Kommissionsdrucksache 7/41 (Modellprojektidee Crivitz)
Landtag Mecklenburg-Vorpommern Kommissionsdrucksache 7/41 7. Wahlperiode Enquete-Kommission „Zukunft der medizinischen Versorgung in Mecklenburg-Vorpommern“
Kommissionsdrucksache (09.04.2021)
Inhalt:
Modellprojektidee Crivitz zum Wiederaufbau der gynäkologisch-geburtshilflichen Abteilung am Krankenhaus „Am Crivitzer See“
Bergen Sassnitz
Stralsund
Ribnitz-Damgarten Rostock
Kühlungsborn Greifswald
Wolgast
Demmin Wismar Bützow Grevesmühlen Anklam Güstrow Wiederaufbau der Ückermünde Schwerin gynäkologisch-geburtshilflichen Crivitz Neubrandenburg Waren Pasewalk Abteilung am Krankenhaus Hagenow Lübz Parchim "Am Crivitzer See“ Ludwigslust Neustrelitz Röbel am Standort Crivitz
Neu Kaliß
offene Geburtsstationen geschlossene Geburtsstationen Konzeptvorschlag Der Wiederaufbau der gynäkologisch- 1 Einleitung ...... S.4 Stand 17.01.2021 geburtshilflichen Abteilung im Krankenhaus Crivitz sichert den Bestand 2 Das Krankenhaus Crivitz seit 1948 ...... S.7 Stellvertretend für das des Krankenhausstandortes, weil er Redaktionsteam sind erste 3 Ausgangssituation deutschlandweit ...... S.9 langfristig Patientengenerationen Ansprechpartner: an das Haus bindet! 4 Modellprojekt Crivitz ...... S.14 Dr. med. Bernhard Moldenhauer (Gynäkologe) 5 Schlusswort ...... S.21 0171 28 14 979 6 Anhang ...... S.22 Marita Schulz (Hebamme) 0172 83 65 831
Gestaltung: Anika Steinbinder
3 Einleitung
Seit der Bekanntmachung des Noch vor dem 30.06.2020 hat der dem eine offensive Anwerbung von Ab dem 01.01.2021 ist nun der Land- im Landkreis Ludwigslust-Parchim logisch-geburtshilflichen Abteilung Ministers für Gesundheit des Landes Träger, entgegen aller Absprachen mit Fachkräften, als auch eine Bewerbung kreis Ludwigslust-Parchim Träger des bzw. der Landeshauptstadt Schwerin einfließen. Mecklenburg-Vorpommern, Harry der Politik, die entsprechende Abtei- des Standortes bei den betroffenen Krankenhauses „Am Crivitzer See“. beinhalten soll, Glawe, am 06.12.2019 haben sich die lung geschlossen. Der Versorgungs- werdenden Müttern und Familien. Um die Rekommunalisierung zu un- Darin enthalten sind: Einwohnerinnen und Einwohner der auftrag im Bereich Frauenheilkunde Zwischenzeitlich wurde dann klar, terstützen, fasste die Landesregierung 3. den Krankenhausplan in Bezug auf die Region für den Erhalt der gynäkolo- und Geburtshilfe wird seitdem nicht dass der Konzern kein Interesse mehr am 17.11.2020 den Beschluss: Versorgungsangebote am Standort die in der Bundesrepublik Deutsch- gisch-geburtshilflichen Abteilung im mehr erfüllt. an dem Standort Crivitz hat und ihn Crivitz nicht zu verändern. land geführten Debatten zur Not- Krankenhaus Crivitz eingesetzt. Durch schließen möchte. Um das Kranken- 1. für den Kauf des Krankenhauses sechs wendigkeit des Erhalts von kleinen diesen phantasievollen, engagierten Die Schließung war verbunden mit haus zu erhalten, beauftragte der Millionen Euro zur Verfügung zu (aus der Presseerklärung WM MV Krankenhäusern im ländlichen Raum, und kontinuierlichen Einsatz ist es ge- zahlreichen Begründungen, die teil- Kreistag mit seinem Beschluss vom stellen, 17.11.2020 Nummer 399/20 ) lungen, sowohl auf Landesebene als weise an der Politik auf Bundesebene 04.06.2020 den Landrat Stefan Stern- die Diskussionen in der Bundesrepub- auch auf kommunaler Ebene die Poli- festzumachen sind. Es gab aber auch berg, Verhandlungen zum Kauf des 2. dass das Gesundheitsministerium Die Bürgerinitiative zum Erhalt lik zur Verbesserung der Situation der tikerinnen und Politiker für den Erhalt gravierende Fehler der Geschäftsfüh- Krankenhauses aufzunehmen. gemeinsam mit der Kassenärztlichen des Standortes Crivitz hat sich im Geburtshilfe, der gynäkologisch-geburtshilflichen rung, die deutlich gemacht haben, Vereinigung Mecklenburg-Vorpom- Zusammenhang mit dem Kampf um Abteilung im Krankenhaus