Dieta de Alergia a la Leche

Este folleto explica qué es la alergia a la leche hay muchos sustitutos de la leche a la venta y le da ideas sobre otras opciones de en el mercado. alimentos y bebidas. Muchos productos contienen leche o un Una alergia a la leche de vaca es más común derivado de la leche como parte del en niños pequeños que en adultos. La mayoría alimento. Es importante que lea de los niños supera la alergia a la leche antes meticulosamente las etiquetas de todos los de los 5 años de edad, aunque algunos pueden productos. La Ley de Alérgenos tenerla de por vida. Las pruebas sanguíneas y Alimenticios y Protección del Consumidor cutáneas pueden ayudar a determinar cuándo (Food Allergen and Consumer Protection y si superará su hijo la alergia a la leche. Para Act) del 2004 exige que las compañías tratarla, se eliminan de la dieta la leche y indiquen claramente los ocho alérgenos todos los productos lácteos. alimenticios más comunes en las etiquetas de los alimentos. La leche contiene muchos nutrientes esenciales. Estos incluyen proteína, Deben usar el nombre común del alérgeno. vitaminas A y D, y calcio. Las sustituciones Por ejemplo, se debe usar “leche” en lugar más similares a la leche de vaca son las de “caseína”. Usted lo verá en la lista de fórmulas infantiles a base de leche de soya o ingredientes o justo debajo en los avisos la leche de soya enriquecida, sin embargo sobre el contenido (contains…)

Ingredientes en la etiqueta que indican la presencia de proteína de leche (las etiquetas deberían indicar claramente “leche” en términos comunes): Mantequilla o sólidos de mantequilla Lactoalbúmina (cuajada y suero de leche) Grasa de mantequilla Lactoglobulina Aderezo con sabor a mantequilla Lactoferrina Suero de leche (buttermilk) Leche malteada Caseína/caseinatos (en cualquier forma) Fosfato de lactoalbúmina Queso Proteína de la leche (en todas las formas) Requesón (cottage cheese) Turrón (nougat) /Nata Pudín Cuajada (curd) Cuajo (rennet) Nisina Caseinato de sodio (sodium caseinate) Crema pastelera/natilla (custard) Half and Half® (crema de leche) Suero de mantequilla (ghee) Crema agria (sour cream) Suero de leche (whey) en cualquier forma Yogur

Alimentos que pueden indicar la presencia de proteína de leche (la etiqueta debería indicar claramente si el alimento contiene leche). Si tiene dudas, llame a la compañía. Caramelo Chocolate Harinas con alto contenido en proteína Cultivo iniciador de ácido láctico (lactic acid starter culture) Lactosa Fiambres y carnes procesadas Margarina Productos no-lácteos Ingredientes que No Contienen Proteína de Leche Lactato de calcio (calcium lactate) Estearoil lactilato de calcio (calcium stearoyl lactylate) Manteca de cacao (cocoa butter) Cremor tártaro (cream of tartar) Ácido láctico (el cultivo iniciador de ácido Oleoresina (oleoresin) láctico podría contener leche) Lactato de sodio (sodium lactate) Estearoil lactilato de sodio (sodium stearoyl lactylate)

Lo qué debe buscar cuando lea la etiqueta Avisos de “Puede Contener” de un alimento Las compañías alimenticias ponen avisos en 1. ¿Se encuentra el nombre del alérgeno las etiquetas de los alimentos. Estos en la lista de ingredientes? incluyen frases como “may contain,” (puede 2. ¿Va la palabra “contains” (contiene) contener…), “processed in a facility that seguida del nombre del alérgeno? — also processes” (procesado en instalaciones por ejemplo, “contiene leche” donde también se procesa…) o “made on (“contains milk”). equipment with” (preparado/producido en 3. ¿Se encuentra el nombre en paréntesis aparatos con…). Con frecuencia, estos en la lista de ingredientes? Por avisos se encuentran después de la lista de ejemplo, cuando el ingrediente es una ingredientes en la parte inferior de la forma menos común del alérgeno tal etiqueta alimenticia. Pero las compañías no como la caseína (leche). están obligadas a hacerlo. No hay leyes que exijan estos avisos, cuándo incluirlos y qué indicar por escrito.

