Sažetci 7. Međunarodnog Kongresa Hrvatskoga Društva Za Dentalnu

350 www.ascro.hr nijoj resorpciji kostijejošveća kodparodontnih defekata,posebicekadanedostaje bu- svakoga prepoznatljiv kao rezultat fiziološke pregradnje koštanoga tkiva. Sklonost izraže- turama mekogatkiva. Razinaimodelresorpcije jeindividualankodsvake osobe,alikod rezultata: odražavanje ilipovećanje volumena alveolarnoga grebena sharmoničnim kon- ciju iliaugmentacijualveolarnoga grebena pratebiološkeprincipezapostizanjejednoga cija zubarezultira sresorpcijom alveolarne tehnikezaprezerva - kosti.Današnje kirurške ovisna ugradnjeimplantata.Alveolarnaili bez kostjestruktura ozubima- svaka ekstrak - U današnjevrijeme,pacijentizahtijevaju estetska,uglavnom fiksno-protetska rješenjasa zanja dnasinusa. pregledca pružit rekonstruktivnih strategija,kaoirješavanja komplikacijatijekompodi- lateralni pristupkoristikodizrazitepneumatizacijemaksilarnihsisnusa.Ova ćeradioni- Krestalni pristup je ostvariv s minimalno invazivnim postavljanjem implantata, dokse Podizanje gornjojčeljusti. dnasinusaječestokorištenametodauposteriornojbezuboj - - - - Radni plan: se prikazatiupotreba predstavljenih koncepataukliničkojpraksi. opravda kliničkadobrobit, kakozaterapeutatakoipacijenta.Završno, radionicomće U svimkoracima,raspravljatćeseorazlozimazaCBCTdijangostiku,nanačinda raspravljati kakoispravnotumačitiCBCTsnimkeuzsistematiziraneprimjere izprakse. to-maksilofacijalnom regijom. Unastavkućesetikonceptikoristitizainterpretaciju i ne anatomskestrukture: strukture glave ivrata,snaglaskomnastrukture povezane sden- lu, prikazatćeseosnovni alatikorišteniuuređivanju 3Dprikaza,fokusirajućisenaosnov- Cilj predavanja jedefiniratiosnovne dije- bazičnekorakeuCBCTdijagnostici.Uprvom I1 Pozvani predavači W2 W1 Pretkongresne radionice Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Urednici •Editors:Ivan Salarić,Davor Brajdić Predsjednik •President : DarkoMacan October 12–14,2017,Osijek,Croatia Abstracts of7 12. –14.listopada2017.,Osijek liječničkogzboraimplantologiju Hrvatskoga Sažetci 7.Međunarodnog kongresa društva Hrvatskoga zadentalnu Dental ImplantologyoftheCroatian Medical Association Načela interpretacije Napredne analize snimkiutraumatologiji,dijagnosticitumoraisindroma logiju implanto- Analitička dijagnostičkarazmatranjazaendo/perio/protetsko/ortodontsku Principi interpretacije uuređivanju CBCTsnimaka,analizasnimaka Zavod zaparodontologiju, SveučilišteSemmelweis,Budimpešta,Mađarska Windisch P. Zavod zaparodontologiju, SveučilišteSemmelweis,Budimpešta,Mađarska Molnar B. ordinacija, Ludwigsau,Njemačka Zavod zaDentomaksilofacijalnuradiologiju,SveučilišteuFreiburgu; Privatna Mudrak J. DUGOROČNU STABILNOST?DUGOROČNU POTREBNI LI KOST NAM – JESU IKERATINIZIRANA TKIVA ZA KOREKCIJE IMEKO-TKIVNE OKOTVRDO IIMPLANTATA ZUBI KRESTALNI PROTOKOL LIJEČENJA LATERALNI I –PREDVIDLJIVI SINUSA DNA PODIZANJA UMIJEĆE CBCT RADIONICA th InternationalCongress oftheCroatian Societyof 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju - - - - Workshop Agenda: the practice,topicscovered inthelecture, willbeoffered.” but alsoprovides benefitstothepatient. To finalize, aworkshop showing how toapply, in age willalsobediscussed,insuchawaythatimagingnotonlyprofitable tool, in asystematized manner. In allsteps,therationaleforindicatinguseofaCBCTim- rect sequenceonhow toreport CBCTimageswillbedisclosedby usingclinical examples In the sequence, these concepts will be transferred to the reporting technique and the cor- structures covered indetails,withemphasisonthedentomaxillofacialrelated structures. in an image:the head and neck focusing on the basic anatomic structures to be observed the firstsession,basictoolsusedin3Dimageeditingwillbedescribedandshown, The objective ofthelecture istodefinethebasicstepswork withCBCTimaging. In is even more increased around deepperiodontaldefects, especiallywhenthebuccalalve- tour asaresult ofphysiologicalboneremodeling. Thetendencyforadvanced resorption and patternofresorption varies amongindividuals,there isanobvious lossofridgecon- tained orenlargedalveolar ridgewithharmonioussofttissuecontours. While theextent or augmentdeficientridgesfollow biologicprinciplestoachieve thesamegoal:a main- extraction results inalveolar ridgeresorption. Surgical techniquesusedtoday topreserve without implantplacement.Thealveolar jawisatooth dependent structure –anytooth There isanincreasing needfrom patientsforaestheticfixed dental restorationswith,or sinus floorelevation procedures. ofreconstructivevides anoverview strategies,aswell ascomplicationmanagementduring sinuses. The presentreconstruction of extensively pneumatized workshop maxillary pro- simultaneous implantplacement,whereas thelateralapproach mightbeappliedforthe the posterioredentulousmaxilla.Thecrestal approach isfeasiblewithminimallyinvasive Sinus floorelevation isafrequently appliedtreatment approach forthe of reconstruction W1 Pre-Congress Hands-on Training Courses I1 Invited speakers W2 Principles ofreporting Advanced imageanalysesfor Traumatology, Tumors, Syndroms Analytic diagnosticconsiderationsforendo/perio/prosthodontic/ortho/implantology Interpretation principlesinCBCTimageediting, imageanalyses Private Clinic,Ludwigsau,Germany Department ofDento-Maxillo-FacialRadiology, UniversityofFreiburg; Mudrak J. Department ofPeriodontology, SemmelweisUniversity, Budapest,Hungary Windisch P. Department ofPeriodontology, SemmelweisUniversity, Budapest,Hungary Molnar B. CBCT WORKSHOP FOR LONGFOR STABILITY?TERM KERATINISED TISSUES AND BONE -DO NEED WE IMPLANTS AND AROUND TEETH SOFT CORRECTIONS AND TISSUE HARD- PREDICTABLE LATERAL CRESTAL AND TREATMENT PROTOCOLS STATE OF ART FLOORTHE ELEVATION OFSINUS – se uglavnom koriste u ortodonciji. Svese uglavnomkoristeu ortodonciji. ove konvencionalne tehnikesudostupneudigital- krivanje dentalnepatologije.Druge ektraoralneradiološkepretrage sukraniogrami,koji suosnovneortopan tehnikesnimanjaudentalnojmediciniičesto jedinepotrebne za ot- nas jeuporabaXzrakaintegralnidiokliničke dentalnemedicine.Intraoralna snimkai entgen-ovih X-zraka i njihove mogućnosti prolaska kroz ljudsko tkivo 1985. godine. Da- putkoristilatjednimanakoninicijalnogotkrićaOralna radiografijaseprvi W.C. Ro- za dugoročnu stabilnostrestauracija naimplantatima. pričvršćivanja. Opisat ćeseprednosti, nedostatci,potencijalnarješenjaikliničkinaputci sti. Rezultati kliničkihi laboratorijskih istraživanja ćepokazatirazlikuizmeđudva načina načinapričvršćivanja restauracijaga idrugoga čelju- na implantateudjelomično bezuboj nje (abutmente).Ciljovoga predavanja jestusporediti dugotrajnostikomplikacijejedno- Restauracije naimplantatimamogusepričvršćivati vijcimailicementiratinanadograd- smanjenoga promjera teminimalnoinvazivno liječenje. Predavanje ćeuključivati fotoivideodokumentacijuobratitipozornost naimplantate plantata, postavljanjasulkusformerainakonprotetskoga dijelarada. faze ugradnje,uvrijemeotvaranjacije zuba,prijeugradnjeimplantata,tijekomprve im- do-tkivne augmentacijetijekomrazličitihfazaimplantološkogaliječenja:nakonekstrak- komplikacija iveći uspjehnaduljestaze. Obratit ćemopozornost nametodemekoitvr- ishod liječenja.Raspravljatćesemoguliuvjetiikvaliteta tkiva garantiratimanjipostotak tehnikamakojeimajuzaciljpojednostavitiliječenjeiostvariti pouzdanizivnim kirurškim kole samo na temelju pacijentovih želja? Predavanje će se fokusirati na minimalno inva- u jednompostupku?Je liova tehnikapouzdana idugotrajna? Trebamo limijenjatiproto- ljena ugradnjaimplantatasesve višečinipresporom. Međutim, jelimogućesve napraviti koncept imedijatneugradnjeimplantata.Odgođena konvencionalna, nadokazimateme- ki broj tehnikaimaterijala. Pod pritiskomnisusamomladispecijalisti.Sve jepopularniji imajunaraspolaganjuvelipacijenti zahtijevajuipouzdana- brza rješenja.Oralni kirurzi U novo dobaoralneimplantologije,liječnicise susreću spomicanjimagranica.Današnji talnih implantata. defekataalveolarnogavertikalnih grebena sdugoročnom stabilnošćuokoAstraTech den- zahtjevan kliničkiscenarij.Predavanje ćeprikazatiuspješnerekonstrukcije horizontalnih i rekonstrukcija meko i tvrdo-tkivnihsti održavanja. Kirurška anomalija može predstavljati nalni gubitaktvrdih imekihtkiva može rezultirati gubitkomfunkcije,estetikeimogućno- Manjak volumena alveolarnoga grebena čest je problem u implantologiji. Trodimenzio- I5 I4 I3 I2 derm®, botiss). tiss) ukombinacijisaslobodnimvezivnim graftovima iliksenogenimmatriksima(muco- bu resorptivnih membrane,botiss)ineresorptivnih (Jason® membrana(permamem®,bo- bonebulider, GBR-a,tehnikavestibuloplastike botiss),socketpreservation-a, uzupora- rekonstrukcije izgubljenogatvrdoga imekogatkiva uporabom3Dplaniranja(maxgraf® uz proksimalnu krestalnu kostsusjednihzubi.Predavanje pristupe ćeobuhvatiti kirurške zadovoljavajućih mekoitvrdo-tkivnih uvjetaidefiniranjaperiimplantatnihtvrdih tkiva vanju parodontnoga defektasusjednih zubijetakođerodvelikoga značajazapostizanje protokoladugotrajan iestetskirezultat. uodstranji- Efikasnostprimijenjenogakirurškoga Rekonstrukcija periimplantatnogatvrdogakalni kortikalis. imekogatkiva jeobvezna za Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. ordinacija, Ludwigsau,Njemačka Zavod zadentomaksilofacijalnuradiologiju, SveučilišteuFreiburgu; Privatna Mudrak J. Stomatološki fakultet,SveučilišteuTel Avivu, Izrael Beilinson Campus,PetahTikva, Izrael;Zavodzaoralnurehabilitaciju, Zavod zaoralnurehabilitaciju iimplanto-protetiku, RabinMedicalCenter, Nissan J. Međunarodno sveučilišteKatalonije,Barcelona, Španjolska Stomatološka ordinacija Dubnova,Kiev, Ukrajina Dubnov A. Zavod zaParodontologiju, SveučilišteSemmelweis,Budimpešta,Mađarska Molnar B. CBCT I ESTETSKA DENTALNA MEDICINA – KLINIČKI PRISTUP CBCT DENTALNA –KLINIČKI IESTETSKA MEDICINA PODUPRTE RESTAURACIJE IMPLANTATIMA NASUPROT FIKSIRANE VIJCIMA CEMENTIRANE INVAZIVNA IMPLANTOLOGIJA MINIMALNO SUOČAVANJE PACIJENATA: SNOVIM ZAHTJEVIMA ESTETSKIM REKONSTRUKCIJE OKO ASTRATECH DENTALNIH IMPLANTATA DUGOROČNA STABILNOST NAKON IMEKO-TKIVNE TVRDO 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology xenograft matrices(mucoderm®, botiss). sorbable (permamem®, botiss) membranes in combination with connective tissue grafts or and vestibuloplasty techniques utilising resorbable membrane, botiss) and (Jason® non-re- planning (maxgraf®bonebulider, guidedboneregeneration- botiss),socketpreservation-, present surgicalapproaches toreconstruct lostalveolar hard– andsofttissuesapplying3D off periimplant hard tissues totheproximal crestal boneof adjacent teeth. The lecture will toachieve favourablealso ofhighimportance soft-andhard tissueconditionsandtolevel cacy oftheappliedsurgicalprotocols toeliminateperiodontaldefectsatadjacentteethis sue conditionsisinevitabletoachieve long-termtissuestabilityandaesthetics.Theeffi- olar platehasbeendestroyed. Reconstruction ofsufficient periimplant hard- andsofttis- eter implantsandminimallyinvasive treatment. video materialstovisualize thetreatment options.Thelecture willfocuson reduced diam- after theprosthetic componentsare already installed.The lecture willincludephotoand the implantsurgery, atthetimeorimplantopeningandhealingabutmentplacement the timeoftoothextraction,before theinitialimplantplacement,duringfirststageof ods ofsoftandhard tissueaugmentation duringdifferent stagesofimplanttreatment: at guarantee lesscomplicationsandmore successinthelongrun. We willfocusonthemeth- going andgainsmore stableresults. We willdiscussiftissueconditionsandqualitymay minimally invasive surgicaltechniqueswhichintendtomakethetreatment more easy- Should we switch our protocols according to our patients’ wishes? Lecture will focus on Is inonesurgery? thetechniquereliable andlonglastingenough? sible todoeverything idence basedapproach seemstobeslow andtootime-consuming.However, isitpos - mediate extractionandimplantplacementtrend gainsourmarket. Staged andhighlyev- materials tochoosefrom. Not onlyyoung specialistmayfeelintricate.Fast growing im- fast and reliable case. resultsOral surgeons have in every a great variety of techniques and In eraoforalimplantology, thenew frontiers. doctorsfacethenew Novel patientdemands around Astra Tech dentalimplants. ofhorizontal ridgedefectsresulting andvertical construction inlongtermtissuestability represent demandingclinicalscenarios.The present lecture onthesuccessful reports re- and cleansibility. Thesurgical ofsuchhard-reconstruction andsofttissueanomaliesmay al lossofhard- andsofttissuesmay result inconditionswithimpaired function, esthetics Alveolar ridgedeficienciesare commondrawbacksinimplantdentistry. Three-dimension- clude cephalograms,which are assessment.Allthese conven- usedmainlyfororthodontic niques required for the detection of dental pathology. Other extraoral examinations in- andare quiteoftentheonlyimagingtech- the basicimagingtechniquesusedindentistry of clinical dentistry.diation is an integral part Intraoral andpanoramic radiographs are its abilitytopenetratehumantissuesby W.C. Roentgen in1895. Today theuseofX-ra- Oral radiographywasfirstusedwithin weeks aftertheinitialdiscovery ofX-radiationand restoration.term implant-supported tages. potentialsolutionsandclinicaltipswillbeemphasized inorder toachieve along- show thedifference between thetwocommontypesof restoration. Advantages, disadvan- studieswill implant restorations edentulouspatients.Clinicalandlaboratory inpartially to compare thelong-termoutcomeandcomplicationsofcementedversus screw-retained mented toabutmentswhichare secured toimplants.Thepurposeofthepresentation is Implant restorations supported canbeattachedtoimplantswithscrews orcanbece- I3 I2 I5 I4 Barcelona, Spain. Dubnova dental clinic llc Kiev, Ukraine; International University of Catalonia, Dubnov A. Department ofPeriodontology, SemmelweisUniversity, Budapest,Hungary Molnar B. Private Clinic,Ludwigsau,Germany Department ofDento-Maxillo-FacialRadiology, UniversityofFreiburg; Mudrak J. School ofDentalMedicine,Tel Aviv University, Israel Beilinson Campus,PetahTikva, Israel;DepartmentofOralRehabilitation, Oral RehabilitationandImplant-Prosthodontics, RabinMedicalCenter, Nissan J. THE MINIMALLYTHE SURGERY IMPLANT INVASIVE FACING OF REQUESTS PATIENTS:THE AESTHETIC NEW THE ASTRA TECH DENTAL AROUND RECONSTRUCTION IMPLANTS LONG STABILITYTERM FOLLOWING SOFT AND TISSUE HARD- CBCT AND ESTHETIC DENTISTRY – A CLINICAL APPROACH DENTISTRY –ACLINICAL ESTHETIC CBCT AND RESTORATIONS -RETAINED SCREW IMPLANT-SUPPORTEDVERSUS CEMENTED

