Burkina Faso MINISTERE DE LA SANTE Direction Générale de la Santé Publique Coopération Allemande au Développement Email: [email protected] (C. T.) Adresse postale: Tél: + (226) 30.02.25 [email protected] (Secrét.) 01 BP 1485 Ouagadougou 01 Fax: + (226) 31.45.52 Projet Planification Familiale PN : 93.2569.7-001.00 Evaluation des programmes de Distribution a Base Communautaire (DBC) en cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ RAPPORT Dr DOUTI Kombaté Monfomba Mme DA SILVEIRA VIMBAMBA Clémentine 2 Liste des Abréviations AA Accoucheuse Auxiliaire ADBC Agent de Distribution à Base Communautaire AIS Agent Itinérant de Santé ATN Association Tontines de Nouna ASC Agent de Santé Communautaire AV Accoucheuse Villageoise CAMEG Centrale d’Achat des Médicaments Essentiels Génériques CIPD Conférence Internationale sur la Population et le Développement CM Centre Médical CMA Centre Médical avec Antenne chirurgicale COGES : Comité de Gestion de Santé CRESA : Centre Régional d’Education pour la Santé et l’Assainissement CSPS Centre de Santé et de Promotion Sociale CTP Conseiller Technique Principal DBC Distribution à Base Communautaire DGSP Direction Générale de la Santé Publique DRS Direction Régionale de la Santé DS District DSF Direction de la Santé et de la Famille ECD Equipe Cadre de District FNUAP : Fond des Nations Unies pour les Activités en matière de Population FS Formation Sanitaire GTZ Coopération Allemande au Développement IBE Infirmier Breveté d’Etat ICP Infirmier Chef de Poste IEC Information Education et Communication IST Infection Sexuellement Transmissible KfW Banque Allemande de Développement MCD Médecin Chef de District NC Nouvelle consultation ONG Organisation Non Gouvernementale PF Planification Familiale PROMACO Promotion et Marketing du Condom PSI Population Service International PV Procès- Verbal RAV Responsable Administratif Villageois SBC Service à Base Communautaire SFPS Santé Familiale et Prévention Sida SLM Service de Lutte contre les Maladies SR Santé de la Reproduction SRO Sel de Réhydratation Oral TEC Taux d’Emploi des Contraceptifs URCPSO Union Régionale des Caisses Populaires du Sud-Ouest Evaluation programme DBC Projet PF/DGSP/GTZ Décembre 2002 2 3 TABLE DES MATIERES 1 INTRODUCTION .............................................................................................................. 5 2 OBJECTIF DE LA MISSION .............................................................................. 6 3 MÉTHODOLOGIE ........................................................................................................... 6 Interview des prestataires ................................................................................................................................ 6 Femmes ................................................................................................................................................................... 7 4 RESULTATS ............................................................................................................................ 7 4.1 Analyse de la stratégie ................................................................................................... 7 4.1.1 Pertinence de la DBC par rapport à la politique nationale .............................................................. 7 4.1.2 Les concepts développés ................................................................................................................. 8 4.1.3 Processus de planification ..............................................................................................................10 4.2 Procédures d'opérationalisation ............................................................................11 4.2.1 La stratégie de type 1 .....................................................................................................................12 4.2.2 La stratégie de type 2 .....................................................................................................................13 4.2.3 Synthèse des forces et faiblesses ....................................................................................................14 4.3 Analyse du système de motivation des ADBC en place ................16 4.3.1 Le paquet d’activités ......................................................................................................................16 4.3.2 La motivation .................................................................................................................................17 4.4 Analyse de la qualité des prestations ...............................................................18 4.4.1 Compétence des ADBC .................................................................................................................18 4.4.2 La disponibilité des contraceptifs ...................................................................................................19 4.4.3 La continuité des services et le système de référence ....................................................................19 4.4.3 La supervision et le suivi ................................................................................................................20 4.5 L'environnement de la DBC et les activités d'appui ..........................21 4.5.1 Les activités IEC ............................................................................................................................21 4.5.2 Les prestations cliniques PF ...........................................................................................................22 4.5.3 Le marketing social du préservatif .................................................................................................22 4.5.4 Autres activités communautaires ....................................................................................................23 4.6 Niveau de contribution des activités à l’atteinte des résultats ...23 4.7 Rapport coût / efficacité ..............................................................................................25 4.8 Collaboration entre partenaires dans le cadre de la DBC ..............26 4.9 La pérennité des actions entreprises .................................................................27 5 LEÇONS APPRISES .....................................................................................................28 6 CONCLUSION .....................................................................................................................29 7 RECOMMANDATIONS ..........................................................................................30 ANNEXES ..............................................................................................................................................32 Evaluation programme DBC Projet PF/DGSP/GTZ Décembre 2002 3 4 TERMES DE REFERENCES DU CONSULTANT ............................................33 Annexe 2 Calendrier du déroulement de la Mission ..........................36 Annexe 3 Liste des personnes rencontrées .............................................................38 Annexe 4 Liste des enquêteurs ......................................................................................................40 Annexe 5 Bibliographie ...........................................................................................................41 ANNEXE 6 Résultats des enquêtes et synthèse des résultats de focus ..................42 Liste des tableaux et figures Tableau 1 Tableau récapitulatif des Focus Group ........................................................................................... 7 Tableau 2 Principales activités menées dans le cadre de la DBC par district .................................................11 Tableau 3 Exemple de répartition de coûts à partir d'une plaquette de pilule et des ristournes faites aux ADBC comme élément de motivation. ..........................................................................................................17 er Tableau 4 Synthèse des activités IEC au niveau de la région sanitaire de Dédougou au 1 sem 2002 ...........21 Tableau 5 Quantité de condom livré aux grossistes par PROMACO de janvier à octobre 2002 ....................22 Tableau 6 Répartition des ADBC formés par districts ....................................................................................23 Tableau 7 Synthèse des dépenses réalisées par le projet sur les activités DBC ..............................................26 Figure 1 Motivation moyenne mensuelle par agent et pas district suivant le paquet d'activités .......................17 Figure 2 Méthodes contraceptives citées spontanément par les ADBC ...........................................................18 Figure 3 Taux d’emploi des contraceptifs dans la région sanitaire de Dédougou ............................................49 Figure 4 Taux d’emploi des contraceptifs dans le région sanitaire de Gaoua ..................................................49 Figure 5 Evolution du taux d’emploi des contraceptifs au CM de Dano ..........................................................49 Figure 6 Evolution du nombre de NC en soins curatifs au CM de Dano..........................................................49 Figure 7 Comparaison Couple Mois Protection (CMP) réalisés par les ADBC par district : année 2002 ........49 Evaluation programme DBC Projet PF/DGSP/GTZ Décembre 2002 4 5 1 INTRODUCTION Le projet PF/DGSP/GTZ est de projet de coopération bilatérale entre la République Fédérale d'Allemagne et le Burkina Faso qui a démarré ses activités en septembre