Crivitz zu dass diese Abteilung, da sie keinen mern ein Modellprojekt zur sekto- den Erhalt der Abteilung in einer die Vorschläge des Deutschen Heb- gewinnen. Ausdruck dafür sind die Gewinn erwirtschaftet, nicht gewollt renübergreifenden Versorgung der inhaltlichen Arbeitsgruppe mit den ammenverbandes, konkreten Beschlüsse des Landtages, war (die Hebammen in der Region Bevölkerung initiiert, das auch eine Ursachen und möglichen Verbes- des Kreistages und ein klares Verspre- und der gute Ruf der Station sorgten geburtshilfliche Grundversorgung serungen auseinandergesetzt. Die die praktischen Erfahrungen der chen der Ministerpräsidentin Manuela dennoch für eine durchschnittliche durch ein dauerhaftes Angebot am Ergebnisse liegen nun vor und Ärztinnen und Ärzte, Hebammen Schwesig. Geburtenrate von 400 Babys im Standort Crivitz durch die Verzahnung sollen in die bevorstehende Debatte und Kinderkrankenschwestern der Jahr - siehe Seite 10). Es fehlte außer- mit stationären Geburtseinrichtungen um den Wiederaufbau der gynäko- gynäkologisch-geburtshilflichen
4 5 Abteilung am Standort Crivitz.
Die Verfasser weisen darauf hin, dass dieses Papier keinen Anspruch auf Wissenschaftlichkeit erhebt. Sie sind aber fest davon überzeugt, dass ihre Das Krankenhaus Crivitz Vorschläge geeignet sind, am Stand- ort Crivitz ein Modellprojekt durch- seit 1948 zuführen, in dessen Ergebnis sich die gynäkologisch-geburtshilflichen Versorgung in unserem Flächenland Das Krankenhaus am Crivitzer See und Schon zu DDR-Zeiten war die Frauen- Mecklenburg-Vorpommern wieder die gynäkologisch-geburtshilfliche klinik und speziell die geburtshilfli- verbessern wird. Abteilung sind eng mit der Stadt che Abteilung beliebt mit bis zu 641 Crivitz und der Region verbunden. Geburten im Jahre 1977. Da diese Vorschläge auch Konsequen- Seit 1948 kamen hier insgesamt fast zen für den Umbau und die Moder- 30.000 kleine Erdenbürger zur Welt. Nach der Wende gingen die Gebur- nisierung haben und der Landkreis tenzahlen in den neuen Bundes- Investitionsmaßnahmen am Kranken- ländern dramatisch zurück, auch in haus plant, ist es notwendig, über die Crivitz mit nur 162 Geburten im Jahre zukünftige Struktur des Krankenhau- 1993. ses so schnell wie möglich nach- zudenken und die gynäkologisch- Ab 1996 pendelten sich die Gebur- geburtshilfliche Abteilung in diese tenzahlen um 400 pro Jahr ein. Überlegungen von Beginn an einzubeziehen.
6 Vor dem Umzug der Frauenklinik Prozent und der Landkreis 5 Prozent zer See mit seiner Geburtshilfe ein von der Freiheitsallee in das neue der Anteile. bei der Bevölkerung gewünschtes, Gebäude in der Amtsstraße im nachgefragtes, hochqualitatives und Jahre 1996 sollte die geburtshilfliche 2007 wurde die zweite Ausbaustufe sicheres Versorgungsangebot bereit Abteilung mit dem Kreißsaal wegen mit neuem OP-Trakt u.a. auch von den hielt. Die Wertigkeit eines Erhalts der niedriger Geburtenzahlen geschlos- Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern Versorgungsstruktur kam nicht zuletzt sen werden. Der Protest im Landkreis durch Gehaltsverzicht von 2005 bis durch den Zuspruch von Fördermit- Ausgangssituation deutschlandweit und in Schwerin war so stark, dass 2016 finanziert. teln durch das Land Mecklenburg- die Entscheidung zurückgenommen Vorpommern zum Ausdruck. Der gute wurde. 2014 ging das Krankenhaus zu 100 Ruf der gynäkologisch-geburtshilf- Prozent in den Besitz von MediClin lichen Abteilung am Krankenhaus Am 7. Juli 1996 konnte die gynäkolo- über. Crivitz zeigt sich auch durch das Obwohl nachweislich der größte gisch-geburtshilfliche Abteilung als Einzugsgebiet für den Bereich der Ge- Anteil der Kinder in Deutschland in erste den Umzug in das neue Betten- Bis 2019 war die gynäkologisch-ge- burtshilfe. Nicht nur Patientinnen aus einem Krankenhaus geboren werden, haus mit vorbildlich ausgestatteten burtshilfliche Abteilung ein wesent- dem unmittelbaren Umkreis wollten gab es einen bundesweiten Trend Als Gründe wurden Kreißsälen feiern. Zu der Zeit war das liches Aushängeschild des Kranken- ihre Kinder in Crivitz zur Welt bringen, zur Zentralisierung und den damit herausgearbeitet: Krankenhaus in öffentlicher Hand. hauses weit über die Landesgrenzen sondern auch Patientinnen aus der verbundenen Schließungen von klei- Die Stadt war mit 51 Prozent der hinaus. Auch von MediClin wurde Umgebung von Wismar, Parchim, neren geburtshilflichen Abteilungen. 