www.ascro.hr 351 352 www.ascro.hr i gornjojčeljusti. sinfections jepouzdana idjelomičnoozubljenogpacijenta,udonjoj metodazabezubog ja izaziva veće prihvaćanje kodpacijenta.SKYfast&fixed-System, zajednos Helbo-Di- Augmentacijski- postupcisučestonepotrebni intervenci teizostanak dodatnihkirurških biti presudne zadugotrajnostistabilnostishodakadajeuplanuimedijatnoopterećenje. cija prilikomcijeljenja. Trodimenzionalno planiranjeiprefabricirane komponentemogu je pokazalokakopomoćnafotodinamskaterapijaznačajnosmanjujerizikodkomplika- komponente koje su optimizirane za tunamjenu. Posljednjih godina, kliničko iskustvo implantata. Imedijatno opterećenje implantataugrađenihpodkutemzahtjeva određene minimiziranje mogućnostikomplikacija,pogotovo kadajeuplanuimedijatnaugradnja augmentacijskihtehnika,zahtjevastauracije, bez detaljnopredoperativno planiranjei rativnom neugodomidužimoporavkom.Ugradnja implantatazafiksno-protetske re- ugodnoga protetskoga rada. Također, tehnikeaugmentaciječestorezultiraju spostope- Pacijenti sparodontnom bolešćučestoodbijajuliječenjeradistrahaodmobilnogailine- timalnoga estetskogarezultata. prije,tijekominakonugradnjeimplantatazapostizanjeop- staviti protetske intervencije cija protetskoga dijelaimplantatanijeuvijekpredvidljiva. Ciljove prezentacije jestpred- Izgled mekoga tkiva jeključanudentalnojimplantologiji,međutimharmonijskaintegra- I7 I6 pacijenta, kliničaraidentalnilaboratorij. cibilnost upre-, peri-i post-operativnoj fazi liječenjate ukazati na njegove pogodnosti za procijeniti uporabu CBCT-a u dentalnoj medicini, procijeniti njegovu točnost i reprodu- zahvata, morasepažljivodilica isamogakirurškoga slijeditiprocedura. Ciljpredavanja je vokom cjelokupnogaprocesa,- odizradesplinta,skeniranja,planiranjaikirurških temelje naistimpodatcimaizauzimajuistupozicijuunutarusnešupljinepacijenta. Tije- (sterolitografski izrađeni)subjekti,kojise modelsudrugačiji diološka vodilica ikirurški ilifiksacijomutoraupravilnojpoziciji.U ponekimsustavima,ra- bušenje perforacijom ke zaplaniranjepozicioniranja.Nakon software-skoga planiranja,izrađujusevodilice za ke. Čestoseulaboratorijuizrađujusplintovi iproteze kojisekoristezastjecanjesnim- stvarnostiomogućuju planiranje pozicioniranja koristeći u slikovnevirtualnoj 3D podat- raba ubudućnosti.Danasvišeod20software-skih jenatržištu programa kojikliničaru planiranjempozicioniranjaimplantatateje vjerojatna još većabinaciji svirtualnim upo- odnosu na klasičan CT (Ludlow i Ivanovic 2008), mogućnost 3D rekonstrukcije u kom- postajao sve relativno češćeprimjenjivan ustomatologiji.CBCTpruža manjezračenjeu nje vrijeme, CBCT ima važnu ulogu u implantologiji. Od 1990-ih (Arai i sur.), CBCT je sti izubinapravitiprotetski plankakobismjestiliimplantatutočnupoziciju.Udanaš- ske strukture kojebimogleograničavati ciljanipostupak. Važno jeprocijeniti stanječelju- potrebnim Proučavajući kliničaru. snimke,posebnupozornost valja obratitinaanatom- snimanja zasniva senaindividualnojprocjeni kliničara,kliničkojsituacijiiinformacijama va precizno predoperativno planiranje.Potreba kirurško zauporabomnaprednih tehnika grafija omogućava 2Dprikazsloženih 3Dstruktura. Uspješna oralna rehabilitacija zahtje- nom formatu,uzonezasnivane nafilmu. obziranatehniku,konvencionalnaBez radio- Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Privatna ordinacija, Landsberg amLech,Njemačka Zavod zaoralnukirurgiju iimplantologiju,SveučilišteuKӧlnu,Njemačka; Neugebauer J. medicine, SveučilišteJ.W. GoetheuFrankfurtu,Njemačka Zavod zaoralnukirurgiju iimplantologiju,Fakultetoralnedentalne Trimpou G. OPTEREĆENJEM NA REDUCIRANOM BROJU IMPLANTATA BROJU REDUCIRANOM NA OPTEREĆENJEM IZBJEGAVANJA AUGMENTACIJE SIMEDIJATNIM UKOMBINACIJI DENTALNIHUGRADNJA IMPLANTATA KUTEMUCILJU POD PROTOKOLI KONVENCIONALNI IDIGITALNI MEKOGA TKIVA: SUVREMENI IMEDIJATNO PROTETSKO ZBRINJAVANJE PERIIMPLANTATNOGA 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju fits forthepatient,cliniciananddentallaboratory. ducibility inthe pre – peri- and postoperative surgical treatment, and to show the bene- sentation is to evaluate the use of CBCTin dentistry, to evaluate its accuracy and repro- itself, allthestepshave tobefollowed carefully intherightorder. Thepurposeofthispre- scanning, theplanning,production ofthedrillingguidetosurgicalintervention side thepatient’s mouth.During thewholeprocess, from theproduction ofthesplint, theless basedonthesameimagedataandintendedtohave exactlythesamepositionin- are twophysicallydifferent (stereolithographic manufactured) subjects,whichare never- position andangulation.In somesystems,theradiologicalguideandsurgicaltemplate ing guidesare manufactured andfixationofguidingsleeves by intheintended perforation tion fortheimplantplanningprocedure. Afterthesoftware basedplanningprocess, drill- data. Often, lab-sideresin splintsorduplicatedprosthesis are usedduringimageacquisi- an implant’s prospective reality position in a virtual environment using digital 3D image are onthemarket today(Neugebauer etal.2010),whichenablethepractitionertoplan posed tobecomeeven more widespread inthefuture. More than20software programs implantplanning,andissup- mensional (3D)reconstruction incombinationwithvirtual (Ludlowsic computed tomography (CT) & Ivanovic 2008), the possibility of three-di- commonly usedindentistry. It offersa relatively lowered radiationdosecompared toclas- modern oralimplantsurgery. Since the1990s(Araietal.1999)CBCTisbecomingmore as possible.Nowadays, playsavitalrole in conebeamcomputedtomography(CBCT) of thejaws,teethaswell asthepositionofafuture implantinthejaw, asaccurately cation ofimplants.For theprosthetic treatment, topredict itisimportant thecondition atomic structures, potentialriskofcomplicationsandaestheticconsiderationsinthelo- information. Specific considerationsshouldbepayed toclinicalcomplexity, regional an- presentation andprofessional judgmentanddefined by theindividualclinician’s needfor is toassisttherapeuticplanning,basedonthepatient’s need,determinedby theclinical quires accuratepreoperative surgicalplanning.Theuseofdedicatedimagingtechniques ofcomplicatedthree-dimensionalview (3D)structures. Successful oralrehabilitation re- Regardless ofthetechnique,plainradiographyprovides onlyatwo-dimensional(2D) tional imagingmethodsare available indigitalformat,additiontoafilm-basedsystem. mandible andmaxillawhenusingafixed implantbornesuperstructure. infections, is a reliable procedure for the edentulousor nearly edentulous patient,inthe surgical procedures. TheSKYfast&fixed-System, incombinationwiththe Helbo-Dis- essary, whichwillresult inbetteracceptanceofthepatient,duetoreduced numberof long-term stablerestoration. Comprehensive augmentationprocedures are oftennotnec- three-dimensional planningandprefabricated componentscanbeaprerequisite fora ly reduces theriskofwoundhealingdisturbances. When planningtoimmediatelyload, rience has proved thattheadjunctive antimicrobial photodynamictreatment significant- that are optimized forangulatedimplanttreatment. In years, thelastfew clinicalexpe- mediate implantplacement.Immediate loadingwithtiltedimplantsrequires components possibility ofreducing thepossibilitiesforcomplications,especiallywhenplanninganim- torations, withoutgraftingprocedures, requires adetailedpreoperative planningandthe ten result inunknown Theplacementofimplantsforfixed post-operative discomfort. res- prosthetic reconstruction.and uncomfortable Also,theproposed graftingtechniquesof- Parodontal compromised patients refuse dental treatment, duetothe fearofremovable thetic outcome. before, duringanddirectlyterventions foroptimizationofthees- afterimplantinsertion on conventional anddigitalworkflows thispresentation aimstointroduce prosthetic in- nious integrationoftheimplantrestored teethisnotalwayspredictable. Focused both The soft tissue appearance is a key factorfor success in implantology, however a harmo- I7 I6 Germany; PrivateClinic,Landsberg amLech,Germany Department forOralSurgery andImplantology, CologneUniversity, Neugebauer J. Medicine atJ.W. Goethe-UniversityFrankfurtamMain,Germany Department ofOralSurgery andImplantology, FacultyofOralandDental Trimpou G. ON A REDUCED NUMBER OFIMPLANTS NUMBER ON AREDUCED COMBINATION IN IMMEDIATEPROCEDURES WITH LOADING PLACEMENT TO IMPLANT ANGLED AVOID GRAFTING PROTOCOLS DIGITAL CONVENTIONALSOFT CURRENT AND TISSUE: IMMEDIATE OF PERIIMPLANT THE PROSTHETIC MANAGEMENT rehabilitaciju inatajnačinbitnopopravilinjihovu kvalitetu života. rekonstrukcije mandibuleimaksilepomoćufibularnoga provelirežnja implantoprotetsku i protetičara. U ovomstrane kirurga raduprikazujemo tripacijentakodkojihsmo nakon nadomjestka nisujednostavniizahtijevaju priličnoimplantološkoiskustvo ivještinuod no, odabirdentalnihimplantata,njihovo postavljenje,ikasnijiizborizradaprotetskog ska rehabilitacija inakonovakvih, vrlomutilantnihoperativnihzahvata ilitraume.Narav- tegracijski potencijalipomoćudentalnihimplantatamože seosigurativrlodobraprotet- ozubljivanje i boljiestetskirezultat. Fibula stranekostkojaimaodličan oseoin- jesdruge sile pomoćuovoga režnja, nijemogućenapravitinitiobturatorprotezu, koja omogućava ti iklasičnustomatološkuprotetsku rehabilitaciju. Dapače, uslučaju rekonstrukcije mak- i funkcijadisanjahranjenjasuzadovoljene, ali jeutakvihpacijenatanemogućenapravi- čin rekonstrukcijefunkcionalnuiestetskurehabilitaciju, osigurava donekledobru naime takvihdefekatajepomoćumikrovaskularnogastrukcije fibularnoga Ovakavrežnja. na- izazov. veliki sukirurški maksilofacijalnoj kirurgiji Jedan oduobičajenihnačinarekon - Defekti čeljusnih kostijuiokolnogamekogatkiva kojinastajuuonkološkojitraumatskoj smanjiti mogućnostnastanka neželjenoga neuspjeha.Ciljove prezentacije jeprikazatiim- možemo utjecati,alimožemo individualnimpristupom uzprimjenujednostavnihtehnika kod kompromitiraneteta ikvantiteta kosti.Na kostikojisunarušeni kvalitetu kostine postupak i protetsku kirurški rehabilitaciju. Jedni od ključnih faktora za uspjehsu kvali- uspjeh implantoprotetske terapije utječu faktori vezani uz pacijenta, te faktori vezani uz Brojne studijenavode dajedugoročan uspjehdentalnihimplantatapreko 96%.Na kako biomogućiliugradnjuimplantataiizradufiksnoprotetskog rada. silom iizrazitimkoštanimhorizontalnim defektom,korištenisualogenikoštaniblokovi defekte alveolarne mak- opsežne kosti.Uprikazuslučaja pacijenticespotpunobezubom polaganju namjeneograničenakoličinabiomaterijalapasmoumogućnostiregenerirati i koštanih blokova možemo smanjitivrijemetrajanjazahvata imorbiditet. Također, na ras- se može sakupiti intraoralnoiproduženo vrijeme trajanjazahvata. Uporabom alogenih i mjestokoštanogadefekta),visokimorbiditet,ograničenakoličinaautolognekostikoje dardom. Unatoč polja(donorskomjesto tome,posjedujeinekenedostatke:dva kirurška je osteoinduktivna,osteokonduktivnaiosteogenasvojstva, stogasesmatrazlatnimstan- U usporedbi sostalim biomaterijalima,autolognakostjejedinimaterijalkojiposjedu- omogućiti prevladavanje konvencionalnih ograničenja. vima kadaseočekivalo izahtijevalo savršenstvo. Primjena biološkihprincipamože nam potencijalno rješenjekompromisa kojegasukliničaribiliprisiljeniprihvatiti, uslučaje- nakon ekstrakcijezuba.Nakon navedenoga bitićeprikazana„Socket-Shield“ tehnikakao ko biseupoznalisbiološkimprincipimakojiuvjetujuishodeestetskogacijeljenjatkiva čajevima nedostatkavišezubi.Predavanje ćeprovesti ka- publikukroz značajnuliteraturu pokazalo kakojepostizanjeizvrsnogaestetskogarezultata nepredvidljivo, posebiceuslu- kim nedostatcimaregenerativnih tehnikaiprezervacije mekogatkiva. Iskustvo je Svakodnevno- implantolozikojinastojepostićiizvrsnuestetikumorajusenositi svišestru O3 O2 O1 Usmena izlaganja I8 Rijeci Zagreb fakultet, SveučilišteuRijeci Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. 1 Đanić P 1 Cerović R 2 1 Blašković M Privatna ordinacija zaparodontologiju iimplantologiju, Atena, Grčka Barbetseas A. KONTRAINDIKACIJA ZA UGRADNJU DENTALNIH IMPLANTATA? ZAUGRADNJU KONTRAINDIKACIJA LIJE IDIOPATSKA OSTEOSKLEROZACIJA ČELJUSTI REŽNJEM FIBULARNIM DEFEKATAREKONSTRUKCIJE ORALNIH MIKROVASKULARNIM IMPLANTOPROTETSKA REHABILITACIJA NAKON ALVEOLARNOGA GREBENA KOŠTANIH ALOGENIH UPORABA BLOKOVA UREGENERACIJI OGRANIČENJA KONVENCIONALNIH –PREVLADAVANJE BIOLOGIJI NA TEMELJENA ESTETIKA Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu; Rijeci; Klinika zakirurgiju lica,čeljustiiusta,Klinička bolnicaDubrava, Katedra zamaksilofacijalnukirurgiju, Medicinski fakultetSveučilištau Poliklinika Blašković; Katedra zaoralnukirurgiju, Medicinskifakultet,SveučilišteuRijeci; 2 1 Katedra zastomatološkuprotetiku, MedicinskifakultetSveučilištau , BrajdićD 1 , RogićM 1,2 , ĆabovT 1 , BiočićJ 1 , KovačZ 3 1 Katedra zastomatološkuprotetiku, Medicinski , KovačZ 1 , SalarićI 3 . 3 . 1 , MacanD 2 Privatni zubotehničkilaboratorij, 1 , BajanT 2 , PerićB 1 , 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology ing dentalimplantsasanchorages. dible andmaxillareconstructed withafibulargraftandprosthodontically rehabilitated us- rienced surgeonandprosthodontist. We willpresent three patientswhichhadtheirman- and the production ofthe prosthodontic restorations are not simple anddemandan expe- procedures.torting Certainly, theselectionofdentalimplants,theirplacement, plants itispossibletoachieve asatisfyingprosthetic rehabilitation, even afterthesedis- er hand,fibulagrafthasagreat oseointegrationpotentialandcombinedwithdentalim- cannot beprosthodontically rehabilitated even by anobturatorprosthesis. On theoth- odontic rehabilitation. Furthermore, defectsreconstructed withthismethod maxillary aesthetics, feedingandbreathing, however, itisnotpossibletoachieve aclassisprosth- methods isby usingamicrovascular fibularflap. Thismethodensures goodfunctionality, and traumatology, present abigsurgicalchallenge.One ofthemostusedreconstruction Defects ofthe jawsandthesurrounding softtissues,oftenseeninmaxillofacialoncology ple techniqueswe canreduce theriskofimplantfailure. Theaimofthispresentation is not improve thebonequality, butwithindividual approach andimplementationofsim- cess is bone quality and quantity that can be inadequate in compromised bone. We can- related factors, surgical factors and prosthodontics factors. One of the key factors for suc- 96%. There are different factors related to implantfailures that canbedividedinpatient Numerous ofdentalimplantsisabove clinicalstudieshave statedthatlong-term survival that require Using perfection. Biology canhelpustoovercome theconventional limits. lution tothecompromise thatclinicianshave beenforced toaccept,whentreating cases Socket –Shield techniquewillthenbeintroduced asanalternative thatcouldbea so- the biologicalprinciplesthatgovern theoutcomesofapost-extractionaestheticcase.The oftheliterature parts audience through toward themostimportant theunderstandingof es ofmultiplemissingteeth,isatleastnotpredictable. Thelecture willinitiallyguidethe generative techniques.It aestheticresult, seemsthatachievingaperfect especiallyincas- have todealwiththemultiplelimitationsofhard andsofttissuepreservative andre- On basis,implantologiststhatcontinuouslystrive aneveryday foraestheticexcellence, O1 Oral Presentations I8 O3 O2 fabrication ofascrew retained bridge. erated withtheuseofallogenicboneblocktoenableplacementimplantsand case presentation, the extensive bonedefectlocatedintheedentulousmaxillawasregen - allogenic bonecanallow theregeneration ofextensive alveolar bonedefects. In thelatter block canreduce thesurgical timeandthemorbidity. Furthermore, unlimitedamountof ed amountofautogenousboneavailable andlongsurgicaltime.Theuseofallogenicbone ogous bonegrafts:twosurgicalsites(thedonorandthedefectsite),highmorbidity, limit- gold standard. Nevertheless, there are associatedwiththeuseofautol- someshortcomings osteoinductive, osteoconductive andosteogeneticcharacteristics,thusisconsidered the Compared tootherbiomaterials, theautologousboneisonlymaterialwhichpossess 1 1 Medicine, Rijeka,Croatia Zagreb, Croatia Blašković M Private ClinicforPeriodontologyandSurgical Implantology, Athens, Greece Barbetseas A. Đanić P 1 Cerović R REGENERATION BLOCKS OFALLOGENIC BONE USE ALVEOLARTHE IN RIDGE CONVENTIONALTHE LIMITS ON OFBIOLOGY USE THE -OVERCOMING BASED AESTHETICS CONTRAINDICATION DENTAL FOR PLACEMENT? IMPLANT IDIOPATHIC AN IS OSTEOSCLEROSIS OFJAW FLAP MICROVASCULAR FIBULAR OFORAL RECONSTRUCTION THE DEFECTS A WITH IMPLANT-PROSTHODONTIC REHABILITATION AFTER Rijeka SchoolofMedicine; Rijeka SchoolofMedicine,Rijeka,Croatia University ofZagreb SchoolofDental Medicine; Medicine; Polyclinic Blašković,Rijeka; Department ofOralandMaxillofacialSurgery, UniversityHospitalDubrava, Department ofMaxillofacialSurgery, UniversityofRijekaSchool 1 , BrajdićD 1 , RogićM 2 Department ofProsthodontics, UniversityofRijekaSchool 1 , ĆabovT 1 , BiočićJ 1 , KovačZ 2 , KovačZ 3 Department ofProsthodontics, Universityof 1 , SalarićI 2 2 Department ofOralSurgery, Universityof

