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Direzione Generale

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AZIENDA SANITARIA LOCALE FG

Foggia

Piano Emergenza Sanitaria Estiva

e relativo Programma Operativo (gestione del personale, organizzazione dei servizi)

Anno 2019

Direttore Generale Comuni ASL FG: Foggia - - Manfredoni - - - - - San Nicandro – Garganico - San Marco Vito Piazzolla in Lamis – - Monte Sant'Angelo - Vico del - Troia - - CarapelleMattinata – Lesina - - - Delicato - – Zapponata – - - – Ordina – Candela – - - - Sant'Agata di Puglia - - Rocchetta - Sant'Antonio – – Chiesti - - - - - - - - - - - Panni - Motta - Montecorvino - - - -

Ai sensi del D.Lgs. n.82 del 7 marzo 2005 (Codice dell' Amministrazione Digitale) e successive modifiche, integrazioni e norme collegate, il presente documento informatico sottoscritto con firma digitale qualificata sostituisce il documento cartaceo sottoscritto con firma autografa. Azienda Sanitaria Locale FG Foggia

“Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

Piano Emergenza Sanitaria Estiva e Programma Operativo (GESTIONE DEL PERSONALE, ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI) ANNO 2019

PREMESSA In considerazione delle caratteristiche geofisiche della provincia di Foggia, la seconda per estensione sul territorio nazionale, e delle ataviche problematiche infrastrutturali che rallentano i collegamenti tra i vari comuni; tenendo conto che, nella stagione estiva, la popolazione destinataria di assistenza sanitaria in Capitanata si moltiplica per l’affluenza di turisti sui Monti Dauni e, soprattutto, sul Gargano; nel rispetto del diritto di godimento delle ferie dei dipendenti dell’azienda, sanitari e non, la ASL Foggia ha predisposto un Programma Operativo specifico, per garantire i Livelli essenziali di Assistenza nei mesi di giugno-settembre 2019. Tale programma operativo è stato elaborato con il supporto del Comitato di Crisi aziendale, nominato con Deliberazione del Direttore Generale n. 456 del 20/03/2019 con il compito di “analizzare, valutare e implementare le risorse indispensabili per la riorganizzazione della rete ospedaliera e dei PP.TT.AA. aziendali”. Si tratta di un “atto straordinario”, risultato finale di un percorso partito dall’analisi della situazione attuale, caratterizzata da un reale stato di emergenza dovuto alla carenza di personale medico, aggravata dai pensionamenti, sia fisiologici che conseguenti alla cosiddetta “quota 100”. Carenza, solo in parte colmata dalle circa centotrenta procedure concorsuali, tra mobilità, concorsi e avvisi pubblici, già portate avanti e concluse, nonostante le poche risorse umane disponibili e, in alcuni casi, andate deserte. Attualmente sono in corso di espletamento i concorsi, alcuni avviati ex novo, altri riaperti per consentire la partecipazione anche agli specializzandi iscritti all’ultimo anno, nelle discipline di:  MCAU (26 posti);  Ortopedia e traumatologia (11 posti);  Anestesia e Rianimazione (10 posti);  Pediatria (8 posti);  Radiodiagnostica (3 posti). Per dare la massima visibilità alle procedure, i relativi bandi sono, inoltre, di volta in volta pubblicati su siti internet di settore. Tale Documento, pertanto, anticipa il “Programma Operativo aziendale sull’attuazione del Piano di Riordino della rete ospedaliera e distrettuale” su cui continua il lavoro di elaborazione del Comitato di Crisi ed è finalizzato al superamento della cronica carenza di medici specialisti (anestesisti, ortopedici,

