SKRIPSI HUBUNGAN KONSUMSI JUNK FOOD DENGAN TERJADINYA OBESITAS PADA SISWA SMA SWASTA SULTAN AGUNG PEMATANG SIANTAR
Oleh:
LINNA DEWI 150100009
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2018
HUBUNGAN KONSUMSI JUNK FOOD DENGAN TERJADINYA OBESITAS PADA SISWA SMA SWASTA SULTAN AGUNG PEMATANG SIANTAR
Universitas Sumatera Utara
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh:
LINNA DEWI 150100009
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2018
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara ABSTRAK
Latar Belakang : Obesitas adalah dampak dari konsumsi energi berlebih, dan dapat menjadi penyebab masalah kesehatan kronis,di Indonesia prevalensi obesitas pada umur 16-18 tahun sebanyak 7,3%. Penting untuk mengkaji hubungan konsumsi junk food dengan terjadi nya obesitas pada remaja
Tujuan : Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan konsumsi junk food dengan obesitas pada remaja di SMA Sultan Agung Pematang siantar
Metode : Penelitian ini bersifat analitik menggunakan desain crossectional study, dengan sampel 369 orang remaja yang dilakukan pada bulan Juni-Juli 2018 di SMA Sultan Agung Pematangsiantar. Data BB dan TB dikumpulkan dengan pengukuran antropometri Indeks Massa Tubuh (IMT), membagikan kuesioner International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) untuk aktivitas fisik. sedangkan konsumsi junk food dilakukan dengan metode Food Frequency Questionnaire (FFQ). Hipotesa dianalisis dengan uji Chi-Square.
Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukkan 38,8% remaja menderita obesitas, 48,8% jenis kelamin laki-laki dan 30,9% perempuan. Remaja yang aktivitas fisiknya tinggi 4,6%, sedangkan 6,8% sering mengkonsumsi junk food. Remaja obesitas cenderung melakukan aktivitas fisik rendah (47,3%) dan sedang (28,6%) daripada aktivitas berat (23,6%). Proporsi obesitas lebih banyak pada remaja yang sering mengkonsumsi junk food (64,0%) dibandingkan yang jarang (36,0%). Ini menunjukkan ada hubungan antara obesitas yang terjadi dengan jenis kelamin dimana P = 0,001 , dan ada hubungan antara aktivitas fisik dengan obesitas dimana P = 0,001 , dan ada hubungan antara konsumsi junk food dengan obesitas dimana P = 0,007.
Kesimpulan dan Saran : Terdapat hubungan antara jenis kelamin, aktivitas fisik dan konsumsi junk food dengan obesitas. Disarankan untuk melakukan upaya promotif dan preventif terhadap masalah obesitas,
Kata Kunci : Obesitas , Junk Food , SMA
Universitas Sumatera Utara ABSTRACT
Background : Obesity is the effect of excess energy consumption, and can be the cause of chronic health problem, the prevalence of obesity in Indonesia at the age 16 – 18 is 7,3%. It is essentials to know how the relation between junk food consumption and obese in adolescents is.
Objective : This study aims to determine how the relation between junk food consumption and obese in adolesents is.
Method : This study uses analytic cross sectional study design, with a sample of 369 adolescents were conducted on Juny-July 2018 in Sultan Agung Senior High School Pematangsiantar. Data of Body Height and Body Weight are collected by using antropometeric measurement of Body Mass Index (BMI), distributing International Physical Activity Questionnaire for physical activity measurements, while the consumption of junk food is done by the method of Food Frequency Questionnaire (FFQ). Hypothesis is analyzed with Chi-square test.
Result : The results showed 38,8% of adolescents suffer from obesity, 48,8% male and 30,9% female.4,6% teenager with high intensity of physical activity, while 6,8% consume junk food frequently. Obese adolescents tend to perform low intensity of physical activity (47,3%), and moderate (28,6%) instead of high intensity of physical activity (23,6%). The proportion of obese adolescents are more often consume junk food (64,0%) compared to the rare (5,88%). It showed there is a correlation between gender and obesity where P = 0,001, and correlation between physical activity and obesity where P = 0,001, and also correlation between junk food consumption and obesity where P = 0,007.
Conclusions and Recommendations : There’s correlation among gender, physical activity, and junk food consumption with obesity. It is advisable to do promotive and preventive efforts to the problem of obesity.
Keywords : Obesity , Junk Food , High School
Universitas Sumatera Utara KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian yang berjudul “Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Terjadinya Obesitas pada Siswa SMA Swasta Sultan Agung”. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki seorang dokter umum, skripsi ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dengan selesainya penelitian ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2. dr. Murniati Manik, Sp.KK, Sp.GK, FINSDV selaku Dosen Pembimbing yang dengan sepenuh hati telah mendukung, membimbing, dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan penulisan sampai dengan selesainya hasil penelitian ini. 3. Dosen penguji yakni dr. M. Aron Pase, M.Ked(PD), Sp.PD dan dr. Andre Marolop Pangihutan Siahaan, M.Ked(BS), Sp.BS yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyempurnaan penulisan skripsi ini. 4. Yayasan SMA Swasta Sultan Agung Pematangsiantar, kepala sekolah dan staf dewan guru yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di sekolah tersebut. 5. Rasa sayang dan terima kasih yang tak terhingga saya persembahkan kepada kedua orang tua saya yang selama ini telah membesarkan, mendidik, memberi kasih sayang, serta dukungan yang begitu besar kepada saya sehingga saya menjadi seperti ini dan dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 7. Pikachu ku tersayang, Mhd. Rizki Ananda dan adik-adik tersayang yakni Davidt Lee dan Felicia Evelyn yang telah memberikan dukungan dan mendoakan penulis selama mengerjakan karya tulis ilmiah ini. 8. Teman-teman sejawat seperjuangan stambuk 2014 yang tidak dapat disebutkan satu persatu, dan terimakasih atas solidaritas, bantuan, dan dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 9. Kepada seluruh pihak yang telah membantu penulis dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.
Universitas Sumatera Utara Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan, khususnya bagi pembaca karya tulis ilmiah ini
Medan, Desember 2018
Penulis
Linna Dewi
Universitas Sumatera Utara DAFTAR ISI
Halaman Lembar Pengesahan ...... i Abstrak ...... ii Abstract ...... iii Kata Pengantar ...... iv Daftar Isi ...... vi Daftar Gambar ...... viii Daftar Tabel ...... ix Daftar Singkatan ...... x Daftar Lampiran ...... xi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...... 1 1.2.Rumusan Masalah ...... 2 1.3.Tujuan Penelitian ...... 2 1.3.1 Tujuan Umum ...... 2 1.3.2 Tujuan Khusus ...... 2 1.4.Manfaat Penelitian ...... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Obesitas ...... 4 2.1.1. Definisi Obesitas ...... 4 2.1.2. Etiologi Obesitas ...... 5 2.1.3. Dampak dan Komplikasi Obesitas ...... 7 2.1.4. Penanganan Obesitas ...... 10 2.2. Remaja ...... 15 2.3. Kerangka Teori...... 17 2.4. Kerangka Konsep ...... 18 2.5 Hipotesis ...... 18
Universitas Sumatera Utara BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian...... 19 3.2. Populasi dan sampel ...... 19 3.2.1 Populasi ...... 19 3.2.2 Sampel ...... 19 3.3. Metode Pengumpulan Data...... 20 3.4. Metode Pengolahan Data ...... 20 3.5. Metode Analisis Data ...... 21 3.6. Definisi Operasional ...... 22
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...... 23 4.2 Data Demografi Responden ...... 24 4.2.1 Hasil Penelitian ...... 24 4.2.2 Hasil Akhir Analisis Multivariat ...... 30 4.2.3 Pembahasan...... 30
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ...... 32 5.2 Saran ...... 32
DAFTAR PUSTAKA ...... 34 LAMPIRAN...... 36
Universitas Sumatera Utara DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Kerangka Teori 17 Gambar 2.2. Kerangka Konsep 18
Universitas Sumatera Utara DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT) menurut Asia Pasifik 5 Tabel 2.2 Pengaturan Makanan Diet Rendah Kalori 14 Tabel 3.6 Definisi Operasional 22 Tabel 4.1 Distribusi Frekensi Umur 23 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Obesitas 24 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin 24 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik 25 Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Konsumsi Junk Food 25 Tabel 4.6 Frekuensi Makanan 26 Tabel 4.7 Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas 28 Tabel 4.8 Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas 29 Tabel 4.9 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas 29 Tabel 4.10 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda 30
Universitas Sumatera Utara DAFTAR SINGKATAN
SDM : Sumber Daya Manusia WHO : World Health Organization IMT : Indeks Massa Tubuh BMI : Body Mass Index OSAS : Obstructive Sleep Apnea Syndrome HDL : High Density Lipoprotein LDL : Low Density Lipoprotein RDA : Recommended Daily Allowances IPAQ : International Physical Activity Questionnare FFQ : Food Frequency Questionnare MET : Metabolic Equivalent of Task EPIC : European Prospective Investigation of Cancer
Universitas Sumatera Utara DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Surat Persetujuan Etik Penelitian Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Lampiran 4 Lembar Originalitas Lampiran 5 Lembar Validasi Kuesioner Lampiran 6 Output Data Lampiran 7 Kuesioner
Universitas Sumatera Utara BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Obesitas telah menjadi pandemi global di seluruh dunia dan dinyatakan oleh WHO sebagai masalah kesehatan kronis terbesar pada orang dewasa. Sebelumnya obesitas hanya menjadi masalah di negara berpenghasilan tinggi, namun saat ini obesitas meningkat secara dramatis di negara berpenghasilan rendah dan menengah, khususnya di perkotaan (Soegih dan Wiramihardja, 2009). Menurut perkiraan secara global oleh WHO, prevalensi obesitas dunia pada rentang usia 5-19 tahun meningkat secara dramatis dari 4% pada 2000 menjadi 18% pada 2016. Di Indonesia menurut RisKesDas 2013, prevalensi gemuk pada remaja umur 16-18 tahun sebanyak 7,3 persen yang terdiri dari 5,7 persen gemuk dan 1,6 persen obesitas.Sedangkan di Sumatera Utara, prevalensi obesitas pada remaja usia 16-18 tahun didapati 1,4 persen dan didapati pula di prevalensi obesitas Kota Pematang Siantar sebesar 0,5 persen. Prevalensi obesitas semakin meningkat dengan kecepatan yang mengkhawatirkan bagi kesehatan masyarakat, termasuk untuk negara berkembang. WHO memperkirakan penduduk yang akan menderita obesitas ditahun 2030 sebesar 58%. Survey secara global baik overweight ataupun obesitas pada kedua gender bervariasi menurut wilayah/negara. (Alan, et. al., 2015). Berdasarkan proporsi lemak tubuh, status gizi obesitas dibedakan menurut jenis kelamin yaitu >25% dan >30% pada laki-laki dan wanita. (WHO, 2000). Cut off point IMT status gizi obese oleh WHO adalah 30 kg/m2. Untuk wilayah Asia, cut off point yang digunakan adalah 25 kg/m2, sedangkan Indonesia menggunakan cut off point 27 kg/m2. (Depkes, 2003). Keduanya tidak membedakan cut off point IMT penentuan obese berdasarkan jenis kelamin. Hal-hal yang menyebabkan terjadinya obesitas antara lain yaitu faktor genetik, pola hidup, berkurangnya aktivitas fisik, stress, dan juga pola konsumsi, termasuk diantaranya konsumsi junk food di kalangan remaja. Aktivitas fisik dimana gaya hidup serba mudah dan santai akan membuat tubuh menjadi jarang bergerak (Musa, 2010). Selain itu anak yang memiliki status sosioekonomi yang tinggi juga cenderung memiliki kebiasaan mengkonsumsi junk food. Karena peningkatan daya beli para orang tua cenderung memanjakan anak-anak mereka dengan junk food. ( Sari RW, 2008). Junk food yang berlimpah kalori dan lemak, namun kandungan gizi dan seratnya sangat rendah semakin disukai masyarakat modern, yang
Universitas Sumatera Utara kemudian menjadi masalah nasional, yakni meningkatkan jumlah orang yang kegemukan (Made, 2012). Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik melakukan penelitian mengenai Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Terjadinya Obesitas di SMA Sultan Agung Pematang Siantar yang merupakan salah satu sekolah yang banyak diminati oleh masyarakat dan letaknya berada di pusat kota sehingga memudahkan masyarakat khususnya para siswa untuk mendapatkan fast food dan segala junk food.