3 1 , MacanD 2 1 Private dentallaboratory, , BajanT 2 , PerićB 1

www.ascro.hr 353 354 www.ascro.hr ljivim izborom zarehabilitaciju postekstrakcijskeinficiranealveole. ta u kombinaciji s PRGF-Endoret tehnologijom može se smatrati učinkovitim i predvid- regeneracija kostiimekoga tkiva sedrastičnopovećava. Imedijatno postavljanjeimplanta- veća prednost jebržeipredvidljivije cijeljenje.Kadafaktorirastapreplave oštećenomjesto, PRGF predstavlja prekretnicu u stimulacijiiregeneraciji koštanoga i mekoga tkiva. Naj- plazme bogate faktorimarasta(PRGF). Prikazani su rezultati nakon 3 godine. ciju, kiretažu alveola, imedijatnopostavljanjeimplantatairegeneraciju kostikorištenjem ska snimka je pokazivala periapeksnu cističnu promjenu. Terapija je uključivala ekstrak- sjekutića.Rentgen desnogagornjegadrugoga - jent jeosjećaobolioteklinuupodručju 6 godinapraćenja,rentgenska snimkapokazujeminimalnigubitakkosti.Slučaj 2:Paci- Oss. Nakon 3mjesecacijeljenjanapravljanjeprivremeni protetski nadomjestak.Nakon implantata ispunjenjefrakcijom2PRGF-a ukojujeumješankoštanitransplantatBio- bogate faktorimarasta(PRGF) teimedijatnopostavljanjeimplantata.Koštani defektoko strakciju zuba,kiretažu alveole, irigacijupostekstrakcijskealveole tekućimdijelomplazme kutnjaka.Plan terapijejeuključivao namjestudonjegadesnogaprvoga ek- peksna lezija boljšati oseointegraciju.Slučaj 1: Pacijent star36godinakojemujedijagnosticiranaperia- s koštanim transplantatom (BioOss), može regeneraciju ubrzati koštanih defekata i po- marnu stabilnost.Lokalnaaplikacijaplazmebogatefaktorimarasta(PRGF) kombinirane ljanje implantatazahtijeva kiretažu, čišćenjecjelokupnogaprostora dozdrave kosti ipri- gla zadovoljavajuća regeneracija kostitezatimpostavljanjeimplantata.Imedijatno postav- transplantat ipostavljanjekolagenemembrane,dodatniperiodcjeljenjakakobiseposti- zahtijeva određeni broj korakakaoštosuekstrakcija zuba,zbrinjavanje infekcije,koštani vidljivijih postupakadanas.Konvencionalna terapijaakutnoinficiranogakutnjakatipično Uvod: Postavljanje implantata na mjesto kutnjaka jedan je od najuobičajenijih i najpred - nika prema Cosci-u,balloontehnikaiDIVA tehnika (dynamicimplantvalve aproach). U kom razvoju kaoštosutehnikapoSummers-u, modificiranetehnikepo Summers-u, teh- na tehniketranskrestalnoga pristupaodosnovnih donaprednih tehnikaprema kronološ- odnosno lateralniitranskrestalni pristup. Uovom predavanju posvetit ćemopažnjusamo de podizanja dna maksilarnoga sinusa možemo podijeliti na otvorene i zatvorene tehnike, šupljine sciljemstvaranja dovoljne koštanemasepotrebne zaugradnjuimplantata.Meto - tehnika premještanja dna maksilarnogasinusaprema kranijalnouzaugmentacijusinusne Podizanje dnamaksilarnogasinusa(engl.Sinus lifting,sinusfloorelevation) operativnaje augmentacijeatrofičnogaste usvrhupodizanjadnamaksilarnogasinusasaibez grebena. ovom predavanju upoznatićemosesaklasičnimialternativnimtehnikamakojekori- sti kojajeponekadposljedicapneumatizacijemaksilarnogasinusanakongubitkazuba.U Implantološka resorpcije terapijačestojekomplicirana u gornjojčeljusti zbog opsežne ko- O5 O4 funkcijsku implantoprotetsku rehabilitaciju. mičkim mostomnavijak.Jednogodišnje praćenjejepokazaloodličnuistabilnuestetsku gracija ipacijentjeopskrbljenidividualnimCAD-CAMhibridnimcirkon oksidnimkera- implantata. Nakon 6mjeseciurednoga cijeljenjaradiološkijepotvrđena uredna oseointe- sterilne fiziološkeotopineohlađenena5°Csmanjilismostres nakostprilikomugradnje korišten protokol zatvrdu kost.Izborom implantata,protokola zaugradnjuikorištenjem jeljenja ugrađenasu3implantata(Astratech®,Syrona Dentsplay, Njemačka)pričemuje tološki nalazpotvrdio jedijagnozuidiopatskesklerozacije. Nakon 2mjesecaurednoga ci- lo odalveotomije zuba15jerbiistorezultiralo koštanimdefektom.Histopa opsežnim - Intraoperativno ekspanzijekortikalisa. 12 dozuba16upunojširiniivisinibez seodusta- Radiološki je sklerozacijasteziji. zahvaćala gotovo od zuba cijelu desnu maksilu mezijalno odlučeno jeučinitibiopsijukostiialveotomije zubi 14i15uopćojendotrahealnoj ane- idiopatske sklerozacije kosti.Nakon kliničkogapregleda ianalize RTG snimkiiCBCT-a nicanjazubi13,14,15zbogopsežne radiotežanog ćen odstranestomatologaiortodonta bi 14,15usvrhupripreme zaugradnjudentalnihimplantata.Pacijent jeod2005.g.pra- u ambulantuZavoda zbogpotrebe zaoralnukirurgiju zaalveotomijom impaktiranihzu- kosti. Uprezentaciji ćemo prikazatislučaj21godišnjegazdravoga pacijentakojisejavio nu jednostavnihkorakakojiomogućavaju dugoročni uspjehkodovako kompromitirane plantoprotetsku rehabilitaciju idiopatskom sklerozacijom pacijenta s opsežnom uz primje- Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. 1 Zagreb Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu, Klinikazastomatologiju,KBC Dental ImplantCentardr. Popadić,Rovinj Bogadi I,PopadićŽ. Matulić MedakN TRANSKRESTALNE TEHNIKE SINUS LIFTA SINUS TRANSKRESTALNE TEHNIKE 2 SLUČAJA FAKTORA KORIŠTENJEM LEZIJU RASTA PERIAPEKSNU –PRIKAZ IMEDIJATNO POSTAVLJANJE IMPLANTATA UKRONIČNU Privatna ordinacija dentalnemedicine,Zagreb; 1 , GabrićD 2 , KatanecD 2 2 Zavod zaoralnukirurgiju, Zaključak: 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju in functionandaesthetics. implant-prosthetic rehabilitation proved bothclinicallyandradiographicallysatisfactory CAM zirconia oxide ceramichybrid abutment-bridgewasfabricated.One year later, the was takentoconfirmgoodosseointegrationandindividualfixed screw-retained CAD- bone stress duringimplantplacement.Six monthsafterhealing,apanoramicradiograph protocol forhighlydenseboneandcoolingthesterilesalineto5°Creduced thepotential Germany) were usingthehigh-densityboneprotocol. Choiceofdentalimplants, inserted teosclerosis ofthejaw. Aftertwomonths,three implants(Astratech®,Syrona Dentsplay, bone defect.Result ofhistopathology examinationconfirmed revealed theidiopathicos- decided not to extract the upper right second premolar because of the consequential large lar, spreading throughout the spongiosa without bone expansion. Intraoperatively, it was in the right maxilla that spread from the upper right incisor to the upper right first mo- pacted teeth14,15ingeneralanaesthesia.Radiographsshowed alargesclerotic bonearea radiographs andCBCT, bonebiopsyandsurgicallyremove we decidedtoperform theim- (teeth 13,14,15)andidiopathicosteosclerosis. Afterclinicalexaminationandanalysisof eruption ofpermanentdentition duetothedifficultyin by hisdentistandorthodontist per rightpremolars before implantplacement. Patient wasregularly followed from 2005 Oral forasurgicalremoval andMaxillofacial surgery oftheimpactedfirstandsecondup- vival ofdentalimplants.A21-year old healthy malewas referred of to theDepartment andsimplestepsthatcanimproveto describesomeimportant earlyandlong-termsur- to present an implant rehabilitation of a patient with a large idiopathic osteosclerosis and nique, itscomplexityandtheindication. Special attentionwillbepaidontheinvasiveness forthepatient,successoftech- We foreachtechnique. instruments willexplaintheprotocol andmentionthe necessary technique, balloontechniqueandDIVA technique(DynamicImplant Valve Aproach). be describedchronologically, Summers technique,modified Summers technique, Cosci der tocreate sufficientbone volumeforimplantplacement.Thefollowing techniqueswill sinus flooriselevated in cranialdirection inor- and boneaugmentationisperformed lary ity augmentation.Sinus lifting(sinusfloorelevation) isatechniqueinwhichthemaxil- conventional andalternative transcrestal sinuslifttechniqueswithoutandwithcav- sinuspneumatization.This isto introduceresultreview of tooth extraction and maxillary Implant therapyisoftencomplicatedintheupperjawduetoboneresorption, whichisa predictable treatment option for the rehabilitation of fresh post extraction infected socket. ment, combinedwithPRGF Endoret technologycanbeconsidered asaneffective and ing site,boneandtissueregeneration dramaticallyincrease. Immediate implantplace- advantage is that itenablesquickandreliable healing.Asgrowth factors floodthegraft- be presented. Conclusion: PRGF presents acutting-edgeaidinbonegrafting.Thebiggest immediate implantplacementandPRGF boneregeneration. Athree-year follow-up will X-ray revealed a periapical cystic lesion. Treatment included extraction, socketcurettage, bone loss.Case 2: Patient rightsecondincisor. feltpainandswelling around themaxillary permanent prosthetic restoration. During asix-year follow-up, x-ray showed minimum fraction 2,mixed withabonegraft(BioOss). Afterthree monthsofhealing,we madea immediate implantplacement.Abonedefectaround theimplantwasfilledwithPRGF diate post-extractionsocketirrigationwithaliquidcontaininggrowth factorsPRGF and right firstmolar. The treatment planincludedtoothextraction,socketcurettage, imme- Case 1:36-year-old malepatient wasdiagnosedwithaperiapicallesionaround thelower duces thehealingtime. procedure results inabetterexperienceforthepatient and asurgeon,furthermore itre - can accelerateboneregeneration defectsandimprove inartificial osseointegration.This fold-like preparation richingrowth factors(PRGF) combinedwithgraftbone(BioOss) stability.of thewholearea tothe healthybonelevel andprimary Localapplicationofscaf- and thenimplantplacement.Immediate implantplacementrequires curettage, cleaning collagen membraneplacement,additionalhealingperiodforsufficientbone regeneration quires numberofsteps, suchastoothextraction,infectiontreatment, bonegraftingand able procedures today. Conventional treatment foranacutelyinfectedmolartypicallyre - Background: Replacing amolarwithoneimplantisofthemostcommonandpredict - O5 O4 1 Matulić MedakN Dental ImplantProsthetic Centre Dr. Popadić,Rovinj, Croatia Bogadi I,PopadićŽ TRANSCRESTAL LIFT TECHNIQUES SINUS FACTORS –REPORT OF2CASES GROWTHSOCKET USING LESION PERIAPICAL CHRONIC WITH EXTRACTION INTOIMMEDIATE PLACEMENT FRESH IMPLANT School ofDentalMedicine,ClinicalHospitalCentre Zagreb, Croatia Private practice,Zagreb; 1 , GabrićD 2 Department ofOralSurgery, UniversityofZagreb 2 , KatanecD 2 i ksenogenogamaterijala. žem od5mm. Bolju stabilnostugrađenihimplantatapostigli smo kombinacijom PRF-a tehnikumogućajeimedijatnaugradnjaimplantainagrebenuuz adekvatnu kiruršku ni- pločehrptaalveolarnogamm, radiološkomprocjenom grebena denzitetakortikalne (D1) gmentiranoga dijelatedobroj oseointegracijiimplantata.Unatoč visinikostiodsvega 2 je osteoinduktivnasvojstva ksenogenogamaterijala,pridoniocijeljenjuimineralizacijiau- ćuje navisokurazinuoseointegracije.Zaključak: Trombocitima obogaćenfibrinpojačao sva triimplantata. Kvocijent stabilnostiimplantata(ISQ)iznosioje80,83i85štoupu- vena. Nakon godinudana,priotvaranju implantataizmjerena jestabilnostOsstell-om za i 14ugrađenatriimplantatadužine10mmpromjera 4.3mmtejeranaprimarnosaši- defekt prekriven jeautolognomPRF-membranom.Istovremeno 16,15 suupodručjima nom (PRF).Radiboljeepitelizacije,ispodminimalnotraumatiziranogaperiosta,bukalni je ksenogenim materijalom (Cerabone) pomiješanim s trombocitima obogaćenim fibri- gnut jeotvorenom tehnikom.Dobiveni prostor ispodSchneiderove membraneispunjen je od2mm,2.5mmi5teširinagrebena od4.5mm.Desni maksilarnisinuspodi- protetskog nadomjestka.Analizom CBCT-a utvrđena implantaci- jevisinakostipodručja nje čeljusti,planiranajeugradnjatriimplantatauregijama 14,15,16teizradafiksnog apsolutnom indikacijomzaimplatoprotetsku gor- terapijujednostranedistalnebezubosti 5 mmimplantatiseugrađujunakon6-8mjeseci.Prikaz slučaja:Pacijentu (67godina)s nih implantatamože seizvesti unutar istogazahvata, aukolikojevisinakostimanjaod noga grebena. Akojevisinakostialveolarnoga grebena veća od5mm,ugradnjadental- podizanje Schneiderove membraneizvodi nabukalnojstijencialveolar sekroz- fenestru larnoga sinusa.Razlikujemootvorenu, zatvorenu ibalontehniku.Kod otvorene tehnike, dimenzijealveolarneka vertikalne kosti.Utomslučajupristupamopodizanjudnamaksi- Uvod: Distalna maksile i pneumatizacija maksilarnoga sinusa dovode bezubost do gubit- O7 O6 biti ćeseuvidkojujetehnikupreporučljivo odabratiupojedinimslučajevima. uspješnost tehnika,jednostavnosttehnikaiindikacijezapojedinetehnike.Zaključno, do- gleda tehnikaobratitićemopozornost inainvazivnost pojedinihtehnikazapacijenta, pregledu tehnikabitićeopisanprotokol izvođenja ipotreban Osim pre instrumentarij. - Pacijentu jerečeno dasvatenim štapićempremaže ranu3putadnevno. Nakon zahvata ski jetretirana prema protokolu poslijeoperacijskenjege(klorheksidinskigel). rutinskom principu slijepogodabira.Jedna strana(kontrolna) usvakoga pacijentaposlijeoperacij- imedijatno ugrađenadva dentalnaimplantata.Ispitanici supodijeljeniudvijeskupinepo ga prozora, augmentacija kombinacijom PRF-a i ksenogenoga koštanoga nadomjestka te tanicima jeučinjenobostranizahvat podizanjamaksilarnogasinusatehnikomlateralno- mm). Svi ispitanicisupotpisaliinformiranipristanakzasudjelovanje uistraživanju. Ispi- gornječeljustisrezidualnombezubost kostialveolarnoga grebena umolarnojregiji od2-4 s apsolutnomindikacijomzaobostraniotvoreni ilipotpuna sinuslift(distalnabezubost nje dentalnihimplantata.Materijali imetode:Ustudijujebilouključenodesetpacijenata ške ranenakonotvorene tehnikepodizanjadnamaksilarnogasinusaiimedijatneugrad- učinkovitost mikrokapsuliranih- prirodnih u gelu na cijeljenje kirur ekstrakata sadržanih unutar mekihtkiva. Svrha rada: Svrha ove kliničkestudijebila jeprocijeniti iusporediti učinkovitost proizvoda iduže oslobađanjeaktivnihtvari tijekomprodora mikrokapsula grejpa. Inovativna složena tehnologija enkapsulacijeprirodnih ekstrakataomogućava veću ji se koristeu usnoj šupljini su ulje avokada, manuka ulje, propolis i ekstraktiizsjemenki cijeloga oralnoga ekosustava.neravnotežu Neki odučinkovitih prirodnih ekstrakatako- na jerkoristestrategijuniskespecifičnosti,znatnooštećujući većinu bakterijaiuzrokujući lje naklorheksidinu,trikloksanuicetilpipiridinijevom kloridusuučinkovita, aliiagresiv- toksine, ili indirektno izazivajući upalnu reakciju tkiva. Kemijska sredstva koja se teme- ju agresivne iizazivaju uništavanje tkiva, bilo izravno kroz enzimske reakcije i bakterijske benik uetiologijiparodontnih bolestiioralnihupala.Bakterije, činiocibiofilmaposta- Uvod: Bakterijska flora,kojačinizubniplak,predstavlja primarniinajodgovorniji čim- stomatologiju; Zagrebu, Klinikazastomatologiju,KBCZagreb Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. 2 1 Katanec T 1 Jordan A MOUTH CONTROLLED KLINIČKA STUDIJA MOUTH CONTROLLED KLINIČKA DENTALNIHIMEDIJATNE IMPLANTATA UGRADNJE –SPLIT I SINUSA NAKON MAKSILARNOGA DNA PODIZANJA UGELU POSTOPERATIVNO NA EKSTRAKTIMA CIJELJENJE SBILJNIM GRANULA MIKROKAPSULIRANIH UČINAK DENTALNIHUGRADNJA IMPLANTATA IISTOVREMENA FIBRINA OBOGAĆENOGA TROMBOCITIMA UZ PRIMJENU SINUSA MAKSILARNOGA DNA PODIZANJE Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu KBC Zagreb, Klinikazastomatologiju,Zavodoralnukirurgiju; Privatna ordinacija dentalnemedicine,Novalja; 1 , KatanecT 1 , GabrićD 3 Zavod zaoralnukirurgiju, StomatološkifakultetSveučilištau 2 1,2 , GabrićD , BagoI 2 , KatanecD 3 , KatanecD 1,2 3 , KotaracKneževićA

2 KBC Zagreb, Klinikaza 2

7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology had improved theimplantstability. place dentalimplantssimultaneously. ThecombinationofPRFand xenogeneic material asinusliftand cal plate(D1),withadequatesurgicaltechnique,itispossibletoperform - bone heightofonly2mmandradiologicallyassesseddensitythealveolar ridgecorti wound healing,mineralizationandthustotheosseointegration ofimplants.Despite the PRF hadincreased the osteoinductivityofxenogeneic bonegraft,hadcontributedtothe ity quotient(ISQ)was80,83i85indicatingahighlevel ofosseointegration.Conclusion: One year later, the stabilityofimplantswasmeasured usingOsstell™. The implantstabil- 14, witha diameterof4.3mmandlengths10mm.Thewoundwasclosedprimarily. gous PRFmembrane.Simultaneously three implantswere placedintheareas #16,15and brin (PRF)placedintotheelevated sinus.Abuccal bonewindow wascovered by autolo- The 4.5 mmalveolar ridgewidth. vealed boneheightof2mm,2.5mmand5intheplannedimplantationareas and la wasacandidateforplacingthree implantsinregions #14,15,16.CBCTanalysisre- after 6-8months.Case Report: edentulousmaxil- Apatient(67years old)withpartially ment canbedonesimultaneously, ifboneheightislessthan5mm,implantsare placed sinus wall.If thealveolar bone heightisgreater than5mm,sinusliftandimplantplace- lift, theSchneider’s membraneiselevated through thesmallwindow openedonthebuccal several techniques,asdirect, indirect andballoonsinuslifttechnique.In thedirect sinus mension ofthealveolar bone.In thesecases,sinusfloorelevation isindicated.There are Introduction: Tooth di- sinuspneumatizationleadtolossofthevertical lossandmaxillary patients totreat thewoundwithaclorhexidinegel3timesday; whereas theotherside (control site)waspostoperatively treated according toaroutine protocol whichrequired single blindcriteriawasusedinthepostoperative wound treatment approach. One side nogenic boneplacement,andfinalplacement oftwodentalimplants. For eachpatient, sinus liftingby usingalateralwindow technique,followed by PRFaugmentation,xe- inthestudy.consent forparticipation Eachpatientwasscheduledforbilateralmaxillary high inthemolarregion) were includedinthestudy. Allrespondents signedaninformed (distallytoothlessjaworupper withresidual bone,2-4 mm nus liftsurgery tal implants.Materials andMethods: Ten patientswithabsoluteindicationsforbilateralsi- sinus lift andimplantationofden- gel inhealingofsurgicalwoundsafteropenmaxillary to evaluate andcompare theeffectiveness ofmicrocapsulated naturalextractscontainedin tion ofmicrocapsules withinsofttissues.Purpose: Thepurposeofthisclinicalstudywas allows greater product efficacy, longer releasingof active substances duringthepenetra- and grapeseedextracts.Innovative complexencapsulationtechnologyofnaturalextracts the effective naturalextractsusedintheoralcavityare avocado oil,manukapropolis ing most ofthe bacteria and causing an imbalanceofthe entire oral ecosystem. Some of fective, butalsoaggressive, becausetheyusealow specificitystrategy, significantly damag- Chemical agentsbasedonchlorhexidine,triclosanandcetylpipyridiniumchlorideare ef- matic reactions tissue andbacterialtoxins, orindirectlyresponse. inducinginflammatory factors becomeaggressive ofthetissue,eitherdirectly andcausedestruction through enzy- sible factorintheetiologyofperiodontaldiseaseandoralinflammation. Bacteria, biofilm Introduction: andmost Bacterialrespon- flora,whichmakesdentalplaque,istheprimary O6 O7 direct and xenogeneic sinuslift was performed graft materialwithplateletrich fi- Zagreb; 1 Jordan A 1 Katanec T DENTAL PLACEMENT IMPLANT PLATELET USING LIFT IMMEDIATEWITH FIBRIN RICH SINUS CONTROLLED STUDY CLINICAL IMPLANTATION OFDENTAL -SPLIT MOUTH IMPLANTS IMMEDIATE AND SURGERY LIFT SINUS OPEN AFTER NATURAL ONPOSTOPERATIVE INGREDIENTS GRANULATION CONTAINING GRANULES EFFECT OFMICROINCAPSULATED Medicine, ClinicalHospitalCentre, Zagreb, Croatia Dentistry, UniversityofZagreb SchoolofDentalMedicine,Zagreb, Croatia Clinical HospitalCentre Zagreb; Private dentalpracticeDr. Škunca,Novalja; Department ofOralSurgery, UniversityofZagreb SchoolofDentalMedicine, 3 1 Department ofOralSurgery, UniversityofZagreb SchoolofDental , KatanecT 1 , GabrićD 2 1 , GabrićD , BagoI 3 , KatanecD 3 , KatanecD 3 Department ofEndodonticsandRestorative 1 , Kotarac-KneževićA 3 2 Clinical HospitalCentre, 1

