HISTORIA DEL INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE 1892-2008 Camino al Bicentenario Nacional Santiago de Chile, 2008 Presentación La memoria histórica de un pueblo, de una nación y de una insti- tución, constituye su identidad, su ser, a partir de lo cual se constru- ye el presente y se proyecta el futuro. Nuestra institución se encuentra encaminada en un proceso de modernización y mejoramiento, que tiene por finalidad cumplir a plenitud y con calidad nuestra misión al servicio de la salud pública chilena, respondiendo así a los actuales desafíos y requerimientos, preparándonos a la vez para los del futuro. Las personas que trabajamos en el Instituto de Salud Pública de Chile, ISP, comprometidas con tan noble proceso y misión, senti- mos que formamos parte de una historia que, en otros tiempos y en otros contextos, hizo posible que hoy podamos tener el desarrollo institucional alcanzado. Muchas generaciones que nos precedieron, muchos hombres y mujeres que no sólo entregaron su trabajo y sus conocimientos, sino también sus preocupaciones vitales y sus sue- ños, construyeron esa historia que hoy queremos conocer y relevar como nuestra memoria histórica. Con esta visión, hoy presentamos esta “Historia del Instituto de Salud Pública de Chile, 1892-2008”, obra que busca contribuir al rescate de esa memoria y del patrimonio histórico de esta institución del Estado de Chile, que ha servido con tanto esmero y vocación de servicio a la salud pública del país. Sus páginas relatan la continuidad histórica institucional, des- de la creación y funcionamiento del Instituto de Higiene, en 1892, el cual fue cerrado en 1924, tras 31 años ininterrumpidos de labor; luego, la creación y existencia del Instituto Bacteriológico de Chile, desde 1929 a 1980 y, finalmente, la creación y desarrollo del Institu- to de Salud Pública de Chile, desde 1980 hasta el presente. Son 116 años de historia al servicio de la salud pública chilena. Esta historia, inserta a nuestra institución en el marco más general del desarrollo de la historia política y social nacional. Y lo hace desde la perspectiva del efecto que tuvieron en la vida y evolución institucional las políticas sobre salud pública impar- tidas desde el Estado por los diferentes Gobiernos y regímenes políticos, destacando los hitos más importantes que marcaron rumbos fundamentales. Sin embargo, el sujeto central de esta historia lo constituye el pro- ceso de evolución institucional, en sus distintas etapas. Entre otras, la primera gesta realizada por médicos pioneros, hi- gienistas y salubristas chilenos, que impulsaron políticas, acciones e institucionalidad del Estado chileno a fines del siglo XIX y comien- zos del siglo XX, y que dieron origen tanto al Instituto de Higie- ne, como al Instituto Bacteriológico de Chile. Entre otros tantos, se destacan las figuras de sus fundadores, como el Dr. Federico Puga Borne, el Dr. Eugenio Suárez Herreros y el Dr. Rudolf Krauss, de na- cionalidad austríaca. También se caracterizan los distintos periodos en que los Direc- tores del Instituto impulsaron, junto a sus equipos, la magna hazaña de implementar planes de desarrollo, proyectos, programas de inves- tigación, publicaciones científicas, laboratorios de referencia, redes y sistema nacional de laboratorios, control y vigilancia, infraestructura y nuevo edificio institucional, intercambios internacionales, asesorías a nivel internacional, que dieron como resultado importantes logros y En fin, la historia institucional que presentamos es también un re- contribuciones a la salud pública chilena, latinoamericana y mundial. conocimiento póstumo a las personas que anónimamente ofrendaron En todas estas tareas silenciosas, permanentes y de gran rigor cientí- parte importante de sus vidas, a la misión de servir a la salud pública fico, trabajaron muchas generaciones. Una pléyade de profesionales, nacional. A todos ellos nuestro sentido homenaje. médicos, científicos y trabajadores y trabajadoras en general, que con- Este esfuerzo institucional es también una importante señal a la tribuyeron de manera destacada al desarrollo y avance de la salud pú- comunidad nacional en general, a las autoridades, a nuestros usuarios, blica chilena, prestigiando notablemente a la institución. Muchos de a las organizaciones sociales, etc., para que conozcan nuestro patrimo- ellos, además de ser académicos universitarios de gran mérito, fueron nio histórico y nuestro valor en el ámbito de la salud pública. consultores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Que el conocimiento de nuestra memoria histórica nos impulse a to- dos quienes hoy trabajamos en el Instituto, a comprometernos con más Un destacado lugar lo ocupa el rol que cumplió el Instituto Bac- fuerza en las tareas del presente, y ello nos permita mirar el horizonte del teriológico, en materia de producción de biológicos que tuvieron gran futuro, con fortaleza y confianza en nuestro destino institucional. importancia para el desarrollo de la salud pública nacional, como el ciclo emblemático de producción de penicilina, la producción de vacunas, entre las que se