1. der Rückgang der Geburtenzahl, Hauptgesellschafter und der damalige immer wieder die Aufrechterhaltung Güstrow, Brüel, Sternberg, Goldberg, Ihre Zahl ist in den letzten 10 Jahren Landkreis Parchim war mit 49 Prozent der gynäkologisch-geburtshilflichen Neustadt-Glewe, Lübz und Schwerin. um 25 Prozent zurückgegangen. Gab 2. ökonomische Bewertung, beteiligt. Abteilung betont, bis am 6. De- es im Jahr 2008 in Deutschland noch zember 2019 verkündet wurde, die 842 geburtshilfliche Abteilungen, so 3. die zunehmend schwierigere Gewin- Ab 2001 wurde das Haus zunehmend Abteilung zum 31. Dezember 2019 waren es im Jahr 2017 nur noch 672. nung von Fachkräften, privatisiert, anfänglich hielt MediClin zu schließen und das, obwohl das Dieser Trend ist auch in MV zu ver- mit 69 Prozent, die Stadt Crivitz 26 MediClin Krankenhaus am Crivit- zeichnen (siehe Grafik nächste Seite). 4. Qualitätsüberlegungen.
8 Anzahl der Geburten im Krankenhaus am Crivitzer See 1991-2019 500 Durch diese Entwicklung wurden bundesweit Versorgungslücken bei der Geburtshilfe offensichtlicher. Deshalb hat z.B. die 400 Landesregierung Baden-Württemberg 2019 zur Verbesserung der Situation der Geburtshilfe einen Maßnahmenplan mit konkreten Empfehlungen zur Verbesserung durch OptiMedis erarbeiten lassen. 300 OptiMedis stellte in seiner Analyse fest, dass: 200 Zu 1. der Rückgang der Geburtenzah- Zu 3. zeitlich die Schließungen der ten Hebammenbetreuung deutlich, len in den letzten Jahren deutlich zu geburtshilflichen Abteilungen und sowie zunehmende Stellenbeset- 100 verzeichnen war. Allerdings – und die Zentralisierungsbestrebungen mit zungsprobleme auch bei geburts- das beweisen die statistischen Zahlen einem starken Anstieg der Haftpflicht- hilflich tätigen FrauenärztInnen und 0 – gibt es seit 2010 einen positiven prämien für Hebammen und geburts- AssistentInnen. 1991 1998 2005 2012 2019 Trend. Junge Familien entscheiden hilflich tätige FrauenärztInnen zusam- sich bewusst für Kinder. menfielen, was bereits beginnende OptiMedis kommt zu der Feststellung, Versorgungsengpässe verschärfte. dass dem gesetzlich verankerten Anzahl der Geburten in Mecklenburg-Vorpommern 1991-2019 Zu 2. die ökonomischen Zahlen nicht Diesbezüglich einigten sich die Kas- Anspruch der Frauen auf ärztliche 14000 von der Hand zu weisen sind. senärztliche Bundesvereinigung und Hilfe und Hebammenhilfe (§24c, d 12000 Die Kosten, die sich durch die Not- der GKV-Spitzenverband, die Situation SGB V) sowie der Option, zwischen wendigkeit der Vorhaltung einer der belegärztlichen Geburtshelfe- verschiedenen Geburtsorten wählen 10000 ausreichenden Anzahl an Hebammen, rInnen für die Jahre 2018 bis 2020 zu zu können (§24f SGB V), der Mangel 8000 ÄrztInnen, ggf. AnästhesistInnen, Pä- evaluieren und anschließend zu prü- an Fachkräften gegenüber steht und 6000 diaterInnen und Pflegekräften sowie fen, ob weiterer Anpassungsbedarf somit der gesetzlich festgeschrie- einer Notfallinfrastruktur ergeben, besteht. Das Ergebnis liegt noch nicht bene Auftrag nicht mehr umgesetzt 4000 rechnen sich im Rahmen der aktuellen vor. Darüberhinaus wurden zuneh- werden kann. 2000 Vergütungslogik erst ab einer gewis- mend auch Versorgungsengpässe in sen Anzahl von Geburten. der ante- und postpartalen ambulan- 0 1991 1998 2005 2012 2019 10 11 Zu 4. die bessere Ergebnisqualität