www.ascro.hr 355 356 www.ascro.hr zultati: Promjene razinezasjenjenjasuizmeđuskupina ispitanikabilestatističkiznačajne Osstell testomikliničkimparametrimazadodatnuprovjeru računalnogaprograma. Re stavljanja suprastrukture inakongodinudana).Rezultati zasjenjenja suseuspoređivali s oko implantatakroz triputa(nakonugradnje,4-6mjeseci nakonugradnje,odnosnopo- gije interesa (veličine 0,5 mm x 0,5 mm i veličine 0,5 mm x 1,5 mm) na sedam mjesta opterećeni. Računalnim su se programom mjerile digitalne snimke svakoga ispitanika re- 4-6 mjesecinakonugradnjeimplantataukojemrazdoblju implantatinisubilifunkcijski veolnu koststandardnom odgođenomtehnikom.Metal postavljenaje keramičkakrunica skupini ispitanika implantati ugrađeni u formiranu al- ugrađen imedijatno, dok su drugoj Groovy (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden). Ispitanicima skupiniimplantatje uprvoj ji gornječeljustinadomještenugradnjomdentalnogaimplantataNobel Replace Tapered tanika podijeljenihudvijeskupinekojimajegubitakjednogazubapremolarnoj regi- sukcesivnim RVG snimkama.Materijali imetode:Uistraživanju jesudjelovalo 60ispi- plantata pomoćuspecijaliziranogaračunalnogaprograma zakompjuteriziranuanalizuna koga ispitivanja je praćenje promjene razine sivila u regijama interesa na kosti oko im- protetske terapijeteomogućujeprocjenu kvalitete ikvantitete kosti.Svrha ovoga klinič- Uvod: Radiološkadijagnozajeneizostavan parametaruplaniranjuipraćenjuimplanto- za stabilnostimplantata. ali nakonoseointegracije,samavisinanijesepokazalastatističkiznačajnimčimbenikom grebena igraveliku uloguupostizanjuprimarnestabilnostitijekomugradnjeimplantata, pine nakon4mjesecaodugradnjeimplantata(p=0,065).Zaključak:alveolarnoga Visina kon ugradnjeimplantata.Ista nijepronađena uvrijednostimaISQ-aizmeđudvijesku- 55. Statistički značajnarazlikapronađena jezaprimarnustabilnost uG1(p=0,002)nakon ugradnje, iznosila je 57, a u G2 39. Nakon 4 mjeseca, u G1 iznosila je 67, a u G2 Rezultati: Svi implantatisuseoseointegrirali.Srednja vrijednostISQ-auG1,odmahna- tegracije. Rezultati sustatističkiizraženi pomoćut-testasastupnjemznačajnostip<0,005. je mjeren pomoćuOsstell-a odmahnakonugradnjeimplantatai4mjesecaoseoin- đa kost ikolagenemembranesu korištene kao materijali za augmentaciju uz LPDS. ISQ 2,G2).DeproteiniziranaG1), akod5manjiod3mm(prosječno 1.44mm)(grupa gove- Alveolarni greben 1, jebiovišiod3mmkodugradnje7implantata(prosječno 5,4)(grupa tode: 12dentalnihimplantatapostavljenojeutrizdrave pacijenticeistovremeno sLPDS. mjerenjem ISQ-adentalnih implantatapostavljenihzajednouzLPDS.Materijali ime- ta ikomprimiranjegovu stabilnost.Cilj: Predstaviti preliminarne rezultate istraživanja s bilnosti istoga.Samo mjerenje primarne stabilnostijezahtjevno,uzrokuje stres implanta- (engl. implantstabilityquotient,ISQ)jedostupnaijednostavnametodazaprocjenu sta- plantata, time skraćujući vrijeme liječenja. Određivanje koeficijenta stabilnosti implantata je visokopredvidljiv postupak kojisemože kombiniratisistovremenom ugradnjomim- postupkaaugmentacije.Lateralnopodizanjednasinusa(LPDS) ugradnje implantatabez larnoga grebena nakon gubitka zuba dovodi do smanjena volumena kosti i nemogućnosti larnoga grebena predstavlja veliki izazov. Prisutnost maksilarnoga sinusairesorpcija alveo- Uvod: Ugradnja dentalnihimplantatauposteriorneregije sizraženom resorpcijom alveo - O9 O8 sa standardnim klorheksidinskimgelom. učinak nakonprimjenemikrokapsuliranih granulasprirodnim ekstraktimauusporedbi Rezultati ove rane,kaoijačianalgetski kliničkestudijepokazalisuboljecijeljenjekirurške cijeljenje (p<0,001),uodnosunastranugdjejekorištenklorheksidinskigel.Zaključak: kupljanje plaka, nedostatak neugodnogazadaha,smanjenuposlijeoperacijskubol te brže Prema rezultatima Likertove ljestvice,testnastranasGinGinatom pokazalajemanjena- oporavka izmeđutestneikontrolne skupine(p<0,001)ukoristmikrokapsuliranoga gela. bilježeni. Rezultati supokazalistatističkiznačajnurazlikuuposlijeoperativnomrazdoblju pregledu tridananakonzahvata. Rezultati: Neželjeni učinciurazdoblju oporavkanisuza - cjeljenjanaLikertovojnu brzinu skali.Isti upitnikjeispunjavao iterapeutnakontrolnom peracijsku bol,osjetneugodnogazadaha,nakupljanjebakterijskogaplakakaoisubjektiv- za ovu studijuispunjavali prethodno pripremljeni upitnikukojemsuocjenjivali poslijeo- tion, Paris, France). Ispitanici nisuznalikoristelitestniilikontrolni premaz. Pacijenti su nu gelomsmikrokapsuliranim granulamaprirodnih ekstrakata(GingiNat, LoBFounda - strani(testnoj)pacijentisupoistimuputamapremazivalina drugoj postoperacijskura- Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. kirurgiju, Klinikazastomatologiju,KBC Zagreb 1 Vuletić M Privatna specijalističkaordinacija zaoralnukirurgiju, Ljubljana,Slovenia Sapundžiev D. kirurgiju, StomatološkifakultetSveučilišta uZagrebu; SNIMKAMA SNIMKAMA RVG NA INTERESA PODRUČJA ZASJENJENJA MJERENJEM DENTALNIH IMPLANTATA OSEOINTEGRACIJE PROCJENA REZULTATI –PRELIMINARNI ISQ-OM MJERENA SINUSA DNA STABILNOST IMPLANTATA NAKON LATERALNOGA PODIZANJA Specijalistička ordinacija dentalnemedicine,Sisak; 1 , GranićM 2 , KatanecD 2,3 , GabrićD 2,3 2 Zavod zaoralnu 3 Zavod zaoralnu 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju - to standard chlorhexidinegel. gesic effectafterapplicationofmicrocapsulated granuleswithnaturalextractscompared cal studyshowed significantlyimproved healingofsurgicalwoundsandastronger anal- posed to theside where chlorhexidinegelwasused. lack ofunpleasantness,reduced postoperative painandfasterhealing(p<0.001)asop- scale,resultsing totheLikert showed thatthetested gel showed lessplaqueaccumulation, riod inthetestvs.control group (p <0.001)infavor ofthemicrocapsulated gel.Accord- The results showed astatistically significant difference inthe postoperative recovery pe- at thecheck-upscreening. Results: No adverse effectsinthe recovery period were recorded. scale.Thesamequestionnaire by usingLikert wasfilledoutrate ofdelivery byatherapist postoperative pain,unpleasantfeeling,plaqueandbacteriaaccumulationsubjective asses postoperative healing,patientswere askedtofilloutaquestionnaire whichevaluated granules basedon natural extracts (GingiNat, LoB Foundation, Paris, France). In order to (test site)required patientstotreat thewoundwithgelcontainingmicrocapsulated ence onimplantstabilityafterosseointegrationperiod. butdidnotshowed stabilityduringimplantinsertion statisticallysignificantdiffer- mary (p=0.065). significant difference between thetwo groups in theISQ valueswasfoundafter4mounts implantstabilitywasreached No inG1(p=0.002)afterimplantinsertion. ry statistically ter 4monthswere forG1,67andG2,55.Statistically significantdifference forprima- Mean inG1was57andG2,39.Measurements ISQatthetimeofimplantinsertion af- t-test withsignificancelevel p<0.005.Results: Allimplantsosseointegrateduneventfully. 4 monthsafterosseointegrationwithOsstell. The results were statistically verified using for augmentationafterLSFE.ISQwasmeasured and immediatelyafterimplantinsertion group 2(G2). Deproteinized bovine bonemineralwithcollagenmembraneswere used than 3mm,(average 5,4),group 1(G1)andwith5implantslessthan3mm(average 1.4), taneously withLSFE. With of7implantsresidual theinsertion alveolar ridgewasmore terials andmethods:In three 12dentalimplantssimul- healthyfemalepatients,we inserted simultaneously with LSFE. sult of astudymeasuringISQ of dentalimplantsinserted overstresses theimplantandcompromises itsstability. Aim:Is topresent re apreliminary - implant stability. ischallenging, Measuring stabilityduringimplantinsertion ofprimary Measurement ofimplantstabilityquotient(ISQ)isonlyavailable toolforquantifying the treatment time. able procedure thatcanbecombinedwithsimultaneousimplantplacement,shortening plants withoutboneaugmentation.Lateralsinusfloorelevation (LSFE)ishighlypredict- tion aftertoothlossleadstodecreased bonevolume andinabilitytoplacedentalim- ridges is challenging procedure. Presence sinus and alveolar ridge resorp of maxillary - Introduction: Placing dentalimplantsinposteriorregions inseverely resorbed alveolar O9 O8 4-6 monthsaftertheplacementofimplantsuprastructure andafteroneyear). To verify on seven positionsaround theimplantatthree timeperiods(aftertheimplantplacement, images of eachpatient’s area of interest (sizes 0.5 mm × 0.5 mm and 0.5 mm × 1.5 mm) al loadingpriortocrown placement.Thecomputerprogram wasusedtomeasure digital to sixmonthsaftertheimplantplacement.The implants were notexposedto function- implant placementsinthehealedsites.Allpatients received metalceramiccrowns four placements following toothextraction,whiletheothergroup ofpatientsreceived their dental implant.Thefirst group consistedofpatientswho received immediateimplant placed itwithaNobelReplace™ Tapered Groovy (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden) premolar regionvided intwogroups of30,thathadlostatoothinthemaxillary andre- methods: One hundred andeightydigitalradiographsfrom 60patientswere processed, di- ages andmeasure theaverage values ofshadingareas around theimplants.Materials and for digitalRVG imagesanalysisinorder tofindtheareas ofinterest onthesuccessive im- quantity. Theaimofthis research was totestthepossibilityofusingaspecialized software itoring implant-prosthodontic therapywhichallows theestimationofbonequalityand Introduction: Radiologicaldiagnosisisanindispensableparameterinplanningandmon- Private oralsurgery practice,Ljubljana,Slovenia Sapundžiev D. Zagreb School of DentalMedicine; ¹Private dentalpractice,Sisak;²DepartmentofOralSurgery, Universityof Marko Vuletić¹,Granić²,DavorKatanec IMAGES EVALUATING ON RVG OFINTEREST THE AREAS SHADING THE DENTAL BY OSSEOINTEGRATION ASSESSMENT IMPLANTS BY MEANS OF ISQ MEASUREMENT- PRELIMINARY RESULTS PRELIMINARY MEASUREMENT- OFISQ BY MEANS STABILITY LATERAL FLOORIMPLANT AFTER ELEVATION SINUS Clinical HospitalCentre Zagreb, Croatia of Zagreb SchoolofDentalMedicine, DepartmentofDentalMedicine, Conclusion: Height ofthealveolar role ridgeplayed inachievingpri- important 3 DepartmentofOralSurgery, University Conclusion: The results ofthisclini- 3 , DraganaGabrić 3 Ma - vanju bolesnika nakonmaksilofacijalnetraume. ti. je kontrolna rentgenska snimka koja potvrđuje ispravnost dosjeda protetskih komponen- i 42. Oba protetska rada retinirana su vijcima. Nakon predaje protetskih radova, učinjena tatu upoložaju21temetal-keramičkogamostanošenogaimplantatimapoložajima33 tuaciju, pacijentuje predložena naimplan- izradapojedinačnemetal-keramičkekrunice i planiranjem konačne protetske terapije. Obzirommodela u artikulatoru na kliničku si- završena jeprotetska rehabilitacija. Protetska reahbilitacija počelajeanalizom studijskih položaju prethodne traume središnjega sjekutića.Pet mjesecinakonugradnjeimplantata fize tesuugrađena dva implantataudonjojčeljustiijedanimplantatgornjoj faziuklonjenajeosteosintetskapločicasasim- kirurškoj 33,42te21.Uprvoj u području isplanirana jeimplanto-protetska terapijakojajeuključivala postavljanjedva implantata je splinttezubi41i42kojisubilioznačenistupnjem3mobilnosti.Četirimjesecanakon jeoperacijski postavljenkompozitno-žičanisplint.Dva mjesecanakonoperacijeuklonjen Dan poslijeučinjena jerepozicija mandibulepločicama2.0i1.2tejeposli- iosteosinteza fragmenata tetakođerimultifragmentnafrakturaalveolarnoga nastavkapremaksile lijevo. fraktura korpusamandibulebilateralnoparasimfizealno, uzanteriornipomakkoštanih dibule teavulzije4zuba.Na MSCTpregledu donječeljustiopisanajemultifragmentna čeljusti iusta,KBDubrava, korpusaialveolarnoga grebena zbogsumnje nafrakturu man- pred dolazakuZavod pacijentjebiozaprimljenuHitnoj lica, službiKlinikezakirurgiju mandibule i avulzije zubi 31,32,33 te 21 uzrokovane traumom u tučnjavi. Četiri mjeseca zbog implantoprotetske rehabilitacije nakonmultifragmentnebilateralnefrakture korpusa kaz slučaja: Tridesetogodišnji pacijent se javio u Zavod KBC Zagreb za oralnu kirurgiju ekstrakciju radilošeprognoze, planiranjerekonstrukcije može započetiuranojfazi.Pri estetskim ifunkcijskimproblemima. Uslučajukadasetraumatiziranizubiindicirajuza ju veću predispoziciju zatraumatskuozljedu,anjihov gubitakmože rezultirati značajnim rima uzadržavanjuiodržavanjutraumatiziranihzuba.Gornji idonjiprednji zubiima- Uvod: Maksilofacijalna trauma može rezultirati gubitkomzubaunatočnajvećim napo - kosti tijekompreparacije; naovaj načinsevelika količinaautolognekostimože koristiti svrdlatomija pri malojbrzini hlađenja je tehnika koja olakšava bez prikupljanje autologne kupljanje autolognekostiprilikomtzv. biološkeosteotomije.Biološka preparacija/osteo- čajeva zahtijeva otvaranje jošjednogaoperativnogapolja.Poštedna metodauključujesa- uvjete donorskogatkiva. Postoje višetehnikauzimanjadonorskogatkiva kojiuvećini slu- potrebne za uspješni završni rezultat, izuzev autolognoga transplantata koji zadovoljava sve nja. Svi zadovoljavaju biokompatibilni materijalinatržištu određene specifikacijekojesu rekonstrukcije dabisezadovoljilakirurške funkcijaiestetikaimplantoprotetskoga rješe- tibilnih materijalausvrhuaugumentacijepotpornogatkiva jeuglavnomneophodnidio njegovoj debljini,protetskoj sanacijiiodsutnostieventualne upale.Korištenje biokompa- povezani sazdravljem tkiva,okolnogatkiva postavomkaoi implantata,prokrvljenošću specifičan izazov. Najveći predstavljaju problem kliničaru predvidljivost i dugotrajnost, zbrinjavanje estetskezoneU današnjedobamodernestomatologije,kirurško predstavlja O11 O10 okoimplantatanajpodložnijepromjeni razinesivilanakonfunkcijskogopterećenja.ručje s odgođenomtehnikom.Analizirajućiregije interesa pod- ustanovljeno jedacervikalno ta pokazalajeznačajnijupromjenu razinesivilatijekomgodinudanapraćenjauusporedbi manju (0,5mmx0,5mm).Zaključak: Imedijatna tehnikaugradnje dentalnihimplanta- njenja kostipreporučljivo koristitiveću regiju interesa (0,5mmx1,5mm)uodnosuna ma Osstell testaiparodontološkim indeksima.Pokazalo sedajezaprecizniji prikazzasje- odnosu na odgođenu implantaciju.Promjene razine zasjenjenja su korelirale s vrijednosti- (p <0,001),usmisluveće promjene zasjenjenjakodimedijatnougrađenihimplantatau Zaključak: Implanto-protetska rehabilitacija uspješnajeipredvidljiva terapijauzbrinja- Zagrebn Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu; Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu; 1 stomatologiju; Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu, KBCZagreb, Klinikaza Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Bival S 1 Škaričić J RASTA IBIOLOŠKOM OSTEOTOMIJOM SLUČAJA –PRIKAZ U FRONTI–PREZERVACIJA ALVEOLE FAKTORA PRIMJENOM IMPLANTO-PROTETSKA REHABILITACIJA NAKON ZUBA TRAUME ZUBA I AVULZIJAMA VIŠESTRUKIM MANDIBULE MULTIFRAGMENTNOM KORPUSA BILATERALNOM FRAKTUROM IMPLANTO-PROTETSKA REHABILITACIJA PACIJENTA S Privatna ordinacija dentalnemedicine,Zagreb; Privatna ordinacija dentalnemedicine,Split; 1 , KatanecD 1 , SušićM 3 Privatna ordinacija dentalnemedicine,Zagreb 2,4 2 , MatulićN , PelivanI 3 , GabrićD 3 , GabrićD 2,4 2

4 3 Klinika zastomatologijuKBC Zavod zamobilnuprotetiku, 2 Zavod zaoralnukirurgiju, 2 Zavod zaoralnukirurgiju, - 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology levels afterfunctionalloading. region around theimplantismostlikelytochangegray it wasfoundthatthecervical one-year follow-up, compared to the delayed technique.Analyzingtheregions of interest, implant placementtechniqueshowed amore significantchangeingray levels duringthe x 0.5mm)one,foramore ofboneshading.Conclusion:Immediate accurateview dental ed tousealargerarea ofinterest (0.5mm x 1.5mm)inrelation tothesmaller(0.5mm ing level correlated withOsstell testvalues andperiodontalindexes. It hasbeensuggest- mediate implantationthantheoneindelayed implantationcases.Changesintheshad- subjects were statisticallysignificant(p<0.001). Greater shadingeffectwasnoticedinim- Osstell testandclinicalparameters.Results: Changesinthelevels ofshadingbetween the the computerprogram evaluation, theresults ofshadingareas were compared usingthe which doesnotraisethetemperature oftheboneabove 29°C.By this,thebonekeeps all oftheboneremoved before theimplantplacement. Thespeedissetto50-125rpm, vesting autologousbone.Thebio-drillusessmallrpmwith noirrigation,soitcanharvest Creating socketwithabiologicaldrillpresents anartificial alessinvasive methodforhar- autologous bonewhichinmostcasesrequireharvesting opening ofanothersurgicalarea. ogous bonetransplantsmeetalloftherequirements. There are multipletechniquesfor rials onthemarket meetsomeoftherequirements forasuccessfulresult, buttheautol- for achievinggoodaestheticandimplant-prosthodontic result. Allbio-compatiblemate- are assetintissuereconstruction for augmentationandtissuesupport oftenanimportant the tissue,prosthodontics andlackofinflammation.Theusebiocompatiblematerials the endresult, combinedwithtissuehealth,implantplacement,bloodflow, thicknessof vanced challengefortheclinician.Thebiggestissueispredictability anddurabilityof In today’s eraofmoderndentistry, surgicalapproach intheaesthetic zone gives anad- O10 O11 is asuccessfulandpredictable therapyintreatment ofpatientsaftermaxillofacialtrauma. ness oftheprosthodontic components.Conclusion:Implant-prosthodontic rehabilitation fixed withscrews totheimplants.Acontrol x-rayimage wastakentoconfirmthecorrect- the implantsat positions 33 and 42 were proposed. Prosthodontic supra-structures were gle metalceramic crowns on the implantatposition#21and metal ceramicbridgeon by planning of thefinalprosthodontic therapy. Consideringtheclinicalsituation,sin- Prosthodontic rehabilitation and beganwiththestudymodelanalysisinarticulator jaw. Five monthsafterplacingofimplants,prosthodontic rehabilitation wascompleted. removed andtwoimplantswere placedinthelower jawandoneimplantintheupper implants inregion #33, 42and21.In thefirst surgical stage,theosteosyntheticplatewas Four monthsafter, implant-prosthodontic therapywasplannedwiththeplacingoftwo ity grade3. ter theoperation,teeth#41and#42were extracted,astheywere marked withmobil- and 1.2 plates and postoperatively, composite-wire splint was placed. Two months af- The dayafter, using2.0 repositioning andosteosynthesisofthemandiblewasperformed the bonefragments,aswell asthemulti-fragmentalfracture oftheleftalveolar process. a multi-fragmentalbilateralfracture ofmandibularcorpus,withanteriordisplacement mandible andtheavulsionoffourteeth.TheMSCTexaminationlower jawshowed Hospital Dubrava duetothesuspectedfracture ofthecorpusandalveolar ridgeofthe Four monthsbefore hewasadmittedtotheOral andMaxillofacial Surgery, University al mandibularfracture andavulsionsoftheteeth#31,32,3321causedby abarfight. Surgery duetotheimplant-prosthodontic rehabilitation afteramulti-fragmentalbilater- tional problems. andtheirlosscanresult insignificantaestheticandfunc- disposition totraumaticinjury and maintenanceoftraumatized teeth.Theupperandlower front teethhave a greater pre- Introduction: Maxillofacial traumacan result in intoothlossdespitetheefforts retention 1 of Zagreb SchoolofDentalMedicine,ClinicalHospitalCentre Zagreb; Department ofDentalMedicine; of Zagreb SchoolofDentalMedicine, ClinicalHospitalCentre Zagreb, 3 1 Škaričić J Bival S MANDIBULAR CORPUS AND MULTIPLE AND CORPUS TOOTHMANDIBULAR AVULSIONS AMULTIFRAGMENTALWITH BILATERAL OF FRACTURE THE REHABILITATIONIMPLANTOPROSTHETIC OFAPATIENT WITH PRGF AND BIOLOGICAL OSTEOTOMY AND PRGF WITH –SOCKET ZONE PRESERVATION AESTHETIC IN TRAUMA THE IMPLANT-PROSTHODONTIC REHABILITATION DENTAL AFTER Dental Medicine Department ofRemovableProsthodontics, UniversityofZagreb Schoolof Private dentalpractice,Split; Private dentalpractice,Zagreb; 1 , KatanecD 1 , SušićM Case report: A 30-year-old patient was referred of to Oralthe Department 2 2 , PelivanI , MatulićN 3 , GabrićD 2 3 Department ofOralSurgery, University , GabrićD 3 2 Private dentalpractice,Zagreb, Croatia Department ofOralSurgery, University 2 . 2

