Bitte Füllen Sie Diesen Antrag Leserlich Und in Druckbuchstaben (Auch Umlaute) Aus Und Senden Ihn Unterschrieben Bis Zum 31.05
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Antrag auf Übernahme der Schülerbeförderungskosten Passbild beifügen! gem. § 114 Abs. 2 SchulG für Schülerinnen und Schüler, die im Kreis Herzogtum Lauenburg wohnen Dieser Antrag ist nur mit einem aktuellen Passbild des Schülers/ der Schülerin gültig! Bitte heften Sie das Passbild Dieses Blatt ist für den Versand im Fensterumschlag vorbereitet. mit einer Büroklammer an diese Stelle und versehen Sie Antrag auf Ausstellung einer Schülerfahrkarte es auf der Rückseite mit dem An die Kreisverwaltung Namen des Kindes sowie der Fachdienst Regionalentwicklung und besuchten Schule! Verkehrsinfrastruktur - ÖPNV Barlachstraße 2 23909 Ratzeburg Bitte füllen Sie diesen Antrag leserlich und in Druckbuchstaben (auch Umlaute) aus und senden ihn unterschrieben bis zum 31.05. an die o. g. Anschrift. 1) Angaben zum Schüler / zur Schülerin Nachname T T M M J J J J Vorname Geburtsdatum Straße und Hausnr. PLZ Ort Diesem Antrag ist ein Nachweis über den derzeitigen Haupt- wohnsitz des Kindes beizufügen. Legen Sie bitte eine Kopie der Wohnortnr. (unbedingt auszufüllen! Siehe Seite 3) Meldebescheinigung Ihres zuständigen Einwohnermeldeamtes oder eine Kopie vom gültigen Kinderreisepass/Personalausweis bei. Schulnr. (unbedingt auszufüllen! Siehe Seite 4) Der Schüler/ die Schülerin soll mit der Fahrkarte zu folgender Schule fahren können (vollständiger Name) Schulart (z. B. Gemeinschaftsschule, Grundschule oder Gymnasium) Klassenstufe Klassenzusatz bei Fahrkartenbeginn (z. B. a,b) Einstiegshaltestelle (genauer Name) 2) Angaben zum gesetzlichen Vertreter (AntragstellerIn) Nachname Vorname Anrede (Hr./Fr.) Straße und Hausnr. (Anschrift für den Bescheidversand sowie für Nachfragen) PLZ Ort Telefon tagsüber (für Rückfragen) Telefon abends (für Rückfragen) E-Mail Seite 1 von 2 3) Bestätigung der Schule Anmeldebestätigung der Schule durch Schulstempel T T M M J J J J erster Schultag Unterschrift der Schule 4) Anspruchsvoraussetzungen Eine Berechtigung für die Übernahme der Schülerbeförderungskosten haben nur Schülerinnen und Schüler öffentlicher Schulen der Klassen 1 bis 10, deren Schulweg (einfache Entfernung) zur nächstgelegenen Schule vom zentralen Punkt der Gemeinde mehr als 2 km (1. bis 4. Klasse) oder mehr als 4 km (5. bis 10. Klasse) beträgt und die nicht im Schulort wohnen. Wohnung im Sinne des Schulgesetzes ist die Wohnung einer Person nach § 13 Landesmeldegesetz, bei mehreren Wohnungen die Hauptwohnung nach § 14 Landesmeldegesetz. Wenn Ihr Kind eine andere als die für Sie nach Ihrem Wohnort nächstgelegene Schule der jeweiligen Schulart besuchen soll, kann eventuell ein zusätzlicher Kostenbeitrag fällig werden. Dieser Betrag wird Ihnen im Bescheid mitgeteilt. 5) Eigenbeteiligung Sie werden an den Kosten für die zugestandene Fahrkarte Ihres Kindes beteiligt. Die Höhe des Betrages richtet sich nach der Art der zugestandenen Fahrkarte und der besuchten Klassenstufe Ihres Kindes. Der genaue Betrag wird Ihnen im Bescheid mitgeteilt. Ich weise schon jetzt darauf hin, dass die Fahrkarte an Ihr Kind erst ausgegeben werden kann, wenn der Eigenanteil an die Kreiskasse gezahlt wurde. 