INSCHRIJVINGSNUMMER Diksmuidelaan 276 – 2600 Berchem tel 03/320 29 70 fax 03/366 08 57 www.deidealewoning.be …………………………………………….

AANVRAAGFORMULIER VOOR HET HUREN VAN EEN SOCIALE WONING

1. INFORMATIE OVER U EN UW PARTNER

Informatie van de persoon die de woning aanvraagt Informatie partner

Naam : ………………………………………………………… Naam : …………………………………………………………

Voornaam : …………………………………………………… Voornaam : ……………………………………………………

Geboortedatum : ……../……/……….. Geboortedatum : ……../……/………..

Nationaliteit : …………………………………………………. Nationaliteit : ………………………………………………….

Geslacht (Kruis aan ):  man  vrouw Geslacht (Kruis aan ):  man  vrouw

Rijksregisternummer : … … . ... … -... … ...... Rijksregisternummer : … … . ... … -... … ...... Telefoonnummer / gsm : …………………………………… Telefoonnummer / gsm : …………………………………… E-mail : ……………………………………………………….. E-mail : ……………………………………………………….. Rolstoel (Kruis aan ):  ja  nee Rolstoel (Kruis aan ):  ja  nee

ADRES waar u nu woont POSTADRES (als dit niet uw gewone adres is)

Straat : ……………………………………………………….. Straat : p/a ……………………………………………………..

Nummer : ………...... Bus : …………… Nummer : ………...... Bus : ……………

Postcode : …………Gemeente : …………………………. Postcode : ………… Gemeente : ……………………………

2. INFORMATIE OVER KINDEREN die bij u in de woning gaan wonen NAAM en voornaam Geboortedatum Geslacht Rijksregisternummer Rolstoel- Gebruiker ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen

3. INFORMATIE OVER ANDERE PERSONEN die mee in de woning gaan wonen NAAM en voornaam Geboortedatum Geslacht Rijksregisternummer Rolstoel- gebruiker ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen ...... M / V ja / neen

4. EXTRA VRAGEN. Kruis aan  .

- Hebt u een lift nodig ?  ja  neen

- Op welke verdieping wilt u wonen ?  alle verdiepingen  gelijkvloers  als er geen lift is, niet hoger dan de ….. verdieping

- Geeft of krijgt u mantelzorg ? Zorgt u officieel voor een ziek of gehandicapt familielid, vriend, buur, … ? Of zorgt iemand officieel voor u ?  ja  nee

- Plant u een gezinshereniging ? Komen uw partner, kinderen of ouders naar België ?  ja  nee

- Hoeveel huur wilt u maximaal betalen ? Dit is de huur zonder voorschotten voor gas, water of elektriciteit of extra kosten.

 250 €/maand  350 €/maand  450 €/maand  550 €/maand  650 €/maand

5. In welke wijk wilt u wonen ? Hoeveel slaapkamers hebt u nodig ? Zet een kruisje  Welke straten in de wijk liggen, vindt u bij de stratenlijst in de bijlage bij 4. Weet u niet hoeveel slaapkamers u kunt krijgen? Controleer het in de bijlage bij 2. Let op!  Als u weinig wijken kiest, moet u misschien veel langer wachten op een sociale woning.  We stellen u twee keer een woning voor. Zegt u twee keer dat u de woning niet wilt? Dan schrappen we u van de wachtlijst voor een sociale woning. Kies dus geen wijken waar u absoluut niet wilt wonen.

GEMEENTE NR WIJK APPARTEMENTEN HUIZEN Aantal slaapkamers Studio 1 2 3 4 2 3 4 5 6 Antwerpen 10 Amandus-Atheneum 0 Centraal Station 1 Eilandje 2 Zuid 4

Berchem 11 Groenenhoek 0 Oud-Berchem 1

Borgerhout 18 Extra Muros 0 Intra Muros Zuid 1

Ekeren 29 Centrum 0 Donk 1 Mariaburg 2

Merksem 48 Lambrechtshoeken 0 Merksem-Heide 1 Oud-Merksem 2 Tuinwijk 3

Wilrijk 74 Koornbloem 0 Valaar 1 Wilrijk Centrum 2

GEMEENTE NR WIJK APPARTEMENTEN HUIZEN Aantal slaapkamers Studio 1 2 3 4 2 3 4 5 6 Aartselaar 1 Centrum 0

