema distribuidos en el país. factor pertussis.

El Instituto de Salud Pública, Centro Colaborador de la Organización Panamericana de la Salud

n el año 1982, el Instituto de Salud Pública toriamente los criterios utilizados para evaluar el Eobtiene un significativo reconocimiento inter- desempeño de las actividades de la red de OPS/ nacional a nivel técnico alcanzado en el concierto OMS que apoya el programa de erradicación de latinoamericano, al ser nombrado oficialmente polio en el mundo. Centro Colaborador de la Organización Pana- Anteriormente, el Departamento de Control mericana de Salud (OPS). en las áreas de Inmu- Nacional y Salud Ocupacional del Instituto ha- nología y Bacteriología. bía tenido similar distinción. Son numerosos El Instituto también ha aportado con nu- los profesionales, actualmente, en servicio, que merosos asesores y expertos OPS a los restantes tienen carácter de Consultores OPS en las mate- países de la región. El laboratorio de Micobacte- rias de su especialidad. rias es nombrado por la OMS: Laboratorio Su- Un acto especial de reconocimiento por par- bregional de Referencia, el laboratorio de Neisse- te del Ministerio de Salud al rol preponderante ria gonorrhoeae es nombrado por OPS Laboratorio del laboratorio dentro de la medicina moderna, Regional para América Latina y la Sección Bacte- ocurrió en 1983, con la incorporación dentro del riología es laboratorio de referencia regional en Programa del Ministerio de Becas de Retorno Ántrax (bioterrorismo). Durante el año 2007, para Médicos, de una Beca en Laboratorio Clí- el Departamento de Virología obtiene la verifi- nico de dos años de duración, cuya Dirección y cación OPS que certifica que el ISP cumple con manejo quedó bajo la responsabilidad del De- El trabajo de laboratorio requiere rigurosamente los criterios de eficacia y desempeño de la Red de partamento de Laboratorios de Salud. Desde mantener un sistema de bioseguridad. Este Laboratorios de Sarampión-Rubéola que apoyan esa fecha, se forman anualmente 2 a 4 médicos procedimiento en la manipulación de muestras el Programa de Inmunizaciones de las Américas. en el área de laboratorio clínico, significando un biológicas tiene dos objetivos: primero proteger al En el mismo año la OPS certifica que el labora- importante aporte su incorporación posterior a laboratorista y en segundo lugar resguardar la muestra torio de virus polio de Virología cumple satisfac- diversos centros hospitalarios del país. de contaminación directa.

87 El Instituto de Salud Pública durante los gobiernos de reconstrucción democrática, 1990-2008

espués de 17 años de interrupción de la vida Los(as) Directores(as) que ha tenido el Ins- Ddemocrática chilena, el 11 de marzo de 1990 tituto de Salud Pública (ISP), desde 1990, son asume la Presidencia de la República, Don Patri- los(as) siguientes: cio Aylwin Azócar, quien inicia un gobierno de transición y recuperación democrática (1990- 1993), cuya característica será la normalización 1. Dr. Leonel Rojas Stolze, 11 de marzo de 1990 de las instituciones democráticas republicanas. al 31 de marzo de 1993. Posteriormente le sigue el Presidente Eduardo 2. Dr. Iván Saavedra Saavedra, 1 de abril de Frei Ruiz-Tagle (1994-2000), cuyo Gobierno ha 1993 al 31 de marzo de 1994. sido caracterizado como un periodo de moderni- 3. Dr. Jorge Sánchez Vega, 1 de abril de 1994 al zaciones en el ámbito de la economía y del Esta- 31 de julio de 1997. do (administración pública y administración de la justicia). Le sucede en el cargo el Presidente 4. Dr. Gonzalo Navarrete Muñoz, 1 de agosto de Ricardo Lagos Escobar (2000-2006), con polí- 1997 al 31 de julio de 2001. ticas sociales de superación de la pobreza, rea- 5. Dra. Jeannette Vega Morales, 1 de agosto lizaciones en grandes obras de infraestructura, 2001 al 15 de octubre 2002. reforma a la salud y tratados internacionales que insertan a Chile en la economía mundial. 6. Dr. Pedro García Aspillaga, 31 de octubre 2002 y el 2 de marzo de 2003. Actualmente ejerce el cargo de Presidenta 7. Dr. Rodrigo Salinas Ríos, 15 de abril de 2003 de la República, la Dra. Michelle Bachelet Jeria, y 14 de febrero de 2005. ex Ministra de Salud y ex Ministra de Defensa, primera mujer en la historia republicana chilena 8. Dra. Q.F. Pamela Villa Nanjarí, 15 de febrero que ocupa la más alta magistratura de la nación, de 2005 y 31 de marzo de 2006. y cuya impronta ha sido la realización de cam- 9. Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto, 1 de abril bios y reformas sociales como la previsión, la de 2007 hasta la actualidad. infancia, la educación y también la innovación científica y tecnológica. Durante estos 18 años, son nueve los Direc- Entre las realizaciones más relevantes del tores que ha tenido el Instituto de Salud Pública Instituto de Salud Pública, ISP, durante este pe- de Chile, ISP, los cuales durante su periodo de riodo se encuentran: administración han impulsado, en el marco de En 1994, se crea el Centro de Control de las políticas generales y sectoriales de moder- Dispositivos Médicos y de Diagnóstico del Ins- nización del Estado y de mejoramiento de la tituto, destinado a velar por el cumplimiento de gestión pública, proyectos y acciones de mejora- las normas internacionales de seguridad y certi- miento y de cumplimiento de las funciones que ficación, permitiendo entregar con ello al usua- la institución desarrolla en pro de la salud públi- rio en general una garantía técnica y de calidad Edificio central Instituto de Salud Pública. ca de todos y todas los chilenos y chilenas. en su utilización.

