…………………., dnia ______r.

PEŁNOMOCNICTWO

______(dane klienta)

(dalej: Zamawiaj ący )

reprezentowany przez: ______(dane osoby / osób reprezentuj ących)

Zamawiaj ący niniejszym upowa żnia:

______(dane Sprzedawcy)

(dalej: Wykonawca ) do dokonania w imieniu i na rzecz Zamawiaj ącego nast ępuj ących czynno ści:

a. zgłoszenia wskazanemu Operatorowi Systemu Dystrybucyjnego do realizacji zawartej z Wykonawc ą umowy sprzeda ży energii elektrycznej, b. składania o świadcze ń woli w zakresie wypowiadania dotychczas obowi ązuj ącej umowy sprzeda ży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) b ądź umowy sprzeda ży energii elektrycznej lub zło żenia o świadczenia o rozwi ązaniu umowy sprzeda ży energii elektrycznej i świadczenia usług dystrybucji (umowa kompleksowa) b ądź umowy sprzeda ży energii elektrycznej w trybie zgodnego porozumienia stron dotychczasowemu sprzedawcy energii elektrycznej, c. reprezentowania Zamawiaj ącego przed wła ściwym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego w sprawach związanych z zawarciem umowy o świadczenie usług dystrybucji, z uwzgl ędnieniem wskazanych poni żej taryf oraz mocy umownych dla poszczególnych obiektów, tj. w szczególno ści uzyska ć, ustali ć tre ść i przedło żyć Zamawiaj ącemu do podpisania niezb ędne dokumenty, pod warunkiem pozytywnego rozpatrzenia wniosku przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego; Niniejsze Pełnomocnictwo uprawnia do udzielenia dalszych pełnomocnictw substytucyjnych.

…………………………………………………. podpis

Załącznik nr 2 do projektu umowy

Zestawienie obiektów Zamawiaj ącego wraz z danymi i grupami taryfowymi:

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.1 Gmina Zduny - oświetlenie uliczne l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bogoria Dolna 2 99-440 Zduny PLZELD040019600139 01183520 C12a C12a 6,0

2 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduńska Dąbrowa 99-440 Zduny PLZELD040019610140 1187365 C12a C12a 2,0

3 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Górny 2 99-440 Zduny PLZELD040019620141 01183519 C12a C12a 6,0

4 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Kościelny 99-440 Zduny PLZELD040019630142 1183509 C12a C12a 6,0

5 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Górny 1 99-440 Zduny PLZELD040019640143 01183514 C12a C12a 6,0

6 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Wiskienica Górna 37 99-440 Zduny PLZELD040019650144 01187363 C12a C12a 2,0

7 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Rząśno 99-440 Zduny PLZELD040019660145 01044705 C12a C12a 3,0

8 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Rząśno 99-440 Zduny PLZELD040019670146 01044690 C12a C12a 3,0

9 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Rząśno 99-440 Zduny PLZELD040019680147 00176467 C12a C12a 5,0

10 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Kościelny 2 99-440 Zduny PLZELD040019700149 00176238 C12a C12a 6,0

11 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Kościelny 1 99-440 Zduny PLZELD040019710150 01183507 C12a C12a 2,0

12 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Nowy 99-440 Zduny PLZELD040019720151 01183518 C12a C12a 2,0

13 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Retki 99-440 Zduny PLZELD040019730152 1183055 C12a C12a 2,0

14 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Pólka 99-440 Zduny PLZELD040019740153 1044688 C12a C12a 2,0

15 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny 99-440 Zduny PLZELD040019750154 01187379 C12a C12a 2,0

16 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Jackowice 99-440 Zduny PLZELD040019760155 01181640 C12a C12a 6,0

17 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Jackowice 99-440 Zduny PLZELD040019770156 01181632 C12a C12a 6,0

18 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny Wieś 99-440 Zduny PLZELD040019780157 01183503 C12a C12a 6,0

19 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Szymanowice 2 99-440 Zduny PLZELD040019790158 01181631 C12a C12a 6,0

