ATC 8 SIENA SUD Viale Dante, 23 – 53042 Chianciano Terme (SI) Tel. 057861259 Email. [email protected]

DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE CACCIA CORVIDI IN ZRV ANNO 2021 N.B. SI PREGA DI SCRIVERE CHIARO ED IN STAMPATELLO. TUTTI I CAMPI SONO OBBLIGATORI

Cognome: ______cod. Cacciatore: ______Nome: ______C.F.______Indirizzo: ______Comune: ______CAP: ______PR: ____ Regione: ______Telefono: ______Email: ______Ai sensi della Delibera di Giunta n. 1693 del 29/12/20 Chiede di essere autorizzato al prelievo di gazza e cornacchia grigia nella (riportare il nome esatto della ZRV come da schema sottostante)

ZRV ______

Con la presente ATC 8 Siena Sud, comunica che i dati personali ed ogni altro elemento necessario per l’adesione alla battuta di caccia alla volpe, saranno soggetti a vincolo di segretezza come previsto dal Regolamento UE 679/2016, inoltre, saranno trattati dal personale ATC 8 Siena Sud esclusivamente per il fine richiesto ed il loro periodo di conservazione sarà quello previsto dalle norme di legge. Tutto sarà svolto nel rispetto della riservatezza e dei diritti della persona, tramite l’applicazione sistematica di apposite misure di tutela e garanzia predisposte sia per il trattamento cartaceo che elettronico inerenti alla specificità del dato stesso. L’interessato ha diritto ad esercitare i diritti previsti dagli art. dal 15 al 22 del Regolamento UE 679/2016, ed essendo i dati trattati solo per i fini previsti il diritto potrà essere esercitato solo alla conclusione del periodo di conservazione previsto per legge, inviando una mail all’indirizzo: [email protected] Titolare del trattamento dei dati, ai sensi e per gli effetti del Regolamento 679/2016, è ATC 8 Siena Sud – C.F. 90028560523 – Viale Dante 23 – 53042 – Chianciano Terme

Data______Firma______

ARMATELLO PIZZICAIOLA FONTANELLE POGGIO PINCI LA FOCE POGGIO ROSA LA FOENNA SAN MARTINO IN GRANIA LA TROCE LE PALAIE VALIANO VALLE ORIATO

N.B. SI ALLEGA COPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’