CUESTIONARIO SOBRE PRATICAS DE ALIMENTACION DE LA POBLACION Southwestern Food Frequency Questionnaire©

©1990 Arizona Board of Regents • (version 2, 12/09) The University of Arizona Diet, Behavior, and Quality of Life Assessment Lab CUESTIONARIO SOBRE PRATICAS DE ALIMENTACION DE LA POBLACION Southwestern Food Frequency Questionnaire© #2 INSTRUCCIONES EJEMPLOS • USE SOLAMENTE LAPIZ #2. EXAMPLES • NO UTILICE PLUMA DE TINTA. MARCA CORRECTA • NO HAGA NINGUNA MARCA EXTRA. CORRECT MARK • COMPLETE LOS CÍRCULOS TOTALMENTE. INSTRUCTIONS • USE #2 PENCIL. MARCAS INCORRECTAS • DO NOT USE INK PEN. INCORRECT MARKS • MAKE NO STRAY MARKS. ✓ ✗ • FILL IN THE CIRCLES COMPLETELY. POR FAVOR COMPLETE LOS BLOQUES SIGUIENTES. PLEASE FILL OUT THE BOXES BELOW. LA FECHA G PESO PESO HACE PESO DE HOY É ESTATURA ACTUAL UN AÑO A LOS 18 ID NUMBER EDAD S EN LIBRAS EN LIBRAS AÑOS N TODAY’S E HEIGHT CURRENT WEIGHT WEIGHT DATE E WEIGHT 1 YR. AGO AT AGE 18 AGE X MES DÍA AÑO R PiesPulgadas Libras Libras Libras MO. DAY YEAR O Ft. Inches Lbs. Lbs. Lbs. 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 M 2 2 2 2 2 2 A S M 0 0 0 0 0 0 0 0 C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 3 3 3 U A 1 1 1 1 1 1 1 1 L L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 4 4 4 4 I N E 2 2 2 2 2 2 2 O 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 5 5 5 5 5 5 3 3 3 3 3 3 M 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 6 6 6 6 6 6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 FOR 7 7 7 7 7 7 5 5 5 5 5 F 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 8 8 8 8 8 8 E F 6 6 6 6 6 M E 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 9 9 9 9 9 9 E M 7 7 7 7 7 N A 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 I L OFFICE 8 8 8 8 8 N 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 O E 9 9 9 9 9 F 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 STUDY USE Este cuestionario debe reflejar el consumo de alimentos 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 en los últimos meses. 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 This questionnaire should reflect back on the 5 5 5 5 5 5 past months of food intake. 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 NO ESCRIBA EN ESTA ZONA - PLEASE DO NOT WRITE IN THIS AREA SERIAL # - 1 - INSTRUCTIONS No doble, rompa, engrape, perfore o separe las páginas. Please do not fold, cut, staple, punch, or separate pages. Este cuestionario se refiere a sus habitos alimenticios USALES. The questionnaire asks you about your USUAL eating habits. Rellene el círculo que describa el TAMAÑO DE PORCION que usted consume generalmente para cada uno de los alimentos de la lista, comparándolo con el de otras personas de su misma edad y sexo. Usted puede seleccionar Pequeño (P), Mediano (M), o Grande (G). Fill in the circle that describes your AVERAGE SERVING SIZE for each food listed as compared to other people your same age and gender. You may choose Small (S), Medium (M), or Large (L). Rellene el círculo que mejor describa su CONSUMO PROMEDIO. Si usted comió ese alimento en raras ocasiones o nunca, llene el círculo que dice RARA VEZ O NUNCA. Si selecciona RARA VEZ O NUNCA, no es necesario indicar tamaño de porción. Fill in the circle that describes your AVERAGE USE. If you rarely or never ate the food, fill in the circle under Rarely/Never. However, if you select RARELY/NEVER, no serving size is necessary. EJEMPLOS Examples EN PROMEDIO, ¿QUE TAN SEGUIDO COME LOS SIGUIENTES ALIMENTOS? On the average, how often do you eat the following foods? PORCION USO PROMEDIO Portion Size Average Use 3 O MAS 1 O 2 4 A 6 2 A 3 UNA 2 A 3 MENOS RARA GUISADOS Y SOPAS VECES VECES VECES VECES VEZ VECES DE UNA VEZ P M G AL AL POR POR POR AL VEZ O DIA DIA SEMANA SEMANA SEMANA MES AL MES NUNCA Side, Mixed Dishes, 3 or more 1 or 2 4 to 6 2 to 3 1 2 to 3 Less than Rarely and Soups S M L times times times a times a time times a 1 time or a day a day week week