El instituto de salud pública de chile, “dr. Eugenio suárez herreros”, 1980-2008 En marzo de 1996, se ratifica al Instituto de años, y otorgando mayores atribuciones con- Salud Pública como el Miembro Nº 47 al Centro traloras al Instituto. de Información y Farmacovigilancia Interna- El nuevo cuerpo legal contiene modifica- cional de la Organización Mundial de la Salud ciones al Decreto Supremo Nº 435 de 1981 que, (OMS). durante 15 años, desarrolló estas labores contra- En el periodo del Dr. Jorge Sánchez Vega se loras y que, ahora, otorga mayores atribuciones inicia el proceso de modernización de la gestión al ISP, a la vez tiende a mejorar la calidad de esos institucional, a través de una primera planifica- productos, entregando un mayor nivel de infor- ción estratégica que define nuestro entorno y mación a los usuarios acerca de su contenido y la inserción de la Institución en el sector salud, utilización. con una visión moderna e integradora: se define misión, objetivos derivados de los del Ministerio El 26 de agosto de 1997, se dicta el Decreto de Salud, valores y política de calidad. Posterior- Supremo Nº 1.222 con el nuevo Reglamento Or- mente este esfuerzo fue mantenido y enriqueci- gánico del ISP. do por las siguientes Direcciones. En diciembre de 1998, el Consejo de Re- El 8 de abril del año 1996, en el mes de ju- cursos Humanos del Instituto, conformado por lio, la OMS renovó formalmente y hasta junio representantes institucionales y por represen- del 2000 la calidad de Centro Colaborador de tantes elegidos por los diversos estamentos pro- ese organismo internacional en materia de Salud fesionales, administrativos, técnicos y auxiliares, Ocupacional al Departamento de Salud Ocupa- aprueba 25 Políticas de Recursos Humanos, que cional del ISP. establecen los deberes y las obligaciones, como asimismo los derechos que les asisten a todos En 1996 también el Instituto se abre al mun- los funcionarios. do al crear su Centro Internet, constituyendo un importante avance tecnológico, comunicacional En el ámbito técnico de vigilancia sanitaria e informático, instalándose a la vanguardia de de laboratorio se impulsó la modernización de las comunicaciones dentro del sector público los laboratorios de referencia incorporando me- nacional. todologías diagnósticas de última generación Con fecha 3 de septiembre de 1996, median- orientadas a fortalecer el sistema de vigilancia de te Resolución Exenta Nº 1.028 se crea la Comi- enfermedades infecciosas en el país, con técnicas sión de Evaluación de Productos Farmacéuti- de estudio genético como: PCR, electroforesis cos Nuevos destinada a estudiar e informar las de campo pulsado, secuenciación de material respectivas solicitudes de registro de fármacos, genético y otras como: serotipificación de Strep- después de su tramitación en el Departamento tococcus pneumoniae, serotipificación de Vibrio Control Nacional. parahaemolitycus, MGIT para estudio de resistencia a drogas antituberculosas, entomología, se El 9 de septiembre de 1996, bajo la firma potencia el diagnóstico de agentes parasitarios, del Presidente de la República Eduardo Frei estudio de carga viral VIH, estudio de resistencia Ruiz-Tagle, se publica en el Diario Oficial el a drogas anti VIH, diagnóstico de Dengue, West Decreto Supremo Nº 1.876 que aprueba el Centrifugación de muestras de sangre. La muestra Nile, virus Hanta, etc. de sangre para ser analizada debe estar previamente Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de identificada a través de un código de barra, nombre o Control de Productos Farmacéuticos, Alimen- En el campo de la calidad se ha dado im- número, de acuerdo a la elasticidad de la tecnología. tos de Uso Médico y Cosméticos, modificando pulso y desarrollo del Programa de Evaluación Ello asegura la trazabilidad de la muestra y la el anterior D.S. Nº 435, que rigió durante 15 Externa de Calidad (PEEC) que habiéndose confiabilidad de los resultados.