1.2. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis dapat merumuskan permasalahan adalah “Apakah Ada Hubungan Konsumsi Junk Food dan Kurangnya Aktivitas Fisik dengan Obesitas pada Siswa di SMA Sultan Agung Pematang Siantar”.
1.3 TUJUAN PENELITIAN 1.3.1 TUJUAN UMUM
Untuk mengetahui hubungan konsumsi junk food dan aktivitas fisik dengan obesitas pada siswa di SMA Sultan Agung Pematang Siantar.
1.3. TUJUAN KHUSUS
a. Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan obesitas pada siswa SMA Sultan Agung Pematang Siantar. b. Untuk mengetahui hubungan jumlah kalori junk food dengan obesitas pada siswa SMA Sultan Agung Pematang Siantar.
1.4 MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi Siswa SMA Sultan Agung Untuk memberikan kesadaran dan masukan bagi para siswa mengenai resiko terjadinya obesitas akibat gaya hidup yang kurang baik dan juga dampak-dampak yang dapat disebabkan oleh obesitas. 2. Bagi Institusi Pendidikan Untuk menambah referensi pada perpustakaan dan dapat menjadi masukan bagi yang membacanya. Serta sebagai informasi dalam mengambil langkah yang tepat untuk mengurangi prevalensi obesitas pada remaja, terutama siswa SMA. 3. Bagi Pemerintah
Universitas Sumatera Utara Sebagai dasar informasi dalam melakukan upaya promotif dan preventif melalui program penanggulangan gizi lebih/obesitas pada remaja. 4. Bagi Peneliti Lain Sebagai penerapan proses berfikir secara alamiah dalam menganalisa suatu masalah, juga sebagai media latihan dalam melakukan penelitian yang berhubungan dengan konsumsi junk food dengan obesitas pada remaja.
Universitas Sumatera Utara BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 OBESITAS 2.1.1 DEFINISI OBESITAS
Obesitas merupakan salah satu masalah di seluruh dunia yang diabaikan oleh kebanyakan orang. Prevalensi kegemukan termasuk obesitas cenderung meningkat seiring dengan peningkatan usia, dan mencapai puncaknya pada usia dewasa. (Diana R., et al, 2013)
Obesitas atau kegemukan merupakan suatu penyakit multifaktorial, yang terjadi akibat akumulasi jaringan lemak berlebihan, sehingga dapat mengganggu kesehatan (Tuerah W., et al, 2014) yang ditandai dengan adanya 25% lemak tubuh total atau lebih pada pria dan sebanyak 35% atau lebih pada wanita.
Menurut Ginanjar (2008), Obesitas dapat dinilai melalui berbagai metode atau teknik pemeriksaan. Cara yang obyektif untuk mengukur kelebihan berat badan adalah dengan menghitung BMI (Body Mass Index) atau Indeks Massa Tubuh. Pengukuran BMI/IMT dilakukan dengan cara membagi nilai berat badan (kg) dengan nilai kuadrat dari tinggi badan (m). Kondisi obesitas timbul akibat energi yang masuk melebihi jumlah normal, kelebihan energi tersebut disimpan sebagai lemak, jumlah kandungan lemak pada tubuh menjadi penentu obesitas. (Arthur C. Guyton, et al, 2012)
푩 Rumus : BMI = 풕ퟐ
Keterangan : BMI = Body Mass Index B = Berat badan (kg) t = Tinggi badan (m)
Universitas Sumatera Utara Tabel 2.1 Kategori Indeks Massa Tubuh (IMT) menurut Asia Pasifik Kategori IMT (kg/m2) Berat badan kurang <18,5
Kisaran normal 18,5 – 22,9 Berat badan lebih ≥ 23,0
Beresiko 23,0 – 24,9 Obesitas tingkat I 25,0 – 29,9
Obesitas tingkat II ≥ 30,0 (Sumber: WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity & Its Treatment)
2.1.2 ETIOLOGI OBESITAS
Obesitas merupakan akibat dari ketidak seimbangan energi. Secara teoritis, dua faktor yang berkontribusi terhadap ketidakseimbangan energi pada penderita obesitas adalah asupan energi yang berlebih serta aktivitas fisik yang kurang. Dari perspektif gizi masyarakat, dua faktor tersebut, termasuk esensial karena setiap individu dapat mengubah asupan energi melalui kebiasaan makan dan pengeluaran energi melalui aktivitas fisik. Persepsi tentang diri (body images) juga merupakan faktor penting lainnya yang turut berkontribusi terhadap terjadinya obesitas. (Galuska, et al, 2009)
Lieberman menguraikan bahwa ada beberapa faktor yang berperan terhadap obesitas pada remaja, yaitu kebiasaan makan, aktivitas fisik, sikap dan pengaruh keluarga baik secara eksternal maupun secara genetik, pengaruh teman sebaya serta faktor ekonomi. Salah satu penyebab peningkatan obesitas di kalangan remaja perkotaan adalah adanya peningkatan frekuensi konsumsi makanan cepat saji (fast food). Selain itu, karakteristik perkembangan remaja yang unik seperti citra diri, pengakuan diri yang kuat dan perkembangan kognitifnya juga turut berperan. (Lieberman, et al, 2009)
Oetoro S (2013) seorang Dokter Spesialis Gizi mengatakan bahwa junk food kerap dikenal sebagai makanan yang tidak sehat (makanan sampah). Junk food mengandung jumlah lemak yang besar, rendah serat, banyak mengandung garam, gula, zat aditif dan kalori tinggi tetapi rendah nutrisi, rendah vitamin, dan rendah mineral sehingga dapat memicu segala macam penyakit berbahaya seperti obesitas, jantung dan kanker. Begitu juga menurut seorang ahli kesehatan Parengkuan (2013) mengatakan bahwa junk food atau makanan sampah ini dideskripsikan sebagai makanan yang tidak sehat atau karena minim kandungan nutrisi.
Universitas Sumatera Utara Selain itu, junk food juga mengandung zat-zat tidak sehat yang akan membahayakan kesehatan bila dikonsumsi secara terus-menerus. Dalam hal ini para pakar dan dokter menyebutkan bahwa makanan yang ada di restoran fast food menjadi ancaman utama bagi kesehatan karena makanan-makanan yang disediakan banyak mengandung lemak jenuh, sodium, zat aditif, dan masyarakat lebih sering memilih mengkonsumsi makanan seperti ini yang akhirnya akan membahayakan kesehatan.
World Health Organization (WHO) secara serius membahas mengenai dampak buruk makanan fast food dan junk food. WHO menyebutkan 10 golongan yang termasuk dalam makanan junk food, yaitu:
a. Makanan asinan yang mengandung kadar garam sangat tinggi sehingga dapat memperberat kerja ginjal dan mengiritasi lambung serta usus. b. Makanan kalengan, yaitu makanan yang dikemas dalam kaleng, bisa berupa buah- buahan atau daging. Makanan kaleng tidak sehat karena biasanya mengandung bahan pengawet, mengakibatkan menurunnya kandungan gizi dan nutrisi. c. Makanan gorengan mengandung kalori, lemak, dan minyak yang banyak, mengakibatkan kegemukan dan jantung koroner. Pada proses menggoreng muncul zat karsinogenik yang memicu kanker. d. Makanan daging yang diproses seperti sosis, ham, dan lain-lain, mengandung bahan pewarna dan pengawet yang membahayakan organ hati. Selain itu, kadar natrium yang tinggi menyebabkan hipertensi dan gangguan ginjal, hingga dapat juga memicu kanker. e. Mie instant mengandung bahan pengawet serta kadar garam di dalam mie instant menyebabkan kerja ginjal menjadi berat. Mie instant juga mengandung trans lipid yang beresiko buruk pada pembuluh darah dan jantung. f. Makanan yang dibakar atau dipanggang dapat mengakibatkan makanan menjadi gosong sehingga muncul zat yang memicu penyakit kanker. g. Keju olahan dapat meningkatkan berat badan dan meningkatkan gula darah. h. Makanan asinan kering mengandung garam nitrat yang memicu munculnya zat karsinogenik di dalam tubuh, mengakibatkan tingginya risiko gangguan pada fungsi hati serta memperberat kerja ginjal. i. Makanan manisan beku seperti ice cream, cake beku, dan lain-lain, umumnya mengandung mentega tinggi yang dapat mengakibatkan obesitas dan kadar gula tinggi.