www.ascro.hr 357 358 www.ascro.hr kako bismobilisigurni daćemomoćiudovoljiti zahtijevimapacijenta iukonačniciima- svetiti uplaniranjubudućegaprotetskoga radaipomnoprovesti dijagnostičkepostupke, klinička slikaiestetskizahtjevivariraju kodsvakog pacijenta,potrebno jeviševremena po- dvije opcijeidva dizajnakojeprimjenjujemourehabilitaciji maksile. Budući bezube da je protetski radtreba zadovoljiti. Fiksni i mobilni implanto protetski radovi predstavljaju u protetskoj terapiji zbog velikoga broja čimbenika, kako estetskih tako i funkcijskih, ko- Implanto protetska rehabilitacija gornje čeljusti jedanje od najzahtjevnijih izazova bezube koji može biti ufunkcijidozavršetkarastairavoja iizradekonačnihprotetskih radova. Ovakvim jepristupomosiguranestetskiifunkcijskizadovoljavajućikrunica. protetski rad akrilatna CAD/CAMljuska,anaimplantatuupoložaju21,nova akrilatnaCAD/CAM terapijatenazubu11izrađenaprivremena 2017.godine,završenajeortodontska U rujnu ta, izrađenaprivremena naprivremenoj akrilatnaCAD/CAMkrunica PEEK nadogradnji. dentalni implantat Ankylos c/x (Sirona Dentsply, Njemačka) te imedijatno unutar 24 sa- počelo se s implanto-protetskim zbrinjavanjem gubitka zuba 21. Imedijatno je postavljen jela korijena zuba 21 te CBCT snimke i potvrde količine i gustoće novostvorene kosti, za- te 4tjednastabilizacije.Nakontivne ekstruzije, kliničke procjene položaja preostaloga di- zuba 21.Sila postignutajeljepljenjembravice1mmapikalnijeuz4tjednaak- ekstruzije napravom, sbravicomnaprivremenojja zubaučinjenajefiksnomortodontskom krunici kolčića ojačanogstaklenimvlaknimateprivremene Ekstruzi- akrilatneCAD/CAMkrune. strakciji zuba21nakojemjeprethodno napravljenanadogradnjapomoćukompozitnog ke alveole. Terapijski poptomognutojikontroliranoj ek- pristupsastojaoseuortodontski prijelomkorijenasfenestracijskimdefektombukalnestijen- čen višefragmentnivertikalni veljači 2015. godine. Utravnju2016.dolazidokomplikacijasazubom21nakojemjeuo- nu restorativnu terapijazavršilajeu nadoknadu kompozitnimmaterijalima.Ortodontska zuba 11 ikompliciraniprijelomzuba 21 koji je zahtijevao endodontsko liječenje te klasič- stradao jeuprometnoj kaopješak,pričemujezadobionekompliciraniprijelom nezgodi terapijomuveljači 2013.godine.Ustudenome2014.godine počeo jesortodontskom dontsku te implanto-protetsku terapiju. Muški pacijent, 1998. rođengodine, za- u rujnu đenje. Prikazujemo- klinički slučaj, s multidisciplinarnim pristupom, koji uključuje orto resorpcije ilihorizontalne korijena,vertikalne frakture isličnihstanjakojezahtijevaju va- dolazi neizravno,kaoposljedicanaknadnonastalihkliničkihkomplikacijapoputvanjske lazi dogubitkajednogailivišezubiizravnimdjelovanjem traume,negodogubitkazuba i razvoja, klinički se slučajevi zbrinjavaju višefazno. Unekim kliničkim slučajevima ne do- sno-protetski iimplantoprotetski terapijskipostupci kontraindiciraniprijezavršetkarasta kojima dolazi do izravnog ili neizravnog gubitka jednoga ili više zubi. Budući da su fik- skih tehnikaipostupaka,daljepredstavljaju ozbiljanterapijskiproblem uslučajevima Traumatske ozljedetvrdih zubnihtkiva udjeceiadolescenata,unatočnapretku terapij- O13 O12 implantata (BTI) fazi,uztemporarizaciju. udrugoj obogaćene faktorimarasta(PRGF) fazitebiološkomosteotomijompriugradnji uprvoj prethodnom anamnezom traume, uz augumentacijukombinacijomksenograftai plazme augmentaciju. Prikazujemo 21nakonvađenja slučajprezervacije alveole zubas područja me nadopunjava osteokonduktivnu,osteoinduktivnuiosteogenufunkcijumaterijalaza gubitak transplantiranekostikaoiboljupredvidljivost zahvata. irezultat kirurškoga Ti- žive testimeiuspostavunove staniceteomogućavaangiogenezu bržu cirkulacije imanji na zajednosplazmomobogaćenomfaktorimarasta.Prednost autolognekostiještosadrži je alveole. Autologna kostseondamože koristitiukorekciji defektaalveolarnoga grebe- zavrijemeklasičnepreparacigućava održavanje vitalnostistanicakostikojajenarušena - manja, od50-125rpm. Takva onemogućava brzina zagrijavanje kostiiznad29°Cteomo- svrhu sakupljanjaautolognekostismjestapreparacije. Brzina okretanja svrdala jeznatno kao autotransplantant.Svrha biološkepreparacije jeupotreba posebnihsvrdala kojaimaju Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Sveučilišta uZagrebu Klinički zavodzastomatološkuprotetiku, KBDubrava,Stomatološkifakultet Žabarović D,VojvodićKranjčićJ,M. Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu Pelivan I,JokićD,PavelićB. FIKSNI ILI MOBILNI PROTETSKI MOBILNI ILI RAD? FIKSNI SLUČAJA PRIKAZ – SJEKUTIĆA TRAUMATSKE SREDIŠNJEGA GORNJEGA OZLJEDE ORTODONTSKO-IMPLANTO-PROTETSKO ZBRINJAVANJE 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju temporary crowntemporary placementinthesecondphase. tion of xenograft andgrowth factors(PRGF) inthefirstphase, andbio-drill,implant intheupperfirstincisor of asocketpreservation region aftertrauma,usingthecombina- asadonormaterialforboneaugmentation. osteogenic properties We willpresent acase ity ofthesurgicalfield.Theautologousbonehasanosteo-conductive, osteo-inductive and bone loss.Furthermore, itprovides betterend-results, predictability andlong-termstabil- contains live donorcells,whichhelpachievingfasterangiogenesisandreduce theoverall growth factorsforalveolar bonecorrections. Theadvantage ofautologousboneisthatit tion irrigationandkineticenergy. Autologous bonecanthenbeusedincombinationwith cell stabilityandvitalitywhichisnotthecaseinclassicapproach, duetohighrota - the endofbonegrowth, whenfinally, thedefinite prosthetic restorationwillbe provided. cally andfunctionallysatisfyingprosthodontic restoration, whichwillbeableactive until CAD/CAM crown ontheimplantat position #21.Thisapproach enabledanaestheti- CAD/CAMveneeracrylic wasplacedontheupperrightfirstincisorandanew acrylic next 24hours.In September therapywascompletedandatemporary 2017,orthodontic CAD/CAM crown PEEK abutmentwas provided acrylic ontemporary for the temporary treatment wasinitiated. Immediately aftertheplacement ofanANKYLOS c/Ximplant, bonedensityand and confirmationoftheadequatenew volume,implant-prosthodontic the stabilizationphase.Afterclinicalevaluation ofthetoothposition,CBCTimaging ing thebracket1mmmore apically. Active lasted4weeks andanother4weeks extrusion crowntemporary oftheupperleftfirstincisor. force wasachieved Theextrusion byglu- crown. by afixed wasperformed orthodontic device,abracketonthe Thetoothextrusion CAD/CAM prefabricated acrylic glass-fiber-reinforced compositepostand a temporary and controlled extractionoftheupperleftfirstincisorthatwaspreviously restores witha assisted Thetherapeuticapproachveolar consistedinorthodontically wallwas observed. fracturefragmental vertical ofthetoothroot, withafenestrationdefectofthebuccalal- 2015. In April 2016, there was a complication with the upper left first incisor. Amulti- classical restoration therapyendedinFebruary withcomposite materials.Orthodontic tooth fracture ofthe upper leftfirstincisor, which required endodontictreatment and resulted inanuncomplicated fracture oftheupperrightfirstincisorandacomplicated in February 2013.In November 2014,hehadbeeninacaraccidentaspedestrian,which prosthodontics. therapy Amalepatient,borninSeptember theorthodontic 1998,started approach, therapyandimplant involving orthodontic ent acasewithmultidisciplinary tic restoration, aswell asthetiminganddynamicsoftheirimplementation. We willpres - and final prosthodon - rate the therapeutic plan in detail, primarily in terms of temporary similar conditionsrequiring extraction.Prior toelabo- totoothextraction,itisnecessary quent complications,suchasexternalroot resorption, orhorizontal vertical fractures and more teethisnotthe result directly from trauma,butindirect, asaconsequenceofsubse- be possibletoimplementthefinalprosthodontic therapy. Sometimes, thelossofoneor pliances, as a transitional solution till the end of growth and development, when it will cases withlossofoneormore teethare prosthetically treated by mobile-prosthodontic ap- end ofgrowth anddevelopment, treatment oftenconsistsofseveral phases.Most often, prosthodontic therapeuticprocedures are notindicatedbefore age i.e.before acertain the root fractures, subluxationsandtoothavulsions.Since fixed-prosthodontic andimplant- usually encounterclinicallysimpleandcomplicatedtoothcrown fractures, lesscommonly ly thecasesofdirect orindirect lossofoneormore teeth.In suchtraumaticinjuries,we injuries inchildren andadolescentsstillrepresent aserioustherapeuticproblem, especial- Despite theadvancement of therapeutictechniquesandprocedures, traumatichard tissue able outcomesare achieved. Thepurposeofthislecture is tocompare thetreatment op- be spentonaccuratediagnosistoensure thatpatients’ desires are satisfiedandpredict- requirements andpreoperative situation of eachpatientvaries, considerabletimemust maxilla there are fixed or removable implant-supported restorations. Since theaesthetic tional aspectoftheprosthesis. Amongtheprosthesis designsusedtotreat theedentulous ative challengesbecauseofthenumbervariables thataffectboththe aesthetic andfunc- Implant rehabilitation oftheedentulousmaxillaremains oneofthemostcomplexrestor- O12 O13 University ofZagreb SchoolofDentalMedicine Pelivan I,JokićD,PavelicB University ofZagreb SchoolofDental Medicine,Zagreb, Croatia Clinical DepartmentofProsthodontics, UniversityHospitalDubrava, Žabarović D,VojvodićKranjčićJ,M REPORT THE -CASE TRAUMATIC INJURY UPPER-CENTRAL INCISOR ORTHODONTIC-IMPLANT-PROSTHODONTIC TREATMENT OF FIXED OR REMOVABLE OR FIXED PROSTHETIC RESTORATION? COM™ -bioaktivnogametalnogakompozita. Ovo istraživanje rezultiralo jestvaranjem novoga materijalazadentalneimplantateBIA- rozijski testovi uzoraka materijalaiinvivo testovi izrađenihimplantatainjihovi rezultati. talnog kompozita,irazvojne faze kojesučinilirazličitistatičkiidinamičkitestovi, bioko- obzirom na nemogućnostlijevanja Mg u Ti. Biti će prikazanipostupciizrade TiMg me- ga materijalaimplantata,tebitakavkompozitmogaobitipostignutmetalurgijomprahas talnoga kompozita TiMg teorijskijemoglounaprijeditisve navedene značajkegradivno- tijelarazličitihmehaničkihznačajkiukontaktupodopterećenjem.krutih Kreiranje me- nosti, te“stress shielding” efektkojipredstavlja problem umehaniciheterogenoga sustava značajniji visokacijenaproizvodnje, složenost površine kojajeključančimbenikbioaktiv- ničkih svojstava. Međutim, ovi materijali imaju i određenih nedostataka odkojihsunaj- zbogsvojeizradu dentalnihimplantataprvenstveno biokompatibilnostiidobrihmeha- tencijalom primjeneudentalnojimplantologiji. Titanij ititanijeve legure koristeseza Svrha radajepredstaviti logikuidejetetijekirazvojne faze inovativnoga proizvoda spo- O15 O14 bilnoga) protetskoga rada. u svakodnevnoj praksikaosmjerniceprilikomdonošenjaodlukeovrsti(fiksnogailimo- odluke ovrstiidizajnuprotetskoga rada.Neki odkriterijaćemoćiposlužitikliničarima Naročito ćebitiistaknutavažnost planiranjaidijagnostičkihpostupakaprijedonošenja i dizajnafiksnihmobilnihprotetskih radova maksili. nošenihimplantatima nabezuboj ti predvidljivi ishodprotetske rehabilitacije. Ciljpredavanja jeusporediti postupkeizrade skih dentalnihimplantata. strane,biodjelotvoran samokodcirkon je,sdruge - konskih dentalnihimplantata.LAD aPDT može predstavljati zadovoljavajuću alternativuzadekontaminacijutitanskihicir- implantata. Statistički značajnaredukcija bilajevidljiva uskupinama1,2,3i5.Zaključak: titanskih. Skupine 1i2supokazalenajveću bakterijsku redukciju (p<0.05)kodtitanskih cirkonski implantati supokazalistatističkiznačajnomanjubakterijskukontaminacijuod re kolonije(eng.ColonyForming Units , CFU).Rezultati: Kadasemeđusobnouspoređuju, tubice ipostavljenuposudesBrucella agarom. Nakon 72hmjerene sujedinicekojetvo - stavljeni uEppendorf tubicesPBS-om. Tubice teje0,1mluzet suvorteksirane izsvake tretirana i služilaje kao negativna kontrolna skupina. Nakon liječenja, implantati su po- ću fotosenzitivnogbojila,skupina5s0,2%otopinomklorheksidina,a6nijebila sutretirani pomoćumodificiranogLEDsvjetla. ni 3(LAD) Skupina 4jetretirana pomo- rednim redoslijedom. Skupine 1i2sutretirane sdva PDTuređaja. Implantati uskupi- anaerobnim uvjetima72h. Naknadno, implantatisupodijeljeniu6skupinaitretirani na- i 72odcirkona. Implantati sukontaminiranisbakterijskomsuspenzijomiinkubiraniu se temeljilona144sterilnadentalnaimplantata,odkojihsu72implantatabilatitanska fekcije na kontaminiranu površinu dentalnih implantata. ti iusporediti utjecajantimikrobne- fotodinamsketerapijeisvjetlosno-aktivirajućedezin je zaustavljanjeupalnogaprocesa igubitkakoštanogatkiva. Ciljistraživanja jeprocijeni- plantata smatrajuseinicijalnimuzrokom periimplantitisa.Ciljliječenjaperiimplantitisa rezultirajući gubitkompotpornogatkiva. Mikroorganizmi kojinastanjujupovršinu im- Uvod: Periimplantitis jeupalniproces kojizahvaća mekaitvrda tkiva okoimplantata, 1 Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. 2 1 Ćatić A 3 2 Azizi B IMPLANTATA HRVATSKOGA DORAZVOJA BIACOM™ IDEJE -OD TIMG VITRO STUDIJA KONTAMINIRANE TITANSKE ICIRKONSKE IMPLANTATE –IN NA (LAD) DEZINFEKCIJE I SVJETLOSNO-AKTIVIRAJUĆE FOTODINAMSKE ANTIMIKROBNE (APDT) TERAPIJE UTJECAJ Zagrebu fakultet SveučilištauZagrebu Zavod zafiksnuprotetiku, StomatološkifakultetSveučilištauZagrebu Zavod zaoralnukirurgiju, KliničkibolničkicentarZagreb, Stomatološki Zavod zakliničkuimolekularnubiologiju,KliničkibolničkicentarZagr Privatna stomatološkaordinacija „Krajkodent-B“,Kićevo,Makedonija; Laboratorij zamaterijale,Fakultetstrojarstva ibrodogradnje Sveučilištau 1 1 , BudimirA , SchauperlZ 2 , MehmetiB 2

1 , KelmendiJ 1 , GabrićD Materijali i metode: Istraživanje 3 eb; 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology of a new materialfordentalimplantsBIACOM™of anew -bioactive metalcomposite. duced experimentalimplants,andtheirresults. This research had resulted indevelopment sisted ofvarious staticanddynamicloadingtests,biocorrosion tests,invivo testsofpro- present theproduction stepsofthe TiMg metalcompositeandR&D phases,whichcon- ite materialwouldhave tobeproduced through thepowder metallurgy. Thispaperwill teristics ofdentalimplantmaterial.Due toinabilityofMgalloy with Ti, suchcompos- ation ofa TiMg couldimprove metalcompositeintheory alltheaforementioned charac- significant problem inmechanicsofheterogeneous bodiesincontactunderloading. Cre- factor inbioactivity, andthestress shieldingeffect.Thestress shieldingeffect presentsa tain downsides, complexityasakey beinghighproduction cost,surface mostimportant patibility andadequatemechanicalcharacteristics.However, thesematerialshave alsocer- its alloys have beenusedinproduction ofdentalimplantsforemost duetotheirbiocom- innovativenew materialwithapplicationpotential indentalimplantology. Titanium and The aimwasto present the idea,logicand research and development workflow phasesof a whether afixed or removable restoration shouldbeplaced. nosis andtreatment planning.Criteria willbegiven toguidethepractitionerindeciding tions andprosthesis designsfortheedentulousmaxilla.Emphasis willbeplacedondiag- O14 O15 the zirconia dental implants. ontheotherhandwaseffectiveboth titaniumandzirconiaonlyfor dentalimplants.LAD Conclusion: In conclusion,aPDTcanbeasuccessfulalternative toolfordecontaminating conia dentalimplants,statisticallysignificant reduction wasseenin Group 1,2,3and5. the largestbacterialreduction (p<0.05)forthetitaniumdentalimplants.Aszir- less bacterialcontaminationthanthetitaniumdentalimplants.Group 1and2showed Results: When compared to eachother, thezirconia dentalimplantsshowed significantly and placedinBrucella agarplates.After72hcolonyformingunits(CFUs) were counted. tubescontainingPBS,theywerependorf vortexed and0.1mlwastakenoutofeachtube asanegative controled andserved group. After treatment theimplantswere putintoEp- sensitive dye, Group 5using0.2%chlorhexidinesolutionandGroup 6wasleftuntreat- were(LAD) treated usingmodified red LEDlight. Group 4wastreated usingonlyphoto- and 2 were treated usingtwodifferent PDTdevices.Theimplantsbelongingto Group 3 for 72h.Thentheimplants were dividedinto6groups andtreated accordingly. Group 1 were contaminatedwithabacterialsuspensionandincubatedinanaerobic conditions ile dentalimplantsofwhich72titaniumandzirconia dentalimplants.Theimplants taminated dentalimplants.Materials andMethods: on144ster- Thestudywasperformed the effectofantimicrobial photodynamictherapyandlight-activated disinfectiononcon- loss thatoccurred asaresult ofthedisease.Aimthis studywastoevaluate andcompare process andthebone tis. Thegoaloftreating peri-implantitisistostoptheinflammatory areisms livingontheimplantsurface considered tobetheinitialcauseofperi-implanti- around anosseointegratedimplant,resulting bone.Microorgan inthelossofsupporting - Background: Peri-implantitis process affecting the soft and hard is an inflammatory tissue Engineering andNaval Architecture of ClinicalandMolecularMicrobiology, ClinicalHospitalCentre Zagreb; 1 3 1 Azizi B Ćatić A VITRO STUDY CONTAMINATED -IN IMPLANTS ZIRCONIA TITANIUM AND LIGHT-ACTIVATED AND (APDT) ON (LAD) DISINFECTION EFFECT OFANTIMICROBIAL PHOTODYNAMICTHE THERAPY TIMG IMPLANT BIACOM™TO IDEA -FROM AN DEVELOPMENT OFCROATIAN Clinical HospitalCentre Zagreb, Croatia Medicine; Department ofOralSurgery, UniversityofZagreb SchoolofDentalMedicine, Private dentalpractice“Krajkodent-B”,Kićevo,Macedonia; Department ofFixedProsthodontics, University ofZagreb SchoolofDental 1 1 , BudimirA , SchauperlZ 2 Laboratory forMaterials,UniversityofZagreb Facultyof 2 , MehmetiB 2 1 , KelmendiJ 1 , GabrićD 3