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pediatri, ginecologi, MCAU) che, nel periodo estivo, assume carattere di urgenza/emergenza. Muovendosi, dunque, sulla doppia direttrice, questa Direzione ha previsto le seguenti azioni straordinarie per implementare le dotazioni organiche e coprire i turni scoperti:  scorrimento graduatorie di altre Aziende (da AOU OORR di Foggia graduatoria di “Ostetricia e Ginecologia” e di “Nefrologia”)  attivazione e/o proroga convenzioni con altri nosocomi, anche di regioni confinanti; quali: Ospedale “Monaldi” di Napoli e AOU OORR di Foggia per la disciplina di “Anestesia e Rianimazione”, IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza di San Giovanni Rotondo per “Anestesia e Rianimazione” e “Pediatria e Neonatologia”);  accorpamento momentaneo dei turni tra le UU.OO. dei PP.OO. aziendali;  mobilità temporanea interaziendale dei Dirigenti Medici delle aree critiche;  riduzione delle attività di ricovero programmato per i mesi estivi.

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ATTIVITÀ PROGRAMMATE PER I DIPARTIMENTI PREVENZIONE, SALUTE MENTALE, DIPENDENZE PATOLOGICHE

Le attività dei Dipartimenti di Prevenzione, Salute Mentale, Dipendenze Patologiche non subiscono variazioni o riduzioni. Sono assicurate, per tutti i servizi, le aperture, così come da routine.

ATTIVITÀ PROGRAMMATE PER IL DIPARTIMENTO DI RIABILITAZIONE La situazione del Dipartimento di Riabilitazione, più complessa rispetto a quella degli altri Dipartimenti, la Direzione ha predisposto un particolare ed adeguato programma organizzativo. Premesso che: a) i trattamenti riabilitativi riferiti all’età evolutiva registrano un andamento di massima frequenza coincidente con il calendario della scuola. Nei mesi di giugno, luglio e agosto, di conseguenza, la pausa estiva delle attività scolastiche vede una contrazione dell’affluenza ai centri di riabilitazione, anche in considerazione dell’opportunità, per molti genitori, di offrire alternative riabilitative più ludiche e vacanziere; b) la Direzione ha concesso i periodi di ferie del personale dopo aver determinato il fabbisogno attraverso il monitoraggio dell’attività riabilitativa nei mesi di luglio e agosto dell’anno 2015, prevedendo un incremento del 10% delle frequenze dell’utenza per eventuali necessità sopraggiunte. Dalla valutazione emersa, al fine di evitare disguidi all’utenza e garantire la presenza dei terapisti e degli altri operatori della riabilitazione (neuropsichiatri, assistenti sociali, pedagogisti, ausiliari, etc...), si è ritenuto utile procedere all’accorpamento temporaneo, limitato alla sola parte centrale del mese di agosto, dei presidi riabilitativi insistenti nello stesso o in comuni vicini, così come riportato di seguito. San Severo: il Presidio Riabilitativo di via Leuzzi sospenderà le attività dal 12 al 17 agosto e il personale presterà servizio presso il Presidio Riabilitativo di via Marconi. Foggia: il Presidio di Viale degli Aviatori sospenderà le attività dall’1 al 17 agosto e il personale presterà servizio presso il Centro di Riabilitazione di via Tratturo Castiglione.

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SCHEMA DELLE ATTIVITÀ DI RIABILITAZIONE NEI MESI DI LUGLIO E AGOSTO PER I COMUNI CHE SUPERANO I 30.000 ABITANTI

Dati storici medi FOGGIA S. SEVERO CERIGNOLA LUCERA Totale trattamenti riabilitativi Luglio 1629 1050 721 1401 864 N. Terapisti Luglio* 5,02 3,24 2,22 4,32 2,64 Totale trattamenti riabilitativi Agosto 1086 701 481 934 577 N. Terapisti Agosto* 3,35 2,16 1,29 2,88 1,78 * Fabbisogno settimanale calcolato sul rapporto del totale dei trattamenti riabilitativi e il monte orario settimanale

Nei comuni con densità demografica inferiore, in caso di momentanea chiusura dei piccoli ambulatori di riabilitazione, l’utenza, previo avviso tempestivo, riceverà la dovuta assistenza presso gli ambulatori situati nei grandi centri riabilitativi di Foggia, San Severo, Cerignola, Manfredonia e Lucera. In ogni caso, i centri di Riabilitazione privati assicureranno la continuità delle prestazioni garantendo lo storico degli anni precedenti.