Puede Comer Evite Bebidas • Fórmulas de hidrolisato de • Fórmulas infantiles a base de leche proteína (por ejemplo, Good Start, Enfamil, • Leche de soya fortalecida Similac y Lactofree) • Fórmulas de soya • Leche • Leche de arroz • Crema/nata • Leche de almendras • Cremas lácteas • Leche de coco • Cacao hecho con leche • Jugos de frutas • Leche malteada • Té • Mezclas de bebidas de chocolate o • Café cacao • Bebidas gaseosas. • Malteados de frutas (smoothies) hechos con leche o yogur • Mezclas de bebidas en polvo con leche o ingredientes a base de leche • Cremas “no lácteas” • Coberturas batidas que contengan caseína, caseinato de sodio u otras proteínas de la leche

Puede Comer Evite Dulces • Dulce/caramelo de azúcar • Caramelo regular o miel • Chocolates • Dulces de fruta (jelly beans) • Caramelo de azúcar y mantequilla • Dulces de gelatina (fudge) • Regaliz • Chocolate alemán • Malvavisco (marshmallow) • Leche de chocolate • Turrones

Cereales • Cereales enriquecidos e • Mezclas de cereales que contengan integrales (cocidos o secos), proteínas de la leche preparados y servidos sin • Cualquier cereal cocido o servido con proteína de la leche leche o crema/nata Postres • Bizcocho blanco y ligero • Crema pastelera/natilla hecho con clara de huevo, • Pudín hecho con leche - junket (manjar azúcar y harina (Angel food de cuajada y crema) o pudín de tapioca cake) • Coberturas de nata/crema batida • Postres de gelatina y hielos • Algunos sorbetes hechos sin leche • Helado • Frutas • Pasteles/tortas y galletas con productos • Cualquier postre sin leche que lácteos contenga leche de soya, jugo • Mezclas de harina preparadas de frutas, o agua como • Baklava (pastel de nueces y miel) sustituto de la leche • Mezclas para hornear • Bizcocho de polvo de cacao • Bollos (biscuits) de algarrobo o regular • Tarta de queso (cheesecake) • Algunos chocolates negros • Pastel para acompañar el café (coffee para hornear cake) • Glaseados hechos sin leche o • Pastas con relleno de crema, tartas de productos lácteos crema y mezclas de migas • Doughnuts • Panqueques hechos con leche o mantequilla • Masa de tarta/torta hecha con mantequilla • Bollos huecos (popovers), bollos dulces (sweet rolls), panes y pastas glaseadas con mantequilla. Grasas y • Mantecas para hacer masa • Mantequilla Aceites • Margarina Kósher • Margarina que contenga leche • Margarina hecha sin proteína • Simplesse (sustituto de la grasa). de la leche • Aceites vegetales

Puede Comer Evite Frutas • Fruta fresca o enlatada, • Algunos postres comerciales de servida sin leche, crema/nata, gelatina que contengan crema agria, crema agria (sour cream) o nata batida o guarniciones batidas nata batida Carnes y • Todas las carnes, pescados o • Cualquier carne, pescado o ave de Sustitutos de aves de corral preparadas sin corral salteada en mantequilla o la Carne leche o productos lácteos margarina que contenga leche. • Productos de embutidos sin • Embutidos y salchichas con rellenos de rellenos de leche leche • Huevos cocinados sin leche, • Huevos cocinados con leche o fritos en mantequilla o productos mantequilla lácteos • Platos de carne empanados o con • Mantequilla de maní crema (cacahuete) • Carnes preparadas en salsas blancas • Quesos de soya o arroz (lea (Morney o Béarnaise) las etiquetas ya que algunos • Quiches, soufflés, fondues contienen proteína de leche) y • Requesón (cottage cheese) yogures de soya, almendra, y coco Papas o • Papas, pasta o arroz sin leche • Puré de papas hecho con leche o Pasta o queso queso, y platos con crema o gratinados • Pasta hecha con queso • Lasaña • Papas instantáneas Ensaladas y • Todas las ensaladas de frutas • Aderezos de yogur o crema agria Aderezos y verduras con aderezos que • Aderezos cocinados que contengan para no contengan leche o leche Ensaladas productos lácteos • Ensaladas que contengan queso • Mayonesa comercial auténtica Salsas • Jugo de carne () hecho • Jugo de carne hecho con leche con agua o caldo • Salsas blancas (Béchamel, Florentina, Morney • Dijonnaise, salsas húngaras) • Salsas para pasta que contengan queso Condimento • Sal, especias y hierbas • Lea las etiquetas en las salsas de • Mostaza marinada/adobo, salsas para remojar • Salsas de pepinillos (dips), aperitivos, cremas para untar, mezclas para salsas, y jugos de carne