2 Department

www.ascro.hr 359 360 www.ascro.hr stupka ugradnjeDIkojisečešćejavljaužena. planto-protetske terapije.Spol ispitanikaneutječenaznanjeoDI, osimnastrahodpo- ka utječenaznanjeoDI.Stariji ispitanicislabijesuinformiranioDIimogućnostimaim- većem broju pokazalestrahodpostupkaugradnjeDI(p<0,05).Zaključak: Dob ispitani- nika starosti do65godina pristalanatakavzahvat (p<0,05).Sobzirom naspol,žene suu hospitalizaciju (p<0,05).Kadabiimfinancijskasituacijadozvolila, samobi većina ispita- uz tanici smatralisudaseugradnjadentalnihimplantataobavljapodopćomanestezijom proteza DIte vjerovala uuspješnostretencije potpunihproteza DI(p<0.05).Stariji ispi- Većina ispitanika mlađih od 65 godina čula je za DI, za mogućnost retencije potpunih pitanika (20,6%).Dob ispitanikastatističkijeznačajnoutjecalanaznanjeoDI(p<0,05). ka (29,2%),od76do85godina-84ispitanika(27,9%),testariji62is dobne skupine:do65godina-67ispitanika(22,3%),od667588ispitani provedena jenaraziniznačajnostiodp<0,05.Rezultati: Ispitanici supodijeljeniučetiri upitnik natemelju kojeg se procijenilo njihovo znanje o DI. Statistička analiza podataka osobe. Osim štosuodgovarali napitanjaoosobnimpodatcima (dobispol),ispunilisu tanika osobemuškogaspola.Istraživanje jeprovedeno udomovima zastarijeinemoćne rosti 74 godine. Od toga su 202 (67%) ispitanika činile osobe ženskoga, a 99 (33%) ispi- nio je301ispitanik–nositeljpotpuneproteze udobiod60do99godina,prosječne sta- stanovništva sobzirom nadobispolispitanika.Ispitanici ipostupci:Ispitivani uzorak či- cijenata protezama. Stoga jesvrhaistraživanja bilaispitatiznanjeoDIstarijegahrvatskoga veolarnih grebena pozitivnoseutječenafunkcionalnostproteza, aliinazadovoljstvo pa- Svrha: Retencijom proteze nadentalnimimplantatima (DI)kodizrazitoresorbiranih al - P2 P1 Poster prezentacije Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. liziranom CAD-CAMhibridnomabutment cirkon-oksidnom kreamičkom na krunicom cije mekogatkiva. Nakon 3mjeseca urednoga cijeljenja pacijentjeopskrbljenindividua- postavili preko implatataiksenograftau cilju zaštitekoštanoga nadomjestka i augmenta- uzimanja vezivnoga transplantatasnepcaistismo fiksiraliuzpomoćgingiva formera,te nalni koštanidefektispunilismoksenograftom(Bio-Oss®, Geistlich, Švicarska). Nakon uz postizanjeprimarnestabilnosti.Prostor izmeđuimplantataibukalnekosti,tepalati- no, teugradiliimplantat(Astratech®,Syrona Dentsplay, Njemačka)dimenzija4.0x11mm simalno očuvanje okolnogamekogatkiva. implantatasmoispreparirali Ležište palatinal- atraumatski izvadili odizanjarežnja bez kakobiseminimaliziralaresorpcija kostiuzmak- na imedijatnaimplantatcijauzprimjenuautolognogavezivnoga transplantata.Zub amo nalnoga krotikalisa od2mm.Zub nijebilomogućeprotetski restaurirati, tejepredlože- kom tvrdoga zubnogatkiva do5mmispodrazinemarginalnegingive igubitkompalati- CBCT-a ikorijenaendodonskiliječenogazuba25snedostat- uočioseprijelomkrune zuba25.Kliničkimpregledomlantu zbogprijelomapalatinalnogadijelakrune ianalizom funkcijski uspjeh. Prikazujemo slučaj 33-godišnjeg zdravog pacijenta koji se javio u ambu- vezivnoga transplantatakodimedijatneimplantacijekojiomogućujudugoročni estetskii postera jeprikazatiimplantoprotetsku rehabilitaciju pacijentauzprimjenuautolognoga je jednakopredvidljiva kaoiodgođenaimplantacija,teiznosiod93do100%.Ciljovoga koštanogaprostorazervacija izmeđuimplantataiokolnekosti.Uspješnost sameterapije niranje uzpostizanjeprimarnestabilnostiimplantata,izborteadekvatna pre- adekvatne kvantitete ikvalitete bukalnekostitebiotipatkiva, trodimenzionalno pozicio- vajući estetski rezultat. Glavna načelaimedijatne implantacijepodrazumijevaju postojanje koštane stijenke,omogućiloboljecijeljenjemekogatkiva teukonačnicidobiozadovolja- sku alveolu ugrađuje implantatkakobiseskratilovrijemeliječenja,broj zahvata, očuvale Imedijatna implantacijajetehnikakojomseneposredno nakonvađenja zubauekstrakcij- Vojvodić D Stomatološki fakultetSveučilištauZagrebu; kirurgiju, Klinikazakirurgiju lica,čeljustiiusta,KliničkabolnicaDubrava, Dubrava, Zagreb 4 1 Kranjčić J 2 Jerković D VEZIVNOGA TRANSPLANTATAVEZIVNOGA AUTOLOGNOGAIMEDIJATNA IMPLANTACIJA UZ PRIMJENU ISPITANIKA HRVATSKOGA STANOVNIŠTVA DOBISPOL NA SOBZIROM ODENTALNIM IMPLANTATIMAZNANJE STARIJEGA fakultet SveučilištauZagrebu; centar Zagreb; 1 Stomatološka poliklinikaZagreb; Zavod zafiksnuprotetiku, StomatološkifakultetSveučilištauZagrebu; Dentalni laboratorij,Zagreb Privatna ordinacija Dr. MarioMendeš,Makarska; 1 , MikušA 1 , ĐanićP 1,5 5 Klinički zavodzastomatološkuprotetiku, 2 2 , ŽabarovićD , BrajdićD 4 2 Klinika zastomatologiju,Kliničkibolnički , BiočićJ 3,5 3 Zavod zamobilnuprotetiku, Stomatološki , PeršićS 2 , GrgićN 3 3 , KovačićI Dom zdravljaBjelovar; 3 , BajanT 2 Zavod zaoralnu 3 , ČelebićA

Klinička bolnica 4 , MacanD 3,4 , JurošI 2 . 5 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju , over theimplanttoprotect thexenograft materialandtoaugmentthesofttissues.After nective tissuegraftfrom thepalate,graftwasfixed withagingiva formerandplaced was filledwith xenograft material(Bio-Oss®, Geistlich, Switzerland). Aftertakingthecon- achieved. The spacebetween the implant and the buccal plateand thepalatal bone defect sion implant(Astratech®,Syrona Dentsplay, stability Germany) wasplacedandprimary minimize boneresorption thesurrounding andpreserve softtissue.A4.0x11mmdimen- per leftsecondpremolar wasremoved atraumatically, withoutliftingtheflap, inorder to placement withtheuse of autogenous connective tissue transplant was proposed. The up- bone. It wasnotpossibletoprosthetically restore thetoothandimmediatedentalimplant up to5mmbelow thelevel ofthemarginalgingiva andthe2mmlossofpalatalcortical and root ofanendodonticallytreated upperleftsecondpremolar, alackofhard tissue ond premolar. ClinicalexaminationandCBCTanalysisrevealed afracture ofthecrown of Oral Surgery withafracture ofthetoothcrown ofthepalatalpart oftheupperleftsec- sult. We willpresent acaseof33-year-old healthypatientwhocametothe Department with immediateimplantation,whichprovided along-termaestheticandfunctionalre- prosthodontic rehabilitation ofthepatient,usingautogenousconnective tissuegraft implantation, rangingfrom 93to100%.Theaimofthisposterispresent implant- and thebuccalplate.Thesuccessrateoftherapyitselfisequallypredictable asdelayed oftheboneareaequate implantdesignandadequatepreservation between theimplant implant stability,biotype, three-dimensional positioningwith primary choosing thead- tation implytheexistenceofadequatequantityandqualitybuccalplatetissue ly, result. Themainprinciplesofimmediateimplan- toachieve anaestheticallysatisfactory bonywalls,enhancesofttissuehealingandfinal- preserve time, numberofinterventions, traction, an implant is placed into the fresh extraction socket in order to reduce treatment Immediate dentalimplantplacementisatechniqueinwhich,immediatelyaftertoothex- P1 Poster presentations P2 male participants weremale participants more afraidofDIs placementprocedure. plant-prosthodontic therapy. Gender doesn’t affectparticipants’ knowledge on Dis, butfe- pants’ age.Older were participants poorlyinformedaboutDIs andthepossibilitiesofim- DIs placementprocedure (p<0.05).Conclusion:Knowledge onDIs- isaffected by partici would allow it (p<0.05). Regarding gender, were female participants more afraid of the of younger than 65years ofagewouldacceptDIs placementif their financialsituation formed undergeneralanaesthesiawiththerequired hospitalization(p<0.05).Amajority bilities ofCRDP(p<0.05).Older believed thattheplacementofDIs participants isper- using DIs (p<0.05).Also,theyhadbelieved thatDis couldimprove theretaining possi- than 65years ofagehadheard aboutDIs andaboutthepossibilityofretaining CRDP affected theparticipants’ knowledge onDIs younger (p<0.05).Themostofparticipants between 76and85years, while62(20.6%)were olderthan 85years. Agesignificantly 65 years ofage,88(29.2%)were agedbetween 66 and75years, 84(27.9%)were aged wereparticipants (22.3%)were dividedinfouragegroups: 67participants younger than DIs. The results were statistically analysed with a significance level of p<0.05. (age andgender)completedthequestionnaire designedtoassesstheirknowledge on idents oftheelderlycare homes.Participants answered thequestionsaboutpersonaldata among Thestudywasperformed res- and99(33%)maleparticipants. female participants from 60to99years ofage, withanaverage ageof74years ofage.There were 202(67%) Participants – andmethods:Thestudyincluded301participants respondents withCRPD ine theknowledge onDIs amongelderlyCroatian populationconsideringageandgender. as onthepatient’s satisfactionwithCRDP. Therefore, theaimofthisstudywastoexam- (DIs) in highly resorbed alveolar ridges affectspositively on CRDP functionality, as well Aim: Retention ofcompleteremovable dentalprosthesis (CRDP)ondentalimplants Vojvodić D of Prosthodontics, UniversityHospitalCentre Zagreb; Croatia Prosthodontics, UniversityofZagreb SchoolofDentalMedicine; Kranjčić J 1 Jerković D CROATIAN GENDER AGE AND POPULATION CONSIDERING KNOWLEDGE ABOUT DENTAL AMONG ELDERLYTHE IMPLANTS AUTOGENOUS CONNECTIVE GRAFT AUTOGENOUS CONNECTIVE TISSUE IMMEDIATE DENTAL PLACEMENT WITH IMPLANT Prosthodontics, University ofZagreb; and OralSurgery, UniversityHospitalDubrava,SchoolofDentalMedicine 1 Medicine; Private practiceDr. MarioMendeš,Makarska; Department ofFixedProsthodontics, UniversityofZagreb School ofDental 1 , MikušA 1 2 , ĐanićP 1,5 Zagreb PolyclinicofDentalMedicine;

University HospitalDubrava,Zagreb, Croatia 2 2 , ŽabarovićD , BrajdićD 3 Health CenterBjelovar; 2 , BiočićJ 3,5 , PeršićS 2 , GrgićN 3 , KovačićI 4 Dental laboratory, Zagreb, 2 Department ofMaxillofacial 3 3 , BajanT Department ofRemovable 5 3 Department of , ČelebićA 4 , MacanD 4 Department 3,4 Results: The , JurošI 2 . 5 , donosi, imedijatnoopterećenje implantata vrlo jeprivlačnorješenje.Osim štopacijen- Zbog svih komplikacija koje nošenje mobilne proteze tijekom razdoblja oseointegracije no izvaditi sve zube,pacijentisesve češćeodlučujuzaimplantoprotetsku rehabilitaciju. zubnih nadomjestaka.Kod slučajeva gdjejenajčešćeizparodontoloških razlogapotreb- U današnjevrijemepacijentisusve višeosviješteniiupućeni štosetičemogućnostiizrade imedijatne implantacije. ljamo oindikacijamazauporabuMucografta teprednosti, nedostatkeičimbenikerizika kazujemo nekolikoslučajeva imedijantneimplantacijeuzuporabuMucografta. Rasprav- okoimplantataudužem vremenskomkoštanih imekotkivnihstruktura razdoblju. Pri- Koštana imekotkivnaaugmentacijasumetodeizborazauspostavljanjefunkcijeestetike dan odpotencijalnihnedostatakaimedijatneimplantacijejestnedostatakmekogatkiva. putem sebitnonerazlikujeodonihugrađenihranomiliodgođenomimplantacijom.Je- opsega resorpcije Bundle Bone-a, a postotak preživljavanja implantata ugrađenih ovim opskrbu izparodonta. Imedijatna implantacija jepostupakosmišljenuciljusmanjivanja đuje zubnualveolu, prosječne jedebljine0,8mm,ovisna ozubnometkivuiprimakrvnu tzv.larnome dijelualveole, upodručju „Bundle Bone”-a. Bundle Bonejekostkojaome- kon ekstrakcijezuba.Resorpcija kostinakonekstrakcijezubanajizraženija jeuvestibu- Termin imedijatnaimplantacijaseodnosinaugradnjudentalnogaimplantataodmah na- ju stanica,omogućava ranuuspostavuvaskularizacije teubrzavacijeljenjemekogatkiva. promiče migraci- ugrušak, poroznogarira zatkivo dijelakojistabilizirakrvni i drugoga i III.Sastoji seoddva funkcijskasloja, jednoga kompaktnoga,kojizaštićujegraftiadhe- neraciju pričvrsne gingive. Mucograft se sastoji od matriksa građenoga od kolagena tipa I Primjenjuje sekaomaterijalzaprekrivanje recesija zubiidentalnihimplantatazarege- rijal zamišljenkaoalternativa autolognimtransplantatimauaugmentacijimekogatkiva. Mucograft® (Geistlich Biomaterials GmbH,BadenBaden, Njemačka)jeresorptivni mate- P5 P4 P3 estetsku ifunkcijskurehabilitaciju. vijak. Jednogodišnje kliničkoiradiološkopraćenjepokazalojestabilnuzadovoljavajuću cija umolarnojregiji donje čeljusti. i terapeuta,stogaprikazujemonekolikouspješnihslučajeva implantoprotetske rehabilita - predstavlja pouzdanu tehnikukojumožemo koristiti naobostranozadovoljstvo pacijenta pacijentove funkcijske i estetskezahtjeve. Uz pravilnuindikacijuimedijatnaimplantacija nirati kakobiseomogućilaizradakvalitetnoga protetskoga nadomjestkakojizadovoljava u kontekstuzadovoljavajuće protetske opskrbenakoncijeljenja,potrebno jepažljivo pla- na kakobisespriječilourastanjevezivnoga tkiva uaugmentat.Položaj implantataualveoli resorpciju nijemoguće zaustaviti.Uporaba membranezatkivnuregeneraciju jeneophod- nim nadomjestkomaugmentiratiprostorvolumen kakobiseodržao tkiva jerfiziološku larne kostiiimplantata.Ukoliko jepromjer „pukotine“veći od2mmpotrebno jekošta- tata čestomanjiodpromjera alveoli, nakonimplantacijepostojiprazninaizmeđualveo- kosti koja bi omogućila primarnu stabilnost implantata. S obzirom da je promjer implantata. Kontraindikacije tenedostatak zaimedijatnuimplantacijusuprisutnostpurulencije je ne oštetiti koštani septum jer je upravo on glavni nositelj primarne stabilnosti implan- što visekostitetakoomogućiopovećan kontaktkostiipovršine implantata.Izrazito bitno mandibularnoga kanala.Atraumatsko vađenje zubaizrazitojebitnokakobisesačuvalo Ta namjeregija takođerzanimljiva poput zbogporoznije kostikaoivitalnihstruktura zubi suvišekorijenskitečineposebanizazov prilikomvađenja iimedijatneimplantacije. hvaća zubeustražnjimdijelovima čeljustitedovodi dopreranoga gubitkatihzuba.Ovi pno vrijemeliječenjaštopsihološkipozitivnoutječenapacijenta.Zubni karijesnajvišeza- Glavne prednosti ovoga postupakaiskraćeno uku- postupkasusmanjenibroj kirurških posljednih 30 godina i označava postekstrakcijsku alveolu. postavu implantata u svježu Imedijatna postava dentalnihimplantatajedobro dokumentiranipostupakkojiserabi Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Artdental d.o.o.,Kastav Lesac S,VarljenNikolićN,M. Dubrava, StomatološkifakultetSveučilištauZagrebu Zavod zaoralnukirurgiju, Klinikazakirurgiju lica,čeljustiiustaKB Salarić I,BrajdićD,ĐanićP,BiočićJ,ZajcMacanD 1 Grgić N OPTEREĆENJEM U DUGOGODIŠNJEG PUŠAČA UDUGOGODIŠNJEG OPTEREĆENJEM IMPLANTOPROTETSKEPRAĆENJE IMEDIJATNIM TERAPIJE UPOTREBA MUCOGRAFTA KOD IMEDIJATNE IMPLANTACIJE ČELJUSTI DONJE REGIJI MOLARNOJ IMEDIJATNO POSTAVLJANJE DENTALNIH IMPLANTATA U u Zagrebu; čeljusti iusta,KliničkabolnicaDubrava,StomatološkifakultetSveučilišta oralnu imaksilofacijalnukirurgiju, KliničkibolničkicentarOsijek Dom zdravljaBjelovar; 1 , BrajdićD 3 Privatna ordinacija Dr. MarioMendeš,Makarska; 2 , JerkovićD 2 Zavod zaoralnukirurgiju, 3 , SalarićI 2 , KopićV 4 , MacanD

Klinika zakirurgiju lica, 2 . 4 Zavodza 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology logical monitoringrevealed astableandsatisfyingaestheticfunctionalrehabilitation. brid abutmentzirconium-oxide ceramic screw crown. One year later, clinical and radio- three monthsofhealing,thepatientwassuppliedwithanindividualized CAD-CAMhy- implant-prosthodontic rehabilitation inthemolarregion ofthelower jaw. bothforthepatientandtherapist. Weisfactory willpresent several successfulcasesof following theindications,immediateimplantationisareliable techniquethatcanbesat- tic replacement, thatwill meetthepatient’s functional andaestheticrequirements. When tion afterhealing,needstobecarefully plannedtoenabledesigninganidealprosthodon- The positionoftheimplantinsocket,contextsatisfyingprosthetic rehabilita- topreventfor tissueregeneration penetrationoffibrous isnecessary tissueintothegraft. ume ofthetissues,asphysiologicalresorption cannotbestopped.Theuseofmembranes “gap” tofillthearea isgreater withmaterialtomaintainthe vol- than2mm,itisnecessary plantation there is agap between the alveolar boneandthe implant. If thediameterof plant stability. Since implantdiameterisoftensmallerthanthesocketdiameter, afterim- placement are presence andinsufficientbonelevel to ofpurulence im- provide primary implantstability.bone septumasitwillenableprimary Contraindicationsforimplant Itcontact between boneandimplantsurface. isextremely nottodamagethe important of as muchbone the toothis as possible,thus essential enabling to preserve the increased the porous boneandvitalstructures, suchasthemandibularcanal.Atraumatic extraction the extractionandimmediateimplantplacement.This region isalsointeresting becauseof teeth have several roots, which presents a specialchallenge when it’s to perform necessary most commonlyaffectsposteriorteethofthejawsandleadstopremature teethloss.These treatment timewhichhasapsychologically positive effect on thepatient. Dental caries vantages ofthisprocedure are reduced numberofsurgicalprocedures andreduced total 30 years and implies immediate implant placement in the extraction socket.The main ad- Immediate dental implant placement is a well-documented procedure that has been for period couldbring,the immediateimplantloadingpresents anattractive solution.Be- the possiblecomplications thatwearing ofamobiledenture duringtheosseointegration patients are increasingly optingforimplant-prosthodontic rehabilitation. Because ofall In caseswhere, mostlyforperiodontologicalreasons, alltheteethhave tobeextracted, Nowadays, patientsare more andmore aware ofthepossibilities ofdentalreplacements. immediate implantplacement. tations withMucograft andtheadvantages, disadvantages andriskfactorsassociatedwith mentation usingtheMucograft membrane. We willdiscusstheindicationsforaugmen- implant. We will present immediate implant placementcases with soft tissueaug- a few are treatments thatcanensure along-termstabilityandaestheticsofthetissuesaround the mediate implantplacementisthelackofsofttissue.Hard andsofttissueaugmentation that couldprevent theBundle Boneresorption. One ofthepossibledown sidesoftheim- periodontal ligament.Immediate implantplacementwasinitiallythoughtofasamethod average thickness of0.8mm,dependantonthetoothtissueandbloodsupplyfrom the in the“Bundle Bone” region. Bundle Boneisbonewhichsurround thesocket,withan tion aftertoothextractionismostprominent ofthealveolar inthevestibular socket, part immediate implantplacementinthealveolar socketafter tooth extraction.Bone resorp - esis andfastensthesofttissuehealing.Thetermimmediateimplantplacement refers to one, whichstabilizes thebloodcloth,promotes thecellmigration,enablesearlyangiogen- al layers, onecompact, thatprotects thegraftandadheres tothetissues,andporous composed outofthematrixwhichismadecollagentypeIandIII.It hastwofunction- gingival recessions anddentalimplantsforthesofttissueregeneration. Mucograft is terial designedasaalternative toautologoussofttissuetransplants.It isusedforcovering Mucograft® (Geistlich Biomaterials GmbH,BadenBaden, Germany) is aresorbable ma- P3 P5 P4 Maxillofacial Surgery, ClinicalHospitalCenterOsijek,Croatia 3 1 Grgić N Artdental LCC,Kastav, Croatia Lesac S,VarljenNikolićN,M. University ofZagreb SchoolofDentalMedicine,Croatia Department ofMaxillofacialandOralSurgery, UniversityHospitalDubrava, Salarić I,BrajdićD,ĐanićP,BiočićJ,ZajcMacanD. THE LOWERTHE JAW OF REGION MOLAR IN IMMEDIATETHE PLACEMENT IMPLANT IMMEDIATE LOADING ALONG-TERM IN SMOKER MONITORING IMPLANT-PROSTHODONTIC THE WITH THERAPY MUCOGRAFT IMMEDIATEWITH PLACEMENT IMPLANT University Hospital Dubrava, School of Dental Medicine University of Zagreb; Private PracticeDr. MarioMendeš,Makarska; Health CenterBjelovar; 1 , BrajdićD 2 , JerkovićD 2 Department ofMaxillofacialandOralSurgery, 3 , SalarićI 2 , KopićV 4 DepartmentofOraland 4 , MacanD 2 .