I pazienti di , nel mese di agosto, potranno usufruire del trattamento riabilitativo presso il Servizio di Foggia di via Tratturo Castiglione.

Garanzia di assistenza riabilitativa è assicurata, senza alcuna interruzione, ai pazienti gravi trattati a domicilio. Si precisa che il numero dei terapisti che assicura il servizio è pari alla media dei trattamenti eseguiti negli anni precedenti.

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DIPARTIMENTO EMERGENZA URGENZA

EMERGENZA URGENZA TERRITORIALE Per quanto riguarda la gestione delle urgenze territoriali, l’associazionismo dei MMG e dei PLS (di rete, di gruppo), la cui finalità primaria è quella di garantire una copertura assistenziale la più ampia possibile, rappresenta il primo livello di assistenza anche relativamente alle “piccole urgenze” che, usualmente, possono essere gestite nell’ambito di uno studio medico monoprofessionale. Il secondo “filtro” è rappresentato dalle Postazioni Medicalizzate Fisse (ex P.P.I.T.). Nate con la finalità di ridurre l’uso dell’ospedale e di riqualificare la funzione del territorio, restituendo a quest’ultimo il ruolo primario di assistenza, sono frutto della riconversione dei PPI (così come previsto dal Piano di riorganizzazione regionale della rete emergenza – urgenza). La loro trasformazione e integrazione nella rete dell'Emergenza Urgenza 118 permette una razionalizzazione dei Servizi di Pronto Soccorso, attraverso la riconversione di strutture non in grado di mantenere standard elevati di sicurezza delle prestazioni. Caratteristica delle P.M.F. è la presenza di un team di postazione fissa medicalizzata, collocata presso i Presidi Territori di Assistenza (P.T.A.), dove sono già operativi gli specialisti che possono, così, gestire non solo i codici bianchi e verdi, ma anche quelli gialli e rossi con competenze cliniche e strumentali adeguate a fronteggiare e stabilizzare temporaneamente le emergenze fino alla loro attribuzione al Pronto Soccorso dell’ospedale di riferimento. Questo permette di assicurare un livello di assistenza superiore, adeguata agli standard nazionali. L'inserimento all'interno della rete territoriale dell'Emergenza Urgenza 118 assicura un migliore coordinamento di tutte le attività essenziali e garantisce l'emergenza attraverso il coordinamento unico della centrale operativa.

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SISTEMA EMERGENZA URGENZA 118 NELLA ASL DI FOGGIA Il Sistema Emergenza Urgenza 118 consta di 45 postazioni: . n. 23 medicalizzate; . n. 20 non medicalizzate (alle 18 dello scorso anno si aggiungono le Postazioni di Borgo Incoronata e Troia, di recente istituzione); . n. 2 “victor” con solo soccorritore a bordo a cui si aggiungono: . n. 5 Postazioni Medicalizzate Fisse di cui 4 sul territorio del Gargano (Monte Sant’Angelo, , Vieste e ) e 1 a Torremaggiore.

POSTAZIONI CARENTI DI MEDICI Nella tabella che segue è riportata nel dettaglio la situazione attuale. Rispetto all’Anno 2018, nel 2019 la carenza di personale medico ET118 è di 24 unità. Se però si considera che 5 unità mediche sono momentaneamente utilizzate presso i Pronto Soccorso di Cerignola e Lucera, la carenza effettiva ammonta a 19 unità complessive. Per completare gli organici l'Ufficio Convenzioni sta provvedendo a convocare i medici che hanno dato la disponibilità.