20 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Szymanowice 99-440 Zduny PLZELD040019800159 01181629 C12a C12a 6,0

21 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bogoria Górna 18 99-440 Zduny PLZELD040019820161 01187361 C12a C12a 2,0

22 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bogoria Dolna 15 99-440 Zduny PLZELD040019830162 01181636 C12a C12a 2,0

23 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Borowy 99-440 Zduny PLZELD040019840163 01183502 C12a C12a 6,0

24 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Borowy 99-440 Zduny PLZELD040019850164 01183515 C12a C12a 2,0

25 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Borowy 1 99-440 Zduny PLZELD040019860165 01183501 C12a C12a 2,0

26 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Borowy 2 99-440 Zduny PLZELD040019870166 01183511 C12a C12a 2,0

27 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Strugienice 1 99-440 Zduny PLZELD040019880167 01183508 C12a C12a 6,0

28 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Strugienice 2 99-440 Zduny PLZELD040019890168 01183042 C12a C12a 6,0

29 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Strugienice 3 99-440 Zduny PLZELD040019900169 01043563 C12a C12a 6,0

30 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Wierznowice 99-440 Zduny PLZELD040019910170 01185449 C12a C12a 2,0 Załącznik nr 2 do projektu umowy

31 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Urzecze 99-440 Zduny PLZELD040019920171 01183517 C12a C12a 2,0

32 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Urzecze 99-440 Zduny PLZELD040019930172 01183516 C12a C12a 2,0

33 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Borowy 5 99-440 Zduny PLZELD040019940173 01183504 C12a C12a 2,0

34 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Sobocka Wieś 1 99-440 Zduny PLZELD040019950174 01183057 C12a C12a 2,0

35 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Wiskienica Górna 24 99-440 Zduny PLZELD040019960175 01044695 C12a C12a 2,0

36 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Dolny 2 99-440 Zduny PLZELD040019970176 01187362 C12a C12a 2,0

37 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Dolny 5 99-440 Zduny PLZELD040019980177 01187378 C12a C12a 2,0

38 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Dolny 77 99-440 Zduny PLZELD040019990178 01183513 C12a C12a 2,0

39 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Dolny 32 99-440 Zduny PLZELD040020000179 01187373 C12a C12a 2,0

40 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Łaźniki 99-440 Zduny PLZELD040020010180 00177059 C12a C12a 6,0

41 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Łaźniki 99-440 Zduny PLZELD040020020181 01181621 C12a C12a 6,0

42 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Łaźniki 99-440 Zduny PLZELD040020030182 00179079 C12a C12a 6,0

43 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Łaźniki 99-440 Zduny PLZELD040020040183 00179085 C12a C12a 6,0

44 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny 99-440 Zduny PLZELD040020050184 00176241 C12a C12a 7,0

45 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Maurzyce 99-440 Zduny PLZELD040020060185 01181634 C12a C12a 3,0

46 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Maurzyce 99-440 Zduny PLZELD040020070186 01181639 C12a C12a 2,0

47 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny Kościelne 3 99-440 Zduny PLZELD040020100189 01183505 C12a C12a 6,0

48 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny Kościelne 2 99-440 Zduny PLZELD040020110190 01183506 C12a C12a 6,0

49 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Wiskienica Dolna 99-440 Zduny PLZELD040020120191 01181637 C12a C12a 6,0

50 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Nowy 99-440 Zduny PLZELD040020190101 01183510 C12a C12a 2,0

51 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Nowe Zduny 99-440 Zduny PLZELD040765810167 01187376 C12a C12a 1,0

52 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny 99-440 Zduny PLZELD040020210103 01187372 C12a C12a 3,0

53 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Jackowice 99-440 Zduny PLZELD040020220104 01181635 C12a C12a 2,0

54 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Górny 99-440 Zduny PLZELD040020230105 26313045 C11 C12a 2,0

55 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Wiskienica Dolna 99-440 Zduny PLZELD040020280110 01187367 C12a C12a 3,0

56 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Wiskienica Górna 99-440 Zduny PLZELD040020290111 01181624 C12a C12a 1,0