Universitas Sumatera Utara j. Makanan daging berlemak dan jeroan mengandung lemak jenuh dan kolesterol yang meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, kanker usus besar, dan kanker payudara.
2.1.3 DAMPAK DAN KOMPLIKASI OBESITAS
Obesitas dapat dipandang sebagai suatu penyakit dan faktor risiko terhadap berbagai penyakit, seperti gangguan metabolisme glukosa, resistensi insulin, diabetes tipe 2, hipertensi, stroke, dislipidemia, Obstructive Sleep Apnea Sindrome (OSAS) yang gejalanya mulai dari mengorok sampai mengompol, dan bahkan obstruksi saluran napas intermiten dapat menyebabkan tidur gelisah, non alcoholic fatty liver disease, dan semua faktor resiko penyakit kardiovaskular (Gropper, 2009).
Menurut Mansjoer Arif dalam Kapita Selekta Kedokteran (2009) dijelaskan terdapat beberapa dampak serta komplikasi yang disebabkan oleh obesitas yaitu:
Diabetes Mellitus Ini terjadi karena resistensi insulin. Simpanan adiposa yang tinggi pada orang gemuk mengaktifkan paling tidak salah satu enzim yaitu lipoprotein lipase yang meningkatkan konsentrasi asam lemak bebas dalam darah. Konsentrasi tinggi asam lemak bebas menstimulasi pelepasan sitokin seperti TNF-α (tumor necrosis factor-alpha) yang memicu resistensi insulin sehingga kadar glukosa darah meningkat. Orang gemuk dengan BMI di atas 25, tiap peningkatan 1 angka BMI mempunyai kecenderungan menjadi kencing manis sebesar 25%. Hipertensi Lebih dari 75% kasus hipertensi berhubungan langsung dengan obesitas. Hipertensi terjadi karena peningkatan plasma darah pada organg yang obesitas meningkat sebanyak 10-20% dan penyumbatan oleh lemak sehingga jantung memompa darah dengan cepat sehingga terjadi hipertensi. Tekanan darah tinggi atau di atas 140/90 mmHg terdapat pada lebih dari sepertiga orang obesitas. Penyakit Jantung Koroner Obesitas dapat menyebabkan penyakit jantung koroner melalui berbagai cara, yaitu dengan cara perubahan lipid darah, yaitu peninggian kadar kolesterol darah, kadar LDL- kolesterol meningkat (kolesterol jahat, yaitu zat yang mempercepat penimbunan kolesterol pada dinding pembuluh darah), penurunan HDL-kolesterol (kolesterol baik,
Universitas Sumatera Utara yaitu zat yang mencegah terjadinya penimbunan kolesterol pada dinding pembuluh darah) dan hipertensi. Stroke Seiring dengan meningkatnya tekanan darah, gula dan lemak darah, maka orang obesitas sangat mudah terserang stroke. Ini dikarenakan adanya sumbatan pada pembuluh darah yang disebabkan oleh lemak yang mengendap di pembuluh darah sehingga menyebabkan hipertensi yang kalau lama dibiarkan akan mengakibatkan kerusakan pembuluh darah dan menjadi pendarahan. Sleep Apnea Diantara para pasien yang menderita sleep apnea, sekitar 60% sampai 70% adalah orang yang menderita obesitas. Akibat kegemukan menyebabkan kesukaran bernafas terutama pada waktu tidur malam (sleep apnea), keadaan yang berat dapat menimbulkann penurunan kesadaran sampai koma. Selama peristiwa sleep apnea, saluran pernafasan atas terhalang, menghambat atau menghentikan pernafasan dan menyebabkan kadar oksigen dalam darah berkurang dan meningkatkan tekanan darah. Orang tersebut harus segera dibangunkan dan kembali bernafas, sehingga kadar oksigen dalam darah dan aliran darah ke otak kembali normal. Gejala dari sleep apnea meliputi perasaan lelah dan mengantuk walaupun sudah tidur selama 8 jam, mendengkur yang keras sehingga mengganggu orang lain dan nafas berhenti. Osteoartritis Osteoartritis biasanya terjadi pada obesitas, umumnya pada sendi-sendi besar penyanggah berat badan, misalnya lutut dan kaki, yang akan membuat sendi bekerja lebih berat. Karena sendi tersebut bekerja dengan keras maka akan terjadi penurunan fungsi sendi. Batu Empedu Terjadi karena hati menghasilkan kolesterol, yang merupakan lemak, terlalu banyak daripada asam-asam yang berfungsi sebagai pelarut, dan lecithin, yang berfungsi sebagai pengemulsi antara lemak dan asam-asam empedu tersebut, sehingga beberapa kolesterol tersebut tidak larut dan membentuk partikel kolesterol yang akhirnya menjadi batu empedu. Pada obesitas dengan BMI di atas 30 didapatkan kecenderungan timbul batu empedu dua kali lipat dibandingkan orang normal pada obesitas dengan BMI lebih dari 45, ditemukan angka 7 kali lipat. Kanker Payudara
Universitas Sumatera Utara Wanita yang telah menopause lebih berisiko mengalami kanker payudara. Ini terjadi karena pada wanita menopause yang obesitas terjadi peningkatan estrogen yang dihasilkan dari jaringan lemak. Karena jaringan lemak terlalu banyak maka menghasilkan estrogen dalam jumlah yang besar sehingga berpengaruh terhadap kanker payudara. Masalah Dermatologis obesitas juga berpengaruh terhadap dermatologis seseorang, yaitu dapat menyebabkan gesekan sehingga terjadi kelecetan pada kulit dan pelipatan yang akan disertai dengan biang keringat dan juga jamur pada lipatan kulit. (Pavey TG, et al, 2011)
Anak-anak yang obes (obese) memiliki kecenderungan untuk tetap obes pada masa dewasa sehingga memiliki risiko penyakit dan gangguan yang berhubungan dengan obesitas. Pada saat yang sama, obesitas pada masa anak-anak dan remaja juga akan berdampak terhadap gangguan kognitif dan sosial. (Foroughian S., 2010) Komplikasi obesitas yang mempengaruhi kognitif adalah mengenai kapasitas otak, semakin besar tubuh seseorang yang mengalami obesitas maka akan semakin berkurang pula jaringan otaknya.
2.1.4 PENANGANAN OBESITAS
Menurut Windasari (2009), tujuan dari terapi obesitas tak lain untuk mencapai dan menjaga berat badan yang sehat. Upaya ntuk mencapai berat badan yang sehat dapat dilakukan melalui perubahan pola makan (diet), peningkatan aktivitas fisik, dan modifikasi perilaku. Dokter dapat meresepkan obat antiobesitas atau merekomendasikan tindakan bedah untuk membantu menurunkan berat badan. Namun semua itu tergantung kepada kondisi tiap individu. a. Perubahan Pola Makan dan Diet Inti dari perubahan pola makan ini adalah mengurangi asupan kalori total. Caranya dengan lebih banyak mengkonsumsi buah dan sayur, serta membatasi gula dan lemak, dan juga membatasi konsumsi junk food. Diet ekstrim tidak disarankan karena dapat mengurangi nutrisi yang seharusnya diperlukan dalam masa pertumbuhan remaja. Ada beberapa jenis diet yang dapat diterapkan oleh penderita obesitas yaitu: Diet Atkins (Hu, T., et al, 2012) Prinsip: meningkatkan asupan protein dan mengurangi asupan karbohidrat untuk memicu tubuh menggunakan lemak sebagai bahan bakar. Kelebihan diet atkins: Berat badan turun dalam jangka pendek sekitar 3-6 bulan.