1 Boomsesteenweg 1

Boechout 16 Centrum 0 Mussenhoeve 1 Vremde 2

Borsbeek 23 Centrum 0

Brecht 25 Koningsstoel 0

Edegem 26 Centrum 0 Minervawijk 1 Molenveld 2

Essen 32 Centrum 0

Hemiksem 35 Zuid 0 Centrum 1

Hove 38 Sterrenregen 0 38 Centrum 1

Kalmthout 39 Centrum 0 Heide 1

Kapellen 41 Centrum 0

Kontich 43 Centrum 0

Lint 45 Centrum 0

Malle 69 Oost 0 West 1

Mortsel 53 Dorp 0 Groenenhoek 1 Minervawijk 2 Oude God 3

Niel 58 Centrum 0 Hellegat 1

Ranst 60 Ranst 0

Rumst 61 Tuinwijk 0

Schoten 63 Centrum 0 Deuzeld 1 Elshout 2

Stabroek 66 Hoevenen 0 Pekgat 1

Wijnegem 72 Tuinwijk 0

Wommelgem 78 Centrum 0

Noord 1

6. Extra informatie

Verandert uw adres? Komt er iemand bij u wonen (partner, baby, …)? Verwittig de maatschappij, zodat wij uw dossier kunnen aanpassen.

Hoe lang moet u wachten op een sociale woning? Als we woningen verhuren, kijken we naar  het aantal bewoners en het aantal slaapkamers in het appartement.  de voorrangsregels.  de datum waarop u zich hebt ingeschreven. De persoon die hierdoor bovenaan de lijst staat, krijgt eerst een woning.

Meer info of hulp nodig om dit formulier in te vullen ? Kom naar ons kantoor C.V. DE IDEALE WONING – DIKSMUIDELAAN 276 – 2600 BERCHEM Of bekijk onze website www.deidealewoning.be

Waar moet ik het ingevulde aanvraagformulier bezorgen ?

Per post : C.V. DE IDEALE WONING – DIKSMUIDELAAN 276 – 2600 BERCHEM

Via mail : [email protected]

Op het kantoor afgeven : C.V. DE IDEALE WONING – DIKSMUIDELAAN 276 – 2600 BERCHEM openingsuren : maandag – dinsdag* : 9.00 uur – 12.00 uur en 13.00 uur – 16.00 uur woensdag – donderdag – vrijdag : 9.00 uur – 12.00 uur *1ste en 3de dinsdag van de maand open tot 18.30u (niet op schoolvakanties)

U kan zich ook inschrijven bij : - ABC cvba - Reinaartlaan 8 - 2050 Antwerpen - 03/210.94.00 - Woonhaven Antwerpen  Tampicoplein 2 – 2030 Antwerpen – 03/212.27.50  Van der Sweepstraat 14 – 2000 Antwerpen – 03/212.27.00  Jan De Voslei 36 – 2020 Antwerpen - 03/212.26.50

Alle informatie die ingevuld is op dit formulier is correct en volledig DATUM : …./…./….

Naam en handtekening hoofdaanvrager: Naam en handtekening van de partner :

……………………………………………….. ………………………………………………..

……………………………………………….. ………………………………………………..

Ik ga akkoord dat de Ideale Woning persoonsgegevens en alle andere informatie die nodig is voor mijn aanvraag opvraagt en controleert bij de verantwoordelijke instanties. De wet op de privacy wordt gerespecteerd.

De persoonsgegevens die ingezameld worden, zullen opgenomen worden in de bestanden van c.v. De Ideale Woning, Diksmuidelaan 276 te 2600 Berchem en van de Vlaamse Maatschappij voor Sociaal Wonen, Koloniënstraat 40 te 1000 Brussel. Deze gegevens worden uitsluitend verwerkt om de efficiënte en correcte samenstelling van het dossier van (kandidaat-)huurders, kopers of ontleners mogelijk te maken, om de concrete huur-, koop-, of ontleningsvoorwaarden voor een sociale woning of lening vast te stellen en om na te gaan of deze voorwaarden door de huurders worden nageleefd.

Overeenkomstig de beraadslagingen VTC 20 en VTC 21 van 26 september 2012 van de Vlaamse Toezichtcommissie voor het elektronische bestuurlijke gegevensverkeer (http://vtc.corve.be/machtigingen.php) kunnen de gegevens van de kandidaat-sociale huurders ook uitgewisseld worden met enerzijds de Huizen van het Nederlands voor de opvolging van de taalbereidheidsvoorwaarde en met de Onthaalbureaus voor de opvolging van de inburgeringsbereidheidsvoorwaarde.

