Bulletin du cluster santé BULLETIN ANNUEL DU CLUSTER SANTE 2019 Photo crédit :©Médecins d’Afrique Kaga Bandoro République Centrafricaine Conflits armés socio-politiques et intercommunautaires OMS ,UNFPA ,UNICEF ,UNHCR, OIM, ONUSIDA,OCHA, MSF ESPAGNE , MSF FRANCE, MSF HOLLANDE, MSF BELGIQUE, ACF, FICR,CRF, CICR, CRCA, AHA , IMC ,ALIMA ,CUAMM, INTERSOS , MDM FRANCE, CAP ANAMUR , MENTOR INITIATIVE , HOPIN, CORDAID ,IRC, PUI, FAIRMED, WORLD VISION, VISION TO CHANGE THE WORLD, ATEDEC, CSSI, MDA, COHEB, GEPAD, JUPEDEC, SOS HUMANITE EN DETRESSE, CONASAN, ACABEF, VITALITE PLUS, ARBRE DE VIE,ACDES, ARND, AIDE MONDIALE, GEN/RCA, CARITAS CENTRAFRIQUE, ASSOMESCA, GOD, FAHC, APEC, MAHDED, OKTK, AMAP, ARESDI,AFRBD, CIEDD, CMPS, OCESAP, APROJED/CRAM, ACPDS, ACMPSI , LE PEUPLE, YAMACUIR CA, EAJID, AHCEAC, KWATIYAKA, ADFC, AFRBD, AFDSD, GAERBB, ACBF, ECHO, UE,MSP,IPB, EDEN, OBOUNI, CLIRA 2,0M 670.000 360.000 5965 28 AFFECTÉS DÉPLACÉS REFUGIÉS BLESSES ATTAQUES CONTRE LE SYSTEME DE SOINS CHIFFRES CLES 28 24 ONG Internationales dont 5 observateurs du Partenaires cluster santé (4 sections MSF & CICR) et 4 ONG Nationales SOMMAIRE opérationnels POPULATION CIBLEE EN 2019 Le présent bulletin annuel présente un 892.679 Dans les zones de crise humanitaire aiguë, aperçu du travail effectué par le cluster Personnes ciblées chronique et de retour santé et ses partenaires des ONG OFFRE DE SOINS DANS LES ZONES CIBLEES nationales et internationales et agences 797.628 Consultations curatives desJe voudraisnations au uniesnom du aucluster cours santé, de saisir l’année cette 36.763 Consultations Prénatales opportunité pour formuler mes vœux les 2019 pour répondre aux besoins des Accouchements réalisés dans les populationsmeilleurs à tous qui lescontinuent acteurs humanitaires à faire face qui à 24.622 continuent à œuvrer pour sauver des vies et établissements de santé la crise humanitaire dans le pays. Il soulager les souffrances de la population VACCINATION D’URGENCE ressortcentrafricaine, la parfoiscomplexité au péril de duleur vie.contexte 34.382 enfants de 6 à 59 mois vaccinés contre humanitaireAussi, j’ai le plaisiret d’exprimerépidémiologique, mes sincères la la rougeole à Paoua et Batangafo (CV : 89,2% réponse apportée par les partenaires, le félicitations et encouragements pour votre 277.037 et 84,3%) niveauengagement d’atteinte aux côtés des du Ministèreindicateurs de la Santéclés etdu 17.055 enfants de 6-59 mois dans la Nana clusterde la Populationsanté ainsi pour que l’accompagner et les principaux dans le (Rougeole) Gribizi (CV : 122.5%) relèvement du système national de santé et défisl’amélioration auxquels de ils l’offre ont de fait services face. de Le santé. bulletin 225.600 (6-59 mois) Phase 1 campagne de suivi met également en exergue l’appui des RS3-RS4) CV : 131%) donateursCertes, les bailleursdont lesde fondscontributions ont été moins ont 1.585.174 Enfants de 0 à 59 mois vaccinés contre la généreux en raison du contexte international de permis de répondre aux besoins critiques poliomyélite Round 1&2 plus en plus difficile, mais, nous continuons à (Polio) etrenforcer parfois leinattendus plaidoyer pour des aider populations. la République SYSTEME D’ALERTE PRECOCE centrafricaine à soutenir les efforts déjà entrepris Dans les zones de crise humanitaire aiguë dans la reconstruction du système de santé. 42 Sites de Je réaffirme par ailleurs, l’engament constant de surveillance l’OMS à apporter au gouvernement Centrafricain l’appui nécessaire en vue d’améliorer la santé de FINANCEMENT DU SECTEUR SANTE EN 2019 ($US) la population. US$ Dr Severin von XYLANDER, 28 800 000 Représentant de l’OMS en République centrafricaine SOLLICITÉ 73% US$ 21 047 389 FINANCÉ OCHA FTS 2019 Bulletin annuel du cluster santé 2019 SITUATION SECURITAIRE ET HUMANITAIRE EN 2019 La signature des accords de paix le 6 février 2019 entre le gouvernement centrafricain avec les 14 groupes armés a été l’un des évènements majeurs sensé mettre en place les conditions d’un arrêt durable de la violence dans le pays et atténuer les souffrances des Site de déplacés de PK3 Bria ©photo : PM centrafricains. En dépit de ces avancées observées sur le terrain à travers la baisse sensible du niveau de violence comparativement aux années précédentes, des foyers de tensions et parfois des affrontements entre les groupes armés ont été observés dans plusieurs endroits du pays en particulier dans la Basse-Kotto, La Haute –Kotto, le haut-Mbomou, la Vakaga ainsi que dans le quartier Pk5 de Bangui. La connotation ethnique de la crise devenant de plus en plus évidentes dans le Nord-Est a entretenu un climat de psychose collective dans les communautés Les déplacements de population Les conséquences des aléas climatiques qui ont continué à subir au quotidien des actes de Sur le plan humanitaire, la situation ne s’est guère En dehors des conséquences liées aux conflits, les violence. améliorée dans certaines localités. Entre janvier et partenaires du cluster santé sont intervenus pour septembre 2019, le cycle de violence et la montée