57 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Maurzyce 99-440 Zduny PLZELD040020310113 01181633 C12a C12a 2,0

58 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Nowe Zduny 99-440 Zduny PLZELD040020320114 26106958 C11o C12a 2,0

59 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny 99-440 Zduny PLZELD040044510108 29941492 C11 C12a 1,0

60 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Złaków Kościelny 99-440 Zduny PLZELD040019690148 01183512 C12a C12a 6,0

61 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zduny 99-440 Zduny PLZELD040019810160 00063601 C12a C12a 6,0

62 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Maurzyce 99-440 Zduny PLZELD040020240106 01181630 C12a C12a

63 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Maurzyce 99-440 Zduny PLZELD040020260108 01181628 C12a C12a

64 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Górny 99-440 Zduny PL0037730013407206 41226584 C11 C12w 4,0

65 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zalesie 99-440 Zduny PL0037730013407307 03102502 C11 C12w 12,0

66 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bąków Górny 99-440 Zduny PL0037730013407408 27079590 C12o C12w 2,2

Załącznik nr 2 do projektu umowy

67 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Zalesie 99-440 Zduny PL0037730013407610 2061224 C12o C12w 4,0

68 Gmina Zduny Oświetlenie Uliczne Bedlno 99-311 Bedlno PL0037730013407509 27853623 C12o C12w 4,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.1 Gmina Zduny - pozostałe obiekty l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Gmina Zduny Dom Ludowy Urzecze 99-440 Zduny PLZELD040628470110 10123088 C12a C12a 7,0