Universitas Sumatera Utara Kekurangan diet atkins: Makanan tinggi protein (daging dan susu) tinggi pula kadar lemak jenuhnya, sehingga kadar LDL dalam darah akan tetap tinggi Raw Food Diet (Tuso, P.J., 2013) Prinsip: mengonsumsi bahan makanan tertentu seperti sayur, buah, telur, dan ikan secara mentah. Jika ingin dimasak, suhu tidak boleh melebihi 470C Kelebihan raw food diet: tubuh akan menerima nutrisi yang terkandung dalam makanan secara utuh Kekurangan raw food diet: bahan kimia atau kotoran lain berisiko termakan bila makanan tidak tercuci bersih Diet Golongan Darah (Nugraha A.S., et al, 2013) Prinsip: memilih makanan sesuai dengan golongan darah karena tidak semua makanan baik dikonsumsi oleh golongan darah tertentu. Kelebihana diet golongan darah: efektif menurunkan berat badan, namun yang terpenting hidup lebih sehat Kekurangan diet golongan darah: pilihan makanan pelakunya terbatas dengan alasan tidak sesuai dengan golongan darahnya Food Combining Diet (Chaenurisah L, et al, 2016) Prinsip: memfokuskan pada kelancaran sistem cerna dengan tidak menyantap karbohidrat dan protein secara bersamaan serta mengunyah makanan hingga mencapai konsistensi atau kepadatan yang berair. Kelebihan food combining diet: penyerapan nutrisi lebih maksimal dan terhindar dari gangguan sistem cerna. Kekurangan food combining diet: tidak semua orang terbiasa hanya mengonsumsi buah saat sarapan Diet Mediterania (Anggraini D.I., 2016) Prinsip: menjadikan buah, sayur, kacang-kacangan, minyak zaitun dan segelas wine sebagai menu makanan Kelebihan diet mediterania: menjaga kadar gula dadrah serta mengurangi risiko penyakit jantung dan stroke Kekurangan diet mediterania: belum ada ukuran pasti jumlah kalori yang harus dikonsumsi per harinya. Clean Eating Diet (Reno T, 2007)
Universitas Sumatera Utara Prinsip: menyantap makanan yang paling alami dan tidak melewati banyak proses serta menghindari makanan kemasan Kelebihan clean eating diet: melatih diri untuk terbiasa makan sehat serta mampu menjaga kadar gula darah tetap stabil Kekurangan clean eating diet: menerapkan aturan yang begitu ketat pada pelakunya. Diet Rendah Garam (Hattori T, et al, 2014) Prinsip: mengonsumsi makanan tanpa rasa asin atau garam sama sekali selama 13 hari. Kelebihan diet rendah garam: efektif menurunkan berat badan 7-8 kilogram dalam waktu dua minggu Kekurangan diet rendah garam: tidak bisa dilakukan dalam jangka panjang, hanya sekali dalam setahun. Sementara itu menurut kemenkes RI (2011), Pola makan yang paling aman untuk diberikan pada penderita obesitas yaitu berupa diet rendah kalori yang bertujuan untuk mencapai berat badan yang diinginkan dengan tetap mempertahankan status gizi yang optimal, serta untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran. Prinsip dalam pemberian makan diet rendah kalori yaitu: Sebagai tahapan awal, dapat diberikan 1200-1500 kkal Pengurangan 500-1000 kkal/hari diharapkan menurunkan berat badan 0,5-1 kg/minggu Perhitungan berdasarkan 0,5 lemak tubuh mengandung 3500 kkal Oleh karena itu, dengan mengurangi 500 kkal/hari dapat menurunkan 0,5 kg BB per minggu Pola makan mengikuti diet gizi seimbang, tiga kali sehari: pagi, siang, dan sore Dapat mengkonsumsi makanan selingan yang rendah kalori tinggi serat (buah dan sayuran) Porsi kecil dan sering untuk mencegah makan berlebihan Anjuran pentingnya sarapan pagi Kurangi garam apabila ada indikasi retensi garam atau hipertensi Bila trigliserida meningkat kurangi konsumsi gula, makanan/minuman manis berlemak
Universitas Sumatera Utara Tabel 2.2 Pengaturan makanan diet rendah kalori BAHAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI MAKANAN
SUMBER Sumber hidrat Mie, roti putih, kue- KARBOHIDRAT arang: nasi, nasi kue, cake, biskuit, tim, bubur, roti pastries gandum, macaroni, jagung, kentang, ubi, dan talas, havermout, sereal (hidrat arang komplek yang banyak mengandung serat)
SUMBER Daging tanpa Daging tanpa lemak Daging berlemak, PROTEIN lemmak, ayam 1x per minggu, jeroan, sosis, daging HEWANI tanpa kulit, ikan, ayam 3x per asap, gajih, otak, putih telur, susu minggu, bebek, kepiting, kerang, rendah lemak sarden (makanan keju, susu full kaleng) dan kuning cream telur 1x per minggu
SUMBER Tempe, tahu, Kacang tanah, Kacang merah, PROTEIN NABATI kacang hijau, kacang bogor, oncom, kacang kedelai maksimal 25 gr mente SAYURAN Sayuran yang tidak Sayuran yang dapat menimbulkan gas: menimbulkan gas, bayam, buncis, labu seperti: kol, siam, wortel, kacang kembang kol, lobak, panjang, tomat, sawi, nangka muda, gambas, kangkung, dan sayuran mentah kecipir, daun kacang panjang, daun kenikir, ketimun, daun selada dan toge
BUAH-BUAHAN Buah-buahan atau Buah yang dapat sari buah: jeruk, menimbulkan gas apel, pepaya, melon, dan tinggi lemak, jambu, pisang, seperti durian, alpukat, belimbing, nangka, cempedak, mangga nenas, dan buah- buahan yang diawetkan
Universitas Sumatera Utara b. Peningkatan Aktivitas Fisik Tujuan aktivitas fisik dalam penurunan berat badan adalah membakar lebih banyak kalori. Banyaknya kalori yang dibakar tergantung dari frekuensi, durasi, dan intensitas latihan yang dilakukan. c. Obat Anti Obesitas Secara umum farmakoterapi untuk obesitas dikelompokkan menjadi penekan nafsu makan seperti sibutramin, penghambat absorbsi zat-zat gizi misalnya orlistat, dan kelompok lain-lain termasuk leptin, octreoctid, dan metformin.
Dokter dapat mempertimbangkan memberikan obat anti obesitas jika: 1. Metode penurunan berat badan lainnya tidak berhasil. 2. Nilai BMI lebih dari 27 dan ada komplikasi medis dari obesitas, seperti diabetes, peningkatan tekanan darah, dan sleep apnea. 3. Nilai BMI lebih dari 30. d. Tindakan Pembedahan Jika semua tindakan diatas tidak mampu menurunkan berat badan, maka pembedahan dapat menjadi pilihan. Operasi gastric bypass dapat dilakukan dengan cara merubah anatomi sistem pencernaan untuk membatasi jumlah makanan yang dimakan dan dicerna. Pembedahan untuk menurunkan berat badan dapat dipertimbangkan jika: Nilai BMI 40 atau lebih Nilai BMI antara 35-39,9 dan terdapat risiko kesehatan serius terkait obesitas, seperti diabetes atau peningkatan tekanan darah
2.2 REMAJA
Remaja atau adolescence (Inggris), berasal dari bahasa latin ”adolescere” yang berarti tumbuh ke arah kematangan. Kematangan yang dimaksud adalah bukan hanya kematangan fisik saja, tetapi juga kematangan sosial dan psikologis. Batasan usia remaja menurut WHO adalah 12 sampai 24 tahun. Menurut Depkes RI adalah antara 10 sampai 19 tahun dan belum kawin. Menurut BKKBN adalah 10 sampai 19 tahun. Masa remaja adalah masa transisi yang ditandai oleh adanya perubahan fisik, emosi dan psikis. Masa remaja, yakni antara usia 10 sampai 19 tahun adalah suatu periode masa pematangan organ
Universitas Sumatera Utara reproduksi manusia, dan sering disebut masa pubertas. Masa remaja adalah periode peralihan dari masa anak ke masa dewasa (Widyastuti, et al, 2009).
Menurut Dedeh (2010), masa remaja amat penting diperhatikan karena merupakan masa transmisi antara anak-anak dan dewasa. Gizi seimbang pada masa ini akan sangat menentukan kematangan mereka di masa depan. Perhatian khusus perlu diberikan kepada remaja perempuan agar status gizi dan kesehatan yang optimal dapat dicapai. Alasannya karena remaja perempuan akan menjadi seorang ibu yang akan melahirkan generasi penerus yang lebih baik.
Kebutuhan energi dan zat gizi diusia remaja ditujukan untuk deposisi jaringan tubuh. Total kebutuhan energi dan zat gizi remaja juga lebih tinggi dibandingkan dengan rentan usia sebelum dan sesudahnya. Intinya masa remaja adalah saat terjadinya perubahan-perubahan cepat (growth spurt), sehingga asupan zat gizi remaja harus diperhatikan agar mereka dapat tumbuh optimal.
Penentuan kebutuhan akan zat gizi secara umum didasarkan pada Recommended Daily Allowances (RDA) yang disusun berdasarkan perkembangan kronologis, bukan kematangan. Karena itu, jika konsumsi energi remaja kurang dari jumlah yang dianjurkan, tidak berarti kebutuhannya berdasarkan data yang diperoleh dari pemeriksaan klinis, biokimiawi, antroprometris, diet, serta psikososial.
Kecukupan energi diperlukan untuk kegiatan sehari-hari dan proses metabolisme tubuh. Cara sederhana untuk mengetahui kecukupan energi dapat dilihat dari berat badannya. Pada remaja perempuan usia 10-12 tahun, kebutuhan energinya sebesar 50-60 kkal/kg BB/hari, sedangkan usia 13-18 tahun sebesar 40-50 kkal/kg BB/hari. Pada remaja laki-laki usia 10-12 tahun, kebutuhan energinya sebesar 55-60 kkal/kg BB/hari, sedangkan usia 13-18 tahun sebesar 45-55 kkal/kg BB/hari.
Universitas Sumatera Utara 2.3 KERANGKA TEORI
Aktivitas Fisik Jenis Kelamin Intake Junk Food
Obesitas
Siswa SMA Swasta Sultan Agung
Pematang Siantar
Kuesioner
Hubungan Konsumsi Junk Food dengan obesitas pada siswa SMA Sultan Agung
Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian
Universitas Sumatera Utara 2.4 KERANGKA KONSEP Jenis Kelamin
Aktivitas Fisik Obesitas
Intake Junk Food
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian
2.5 HIPOTESIS
Ha : Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan terjadinya obesitas Ha : Terdapat hubungan antara konsumsi junk food dengan terjadinya obesitas Ha : Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan terjadinya obesitas
Universitas Sumatera Utara BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 JENIS PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian yang bersifat analitik dengan menggunakan desain cross sectional yaitu variabel dependen dan variabel independen dilakukan pada waktu yang sama (Notoatmodjo, 2010)
Dalam penelitian ini peneliti ingin melihat Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas Pada Remaja di SMA Swasta Sultan Agung Pematangsiantar.
3.2 POPULASI DAN SUBJEK PENELITIAN
3.2.1 POPULASI
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa SMA Swasta Sultan Agung kelas XI tahun ajaran 2018/2019 yaitu berjumlah 369 orang.
3.2.2 SUBJEK PENELITIAN
Subjek penelitian adalah bagian dari subyek dalam populasi yang diteliti, yang sudah tentu mampu secara representative dapat mewakili populasinya (Rutoto, 2007).
Untuk teknik pengambilan sampel digunakan cara Total Sampling, dimana sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh jumlah populasi yang ada. Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah seluruh siswa SMA Swasta Sultan Agung, sementara kriteria eksklusi yang digunakan adalah siswa SMA Swasta Sultan Agung yang tidak hadir pada saat kuesioner dibagikan (Sastroasmoro, 2014).
