Näennäismarkkinat Vaihtoehtona Sosiaali- Ja Vanhustenhuollossa
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
Turun ammattikorkeakoulun tutkimuksia 27 MARKKU HEINO Näennäismarkkinat vaihtoehtona sosiaali- ja vanhustenhuollossa – Varsinais-Suomen pienten kuntien avainhenkilöiden ja tuottajien suhtautuminen näennäismarkkinoihin ja palvelutuotannon tilastollinen kuva Turun ammattikorkeakoulun tutkimuksia 27 Turun ammattikorkeakoulu Turku 2008 Kannen suunnittelu: Erkki Tuomi ISBN 978-952-216-033-1 (painettu) ISSN 1457-7917 (painettu) ISBN 978-952-216-034-8 (elektroninen) ISSN 1796-9964 (elektroninen) http://julkaisut.turkuamk.fi /isbn9789522160348.pdf Painopaikka: Tampereen yliopistopaino – Juvenes Print Oy, Tampere Myynti: http://julkaisumyynti.turkuamk.fi TIIVISTELMÄ Markku Heino Näennäismarkkinat vaihtoehtona sosiaali- ja vanhustenhuollossa – Varsinais-Suomen pienten kuntien avainhenkilöiden ja tuottajien suhtautuminen näennäismarkkinoihin ja palvelutuotannon tilastollinen kuva / Markku Heino - Turku: Turun ammattikorkeakoulu, 2008. - 255 s. - (Turun ammattikorkeakoulun tutkimuksia, ISSN 1457-7917 ; 27). ISBN 978-952-216-033-1 (painettu). ISSN 1459-9964 (verkkojulkaisu), ISBN 978-952-216-034-8 (verkkojulkaisu). Julkaisu perustuu lisensiaatintyöhön (Turun yliopisto, sosiaalipolitiikan laitos, yhteis- kuntatieteellinen tiedekunta 2007). __________________________________________________________________________ Kunnallisten palvelujen tuotannon tehostamiseen on kiinnitetty kasvavaa huo- miota 2000-luvulla. Tehostamista on tavoiteltu palvelurakenteita uudistamal- la ja markkinoita hyödyntämällä. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan Varsinais- Suomen pienten kuntien avainhenkilöiden ja yksityisten palveluntuottajien mielipiteitä sosiaali- ja vanhustenhuollon palvelujen toteuttamisvaihtoehdoista. Vaihtoehtoina käsiteltiin kuntaliitoksia, kuntien yhteistyötä ja erityisesti näen- näismarkkinoita. Huomiota kiinnitettiin palvelujen turvaamiseen, sosiaalipal- velujen tuottamisvaihtoehtoihin, palvelujen kilpailutettavuuteen, kilpailuttami- sen seurauksiin, kilpailuttamisen toteuttamiseen ja näennäismarkkinoiden to- teutumiseen. Erityisesti keskityttiin näennäismarkkinateoriassa esille tuotuihin markkinaehtoisiin vaihtoehtoihin, kuten tilaaja-tuottaja-malleihin. Tutkimusaineisto kerättiin postikyselyllä sekä Sotka- ja Hilmo-tietokannoista. Postikyselyyn vastaajat koostuivat palvelujen tilaajista ja tuottajista. Palvelun- tuottajia edustivat kuntien vanhustenhuollon asumis- ja kotipalveluyksikköjen johtajat sekä Varsinais-Suomen vanhustenhuollon koti- ja asumispalvelujen yk- sityiset palveluntuottajat. Kunnallista palvelujen tilaajaa edustivat sosiaalitoi- men toimialajohtajat ja sosiaalilautakuntien jäsenet. Sotka- ja Hilmo-tietokan- noista muodostettiin kuva kuntien ulkoistamista palveluista ja niiden tuottajista ja eroteltiin palveluja paljon ja vähän ulkoistaneet kunnat. Avainhenkilöiden enemmistö näki palvelujen kilpailuttamisen ja sen seurauk- set sekä markkinaehtoiset ratkaisut myönteisesti. Enemmistö vastaajista piti os- topalvelujen roolia kunnallista tuotantoa täydentävänä, ei korvaavana. Luotta- musmiehet ja toimialajohtajat korostivat markkinaehtoisia vaihtoehtoja, joissa kunnalliselle tuotannolle