89 iniciado en 1972 con un subprograma (sífilis) Hantavirus a partir de una muestra de sangre de y 20 laboratorios, en la actualidad alcanza una un paciente chileno que falleció por el Síndrome adscripción de 638 laboratorios clínicos y 69 Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH). Los bancos de sangre, públicos y privados. El pro- autores son un equipo de trabajo de profesiona- grama incluye actualmente 52 subprogramas les de la Sección Virología del ISP. Este relevante que consideran las áreas de: Bacteriología, hecho pone al ISP, una vez más, a la cabeza de Hematología, Inmunología, Micobacterias, América Latina en materia de investigación. Parasitología, Química Clínica, Serología de El 12 de abril del 2000, se publica en el Sífilis, Virología, Microbiología de Alimentos, Diario Oficial el Decreto Supremo Nº 245 que Química de Alimentos, aguas y suelos, Salud sustenta el nuevo Reglamento Especial de Califi- Ocupacional y Toxicología. caciones del ISP, aprobado con la amplia partici- En marzo del 2000, siguiendo con la larga, pación del personal del Instituto. histórica y destacada trayectoria científica de la El 20 de septiembre de 2002 se dicta el De- Institución, el ISP obtiene un importante logro creto Nº 239 que establece el nuevo Reglamento en materia de salud pública: se aísla una cepa del del Sistema Nacional de Productos Cosméticos.

La actual administración de la Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto

l Estado, como ente promotor del bien común, han invertido en compra de equipamiento para Erequiere de permanentes modernizaciones desarrollar nuevas técnicas en biología mole- para el logro de su objetivo y, esto ha sido una cular, detección de sílice, y para determinación permanente preocupación de los distintos Go- de sustancias ilícitas (Electroforesis de gel en biernos desde el retorno a la democracia, abar- campo pulsado, Espectrofotómetro infrarrojo, cando aspectos normativos, de inversiones, de- Cromatografía gaseosa, con detector FID, Cro- sarrollo, innovación, entre otros. matografía con detector de masa), entre otros. Igualmente se han renovado las salas de reunio- En este contexto, durante la administración de nes y auditorios. la Dra. Ingrid Heitmann la modernización institucional se ha fundamentado en tres ejes; la moder- Durante el 2007 y en cumplimiento del nización de la infraestructura y del equipamiento Programa de Gobierno de la Presidenta de la técnico, del personal calificado y comprometido, República Dra. Michelle Bachelet Jeria, se ini- la modernización de la gestión con el concepto cia la implementación del “Código de Buenas Prácticas Laborales y No Discriminación” ela- de mejoría continua de la calidad basada en pro- borándose un Plan Trienal, con la participación cesos y mirando el impacto en salud del accionar de las Asociaciones gremiales de la Institución. institucional. Se realizan diferentes acciones para el mejora- Entre el 2006 y el 2007 se han ejecutado miento del entorno laboral y la capacitación de más de setenta proyectos, entre los que destacan los funcionarios. Se inicia el proyecto de inno- la renovación del alcantarillado, la red eléctrica, vación y desarrollo organizacional que apunta a Dra. Ingrid Heitmann. baños, y modernización de diversos laborato- lograr un liderazgo en la gestión y a tener líderes Directora Instituto de Salud Pública. rios, proyectos de informática, etc. También se transformacionales que puedan ser los agen-