3.3 METODE PENGUMPULAN DATA
Metode pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan kuesioner Semi- Quantitative Food Frequency Questionnaire dari EPIC-Norfolk untuk menilai hubungan frekuensi konsumsi junk food dengan terjadinya obesitas dan International Physical Activity
Universitas Sumatera Utara Questionnaire (IPAQ) dari WHO untuk menilai hubungan aktivitas fisik terhadap terjadinya obesitas pada siswa SMA Swasta Sultan Agung Pematangsiantar kelas XI.
3.4 METODE PENGOLAHAN DATA
Langkah-langkah dalam pengolahan data adalah sebagai berikut: 1. Proses collecting Mengumpulkan data yang berasal dari kuesioner 2. Proses checking Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner atau lembar observasi dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga pengolahan data memberikan hasil yang valid dan reliabel dan terhindar dari bias 3. Proses coding Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variabel-variabel yang diteliti, misalnya nama responden diubah menjadi nomor 1,2, dan seterusnya 4. Proses entering Data entry, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang masih dalam bentuk ”kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program komputer 5. Data processing Semua data yang telah diinput ke dalam aplikasi komputer akan diolah sesuai dengan kebutuhan dari penelitian (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2007).
3.5 METODE ANALISIS DATA
1. Analisis Univariat Analisis data ini dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi, presentasi, mean dan standard deviation dari variabel karakteristik responden meliputi aktivitas fisik dan intake junk food. 2. Analisis Bivariat Analisis data ini dilakukan dengan uji statistik menggunakan uji Chi-Square, untuk melihat adanya hubungan antara variabel independen dan variabel dependen yang keduanya memiliki jenis data kategorik. Jika terdapat beberapa syarat yang tidak terpenuhi dalam uji Chi-Square maka akan dilakukan uji Fisher Exact Test. 3. Analisis Multivariat
Universitas Sumatera Utara Analisis multivariat digunakan untuk melihat hubungan beberapa variabel perancu dengan variabel dependen maupun dengan variabel independen, dengan cara menghubungkan variabel perancu dengan variabel dependen maupun dengan variabel independen pada waktu bersamaan. Dalam analisis ini, dapat diketahui variabel yang paling besar pengaruhnya, bentuk hubungan antar variabel, berhubungan langsung atau tidak langsung dengan variabel lainnya. Analisis multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode regresi logistik berganda karena variabel independen, variabel dependen maupun variabel perancu merupakan data kategorik. 3.6 DEFINISI OPERASIONAL
Tabel 3.6 Definisi Operasional Definisi Skala No Variabel Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Operasional Ukur Dependen
1 Obesitas Kelebihan berat Mengukur TB Microtoa Normal bila IMT 18,5- Ordinal badan yang Menimbang 24,9 terjadi pada BB Timbangan Obesitas bila IMT ≥25 remaja diukur dengan IMT Independen
Jenis Jenis kelamin Observasi Kuesioner 1. Laki-laki Nominal Kelamin siswa yang ada sekunder dari 2. Perempuan di SMA data kuesioner Perguruan Sultan Agung Kelas XI tahun 2018 2 Aktivitas Gerakan fisik Menyebarkan Kuesioner Rendah bila <600 MET- Ordinal Fisik yang dilakukan kuesioner dan menit/minggu remaja setiap wawancara Sedang bila 600-2999 harinya MET-menit/minggu Tinggi bila ≥3000 MET- menit/minggu 3 Konsumsi Frekuensi Menyebarkan Kuesioner Sering bila 50-100% Ordinal junk food konsumsi junk kuesioner dan Jarang bila 0-49,99% food wawancara
Universitas Sumatera Utara BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di SMA Perguruan Sultan Agung yang berlokasi di Jalan Surabaya No. 19, Kota Pematangsiantar, Provinsi Sumatera Utara.
4.2 DATA DEMOGRAFI RESPONDEN
Penelitian ini dilakukan dari bulan Oktober – November 2018 di Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar. Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur Tinggi Badan dan menimbang Berat Badan serta membagikan kuesioner dan melakukan wawancara kepada 369 responden siswa/siswi kelas XI yang berisi beberapa pertanyaan tentang aktivitas fisik dan konsumsi junk food. Sebelum membagikan kuesioner, peneliti menjelaskan tentang maksud dan tujuan penelitian serta menjaga kerahasiaan responden.
4.2.1 HASIL PENELITIAN a. Umur
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Umur pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Kelas XI Tahun 2018 No. Umur Frekuensi Persentase 1 15 10 2,7
2 16 249 67,5 3 17 108 29,3
4 18 2 0,5 Total 369 100,0
Berdasarkan tabel 4.1 di atas, dapat dilihat bahwa dari total 369 responden di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar mayoritas usia siswa/siswi berada pada usia 16 tahun yaitu 249 orang (67,5%)
Universitas Sumatera Utara b. Obesitas
Obesitas pada siswa/siswi di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar dibagi menjadi dua kategori yaitu Normal dan Obesitas dengan ketentuan nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) lebih besar atau sama dengan 25. Pengukuran IMT dilakukan dengan cara membagi nilai berat badan (kg) dengan nilai kuadrat dari tinggi badan (m). Maka dengan kata lain pengkategorian Normal yaitu bila IMT 18,5 – 24,9 dan Obesitas yaitu bila IMT ≥25.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Obesitas pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Kelas XI Tahun 2018 No. Obesitas Frekuensi Persentase
1 Normal 226 61,2 2 Obesitas 143 38,8
Total 369 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 di atas dapat dilihat bahwa dari total 369 responden di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar, siswa/siswi yang mengalami obesitas berjumlah 143 (38,8%). c. Jenis Kelamin
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Kelas XI Tahun 2018 Jenis No. Frekuensi Persentase Kelamin 1 Laki-Laki 165 44,7
2 Perempuan 204 55,3 Total 369 100,0
Berdasarkan Tabel 4.3 di atas dapat dilihat bahwa dari 369 responden di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar, terdapat siswa yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 165 orang (44,7%) dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 204 orang (55,3%).
Universitas Sumatera Utara d. Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik pada siswa/siswi di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar dibagi menjadi tiga kategori yaitu Tinggi, Sedang, dan Rendah dengan ketentuan Rendah bila nilai responden <600 MET-menit/minggu, Sedang bila nilai responden berkisar antara 600- 2999 MET-menit/minggu, dan Tinggi bila nilai responden ≥3000 MET-menit/minggu. Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar Tahun 2018 No Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase
1 Rendah 205 55,6 2 Sedang 147 39,8
3 Tinggi 17 4,6
Total 369 100,0
Berdasarkan tabel 4.4 di atas, dapat dilihat bahwa dari total 369 responden di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar ada 17 orang (4,6%) yang melakukan aktivitas fisik dengan intensitas tinggi. e. Konsumsi Junk Food
Konsumsi Junk Food pada siswa/siswi di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar dibagi menjadi dua kategori yaitu Sering dan Jarang, dengan ketentuan Sering bila nilai responden 50-100%, dan Jarang bila nilai responden 0-49,99%. Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Konsumsi Junk Food pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar Tahun 2018 No Konsumsi Frekuensi Persentase Junk Food
1 Jarang 344 93,2 2 Sering 25 6,8
Total 369 100,0
Berdasarkan tabel 4.5 di atas dapat dilihat bahwa dari total 369 responden di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar yang sering mengkonsumsi junk food berjumlah 25 orang (6,8%)
Universitas Sumatera Utara f. Frekuensi Makanan
Tabel 4.6 Frekuensi Makanan > 1x / 1-3x / 4-6x / 1-3x / Tidak Nama Makanan 1x / hari Total hari minggu minggu bln Pernah
Keripik Kentang 9 18 117 162 25 38 369 Keripik Ubi 5 4 144 81 81 54 369
Keripik Pisang 14 29 58 33 126 109 369 Hamburger 8 8 40 41 136 136 369
Gula Kapas 15 7 45 42 111 149 369 Permen 56 18 53 105 98 39 369
Es Krim 7 18 159 53 72 60 369 Bakso Bakar 5 32 53 162 52 65 369
Pisang Goreng 6 9 108 40 126 80 369 Pisang Coklat 10 12 64 48 146 89 369
Risol 29 10 35 50 106 139 369 Tempe Goreng 29 18 45 32 98 147 369
Pangsit Goreng 5 7 77 50 54 176 369
Mantou Goreng 5 9 28 26 70 231 369 Tahu Isi 3 13 112 38 77 126 369
Bakwan 6 11 128 22 64 138 369 Sosis Goreng 9 17 39 134 48 122 369
Mie Gomak 12 25 87 48 101 96 369 Snack 33 98 95 64 35 44 369
Telur Gulung 2 16 56 107 54 134 369 Serabi 0 3 45 63 99 159 369
Martabak Telur 2 4 6 37 164 156 369 Martabak Kubang 0 1 3 4 185 176 369
Kue Paha Ayam 2 12 45 43 69 198 369 Crepes 4 12 42 32 93 186 369
Mie Instan 33 23 53 165 72 23 369 Gula Tarik 7 0 32 47 94 189 369
Donat 0 3 35 37 147 147 369
Universitas Sumatera Utara Siomay 2 5 72 86 111 93 369
Batagor 6 17 43 134 90 79 369 Pempek 1 5 49 75 103 136 369
Cane 0 14 28 35 118 174 369
Martabak Manis 14 7 23 37 142 146 369 French Fries 0 3 41 23 159 143 369
Nugget Goreng 4 35 20 102 82 126 369 Kentang Spiral 5 13 58 134 73 86 369
Waffle 0 6 12 38 70 243 369 Pisang Bakar 2 7 23 15 115 207 369
Manisan Buah 0 0 25 34 79 231 369 Asinan Buah 0 2 20 29 73 245 369
Kue Pukis 0 3 15 56 144 151 369 Macaroni Goreng 0 2 23 66 141 137 369
Tela-Tela 2 2 32 134 51 148 369 Pastel 3 2 22 39 83 220 369
Lumpia Goreng 0 7 14 26 95 227 369 Cakue 5 2 16 42 79 225 369
Muffin 3 6 6 42 78 234 369 Kebab 4 5 37 53 135 135 369
Cakes 1 2 7 47 145 167 369 Kue Lobak Goreng 14 9 43 37 91 175 369
Mochi 5 4 33 68 39 220 369
Jamur Crispy 1 5 60 47 97 159 369 Sostel Gulung 0 12 58 99 77 123 369
Bakso 2 4 87 33 85 158 369 Putu Bambu 0 3 36 15 63 252 369
Kue Cubit 0 0 26 44 69 230 369 Pop Corn 0 0 41 29 71 228 369
Molen 21 11 49 59 49 180 369 Roti Bakar 8 23 55 46 78 159 369
Universitas Sumatera Utara Es Krim Goreng 0 0 27 19 56 267 369
Martabak Indomie 0 0 13 21 62 273 369 Kue Lupis 2 7 24 9 63 264 369
Coca Cola 15 15 39 13 103 184 369
Fanta 4 8 20 29 147 161 369 Sprite 7 4 28 4 119 207 369
Pepsi 13 6 5 21 125 199 369 Pop Ice 4 11 23 38 75 218 369
Thai Tea 5 21 21 78 43 201 369 Bubble Tea 7 21 12 29 97 203 369
Teh Dalam 51 38 42 120 76 42 369 Kemasan Choco Jelly 5 9 16 71 119 149 369
Cendol 0 15 21 13 117 203 369 Es Campur 6 8 19 18 119 199 369
Es Dawet 6 9 29 35 79 211 369 Es Potong 4 17 15 29 75 229 369
Es Kepal 8 15 14 25 69 238 369 Mocha Float 0 9 21 10 73 256 369
Mango Float 0 8 15 22 77 247 369 Tropical Float 0 0 12 13 68 276 369
Es Kolang Kaling 5 3 32 43 19 267 369
Berdasarkan tabel 4.6 di atas dapat dilihat bahwa makanan yang paling sering dikonsumsi dengan frekuensi > 1x / hari adalah permen (56), sedangkan makanan yang paling sering dikonsumsi oleh responden dengan frekuensi 1x / hari adalah snack (98). Lalu dapat dilihat juga bahwa makanan yang paling sering dikonsumsi dengan frekuensi 1-3x / minggu yaitu es krim (159). Sedangkan junk food yang paling sering pada frekuensi 4-6x / minggu adalah mie instan (165). Dan selain itu dapat dilihat juga pada frekuensi 1-3x / bulan terdapat martabak kubang (185) sebagai junk food yang paling sering dikonsumsi.