annetaan mahdollisuus. Tämä näkyi mm. toiminta- malleissa, jotka muodostettiin kuntavastaajien yleisimmistä valinnoista. He oli- vat mm. valmiita kilpailuttamaan palveluja, varsinkin jos kunnalliset tuottajat osallistuvat kilpailuun. Vanhustenhuollon palvelut eivät olleet halutuimpia kil- pailutettavia, mutta osaa niistäkin oltiin val miita kilpailuttamaan, varsinkin ko- tipalvelun tukipalveluja. Toimialajohtajat uskoivat muita vastaajaryhmiä vahvemmin kuntien yhteis- työhön palvelujen kilpailuttamisessa. Tuottajat näkivät kunnallisten palvelujen avautumisen todennäköisenä ja merkittävänä mahdollisuutena. Vastaajaryhmät olivat suhteellisen yksimielisiä valtaosasta kunnallisten sosiaali- ja vanhusten- huollon palvelujen tuottamiseen liittyvistä valinnoista. Yhteenvetona voidaan todeta, että asenteellista estettä näennäismarkkinoiden rajoitetulle sovelta miselle ei tullut ilmi. Avainhenkilöiden mielestä markkinaeh- toisia menettelytapoja voidaan vali koidusti käyttää sosiaali- ja vanhustenhuol- lon palveluja tuotettaessa. Asiasanat: Näennäismarkkinateoria, markkinat, kilpailuttaminen, ulkoistami- nen, tilaaja-tuottaja-malli, palveluseteli. SISÄLTÖ 1 JOHDANTO 9 2 MITÄ NÄENNÄISMARKKINAT OVAT? 14 2.1 Markkinat hyvinvoinnin sekataloudessa 15 2.2 Tuotannon ohjaus ja tehokkuustavoitteet 19 2.3 Tilaaja-tuottaja-mallit 32 3 PÄÄTÖKSENTEKO JA AVAINHENKILÖT 51 4 TUTKIMUSONGELMAT, -MENETELMÄT JA -AINEISTOT 55 4.1 Tutkimusongelmat 55 4.2 Tutkimusaineistot 58 4.3 Tutkimusmenetelmät 69 5 VARSINAIS-SUOMEN PIENET KUNNAT JA TUTKITTAVAT PALVELUT 71 6 OSTOPALVELUT JA NIIDEN TUOTTAJAT 84 7 TILAAJIEN JA TUOTTAJIEN MIELIPITEET PALVELUJEN JÄRJESTÄMISESTÄ JA MARKKINAEHTOISTAMISESTA 98 7.1 Suhtautuminen kuntaliitoksiin ja palvelujen turvaamisen vaihtoehtoihin 98 7.2 Sosiaalipalvelujen ensisijaiset järjestämistavat 106 7.3 Sosiaali- ja vanhustenhuollon palvelujen kilpailutettavuus 113 7.4 Näkemykset kilpailuttamisen seurauksista 127 7.5 Oikeat markkinaehtoistamisen ja kilpailuttamisen tavat 148 7.6 Tarjouskilpailun vaiheet ja valinnat 165 7.7 Näennäismarkkinoiden edellytysten täyttyminen 176 7.8 Kilpailuttamisen kannattajien ja vastustajien taustat ja kuntakonteksti 180 8 JOHTOPÄÄTÖKSET 194 8.1 Keskeiset tutkimustulokset 194 8.2 Tutkimuksen arviointia 198 8.3 Haasteita jatkotutkimukselle 199 LÄHTEET 201 LIITTEET LIITE 1 Luottamusmieslomake 210 LIITE 2 Virkamieslomake 221 LIITE 3 Tuottajalomake 232 LIITE 4 Liitetaulukot 53–54 241 LIITE 5 Liitetaulukot 55–61 248 LIITE 6 Varsinais-Suomen kuntayhtymät ja niiden jäsenkunnat 255 KUVIOT 1. Yksinkertaistettu jaottelu hyvinvoinnin tuotantotavoista 17 2. Näennäismarkkinat palvelutuotannon ohjausmuotojen kentässä 21 3. Tehokkuuskäsitteitä 27 4. Markkinaehtoistumisen asteet ja niiden tunnuspiirteitä 35 5. Lammertzin prosessimalli 43 6. Vanhustenhuollon palvelujen porrastus 59 7. Avainryhmien mukaan ryhmitellyt tutkimusaineistot 77 8. Vanhuseläkkeiden arvo (miljoona euroa) vuonna 2002 96 9. Vastaajaryhmien tilaaja-tuottaja-mallien / vaiheet ja valinnat 171 10. Vastaajaryhmien tilaaja-tuottaja-mallien vaiheet ja valinnat (pääkomponenteista) 175 11. Varsinais-Suomen kuntayhtymät ja niiden jäsenkunnat 254 TAULUKOT 1. Kuntien luottamusmiesten vastausprosentit 61 2. Kunnan ulkopuolisten palveluntuottajien vastausprosentit 