GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES “2020 -Año del 25° Aniversario del reconocimiento de la autonomía de la Ciudad de Buenos Aires”
ANEXO II
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN |CONVERSACIONES EMPRENDEDORAS
1.- Nombre y Apellido:
2.- DNI* (completar sin puntos ni espacios):
*Deberá adjuntar al presente formulario una copia del DNI
3.- Género:
Masculino
Femenino
Otro
4.- Fecha de Nacimiento / Edad:
5.- Nacionalidad:
6.- Teléfono:
IF-2020-17802557-GCABA-DGEMPRE
GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES “2020 -Año del 25° Aniversario del reconocimiento de la autonomía de la Ciudad de Buenos Aires”
7.- Email Constituido*:
*Para participar en la presente actividad es obligatorio constituir una cuenta de correo electrónico válida y activa, donde serán válidas todas las notificaciones.-
8.- Domicilio:
8.A.-
COMUNA BARRIOS (Marcar con una X la opción correspondiente)
COMUNA 1 Retiro, San Nicolás, Constitución, San Telmo.- COMUNA 2 Recoleta.- COMUNA 3 Balvanera y San Cristóbal.- COMUNA 4 La Boca, Barracas, Parque Patricios, y Nueva Pompeya.- COMUNA 5 Almagro y Boedo.- COMUNA 6 Caballito.- COMUNA 7 Flores y Parque Chacabuco.- COMUNA 8 Villa Soldati, Villa Riachuelo, Villa Lugano.- COMUNA 9 Liniers, Mataderos y Parque Avellaneda.- COMUNA 10 Villa Real, Monte Castro, Versalles, Floresta, Vélez Sarsfield y Villa Luro.- COMUNA 11 Villa General Mitre, Villa Devoto, Villa del Parque y Villa Santa Rita.- COMUNA 12 Coghlan, Saavedra, Villa Urquiza y Villa Pueyrredón.- COMUNA 13 Núñez, Belgrano y Colegiales.- COMUNA 14 Palermo.- COMUNA 15 Chacarita, Villa Crespo, La Paternal, Villa Ortúzar, Agronomía y Parque Chas.- IF-2020-17802557-GCABA-DGEMPRE
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9.- Nivel de estudios máximo alcanzado: (marcar con una X la opción correspondiente):
Primario incompleto
Primario completo
Secundario incompleto
Secundario completo
Terciario incompleto
Terciario completo
Universitario incompleto
Universitario completo
Otro (especificar)
9.A.-Si respondiste “TERCIARIO” o “UNIVERSITARIO” ¿Qué estudiaste?:
10.-Nombre del Emprendimiento:
11.-Antigüedad de tu emprendimiento:
1 año
IF-2020-17802557-GCABA-DGEMPRE
GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES “2020 -Año del 25° Aniversario del reconocimiento de la autonomía de la Ciudad de Buenos Aires”
Entre 1 y 3 años
Más de 3 años
* El microemprendimiento debe tener como mínimo UN (1) año de antigüedad.
12.-Describí brevemente tu emprendimiento:
13.-Consignar redes sociales o página web del emprendimiento:
14.-Nombre del encuentro al cual se inscribe:
La suscripción del presente formulario implica el pleno conocimiento y aceptación de las Bases y Condiciones del Concurso.
La información obrante en el presente formulario de inscripción tendrá carácter de declaración jurada y será confidencial.
En la Ciudad de Buenos Aires, a los días ___ del mes de ______de IF-2020-17802557-GCABA-DGEMPRE
GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES “2020 -Año del 25° Aniversario del reconocimiento de la autonomía de la Ciudad de Buenos Aires”
2020.-
Firma del emprendedor:
Aclaración:
Tipo y N° De documento:
IF-2020-17802557-GCABA-DGEMPRE G O B I E R N O DE LA C I U D A D DE B U E N O S A I R E S "2020. Año del General Manuel Belgrano"
Hoja Adicional de Firmas Anexo
Número: IF-2020-17802557-GCABA-DGEMPRE Buenos Aires, Martes 28 de Julio de 2020
Referencia: ANEXO II - FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN. CONVERSACIONES EMPRENDEDORAS
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Juan Pedro Corica Director General D.G. EMPRENDEDORES MINISTERIO DE DESARROLLO ECONOMICO Y PRODUCCION