' tK(i( I:t)t)-l lA tfin\t Kltt\ut) lat) i JurnalKedoktemn Gigi Dn.rbnka, lhl..\tt UnirersitasIndonesia ISSN053l-i6.1X

PERAWATANORTHODONTI CIGITAN TERBUKA ANTERIOR DENGANPOLA PERTUMBUHAN WAJAH HYPERDIVERGENT (Laporankasus)

Nluslim*,li rri in Sircgar**

*PesertaProgram Pendidikan I)okter Gigi SpesialisOrthodonti ** SralPerlgaiar Ofihoclonti fakultasKedokleran (iiqi I iniversitasIndonesia

Muslim.Er$in Sireear:Pera$atan 0thodonrl (l!irin rerbLrkanAnreriof dcrgan I'ola I,e'lurrbuhaI Wttall It)t)ctdtrery.nt Jurnal Kcdokteran cigi Lln\ersiraslndoncsia.2003il0(t--diriKhusLrslt69-lr'l

Abstrrct

Successlirllreatnrent of rhe adulr pall.rl Nirlr an open bite dentalor skelctalpattem ofterr presentsa diflicultchallcnge The caulesol opcnh r. ora\ be Inultilacrorialin narufe.rhere are spesific diagnosticcflrerla rhar ina) allo\f for an orthodonlictrca|nent Drodalii\ incorporaring crlraction rtrerap) wilh rctractionof incisors. theintent ofthis aniclc ls to describe.rrlLl.monsrrare the e\traclion treatlnerrr ot a otcnbtrc causcdb) a hyperdrvergenrfacial partern.

Ke\ words:openbite dentalor skeletal pauern:.\l|r.ll.Itlrefap\.lr\p.rli!.f-!:.nl l_aciapanenr

Pendahuluan benluk gigitan tcrbukaini vaitu adarya laklor skeletal atau pola !lajah \'an-! .,i-irdr '(|h..k:r.11. ,1,'tt tt. h\penl^ct Fent scbagai r,tra,nrldr..r l,rlr\J - Jr.UIrltin JaJII teriadin!agigita|l tcrbuka. Cigitan ierbuka \id"tr: k.doltba*ah padrslat relasiscntris pcntbahan-perubahu pada tlanraultcolt. Adr J.rd hi|llul' ;r:it.rrr'e|hr I r 5ementafagigitarr tcrbuka antelior'lang .rtrteriItraitrt :,i::it:r''tc hul'a1r l( r \J : nrclibatkan iakt,rr skclclil sehaikn\a hrr.il.rtderrtal ,lnn !;gilirrr(rh-k.r alrrriJl dikorcksi dengancafa konrbinasibcdah, )ang bersifatskeletal. Perhedaan kedUa orlog alil

lcnr!llnrralr KPPIKC Xlll \lrltrt Enttn Stk!,gol

Ldp.rar.Ia\u. irri akan Inenraparkarl Ganlbarl. PerbaDdingantinggi saiah anteriol pcra$atanol1hodontik gigitan terbuka atas dcngan tinggi wajah an{erior bawah/ ,\ ,1rr:.1rr-,1'lc serra anlerior yang disertai pola pertunlbuhan ) perbandingan tinggi waJahp,r/c/n/ \\a.t.h hverdtvwnt dan grgi berieial /S-ato) dcngan tinggi uajah rnrerior padarcgio depan alasdan bawah. (N-Mc) digunakan Lrnluk mcnunjukkan pola $aiah\an-s b,perdirrlgant (dikutip dan Tinjauan Pustakt Jacobson A. Radn)Sraphic cephalometr). fronr basics lo t 'rgitanterbula anterior baiL derrlal vidioimagrng. rnarroun'keletal Incrupakannraloklu\ publishingco.lnc Chicago 1995-l ' )ang sulir untukdiraNat. Ada beberapa ':krur Pol" srjr. /,r;l-.ratl han la,r'daprt 1tt... rneftpurryaibeberapa islilah antara laiD rcrlJdi g'!llalr Jalan dlau dtrl'tu1 ,o4.. p.l" prnurnbr,hrn$aJah rotasi./u.h,1,. orangdenpan fola (irjalt high-Lrngl.. udcnoitl fuce, totdl naxilldry alwoldr Scpeni nraloklusi lainnya. t^t ttrticrl na\tllan ,r.\':5 datl perlcbah Indlnklu.i gigitan.terbuk.. trula,,L. ''' krig kt(e srndrarte. anlerioraddlah llulti la^loflal. Lr{rldrl rcrbrrlaarrtrrior rrrrF Lr.r.ifJI .kclcrdl dap.rl dr.,babL.rnolelr: prt-rrrbrrhan, t,\'.Lr \.l|lpberl