2 Gmina Zduny OSP Złaków Borowy 99-440 Zduny PLZELD040765890175 01183059 C12a C12a 4,0

3 Gmina Zduny OSP Urzecze 99-440 Zduny PLZELD040628220182 00177066 C12a C12a 7,0

4 Gmina Zduny Dom Ludowy Wierznowice 99-440 Zduny PLZELD040627720132 00083724 C12a C12a 7,0

5 Gmina Zduny OSP Strugienice 99-440 Zduny PLZELD040020130192 00177126 C12a C12a 7,0

6 Gmina Zduny Hydrofornia Retki 41 m 14 99-440 Zduny PLZELD040001100132 12584285 C12a C12a 25,0

7 Gmina Zduny Hydrofornia Złaków Borowy m 14 99-440 Zduny PLZELD040001110133 12636355 C12a C12a 28,0

8 Gmina Zduny Hydrofornia Nowe Zduny m 14 99-440 Zduny PLZELD040001120134 01278023 C12a C12a 30,0

9 Gmina Zduny Hydrofornia Jackowice m 14 99-440 Zduny PLZELD040001130135 01274024 C12a C12a 28,0

10 Gmina Zduny Hydrofornia Bogoria Górna m 14 99-440 Zduny PLZELD040001140136 01273975 C12a C12a 38,0

11 Gmina Zduny Dom Ludowy Łaźniki 99-440 Zduny PLZELD040497180173 M8503675 C12a C12a 14,0

12 Gmina Zduny Dom Ludowy Zduny Wieś 163 99-440 Zduny PLZELD040036080138 00180863 C12a C12a 7,0

13 Gmina Zduny Dom Ludowy Szymanowice 99-440 Zduny PLZELD040036100140 00177060 C12a C12a 7,0

14 Gmina Zduny Dom Ludowy Bogoria Górna 99-440 Zduny PLZELD040035630190 60061954 C12a C12a 4,0

15 Gmina Zduny Dom Ludowy Maurzyce 99-440 Zduny PLZELD040500680135 00060653 C12a C12a 7,0

16 Gmina Zduny Pozostałe obiekty Bogoria Górna 99-440 Zduny PLZELD040765480134 00177197 C12a C12a 7,0

17 Gmina Zduny OSP Zduny Kościelne 99-440 Zduny PLZELD040032680186 M9869770 C12b C12a 7,0

18 Gmina Zduny Dom Ludowy Retki 99-440 Zduny PLZELD040499120173 00176237 C12a C12a 7,0

19 Gmina Zduny OSP Retki 99-440 Zduny PLZELD040499110172 00176027 C12a C12a 5,0

20 Gmina Zduny Stary budynek UG Zduny Zduny 99-440 Zduny PLZELD040019550134 9406465 C12a C12a 2,0

21 Gmina Zduny OSP Bąków Dolny 41 99-440 Zduny PLZELD040019570136 00179082 C12a C12a 7,0

22 Gmina Zduny Agronomówka-przy wejściu; klatka Bąków Kościelny 99-440 Zduny PLZELD040019580137 176473 C12a C12a 5,0

23 Gmina Zduny OSP Bąków Górny 99-440 Zduny PLZELD040019590138 166617 C12a C12a 7,0

24 Gmina Zduny OSP Wiskienica Dolna 29 99-440 Zduny PLZELD040020080187 00176469 C12a C12a 6,0

25 Gmina Zduny OSP Bogoria Dolna 99-440 Zduny PLZELD040020140193 00166397 C12a C12a 7,0

26 Gmina Zduny Oświetlenie Dąbrowa 99-440 Zduny PLZELD040020150194 01043164 C12a C12a 1,0

27 Gmina Zduny Boisko Astra Nowe Zduny 99-440 Zduny PLZELD040020250107 00179078 C12a C12a 14,0

28 Gmina Zduny Stary budynek UG Zduny (Spółka Wodna) Zduny 1D 99-440 Zduny PLZELD040020270109 01187364 C12a C12a 4,0

29 Gmina Zduny OSP Złaków Kościelny 99-440 Zduny PLZELD040504300109 10777750 C11 C12a 7,0

30 Gmina Zduny OSP Bąków Dolny 99-440 Zduny PLZELD040036090139 60079674 C12a C12a 5,0 Załącznik nr 2 do projektu umowy

31 Gmina Zduny OSP Jackowice 99-440 Zduny PLZELD040379960188 01183048 C12a C12a 4,0

32 Gmina Zduny Dom Ludowy Złaków Borowy 99-440 Zduny PLZELD040632120184 01183053 C12a C12a 4,0

33 Gmina Zduny Urząd Gminy Zduny Zduny 99-440 Zduny PLZELD040019560135 00181070 C12a C12a 14,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.3 Biblioteka Publiczna i Dom Kultury l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Biblioteka Publiczna i Dom Kultury BPiDK Zduny 99-440 Zduny PLZELD040044350189 00177018 C12a C12a 7,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.4 Szkoła Podstawowa w Nowych Zdunach l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Szkoła Podstawowa w Nowych Zdunach Szkoła Podstawowa Nowe Zduny 99-440 Zduny PLZELD040000440163 13789000 C22a C22a 70,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.5 Szkoła Podstawowa w Bąkowie l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Szkoła Podstawowa w Bąkowie Szkoła Podstawowa Bąków Górny 99-440 Zduny PLZELD040003000128 1277296 C22a C22a 42,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.6 Szkoła Podstawowa Bąków Górny l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Szkoła Podstawowa Bąków Górny Szkoła Podstawowa Bąków Górny 6 99-440 Zduny PLZELD040036440174 1187366 C12a C12a 4,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.7 Szkoła Podstawowa w Nowych Zdunach l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

1 Szkoła Podstawowa w Nowych Zdunach Przedszkole Złaków Borowy 36 99-440 Zduny PLZELD040022280116 196377 C12a C12a 14,0

Załącznik nr 2 do Umowy Sprzedaży Energii Elektrycznej nr ……….…. z dnia ………….……...

1.8 Urząd Gminy* - taryfa G l.p. punkt odbioru rodzaj punktu poboru adres/ulica nr kod miejscowość numer ewidencyjny/PPE numer licznika taryfa nowa taryfa moc umowna

Załącznik nr 2 do projektu umowy

1 Urząd Gminy* Mieszkanie socjalne Wiskienica Górna 62 99-440 Zduny PLZELD040020300112 19591231 G11 G11 4,0

…………………………….. (Podpis)

Załącznik nr 2 do projektu umowy