DIPARTIMENTO EMERGENZA-URGENZA SITUAZIONE SISTEMA EMERGENZA URGENZA 118

N. MEDICI N. MEDICI IN N. AREE TERRITORIALI DIFFERENZA PREVISTI SERVIZIO

1. LUCERA 5 4 -1

2. VOLTURINO 5 3 -2

3. ANZANO 5 4 -1

4. TORREMAGGIORE 5 3 -2

5. CERIGNOLA 5 4 -1

6. ORTA NOVA 5 5 0

7. LESINA 5 4 -1

8. CAGNANO VARANO 5 4 -1

9. PESCHICI 5 1 -4

10. VICO DEL GARGANO 5 5 0

11. RODI GARGANICO 5 5 0

12. 5 3 -2

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13. MANFREDONIA 5 5 0

14. 5 5 0

15. VIESTE 5 3 -2

16. SAN MARCO IN LAMIS 5 5 0

17. SAN NICANDRO G. 5 4 -1

18. SERRACAPRIOLA 5 4 -1

19. ISOLE TREMITI 5 5 0

20. FOGGIA 5 5 0

21. SAN SEVERO 5 4 -1

22. MONTE S. ANGELO 5 1 -4

23. SAN GIOVANNI ROTONDO

Totali 105 87 -24

PRONTO SOCCORSO Anche in questo caso gli organici sono in sofferenza. Al momento, per sopperire la grave carenza di medici presso le MCAU di Cerignola e Lucera sono stati dislocati medici del Servizio ET 118 (5 medici a tempo pieno ed altri per turni aggiuntivi) e i medici delle Unità Operative ospedaliere. A giugno riprenderà il progetto, già sperimentato con successo da dicembre 2018 a febbraio 2019, per l’utilizzo di Medici di Medicina Generale all’interno del Pronto Soccorso per i soli codici bianchi e verdi. Tale attività, svolta presso tutti i Pronto Soccorso aziendali dal lunedì alla domenica, dalle ore 8.00 alle ore 20.00, permetterà di gestire in modo organico i flussi dell’utenza in particolare nei casi di sovraffollamento e di ridurre, conseguentemente, i tempi di attesa.

P.M.F. (EX P.P.I.T.) Dal 23/12/2017, in considerazione dell’importante carenza di personale Medico all’interno del Sistema Emergenza Urgenza, in analogia a quanto già disposto nelle scorse stagioni estive, si è provveduto a garantire presso la P.M.F. di San Marco in Lamis la presenza del medico solo dalle ore 08.00 alle ore 20.00. Da dicembre 2018 le P.M.F. di Torremaggiore è operativa h24.

ELISOCCORSO Dal 15 giugno al 30 settembre 2019, grazie ad un accordo con Alidaunia, stazioneranno in Capitanata due elicotteri, uno a Foggia (H24) e uno a Vieste (H12). La copresenza delle due strutture di Elisoccorso nel periodo estivo e la copertura del servizio anche nelle ore notturne consentirà di garantire l'emergenza urgenza su tutto il territorio provinciale. Una unità operativa,

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collocata su Vieste, sarà dedicata alla popolazione del Gargano. L'altra potrà garantire interventi sui Monti Dauni con maggiore tempestività.

SERVIZIO SOCCORSO IN MARE Anche per il 2019 l’Azienda ha stipulato un accordo con le Capitanerie di Porto per l’attivazione del servizio di emergenza e soccorso sanitario in mare “Emersanmare” a potenziamento e supporto delle attività curate dal Soccorso Marittimo di competenza delle Capitanerie di Porto. Per questa attività la ASL Foggia ha in dotazione:  due idroambulanze;  due idromoto da soccorso equipaggiate con i necessari presidi sanitari;  relativi DPI speciali per gli operatori;  un autocarro pick-up per i collegamenti da terra presso le varie postazioni interessate.

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ATTIVITÀ ASSICURATE DAI DISTRETTI SOCIO-SANITARI Le direzioni dei Distretti Socio-Sanitari di Foggia, San Marco in Lamis, Vico del Gargano, Troia-Accadia, San Severo, Manfredonia, Lucera e Cerignola assicurano che, durante il periodo estivo, tutti i servizi sanitari e amministrativi rivolti al cittadino saranno garantiti, pur con minime riduzioni.

GUARDIE MEDICHE TURISTICHE Per garantire l’assistenza sanitaria ai turisti che soggiornano nel periodo estivo in Capitanata, l’Azienda, attraverso l’Ufficio Convenzioni Servizio di Continuità Assistenziale, predispone l’apertura, dal 1 luglio al 31 agosto, delle Guardie Mediche Turistiche. Di seguito si indicano le sedi.

