<<

SHIP TO: Wilson Combat Attn. Custom Work 2452 CR 719 Berryville, AR 72616

HOW TO: Please send this form, with your , to the address listed above. We will not process form alone. We will call you to discuss all options and to let you know your firearm arrived safely. Please note it can take a day for your firearm to make it through our log in and receiving procedure. On the form, please check the circle to the left of the items or package you would like to select, and fill in the optional questions if applicable. TERMS: * We will not work on that have been previously modified by anyone other than the Wilson Combat Custom Shop. * Any and all work performed is up to the discretion of the Custom Shop Manager. * Please do not send items not necessary for custom work. Example: Gun rugs or cases, bushing wrenches, magazines, etc. * All weapons left in care of the shop are done so at your own risk. * Due to Federal Regulations - customers' firearms must be returned to the address from which they were received. *If you have a change of address, written request for such change is required. *If your firearm is shipped from an FFL dealer, it must be returned to the same FFL dealer. *Minimum Custom Work order is $100. If work requested is under this amount, the invoice will be adjusted accordingly. * If your firearm is being customized in a way that includes machining or mill work then you are required to purchase a refinish. *Quoted lead times on custom work are approximations. We do our best to adhere to time frames but with all true firearm customizations, these times can vary. Please be patient while your custom work is completed as we are working diligently.

CUSTOMER NAME: EMAIL: ADDRESS: CITY: STATE: ZIP CODE: PHONE: CREDIT CARD NUMBER: CVC: EXP DATE:

RIFLE MODEL: SERIAL NUMBER:

WILSON COMBAT RIFLE CUSTOM WORK FORM PAGE 1 /54 À LA CARTE

BARREL OPTIONS $ RCTR-IB /////////////////////////////////////////// Install Barrel on Customer Supplied Rifle (DOES NOT INCLUDE PURCHASE OF BARREL) 25 RCTR-LPGB /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Lo-Profile Gas Block & Tube 100 RCTR-AGB ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Adjustable Lo-Profile Gas Block, .750" 100 RCTR-AGBL //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Adjustable Lo-Profile Gas Block, .937" 105 RCTR-AGB-7 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install SLR Gas Block/Tube on Customer Supplied Rifle 140 RCTR-AGB-8 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////Install SLR Gas Block/Tube on Customer Supplied Rifle 140 RCTR-AGB-9 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////Install SLR Gas Block/Tube on Customer Supplied Rifle 140 RCTR-QCOMP /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Q-Comp 70 RCSP-RTMB /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Rapid Thread 105 RCSP-RTMBBD //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Rapid Thread Blast Diverter 65 RCTR-ATFH //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Accu-Tac 60 RCTR-GIFH //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install A2 Bird Cage 18 RCTR-BTP ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Thread Protector 40 RCTR-BTPS ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Thread Protector Stainless 40

RAIL OPTIONS $ RCTR-RCLPL /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Cover 15 RCTR-MLOK-7 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 7" MLOK 230 RCTR-MLOK-9 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 9" MLOK 230 RCTR-MLOK-10 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 10" MLOK 230 RCTR-MLOK-12 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 12" MLOK 230 RCTR-MLOK-14 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 14" MLOK 230 RCTR-MLOK-15 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 15" MLOK 230 RCTR-MLOK-AR10-10 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 10" AR10 MLOK 240 RCTR-MLOK-AR10-12 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 12" AR10 MLOK 240 RCTR-MLOK-AR10-14 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install 14" AR10 MLOK 240 RC-NW552 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK Rail Cover Type 1 15 RC-NW553 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK Rail Cover Type 2 12 RC-NW554 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK QD Mount 20 RC-NW555 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK MOE Vertical Grip 23 RC-NW556 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK Handstop Kit 25 RC-NW557 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK Aluminum Rail, 5 Slot 20 RC-NW558 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install M-LOK Aluminum Rail, 9 Slot 24 RC-NW596 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// M-LOK QD Sling Mount 10 RC-NW597 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// M-LOK Aluminum Rail, 5 Slot 10 RC-NW611 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// M-LOK Aluminum Rail, 7 Slot 12 RCTR-MRC-BLK //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install MLOK Rail Cover, Black 20 RCTR-MRC-FDE ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////Install MLOK Rail Cover, FDE 20 RCTR-MRC-GN ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install MLOK Rail Cover, Green 20

WILSON COMBAT RIFLE CUSTOM WORK FORM PAGE 2 / 5 À LA CARTE

BOLT CARRIER GROUP OPTIONS $ RCTR-BCA-NP3 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Replace Bolt Carrier Group, NP3 255 RCTR-BCA-SBN-556 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Replace Bolt Carrier Group, Black Nitride 160 RCTR-BCA-PNIB ////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Replace Bolt Carrier Group, Polished Nickle Boron 170 RCTR-BCA-LM-PNIB /////////////////////////////////////////////////////////// Replace Bolt Carrier Group, Low Mass, Polished Nickle Boron 200 RCTR-BCA //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Replace Bolt Carrier Group, Parkerized 175 RCTR-BSC //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Change Extractor Spring, Ejector Spring, Gas Rings 30 RCTR-RFP ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Replace Firing Pin in Customer Supplied BCG 25