6) Wichtige Hinweise Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, dass bei jedem Schulwechsel, Abgang von der Schule und Wohnungswechsel unverzüglich - innerhalb von 3 Werktagen - eine Benachrichtigung bei gleichzeitiger Rückgabe der Fahrkarte an die Kreisverwaltung erfolgen muss. Andernfalls ist die Kreisverwaltung gehalten, die entstehenden Überzahlungen von Ihnen zurückzufordern. Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, dass bei jedem Schulwechsel, Abgang von der Schule und Wohnungswechsel unverzüglich - innerhalb von 5 Werktagen - eine Benachrichtigung bei gleichzeitiger Rückgabe der Fahrkarte an die Kreisverwaltung erfolgen muss. Andernfalls ist die Kreisverwaltung gehalten, die entstehenden Überzahlungen von Ihnen zurückzufordern. Die Namen und Adressen von Ihnen und Ihren Kindern werden uns gem. § 30 Abs. 3 Schulgesetz von den Schulen auf Anfrage übermittelt. Die Datenverarbeitung durch die Kreisverwaltung richtet sich nach § 12 der Schülerbeförderungssatzung. Die von Ihnen im Antrag angegebenen personenbezogenen Daten werden den jeweiligen Verkehrsunternehmen zum Zweck der Ausstellung der Schülerfahrkarte übermittelt. Bei Schülerinnen und Schülern ohne deutsche Staatsangehörigkeit erklärt sich die unterzeichnende Person einverstanden, dass der Fd Regionalentwicklung u. Verkehrsinfrastruktur des Kreises Hzgt. Lauenburg bei der zuständigen Ausländerbehörde die Gültigkeitsdauer des Aufenthaltsrechtes einholt. Nach § 12 Abs. 2 LDSG kann das Einverständnis verweigert oder mit Wirkung für die Zukunft jederzeit und ohne Angaben von Gründen widerrufen werden. 7) Angaben zu weiteren antragsberechtigten Geschwisterkindern T T M M J J Vorname (nur abweichenden Nachnamen) Geburtsdatum Schule Klasse Zusatz T T M M J J Vorname (nur abweichenden Nachnamen) Geburtsdatum Schule Klasse Zusatz T T M M J J Vorname (nur abweichenden Nachnamen) Geburtsdatum Schule Klasse Zusatz T T M M J J Vorname (nur abweichenden Nachnamen) Geburtsdatum Schule Klasse Zusatz T T M M J J Vorname (nur abweichenden Nachnamen) Geburtsdatum Schule Klasse Zusatz 8) Allgemeine Hinweise Bitte zutreffendes ankreuzen: Der Antrag wird gestellt als: Neuantrag (wg. Ein-/Umschulung, Herzug) wegen Umzug/Schulwechsel innerhalb des Kreises 9) Checkliste für die Antragsteller Sind alle notwendigen Unterlagen diesem Antrag beigefügt? Ein Passbild liegt bei. Der Schulstempel wurde eingeholt. Die Kopie der Meldebescheinigung bzw. des Kinderreisepasses/Personalausweises liegt bei. ggf. der Zuweisungsbescheid des Schulamtes Der Antrag kann erst bearbeitet werden, wenn alle erforderlichen Unterlagen eingereicht wurden. Ort, Datum Unterschrift des/r Antragstellers/in Seite 2 von 2 Wohnortnummern: Seite 3 Wohnort: Nr. Wohnort: Nr. Albsfelde 201 Kollow 273 Alt-Mölln 202 Köthel 274 Aumühle 203 Kronsforde (HL) 359 Bäk 204 Kröppelsh.-Fahrend. OT Fahrendorf 355 Bälau 205 Kröppelsh.