destaca la denominada vacuna “Fuenzali- da-Palacios”, que representa, quizá, el mayor y más genuino aporte Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto. del Instituto de Salud Pública de Chile a la salud mundial, y que es Directora obra de dos destacados médicos que tuvieron una larga y brillante Instituto de Salud Pública de Chile, ISP. trayectoria en nuestra institución. Igualmente la producción de éter, Santiago de Chile, agosto de 2008. cloramfenicol y aceite de bacalao. Sumario 11 Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile 13 La higiene y salud pública: un problema social nacional, siglos XIX y XX 14 La introducción de la vacuna en Chile 17 Las enfermedades infecciosas y la mortalidad 17 Epidemia del cólera: 1886-1888 18 La mortalidad urbana 21 La creación y existencia del Instituto de Higiene, 1892-1924 23 El Consejo Superior de Higiene Pública 24 El Instituto de Higiene de Santiago, 1892-1924 37 La creación del Instituto Bacteriológico de Chile en 1929 39 Las gestiones previas del Dr. Suárez Herreros 40 La Ley Nº 4.557 que crea el Instituto Bacteriológico de Chile 42 El acto inaugural del 6 de diciembre de 1929 44 Los Departamentos y Secciones del Instituto 45 La Escuela de Higiene y la Dirección General de Educación Sanitaria 46 El Dr. Krauss, Director General de Sanidad 49 El Instituto Bacteriológico de Chile, 1929-1980 51 Periodo del Primer Director del Instituto Bacteriológico, Dr. Rudolf Krauss: 1929-1932 56 Periodo del Director Dr. Eugenio Suárez Herreros, 1932-1963 64 El edificio del Instituto Bacteriológico de Chile: desde Mapocho a Ñuñoa 64 La penicilina: un logro, un ciclo y un símbolo del Instituto Bacteriológico: 1943-1973 67 La vacuna Fuenzalida-Palacios, una gran contribución del Instituto Bacteriológico a la salud mundial 69 Periodo del Director Dr. Eduardo Dussert, 1962-1968 70 Las Décadas del 60 y 70 en el país y en el Instituto Bacteriológico 74 Periodo del Director Dr. Mario Miranda Casanova, 1968-1972 y formulación del Proyecto PNUD 76 Periodo del Director Coronel Eduardo Esquivel, 1973-1975 77 Periodo del Director Coronel Joaquín Larraín Gana, 1975-1990 80 La incorporación del Departamento de Salud Ocupacional y Contaminación Ambiental, 1979 83 El Instituto de Salud Pública de Chile, “Dr. Eugenio Suárez Herreros”: 1980-2008 85 Contexto político e institucional del cambio de Instituto Bacteriológico a Instituto de Salud Pública 86 El control de medicamentos 87 El Instituto de Salud Pública, Centro Colaborador de la Organización Panamericana de Salud 88 El Instituto de Salud Pública, durante los gobiernos de reconstrucción democrática, 1990-2008 90 La actual administración de la Dra. Ingrid Heitmann Ghigliotto 99 Notas 102 Agradecimientos Acta inaugural del Desinfectorio Público de Santiago, 8 de diciembre de 1896. Instituto de Higiene, Instituto Bacteriológico de Chile, Instituto de Salud Pública de Chile: tres nombres para una misma tarea adaptada a las diferentes necesidades del momento que les correspondió vivir. Tres nombres “que se prolongan en el tiempo tras un ideal común: un sentido superior de entrega a los postulados, siempre permanentes, al servicio de la salud pública en Chile”. Dr. Julio García Moreno. Instituto Bacteriológico de Chile. 97 años al Servicio de la Salud. Santiago, 1989. Devolver a la raza, al pueblo trabajador, su vitalidad física, sus cualidades de virilidad y de salud que ayer fueran su característica sobresaliente; readquirir la capacidad fisiológica de pueblo fuerte, recobrar su “inmunidad a las epidemias; todo lo cual habrá de permitir un mayor rendimiento en la producción nacional a la vez que una mejor disposición de ánimo para vivir y apreciar la vida. Un pueblo sano y culto, he ahí la consigna a la cual debemos atenernos todos los chilenos que anhelamos ardientemente servir a la patria, y que luchamos sin descanso porque el pueblo supere la etapa de explotación y de ignorancia en que ha vegetado”. Dr. Salvador Allende Gossens. Ministro de Salubridad, La Realidad Médico-Social Chilena, Santiago, 1939. La creación del Instituto es un documento muy significativo del espíritu social y de bienestar que anima al actual Gobierno, cuyo pensamiento se concentra en el mejoramiento de la situación sanitaria del país, “ateniéndose al cumplimiento de las doctrinas de higiene moderna, para cuya realización significa el Instituto un paso hacia adelante”. Dr. Rudolf Krauss. Primer Director del Instituto Bacteriológico de Chile, Los fines y la organización del Instituto Bacteriológico de Chile, Conferencia inaugural, 6 de diciembre de 1929. Antecedentes históricos sobre la higiene y salud pública en Chile La higiene y salud pública: un problema social nacional, siglos XIX y XX a preocupación sobre la higiene y la salud social que se transformó, cada vez más, en un L pública en Chile tiene su origen en el desarro- problema de carácter nacional. llo de procesos económicos, sociales y demográ- El desarrollo de la medicina científica con el ficos que afectaron profundamente a la sociedad inicio de la Escuela de Medicina en el Instituto chilena durante la segunda mitad del siglo XIX.