SIGHT MOUNTING OPTIONS $ RC-NW594 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Trijicon RMR 552 RCTR-BPM-1 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Bullet Proof , 1" 160 RCTR-BPM-30 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Bullet Proof Scope Mount, 30mm 160 RCTR-USR-1 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Ultralight AR Scope Rings, 1" 140 RCTR-USR-30 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Ultralight AR Scope Rings, 30mm 140 RCTR-LWM-1 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Lightweight V3 Scope Mount, 1" Rings 175 RCTR-LWM-30 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Lightweight V3 Scope Mount, 30mm 175 RCTR-QDPBSS /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Push Button Sling Swivel 14.95 RCTR-ARMOUNT ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Accu-Rizer, 1" 160 RCTR-ARMOUNT-30 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Accu-Rizer, 30mm 160 RCTR-QDSS //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Quick Detach Sight Set 250 RCTR-QDSS-CSAT ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Quick Detach Sight Set, CSAT Aperture 270 RCTR-QDSF ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Quick Detach Front Sight 120 RC-NW641 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install DD Front Sight Post 75 RC-NW678 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Magpul MBUS Front Sight 40 RCTR-QDSR ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Quick Detach Rear Sight 130 RCTR-QDSRCSAT /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install CSAT Quick Detach Rear Sight 167 RC-NW679 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Magpul MBUS Rear Sight 60 RCTR-SCOPE ////////////////////////////////////////////////////////////// Mount Scope to Gun (DOES NOT INCLUDE PURCHASE OF SCOPE) 35 RCTR-SOPTIC ////////////////////////////////////////////////////// Zero Optic Mounted to Gun (DOES NOT INCLUDE PURCHASE OF OPTIC) 35 TRCR-MICROMOUNT /////////////////////////////////////////// Install and Mount Micromount (DOES NOT INCLUDE PURCHASE OF MICRO) 20

UPPER OPTIONS $ RC-NW639 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// BCM Charging Handle, AR15, Medium Latch 50 RC-NW643 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// BCM Charging Handle, AR10, Large Latch 65 RCTR-EPD ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Caiber Specific Ejection Port Door 15

WILSON COMBAT RIFLE CUSTOM WORK FORM PAGE 3 / 5 À LA CARTE

LOWER RECEIVER OPTIONS $ RCTR-TTU /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install TTU 200 RCTR-SSA-B //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Ambidextrous Safety Selector 30 RC-NW379 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Battle Arms Ambi Safety 75 RC-NW486 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install LAW Tactical Folding Adapter 275 RC-NW491 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install BCM® QD End Plate 30 RC-NW492 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install BCM® End Plate Dual Hook Sling Mount 28 RC-NW560 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// ASAP Sling Attachment 45 RC-NW578 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////Install Smith Tactical AR-15 Battle Bar 105 RCTR-FWBS40 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Replace Buffer Spring with 40 Coil Flat Wire 30 RC-NW466 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Kynshot Buffer 120 RC-NW515 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Limbsaver Snap On Recoil Pad 52 RCTR-SUPERSTOC /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Super Stoc, Black 75 RCTR-SUPERSTOC-FDE //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Super Stoc, FDE 75 RC-NW559 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install PRS Stock 275 RCTR-CFBS-9.5 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Smoke Composite Carbon Fiber Stock, 9.5" 230 RCTR-CFBS-10.1 /////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Smoke Composite Carbon Fiber Stock, 10-1" 230 RC-NW637-BLK ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Tail Hook Brace, Black 235 RC-NW637-FDE ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////Install Tail Hook Brace, FDE 235 RC-NW637-GN ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Tail Hook Brace, Green 235 RC-NW638 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install SB Tactical Brace 165 RCTR-GRIP-BLK /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install BCM Gunfighter Grip, Black 31 RCTR-GRIP-FDE ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install BCM Gunfighter Grip, FDE 31 RCTR-EGB ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Ergo Grip 28 RC-NW632 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install MFT Grip 20 RC-NW635 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Houge Rubber Grip, NO Finger Grooves 22 RC-NW636 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Houge Rubber Grip, Finger Grooves 22