El instituto de salud pública de chile, “dr. Eugenio suárez herreros”, 1980-2008 tes permanentes de los cambios y desafíos que Nacional de Laboratorios privados de Residuos los requerimientos actuales exigen al Instituto Peligrosos; la transferencia tecnológica y la capa- como órgano referencial y de vigilancia de la sa- citación en metodologías para el análisis de resi- lud pública chilena. duos veterinarios y contaminantes biológicos; y La actual Dirección, siguiendo los linea- el Programa de Inocuidad de los Alimentos, en mientos gubernamentales está implementando un convenio con JICA-MINSAL, entre otros. un modelo de gestión por procesos, cuyo levan- En el Departamento de Control Nacional tamiento permitirá analizar la pertinencia, ob- se logró normar el tema de Estabilidad de Me- tener estadísticas e indicadores que mejoren la dicamentos, condición previa a la exigencia de eficiencia, conocer los costos reales, hacer mejor Equivalencia Terapéutica (Guía de Estabilidad, análisis de riesgo y servir mejor a los usuarios. año 2005). En este proceso, de Mejoría Continua de la Se ha avanzado en el cumplimiento de las Calidad, durante el año 2007 se logró la Cer- Buenas Prácticas de Manufactura (GMP), con- tificación en ISO 9001:2000 de las Unidades dición previa a la exigencia de Equivalencia Te- de Auditoria y Planificación y Control de Ges- rapéutica. Igualmente se ha actualizado el Re- tión, en el área administrativa y de los Sistemas glamento del Sistema Nacional de Control del de Capacitación y Evaluación del Desempe- ISP (DS 1876/95) en materia de Equivalencia ño; se inició el proceso de implementación de Terapéutica. la Norma ISO 9001:2000, quedando para la certificación durante el 2008. Durante este año Forma parte también de los logros alcan- se incorporan a la implementación de la Norma, zados la creación de un Grupo Técnico en Bio- la Unidad de Compras del Subdepartamento de farmacia con infraestructura, equipamiento y Abastecimiento y la Unidad del SIAC (Sistema profesionales con capacitación adecuada para Integrado de Atención al Cliente) del Departa- contribuir al avance normativo-regulador en la mento de Administración, Finanzas y de Recursos materia. Físicos. Se está avanzando en la elaboración del Re- En el área de laboratorios, el ISP está en pro- glamento que rige para el requisito de equiva- ceso de acreditación de metodologías analíticas, de lencia terapéutica en los medicamentos genéri- acuerdo a la Norma Chilena 17.025. El año 2006 cos y la consecuente intercambiabilidad de los se presentaron cinco metodologías de los Labo- mismos, la ampliación del sistema de farmaco- ratorios: Residuos Peligrosos y el Laboratorio de vigilancia activa de medicamentos a todos los Toxinas marinas, los que están en la etapa final de establecimientos asistenciales del país. acreditación. Durante el año 2007 se presentaron En el Departamento de Salud Ocupacional ocho metodologías de los laboratorios de Micro- se trabaja en el Plan de Erradicación de la Silico- biología de Alimentos, Aguas y Riles y Residuos sis para el 2030 con la capacitación de médicos de medicamentos veterinarios, encontrándose en en neumoconiosis de los Servicios Regionales proceso de acreditación. de Salud, la generación de estándares de calidad Entre los hitos más relevantes del quehacer para las prestaciones de salud relacionadas con Análisis de tolueno en juguetes de acuerdo al silicosis (PEECASI) y un sistema de vigilancia institucional logrados por la actual Dirección del Reglamento de Juguetes D.S.114 del MINSAL. Consiste ISP ejercida por la Dra. Ingrid Heitmann, desta- a través del país; se avanza también en la norma- en someter al juguete a la metodología cromatográfica can la consolidación del Departamento de Salud lización y estandarización de elementos de pro- head space para determinación de hidrocarburos Ambiental; la creación y coordinación de la RED tección personal para los trabajadores. volátiles.