a week month a month never FRIJOLES REFRITOS. Refried Beans D S FRIJOLES DE LA OLLA, CHARROS, BAYOS, NEGROS, PINTOS, ALUBIAS. Baked / Cooked Beans, "Charro-Style" Beans, Black, Pinto, and Kidney Beans D S NO ESCRIBA EN ESTA ZONA PLEASE DO NOT WRITE IN THIS AREA - 2 - EN PROMEDIO, ¿QUE TAN SEGUIDO COME LOS SIGUIENTES ALIMENTOS? On the average, how often do you eat the following foods? PORCION USO PROMEDIO Portion Size Average Use 3 O MAS 1 O 2 4 A 6 2 A 3 UNA 2 A 3 MENOS RARA GUISADOS Y SOPAS VECES VECES VECES VECES VEZ VECES DE UNA VEZ P M G AL AL POR POR POR AL VEZ O DIA DIA SEMANA SEMANA SEMANA MES AL MES NUNCA Side, Mixed Dishes, 3 or more 1 or 2 4 to 6 2 to 3 1 2 to 3 Less than Rarely and Soups S M L times times times a times a time times a 1 time or a day a day week week a week month a month never FRIJOLES REFRITOS. D S Refried Beans FRIJOLES DE LA OLLA, CHARROS BAYOS, NEGROS, PINTOS, ALUBIAS. Baked / Cooked Beans, "Charro-Style" Beans, Black, Pinto, and Kidney Beans D S ARROZ BLANCO. D S Plain Rice ARROZ A LA MEXICANA. D S Mexican Rice SOPAS DE PASTA / FIDEO (SIN QUESO Y SIN CARNE). Noodle Soup, Pastas without Cheese or Meat D S LENTEJAS, GARBANZOS, HABAS (COCIDAS, EN SOPAS, ETC.). Lentils, Garbanzo Beans (Cooked, in Soups, etc.) D S PAPAS FRITAS, PAPITAS, O PAPAS A LA FRANCESA. French Fries and Fried Potatoes D S PAPAS HERVIDAS, AL HORNO, PURE DE PAPA, OTRAS PAPAS. Other Potatoes, including Boiled, Baked, Mashed D S MOLE ROJO O VERDE, CON POLLO, PUERCO, CABRA U OVEJA. Red or Green Mole, with Chicken, Pork, Goat, or Lamb D S CALABACITAS CON QUESO. D S Zucchini with Cheese CHILES RELLENOS CON QUESO O PICADILLO. Chiles Rellenos with Cheese or Meat D S TAMALES DE CARNE. D S Meat Tamales TAMALES DE ELOTE. D S Corn Tamales QUESADILLAS DE HARINA O DE MAIZ. Flour or Corn Quesadillas D S CHIMICHANGAS D S NO ESCRIBA EN ESTA ZONA - PLEASE DO NOT WRITE IN THIS AREA SERIAL # - 3 - EN PROMEDIO, ¿QUE TAN SEGUIDO COME LOS SIGUIENTES ALIMENTOS? On the average, how often do you eat the following foods? (CONTINUACION) PORCION USO PROMEDIO (continued) Portion Size Average Use 3 O MAS 1 O 2 4 A 6 2 A 3 UNA 2 A 3 MENOS RARA GUISADOS Y SOPAS VECES VECES VECES VECES VEZ VECES DE UNA VEZ P M G AL AL POR POR POR AL VEZ O DIA DIA SEMANA SEMANA SEMANA MES AL MES NUNCA Side, Mixed Dishes, 3 or more 1 or 2 4 to 6 2 to 3 1 2 to 3 Less than Rarely and Soups S M L times times times a times a time times a 1 time or a day a day week week a week month a month never TACOS SUAVES. D S Soft Tacos TOSTADAS D S BURRITOS D S ENCHILADAS, CHILAQUILES, D S PASTEL AZTECA FLAUTAS / TACOS DORADOS. D S Crispy Tacos (Fried) SALSA MEXICANA, SALSA PARA TACOS, OTRAS SALSAS. Mexican Sauce, Taco Sauce, Other D S POZOLE, MENUDO, GALLINA D S PINTA CAZUELA, SOPA DE ALBONDIGAS. Cazuela Soup, Meatball Soup D S SOPA DE TORTILLA. D S Tortilla Soup CALDO DE QUESO. D S Cheese Soup SOPA DE VERDURAS, SOPA DE VERDURAS CON CARNE, COCIDO, MINESTRONE, Y SOPA DE TOMATE. Vegetable Soup, Vegetable Beef, Cocido, Minestrone, and D S Tomato Soup OTRAS SOPAS. D S Other Soups ESPAGUETI, LASAGNA, OTRAS PASTAS CON PURE O SALSA DE TOMATE. Spaghetti, Lasagna, Other Pasta with Tomato Sauce D S PIZZA D S PLATILLOS QUE CONTENGAN QUESO COMO MACARRONES CON QUESO. Mixed Dishes with Cheese, like Macaroni and Cheese D S NO ESCRIBA EN ESTA ZONA PLEASE DO NOT WRITE IN THIS AREA - 4 - EN PROMEDIO, ¿QUE TAN SEGUIDO COME LOS SIGUIENTES ALIMENTOS? On the average, how often do you eat the following foods? PORCION USO PROMEDIO Portion Size Average Use 3 O MAS 1 O 2 4 A 6 2 A 3 UNA 2 A 3 MENOS RARA VECES VECES VECES VECES VEZ VECES DE UNA VEZ CARNES Y HUEVOS P M G AL AL POR POR POR AL VEZ O DIA DIA SEMANA SEMANA SEMANA MES AL MES NUNCA 3 or more 1 or 2 4 to 6 2 to 3 1 2 to 3 Less than Rarely Meats and Eggs S M L times times times a times a time times a 1 time or a day a day week week a week month a month never HUEVOS.

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