t70 TenuIlmiah KPPIKCi Xlll Petdutdh (hh.danti G igitan /lrbukd, Ahle/tot dehluh Pt)ht I erhthtbuha h t'al ah H|ptJlt erye rt

hrparditrgcnr akarr hilang. \ehingga tindakanpera\\'alan dapatdilakukan \ang ' nantinlahanla berupatindalan bedah I ii Penggunaan ltigh-pull hctdgeur r:'f diketahuidapat memodifikasi penumbuhan I nlaksila-akan terapiadan)a efek cnrpsi konrpcnsasipada gigi nolar flandibul.r Li i akar mencegah te!adinla xulorolasi mandibula.sehingga konlrol verlikalvang l: t\. ' dimaksudtidak tercapai. KoIlrol dimensi \crtikal pad:t pef.1\lrJIrfilrJJJrt. rrrrtrrkkr...:(a'rr. poiaralah u"r.brr L Rerrdk.iInsr.rf RA. rerJdd!erdl-n deI!dI lelri|ld|| 4,7.r..rr.,9.,,r elsrr,r..fkdreri jrji berpurd-pddd InerLpak.Ir.uaIr hdl \ane penrin!..IrI( pusarrorasi(diambil dari Sarver DM dinerhdritrr.Halial \aI! dapardildkL,kd.r d.n U e-"rn.n. Am I Onhod pad., pcfi$.tl.rD uahodo)rik .JI.,r odlr,'durri Jil.(r.rhLridap"r Incnrherild|lelek f'o,iri terhadapperawatan gigilan terbuka anteriof PenntalaksanaanKasus r.rirrrnergrraka|l le Ine,raltigi IrolrrJkar. \chdhkJn pc .udUl hiddl! Ir( euran!]|r Diagrosis r Jrbrrla 4 lkl inr dla .r \tll ). Pendefita \ranita usia l7 tahun grsir,rn IncnjdkibarLdn nr(nrrupn\ir datang ke Klinik spesialiso hodontr lcrbuk.idnlerior Padrpro.c. rctrak.i !iti FKC UI derrgirrkcluhin !i!i .lep.n JIl. rrr,r.rt ,rkarr rrrerrleh,rblarrrrgr Inl dan banah berjejal. Pada pemeriksaan rena ben,flrhdh legal rerjadi ,cdik.. ekstfaoral. \raiah sinrelrisdan gerakbuka prJa ek.I11r.rkafurr rrr.rhkotabcrprtrr n,rrprr.urdil),r1" rtorrrral lanrpak ..rrnpr rg pusal (gambar rolasi 2). profll !\ajih ccmbung.Pada peDleriksaan pe-J$ar"ronhoda,.ri TIt.ra tad.. irtra ofal. kebefsrhan nruhrl sedang Lsrr.-k:... lrgi-.,rgl. rrrnumnr"ad"ral, lr'r'rg:rr ferodollracnrk o\enel nrernpengaruhipenumbuhan untuk vertika ovcrbi!c 3nrm. \4idline gcligi alas dan r,rlar.j:dl\eo'ar. nreIgorcl,., prsr.i gig. barrah .t.rrn.rl Pcntrrik.ran hrr'.- ' r, . r.,l geligiserta dimensi wajahbagian barall |le Ir iIk(.,I ridnl' ada .!.Urlll"dn l\4J. asrr l

insisif bawah terhadap mandibula dan Kemajuan Pera*atan protrusif(l - MP 104') ProsePI.'glru.a pcrd!talall teflld0ilp \crclnh

I cnruIlmiah KPPIKG Xlll l:l

Petdr rta, Orrh.dah Cigitan tethrkan Antetior denga, tatd P? t I uh1 bu han lrdj ah H)'p et.l Nerye hl