91 En el Departamento Biomédico Nacional de Referencia se implementó el La- boratorio de Bioseguridad Nivel P3, para agentes bacterianos y, durante el año 2007, se inició la creación de base de datos de genética molecular para agentes asociados a brotes intrahospitalarios y Enfermedades de Transmisión Alimentaria, ETA. Se ha consolidado la red de vigilancia a nivel de genética molecular. Se ha iniciado la implementación de nuevas determinaciones de estudio para Trasplante, así como el desarrollo e implementación de un Sis- tema de Información para la Gestión de Trasplante del ISP. El Departamento Biomédico ha programado un cronograma para comenzar sus procesos en Nor- ma Chilena 2547 y presentará las primeras técnicas a acreditar el año en curso. Durante la gestión de la Dra. Ingrid Heitmann se remodela el Laborato- rio de Genética Molecular y en el año 2008 se han iniciado los trabajos de modernización y remodelación de las dependencias de Bacteriología, Viro- logía, Salud Ambiental, Control Nacional y Salud Ocupacional. Todas las realizaciones y avances realizados bajo la Dirección de la Dra. Consejo Directivo del ISP Heitmann, se enmarcan en la perspectiva del plan estratégico de moderni- Arriba: Eduardo Johnson, Jefe Depto. Control zación institucional que tiene como objetivo posicionar, fortalecer y conso- Nacional; Max Fuenzalida, Jefe Unidad lidar el rol que ha de cumplir el Instituto de Salud Pública en su misión y Asesoría Jurídica; Teresa Hernández, Jefa Unidad Planificación y Control de Gestión; ámbito de acción, al servicio de la salud pública chilena. Este plan ha sido Rafael Tellería, Jefe Depto. Administración concebido como una tarea colectiva, participativa, integradora y potenciado- y Finanzas; Dr. Julio García, Jefe Depto. ra de las fortalezas institucionales que esencialmente son las personas que Laboratorio Biomédico Nacional de Referencia; hoy trabajan en el ISP. Claudia Droguett, Jefa Unidad Comunicaciones y Relaciones Públicas. Coherente con lo anterior, este plan estratégico recoge también la rica historia institucional que construyeron desde 1892, hombres y mujeres que Abajo: Dr. Manuel Parra, Jefe Depto. Salud trabajaron y entregaron su vida, sus conocimientos y sus sueños en el Ins- Ocupacional; Sylvia Lagos, Jefa de Gabinete; tituto de Higiene, en el Instituto Bacteriológico de Chile y en el Instituto Héctor Becerra, Jefe Unidad Auditoría Interna; de Salud Pública de Chile. Esta historia de importantes logros y contribu- Dra. Ingrid Heitmann, Directora Instituto de Salud Pública; Mariana Fernández, Representante ciones, se proyecta también hoy hacia el futuro institucional con el desafío Comité de Calidad; María Cristina Martínez; Jefa principal de posicionar al ISP en su rol referencial e histórico en la salud Depto. Salud Ambiental. pública chilena, a nivel nacional e internacional.

El instituto de salud pública de chile, “dr. Eugenio suárez herreros”, 1980-2008

Notas 1 Caballero, Amable, Dr. Inspector de Vacunas, “Endemias y Epidemias.Viruela y Vacuna”, en Ferrer R., Pedro Lautaro, Higiene y Asistencia Pública en Chile, Homenaje a los Delegados Oficiales a la Quinta Conferencia Sanitaria Internacional de las Repúblicas Americanas, Santiago, Chile, 1911. 2 Murillo, Adolfo, Discurso en el Centenario de Jenner. Pronunciado en la fiesta con que las sociedades científicas de Chile celebraron el 1.er centenario del descubrimiento de la vacuna, Santiago, Imp. Esmeralda, 1904. 3 Murillo, Adolfo, Vacunación obligatoria. Discurso pronunciado por el Diputado por Santiago, en la Cámara de Diputados, Sesión 6 de julio, 1882. (Este le fue encomendado por sus colegas de profesión en la Cámara, por desempeñarse, en ese entonces, como Decano de la Facultad de Medicina), Santiago, 1883. 4 Murillo, Adolfo, El Servicio de Vacuna en Chile, Publicación ordenada por la Junta Central de Vacuna en homenaje a la memoria de su ex Presidente, Doctor don Adolfo Murillo, para ser presentada a la Exposición Internacional de Higiene de Buenos Aires. Santiago, 1904. 5 Ferrer, Pedro Lautaro, Dr., “Enfermedades infecciosas”, en Higiene y Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911; Puga Borne, Federico, Cómo se evita el cólera, Estudio de Higiene Popular, Santiago, 1886; Murillo, Adolfo, Dr., Precauciones que deben tomarse en caso de una epidemia de cólera, Santiago, 1886. 6 Murillo, Adolfo, Dr., La Mortalidad Urbana en Chile. Discurso leído en la sesión de apertura del Congreso Científico General Chileno celebrado en Concepción, el 23 de febrero de 1896, Santiago, 1896. 7 Murillo, Adolfo, Dr., “La mortalidad en Santiago”, Revista Chilena de Higiene, 1897. 8 Murillo, Adolfo, Dr., id. anterior. 9 Murillo, Adolfo, Dr., id. anterior. 10 Dávila Boza, Ricardo, Dr., “Demografía en general y de las ciudades y puertos principales”, en Ferrer, Pedro Lautaro, Dr., Higiene y Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911. 11 Altamirano, Carlos, Dr., “Apuntes para un estudio sobre habitaciones de Obreros”, en Revista Chilena de Higiene, publicada por el Instituto de Higiene de Santiago, Vol.II, Nº 4, Santiago, septiembre, 1895. 12 Lemétayer, Pablo, “Sección de Química y Toxicología”, en Ferrer, Pedro Lautaro, Dr., Higiene y Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911. 13 Dávila Boza, Ricardo, Dr., “Instituto de Higiene”, en Ferrer, Pedro Lautaro, Dr. Higiene y Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911. 14 Lemétayer, Pablo, Id. anterior. 15 Zegers, Ramón, Dr., “Sección de Microscopía y Bacteriología”, en Ferrer, Pedro Lautaro, Higiene y Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911.