Overeenkomstig de beraadslaging VTC 13/2013 van 8 mei 2013 van de Vlaamse Toezichtcommissie voor het elektronische bestuurlijke gegevensverkeer (http://vtc.corve.be/machtigingen.php) kunnen de gegevens van de (kandidaat-)sociale huurders ook uitgewisseld worden met het IVA Inspectie RWO in het kader van de naleving van de wet- en regelgeving omtrent sociale verhuring.

Overeenkomstig de beraadslaging VTC 37/2011 van 14 december 2011 van de Vlaamse Toezichtcommissie voor het elektronische bestuurlijke gegevensverkeer (http://vtc.corve.be/machtigingen.php) kunnen de gegevens van de (kandidaat-)sociale huurders ook uitgewisseld worden met het IVA Wonen Vlaanderen in het kader van de huurpremie.

Mits u uw identiteit aantoont en op uw schriftelijk verzoek hebt u overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens een inzage- en verbeteringsrecht. U beschikt ook over de mogelijkheid om het openbaar register van de geautomatiseerde verwerkingen te raadplegen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer (Drukpersstraat 35, 1000 Brussel http://www.privacycommission.be/nl/openbaar-register).

BIJLAGE

1. Dit zijn de voorwaarden om u in te schrijven voor een sociale woning Kruis aan als het correct is . U bent ouder dan 18 jaar (niet voor ontvoogde minderjarigen)  U bent geregistreerd in het bevolkingsregister, het vreemdelingenregister of  u heeft een referentieadres U wilt zich inschrijven voor Antwerpen, Berchem , Borgerhout, Ekeren, Merksem en  Wilrijk. Uw inkomen is niet hoger dan  alleenstaande: 30.862 €  alleenstaande gehandicapte: 32.586 €  andere: 41.149 € + 1.725 € per persoon ten laste

U wilt zich inschrijven voor Aartselaar, Boechout, Borsbeek, Brecht, Edegem, Essen, Hemiksem, Hove, Kalmthout, Kapellen, Kontich, Lint, Malle, Mortsel, Niel, Rumst, Schoten, Stabroek, Wijnegem of Wommelgem : Uw inkomen is niet hoger dan  alleenstaande: 23.269 €  alleenstaande gehandicapte: 25.219 €  andere: 34.902 € + 1.951 € per persoon ten laste U heeft geen eigendom in het binnen- of buitenland.  U spreekt Nederlands of u wilt het leren.  U hebt een inburgeringsattest. 

2. Hoeveel slaapkamers kan u krijgen? Minimum aantal huurders Maximum aantal huurders Aantal slaapkamers (kleine slaapkamers) (grote slaapkamers) Studio 1 persoon 1 persoon Appartement met 1 slaapkamer 1 persoon 2 personen (koppel) 2 personen (alleenstaande met 1 4 personen (koppel met 2 Appartement met 2 slaapkamers kind) kinderen van hetzelfde geslacht) 3 personen (alleenstaande met 2 5 personen(koppel met 3 Appartement met 3 slaapkamers kinderen) kinderen) 3 personen (alleenstaande met 2 4 personen(koppel met 2 Huis met 2 slaapkamers kinderen kinderen van hetzelfde geslacht) 4 personen (alleenstaande met 3 6 personen (koppel met 4 Huis met 3 slaapkamers kinderen) kinderen) 5 personen (alleenstaande met 4 7 personen (koppel met 5 Huis met 4 slaapkamers kinderen) kinderen) 6 personen (alleenstaande met 5 Huis met 5 slaapkamers * kinderen) Huis met 6 slaapkamers 7 personen (alleenstaande met 6 * kinderen) * maximaal aantal gezinsleden : volgens de woonbezettingsnormen van de Vlaamse Wooncode

3. Welke papieren moet u aan De Ideale Woning geven bij de inschrijving?

Is dit in orde? Attest van uw inkomen 2011 van alle inwonende personen (inwonende kinderen  vanaf 25 jaar) Dit kan zijn:  aanslagbiljet van de belastingen  attest OCMW  attest van werkloosheid  attest ziekte of invaliditeit Let op! Als u geen inkomsten had in 2011? Breng dan de bewijzen binnen van de laatste 3 maanden. Attest taalbereidheid Nederlands van alle personen ouder dan 18 jaar  Voorbeeld:  diploma, getuigschrift, rapport van onderwijs  attest van de lessen Nederlands  attest dokter. Als u geen Nederlandse lessen kan volgen door ziekte,… Attest ‘verklaring op eer’.  U mag geen eigen woning hebben. U moet het formulier ‘Verklaring op eer’ invullen. U vindt dit document bij ons inschrijvingsformulier.  Vul alleen vak 1 en 2 in.  Handteken het formulier. Alle personen vanaf 18 jaar moeten dit doen.

