CO 01 S'évaluer Pour Se Former À La Communication Clinique
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Pédagogie Médicale 2009; 10 (Suppl. 1): S25-S67 C OMMUNI C ATIONS ORALES DOI: 10.1051/pmed/20099993 © 2009 EDP Sciences / Société Internationale Francophone d’Education Médicale CO 01 CO 02 S’évaluer pour se former à la communication Le référentiel de compétence des clinique ? professionnels en santé tuteur : une Viviane Vierset et Jean-Michel Foidart démarche d’intégration des dimensions Département de Gynécologie-Obstétrique, Centre éducative et de promotion de la santé hospitalier universitaire et Université de Liège 1, Evelyne d’Hoop1, Florence Parent2,5, Colette Lejeune1, boulevard du 12e de Ligne 4000 Liège, Belgique Cécile Dury3, Roger Baulana4,5, Gérard Kahombo4,5, Contact : [email protected] Aimée Lulebo4, Ali Mapatano4, Yves Coppieters3,5 1 Contexte : En communauté française de Belgique, l’enseignement Haute Ecole Léonard de Vinci, Bruxelles, Belgique de la médecine est organisé en deux cursus. Le premier – bacca- 2 Ecole de santé publique de l’Université libre de lauréat – étudie l’homme normal. Le deuxième cursus – masters – Bruxelles (ULB), Belgique étudie les pathologies avec, pour les 1e et 2e masters, une faible 3 Haute Ecole de Namur, Belgique exploitation clinique. Les 3e et 4e masters bénéficient de prati- 4 Ecole de santé publique de Kinshasa, République ques cliniques hospitalières tout au long de l’année académique. démocratique du Congo Celles-ci sont réparties en dix mois de stages obligatoires dont 5 ARE@ Santé un mois de gynécologie-obstétrique délimitant le cadre du projet pédagogique que nous travaillons avec les étudiants de 3e master Contact : [email protected] et avec les assistants-pilotes qui les accompagnent. Contexte et problématique : L’amélioration de la qualité d’un Problématique : Bien que les étudiants de 1e master reçoivent système de santé passe par ses ressources humaines et celles-ci dix heures d’un cours de psychologie médicale assorti de douze sont forts dépendantes des contenus et méthodes présents dans heures de « travaux pratiques », les assistants-pilotes observent les programmes. de profonds malaises chez les stagiaires de 3e master. Ainsi, Objectif : Présenter l’intégration des dimensions pédagogiques posons nous la question de l’acquisition et de la mobilisation de et de l’accompagnement des professionnels en santé à travers la compétence professionnelle « communication clinique » lors l’utilisation d’un outil : le référentiel de compétences du pro- du parcours clinique de gynécologie-obstétrique. fessionnel de santé tuteur (RC-PST). Finalité : Mobilisation, progression, co-évaluation et régula- Méthode : Le référentiel a été construit selon une approche col- tion de cette compétence. laborative basée sur les principes d’une recherche participative Dispositif : Deux familles de situations sont définies afin de dans le cadre des projets suivants : cadre africain d’élaboration de mieux cerner l’appropriation de cette compétence profession- référentiels de compétences pour le secteur de la santé (CARES- nelle dans le cadre des stages. La première s’intitule « Lors EDULINK) 2008–2010 – programme EDULINK – coopération d’une consultation de base. ». La deuxième s’intitule « Lors d’une consultation incluant une annonce difficile. ». Dès le ACP-UE pour l’enseignement supérieur ; formation des équipes début du stage, nous proposons aux étudiants une grille fondée cadres de 27 zones de santé dans le cadre du programme santé e sur la première famille de situations. À dessein non certificatif, 9 FED en RDC ; création d’une unité de recherche et de déve- cet outil intègre les paramètres à évaluer et leurs indicateurs loppement en pédagogies et santé publique à Kinshasa ; projet de développement. Lorsque l’étudiant en fait la demande, son d’écoles de santé publique de l’ULB et de Kinshasa dans le cadre auto-évaluation est discutée avec l’assistant-pilote. Au terme de la coopération universitaire au développement, 2006–2009. du parcours, suite à l’organisation d’un atelier encadré par un Résultats et discussion : Ce référentiel de compétences s’inscrit médecin formé à la communication clinique (jeux de rôle et dans une perspective de promotion de la santé visant les principes exercices de simulation) intitulé « Lors d’une consultation de d’actions qui sont soulignés dans la Charte d’Ottawa favorisant, base. », l’étudiant évalue sa compétence avant et après la for- par l’utilisation de la logique des compétences en formation (for- mation. S’ensuit une confrontation des jugements et une prise mation initiale ou continue), une démarche cohérente en intégrant de conscience par l’étudiant de son niveau de développement. le paradigme du socioconstructivisme (prévalent dans le secteur La deuxième famille