répondre aux conséquences des inondations que le de la criminalité ont regagné principalement les pays a connues à partir du mois d’octobre 2019, localités de Bakouma, Paoua, Bocaranga, Alindao, lesquelles ont affecté plus de 100.000 personnes. Parmi Mingala, Birao qui jusque-là étaient relativement les 10 localités les plus touchées (Bangui, Ouango, stables, les déplacements pendulaires de damara, Kouango, Mongoumba, Zangba, Bimbo, population se sont poursuivis tout au long de Mobaye, Kabo, Bouca), la capitale Bangui et la localité de l’année atteignant le chiffre de 670.000 Personnes Ouango dans le district de santé de Bangassou a déplacées internes au mois de décembre 2019 concentré plus de la moitié des personnes affectées. contre 641.000 au cours de la même période de l’année précédente. IMPACT DE LA CRISE SUR LA SITUATION SANITAIRE Les incidents contre le système de soins Aperçu sur les attaques contre le système de soins en République centrafricaine en 2019 L’insécurité récurrente a eu un impact dans la mise en œuvre des interventions des partenaires. Au 31 décembre 2019, 28 incidents contre le système de soin ont été documenté dans 11 sous- préfectures, soit environ 2 incidents par mois affectant en premier, le personnel de santé. Ces attaques ont parfois conduit à la suspension temporaire des activités et les populations vulnérables ont ainsi été privées de l’accès aux services de santé de base. Bulletin annuel du cluster santé 2019 L’accès aux services de santé de base et secondaires les ruptures fréquentes en médicaments et autres L’accès aux services de santé s’est progressivement intrants dans les zones couvertes par les projets de amélioré depuis le début de la crise en 2013 mais développement. reste néanmoins confronté à un certain nombre de La forte demande de l’offre de soins par les défis, parmi lesquels : populations retournées dans les zones stabilisées l’insécurité persistante dans certains districts, la et n’ayant pas atteint le niveau de résilience requis distance et la peur de se déplacer, (districts de pour faire face au système de recouvrement de l’Est, du centre et du nord-Ouest), coût, Les interruptions récurrentes des activités La fonctionnalité des formations sanitaires a été mobiles mises en œuvre pour atteindre les très souvent perturbée, avec des fermetures populations distantes des structures de santé temporaires et parfois prolongées des centres et ainsi que les stratégies avancées dans la cadre postes de santé. Les hôpitaux de districts et de de la vaccination. régions sont par contre restés fonctionnels et joué Le coût des prestations imposé aux populations leur rôle en tant que structure de référence avec vulnérables par la non application du principe de l’appui des Organisations internationales (CICR et gratuité des soins, l’absence de moyens de MSF) qui ont facilité les transferts des blessés vers transport, les hôpitaux de Bangui. Une femme est consultée par un psychiatre de La santé mentale : International Medical Avec la persistance de niveau Corps dans une de la violence, des cas de viol, clinique mobile sur le l’insécurité, la perte d’un être site des déplacés de cher, les déplacements PK3 à Bria dans la incessants, l’alcoolisme, l’abus Haute-Kotto. des substances psychoactives…, tous ces facteurs ont engendré des conséquences psychologiques et sociales avec un impact sur Photo credit: ©Patrick Meinhardt/International Medical Corps: la santé mentale des populations. RISQUES SANITAIRE MAJEURS De nombreux évènements ont affecté le système de santé et la situation humanitaire à travers le pays. Les affrontements armés, la hausse de la criminalité, les aléas climatiques, les maladies endémo épidémiques, la menace liée à la maladie à virus Ebola qui sévie dans le pays voisin… et cela dans un pays où le système de santé est encore faible. L’instabilité prolongée dans les zones où sévissent les groupes armés a eu un impact sur la population en termes d’accès à l’eau, à la santé, la nourriture et autres services sociaux de base et mettant à risque d’éclosion des maladies. Le foyer d’épidémie d’hépatite virale E déclaré le 02 - District de santé de Paoua (épidémie déclarée en octobre 2018 dans le district de santé de Bocaranga- mars 2019), Koui dans le Nord-Ouest du Pays est resté actif durant - District de santé de la Vakaga (épidémie déclarée tout le premier semestre 2019 et maitrisée après 49 en avril 2019) semaines grâce à l’appui coordonnée du cluster Santé, - District de santé de la nana Gribizi (épidémie cluster WASH et le soutien financier du fond humanitaire déclarée le 9 juillet 2019), (FH). De la semaine 28 (2018) à la semaine 24 (2019), 192 - District de santé de Ngaoundaye, Bocaranga- cas avaient été notifiés (dont 147 cas confirmés et 45 cas Koui Batangafo et Bambari (en octobre 2019). probables). Durant toute la durée de l’épidémie, Il y a eu Les districts de Bégoua, Haute-Kotto, Alindao- 01 décès survenu chez une femme enceinte à son Mingala ont également dépassé le seuil troisième trimestre de grossesse.