www.ascro.hr 361 362 www.ascro.hr dolazi donegativnekonture alveolarnoga grebena vestibularno štosenepovoljno reflek- Posljedica vađenja zubagubitakjemarginalnekostipoznatekao „bundlebone“zbogčega Jedan odvećih izazova uimplantoprotetskoj terapiji,nadoknadajezubauestetskojzoni. postupak uključujeiimedijatnonefunkcijskoopterećenje implantata. plantata XIVEDentsply uzprimjenu“socket shield” tehnike uregiji zuba22. Također, zubima 12,11,21,djelomičnuekstrakcijukorijenazuba22teimedijatnuugradnjuim- domještanjem zuba,planterapijesetemeljinaizradiimedijatnihprivremenih na krunica liječiti konzervativno. Sobzirom navisokeestetskezahtjeve ipotrebu zaimedijatnimna- sazuba22,dijagnosticirasedubokipalatinalnikarijeskojinijemoguće keramičke krune nagornjimsredišnjimjalih keramičkihkrunica ilateralnimsjekutićima.Nakon skidanja nevnoj implantološkojpraksi.Prikazujemo pacijenticu(38g.)upostupku zamjenedotra- nedovoljno podatakaopraćenjunavedene tehnike,nepreporuča sekorištenjeusvakod - prisutnostiupaleokoimplantata.Sobziromstudij pokazujustabilnurazinukostibez na kost što ukonačnicidaje iznimne estetske rezultate. Volumetrijske analize u petogodišnjoj dijatnu implantaciju.Ovom tehnikomčuva separodontni ligamentibukalnaalveolarna bukaloga dijelazdravoga bukalnealveolarne kosti,teime- korijena1-2mmispodruba “Socket shield” tehnika podrazumijeva djelomičnuekstrakcijuzubauzostavljanje ploče P8 P7 P6 starije osobe,ujednoipušačatepraćenjeimplantoprotetskoga radatijekomčetirigodine. Prikazujemo slučajimedijatnogopterećenja četiriimplantataugornjojidonjojčeljusti gućim negativnimishodimailineuspjehuterapijetegapotaknutinaprestanak pušenja. ka zauspješnostterapije.Prije samogazahvata vrlojevažno informiratipacijentaomo- imaju lošijuoralnuhigijenuzarazlikuodnepušačaštopredstavlja dodatničimbenikrizi- zahvata. Upušačajetakođerprimijećenoda gativno utječeinacijeljenjenakonkirurških aktivnost obrambenihstanica,aistovremeno pojačavajući stvaranje čimbenikaupale.Ne- nakon ekstrakcije. Pušenje znatnoutječena imunološku reakciju organizma smanjujući privremeni protetski nadomjestak,takođersprječava veliku resorpciju kostikojasejavlja tu omogućava daumanjeod24satanakonekstrakcijezubaiimplantacijedobijefiksni Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. problemi ako transplantatpostavljamouestetskogzoni. 14. Zaključno, korištenjemSGTmogućejepostićistabilnosttkiva, alisumogućiestetski različite bojetransplantiranogatkiva uodnosunaokolnugingiva, posebicenaimplantatu je biooko0,5mm.Estetikatkiva, međutim,nijebilaupotpunostizadovoljavajuća zbog voljavajuća sminimalno2mmkeratiniziranegingive okovrataimplantata.Gubitak kosti dana procijenjena jestabilnosttkiva, visinakostiteestetikatkiva. Stabilnost jebilazado- nakonfekcijskimbataljcima.Nakonna protetska metal-keramička suprastruktura godinu ljen SGTsnepcanaobaimplantata.Oba transplanatasuuspješnozacijelilatejeizrađe- primijećen jenedostatakkeratiniziranogatkiva okovrataimplantata14i24tejenaprav- many), postavljenisunamjesta14,17,24i27.Nakon razdoblja cijeljenjaod6mjeseci plantata, 3.75mmširoki i10mmdugi(MISImplant Technologies GMBH,Minden, Ger- postranična mostanošenaimplantatimaisplaniranasuumaksiliimandibuli.Četiriim- mo slučaj45godišnjepacijenticekojojjepotrebna cjelokupnaoralnarehabilitacija. Dva tat nekadmože stvoriti estetske izazove zbognjegovoga oblika,bojeiteksture. Prikazuje- nužanjedabisepostiglastabilnosttkiva idobraestetika.Međutim,(SGT) samtransplan- goročne estetike.Akopostojinedostataktakvoga tkiva, slobodnigingivnitransplantat Stabilnost keratiniziranogatkiva ovo vrataimplantatapreduvjet jestabilnostikostiidu- 1 Tridesetdva zdravad.o.o.,Samobor Knežević I,RebićJ. 2 Viskić J Pedišić’’, Sisak Odjel zaotorinolaringologijuioralnukirurgiju, Općabolnica‘’Dr.Ivo Matić S,KrakarN. - PRIKAZ SLUČAJA - PRIKAZ (PARCIJALNA EKSTRAKCIJA ZUBA) TEHNIKA „SOCKET SHIELD“ KOŠTANOGA VOLUMENA ICRVENO ESTETIKE BIJELE OČUVANJA USVRHU TEHNIKE „SOCKET SHIELD“ PRIMJENA IMPLANTATA SLUČAJA –PRIKAZ IZAZOVIESTETSKI STABILNOSTI TKIVA MEKIH OKO ZUBNIH Zavod zafiksnuprotetiku, StomatološkifakultetSveučilištauZagrebu; Tridesetdva zdravad.o.o.,Samobor 1 , RebićJ 2 , MehulićK 1 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju smoker, andshow afouryears follow-up. immediate loadingoffourimplantsintheupperandlower jawinanelderlypatient,a failures ofthetherapyandstimulatehim/hertostopsmoking. We willpresent acasewith toinformthepatientaboutpossiblenegative outcomesorpossible important is very ers, whichisanadditionalriskfactorforthesuccessfultherapy. Prior totheprocedure, it cedures. It hasbeenimpliedthatsmokershave poorer oralhygienehabitsthannon-smok- factors. the formationofinflammatory It alsonegatively affectshealingaftersurgical pro- mune response, by reducing theactivityofdefensecellswhilesimultaneouslyincreasing bone resorption occurringafterextraction.Smoking hasasignificanteffectontheim- than 24hoursaftertoothextractionanddentalimplantplacement,italsoprevents large sides allowing thepatient to receive prosthetic afixed replacement withinless temporary dle bone”, whichreflects withanegative vestibular contourofthealveolar crest andapoor aesthetic zone. The result oftoothextractionislossthe marginalboneknown as“bun- One of the major challenges in implant-prosthodontic therapy is tooth restoration inthe useisstillnotrecommended.everyday loss ofina5-year follow-up. There are stillnolong-termstudiesonthetopic,are thereby tooth.Somearound theimplantsupported studiesreport minimalvestibular bundlebone nique saves timeandrequires periodontaltissue noneedformultiplesurgeriestopreserve of thegingival margin,withoutanyrecessions. In summary, theuseofsocketshieldtech- loss wasdetected.Gingival tissuesaround thetoothwere healthywitharetained contour One year later, thepermanentrestoration wascementedandnovestibular alveolar bone probing duringthehealingperiodrevealed noperiodontallossofboneandgingival tissue. restored withzirconium crown onzirconium linkedtitaniumabutment.Peri -implant six months.Aftermonthsimpression wasdonewithaclosedtrayandthetooth ed withprovisional crownabutment. Healing onatemporary process wascontrolled for veolar bundle bone.Dental implant(Xive, Dentsply) wasplacedandimmediatelyload- oftherootextracted withoutincisionsandthevestibular left1mmundertheal- portion second incisor came to our practice. Byof maxillary following the protocol, the tooth was tain the profile of the gingival margin. A38 years-old female patient with profound caries odontal ligamentandthebundlebone.Immediate provisional loadingisneeded to ob- oped inorder toretain of theroot thevestibular inorder portion theperi- topreserve around theextracted toothwitha“socket shield” technique.Thistechniquewasdevel- Aim ofthiscasereport istoshow thepossibilitiesofperiodontaltissuepreservation P6 P8 P7 placed intheaestheticregion. is possibletoachieve goodtissuestability, however itcancauseaestheticalproblems when ation from the surrounding gingiva, especially at the site 14. In conclusion, with FGG it sue aesthetics was not completely satisfactory, as the grafted tissue showed different color- was alsowithintheexpectedlevels, withlessthan0.5mmofboneloss.However, thetis- withaminimum2mmofkeratinized gingiva aroundfactory theimplantneck.Boneloss year, tissuestability, boneheightandaestheticswere evaluated. Tissue stabilitywassatis- rations were madeusingstockabutmentsandporcelain-fused-to-metal FPD’s. Afterone was taken and fromprosthetic the restopalate to both implant sites. Both grafts survived - alackofkeratinisedtissuearoundof healingwe implants14and24.AFGG observed GMBH, Minden, Germany) were placedinpositions14,17,24,and27.After6 months and mandible.Four 3.75mmwideand10mmlongimplants(MISImplant Technologies Two lateralfixed dentures implantsupported partial (FPD) were plannedinthemaxilla old femalepatientwhocametoourofficewithaneedforfullmouth reconstruction. provide aestheticalchallengesduetoitsshape,colourandtexture. We report ofa45-year- toobtaintissuestabilityandfavourable aesthetics.Howevernecessary thegraftitselfcan long-term aestheticresults. If there is a lackof such tissue,free gingival grafts (FGG) are Stable keratinized tissuearound theimplantneckisaprerequisite forbonestabilityand 1 Viskić J Ivo Pedišić”Sisak,Croatia Department ofotorhinolaryngology andOralSurgery, GeneralHospital “Dr. Matić S,KrakarN. Tridesetdva zdravaLLC,PrivatePractice,Samobor, Croatia Knežević I,RebićJ. DENTAL IMPLANTS – CASE REPORTDENTAL –CASE IMPLANTS STABILITY IN CHALLENGES TISSUE AROUND AESTHETIC CASE REPORT CASE (PARTIALTECHNIQUE “SOCKET SHIELD” TOOTH - EXTRACTION) ESTHETIC PRESERVATION OFBONE – GINGIVALVOLUME RED WHITE AND IMPLEMENTATION FOR TECHNIQUE OF“SOCKET SHIELD” Medicine; Department ofFixedProsthodontics, UniversityofZagreb School ofDental 1 , RebićJ 2 32 Zdrava,Privatedentalpractice,Samobor, Croatia 2 , MehulićK 1 ka (količinapreostale kosti). ne invazivnosti, anksioznosti pacijenta, zdravstvenoga stanja pacijenta i analize CT snim- je zapojedineslučajeve. Odluka kojiprotokol kadakoristitidonosisenatemeljuprocje- odizanja dificiranu tehnikubez (flapless).režnja Svaki odpojedinih protokola indiciran pjuterski vođenu implantacijukoduznapredovale resorpcije alveolarnoga grebena, temo- iznijet ćemo tri kratka slučaja All-on-4 tehnike koji prikazuju standardni protokol, kom- tehnika osimnavedenih osnovnih uvjetazahtjeva iiskustvo operatera.Uovom izlaganju cije niskecijene,imedijatnafunkcijamanjeod24h,standardizirani protokol itd.Ovakva - funkcionalneiestetskesuprakonstruk potrebebez isporuka za augmentacijomkosti,brza ke nadostalimimplantoprotetskim rješenjimajekorištenjekostisamoufrontalnoj regiji gućava potrebna funkcija,restauracija punogazubnogaluka iestetika.Prednost ove tehni- nadomjestak koristiseakrilatnimostkojimože imatido12zubatesenatajnačinomo- ne i8mmvisine)uzprimarnustabilnostimplantataod35Ncm.Kaoimedijatniprotetski količinom preostale kosti (maksila – 5 mmširinei10 mm visine,mandibula – 5mm širi- prednjem čeljustisdovoljnom dijelučeljusti). All-on-4tehnikaindiciranajekodbezubih ći 4 implantata (2 angulirana implantata u bočnom dijelu čeljusti i 2 ravnaimplantata u koristi prisutnukoličinukoštanogatkiva iomogućava imedijatnoopterećenje koriste- OnoAll-on-4™ poznatojekliničkorješenjezasanacijutotalnebezubosti. maksimalno pokazuje opravdanost izboraterapije. godina tesenakontrolnim snimkamajasnovidiuspješnostterapijeikroz vrijemečimese zidualne kosti uz istovremeno podizanje dna sinusne šupljine. Pacijent je praćen tijekom kazujemo slučajpacijentakodkojegsu2014.ugrađeniimplantatinamanjeod3mmre - maksiletedatakva terapijaostajestabilnaitijekomvremena.u lateralnompodručju Pri- pokazati dase,neovisno ovisinikosti,može istovremeno regenerirati kostiimplantirati hvatu teskraćujemo ukupnovrijemeimplanto-protetske terapije.Ciljove prezentacije je dva zahvata ujedan. Time olakšavamo pacijentuizlažućigasamojednominvazivnom za- ranju. No, posjedujemo li određena moguće je spojiti ta znanja, vještine i instrumentarij, pristupaaugmentaciji,ateknakon6-9mjeseciimplanti nje od3mm,nalaže daseprvo protokol podizanjadnasinusnešupljinekodvisinerezidualneKlasični kirurški kostima- P10 P9 ekstrakcije zuba,socketshieldtehnika,imedijatnaugradnjaimplantata. implantoprotetske sanacijegubitkazubiuestetskojzoni. Ključneriječi:tehnikaparcijalne ugradnjom implantata,pokazalasekaoobećavajuće estetskoifunkcionalnorješenjekod prikazu slučajaprimjenatehnikeparcijalne ekstrakcijezubaukombinacijisimedijatnom kost implantata, i stabilna odsustvovestibularna kortikalna patološkihzbivanja. U ovome potpuno očuvanje konture alveolarnoga grebena, anaCTpresjecima uredan 3Dpoložaj sti (ISQ 61) odabere se kasno opterećenje implantata. Nakon 6 mjeseci klinički je vidljivo gelom.Zbognedovoljnegmentira spongiozno-kortikalnim-kolagenim primarnestabilno- cama Hürzelera isur., a prostor izmeđuimplantataipreostale vestibularne stijenkeseau- se parcijalna ekstrakcijazubauzimedijatnuimplantaciju.Zahvat seizvede prema smjerni- rada. Postavi seindikacijazaekstrakcijuzuba,akaopotpunoterapijskoriješenjepredlaže koja nijepovoljna zaprotetsku sanacijuzbognedostupnihrubova preparacije protetskoga de zuba11.Kliničkimiradiološkimpregledom ustanovi ikorijenazuba sefrakturakrune imedijatno postavljenogaimplantata.22-godišnjipacijentjavljaseraditraumatskeozlje- soseointegracijom stojanost maginalnekostitedazaostatnidiokorijenaneinterferira godine. Došli sudozaključka dazadržavanje vestibularne stijenkekorijenazubačuva po- putopisaliHürzelerzuba (engl.PET extractiontherapy)kojusuprvi -partial isur. 2010. zadnje vrijemekaoobećavajuća metodaizbora,pokazujesetehnikaparcijalne ekstrakcije na kosti,nonitijednaupotpunostinespriječava U gubitakalveolarnoga koštanogaruba. tira naestetskirezultat. Predložene surazličitetehnikeočuvanja ilinadoknadevolume- Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Dental ImplantCentardr. Popadić,Rovinj Bogadi I. Artdental d.o.o.,Kastav Varljen NikolićN,M. ALL-ON-4 MODIFIKACIJE TEHNIKE TEHNIKE ALL-ON-4 MODIFIKACIJE SLUČAJA 3GODINE TIJEKOM PRAĆENJE KOSTI – GUBITKA KOD LIFT EKSTREMNOG JEDNOFAZNI SINUS 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology zone inthiscasereport. thetic andfunctionalsolutionforimplant-prosthodontic rehabilitation intheaesthetic nique incombinationwithimmediateimplantplacementproved tobeapromising aes- boneandabsenceofpathologicalsigns.Theusesocketshieldtech- vestibular cortical upper rightfirstincisor region, andCTscansshowed aneat 3Dimplantposition,stable clinical outcomeshowed vestibular completelypreserved contourofthealveolar crest in stability(ISQ61),lateimplantloadingwasselected.After6months, sufficient primary gel.Duetibular wallofthetoothwasaugmentedby spongiosumcortical-collagen toin- guidelines ofHürzeler etal.,and the spacebetween the implant and theremaining ves- according wasperformed tothe mediate implantplacementwassuggested.Thesurgery extractionofthetoothwithim- indicated, andasacompletetherapeuticsolution,partial of thecrown androot whichwasnotsuitableforprosthetic therapy. Tooth extractionwas of the upper right first incisor. Clinical and radiological examination revealed a fracture tion oftheimplant.A22-year-old patientcametoadentalofficewithtraumaticinjury ginal boneandthattheresidue oftheroot doeswouldnotinterfere withtheosseointegra- that retaining thevestibular wallofthetoothroot wouldmaintainthestabilityofmar- was describedforthefirsttime by Hürzeler etal.in2010.Theycametothe conclusion extractiontherapy(PET)waspresented.a promising method,thetechniqueofpartial It posed, butnoneofthemcompletelyprevented thelossofalveolar crest. Recently, as aesthetic outcome. Various orreplacing techniquesforpreserving bonevolume were pro- a successfultherapyoutcomeover time,proving thejustifiabilityoftherapyitself. 2014. Thepatienthad beenmonitored over the years andthe control x-rayimagesshowed simultaneouslywithimplantplacementinlessthan3mmofresidualperformed bonein remains stableover time. We willpresent acasewhere thesinusliftaugmentationhasbeen area andtoprove animplantinthelateralmaxillary bone andinsert thatsuchatherapy to show that,regardless oftheboneheight,itispossibletosimultaneouslyregenerate the invasive procedure thetotaltreatment andshortens time.Theaimofthis presentation is these twoprocedures intoone.Thisfacilitatesthepatient by exposinghim/hertoonlyone However, knowledge, ifwe itispossibletocombine possesscertain skillsandinstruments, than 3mmfirstimpliesanaugmentationandafter6-9monthsdentalimplantplacement. The classicsurgicalprocedure forsinusliftwhentheheightof residual boneisless nique isbasedontheassessmentofinvasiveness, patients’ healthstatus, anxietyandprice. case. Thetechniqueensures forthepatient.Theselectionoftech- maximumcomfort withoutraisingtheflapandindicatedinpatientsas inthepreviousis thenperformed pins andimplantationisfollowed according totheplan.Asprevious, thistechnique care facilities and sent to the address days. The template is fixed in a few to the jaw with lected. Thesystemcreates templatethatiscreated avirtual by a3Dprintin Nobel Bio- planning, thedesired implantposition,typeanddesired MUabutmentsare se- entirelyis performed onthebasisofaCTscaninNobel Cliniciansoftware. During the plantation isthetechniquethatgives theoperatormaximumsecurity. Implant planning must befulfilled.Thisapproach requires anexperiencedclinician.Computer-guidedim- we don’t wanttoincrease theriskofbleedingandinfection.Thebone volume condition bleeding, riskpatientsandwithviralinfectiondiseasessuchashepatitisC,where to thestandard one.Thisprotocol isusefulinpatientswhoare expectedtohave extensive set isusedtoremove mucosajustabove theimplant.The rest oftheprotocol corresponds sion standpoint.Instead oftheincisionthatfollows thetopofalveolar ridge,aflapless ficult. Modified All-on-4™ oftheflapless protocolisdifferent Surgicalpart fromtheinci- to extensive incisionandflapelevation. more dif- Bleeding couldhave alsomadesurgery ridge leveling. Standard techniquecouldhave beenconsidered invasive forthepatientdue toextracttheteethandmakealveolarplacement. In ourfirstcase,itwasnecessary cal templateplacement,implantsitepreparation, implantplacementandMUabutment radiological analysisandplanning,followed ie.flapelevation, by surgi- thesurgicalpart, computer-guided protocols. Standard All-on-4 Technique Standard protocol beginswith poster, three briefcasereports willbepresented describingstandard, modifiedflapless,and relationship bridge.On this registrationtaking, intermaxillary andplacingoftheacrylic amount of bone for implant placement. Implant placement is folllowed by impression ofjaw,and twounder35°)inthefrontal part where we almostalwaysfindasufficient and Nobel Biocare. Technique usesimmediateloadingon4implants(twoplacedstraight All-on-4 ™isawell-known clinicalsolution foredentulousjaw, created by Paulo Maló P9 P10 Artdental LLC,Kastav, Croatia Varljen NikolićN,M. Dental ImplantProsthetic Centre Dr. Popadić,Rovinj,Croatia Bogadi I. FOLLOW-UP LOSS BONE -A3-YEAR SINGLE-STAGE EXTREME IN LIFT SINUS ALL-ON-4 – MODIFICATIONS TECHNIQUE