bei Krankenhäuser mit einer niedrigen Selbstverwaltungsorganisationen, Darüberhinaus wurde die Über- höherer Fallzahl nicht bewiesen ist. Geburtenzahl einen sicheren Geburts- Fachverbänden, PatientInnen- und arbeitung der Vergütungslogik Die verfügbaren Studien kommen ort darstellen. Vor dem Hintergrund Selbsthilfeorganisationen sowie der für unkomplizierte und operative zu unterschiedlichen Ergebnissen. der aktuellen Bestrebungen, die Wissenschaft engagieren und sich Geburten diskutiert (DRGs). Deshalb In einigen wenigen zeigte sich ein physiologische (natürliche) Geburt zur Umsetzung der gesteckten Ziele muss die Bundesratsinitiative unserer positiver Zusammenhang auch für wieder zu stärken, erscheint dies ein in ihren Verantwortungsbereichen Ministerpräsidentin aus unserer Sicht Reifgeborene, in anderen wurde kein planungsrelevanter Aspekt. verpflichten. schnellstmöglich und mit mehr Enga- Qualitätsunterschied beobachtet. gement vorangebracht werden. Wieder andere zeigen sogar schlech- Hinzu kommt, dass die internati- 2017 benannte der Kooperations- tere Ergebnisse für reife Neugebore- onale Diskussion zunehmend der verbund die „Gesundheit rund um Unser Appell an alle Politiker, die die- ne, die in Kliniken mit hoher Fallzahl Frage nach geht, wie die Physiologie die Geburt“ als neuntes Nationales sen Konzeptvorschlag lesen: Retten zur Welt kamen. von Schwangerschaft, Geburt und Gesundheitsziel. Sie die gynäkologischen-geburtshilf- Wochenbett gestärkt werden kann. Zentrale Punkte sind u.a. die Förde- lichen Stationen für die jungen Fami- In den meisten dieser Studien wurde Dies spiegelt sich auch in einer Reihe rung der gesunden Schwangerschaft lien in unserem Land! Sie haben es in darüber hinaus nicht der Frage aktueller Empfehlungen verschiede- und physiologischen Geburt, die der Hand! Sie sitzen zum Teil sogar nachgegangen, welchen Einfluss ner namhafter Organisationen wieder. höhere Selbstbestimmung der Mütter in der Regierung! Wer sonst, wenn System und Art der vorgeburtlichen Auch in Deutschland wird dieses als innerhalb des Versorgungsgesche- nicht Sie, können das ändern! Betreuung auf die Ergebnisse haben. ein gesundheitlich, gesellschaftlich hens sowie die Stärkung der Ressour- Dies könnte allerdings von großer Be- und politisch relevantes Thema cen und Potenziale der Frauen und deutung sein, denn es gibt Hinweise gesehen. Ausdruck dafür ist die Arbeit ihrer Familien, die Früherkennung von darauf, dass mit einem gut funktio- des Kooperationsverbunds gesund- Risiken und Entwicklungsbedarfen so- nierenden System der Einsteuerung heitsziele.de, in dem sich mehr als wie die Verbesserung der Zusammen- von Risikoschwangeren in Kliniken mit 120 Organisationen des deutschen arbeit verschiedener Berufsgruppen geeignetem Versorgungslevel bzw. Gesundheitswesens aus Politik in rund um die Geburt. Verlegung bei Komplikationen auch Bund, Ländern und Kommunen,
12 Aus den vorhandenen Erkenntnissen, Ziel ist der schnellstmögliche Wie- ten stehen. Erreicht werden soll diese Modellprojekt Crivitz Schlussfolgerungen, den Hinweisen deraufbau der gynäkologisch-ge- Zielstellung durch: des Hebammenverbandes und der burtshilflichen Abteilung am Standort Familienzentrum – stärkere Verzahnung stationärer Versorgung mit ambu- praktischen Arbeit der Hebammen, Crivitz, um eine flächendeckende, 1. den Ausbau der Kooperation und lanten Angeboten für ein starkes Netzwerk für Familien von der Familien- Kinderkrankenschwestern, Schwes- sichere Betreuung der Frauen und Vernetzung, planung über die Geburt bis zum 1. Lebensjahr tern und ÄrztInnen sind aus Sicht der Familien im Landkreis LUP und für die AG Crivitz nachfolgende Handlungs- Region auf Dauer wieder sicherzu- 2. die Weiterentwicklung der Betreu- Wir sind überzeugt, dass die Größe unseres Krankenhauses „Am Crivitzer See“ felder für die Schaffung eines