GUARDIE MEDICHE TURISTICHE

N. SEDE ATTIVITÀ

1. CELLE DI SAN VITO H 12 (ore 8.00 - 20.00)

2. LIDO DEL SOLE H 24

3. MARINA DI H 12 (ore 8.00 - 20.00)

4. MARINA DI LESINA H 24

5. MATTINATA H 12 (ore 8.00 - 20.00)

6. PESCHICI H 24

7. RODI GARGANICO H 12 (ore 8.00 - 20.00)

8. SAN MENAIO H 24

9. TORRE MILETO H 12 (ore 8.00 - 20.00)

10. TREMITI (ISOLA SAN NICOLA) H 12 (ore 8.00 - 20.00)

11. VIESTE H 24

12. ZAPPONETA H 12 (ore 8.00 - 20.00)

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PRESIDI OSPEDALIERI P.O. DI SAN SEVERO-LUCERA In relazione alle attuali dotazioni organiche e al Personale Dirigente e di Comparto in servizio, seppure con alcune disapplicazioni della normativa europea, con il ricorso ad un numero contenuto di prestazioni aggiuntive e/o di straordinario autorizzato per effettuare turni di guardia, nonché alla stipula di opportune convenzioni con altre Aziende Sanitarie (per dirigenti pediatri e anestesisti), fatte salve esigenze impreviste ed imprevedibili al momento, la Direzione afferma che, in linea generale, ci sono i presupposti per garantire la continuità dei servizi indispensabili. In particolare, per le singole unità Operative si provvede come di seguito: U.O. Ginecologia e Ostetricia: sono assicurate le varie attività della U.O. con la collaborazione del personale medico del P.O. di Lucera. U.O. Ortopedia e Traumatologia: come proposto dal Comitato di crisi aziendale, si realizza, per il solo periodo estivo, un polo chirurgico unico per la chirurgia ortopedica in urgenza differibile con n. 15 posti letto ordinari individuato presso il P.O. di San Severo (con il supporto degli ortopedici dei PP.OO. di Cerignola e Manfredonia). Sempre per il periodo delle ferie, inoltre, si dispone la presenza nei turni di 2 Medici la mattina e di 1 Medico il pomeriggio prevedendo una colonna di pronta disponibilità notturna e festiva. In tal modo, con una parziale riduzione delle attività ambulatoriali, si persegue l’obiettivo di garantire le urgenze chirurgiche, le consulenze (interne e per il P.S.) e le attività assistenziali di Reparto. U.O. Pediatria e Neonatologia: sono assicurate le varie attività della U.O. con il supporto della convenzione con IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza di San Giovanni Rotondo e la collaborazione con il personale medico dei PP.OO. di Manfredonia e Cerignola. U.O. Anestesia e Rianimazione: Alla luce dell’organico presente in anestesia si garantiscono le urgenze nei mesi estivi, con almeno una seduta settimanale per ogni branca chirurgica. U.O. Cardiologia – UTIC: in accordo con la Direzione della Unità Operativa e i medici delle Direzioni Mediche di Presidio di Cerignola e Manfredonia, al fine di garantire al meglio le attività assistenziali nel periodo estivo, si è deciso di adottare un modello organizzativo di tipo Hub e Spoke. In tal senso, anche in relazione alle dotazioni di personale e strumentali, la Cardiologia-UTIC di San Severo fungerà da Hub (centro) mentre i Reparti di Cerignola e Manfredonia fungeranno da Spoke (rete di servizi) appoggiandosi a San Severo per le necessità assistenziali eccedenti. Attività emodialitica: sono assicurate le varie attività dialitiche per Lucera, San Severo e . A tal proposito sono, altresì, assicurate sedute dialitiche per ospiti di altre Regioni e/o ASL pugliesi presenti nel periodo estivo nei territori di riferimento delle varie UU.OO. dialitiche con la collaborazione di dirigenti nefrologi del P.O. di Cerignola. *Il personale delle UU.OO. Emodialisi del P.O. di San Severo e Cerignola assicura l’attività dialitica anche per la UAL di Accadia.