Puede Comer Evite Sopas • Sopas de caldo hechas sin • Algunas sopas enlatadas (bullabesa, mantequilla o con margarina sopas/guisados a base de pescado, que no contenga leche (caldo, sopas de crema hechas con consomé) mantequilla, crema, leche o margarina • Sopas caseras hechas sin que contenga leche; todas las sopas de leche o productos lácteos crema enlatadas) Dulces • Todos los azúcares (moreno, blanco, en polvo) • Miel, mermelada, gelatina y siropes/almíbares Verduras • Cualquier verdura enlatada, • Platos gratinados congelada o cruda cocinada • Verduras con crema sin leche o productos lácteos • Cualquier verdura condimentada con mantequilla, crema, leche, margarina que contenga leche, o queso

Fórmulas o Sustitutos de la Leche Consejos y Sustituciones Entre las fórmulas sustitutas de la leche se • Algunas personas sensibles a la leche incluyen fórmulas de soya como Isomil y pueden también volverse alérgicas a Prosobee. Puede ser aceptable que use e la proteína de soya. incluya fórmulas de hidrolisato de proteína • Si compra fiambres, pregunte qué como Alimentum, Nutramigen, y otros productos cortan con la Pregestimil. Las fórmulas a base de máquina rebanadora para reducir así aminoácidos se usan con frecuencia en casos la contaminación cruzada. de alergia a la leche. Neocate y Elecare • En los restaurantes, indique son fórmulas a base de aminoácidos que se claramente su alergia y pregunte usan considerablemente. cómo preparan las comidas. Pregunte si tienen un espacio aparte en la Las fórmulas de soya son bien aceptadas por parrilla o freidora, o si van a cocinar la mayoría de los niños, especialmente si su comida en un área donde puedan empiezan a tomarlas cuando son pequeños. haber usado leche. Si no sabe con El valor nutritivo de la leche de soya certeza que sea seguro, no ordene la comercial enriquecida con calcio es casi comida o elija un restaurante que igual al de la leche de vaca. Las fórmulas pueda satisfacer mejor sus infantiles de soya están enriquecidas con las necesidades. vitaminas, minerales, y ácidos grasos • Bata fruta y yogur no lácteo para esenciales y necesarios en cantidades hacer smoothies. específicas. Existen muchos más sustitutos • Añada compota de manzana al cereal apropiados para las personas con alergia a la caliente. leche. La mayoría están enriquecidos con • Añada un sustituto de la leche al vitamina D y calcio. Hable con su doctor o cereal. dietista sobre otras opciones para usted. • Busque sustitutos no lácteos de la crema agria (sour cream) y el queso. Tofutti® y Daiya® son dos marcas comunes. • El jugo de naranja enriquecido con Otros Recursos calcio tiene aproximadamente el mismo Food Allergy Association of Wisconsin - contenido de calcio que la leche, pero (Asociación de Alergias Alimenticias de no contiene todos los demás nutrientes Wisconsin) - www.foodallergywis.org o que ofrece la leche. No es un sustituto 608-575-9535 apropiado de la leche. Food Allergy and Anaphylaxis Network Cómo Prevenir una Reacción Alérgica (Red de Alergias Alimenticias y Anafilaxis) 1. Evite consumir aquellos alimentos que – http://www.foodallergy.org o causen una reacción alérgica. A veces 1-800-929-4040 solo basta con tocar los alimentos para tener una reacción alérgica severa. Medline - Página de Recursos para Alergias Asegúrese de lavarse las manos si toca Alimenticias - alimentos con leche. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/foodall 2. Lea la lista de ingredientes en la ergy.html etiqueta de los alimentos cada vez que los compre para asegurarse de que los Kids With Food Allergies (Niños con ingredientes no hayan cambiado, lo cual Alergias Alimenticias) - puede pasar con frecuencia. www.kidswithfoodallergies.org 3. Si viaja, lleve consigo algunos de sus propios alimentos especiales. Asegúrese Living Without (revista y página web) - de limpiar el área en la que vaya a www.livingwithout.com comer para evitar la contaminación cruzada. Allergic Child (Niños con Alergias) - 4. Cuando coma fuera de casa, pregunte www.allergicchild.com siempre al personal del restaurante sobre los ingredientes de las comidas y Recomendaciones Nutricionales: su preparación. Infórmeles acerca de su Bebidas “sustitutas de la leche” apropiadas alergia. Tal vez sea mejor que pida para su edad: hablar también con el gerente. ______5. En el caso de los bebés, las fórmulas elementales o aquellas cuyas proteínas Recomendaciones para han sido descompuestas deberían multivitaminas/calcio: prevenir las reacciones alimenticias. ______Hable con su doctor o dietista sobre las distintas opciones de fórmulas. No Denos su opinión asuma que los productos etiquetados ¿Qué es lo más importante que ha aprendido como “hipoalergénicos” no le van a con este folleto? producir una reacción. 6. Tenga cuidado con los productos ¿Qué cambios haría en su dieta /estilo de importados. Las normas referentes a la vida basándose en lo que ha aprendido hoy? etiquetación de los alimentos varían dependiendo del país del que se trate. Los alimentos importados deben seguir las leyes nacionales de etiquetación de alimentos, pero no siempre es así. Si usted es paciente de UW Health y tiene más preguntas, contáctenos llamando a uno de los números de teléfono indicados abajo. También puede visitar nuestra página web www.uwhealth.org/nutrition