Modell- stellen. ungskonzepte, absolut geeignet ist für eine optimale familienorientierte Betreuung während der vorhabens in Crivitz geeignet. Schwangerschaft und Geburt bis zum 1. Geburtstag des „kleinen Wunders“. Grundlage hierfür ist der aktuell gülti- 3. die Erhöhung der Kompetenz der Dabei ist berücksichtigt, dass Crivitz ge Krankenhausplan Stand November Frauen und Familien zum Wohle des eine Sondererlaubnis für die Durch- 2020, in dem die Frauenheilkunde und Kindes, führung der Geburtshilfe ohne eigene Geburtshilfe fester Bestandteil ist. Kinderklinik von der Ärztekammer Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die 4. die Gewinnung von Fachkräften. MV hat und die Arbeitsgruppe Crivitz Kooperation mit anderen Kranken- in einem persönlichen Gespräch mit häusern bzw. mit einem großen Haus, dem Präsidenten der Ärztekammer wo Spezialisten, Fachpersonal und Prof. Dr. Crusius die Aufrechterhaltung Technik für kompliziertere Fälle zur dieses Status auch über 2020 zugesi- Verfügung stehen. chert bekommen hat. Im Mittelpunkt sollen dabei eine effektive interdisziplinäre Zusammen- arbeit „auf dem kurzen Dienstweg“, eine familiäre Atmosphäre und ein angenehmes Verhältnis zu den Patien-
15 1. Kooperation und Vernetzung ausbauen
Gynäkologie Geburtshilfe
Ambulante und stationäre gynäko- Die Betreuung der physiologischen von ÄrztInnen, und die Durchführung Zur Sicherung des Anspruches der logische Standard-Operationen (im Schwangerschaft laut Mutterschafts- von Geburtsplanungen (Hebamme/ Stärkung der physiologischen Geburt Wesentlichen ohne Onkologie, die richtlinien in einer Hebammensprech- Gynäkologe/Anästhesist) sowie werden die Zusammenarbeit mit An- Zentren vorbehalten bleibt) stunde, ggf. Möglichkeit der direkten Maßnahmen im Sinne einer physio- bietern von Akupunktur, Homöopa- Weiterleitung an die angegliederte logischen Geburt als beratendes und thie, Kindertherapeuten und Physio- Zusammenarbeit mit onkologischen Notfallambulanz in der Klinik bei begleitendes Serviceangebot der therapie über Kooperationsverträge Zentren der Region Auffälligkeiten bzw. Problemen Klinik dienen. angeboten (siehe Anhang).
Direkte, zeitnahe Kommunikation Förderung der Zusammenarbeit mit Darüber hinaus soll ein „Netzwerk zwischen Operateur und Patientin niedergelassenen Gynäkologen und Hebammen“ zur Sicherstellung der Kinderärzten, ggf. Unterstützung die- Hebammenbetreuung in der Schwan- Notfallambulanz für gynäkologisch- ser bei der Versorgung der stationä- gerschaft bzw. im Wochenbett geburtshilflichen Patientinnen auf ren Patientinnen (z.B. Honorarvertrag) (Hebammenliste, Beratungsstellen Station integriert (bisherige Abrech- z.B. AWO, DRK, Caritas, etc.) aufgebaut nung lief über die Hausambulanz, nicht Durch Vernetzung mit der Klinik, die werden. Dieses Netzwerk soll u.a. über die Gyn.) über ein dem Schwangerschaftsver- dem Ausbau der Zusammenarbeit lauf entsprechendes Versorgungslevel mit freiberuflichen Hebammen der verfügt, kann je nach Risikokons- Region (z.B. Honorar- bzw. Belegver- tellation und Anliegen der Frau die trag) dienen. Versorgung individuell abgesichert werden, z.B. durch das Heranziehen
16 17 2. Betreuungskonzepte 3. Frauen und ihre Familien 4. Fachkräfte gewinnen weiterentwickeln kompetent machen
Zwischen den Schwangeren, der jeweiligen Unterstützungsangebote Bekannt ist, dass der Zeitraum von der Ausrichtung als ein Familienzentrum, Babypflege-, Geschwister-, Großel- Wir haben bereits eine Liste mit inte- Klinik, den ÄrztInnen und Hebammen einschließlich Kontaktdaten der An- Familienplanung über die Schwanger- d.h. Betreuung und Angebote für ternkurse ressiertem Fachpersonal, das wieder sollte eine Rahmenvereinbarung sprechpartner aktuell verfügbar sind. schaft und die Geburt bis zum Ende Schwangere und deren Familien bis zurück oder gerade jetzt zu uns nach abgeschlossen werden. der