99 16 Cádiz, Mamerto, Dr., “Sección de Seroterapia e Instituto de Vacuna Animal”, en Ferrer, Pedro 29 Krauss, Rudolf, Dr., Director del Instituto, Director General de Educación Sanitaria, “Los fines y Lautaro, Dr. Higiene y Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911. la organización del Instituto Bacteriológico de Chile”, Conferencia inaugural el 6 de diciembre de 17 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, 1929, Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, Año I, Nº 1, 1929. Ministerio de Salud, Santiago, 1989. 30 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, 18 Altamirano T., Carlos, Dr., “Desinfectorio Público”, en Ferrer, Pedro Lautaro, Dr., Higiene y Ministerio de Salud, Santiago, 1989. Asistencia Pública en Chile, Santiago, 1911. 31 Krauss, Rudolf, Prof., Director General de Sanidad, “Dirección General de Sanidad, Programa de la 19 Dávila Boza, Ricardo, Dr., “Vigésimo Novena Memoria del Instituto de Higiene”, 1921-1924; reorganización del servicio de salubridad pública de Chile”. Revista del Instituto Bacteriológico “Necrología”. Atria, Arturo, Dr., Jefe de la Sección Bacteriología, “Memoria de la Sección”, de Chile, Vol. I, Nº 2, julio, 1930; Krauss, Rudolf, Dr. Director General de Sanidad, Director 1921-1924; “Finis”, Nota de la redacción, en Revista Chilena de Higiene, publicada por el del Instituto Bacteriológico de Chile, “El estado sanitario del país y la sanidad nacional”, Instituto de Higiene de Santiago, Vol. XXVIII, 1922-1924. Conferencia dada en Valparaíso en agosto de 1930, Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, 20 Corbalán Melgarejo, Ramón, Dr., Nota de la Dirección General de Sanidad al Ministro del Interior, Vol. I, Nº 4, octubre, 1930. sobre los Informes de la Comisión designada por el Gobierno para estudiar los Servicios Sanitarios, 32 Acta de la Sesión Constitutiva, 6 de octubre de 1928 y Acta dela Segunda Sesión de Constitución, Santiago, 1922; Medina C., Eduardo, Dr., y Toro A., Jorge, Dr. “Sinopsis Sanitaria Chilena”, en 5 de abril de 1929, de la Sociedad Chilena de Microbiología e Higiene. “Boletín de la Sociedad Anales Chilenos de Historia de la Medicina; Vol. 17: 77-93, Santiago, 2007. Chilena de Microbiología e Higiene”, diciembre de 1929, Revista del Instituto Bacteriológico de 21 Recopilación oficial de leyes y decretos relacionados con el Ministerio de Higiene, Asistencia Chile, Vol. I, Nº1, 1929. y Previsión Social y Trabajo, Ministerio de Higiene, Asistencia, Previsión Social y Trabajo, 33 Rodríguez Aguayo, Luis, “Rudolf Krauss. Semblanza”. Boletín del Instituto de Salud Pública de Santiago, 1925. Chile, Vol. XXVI, Nº 2, 1985. 22 Arturo Alesandri Palma, citado por José Santos Salas Morales, Ministro de Higiene, Asistencia, 34 “Memoria del Instituto Bacteriológico de Chile, 1929”, Revista del Instituto Bacteriológico de Previsión Social y Trabajo, en el Mensaje del Decreto Ley Nº 355 de 17 de Marzo 1925, Diario Chile, Vol. I, marzo, 1930. Oficial, 21 de marzo 1925. Op. Cit. anterior. 35 Id. anterior. 23 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, 36 “Memoria del Instituto Bacteriológico de Chile, 1929”, Revista del Instituto Bacteriológico de Ministerio de Salud, Santiago, 1989 y Puga Borne, Federico, Dr. “Discurso en la inauguración del Chile, Vol. I, marzo, 1930. Instituto Bacteriológico”, 6 de diciembre de 1929, Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, 37 Vol. 1, Nº 1, 1929. “Memoria 1931 del Instituto Bacteriológico de Chile”, Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. III, Nº 2. 24 Long, J.D., Dr., “El pasado, el presente y el futuro de la sanidad pública”, Boletín Sanitario, Año I, Nº1, Santiago, enero, 1927. 38 Entre tantos autores y publicaciones la mayoría ligados al Instituto, llama la atención la publicación de Prof. Alejandro Lipschütz, en ese entonces de Concepción, sobre “Metabolismo y 25 “Decreto de la Dirección General de Sanidad sobre organización de los Servicios”, firmado por el Director General de Sanidad Dr. Díaz Velasco, Santiago, 12 de abril de 1927, en Boletín Sanitario, trasplantación del ovario aislado”, y que es la publicación de una conferencia dada en la Sociedad Año I, Nº4. Chilena de Microbiología e Higiene en 1929. Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, Año I, Nº 2, 1930. 26 Suárez Herreros, Eugenio, Dr. “Antecedentes de la creación del Instituto Bacteriológico”, Anexo 39 Nº 1, “Informe de la Comisión de Miembros de la Facultad de Medicina”, Revista del Instituto García Moreno, Julio, Dr., op.cit. Bacteriológico de Chile, Año I, Nº 1, diciembre,1929. 40 Rodríguez Aguayo, Luis, “Rudolf Krauss. Semblanza”. Boletín del Instituto de Salud Pública de 27 Navarrete, Mariano, “Discurso pronunciado por el Señor Ministro de Educación Pública en la Chile, Vol. XXVI, Nº 2, 1985. El “Boletín”del Instituto a diferencia de la “Revista”del mismo, inauguración del instituto el 6 de Diciembre de 1929”, en Revista del Instituto Bacteriológico de comenzó a publicarse a contar del mes de marzo de 1942, con el Vol. 1, Nº 1. Chile, Año I, Nº 1, diciembre, 1929. 41 Nota de la redacción, Dr. Juan Noé, Revista del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. III, Nº 2. 28 Puga Borne, Federico, “Discurso del Dr. Federico Puga Borne”, en Revista del Instituto 42 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, Bacteriológico, Santiago, Año I, Nº 1, 1929. Ministerio de Salud, Santiago, 1989.