Normal Sblmp.wtn SllhpNtn SNA 82' 85" 8.1" ,t' SNI] 80' 78. ANB 2. A B Oc.P 0mm 3mm 5 mnr -2mm 87' 8:" 0' A ofC 0' t3' 1_2" l' Y aksis 60' 69' 69" 0' t2l' I t7' I t6' SN.MI' 32" i8" l7' I.I r30. llt' 122' +10" I- SN 104' t1l" 102" I. NA lmm -l mm l0 rnm zmm -2ntm I.MP 90" r00. 1-NB li mm llnrm 2mm Po-NB 2mm I mnr S-Co:N-Me 65%: 92: 13'7=67% 92:li5-68 -t% N Ans:N'Me 465l t. 58:78=4157 % 58 77 ill r57 9i) a% 0tr I 0:l 06 O(r tl \n l:1" l8' t8' + IMM 0 nrm Bibir Bwh 0mm +2mm +2mm

leDruIlnriah KPPIKG Xlll ir,1 M slin ,Emin Sircgar

Gambar3.loto profil pasien sebelum(atas) dan setelah perawafan(bawah) KU

Gambar4. Foto intra oral sebelum(atas ) dan setelah24 bulan perawatan(bawah)

Temulmiah KPPIKG }.III PerawatanOrtoclonn Gigitan terbukanAnterior deryan Pola Pefiunbuha WajahHypedivergent

Gambar5. Distalisasike empat eigi kaniDusdengan rec tional wire / Box loop (atas\ Dan penggunaanveflikal elaslik mtuk korcksi gigitan terbula ant€rior(bawah)

Gambar.Folo Panormnik dan supedmposisisebehm dan setelah perawatan

Temunmiah KPPIKG )

yang sulit untuk dikoreksr, Pembahasan matoklusi selain itu hasil perawatankasus Inr cenderungkurang stabil.Koreksi gigitan Dilihat dari hasil analrsa terbukapada kasusini dilakukandengan kasusini merupakanmaloklusi sefalometri pencabutan €m p a t gigi premolar,selarn klas Il denganpola pertumbuhanwajab untuk mengatasidiskrepansr ruang Juga yang hyperdivergentHal ini dapat di diharapkansebagai konkol vertikal kelahui dari bebcrapa parameterantara Koreksigigitan terbuka anterior pada kasus lain: sudutbidang mandibula (SN-MP) ini dicapai dengan cara PerbalKan lebihbc\ar darr normal )arlu sebeJu\ru' R. I\enrr'J\ l)lr' nrcrrggrrnakarr\ en ikdl elastlk dengarl Kolrch vu. sld/'//rooIa\^'|' 1' kompensasi denloalveolur rcgi harapan b ! ,r' rted r4h fttr tn ttl ht I\' .edilit sehinggalidal ' dcparralr. l'dn\a Angle Odhodonrin lqoO o0 :4 $ajah rnirnpcrberat keadaan tampilan 8. Kondo E, Aoba TJ Nonsurgicaland yang Sunm! snltte. nonexlractron treatment of skelelal classlll opcn bit€:lls longlenn 'dol r. 4xr 't uth l tt\'t tr' 111:261'81 Kesimpulan A hol 200A 9 Bc nerrGR Wein\rerr'\1 Bnrrln- A Eficacy ofopenbite lreatDenl \!irh anrcr'"r'rhar'ai uigilarrtcrhrrkJ rhe rhera loon /aO looo \XXlll rnaloll,r\r arah \ertrlal Incrrrp,t 283 85

TemuIlmiah KPPIKG X{ll P!ft^.ottn 0lho.lonti G i!

l0 llaacson RJ. Ljndauer SJ. Closing skeletaldysplasia: The hlperdivcrge[t anterioropen bite: The extrusionarch. phenotype.,.lll,J Ottho.l t)enkluL Seninan in ortho.lontics, 2001. 7 ) Otthot 2000.I I8: 3 l7-27. i4-41 lj. YashiroK. TakadaK. Tongucmuscle He.ang K. Ruf S, Panch€rz. activity after orthodontictrcahcnr of Orthodohtict.eatnent of openbite and anterior ope bite: A cdse rcpo . deep bite high-angle nalo.clusions. l999.ll5r660-66. TheAngle orhodontist 1999.69t470- 14. ReynekeJP, EvansWO. Mccollum 77. ACH. lntroducrionro orihognathic l:. SankeyWL. BuschangPH. EnglishJ. sltgety , .1 .\not utlas Ishiyak Euro OwenAH. Earlytreatment of venical AmaricaInc St Louis 1991 | 7l-82

Tcmulhniah KPPIKc XIII 177