Puede contactar al personal de las Clínicas de Nutrición del Hospital y las Clínicas de las Universidad de Wisconsin (UW Hospital and Clinics o UWHC por sus siglas en inglés) y el Hospital de Niños de American Family (American Family Children’s Hospital o AFCH por sus siglas en inglés) llamando al: (608) 890-5500.

Puede contactar al personal de las Clínicas de Nutrición de la Fundación Médica de UW (UW Medical Foundation o UWMF por sus siglas en inglés) llamando al: (608) 287-2770

The English version of this Health Facts For You is #271

Es posible que su equipo médico le haya dado esta Información como parte de su atención médica. Si es así, por favor úsela y llame si tiene alguna pregunta. Si usted no recibió esta información como parte de su atención médica, consulte a su doctor. Esto no constituye un asesoramiento médico. Esto no debe usarse para el diagnóstico o tratamiento de ninguna condición médica. Debido a que cada persona tiene necesidades médicas distintas, usted debe hablar con su doctor u otros miembros de su equipo médico cuando use esta información. Si tiene una emergencia, llame al 911. Copyright © 10/2018 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. HF#271s

Milk Allergy Diet

This handout explains what a milk allergy is substitutes on the market. Some are low in and gives ideas for other food and drink protein and calories, which can be a problem options. for toddlers and small children as they grow.

An allergy to cow’s milk is more common in Many products have milk or a milk young children than adults. Most children derivative in part of the food. It is important outgrow a milk allergy by age 5, though to read all product labels closely. The Food some may have it a lifetime. Blood and skin Allergen Labeling and Consumer Protection tests can help determine when and if your Act of 2004 requires companies to clearly child will outgrow his or her milk allergy. list the eight most common food allergens To treat a milk allergy, all milk and milk on product labels. products are removed from the diet. They must use the common name for the Milk has many essential nutrients. These allergen. For example, “milk” must be used include protein, vitamins A and D, and instead of “casein.” You will see this in the calcium. The closest substitution for cow’s ingredient list or just below in “contains milk is soy-based infant formula or fortified statement.” soymilk; however, there are many milk

Ingredients on the label that point out the presence of milk protein (the label should clearly state milk in common terms):

Butter or butter solids Lactalbumin (curds and whey) Butter fat Lactoglobulin Butter flavor Lactoferrin Buttermilk Malted milk Casein/caseinates (any form) Lactoalbumin phosphate Cheese Milk protein (all forms) Cottage cheese Nougat Cream Pudding Curds Rennet Nisin Sodium caseinate Custard Half and half Ghee Sour cream Whey (any form) Foods that may point out the presence of milk protein (the label should clearly state if the food contains milk). If in question, call the company.