Attest invaliditeit als u of een persoon in uw gezin een handicap heeft van minstens 66%  of 9 punten. Vonnis waarin staat dat u omgangsrecht of co-ouderschap heeft van uw kinderen  Attest gezinshereniging als er nog familie naar België komt.(=partners, kinderen jonger  dan 18 jaar, ouders) Attest zwangerschap van een gynaecoloog of dokter.  Attest mantelzorg. Als u officieel zorgt voor een ziek of gehandicapt familielid, vriend, buur,  …? Of als iemand officieel voor u zorgt?

Attest dat uw woning onbewoonbaar of ongeschikt is verklaard   volgens artikel 135 van de nieuwe gemeentewet  volgens artikel 15 van de Vlaamse Wooncode Akte van onteigening Als uw woning onteigend wordt.  Vonnis dat u minderjarige bent zonder voogd 

4. STRATENLIJST : Hieronder vindt een lijst van de straten van onze woningen. Let op! U kan in het inschrijvingsformulier alleen een wijk kiezen en geen straat.

Aartselaar Centrum Gustaaf De Smetlaan Boomsesteenweg Antwerpsesteenweg Hoevelei Antwerpen Amandus-Atheneum Biekorfstraat Maalderstraat Goudbloemstraat Sint Jobstraat Centraal Station Lentestraat Eilandje Cadixstraat Genuastraat Zuid De Gerlachekaai Berchem Groenenhoek Apollostraat Frans De Vriendtstraat Smaragdstraat Arbeidersstraat Groenenhoekstraat Spoorwegstraat Bikschotelaan Haachtstraat Ter Nieuwerbrugge Binnenplein Jan De Graefstraat Topaasstraat Corneel Jaspersstraat Klerkenstraat Turkoosstraat Dianalaan Lode Van Berckenlaan Valkenputstraat Diksmuidelaan Robijnstraat Vosstraat Edelgesteentestraat Saffierstraat Woningenstraat Florent Cootmansplein Schaffenstraat Oud -Berchem Grote Steenweg Lange Pastoorstraat Heilig Hartstraat Sint Lambertusstraat Boechout Centrum Boshoek Kapelleveldstraat Heuvelstraat Smalleweg Mussenhoevelaan Frans Van Der Meurenstraat Mussenhoevelaan

Vremde Dorpsplaats

Borgerhout Extra-Muros Alfred Oststraat Griffier Schobbenslaan Luchtvaartstraat Bacchuslaan Herman Van Den Reeckstraat Luysbekelaar Berchemlei Jacob Smitsstraat Ruimtevaartlaan Bert Verlacktstraat Jozef Libertstraat Spillemansstraat Bouwhandelstraat Kardinaal Cardijnplein Stan Ockersstraat Dokter Van De Perrelei Lanteernhofstraat Victor Delanghestraat Frans De Vriendtstraat Lode Cantensstraat Vosstraat Gitschotellei Lode Van Berckenlaan Weerstandlaan Intra -Muros-Zuid Hoge Weg Reizigersstraat Zonstraat Kroonstraat Van Geertstraat Maarschalk Montgomeryplein Zegelstraat Borsbeek Centrum Corneel Smitslei Granvellelaan Rosekapellestraat Frans Beirenslaan Louis Van Regenmortellei Sprinkhaanveldestraat Singel Verbindingslaan

Brecht Koningsstoel Koningsstoel Edegem Centrum De Wieken Oude Godstraat Terlindenlaan Acht Eeuwenlaan Minervawijk Beekstraat Minervastraat Tony Bergmannstraat Ernest Staesstraat Rogier Van Der Weydenstraat Volhardingstraat Molenveld Varenblok Hazelbos Ekeren Centrum Beenhouwerstraat Geestenspoor Pastorijveld Driehoekstraat Kannekenslaan Donk Jozef Claessensstraat Weegbreelaan Mariaburg Alfons De Schuttersstraat Bist Essen Centrum Burgemeester Dierckxsensstraat Kapelstraat Rodenbachlaan Dokter Jef Goossenaertsstraat Kloosterstraat Frans Noldusplein Over D Aa Hemiksem Zuid Acacialaan Jan Sanderslaan Parklaan Assestraat Kastanjelaan Plataanlaan Beukenlaan Meidoornlaan Abdijstraat Varenvelden