Stillzeit ein normaler Prozess im zum Ende des 1. Lebensjahres Schwangerenschwimmen Crivitz wechseln wollte, sodass ein In der Rahmenvereinbarung soll Der Aufbau einer familienorientierten Leben einer Frau ist. Allerdings wer- Neustart aus unserer Sicht relativ der Präventionsaspekt noch stärker Geburtshilfe und damit Förderung den in diesem Zeitraum die Weichen Unterstützung der jungen Familien Einbeziehung der Partner, um mit zügig wieder möglich ist. Je länger die verankert werden. Dies insbesondere der physiologischen Geburt sowie für die Gesundheit von Mutter und durch Familienhebammen und ggf. dem „kleinen Wunder“ einen sicheren Öffnung allerdings dauert, schwindet vor dem Hintergrund der Förderung der Aufbau einer familienorientierten Kind für die Zukunft gestellt. Frauen, weiteren Institutionen (z.B. FIN) Start in den Familienalltag genießen auch das Vertrauen und damit die der physiologischen Verläufe von Schwangerschafts- und Geburtsbe- Paare und Familien benötigen in zu können Bereitschaft. Schwangerschaft, Geburt und Wo- treuung soll durch die Kooperation dieser sensiblen Phase, die mit kör- Erstellung eines Internet-Auftrittes chenbett. mit den unterschiedlichsten Bera- perlichen, psychischen und sozialen und einer Babygalerie Osteopathie beim Neugeborenen Des Weiteren plant die Stadt Crivitz Verstärkt genutzt werden sollen tungsangeboten verstärkt werden. Veränderungen einhergeht, einfühlsa- bereits in der Klinik (einmalig in MV) eine Charmeoffensive gemeinsam mit gesundheitsförderliche und Präventi- me und professionelle Begleitung, die Geburtsvorbereitungs-, Schwange- dem Krankenhaus, in dem nicht nur onspotenziale bereits von Beginn der im gesamten Betreuungsbogen ge- rengymnastik- bzw. Yogakursen und Um das zu erreichen, wäre ein/e das Haus sondern auch der Ort bzw. Schwangerschaft an. Die Betreuung sundheitsfördernde und präventive, verschiedene Kurse nach der Geburt Koordinator/in, die durch die GKV die Region beworben wird. soll an der individuellen Situation der medizinische, psychosoziales sowie finanziert wird (Beispiel in Schleswig- Frau ansetzen und der ihrer Situation edukative Aspekte berücksichtigt. Erste Hilfekurse für die werdenden Holstein) notwendig. Darüber hinaus sind auch denkbar: entsprechende optimale Betreu- Eltern und Großeltern ungsweg gefunden werden. Geprüft Deshalb sollen folgende Angebote der Aufbau eines von Hebammen werden sollten mit dem Landkreis der durch den Abschluss von Koopera- Zusammenarbeit mit Familien- und geleiteten Kreißsaals, unter dem Aufbau und die Entwicklung regio- tionsvereinbarungen abgesichert Schwangerschaftsberatungsstellen, z.B. Aspekt selbstbestimmte Geburt im naler, digitaler Atlanten, in denen die werden: mit dem DRK Sternberg, Parchim u.a. Rahmen der höchsten Sicherheit für
18 19 Mutter und Kind in einer familiären Die Sicherung der Fachkräfte am Für die ärztliche Ausbildung ist eine Atmosphäre, Standort Crivitz ist eine wichtige Aufstockung der Zahl der Medizinstu- Schlusswort Voraussetzung für eine nachhaltige dienplätze in MV unabdingbar. Weite- das Angebot von Beleggeburten, Sicherstellung der gynäkologischen re Maßnahmen sind einzuleiten. Übernahme von Diensten durch frei- und geburtshilflichen Versorgung. Mit diesem Konzeptvorschlag bieten gegangen werden müssen. Darüber Wir, die das vorliegende Konzept erar- berufliche Hebammen, wir Ihnen eine Diskussionsgrundla- möchten wir mit den Verantwortli- beitet haben „stehen in den Startlö- Für die Aus-und Weiterbildung von ge, wie ein Modellprojekt in Crivitz chen im Landkreis sprechen. chern“, wir wollen uns einbringen. ein Kooperationsvertrag mit der Hebammen ist im Zuge der Akade- umsetzbar ist. Mit Nachdruck fordern Die Schwangeren unserer Region Frauenklinik Schwerin im Rahmen misierung des Hebammenberufes wir aber auch die Sicherstellung des Uns ist auch bewusst, dass