Caramel Chocolate

High protein flours Lactic acid starter culture

Lactose Cold cuts, processed meats

Margarine Non-dairy products

Ingredients That Do Not Contain Milk Protein

Calcium lactate Calcium stearoyl lactylate

Cocoa butter Cream of tartar

Lactic acid (lactic acid starter culture could Oleoresin contain milk)

Sodium lactate Sodium stearoyl lactylate

What to Look for When You Read a Food “May Contain” Statements Label Food companies put warnings on food 1. Is the allergen’s name in the labels. These include phrases like “may ingredient list? contain,” “processed in a facility that also 2. Is the word “contains” followed by processes” or “made on equipment with.” the name of the allergen—example, These warnings are often found after the “contains milk.” ingredient list at the lower part of the food 3. Does the ingredient list have the label. This is voluntary for companies. There name in parentheses? For example, are no laws that require these statements, when the ingredient is a less when to include them and what to write. common form of the allergen such as casein (milk).

Can Eat Avoid

• Protein hydrolysate • Milk-based infant formulas (e.g. Drinks formulas Good Start, Enfamil, Similac, • Fortified soy milk Lactose free formulas) • Soy formulas • Milk • Rice milk • Cream • Almond milk • Dairy creamers • Coconut milk • Cocoa made with milk • Fruit juices • Malted milk • Tea • Chocolate or cocoa drink mixes • Coffee • Smoothies made with milk or • Carbonated drinks yogurt • Powdered drink mixes with milk or milk-based ingredients • “Non-dairy” creamers • Whipped toppings that contain casein, sodium caseinate or other milk proteins • Plain sugar or honey candy • Caramels Candy • Fruit candy • Chocolates • Candy (jelly beans, licorice) • Fudge • Marshmallows • German chocolate • Milk chocolate • Nougats • Enriched and whole grain • Cereal mixes that contain milk Cereal cereals (cooked or dry) that proteins are prepared and served • Any cereal cooked or served with without milk protein milk or cream • Angel food cake • Any dessert made with dairy Dessert • Gelatin desserts and ices products made without milk • Custard • Fruits • Puddings made with milk (junket, • Any milk-free dessert that tapioca) contains soy milk, fruit • Whipped cream toppings juice, or water as a milk • Some sherbet substitute • Ice cream • Carob or plain cocoa • Cakes and cookies with dairy powder sponge cake products

• Some dark baking chocolate • Prepared flour mixes

• Icings made without milk or • Baklava

milk products • Baking mixes

• Biscuits Can Eat Avoid

• Cheesecake Dessert (cont.) • Coffee cakes • Cream-filled pastries, cream pies and crumb mixtures • Doughnuts • Pancakes made with milk or butter • Pie crusts made with butter • Popovers, sweet rolls, breads and pastries glazed with butter • Shortenings • Butter Fats and Oils • Kosher margarine • Margarine containing milk • Margarine made without • Simplesse (fat substitute) milk protein • Vegetable oils • Fresh or canned fruit served • Some commercial gelatin desserts Fruit without milk, cream, sour that contain sour cream, cream or whipped cream whipped cream or whipped topping • All meat, fish or poultry • Any meat, fish or poultry sautéed Meat and Meat prepared without milk or in butter or margarine containing Substitutes milk products milk • Sausage products without • Cold cuts and sausages with milk milk filler fillers • Eggs cooked without milk, • Eggs cooked with milk or fried in butter or milk products butter • Peanut butter • Breaded or creamed meat dishes • Soy or rice cheeses (read • Meats prepared in white sauces labels, some contain milk (Morney or Béarnaise) protein) and soy, almond, • Quiches, soufflés, fondues coconut • Cottage cheese Potato or • Potatoes, pasta or rice • Mashed potatoes made with milk Pasta without milk or cheese or cheese, creamed or scalloped dishes • Pasta made with cheese • Lasagna • Instant potatoes and • All fruit and vegetable • Yogurt or sour cream dressings Salad Dressing with dressings that do • Cooked dressings that contain milk not contain milk or milk • Salads that contain cheese products • Real commercial Can Eat Avoid • Gravy made with water or • Gravy made with milk Sauces broth • White sauces (Béchamel, Florentine, Morney, Dijonnaise, Hungarian sauces) • Pasta sauces that contain cheese • Salt, spices and herbs • Read labels on marinades, dips, Seasonings • appetizers, spreads, sauce mixes, • . and . • Broth soups made without • Some canned soups (bouillabaisse, Soup butter or margarine that chowders, cream soups made with contain milk (Bouillon, butter, cream, milk or margarine Consume) that contains milk; all canned • Homemade soup made cream soups) without milk or milk products • All sugars (brown, white, Sweets powdered) • Honey, jam, jelly and • Any canned, frozen or raw • Au gratin dishes Vegetables vegetable cooked without • Creamed vegetables milk or milk products • Any vegetable seasoned with butter, cream, milk, margarine that contains milk, or cheese