NOTAS 43 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, 60 Medina Cárdenas, Eduardo, Dr., “Antecedentes del Formulario Nacional de Medicamentos (FNM)”, Ministerio de Salud, Santiago, 1989 ; y “Necrología. Dr. Eugenio Suárez Herreros”, Boletín del Transcripción y notas aclaratorias de la Sesión Extraordinaria del Directorio de la Sociedad Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XIX, Nºs. 1 y 2, 1977. Laboratorio Chile, el jueves 4 de marzo de 1965. Anales Chilenos de Historia de la Medicina, Vol. 44 “Necrología. Dr. Eugenio Suárez Herreros”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. 17, 107-118, 2007 XIX, Nºs. 1 y 2, 1977. 61 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, 45 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, Ministerio de Salud, Santiago, 1989. Ministerio de Salud, Santiago, 1989. 62 Id. anterior. 46 Allende Gossens, Salvador, Ministro de Salubridad, La Realidad Médico-Social Chilena, Santiago, 63 Lobos Romero, Hernán, Dr., “El Laboratorio integrado a una Política de Salud”. Boletín del 1939. Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XIV, Nº 1 y 2, 1972. 47 Allende Gossens, Salvador, op. Cit. 64 “Crónica. Proyecto Chile - 3301 (CHI/72/550)”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, 48 Edwards Matte, Ismael, “Con el Dr. Salvador Allende”; Entrevista, Los reportajes de “Hoy”, Vol. XV, Nº 1, pp. 32, 1973. Semana Nacional, Revista Hoy, 1939. 65 “Dr. Jiri Malek, Dr. Sc.”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XV, Nº 1, pp.32, 49 Edwards Matte, Ismael, “Con el Dr. Salvador Allende”; Entrevista, Los reportajes de “Hoy”, 1973. Semana Nacional, Revista Hoy, 1939. 66 “Crónica”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XVI, Nº 1 y 2, 1974. 50 “Necrología. Dr. Eugenio Suárez Herreros”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. 67 Lobos Romero, Hernán, Dr. “Hacia un Programa para el Sistema Nacional de Laboratorios”. XIX, Nºs. 1 y 2, 1977 y García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XIX, Nº 1-2, 1977. El Dr. Lobos Romero en esa Servicio de la Salud, Ministerio de Salud, Santiago, 1989. época tenía el cargo de Subdirector de Laboratorios de Salud Pública y su artículo se refería al 51 “Necrología, Santiago Saitúa Basañez”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. 14, Proyecto de organización y consolidación de un Sistema Nacional de Laboratorios para el país, 1972. presentado por el Instituto Bacteriológico de Chile, con el patrocinio del Ministerio de Salud, el 52 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, PNUD y la Oficina Sanitaria Panamericana. Ministerio de Salud, Santiago, 1989. 68 Borgoño, D., J. M., “Contribución del Instituto de Salud Pública al progreso de la Salud Pública 53 Ledermann D., Walter, “La historia de la penicilina y de su fabricación en Chile”, Revista Chilena chilena en los últimos sesenta años”, Boletín del Instituto de Salud Pública de Chile, Vol. XXVII, de Infectología, Vol. 23, Nº 2, Santiago, junio, 2006. Nº 1-2, p. 10, 1987-1988. 