bestimmte haben uns in den letzten Monaten der Facharztausbildung in einem durch die Ausbildung einer qualifi- Versorgungsauftrags! Die Schließung Fragen unserer Vorschläge nicht allein motiviert, sie warten sehnsüchtig. Die Rotationssystem (wurde bereits in den zierten Praxisanleiterin (eine Crivitzer hat vor allem Frauen und junge Eltern durch den Landkreis als Träger des Frauengesundheit und die heran- 90ern bis 2000 erfolgreich praktiziert), Hebamme befindet sich gerade in der in unserer Region stark benachtei- Krankenhauses umgesetzt werden wachsenden kleinen Wunder im Qualifizierung dazu), das Krankenhaus ligt. Darüberhinaus bestätigen uns können, die Bundes-und Landespo- Mutterleib sollten im Vordergrund eine enge Zusammenarbeit mit den geeignet, um eigene Nachwuchskräf- Fachleute, dass der Wiederaufbau litik gefragt ist. Das betrifft insbe- stehen. Perinatal-Zentren der Region, te nach den neuesten Richtlinien zu der gynäkologisch-geburtshilflichen sondere Fragen der Aufnahme von gewinnen bzw. an sich zu binden. Abteilung im Krankenhaus Crivitz den gynäkologisch-geburtshilflicher Ver- Das Redaktionsteam die Erprobung individueller und fami- Bestand des Krankenhausstandortes sorgung in die Regelversorgung, die lienfreundlicher Arbeitszeitmodelle Das kann aber nicht allein vom Stand- sichert, weil er langfristig Patienten- Abschaffung oder zumindest zügige Wir danken allen, die mitgeholfen (hierbei gibt es mehrere Möglichkei- ort Crivitz geleistet werden, sondern generationen an das Haus bindet! Überarbeitung zur aufwandorientier- haben, diesen Konzeptvorschlag zu ten der Arbeitsweise, d.h. Stundenan- bedingt auch die Veränderung der ten Vergütungslogik für unkomplizier- erarbeiten. zahl / Woche, Dauernachtwache), Politik auf Bundes-und Landesebe- Dabei ist uns bewusst, dass die te und operative Geburten und die Für die Gestaltung bedanken wir uns bei ne z.B. durch die Sicherstellung der Umsetzung nicht von heute auf Erleichterung der Zusammenarbeit Anika Steinbinder. Sie ist zudem junge die Möglichkeit der Mitarbeit im Fami- kontinuierlichen Ausbildung von morgen geht, manche Vorschläge zwischen stationären und ambulan- Mutti, die am 13.06.2020 das vorerst lienzentrum. Nachwuchskräften. weiter ausdiskutiert werden müssen ten Versorgungsträgern. letzte Baby auf unserer Crivitzer Station und ja vielleicht auch kleine Schritte entbunden hat.
20 21 ANHANG Der hebammengeleitete Kreißsaal ANHANG Angebote
Angebote während der Wer / Ausführender Teilnehmer Ort Schwangerschaft Abrechnung Zentrales Anliegen ist die Gesund- Eine kontinuierliche, sehr personen- Was ist so besonders ? Hebamme Hebammensprechstunde Hebamme Schwangere Klinik heitsförderung und Prävention, sowie bezogene Betreuung wird dadurch Gebührenordnung die Förderung der Elternkompetenz. ermöglicht. Hebammen und Ärzte arbeiten inter- Geburtsplanung Hebamme / Gynäkologe / Anästhesist 2.Hebamme im Dienst Schwangere Klinik disziplinär zusammen. Vorstellung für Heb.krß. Hebamme Ü-Schein / KV Hebamme/Arzt im Dienst Akupunktur, Homöopathie Hebamme / Gynäkologe Schwangere Klinik Was bedeutet hebammengeleiteter Zur Geburt ist eine zweite Hebamme Rechnung Kreißsaal? anwesend. Gemeinsame Weiterbildungen wer- Hebamme Geburtsvorbereitungskurs Hebamme Schwangere / Partner (2) HP / Klinik / Bürgerhaus den durchgeführt. Gebührenordnung ….. / Mehrstunden Er ist ein besonderes Betreuungs- Bei sich entwickelnden Komplikati- Großelternkurs Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester werdende Großeltern Bürgerhaus / Klinik Obolus modell, welches die physiologische onen besteht jederzeit die Möglich- Die Teambildung wird gefördert. ….. / Mehrstunden Geschwisterkurs Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester Geschwisterkinder Raum in Kirche / Klinik Schwangerschaft und Geburt fördert keit, das geburtshilfliche Ärzteteam Obolus