de situations est abordée à mi-parcours de l’éducation) avec celui de la promotion de la santé (prévalent lors d’un atelier intitulé « Lors d’une consultation incluant dans le secteur de la santé). Le paradigme socioconstructiviste une annonce difficile. ». L’analyse de cas vécus par les appre- est basé sur un certain nombre de principes d’actions : la parti- nants, la métacognition, la conceptualisation (carte concep- cipation effective des publics cibles, dont l’apprenant, aux prises tuelle), l’évaluation et la régulation sont organisées et gérées de décisions ; l’autonomie et la mobilisation de ses ressources ; grâce à l’intervention d’un psychologue clinicien. Impacts anticipés : Ce processus devrait faciliter la régula- l’approche collaborative dans une visée de renforcement collec- tion des activités mentales ainsi qu’une anticipation adéquate tif ; l’équité par un accompagnement individuel et diversifié ; de la communication clinique avec les patientes dans ces deux l’approche systémique ou globale par une prise en compte de la familles de situations. Dans l’avenir, si les résultats de cette complexité inhérente de toutes problématiques. recherche-action s’avèrent positifs, la faculté propose d’installer Conclusion : Le référentiel a été construit dans le but de favori- cette pratique dans d’autres départements cliniques. Les résultats ser une meilleure intégration des dimensions pédagogiques et de seront évalués à l’aide de focus-groups avec les stagiaires afin l’accompagnement des professionnels de la santé dans leur rôle d’évaluer leurs perceptions de l’aspect formatif des ateliers. d’enseignant et de formateur. Article disponible sur le site http://www.pedagogie-medicale.org ou http://dx.doi.org/10.1051/pmed/20099993 S26 Résumés CO 03 CO 04 Favoriser la promotion de l’autoformation Le professionnalisme vu au travers pour consolider l’identité professionnelle du regard des étudiants en médecine à différents niveaux de formation Pierre Yves Therriault, Lucie Hébert, Sylvie Scurti Dominique Vanpee, Joel Ladner, Dominique Pestiaux, Université de Montréal, Faculté de médecine, École de Véronique Godin, Charles Boelen réadaptation, Programme d’ergothérapie, 7077 avenue Services des urgences, Cliniques universitaires UCL de du Parc, H3N 1X7 Montréal, Canada Mont-Godinne, 1 avenue Therasse, 5530 Yvoir, Belgique Contact : [email protected] Contact : [email protected] Objectif : Explorer la représentation du terme « bon médecin » ou du « bon professionnel » par des étudiants en médecine à Contexte et problématique : Pour un apprenant d’une disci- différents niveaux de leur formation. pline de la santé, le développement d’un ensemble de compé- Méthodes : Durant l’année académique 2004–2005, un ques- tences liées à une pratique professionnelle peut prendre diverses tionnaire spécifiquement conçu à cet effet a été distribué aux formes : assistance à des exposés théoriques interactifs, étude étudiants de 2e baccalauréat (B2), de 1er (M1) et 3e (M3) mas- personnelle pour approfondir un thème, participation à des ter en médecine. Le questionnaire a été distribué au début d’un exercices en groupe, expérimentations cliniques d’actes profes- cours. Les étudiants avaient 15 minutes pour compléter le ques- sionnels spécifiques, utilisation d’un portfolio, participation à tionnaire. Il était demandé aux étudiants de définir en quelques des activités scientifiques disciplinaires et interdisciplinaires. mots ou courtes phrases (7 lignes au maximum) ce qui devrait Cet apport de connaissances permet d’envisager la construction être attendu d’un bon médecin. Deux chercheurs ont ensuite analysé séparément les questionnaires à partir d’une grille de des compétences selon le continuum suivant : « acquisition – lecture reprenant entre autre les différentes catégories définies expérimentation – autoévaluation – autoformation ». Utilisée dans la charte sur le professionnalisme du médecin (1). en parallèle avec les autres étapes de ce continuum, l’autofor- Résultats : Au total, 353 étudiants ont été inclus dans l’étude mation peut se manifester à travers la recherche et l’analyse (131 en B2, 112 en M1 et 110 en M3). L’âge moyen des étudiants documentaire, le partage d’informations entre pairs, l’analyse était de 19,9 ans chez les B2, 21,6 ans chez les M1 et 23,1 ans d’actes professionnels, l’appel à des experts, le temps d’appro- chez les M3 (p < 10-4). Les compétences professionnelles asso- priation, l’utilisation de nouvelles connaissances, l’observation ciées au « bon médecin » les plus fréquemment citées étaient la de pairs. Ce faisant, afin de soutenir l’apprentissage de l’ergo- relation médecin-patient et la capacité d’écoute (cités par 78 % thérapie, le contexte de formation universitaire doit promouvoir des étudiants), les compétences cliniques (73 %), le