-Fahrend. OT Kröppelshagen 275 Basedow 206 Krukow 276 Basthorst 207 Krummesse 277 Behlendorf 208 Krummesse (HL) 358 Berkenthin 209 Krüzen 278 Berkenthin OT Kählstorf 354 Kuddewörde 279 Besenthal 210 Kuddewörde (Einstieg Grande) 436 Bliestorf 211 Kühsen 280 Börnsen 212 Kulpin 281 Börnsen OT Neu-Börnsen 213 Labenz 282 Borstorf 214 Langenlehsten 283 Breitenfelde 215 Lankau 284 Bröthen 216 Lankau OT Anker 285 Brunsmark 217 Lankau OT Neu-Lankau 286 Brunstorf 218 Lanze 287 Büchen 219 Lauenburg/Elbe 288 Büchen OT Büchen-Dorf 220 Lehmrade 289 Buchholz 221 Linau 290 Buchhorst 222 Lüchow 291 Dahmker 223 Lütau 292 Dalldorf 224 Mechow 293 Dassendorf 225 Möhnsen 294 Düchelsdorf 226 Mölln 295 Duvensee 227 Mühlenrade 296 Einhaus 228 Müssen 297 Elmenhorst 229 Müssen OT Louisenhof 364 Elmenhorst OT Lanken 360 Mustin 298 Escheburg 230 Niendorf b. Berkenthin 299 Escheburg OT Voßmoor 356 Niendorf/St. 300 Fitzen 231 Nusse 301 Fredeburg 232 Panten 302 Fuhlenhagen 233 Panten OT Hammer 303 Geesthacht 234 Panten OT Mannhagen 304 Geesthacht OT Grünhof 235 Pogeez 305 Geesthacht OT Tesperhude/Krümmel 362 Poggensee 306 Giesensdorf 236 Ratzeburg 307 Göldenitz 237 Ritzerau 308 Göttin 238 Römnitz 309 Gr. Boden 239 Rondeshagen 310 Gr. Disnack 240 Rondeshagen OT Gr. Weeden 350 Gr. Grönau 241 Roseburg 311 Gr. Pampau 242 Sahms 312 Gr. Sarau 243 Salem 313 Gr. Sarau OT Holstendorf 244 Salem OT Dargow 349 Gr. Sarau OT Hornstorf/Tüschenbek 357 Sandesneben 314 Gr. Sarau OT Klein Sarau 351 Schiphorst 315 Gr. Schenkenberg 245 Schmilau 316 Gr. Schenkenberg (Einstieg Kl. Schenkenberg) 437 Schnakenbek 317 Grabau 246 Schönberg 318 Grambek 247 Schönberg (Einstieg Dwerkaten) 438 Grinau 248 Schretstaken OT Gr. Schretstaken 319 Grove 249 Schretstaken OT Kl. Schretstaken 320 Gudow 250 Schulendorf 321 Gudow OT Kehrsen 251 Schürensöhlen 322 Gudow OT Segrahn 353 Schürensöhlen (Einstieg Westerau) 439 Gudow OT Sophiental 252 Schwarzenbek 323 Gülzow 253 Seedorf 324 Gülzow OT Neu Gülzow 361 Seedorf OT Gr. Zecher 325 Güster 254 Siebenbäumen 326 Hamfelde 255 Siebeneichen 327 Hamwarde 256 Sierksrade 328 Harmsdorf 257 Sirksfelde 329 Havekost 258 Steinhorst 330 Hohenhorn 259 Sterley 331 Hollenbek 260 Sterley OT Kogel 332 Hornbek 261 Sterley OT Neu Sterley 333 Horst OT Alt Horst 363 Stubben 334 Horst OT Neu Horst 262 Talkau 335 Juliusburg 263 Tramm 336 Kankelau 264 Walksfelde 337 Kasseburg 265 Wangelau 338 Kastorf 266 Wentorf A.S. 339 Kittlitz 267 Wentorf A.S. OT Bullenhorst 340 Kl. Pampau 268 Wentorf b. HH 341 Kl. Zecher 269 Wiershop 342 Kl. Zecher OT Hakendorf 348 Witzeeze 343 Klempau 270 Wohltorf 344 Klempau OT Klempau Siedlung 352 Woltersdorf 345 Klinkrade 271 Worth 346 Koberg 272 Ziethen 347 Schulnummern: Seite 4 Schulen im Kreis Herzogtum Lauenburg: Schulnr. Schulen in Lübeck: Schulnr. Aumühle - Grundschule - Fürstin-Ann-Mari-von-Bismarck 164 Lübeck - Förderzentrum (Kl. 5-10) - Berend-Schröder 179 Berkenthin - Gemeinschaftsschule - Stecknitz 112 Lübeck - Förderzentrum (Kl. 5-10) - Matthias-Leithoff 196 Berkenthin - Grundschule - Stecknitz 117 Lübeck - Gemeinschaftsschule - Baltic 7 Börnsen - Grundschule - Dalbek 81 Lübeck - Gemeinschaftsschule - Emanuel-Geibel 171 Breitenfelde - Grundschule 107 Lübeck - Gemeinschaftsschule - Geschwister-Prenski 8 Büchen - Gemeinschaftsschule 97 Lübeck - Gemeinschaftsschule - Holstentor 13 Büchen - Grundschule 109 Lübeck - Gemeinschaftsschule - St. Jürgen (Mönkhofer Weg) 177 Siebeneichen - Grundschule 143 Lübeck - Gemeinschaftsschule - St. Jürgen (Kalkbrennerstraße) 170 Dassendorf - Grundschule - Alfried-Otto 82 Lübeck - Gemeinschaftsschule - Heinrich-Mann 147 Escheburg - Grundschule