62 3. Varsinais-Suomen pienten kuntien yli 65-vuotiaiden osuudet 74 4. Varsinais-Suomen seutukunnat ja niihin kuuluvat kunnat 76 5. Ulkoistettujen vanhustenhuollon asiakaspalvelujen ja niiden tuottajien osuudet 85 6. Ulkoistettujen vanhustenhuollon palvelujen käyttäjien ja niiden tuottajien osuudet 88 7. Varsinais-Suomen vanhustenhuollon koti- ja asumispalveluyksikköjen sijoittuminen seutukunnittain ja kunnittain 97 8. Palvelujen turvaamisen keinot 104 9. Palvelujen turvaamisen keinot. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 105 10. Vastaajaryhmien mielipide-erot palvelujen turvaamisen keinoista 106 11. Osto- ja yksityisten palvelujen rooli sekä yksityisten palvelujen osuus kunnallisten palvelujen tuotannossa 107 12. Sosiaalipalvelujen ensisijaiset järjestämistavat 111 13. Sosiaalipalvelujen ensisijaiset järjestämistavat. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 112 14. Vastaajaryhmien mielipide-erot palvelujen ensisijaisista järjestämistavoista 112 15. Sosiaalipalvelujen kilpailutettavuus 115 16. Sosiaalipalvelujen kilpailutettavuus. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 117 17. Vastaajaryhmien mielipide-erot sosiaalipalvelujen kilpailutettavuudesta 117 18. Vanhustenhuollon palvelujen kilpailutettavuus 119 19. Vanhustenhuollon palvelujen kilpailutettavuus. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 120 20. Vastaajaryhmien mielipide-erot vanhustenhuollon palvelujen kilpailutettavuudesta 120 21. Kotipalvelujen kilpailutettavuus 122 22. Kotipalvelujen kilpailutettavuus. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 125 23. Vastaajaryhmien mielipide-erot kotipalvelujen kilpailutettavuudesta 126 24. Kilpailuttamisen positiiviset seuraukset 129 25. Kilpailuttamisen positiiviset seuraukset. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 133 26. Vastaajaryhmien mielipide-erot kilpailuttamisen positiivisista seurauksista 135 27. Kilpailuttamisen kielteiset seuraukset 137 28. Kilpailuttamisen kielteiset seuraukset. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 142 29. Vastaajaryhmien mielipide-erot kilpailuttamisen kielteisistä seurauksista 143 30. Pienten kuntien näennäismarkkinoiden esteitä 144 31. Pienten kuntien näennäismarkkinoiden esteet. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 147 32. Vastaajaryhmien mielipide-erot näennäismarkkinoiden toteutumisen esteistä 147 33. Miten markkinaehtoistumista tulisi edistää työ- tai kotikunnassa? 149 34. Markkinaehtoistamisen tavat. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 151 35. Vastaajaryhmien mielipide-erot markkinaehtoistamisen tavoista 152 36. Tarjouskilpailun järjestämistavat 153 37. Tarjouskilpailun järjestämistavat. Pääkomponenttianalyysi (Varimax-rotaatio) 154 38. Vastaajaryhmien mielipide-erot tarjouskilpailun järjestämistavoista 155 39. Vastaajien mielipiteet mahdollisista kilpailuttamisen yhteistyökunnista 157 40. Tuottajan tulo kunnalliseen palvelutuotantoon 158 41. Kenelle tuottajien palveluja ensisijaisesti myydään? 159 42. Tuottajien arviot kuntien tai kuntayhtymien ostamien palvelujen osuudesta palvelujen liikevaihdosta/tuotannon kokonaisarvosta 160 43. Tuottajien voitettujen tarjouskilpailujen perusteella kunnilta tai kuntayhtymiltä saatujen palvelujen toimitussopimusten