Universitas Sumatera Utara f. Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas
Tabel 4.7 Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar Tahun 2018 Obesitas Jumlah Jenis P No Normal Obesitas α Kelamin N % Value F % F % 1 Laki-Laki 85 51,2 80 48,8 165 100,0 0,001 0,05 2 Perempuan 141 69,1 63 30,9 204 100,0
Berdasarkan tabel 4.7 di atas dapat dilihat bahwa dari 165 responden yang berjenis kelamin laki-laki, ternyata 80 orang (64%) diantaranya mengalami obesitas. Sedangkan dari 204 responden yang berjenis kelamin perempuan, hanya 63 orang (30,9%) yang mengalami obesitas.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan Chi-Square maka diperoleh Pvalue = 0,001, artinya hipotesa diterima (Pvalue ≤ 0,05) atau ada hubungan antara Jenis Kelamin dengan Obesitas pada Siswa/Siswi di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar.
g. Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas
Tabel 4.8 Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar Tahun 2018 Obesitas Jumlah Konsumsi P No Normal Obesitas α Junk Food N % Value F % F %
1 Sering 9 36,0 16 64,0 25 100,0 0,007 0,05 2 Jarang 217 63,1 127 36,9 344 100,0
Berdasarkan tabel 4.8 di atas dapat dilihat bahwa dari 25 responden yang sering mengkonsumsi junk food ternyata 16 orang (64%) diantaranya mengalami obesitas.
Universitas Sumatera Utara Sedangkan dari 344 responden yang jarang mengkonsumsi junk food, ternyata hanya sebanyak 127 orang (36,9%) yang mengalami obesitas.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan Chi-Square maka diperoleh Pvalue = 0,007, artinya hipotesa diterima (Pvalue ≤ 0,05) atau ada hubungan antara Konsumsi Junk Food dengan Obesitas pada Siswa/Siswi di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar. h. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas
Tabel 4.9 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas pada Siswa/Siswi SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar Tahun 2018 Obesitas Jumlah Aktivitas P No Normal Obesitas α Fisik n % Value F % F %
1 Rendah 108 52,7 97 47,3 205 100,0 2 Sedang 105 71,4 42 28,6 147 100,0 0,001 0,05
3 Tinggi 13 76,5 4 23,5 17 100,0
Berdasarkan tabel 4.9 di atas dapat dilihat bahwa dari 205 responden yang melakukan aktivitas fisik dengan intensitas rendah ternyata 97 orang (47,3%) diantaranya mengalami obesitas. Sedangkan dari 147 responden yang melakukan aktivitas fisik dengan intensitas sedang ternyata hanya 42 orang (28,6%) yang mengalami obesitas. Begitu juga jika dilihat dari 17 responden yang melakukan aktivitas fisik tinggi, hanya terdapat 4 orang (23,5%) yang mengalami obesitas.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan Chi-Square maka diperoleh Pvalue = 0,001, artinya hipotesa diterima (Pvalue ≤ 0,05) atau ada hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Obesitas pada Siswa/Siswi di SMA Perguruan Sultan Agung Pematangsiantar.
4.2.2 Hasil Akhir Analisis Multivariat
Tabel 4.10 Model Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Variabel OR P Value 95% CI Jenis Kelamin 0,329 0,000 0,204 – 0,530
Konsumsi Junk Food 3,209 0,012 1,298 – 7,933 Aktivitas Fisik 0,371 0,000 0,233 – 0,590
Universitas Sumatera Utara Pada penelitian ini, konsumsi junk food merupakan faktor risiko dominan yang menyebabkan terjadinya obesitas pada responden, dimana risiko siswa yang sering mengkonsumsi junk food 3,209 kali kemungkinan mengalami obesitas dibandingkan siswa yang jarang mengkonsumsi junk food.
4.2.3 PEMBAHASAN a. Hubungan Jenis Kelamin dengan Obesitas
Hasil penelitian (Tabel 4.7) menunjukkan bahwa proporsi obesitas lebih tinggi pada remaja yang berjenis kelamin laki-laki (64%) dibandingkan dengan remaja yang berjenis kelamin perempuan (30,9%). Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan obesitas pada remaja dimana Pvalue = 0,001.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian pada tahun 2015 di SMAN Kota Yogyakarta dengan proporsi obesitas lebih tinggi pada remaja laki-laki (83,3%) dibandingkan dengan remaja perempuan (16,7%) (Kurdanti W., 2015). b. Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas
Hasil penelitian (Tabel 4.8) menunjukkan bahwa proporsi obesitas lebih tinggi pada remaja yang sering mengkonsumsi junk food (64%) dibandingkan dengan remaja yang jarang mengkonsumsi junk food (36,9%). Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara konsumsi junk food dengan obesitas pada remaja dimana Pvalue = 0,007.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian pada tahun 2014 di Akademi Kebidanan Muhammadiyah Banda Aceh dengan proporsi obesitas lebih tinggi pada remaja yang sering mengkonsumsi junk food (45,16%) dibandingkan remaja yang jarang mengkonsumsi junk food (5,88%) (Wahyuni S., 2014). Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan di Manado dengan persentase obesitas pada responden yang sering mengkonsumsi junk food sebanyak 46 responden (33,8%) sedangkan pada responden yang jarang mengkonsumsi junk food sebanyak 22 responden (16,5%) yang menunjukkan terdapat hubungan antara konsumsi junk food dengan terjadinya obesitas (Damopolii, et al., 2013). Hal ini karena kandungan dari junk food tersebut yang tinggi kalori, tinggi gula, dan rendah serat serta nutrisi, sehingga bila dikonsumsi berlebihan dapat menyebabkan terjadinya gizi lebih atau kegemukan (obesitas). c. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas
Universitas Sumatera Utara Hasil penelitian (Tabel 4.9) menunjukkan bahwa remaja obesitas cenderung melakukan aktivitas fisik yang rendah (47,3%), sedangkan aktivitas sedang hanya 28,6% dilakukan oleh remaja dengan obesitas. Dan begitu juga dapat dilihat prevalensi remaja obesitas yang melakukan aktivitas fisik yang tinggi hanya sebanyak 23,5%. Hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kejadian obesitas pada remaja dimana Pvalue = 0,001.
Hasil penelitian ini didukung juga oleh penelitian yang dilakukan di tahun 2010 pada orang dewasa di Indonesia dengan prevalensi obesitas pada responden dengan aktivitas fisik rendah sebesar 13,36% lebih tinggi dibandingkan pada responden dengan aktivitas fisik sedang (Sudikno, et al., 2010).
Universitas Sumatera Utara BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa: 1. Ada hubungan antara jenis kelamin dengan terjadinya obesitas pada remaja di SMA Swasta Sultan Agung Pematang Siantar (Pvalue = 0,001) 2. Ada hubungan antara konsumsi junk food dengan terjadinya obesitas pada remaja di SMA Swasta Sultan Agung Pematang Siantar (Pvalue = 0,007) 3. Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan obesitas pada remaja di SMA Perguruan Sultan Agung Pematang Siantar (Pvalue = 0,001) 4. Berdasarkan analisis multivariat, didapatkan bahwa obesitas dipengaruhi oleh konsumsi junk food sebagai faktor dominan dimana kemungkinan sering mengkonsumsi junk food 3,209 kali menyebabkan obesitas dibandingkan dengan siswa yang jarang mengkonsumsi junk food.