Formulas or Milk Substitutes Soy formulas are well accepted by most Substitute formulas include soybean children, especially if started when they are formulas such as Isomil and Prosobee. a baby. The nutritive value of calcium Protein hydrolysate formulas may be okay to fortified commercial soymilk is almost equal use and include: Alimentum, Nutramigen to that of cow’s milk. The infant soy milk and Pregestimil. Amino acid-based formulas are fortified with the needed formulas are often used for milk allergies. vitamins, minerals, and essential fatty acids Neocate and Elecare are widely used in specified amounts. There are many other amino acid-based formulas. good milk substitutes for people with a milk allergy. Most are fortified with vitamin D and Calcium. Talk with your doctor or dietitian about other options for you.

Tips and Substitutions How to Prevent an Allergic Reaction • Some milk-sensitive people may also 1. Avoid foods that cause a reaction. become allergic to soy protein. Sometimes just touching foods can • If you buy “deli” meats, ask what cause a severe reaction. Be sure to other products are cut on the slicers wash your hands if you touch foods to reduce cross-contamination. with milk. • Be clear about your allergy and ask 2. Read the ingredients lists on food how foods are prepared at labels each time you buy them to restaurants. Ask if they have a make sure ingredients have not separate grilling space or fryer or if changed as they often can. your item will be cooked near or in 3. If you travel, bring some of your an area where milk might be used. If own special foods. Make sure to you are not sure it is safe, do not wipe the area where you eat to avoid order the food or choose a restaurant cross-contamination. that is better able to meet your needs. 4. When you eat out, always ask • Blend fruit and non-dairy yogurt to restaurant staff about ingredients in make a smoothie. food and how it is prepared. Tell • Use applesauce on hot cereal. them about your allergy. It may be • Use a milk substitute on cereal. best to ask to speak with the manager as well. • Look for non-dairy substitutes for 5. For infants, elemental formulas or sour cream and cheese. Tofutti® and formulas with broken down proteins Daiya® are two common brands. should prevent food reactions. Talk • Calcium fortified orange juice has about formula options with your nearly the same calcium content as doctor or dietitian. Do not assume milk but does not have all the other products labeled "hypoallergenic" nutrients that milk offers. It is not a will not cause a reaction. good substitute for milk. 6. Be careful with imported products.

Food labeling rules vary by country. Imported foods should follow domestic food labeling laws, but do not always do so.

Other Resources Food Allergy Association of Wisconsin - www.foodallergywis.org or 608-575-9535 Food Allergy and Anaphylaxis Network – http://www.foodallergy.org or 1-800-929-4040 Medline Food Allergy Resource Page - http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/foodallergy.html Kids With Food Allergies - www.kidswithfoodallergies.org Living Without Magazine and website- www.livingwithout.com Allergic Child - www.allergicchild.com

Nutrition recommendations: Age appropriate “milk substitute” drink:______

Multivitamin/Calcium Recommendations:______

Teach Back What is the most important thing you learned from this handout?

What changes will you make in your diet/lifestyle, based on what you learned today?

If you are a UW Health patient and have more questions, please call one of the phone numbers listed below. You can also visit our website at www.uwhealth.org/nutrition

Nutrition clinics for UW Hospital and Clinics (UWHC) and American Family Children’s Hospital (AFCH) can be reached at: (608) 890-5500.

Nutrition clinics for UW Medical Foundation (UWMF) can be reached at: (608) 287-2770