MBOLAPIANINA Zoeliarimanga Miharisoa Hanitra
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MBOLAPIANINA Zoeliarimanga Miharisoa Hanitra « ETUDE DE LA GEOGRAPHIE DES SOINS DE SANTE AU CHD1 D’ANDILAMENA » Thèse de Doctorat en Médecine UNIVERSITE D’ANTANANARIVO FACULTE DE MEDECINE ANNEE : 2008 N°7751 « ETUDE DE LA GEOGRAPHIE DES SOINS DE SANTE AU CHD1 D’ANDILAMENA » THESE Présentée et soutenue publiquement le 20 juin 2008 à Antananarivo par Madame MBOLAPIANINA Zoeliarimanga Miharisoa Hanitra Née le 09 avril 1974 à Ambatondrazaka Pour obtenir le grade de « DOCTEUR EN MEDECINE » (Diplôme d’Etat) MEMBRES DU JURY : Président : Professeur KAPISY Jules Juges : Professeur RAKOTOMANGA Samuel : Professeur FIDISON Augustin Rapporteur : Docteur RANDRIAMANJAKA Jean Rémi UNIVERSITE D’ANTANANARIVO FACULTE DE MEDECINE Année Universitaire 2007-2008 I. CONSEIL DE DIRECTION A. DOYEN M. RAJAONARIVELO Paul B. VICE-DOYENS - Appui à la Pédagogie, Stages Hospitaliers M. RANJALAHY RASOLOFOMANANA et Recherche Justin - Relations Internationales, Communication et Technologie de l’Information et Communication à l’Enseignement M. RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa - Scolarité * 1er et 2nd cycles M. RAMANAMPAMONJY Rado Manitrala * 3ème cycle court (stage interné, examen de M. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA clinique, thèses) Nantenaina Soa - Troisième cycle long et formation continue (Mémoires, D.U., MSBM, Agrégation) M. SAMISON Luc Hervé C. CHARGE DE MISSION M. RAJAONA Hyacinthe Régis D. SECRETAIRE PRINCIPAL - Administration, Affaires Générales, Finances, Ressources Humaines, Mme RASOARIMANALINARIVO Sahondra H. Patrimoine, Troisième Cycle long et Formation Continue II. CONSEIL D’ETABLISSEMENT PRESIDENT M. RAKOTOVAO Joseph Dieudonné III. CHEFS DE DEPARTEMENT - Biologie Pr. RASAMINDRAKOTROKA Andry - Chirurgie Pr. ANDRIAMAMONJY Clément - Médecine Pr. RAFARAMINO Florine - Mère et Enfant Pr. RAZAFIARIVAO Noëline - Santé Publique Pr. RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin - Sciences Fondamentales et Mixtes et Pr. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA Pharmacie Nantenaina Soa - Tête et cou Pr. ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette - Vétérinaire Pr. RASAMBAINARIVO John Henri IV. CONSEIL SCIENTIFIQUE PRESIDENT Pr. RAJAONARIVELO Paul V. COLLEGE DES ENSEIGNANTS A. PRESIDENT Pr. RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa B. ENSEIGNANTS PERMANENTS B.1. PROFESSEURS TITULAIRES D’ENSEIGNEMENTS SUPERIEUR ET DE RECHERCHE DEPARTEMENT BIOLOGIE - Immunologie Pr. RASAMINDRAKOTROKA Andry DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES - Endocrinologie et métabolisme Pr. RAMAHANDRIDONA Georges - Néphrologie Pr. RAJAONARIVELO Paul Pr. RABENANTOANDRO Rakotomanantsoa - Pneumologie-Phtisiologie Pr. ANDRIANARISOA Ange DEPARTEMENT MERE ET ENFANT - Pédiatrie néonatale Pr. RANDRIANASOLO Olivier - Pédiatrie Pr. RAZAFIARIVAO Noëline DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE - Administration et Gestion Sanitaire Pr. RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette - Education pour la Santé Pr. ANDRIAMANALINA Nirina - Médecine du Travail Pr. RAHARIJAONA Vincent Marie - Santé Communautaire Pr. RANDRIANARIMANANA Dieudonné - Santé Familiale Pr. RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin - Statistiques et Epidémiologie Pr. RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie DEPARTEMENT SCIENCES FONDAMENTALES ET MIXTES ET PHARMACIE - Anatomie Pathologique Pr. GIZY Ratiambahoaka Daniel Pr. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA Nantenaina Soa - Anesthésie-Réanimation Pr. RANDRIAMIARANA Mialimanana Joël DEPARTEMENT TETE ET COU - Ophtalmologie Pr. ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette Pr. BERNARDIN Prisca - ORL et Chirurgie Cervico-faciale Pr. RABENANTOANDRO Casimir - Stomatologie Pr. RAKOTOVAO Joseph Dieudonné B.2. PROFESSEURS D’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE DEPARTEMENT BIOLOGIE - Biochimie Pr. RANAIVOHARISOA Lala DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES - Dermatologie Pr. RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa - Radiodiagnostic et Imagerie Médicale Pr. AHMAD Ahmad - Radiothérapie-Oncologie Médicale Pr. RAFARAMINO RAZAKANDRAINA Florine DEPARTEMENT MERE ET ENFANT - Pédiatrie Pr. RAOBIJAONA Solofoniaina Honoré DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE - Nutrition et Alimentation Pr. ANDRIANASOLO Roger DEPARTEMENT TETE ET COU - Neuro-Chirurgie Pr. ANDRIAMAMONJY Clément B.3. MAITRES DE CONFERENCES DEPARTEMENT BIOLOGIE - Hématologie biologique Pr. RAKOTO Alson Aimée Olivat DEPARTEMENT CHIRURGIE - Chirurgie cardio-vasculaire Pr. RAVALISOA Marie Lydia Agnès DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES - Maladies Infectieuses Pr. RANDRIA Mamy Jean de Dieu DEPARTEMENT MERE ET ENFANT - Obstétrique Dr. RAZAKAMANIRAKA Joseph DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE - Santé Publique Dr. RANDRIAMANJAKA Jean Rémi DEPARTEMENT SCIENCES FONDAMENTALES ET MIXTES - Anesthésie Réanimation Pr. ANDRIANJATOVO Jean José DEPARTEMENT VETERINAIRE - Virologie M. KOKO - Bactériologie, Virologie, Maladies infectieuses Dr. RAJAONARISON Jean Joseph C. ENSEIGNANTS NON PERMANENTS C.1. PROFESSEURS EMERITES Pr. ANDRIAMANANTSARA Lambosoa Pr. RAKOTOZAFY Georges Pr. ANDRIAMBAO Damasy Seth Pr. RAMAKAVELO Maurice Philippe Pr. ANDRIANAIVO Paul Armand Pr. RAMONJA Jean Marie Pr. ANDRIANANDRASANA Arthur Pr. RANDRIAMAMPANDRY Pr. ANDRIANJATOVO Joseph Pr. RANDRIAMBOLOLONA Aimée Pr. AUBRY Pierre Pr. RANDRIANARIVO Pr. FIDISON Augustin Pr. RANDRIARIMANGA Ratsiatery Pr. KAPISY Jules Flaubert Honoré Blaise Pr. RABARIOELINA Lala Pr. RASOLOFONDRAIBE Aimé Pr. RABETALIANA Désiré Pr. RATOVO Fortunat Pr. RADESA François de Sales Pr. RATSIVALAKA Razafy Pr. RAHAROLAHY Dhels Pr. RAZANAMPARANY Marcel Pr. RAJAONA Hyacinthe Pr. ZAFY Albert Pr. RAKOTOARIMANANA Denis Roland Pr. RAKOTOMANGA Robert Pr. RAKOTOMANGA Samuel Pr. RAKOTO-RATSIMAMANGA Suzanne U. C.2. CHARGE D’ENSEIGNEMENT DEPARTEMENT BIOLOGIE Pr. RAKOTO Alson Aimée Olivat Hématologie Pr. RAZANAKOLONA Lala Rasoamialy-Soa Parasitologie DEPARTEMENT CHIRURGIE Pr. ANDRIAMANARIVO Mamy Lalatiana Chirurgie Pédiatrique Pr. RAKOTOARIJAONA Armand Herinirina Chirurgie viscérale Pr. RAKOTO RATSIMBA Hery Nirina Chirurgie générale Pr. RAKOTOVAO Hanitrala Jean Louis Chirurgie thoracique Pr. RANTOMALALA Harinirina Yoël Honora Urologie Andrologie Pr. RAVALISOA Marie Lydia Agnès Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. RAVELOSON Jean Roger Chirurgie Générale Pr. RAZAFIMAHANDRY Henri Jean Claude Orthopédie Traumatologie Pr. SAMISON Luc Hervé Chirurgie Viscérale Pr. SOLOFOMALALA Gaëtan Duval Orthopédie Traumatologie DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES Pr. RABEARIVONY Nirina Cardiologie Pr. RAHARIVELO Adeline Psychiatrie Pr. RAJAONARISON Bertille Hortense Psychiatrie Pr. RAKOTOARIMANANA Solofonirina Cardiologie Pr. RAMANAMPAMONJY Rado Manitrala Hépato-gastro-entérologie Pr. RANDRIA Mamy Jean de Dieu Maladies Infectieuses Pr. RANDRIAMAROTIA Harilalaina Willy Franck Néphrologie Pr. RANDRIANASOLO Faraniaina Marie Patricia Dermatologie DEPARTEMENT MERE ET ENFANT Pr. ANDRIANAMPANALINARIVO Hery Rakotovao Gynécologie Obstétrique Pr. ROBINSON Annick Lalaina Pédiatrie DEPARTEMENT SCIENCES FONDAMENTALES ET MIXTES Pr. ANDRIANJATOVO Jean José Anesthésie-Réanimation Pr. RABARIJAONA Hery-Zo Anesthésie-Réanimation DEPARTEMENT TETE ET COU Pr. RABARIJAONA Mamiarisoa Neuro-chirurgie Pr. RAKOTO Fanomezantsoa Andriamparany O-R-L et Chirurgie Cervico-Faciale Pr. RAZAFINDRABE John Alberto Bam Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale VI. SERVICES ADMINISTRATIFS SECRETAIRE PRINCIPAL Mme RASOARIMANALINARIVO Sahondra H. CHEFS DE SERVICES APPUI A LA PEDAGOGIE ET RECHERCHE M. RAMARISON Elysée FINANCIER, COMPTABILITE ET INFORMATIQUE M. RANDRIARIMANGA Henri RELATIONS INTERNATIONALES, COMMUNICATION ET TICE M. RAZAFINDRAKOTO Willy Robin RESSOURCES HUMAINES Mme RAKOTOARIVELO Harimalala F. SCOLARITE Mme SOLOFOSAONA Sahondranirina VII. IN MEMORIAM Pr. RAJAONERA Richard Pr. ANDRIAMAMPIHANTONA Emmanuel Pr. RAMAHANDRIARIVELO Johnson Pr. RANDRIANONIMANDIMBY Jérôme Pr. RAJAONERA Frédéric Pr. RAKOTONIAINA Patrice Pr. ANDRIAMASOMANANA Veloson Pr. ANDRIANJATOVO RARISOA Jeannette Pr. RAKOTOSON Lucette Pr. RANDRIANARISOLO Raymond Pr. RAKOTO- RATSIMAMANGA Albert Pr. RAKOTOBE Alfred Dr. RAMAROKOTO Razafindramboa Pr. MAHAZOASY Ernest Dr. RABEDASY Henri Pr. RATSIFANDRIHAMANANA Bernard Pr. ANDRIAMIANDRA Aristide Pr. RAZAFINTSALAMA Charles Dr. RAKOTONANAHARY Pr. RANDRIAMBOLOLONA Robin Pr. ANDRIANTSEHENO Raphaël Pr. RASOLONJATOVO Andriananja Pierre Pr. RANAIVOARISON Milson Jérôme Pr. MANAMBELONA Justin Pr. RAMANANIRINA Clarisse Pr. RAZAKASOA Armand Emile Pr. RALANTOARITSIMBA Zhouder Pr. RAMIALIHARISOA Angeline Pr. RANIVOALISON Denys Pr. RAKOTOBE Pascal Pr. RAKOTOVAO Rivo Andriamiadana Pr. RANAIVOZANANY Andrianady Pr. RAVELOJAONA Hubert DEDICACES « Ny faharetanareo no hamonjenareo ny tenanareo » Lioka 21 : 19 Ity asa ity dia atolotra : • Ho an’Andriamanitra irery ny dera sy laza ary fisaorana • Ho fahatsiarovana an’i Bebe RAKALOMORA Germaine • Ho an’i Papa sy Neny RAKOTOMANGA Charles sy HONORINE « Ny hazo no vanonko lakana ny tany naniriany no tsara ». Ny fisianareo no nahatanterahan’ny faniriako fahazaza, misaotra tsy nikely soroka, tsy nitandro hasasarana tamin’ny fanampiana rehetra ara-materialy sy ara-moraly nandritra ny fotoana lava. • Ho an’i Papa sy Mama Benoît sy Jacqueline : Misaotra fa tsy nahakivy anareo ny fahalavan’ny fotoana nisarahanay toerana, misaotra tamin’ny fisahiranana sy fanampiana rehetra. • Ho an’i TOLENT vady malalako tiako : Tanteraka ny fanamby noraiketina tao anaty diary satria tratra ny tanjona, misaotra niaritra ny fotoana lava nisarahantsika toerana, misaotra tamin’ny fanampianao rehetra. • Ho an’ny zanako Diary sy Fanamby : Niaritra ny mafy ianareo satria Dada tsy eo Neny nianatra, na narary tsy maintsy nilaozana, misaotra zanako! • Ho anareo zandriko 6 mianadahy sy ny vady aman-janany : Teo ny fanampianareo vao tratra ny tanjona, misaotra betsaka niaritra