5.2 SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan
Melakukan upaya promotif dan preventif terhadap masalah obesitas, dengan langkah mengundang ahli gizi untuk memberikan informasi dan edukasi khususnya mengenai obesitas, dan juga menerapkan olahraga rutin (misalnya : senam pagi ± 30 menit setiap harinya sebelum memulai proses belajar mengajar) untuk menjaga kesehatan, serta semakin meningkatkan minat siswa/siswi dalam kegiatan ekskul olahraga. Selain itu dapat juga dengan menyediakan buku bacaan yang lebih spesifik tentang obesitas.
2. Bagi Pemerintah
Meningkatkan program penanggulangan gizi lebih pada remaja dengan memberikan pendidikan tentang gizi, khususnya tentang efek dari konsumsi junk food, dengan menugaskan ahli gizi untuk memberikan penyuluhan kepada remaja di sekolah ataupun akademi pendidikan secara rutin.
3. Bagi Peneliti Lain
Universitas Sumatera Utara Untuk meneliti lebih kompleks dengan menggunakan desain penelitian yang berbeda, menentukan status obesitas menggunakan pengukuran antropometri yang lebih valid, merinci semua aktivitas fisik dan lamanya aktivitas dilakukan selama 24 jam kemudia dicocokkan dengan tabel pengeluaran energi, dan membandingkan konsumsi junk food pada remaja perkotaan dengan remaja pedesaan. Sehingga hasil penelitian jauh lebih sempurna.
Universitas Sumatera Utara DAFTAR PUSTAKA
Agita, K., Hardini, A.P., & Kevinti, F. (2011). Pengaruh Pola Makan Sehat Dan Seimbang Bagi Kesehatan Mahasiswa Jurusan Gizi Politeknik Kementerian Kesehatan Jakarta II. Alan, M. A, R. Leddin, N. Subhan, M. Rahman, P. Jain, and H. M Reza. 2013. Benefisial Role of Bitter Melon Supplementation in Obesity and Related Complication Metabolic Syndrome. J. Lipids, 2015: 496169. Almatsier, S., Susirah., Moesijanuarti S,. 2011. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Gramedia. Jakarta: Gramedia. Anggraini D.I., Labibah Z., 2016, ‘Diet Mediterania dan Manfaatnya terhadap Kesehatan Jantung dan Kardiovaskular’ , Medical Journal of Lampung University, vol. 5, no. 3. Available from: http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1060 Arthur C. Guyton, M.D. John E. Hall PD. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC; 2012. 917-918 p. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) 2013. Chaenurisah L., Syamsianah A., Noor Y., 2016, ‘Perbedaan Penurunan Berat Badan berdasarkan Ketaatan Pelaku Diet Kombinasi Makanan Serasi (Food Combining) di Komunitas Qita Sehat dengan Fc di Kota Semarang’, Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang, vol. 5, No. 1. Available from: http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jgizi/article/view/1943 Damopolii, W., N. Mayulu dan G. Masi. 2013. Hubungan Konsumsi Fast Food dengan Kejadian Obesitas pada Anak SD di Kota Manado. Dedeh K, Hilmansyah H, Astuti M.P. dan Saiful I. 2010. Sehat dan Bugar Berkat Gizi Seimbang. Jakarta: Kompas Gramedia. Departemen Kesehatan RI. 2003. Petunjuk Teknis Pemantauan Status Gizi Orang Dewasa dengan Indeks Massa Tubuh (IMT), Jakarta. Dewi, S.R. 2013. Hubungan antara Pengetahuan Gizi, Sikap terhadap Gizi, dan Pola Konsumsi Siswa Kelas XII Program Keahlian Jasa Boga di SMKN 6 Yogyakarta. Skripsi. Universitas Negeri Yogyakarta. Yogyakarta. Diana R., Yulia I., Yasmin G., dkk. Faktor Resiko Kegemukan pada Wanita Dewasa Indonesia. Jurnal Gizi dan Pangan 2013; 8(1): 1-8. Foroughian S. A quantitative and qualitative study of lifestyle and obesity in Asian Adolescents in New Zealand. PhD thesis. Auckland: The University of Auckland, 2010. Ginanjar, GW. 2008. Obesitas pada Anak. Jakarta: PT. Mizan Publika Galuska, DA and Khan, L K. 2009. Obesity: A public health perspective. In: Present Knowledge in Nutrition. 8th Edition. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. Advanced Nutrition and Human Metabolism. Fifth edition. Belmont: Wadsworth, 2009. Hattori T, Murase T, Takatsu M, Matsuura N, Watanabe S, Murohara T, Nagata K, 2014, Dietary Salt Restrictionn Improves Cardiac and Adipose Tissue Pathology Independently of Obesity in a Rat Model of Metabolic Syndrome Hu T., Mills K.T., Yao L., Demanelis K., Eloustaz M., Yancy W.S., Kelly T.N., He J., Bazzano L.A., 2012, ‘Effects of Low-Carbohydrate Diets Versus Low-Fat Diets on Metabolic Risk Factors: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Clinical Trials’, American Journal of Epidemiology, vol. 176, no. 7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3530364
Universitas Sumatera Utara Klop B, Elte JWF, and Cabezas MC. Dyslipidemia in obesity: mechanisms and potential targets. Nutrients. 2013; 5:1218-1240 [cited September 10, 2015]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23584084. doi:10.3390/nu5041218 Lieberman A, Robbins J, Terras A. Why some adolescents lose weight and others do not: a qualitative study. J Natl Med Assoc. 2009; 101(5): 439-47. Lukmanto J, Kristanti M. 2013. Pengetahuan Gizi dan Perilaku Makan Remaja di SMP Gloria 1 Surabaya. Jurnal Hospitality dan Manajemen Jasa. Vol. 1. No. 2. Made. 2012. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC Mansjoer, Arif. 2009. Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas Kedokteran UI: Media Aescullapius. Mariam, D.A., Larasati TA. 2016. Obesitas Anak dan Peranan Orang Tua. Musa. 2010. Faktor Risiko Obesitas pada Remaja. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta Nugraha A.S., Sugianto I., Prasetyo T.F., 2013, Analisis Sistem Pakar Cara Diet Berdasarkan Golongan Darah Nurmalina, Rina. 2011. Pencegahan & Manajemen Obesitas. Bandung :Elex Media Komputindo. Nursalam. 2011. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Pavey TG, Taylor AH, Fox KR, Hillsdon M, Anokye N, Campbell JL, et al. Effect of exercise referral schemes in primary care on physical activity and improving health outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2011; 343:d6462 Reno T, 2007, The Eat-Clean Diet Workout Journal, Robert Kennedy, Canada. Rutoto. S. 2007. Pengantar Metodologi Penelitian. FKIP : Universitas Muria Kudus Sari, R.W. 2008. Dangerous Junk Food. Soegih, R, dan K. Wiramihardja. 2009. Obesitas Permasalahan Dan Terapi Praktis. Jakarta: Sagung Seto. Sudikno, et al., 2010. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Obesitas pada Orang Dewasa di Indonesia (Analisis Data Riskesdas 2007). Jakarta: Departemen Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat UI. Tuerah W., Manampiring A., Fatimawali. 2014. Prevalensi Obesitas pada Remaja di SMA Kristen Tumou Tou Kota Bitung. Jurnal e-Biomedik. Vol. 2. No. 2. Tuso P.J., Ismail M.H., Ha B.P., Bartolotto C., 2013, ‘Nutritional Update for Physicians: Plant-Based Diets’, The Permanente Journal, vol. 17, no. 2, pp 61-66. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3662288 Wahyuni S., 2014. Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Obesitas pada Remaja di Akademi Kebidanan Muhammadiyah Banda Aceh. Banda Aceh: Program Studi Diploma IV Kebidanan STIKes U’Budiyah. Widyastuti Y, Rahmawati A, Purnamaningrum YE. 2009. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya. WHO. 2000. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. Technical Report Series 894. Geneva, Switzerland.
Universitas Sumatera Utara Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Linna Dewi NIM : 150100009 Tempat / Tanggal Lahir : Pematangsiantar / 30 November 1997 Agama : Buddha Nama Ayah : Tan Kok Siong Nama Ibu : Veronika Tampubolon Alamat : Jalan DR. Sumarsono No. 52
Riwayat Pendidikan : 1. TK Manjushri (2001-2003) 2. SD Swasta Sultan Agung (2003-2009) 3. SMP Swasta Sultan Agung (2009-2012) 4. SMA Swasta Sultan Agung (2012-2015) 5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015- sekarang)
Riwayat Pelatihan : 1. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2015
Universitas Sumatera Utara Lampiran 2 Surat Persetujuan Etik Penelitian
Universitas Sumatera Utara Lampiran 3 Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara Lampiran 6
USIA Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid 15 10 2,7 2,7 2,7 16 249 67,5 67,5 70,2 17 108 29,3 29,3 99,5 18 2 ,5 ,5 100,0 Total 369 100,0 100,0
Jenis Kelamin Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Laki-Laki 165 44,7 44,7 44,7 Perempuan 204 55,3 55,3 100,0 Total 369 100,0 100,0
STATUSGIZI Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Normal 226 61,2 61,2 61,2 Obesitas 143 38,8 38,8 100,0 Total 369 100,0 100,0
FFQ Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Jarang 344 93,2 93,2 93,2 Sering 25 6,8 6,8 100,0 Total 369 100,0 100,0
IPAQ Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent Valid Rendah 205 55,6 55,6 55,6 Sedang 147 39,8 39,8 95,4 Tinggi 17 4,6 4,6 100,0 Total 369 100,0 100,0
Universitas Sumatera Utara
Jenis Kelamin * STATUSGIZI Crosstabulation STATUSGIZI Normal Obesitas Total Jenis Kelamin Laki-Laki Count 85 80 165 % within Jenis Kelamin 51,5% 48,5% 100,0% Perempuan Count 141 63 204 % within Jenis Kelamin 69,1% 30,9% 100,0% Total Count 226 143 369 % within Jenis Kelamin 61,2% 38,8% 100,0%
Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df (2-sided) sided) sided) Pearson Chi-Square 11,908a 1 ,001 Continuity Correctionb 11,178 1 ,001 Likelihood Ratio 11,918 1 ,001 Fisher's Exact Test ,001 ,000 Linear-by-Linear 11,876 1 ,001 Association N of Valid Cases 369 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 63,94. b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
FFQ * STATUSGIZI Crosstabulation STATUSGIZI Norma l Obesitas Total FFQ Jarang Count 217 127 344 % within FFQ 63,1% 36,9% 100,0% Sering Count 9 16 25 % within FFQ 36,0% 64,0% 100,0% Total Count 226 143 369 % within FFQ 61,2% 38,8% 100,0%
Chi-Square Tests Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df (2-sided) sided) sided) Pearson Chi-Square 7,201a 1 ,007 Continuity Correctionb 6,106 1 ,013 Likelihood Ratio 6,979 1 ,008 Fisher's Exact Test ,010 ,007 Linear-by-Linear 7,182 1 ,007 Association N of Valid Cases 369 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,69. b. Computed only for a 2x2 table
Universitas Sumatera Utara
IPAQ * STATUSGIZI Crosstabulation STATUSGIZI Normal Obesitas Total IPAQ Rendah Count 108 97 205 % within IPAQ 52,7% 47,3% 100,0% Sedang Count 105 42 147 % within IPAQ 71,4% 28,6% 100,0% Tinggi Count 13 4 17 % within IPAQ 76,5% 23,5% 100,0% Total Count 226 143 369 % within IPAQ 61,2% 38,8% 100,0%
Chi-Square Tests Asymp. Sig. Value df (2-sided) Pearson Chi-Square 14,415a 2 ,001 Likelihood Ratio 14,671 2 ,001 Linear-by-Linear 13,508 1 ,000 Association N of Valid Cases 369 a. 0 cells (0,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,59.