LIGHTS, SLINGS & OTHER ACCESSORIES $ RC-NW304 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Blue Force Gear Sling, Black 46 RC-NW305 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Blue Force Gear Padded Sling, Black 55 RC-NW306 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Blue Force Gear Sling, Brown 46 RC-NW307 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Blue Force Gear Padded Sling, Brown 55 RC-NW680 //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Magpul RLS Sling, Black 20 RCTR-DCD ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Dust Cover Door 20 RCTR-102SM /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// 10/2 QD Swivel Attachement, Rail Mount 45 RCTR-IL //////////////////////////////////////////////////////////////// Mount Light to Gun (DOES NOT INCLUDE THE PURCHASE OF LIGHT) 20 RC-NW665 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Crimson Trace Universial Rail Master Light 105 RC-NW667 ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////Install Crimson Trace CWL-102 Tactical Light 85 RC-NW668 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Install Crimson Trace CWL-202 Tactical Light 105

WILSON COMBAT RIFLE CUSTOM WORK FORM PAGE 4 / 5 À LA CARTE

FINISH OPTIONS $ AT-BCAMO-FDE /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Battle Camo, Flat Dark Earth Base 75 AT-BLGU ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, AR Style Barrel, Un-Assembled 50 AT-CAMO-FDE //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Flat Dark Earth Base 200 AT-CAMO-FDE-LOWER ///////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Flat Dark Earth Base, Stripped Lower 75 AT-CAMO-FDE-LOWUPP //////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Flat Dark Earth Base, Stripped Lower/Upper 150 AT-CAMO-FDE-UPPER ///////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Flat Dark Earth Base, Complete Upper 150 AT-CAMO-G ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Gray Base 200 AT-CAMO-G-LOWER /////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Gray Base, Stripped Lower 75 AT-CAMO-G-LOWUPP ////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Gray Base, Stripped Lower/Upper 150 AT-CAMO-G-UPPER ////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Gray Base, Complete Upper 150 AT-CAMO-GN ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Green Base 200 AT-CAMO-GN-LOWER //////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Green Base, Stripped Lower 75 AT-CAMO-GN-LOWUPP /////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Green Base, Stripped Lower/Upper 150 AT-CAMO-GN-UPPER /////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Green Base, Complete Upper 150 AT-CAMO-RHO ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Rhodesian 400 AT-CAMO-RHO-LOWER //////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Rhodesian, Stripped Lower 100 AT-CAMO-RHO-LOWUPP ////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Rhodesian, Stripped Lower/Upper 200 AT-CAMO-RHO-UPPER /////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Camo, Rhodesian, Complete Upper 300 AT-CFLAG-CG /////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, American Flag Finish on Complete Gun 300 AT-CLG-C ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Complete 250 AT-CLG-U /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Un-Assembled Long Gun 200 AT-CT-C ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Combat-Tuff Finish, Complete Gun, Customer Supplied 350 AT-CT-LR ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Combat-Tuff Finish, Lower Receiver 100 AT-CT-RB-C //////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Combat-Tuff Finish, Rifle Barrel, Customer Supplied 250 AT-CT-RR-C /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Combat-Tuff Finish, Rifle Rail, Customer Supplied 250 AT-CT-SP ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Combat-Tuff Finish on Suppressor 50 AT-CT-UR-C ///////////////////////////////////////////////////////////////////// Combat-Tuff Finish on Upper Receiver, Customer Supplied 250 AT-FCAMO-GN ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Forest Camo, Green Base 75 AT-FLAG-C //////////////////////////////////////////////////////////////////////// American Flag Stencil, Armor-Tuff, on Customer Supplied 100 AT-LGL //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Un-Assembled AR Style Lower 125 AT-LGU /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Un-Assembled AR Style Upper 75 AT-LOGO-C //////////////////////////////////////////////////////////////////// Wilson Combat Logo Stencil, Armor-Tuff, Customer Supplied 100 AT-LOGO/C-FLAG-C ///////////////////////////////////////////// Wilson Combat Logo Stencil, Colored Flag, Armor-Tuff, Customer Supplied 275 AT-LOGO/S-FLAG-C //////////////////////////////////////////// Wilson Combat Logo Stencil, Subdued Flag, Armor-Tuff, Customer Supplied 175 AT-OXIDIZED-C ////////////////////////////////////////////////////////// Oxidized Combat-Tuff Finish, in conjunction is Combat Tuff Option 100 AT-RLGU ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, AR Style Rail/, Un-Assembled 40 AT-SR //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Armor-Tuff, Scope Bases/Rings Set 30 AT-SV-CAMO-FDE ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Veil Camo, Flat Dark Earth Base 200 AT-SV-CAMO-G ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Sniper Veil Camo, Gray Base 200 AT-SV-CAMO-GN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Sniper Veil Camo, Green Base 200 AT-T-FLAG-C //////////////////////////////////////////////////////////////// Tattered American Flag Stencil, Armor-Tuff Customer Supplied 100

WILSON COMBAT RIFLE CUSTOM WORK FORM PAGE 5 / 5