und unterstützt. hinzuzuziehen. Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester in Schwangere / Partner & ….. / Mehrstunden Erste Hilfe- Kurs Bürgerhaus Zusammenarbeit mit DRK Parchim Interessierte Absprache mit DRK
Schwangere / Partner & ……/ Mehrstunden Er ist ein geburtshilfliches Betreu- Voraussetzung für eine Geburt im Babypflegekurs Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester Bürgerhaus Interessierte Rechnung? Barzahlung? ungsmodell in der Klinik, in dem Heb- hebammengeleiteten Kreißsaal Hebamme/ Mehrstd. Kreißsaalführung Hebamme / Gynäkologe Schwangere / Partner Klinik ammen eigenverantwortlich gesunde sind eine gesunde Schwangere mit ohne Kosten
Schwangere vor, während und nach normal verlaufender Schwangerschaft ….. / Rechnung (2) Schwangerengymnastik, - yoga Hebamme / Fremdanbieter (1) Schwangere HP/Sportraum der Geburt betreuen. sowie zwei Termine in der Hebam- Fremdanbieter
mensprechstunde (27.-30. und 35.-36. Schwangerenschwimmen Hebamme / Fremdanbieter (1) Schwangere Schwimmhalle Absprache mit Fremdanbieter Schwangere und Hebammen lernen Schwangerschaftswoche) sich bereits im Vorfeld in der Hebam- Fotoaktion Fotografin Schwangere / Partner In Absprache mit Fotografin
mensprechstunde kennen. (1) freiberufliche Hebamme, Physiotherapeutin (2) evt. Übernahme durch KK möglich
22 23 Angebote während Ausführender Teilnehmer Ort Abrechnung Klinikaufenthalt Ablauf Nächste Seite: Familienzimmer Klinik Rechnung Erläuterung gegenüber Klinikleitung; Schließungen von gynäkologisch- Osteopathie Osteopath, nicht angestellt Neugeborenes Klinik Rechnung (2) Absprache der Mehrstundenanrech- geburtshilflichen Abteilungen nung; evt.erforderliche Weiterbil- in MV von 1991 - 2020 (unvollständige Karte) Babyfotografie Hebamme / Gynäkologe Fotografin, nicht angestellt Klinik Fotografin, nicht angestellt dung, Raumfrage Von 1991 bis 2020 ist die Anzahl der Kliniken mit gynäkologisch-geburts- Angebote Wochenbett Erläuterung für interessierte ange- hilflichen Fachabteilungen in Mecklenburg-Vorpommern deutlich zu- ….. / Mehrstunden Stillcaffee Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester Baby mit Mama Kirchenraum Obolus stellte Kolleginnen: Angebot, evt. rückgegangen: von 30 im Jahre 1991 auf 15 Abteilungen im Jahre 2020. Weiterbildung, Zeitaufwand …… / Mehrstunden Babymassage Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester Babys mit Eltern HP Rechnung
Hebamme Kollegin übernimmt Angebot z.B. Rückbildungsgymnastik Hebamme Mamas nach der Geburt HP Gebührenordnung Babymassage – erarbeitet, erstellt Quellen
Babyschwimmen Hebamme / Fremdanbieter (1) Babys mit Eltern Schwimmhalle Absprache mit Fremdanbieter dieses Angebot Maßnahmenplan (erstellt für das Ministerium für Soziales und Integra- Mutter / Vater / Babytreffen Hebamme / Kinderkrankenschwester / Schwester Babys mit Eltern Kircheraum Rechnung Alle Angebote werden auf der Home- tion Baden-Württemberg Version 1 gemäß Vertrag vom 31.07.2018 und 06.12.2018, ergänzt um die Rückmeldungen der Teilnehmenden des page dargestellt, als Flyer (Verteilung Runden Tischs vom 27.02.2019) vom 15.04.2019 Fotoaktion Fotografin Familie in Absprache mit Fotografin an FÄ, Kinderärzte…., Anzeige/Inter-
PEKIP Fremdanbieter (1) Babys mit Eltern in Absprache mit Fremdanbieter view in Räuberpost, Familienfüchse, Situation der Geburtshilfe in Schleswig-Holstein Maßnahmenkatalog Schwerin live) (erstellt für das Ministerium für Soziales, Gesundheit, Wissenschaft und Bürgerhaus ……. / Mehrstunden Einführung in die Beikost Hebamme / Kinderschwester Familie Kirchenraum Rechnung Gleichstellung, Schleswig-Holstein, Vergabenummer ZB-80-15 0733000- 412) (1) freiberufliche Hebamme, Physiotherapeutin (2) evt. Übernahme durch KK möglich
Statistisches Amt Mecklenburg-Vorpommern, Statistisches Bundesamt
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