MULTIVARIAT
Variables in the Equation 95% C.I.for EXP(B) B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper Step IPAQt -1,112 ,243 20,906 1 ,000 ,329 ,204 ,530 a 1 FFQ 1,166 ,462 6,379 1 ,012 3,209 1,298 7,933 GENDER -,993 ,237 17,496 1 ,000 ,371 ,233 ,590 Constant 1,398 ,734 3,626 1 ,057 4,046 a. Variable(s) entered on step 1: IPAQt, FFQ, GENDER.
Universitas Sumatera Utara LEMBAR PENJELASAN
Di era globalisasi ini, konsumsi junk food seperti keripik, minuman bersoda, makanan gorengan, KFC, tidak dapat lagi dipisahkan dari kehidupan sehari-hari terutama remaja. Peningkatan konsumsi yang diakibatkan semakin beragam dan terjangkaunya harga junk food, serta meningkatnya daya beli masyarakat teruma remaja dapat memberikan berbagai dampak negatif pada konsumennya, salah satunya yaitu obesitas. Oleh karena itu, saya Linna Dewi melakukan penelitian dengan Judul “Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Terjadinya Obesitas pada Siswa SMA Swasta Sultan Agung”.
Saya sangat mengharapkan kesediaan Saudara/I untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Penelitian ini bersifat sukarela dan tidak memberikan dampak yang membahayakan Saudara/i. Semua informasi yang Saudara/i berikan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya akan digunakan dalam penelitian ini. Bila data Saudara/i dipublikasikan, kerahasiaannya tetap akan dijaga. Oleh karena itu saya sangat mengharapkan kesediaan Saudara/i untuk mengisi kuesioner ini dengan jujur dan tanpa tekanan.
Sebagai kontraprestasi karena telah meluangkan waktu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, responden akan mendapatkan buah tangan berupa pulpen dan snack.
Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas partisipasi dan kesediaan waktu Saudara/i, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Linna Dewi) 150100009
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara INFORMED CONSENT
Penelitian ini berjudul “Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Terjadinya Obesitas pada Siswa SMA Swasta Sultan Agung”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan konsumi junk food dengan terjadinya obesitas pada siswa. Penelitian ini dilaksanakan di SMA Swasta Sultan Agung Pematangsiantar dimana yang menjadi respondennya adalah siswa kelas XI SMA Swasta Sultan Agung yang dilakukan secara total sampling. Dalam penelitian ini responden akan diminta untuk mengisi kuesioner yang akan dibagikan oleh peneliti. Selanjutnya kuesioner yang telah diisi akan dikumpulkan kembali oleh peneliti.
Setelah mendapatkan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Nomor Induk :
Umur :
Jenis Kelamin :
Bersedia untuk menjadi responden (subjek penelitian) dalam penelitian ini. Persetujuan ini diambil dan disepakati dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Medan, 2018
Menyetujui, Peneliti
( ) Linna Dewi
Universitas Sumatera Utara Kuesioner Penelitian
Nama :
Usia :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
Berilah tanda check list (√) pada kolom yang sesuai dengan kebiasaan kamu dalam mengkonsumsi makanan (dalam 1 bulan terakhir)
Tidak No Bahan Makanan ˃1x/hari 1x/hari 1-3x/mg 4-6x/mg 1-3x/bln pernah
1 Makanan Jajanan
Keripik Kentang
Keripik Ubi
Keripik Pisang
Hamburger
Gula Kapas
Permen
Es Krim
Bakso bakar
Pisang Goreng
Pisang Coklat
Risol
Tempe Goreng
Pangsit Goreng
Mantou Goreng
Tahu Isi
Bakwan
Universitas Sumatera Utara Sosis Goreng
Mie Gomak
Snack
Telur gulung
Serabi
Martabak Telur
Martabak Kubang
Kue Paha Ayam
Crepes
Mie instan
Gula Tarik
Donat
Siomay
Batagor
Pempek
Cane
Martabak Manis
French Fries
Nugget Goreng
Kentang Spiral
Waffle
Pisang Bakar
Manisan Buah
Asinan Buah
Kue Pukis
Macaroni Goreng
Tela-Tela
Pastel
Lumpia Goreng
Universitas Sumatera Utara Cakue
Muffin
Kebab
Cakes
Kue Lobak Goreng
Mochi
Jamur Crispy
Sostel Gulung
Bakso
Putu Bambu
Kue Cubit
Popcorn
Molen
Roti Bakar
Es Krim Goreng
Martabak Indomie
Kue Lupis
2 Minuman
Coca-cola
Fanta
Sprite
Pepsi
Pop Ice
Thai Tea
Bubble Tea
Teh dalam Kemasan
Choco Jelly
Cendol
Universitas Sumatera Utara Es Campur
Es Dawet
Es Potong
Es Kepal
Mocha Float
Mango Float
Tropical Float
Es Kolang Kaling
Pertanyaan di bawah ini adalah pertanyaan seputar aktivitas fisik yang Anda lakukan selama 7 hari terakhir. Jawablah setiap pertanyaan di bawah ini meskipun Anda merasa bahwa Anda bukanlah orang yang aktif. Pikirkan tentang aktivitas fisik yang Anda lakukan di tempat kerja, di rumah dan halaman, untuk bergerak dari satu tempat ke tempat lain, dan pada waktu luang untuk rekreasi atau berolahraga.
Ingat kembali semua aktivitas fisik berat yang telah Anda lakukan selama 7 hari terakhir. Aktivitas fisik berat adalah aktivitas yang memerlukan kerja keras dan menyebabkan Anda bernafas jauh lebih cepat daripada biasanya. Pikirkan aktivitas fisik yang telah Anda lakukan selama sekurang-kurangnya 10 menit pada suatu waktu. 1. Selama 7 hari terakhir, berapa harikah Anda melakukan aktivitas fisik berat seperti mengangkat beban berat, menggali, senam aerobik, atau bersepeda cepat? hari per minggu
Tidak ada aktivitas fisik berat Lanjutkan ke pertanyaan no 3
2. Berapa lama waktu yang biasa Anda gunakan untuk melakukan aktivitas fisik berat tersebut? jam per hari menit per hari
Tidak tahu/tidak pasti
Universitas Sumatera Utara Ingat kembali semua aktivitas fisik moderat (sedang) yang telah Anda lakukan selama 7 hari terakhir. Aktivitas fisik moderat adalah aktivitas yang memerlukan kerja fisik sedang dan menyebabkan Anda bernafas agak lebih cepat daripada biasanya. Pikirkan aktivitas fisik yang telah Anda lakukan selama sekurang- kurangnya 10 menit pada suatu waktu.
3. Selama 7 hari terakhir, berapa harikah Anda melakukan aktivitas fisik moderat seperti mengangkat beban ringan, bersepeda santai, atau bermain tenis berpasangan? Ini tidak termasuk berjalan kaki. hari per minggu
Tidak ada aktivitas fisik moderat Lanjutkan ke pertanyaan no 5
4. Berapa lama waktu yang biasa Anda gunakan untuk melakukan aktivitas fisik moderat tersebut? jam per hari menit per hari
Tidak tahu/tidak pasti
Ingat kembali tentang waktu yang Anda gunakan untuk berjalan kaki dalam 7 hari terakhir, termasuk berjalan kaki di tempat kerja, di rumah, berjalan kaki dari satu tempat ke tempat lain, dan berjalan kaki semata-mata untuk rekreasi, olahraga, atau mengisi waktu luang. 5. Selama 7 hari terakhir, berapa harikah Anda telah berjalan kaki selama sekurang- kurangnya 10 menit? hari per minggu
Tidak ada aktivitas berjalan kaki Lanjutkan ke pertanyaan no 7
6. Berapa lama waktu yang biasa Anda gunakan untuk berjalan kaki dalam satu hari? jam per hari menit per hari
Tidak tahu/tidak pasti
Universitas Sumatera Utara Pertanyaan terakhir adalah mengenai waktu yang Anda gunakan untuk duduk dalam sehari selama 7 hari terakhir. Termasuk waktu yang digunakan duduk di tempat kerja, di rumah, saat belajar, dan selama waktu luang. Waktu ini juga termasuk waktu yang digunakan duduk di kursi, duduk saat mengunjungi teman- teman, membaca, atau berbaring sambil menonton televisi. 7. Selama 7 hari terakhir, berapa banyak waktu yang Anda gunakan untuk duduk dalam satu hari? jam per hari menit per hari
Tidak tahu/tidak pasti
Universitas Sumatera Utara