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Toliara Regional Expanded Impact Project Atsimo Andrefana Region, Madagascar Annual Report Fiscal Year 2007 October 2006

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Toliara Regional Expanded Impact Project Atsimo Andrefana Region, Madagascar Annual Report Fiscal Year 2007 October 2006 TOLIARA REGIONAL EXPANDED IMPACT PROJECT ATSIMO ANDREFANA REGION, MADAGASCAR ANNUAL REPORT FISCAL YEAR 2007 OCTOBER 2006 – SEPTEMBER 2007 MADAGASCAR Cooperative Agreement#: GHS-A-00-06-00007 Submitted: November 29, 2007 Medical Care Development International 8401 Colesville Rd., Suite 425 Silver Spring, MD 20910, USA Telephone: (301) 562-1920 Fax: (301) 562-1921 Internet Electronic Mail: [email protected] World wide web Url: www.mcd.org 1 Contributing Writers and Editors Madagascar Field Office: Josea Ratsirarson, Chief of Party Madagascar (Principal Author) Washington, DC Home Office: Dr. Luis Benavente (Child Survival Coordinator) Dr. Yaikah Jeng-Joof, International Health Program Officer Marie-Louise Orsini, International Health Program Associate Sabriya Linton MPH, International Health Program Associate Patricia High MHS, International Health Program Associate 2 ACRONYMS ACT : Artemisinin-based Combination Therapy AME : Allaitement Maternel Exclusif/ Exclusive Maternal Breastfeeding ARI : Acute Respiratory Infections ASB : Agent de Santé de Base/ Basic Health Agent ASBC : Agent de Service à Base Communautaire/ Community Service Agent AVBC : Agent de Vente à Base Communautaire/ Community Sales Agent BASICS : Basic Support for Institutionalizing Child Survival CCC : Communication pour le Changement de Comportement/ Behavior Change Communication (BCC) CCD : Comité Communal de Développement/ Community Development Committee CCM : Community Case Management CDS : Comité de Développement Social/ Social Development Committee CPN : Consultation PréNatale/ Prenatal Consultation CS : Child Survival CSB : Centre de Santé de Base/ Basic Health Center CSTS : Child Survival Technical Support CRESAN : Crédit pour la Santé (Projet de la Banque Mondiale)/ Health Credit (World Bank Project) DIP : Detailed Implementation Plan DRSPF : Direction Régionale de la Santé du Planning Familial/Regional Management for Family Planning Health DSFA : Direction de la Santé Familiale/Family Health Management EMAD : Equipe de Management du District/ District Management Team FAR : Femme en Age de Reproduction/Women of Reproductive Age (WRA) FAF : Fer Acide Folique/Folic Acid and Iron FDF : Formation des Formateurs/Training of Trainers FF : Flexible Fund 3 FGD : Focus Groupe Dirigé/ Focus Group Discussion FY : Année Fiscale/Fiscal Year HFA : Health Facility Asssessment IEC : Information Education Communication IRA : Infection Respiratoires Aigues/Acute Respiratory Infections ISTs/SIDA : Infection Sexuellement Transmissible/Syndrome d’Immuno Déficience Acquise / Sexually Transmitted Infections/ AIDS JHU : Johns Hopkins University KAP : Knowledge Attitudes Practices – KAP KM : Kominina Mendrika (Commune Championne) KPC : Knowledge, Practice and Coverage MAP : Madagascar Action Plan MCDI : Medical Care Development International MINSANPFPS : Ministère de la Santé du Planning Familial et de la Protection Sociale/ Ministry of Health of Family Planning and Protection OMS : Organisation Mondiale de la Santé/ World Health Organization ONG : Organisation Non Gouvernementale/Non Governmental Organization ONN : Office National de Nutrition/ Office of National Nutrition ORS : Oral Rehydration Solution PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies des Enfants/ Integrated Management of Childhood Illnesses (IMCI) PCIME-C : Prise en Charge Intégrée des Maladies des Enfants niveau Commun- autaire/ Grassroots Integrated Management of Childhood Illnesses PEV : Programme Elargi de Vaccination/ Expanded Immunization Program PF : Planning Familial/ Family Planning PSI : Population Services International PMI : The President’s Malaria Initiative PNC : Prenatal Consultation QAS : Quality Assurance System RAA : Région Atsimo Andrefana/ Atsimo Andrefana Region RSO : Région Sud Ouest: South West Region 4 SRO : Solution de Réhydratation Orale SSD : Service De Santé de District/ District Health Service SSEA : Service de Santé de l’Enfant et de l’Adolescent/Child and Teen Health Service SSME : Semaine de la Santé de la Mère et Enfant/ Mother and Child Health Week TREIP : Toliara Region Expanded Impact Project TRO : Traitement par Réhydratation Oral/ Oral Rehydration Treatment UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance/ United Nations Children’s Fund USAID : United States Agency for International Development VEMIMA : Vehivavy Miara-Mandroso VISA : Visiter Identifier Sensibiliser Accompagner/Visit Identify Sensitize and Accompany 5 Table of Contents Introduction................................................................................................................................8 A. Main Accomplishments during FY 2007 ....................................................................... 10 I. Preparation of the Situation Analysis and DIP for Presentation at Mini University 10 i. Health Situation Analyses ..........................................................................10 ii. Preparation of the DIP ................................................................................11 iii. DIP Finalization and Review .....................................................................13 II. Establishment of the Showcase and Demonstration Districts ...............................13 III. Establishment and Start-up of Community Case Management (CCM).................16 IV. Materialization of Partnerships..............................................................................17 i. Contract with SantéNet ..............................................................................17 ii. Collaboration with UNICEF.......................................................................19 iii. Contribution to National Efforts ................................................................20 iv. Collaboration with the Global Fund Round 7.............................................20 v. Continuation of Activities in Previous Districts ..........................................21 V. Factors Contributing to the Success of TREIP Implementation.............................21 VI. Progress Towards Project Scale-Up ......................................................................23 VII. Strategies for Advancing the Scale-Up Process...................................................23 B. Factors Impeding Progress ..............................................................................................53 C. Fields that Required Technical Assistance ....................................................................54 D. Changes to be Made in the DIP ......................................................................................55 E. Monitoring Plan.................................................................................................................55 F. Sustainability Plan.............................................................................................................61 I. Steps to be Taken....................................................................................................61 II. Targets Completed and to be Completed ................................................................61 L. Description of Program Management System ...............................................................62 I. Financial Management System ...............................................................................62 II. Human Resources ...................................................................................................62 i. Expansion of the Office Staff .......................................................................63 ii. Capacity Building of Staff...........................................................................63 III. The System for Communication and Team Building ............................................64 IV. MCDI’s Relationship with Local Partners ...........................................................64 6 V. Coordination and Collaboration in the Country ...................................................65 M. Collaboration with the Mission and its Bilateral Project.............................................67 N. Timeline of Activities (October 2007-September 2008).................................................68 O. Results Highlight...............................................................................................................73 I. Innovative Ideas.......................................................................................................73 i. The Coaching System ....................................................................................73 II. Description of Promising Practices........................................................................73 i. Community Case Management.....................................................................73 ii. Kominina Mendrika......................................................................................77 III. Description of Improvement in Local Institutions Capacity.................................78 R. Annexes .............................................................................................................................79 Annex 1. Methodology for surveys conducted.............................................................79 Annex 2. Main results of household surveys ...............................................................84 Annex 3. Main results of health center surveys ...........................................................89 Annex 4. Answers to DIP Reviewers ...........................................................................92 Annex 5. Publication/presentations ............................................................................136
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