69 54 Entrevista (22/01/2008) a Jhonny Tepermann, Ingeniero Químico Industrial del Instituto Alcaíno Lara, Juan, Ing. Departamento de Salud Ocupacional y Contaminación Ambiental, Apunte Bacteriológico de Chile, entre 1957 y 2005. Se desempeñó en la planta de penicilina. mimeografiado, Biblioteca del Departamento de Salud Ocupacional, Instituto de Salud Pública de Chile, ISP, Santiago, 1989.También sostuvimos una entrevista con su autor, acerca de las 55 Ledermann D., Walter, “La historia de la penicilina y de su fabricación en Chile”, Revista Chilena actuales investigaciones y publicaciones del Subdepartamento de Higiene y Seguridad Industrial. de Infectología, Vol. 23, Nº 2, Santiago, junio, 2006. 70 Medina Cárdenas, Eduardo, Dr., y Toro, Jorge, Dr., “Sinopsis sanitaria chilena”. Anales Chilenos 56 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, de Historia de la Medicina, Vol. 17, 77-93, Santiago, 2007. Ministerio de Salud, Santiago, 1989. 71 García Moreno, Julio, Dr., Instituto Bacteriológico de Chile, 97 años al Servicio de la Salud, 57 “Dr. Raúl Palacios von Helms”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XIII, 1971. Ministerio de Salud, Santiago, 1989. 58 “Necrología, Eduardo Dussert Jolland”, Boletín del Instituto Bacteriológico de Chile, Vol. XV, 72 Medina Cárdenas, Eduardo, Dr., y Toro, Jorge, Dr., “Sinopsis sanitaria chilena”. Anales Chilenos Nº 1, 1973. de Historia de la Medicina, Vol. 17, 77-93, Santiago, 2007. 59 Medina Cárdenas, Eduardo, Dr., “Antecedentes del Formulario Nacional de Medicamentos (FNM)”, Transcripción y notas aclaratorias de la Sesión Extraordinaria del Directorio de la Sociedad Laboratorio Chile, el jueves 4 de marzo de 1965. Anales Chilenos de Historia de la Medicina, Vol. 17, 107-118, 2007.

101 Agradecimientos Mis agradecimientos a la Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto, Di- rectora del Instituto de Salud Pública, ISP, y a su equipo, por ha- bernos dado la confianza y la oportunidad de realizar este trabajo que intenta, muy primariamente, contribuir al rescate de la memoria histórica de una institución del Estado de Chile, que ha servido con tanto esmero y vocación de servicio en la salud pública del país, desde 1892. Agradezco también a todos(as) los(as) funcionarios(as) y ex funcionarios(as) del Instituto que colaboraron para cumplir con mi tarea. En especial al Dr. Julio García Moreno, cuya valiosa pu- blicación y conversaciones sobre la historia del Instituto Bacterio- lógico fueron fundamentales para elaborar este relato. Igualmente al Dr. Sergio Romero Medel por todo su apoyo y ayuda y al Comité de Patrimonio Cultural del ISP que preside. Al Dr. Patricio Hevia y su equipo de la Unidad de Patrimonio Cultural de Salud, por sus valiosas sugerencias y enfoques.

Bernardo Jorquera Rojas Marzo de 2008