AMBITO DISTRETTUALE DI E

Albaredo Arnaboldi, , , Bastida , , , Broni, , , , , , Castana, , Casteggio, , , , , , Lirio, , , Montebello della Battaglia, , , , Montu' Beccaria, , Pietra de' Giorgi, , Pancarana, , , Rea, , , Rocca de' Giorgi, , , , , Stradella, , , , , ,

DICHIARAZIONE DEL PROPRIETARIO

ACCORDO DI SERVIZIO D.G.R. 3008/2020

Il sottoscritto

Nome

Cognome

Codice Fiscale

Data di nascita

Comune di nascita

Comune di residenza

Provincia di residenza

CAP

Indirizzo (via e n° civico)

Telefono

E-mail

Visto l’AVVISO PUBBLICO PER IL SOSTEGNO AL MANTENIMENTO DELL’ALLOGGIO IN LOCAZIONE ANCHE A SEGUITO DELLE DIFFICOLTA’ ECONOMICHE DERIVANTI DALLA EMERGENZA SANITARIA COVID 19; Consapevole delle responsabilità penali previste dagli artt. 75 e 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000 nel caso di dichiarazione non veritiera e falsità negli atti:

DICHIARA a) di essere proprietario dell’alloggio sito a ______, in Via in cui risiede il nucleo familiare di (indicare nome e cognome dell’inquilino), che presenta domanda di accesso al contributo per il mantenimento dell’abitazione in locazione;

b) □ che il nucleo familiare sopra nominato ha una morosità accertata al (indicare l’ultimo giorno del mese precedente alla presente dichiarazione) pari a € ______e relativa alle seguenti mensilità (non superiore a 4 mesi): • ______• ______• ______• ______□ che il nucleo familiare sopra nominato NON ha una morosità accertata;

c) Di essere favorevole, qualora l’istanza presentata da ______(nome e cognome dell’inquilino) sia ammessa al contributo per il mantenimento dell’abitazione in locazione, a sottoscrivere L’ACCORDO previsto all’art 3 dell’Avviso pubblico sopra richiamato, il cui schema è contenuto nell’allegato 3 del medesimo Avviso Pubblico.

Luogo , Data

IL DICHIARANTE

(firma leggibile)

Allegare: - Copia fotostatica non autenticata di documento di identità, in corso di validità, del soggetto dichiarante, ai sensi dell’art. 38 comma 3 del DPR n. 445/2000;

- Numero IBAN del proprietario ______

Intestato a : ______