www.ascro.hr 363 364 www.ascro.hr pokazuje veoma tanke koštane mostiće obostrano u području rascjepa. Koštanipokazuje veoma tankekoštanemostiće obostranoupodručju mostićna tezom teinzistiranaugradnji dva implantata. Prije početka terapijeučinioseMSCTkoji pom usniceinepcaodbijauobičajeninačin rehabilitacije mostomilidjelomičnom pro- pijom danaszamjenjujudentalniimplantati. Muški pacijent(28g.)sobostranimrascje- klinički izazov. Uobičajenioblici rehabilitacije tera- fiksno protetskom i/iliortodontskom Dentoalveolarna rehabilitacija pacijenatasrascjepomusniceinepcapredstavlja poseban P13 P12 P11 Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. plantoprotetske terapije u ortodontskih pacijenata. plantoprotetske terapijeuortodontskih terapijemogućejeznatnolakšepostićizadovoljavajućejekom ortodontske rezultate im- Suradnjom maksilofacijalnogioralnogkirurga. ti- ortodonta, ioralnogkirurga ortodonta implantata kaosidrištazapomakzubaterehabilitacija onkološkogpacijentasuradnjom plantata, pomakomzubapripremilo zaimplantaciju,korištenjedentalnih koštanoležište vi ukojimasemultidisciplinarnimprostupom riješionedostatakprostora zainserciju im- dobiozadovoljavajući intervencija rurških rezultat. Na ćebitiprikazanislučaje - posteru koštanu osnovu i meka tkiva kako bi se izbjegli neuspjesi te se s minimalnim brojem ki- mogućejeadekvatno pripremiti –oralnikirurg ciplinarnom suradnjomortodont prostor, zahvati zakorekcijukirurški istih.Napretkom tehnikaisve većom ortodontskih interdis - protetskog nadomjestkaprijesamogzahvata teukolikoseprijeneučinepotrebni oralno- ukoliko postojineadekvatno stanjemekihi/ilikoštanihtkiva uregiji planiranogimplanto- i funkcionalnostsamogarada,poglavitouestetskojzoni. Rizikzaneuspjehsepovećava Najčešći izvor nezadovoljstva kodimplanto-protetskih pacijenatajeneadekvatna estetika specijalista različitihstomatološkihgrana. vrločestozahtijevaju odizabranogstomatologainterdisciplinarnistruktura, pristupviše doknade izgubljenihzubi,aliiočuvanja zdravlja preostalih zubiipripadajućihpotpornih gućnosti zbrinjavanja protetskih pacijenatakojižele najkvalitetnija rješenjapopitanjuna- (titan-cirkon) fiksiranavijkomnapozicijizuba45.Zaključak: Suvremeni trendovi imo- sanirana denticija i individualna hibridna krunica od otprilike tri godine je ortodontski vajući Rezultat bukalni ilingvalni kortikalis. cjelokupnogaliječenjasukupnimtrajanjem uklone seostaciodontomakroz kavitetnapravljenimplantološkimsvrdlima, pritomču- rat kojiurazdoblju oddvijegodineuspravianguliranezube48,47i45.Nakon ove faze, vitaminima Bkompleksaupotpunostiprolazi. apa- Zatim sepostavifiksniortodontski desnogamentalnogaživca kojauzpotpornuterapiju području uinervacijskom poesteziju ma. Urazdoblju odmjesecdananakonoperacijepacijenticajepočelaosjećatiblaguhi- započela salveolotomijom impaktiranogazubatedjelomičnimodstranjivanjem odonto- nje zubi47i48uzotvaranje prostora zaimplantoprotetsku sanacijuregije 45. Terapija je planom terapijepredviđene sualveolotomija zuba45teuspravlja- zuba44,mezijalizacija proksimalnu stijenku zuba47,dokjezub45inkliniranuprostor zuba44.Ortodontskim 46 vidljiva resorpcijom zuba47i48svertikalnom je mezioangulacija - kostiuzmezioa ženim odontomom u regiji 44 kao usputnimslučajnimnalazom. Zbog nedostatka zuba uoči setrajnadenticijasimpaktiranimzubom44,nedostatkomzuba46terastavljenoslo- indiciranealveolotomije impaktiranogazuba44.Radiološkomanalizomzbog ortodontski lica,čeljustiiustaKBDubrava Klinikezakirurgiju javlja seuambulantuoralnekirurgije preostalihkoja jehtjelaizbjećibrušenje zdravih zubi.Dvadeset-sedmo godišnjadjevojka Cilj ove prezentacije jeprikazatimultidisciplinarnipristuporalnerehabilitacije pacijentice 1 Klinički bolničkicentar, Zagreb; 1 Miličević A Shapeski I 1 Smojver I OBOSTRANIM RASCJEPOM USNICE I NEPCA INEPCA USNICE RASCJEPOM OBOSTRANIM IMPLANTO-PROTETSKA REHABILITACIJA PACIJENATA S SLUČAJA REHABILITACIJOM –PRIKAZ KIRURŠKO-ORTODONTSKO SPROTETSKOM LIJEČENJE PACIJENATA IMPLANTO-PROTETSKA REHABILITACIJA UORTODONTSKIH bolnički centarOsijek Zagreb; Sveučilišta uZagrebu; za stomatološkuprotetiku, KliničkabolnicaDubrava,Stomatološkifakultet Dubrava, StomatološkifakultetSveučilištauZagrebu; oralnu kirurgiju, Klinikazakirurgiju lica,čeljustiiusta,Kliničkabolnica fakultet SveučilištauZagrebu, KlinikazastomatologijuKBCZagreb bolnica Dubrava,StomatološkifakultetSveučilištauZagrebu; Poliklinika Fiziodent,Zagreb; Zavodzaoralnukirurgiju, Stomatološki Zavod zaoralnukirurgiju, Klinika zakirurgiju lica,čeljusti iusta,Klinička Privatna ordinacija dentalnemedicine(Ohrid,Makedonija), 5 1 Privatna ordinacija dentalnemedicine,Zagreb 1 , SudarevićK , ZajcI 1 , MacanD 2 , GerblD 1 , BrajdićD 1 3 , SušićM Zavod zaoralnuimaksilofacijalnukirurgiju, Klinički 3 , PevalekSimeonJ 2 4 , GabrićD 1 Privatna ordinacija dentalnemedicine, , ŽabarovićD 2 . 4 , SmojverI 2 , BiočićJ 3 Klinika zaortopediju, 1 , ĐanićP 5 2 2 Zavod za Klinički Zavod 1 , KopićV 7. MeđunarodnikongresHrvatskogadruštvazadentalnuimplantologiju 3 . and narrow alveolar bonebridges atthecleftpositionsrevealed. Firstly, oneboneblock sis, insistedonplacing oftwodentalimplants.Prior totreatment MSCTwasperformed a bilateralcleftlipandpalatethatrejected conventional rehabilitation withfixed prosthe- nowadays beingincreasingly replaced by dentalimplants.A28-year-old malepatientwith lenge. Conventional treatment treatment options, dental bridges and/or orthodontic are Dentoalveolar rehabilitation inpatientswithcleftlipandpalaterepresents aclinicalchal- sult in orthodontic patients. sult inorthodontic implant-prosthodontic therapyretherapy enablesaneasierachievement- ofasatisfactory andanoralsurgeonduringorthodontic geon. Collaborationbetween anorthodontist maxillofacialsurgeonandoralsur- cooperationbetween orthodontist, a multidisciplinary an anchorage for tooth movement and how we rehabilitated an oncologic patient all with placement, how we prepared thebonewallsby moving atoothusingdentalimplantsas approach. tidisciplinary We willdepicthow we treated lackofspaceneededforimplant Insurgical interventions. thisposterpresentation we willshow caseswithamul- afew ing possible treatment failures and providing satisfying results with minimal number of led to betterachievements in preparing adequate space,softand bone tissues,in avoid- greater andanoralsurgeonhas cooperationbetween interdisciplinary anorthodontist no surgicaltreatment adjustmentsare made. Improvement techniquesand oforthodontic and bonetissuesintheregion oftheplannedimplant-prosthodontic substituteandwhen thetics anditsfunction.Riskbecomeseven higherwhenthere isaninadequacyofsoft The mostoftendispleasure withinimplant-prosthodontic rehabilitation inpatientsisaes- P12 P11 P13 plinary approach requiring thecollaborationofvariousplinary dentalspecialists. theremainingwant topreserve healthyteethandalveolar structures demandamultidisci- tion forpatientswhowanthigh-qualitysolutionsthereplacement theirlostteethand circonia). the secondpremolar position withanindividualscrew-retained hybridcrown (titanium- apy, whichlastedalltogetherthree years, are alignedteethandimplantat orthodontically bone.The thefacialandlingualcortical result ofthether- implant drillswhilepreserving ried outinwhichtheodontomaresidues were removed through theosteotomymadeby and thesecondpremolar were asecond surgicalprocedure aligned.Afterwards, wascar- appliancewassetandintheperiodoftwoyears secondmolar,orthodontic third molar which completelyresolved withadditionalvitaminBtherapy. In thesecondstage,fixed fieldoftherightmentalnerve erative complicationwas hypoesthesiaintheinnervation of impactedfirstpremolar extractionofthecompoundodontoma. withapartial Post-op- placement inthesecondpremolar withasurgicalextraction position.Thetherapystarted angulation correction of the second and third molar and creating a space for an implant cal extractionofthefirstlower rightpremolar, mesialtranslationofthesecondpremolar, ing wasacompoundodontomainregion therapyplanwas:surgi- 44.Theorthodontic inclined intothepositionoffirstlower right premolar. Furthermore, arandomfind- the mesialwallofsecondlower right molar, whilethesecondlower rightpremolar was mesioangulation ofthesecondandthird lower periodontaldefectof rightmolars;vertical revealed animpactedfirstlower rightpremolar, theabsenceoffirst lower rightmolar, Hospital Dubrava for the surgical extraction of the impacted tooth 44. A panoramic x-ray ofOralto theDepartment Surgery, ClinicforOral andMaxillofacial surgery, University the remaining healthy teeth.A27-year-old femalepatientwasreferred by herorthodontist The goalofthisstudyistoshow oral rehabilitation ofapatientwho refused preparation of 1 of DentalMedicine; Prosthodontics, UniversityHospitalDubrava,ofZagreb School Zagreb SchoolofDentalMedicine; Maxillofacial andOralSurgery, UniversityHospitalDubrava, Universityof Smojver I Shapeski I 1 1 Miličević A REHABILITATION REPORT –CASE TREATMENTSURGICAL-ORTHODONTIC PROSTHETIC WITH PATIENTS IMPLANT-PROSTHODONTIC REHABILITATION IN ORTHODONTIC WITH ABILATERALWITH CLEFT PALATE LIP AND IMPLANT-PROSTHODONTIC REHABILITATION OFAPATIENT Hospital Centre Osijek University ofZagreb SchoolofDentalMedicine,Zagreb, Croatia polyclinic, Zagreb, Croatia Hospital Centre, Zagreb; University ofZagreb SchoolofDentalMedicine; Private dentaloffice,Ohrid,RepublicofMacedonia; Fiziodent, privatepolyclinic,Zagreb; Department ofMaxillofacialandOralSurgery, UniversityHospitalDubrava, Contemporary trends andthepossibilitiesofprosthetic rehabilitaConclusion: Contemporary - 1 1 , SudarevićK , ZajcI 1 , MacanD 2 , GerblD 3 Department ofOralandMaxillofacialSurgery, Clinical 1 , BrajdićD 1 , SušićM 4 Private dentalofficeZagreb; 3 ,PevalekSimeonJ 2 , GabrićD 1 , ŽabarovićD 3 Department ofOrthopaedics,Clinical 2 DepartmentofOralSurgery, 2 . 4 2 ,SmojverI , BiočićJ 2 Department ofFixed 2 Department of 5 Fiziodent, private 1 , ĐanićP 5 1 , KopićV 3 . stabilnost implantatatejeimplantatprotetski opterećen metalkeramičkomkrunicom. plantacije testiranRFA metodom.Dobivena jevrijednostod80,štooznačavalo veliku ća razinanovostvorene kostiipostavljenimplantat.Implantat ječetirimjesecanakonim- nakon augmentacijeponovljeni uočenajezadovoljavaju suCBCTiortopantomogram, - cije postavljenajeprivremena Šavovi krunica. suuklonjeninakondesetdana.Šest mjeseci punosti prekriva membranuštopospješujeuspješnostaugmentacije.Po završetkuopera- jekom cijeljenahidratiziralekolagenemembranu.Gingiva jesašivena nanačindaupot- koštanoga defekta.Preko kolagenemembranepostavljenesuPRFkakobiti- delirana jekolagenamembranakojazatimrehidratizirana PRF-omipostavljenapreko noga djelovanja tejeapliciranupripremljeni koštanidefekt.Prema oblikudefektaizmo- granulacije. Umjetna kostjepomiješanasPRFmembranomradiboljegaosteokonduktiv- te osteokonduktivneksenogenekosti.Korijen zubajeekstrahirantesuuklonjeneupalne se odlučiliprimijenitiGBRtehniku,uzkorištenjekolagenemembrane,PRFmembrane je, nakonštojeuklonjenfrakturiranidiozuba,uočenvestibularni koštanidefekttesmo žala razinavestibularne kosti, što biomogućiloimedijatnu implantaciju. U toku operaci- „socket shield“tehnika,gdjesevestibularna stijenkakorijenazubaostavljakakobisezadr- zuba ispodrazinegingive. Uvidom dogovorena uCBCTsnimkuiortopantomogram, je dodontskoga liječenjadvijegodinezbognemarapacijenta,štojedovelo dofrakture krune frakturezbog vertikalne gornjegadesnogalateralnogasjekutića.Zub jebiouprocesu en- daljnju implanto-protetsku rehabilitaciju. Pacijent jeposlanuZavod zaoralnukirurgiju ti veći od 3 mm zahtijevaju augmentaciju kako bi se dobio adekvatni volumen kosti za kalnom frakturom korijenazubapredstavljaju veliki izazov zaoperatera.Koštani defek- Koštani defektinastalikaoposljedicaresorpcije kostiufrontalnoj regiji povezani- sverti P14 zadovoljavajuće koštanocijeljenje. rezultat. Na kontrolnim RTG snimkama nema znakova koštane resorpcije i prisutno je tkiva bilisuzadovoljavajući štojebitanpreduvjet zazadovoljavajući funkcijskiiestetski ta funkcijskisuopterećeni Oblik ivolumen metal-keramičkimkrunicama. kostiimekoga plantata uaugmentiranukost.Uzavršnojfaziterapije3mjesecanakonpostave implanta- privremeni most.Šest metalkeramičkiMaryland mjesecikasnijepostavljenasudva im- latinalni onlaygraftlijevo. Za vrijemecijeljenjaaugmentiranekostipacijentu jeučinjen pomiješan sazrncimaksenograftateaugmentirankaovestibularni onlaygraftdesnoipa- alveolarna kost.Odignut je jedankoštanibloksramusamandibule,podijeljenu2dijelai desnoj straninalazisepalatinalno,analijevoj stranivestibularno. Prvo jeaugmentirana fakulteta SveučilištauZagrebu; Acta stomatolCroat.2017;51(4):350-365. Barić J DEFEKTA SLUČAJA UFRONTALNOJ PRIKAZ REGIJI- INVAZIVNA REKONSTRUKCIJA MINIMALNO VERTIKALNOGA 1 Dom zdravljaVelika Gorica; 1 , FilipovićZore 1,2 , GabrićD 2 Zavod zaoralnukirurgiju Stomatološkog 3 Klinika zastomatologiju,KBCZagreb 1,2 7 th InternationalCongressoftheCroatianSocietyDentalImplantology the implantwasloadedwithametalceramiccrown. plant wastestedusingtheRFA method.Avalue of80indicatedhighstability, athereby bone tissueandenabledanimplantplacement.Four monthsafterimplantation,theim- augmentation, CBCTandpanoramicx-rayshowed levelsformed ofnewly satisfactory crowntemporary wasplaced.Thestitches were removed aftertendays. Six monthsafter cover thewholemembrane,whichimproved thesuccessofaugmentation.Aftersurgery, der tohydrate thecollagenmembraneduringhealingprocess. Gingiva wassutured to over thebonedefect.PRFmembraneswere positionedover thecollagenmembraneinor- according totheshapeandsize arehydrating ofthedefect.Afterwards, aPRFwasplaced duction andwasappliedtotheprepared bonedefect.Thecollagenmembranewasshaped sue wasremoved. bonewasmixed Theartificial withPRFmembraneforbetterosteocon- brane andosteoconductive xenogenic bone. The root wasextractedandgranulationtis- observed. We decidedtousetheGBRtechnique,usingacollagenmembrane,PRFmem- operation, aftertheremoval ofthefractured ofthetooth,avestibular bonedefectwas part maintain thelevel of the vestibular bone and enable immediate implantation. During the technique”, whichwouldconsiderleavingthevestibular wallofthetoothroot inorder to CBCT andthepanoramicX-ray, we decidedtotreat thepatientusing“socket shield tient, whichledtothetoothcrown fracture below thegingiva level. Afterreviewing the The tooth had been endodontically treated for two years due to the negligence of the pa- ofOral Surgerypartment fracture becauseofavertical oftheupperrightlateralincisor. for theimplant-prosthetic rehabilitation. Thepatientwas referred by hisdentisttothe De- 3mm require augmentationinorder toobtainanadequatevolume ofthealveolar bone of thetoothroot represent agreat challengefortheclinician.Bonedefectsgreater than Bone defectscausedby boneresorption inthefrontal region related fracture tovertical thetic result. X-rayshowed bonehealing. nosignsofboneresorptions andsatisfactory toachieve anappropriate functionallyandaes- whatwasnecessary umes were satisfactory months after, implantswere loadedwithmetalceramiccrowns. Boneandsofttissuevol- bridge. Six months latertwodentalimplantswere placedattheaugmentedsites.Three left side.During thehealing period,patientwastreated withametal-ceramicMaryland positioned asanonlayvestibular graftontherightsideandasonlaypalatal splitandmixed xenograftfrom themandibularramuswasharvested, withparticulate and P14 Hospital Centre Zagreb, Croatia Medicine UniversityofZagreb; Barić J DEFECT IN DEFECT FRONTAL IN THE REPORT CASE REGION- MINIMALLY OF RECONSTRUCTION INVASIVE THE VERTICAL 1 Health CenterVelika Gorica; 1 , FilipovićZore 1,2 , GabrićD 2 Department ofOralSurgery, SchoolofDental 3 Department ofDentalMedicine,Clinical 1,2