Hove Sterrenregen Sterrenregen Vredestraat Centrum Nieuwstraat Kalmthout Centrum Foxemaatstraat Molenbaan Verbiststraat Kijkuitstraat Schooldreef Heide Marguerite Corstiaenslaan Moeder Keeplein Victorine Van Mechelenlaan

Kapellen Centrum Hoenderhoflaan Akkerstraat Stationstraat Knotwilgstraat

Kontich Centrum Albertlei Josephine Charlottestraat Leopoldstraat Elisabethstraat Koningin Fabiolalaan

Lint Centrum Acacialaan Kardinaal Cardijnlaan Van Asschestraat Crauwelshoeve Kasteelplein Eikhof Liersesteenweg

Merksem Lambrechtshoeken Lambrechtshoekenlaan Merksem-Heide Catershoflaan Korte Bremstraat Melgesdreef De Lunden Laaglandlaan Eethuisstraat Lange Bremstraat Oud -Merksem Beukenhofstraat Jaak Coveliersstraat Taxandriastraat Constant De Jongstraat Ridder Van Parijsstraat Elsenstraat Sint Bartholomeusstraat Tuinwijk Kastanjeboomplein Laaglandlaan Volkstuinlei Korte Bremstraat Lindeboomplein Mortsel Dorp Kaphaanlei Lieve Gruyaertstraat Veldbloemstraat Kerkstraat Mayerlei Vlaslaan Koeisteerthofdreef Pastoor Van Der Auwerastraat Van Dijckstraat Amadeus Stockmanslei Groenenhoek Saffierstraat Minervawijk Beekstraat Elzenplein Van Peborghlei Bosstraat Minervastraat Weidestraat Oude God Edegemsestraat Armand Segerslei Niel Centrum Abel Janssenslaan Jozef Wauterslaan Piet Van Akenstraat Achturenplein Kerkhofstraat Rode Kruisplein Aime De Langlestraat Landbouwstraat Uitbreidingstraat Edward Claessenslaan Lode Zielensstraat Volkenbondstraat Emiel Vinckstraat Matenstraat Weerstandstraat Franklin D. Rooseveltstraat Oudstrijdersstraat Hellegat Boomsestraat Struyfstraat Rumst Tuinwijk Nijverheidsstraat Steenberghoekstraat Romeins Veld Tuinwijk

Schoten Centrum Filip Bourletstraat Gelmelenstraat Ridder Walter Van Havrelaan Frans Breugelmansstraat Jozef Hendrickxstraat Victor Despallierstraat Deuzeld Marsstraat Voorschotenlaan Elshout Fortbaan Stabroek Hoevene Populierenlaan Cederlaan Essenlaan Acaciastraat Pekgat Aalmoezenier Cuyperslaan Felix Sauterstraat Kanunnik Van Tichelenlaan Binnenpad Geelvinkstraat Kleine Molenweg Burgemeester Hermanslaan Grote Molenweg Malle Oost Begonialaan Klaprooslaan Zonnedauwlaan West Berckhovestraat Kardinaal Cardijnplaats Rerum Novarumlaan Brechtsesteenweg Pastoor Van Loenhoutlaan Tichelmansstraat Sint Jobbaan Heidemolenbaan

Wijnegem Tuinwijk Fortveldstraat Merksemsebaan Tuinwijk Wilrijk Koornbloem Berkenveldplein Koornbloemplein Valkstraat Berkenveldstraat Koornbloemstraat Valaar Aalbeslei Jules Draeyersstraat Papaverlei Albert Dickschenstraat Karthuizerstraat Petunialei Bosheidelaan Kerseboomlei Primulalei Braambeslei Koolhofstraat Rooiboslaan De Bruynlaan Kriekeboomlei Rozelaarlei Frans Gaillystraat Lijsterbeslei Steerveldstraat Gaston Fabrelaan Moerbezielei Toonkunststraat Gebroeders De Wachterstraat Oude Hofstraat Valaardreef Golfstraat Pachthofplein Veenbeslaan Hazelnootlei Palmanshoevestraat Vierendeelstraat Wilrijk Centrum Hulststraat Pastoor Schattenstraat Vaderlandstraat Klaproosstraat Sint Bavostraat Wommelgem Centrum Sint Damiaanstraat Vrijgezellenstraat Noord Draaiboomstraat Raf Verhulstlaan