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U.O. Laboratorio analisi: sarà assicurata l’attività di routine anche nel periodo estivo confermando il ruolo di Hub del Laboratorio di San Severo rispetto ai punti Spoke di Lucera, Torremaggiore e San Marco in Lamis. A tal fine si utilizzeranno, a supporto, i dirigenti biologi in servizio presso il Laboratorio Analisi di Foggia. Servizio di Oncologia: sarà assicurata anche nel periodo estivo l’attività di routine afferente a n. 4 posti letto tecnici.

PLESSO DI LUCERA Al fine di garantire le ferie estive agli anestesisti in servizio presso il Plesso di Lucera i quali, a rotazione, assicurano turni anche nel P.O. di San Severo, nonché la necessità di assicurare le ferie al personale dirigente e di comparto della U.O. di Chirurgia, nella logica di Hub e Spoke (essendo, lo stabilimento di Lucera, plesso del P.O. di San Severo), l’attività chirurgica sarà resa in regime di day surgery e i posti letto ridotti a n. 6, come da R.R. 7/2017 e s.m.i. e D.G.R. 53/2018, con soli interventi programmati e turnazione del personale H12. Le urgenze e le attività complesse saranno a carico del P.O. di riferimento di 1° livello, cioè San Severo. L’attuazione di quanto previsto dal Piano di Riordino della Rete Ospedaliera, per il Plesso di Lucera, permetterà una ottimizzazione delle risorse umane ed una programmazione di ferie estive senza ricorso ad ore di straordinario. La U.O. di Medicina assicura sia l’attività di ricovero che ambulatorial; per la U.O. di Lungodegenza è assicurata l’attività di ricovero.

P.O. DI MANFREDONIA Per le singole unità Operative si provvede come di seguito: U.O. di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva: in considerazione della carenza di organico (3 dirigenti medici disponibili) e del periodo di ferie estive, al fine di ridurre i tempi di attesa per tale tipologia d’esame, si garantiranno le attività ambulatoriali, in regime di degenza in day hospital e day service. Eventuali ricoveri ordinari e urgenti saranno garantiti dalle UU.OO. di Medicina o Chirurgia (a seconda della specifica pertinenza). U.O.C. di Ortopedia e Traumatologia: come proposto dal Comitato di crisi aziendale, si realizza, per il solo periodo estivo, un polo chirurgico unico per la chirurgia ortopedica in urgenza differibile con n. 15 posti letto ordinari individuato presso il P.O. di San Severo (con il supporto degli ortopedici dei P.P.O.O. di Cerignola e Manfredonia). Nel P.O. di Manfredonia, pertanto, per i mesi di luglio e agosto sarà assicurata solo l’attività ambulatoriale e di consulenza per il P.S.. UU.OO. di Chirurgia Generale, Medicina Interna, Cardiologia, SPDC: sono assicurate le attività di ricovero e ambulatoriali, queste ultime in maniera lievemente ridotta.

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P.O. DI CERIGNOLA Per le singole unità Operative si provvede come di seguito: U.O. Nefrologia e Dialisi: nel periodo estivo è garantita l’attività nefro- dialitica. Sono assicurate le sedute dialitiche per gli ospiti. L’attività ambulatoriale sarà sospesa dal 29/07/2019 al 15/08/2019, senza apportare disagio all’utenza attraverso anticipi e/o riprogrammazione della stessa; U.O. Medicina Interna – Lungodegenza: l’attività è garantita senza riduzione dei 24 posti letto di Medicina Interna e dei 4 posti letto attualmente attivi di Lungodegenza. L’attività ambulatoriale sarà sospesa limitatamente al mese di Agosto. U.O. Cardiologia: i posti letto utilizzati continueranno ad essere 8. Sarà garantito il servizio di elettrofisiologia e cardiostimolazione compatibilmente con la fruizione delle ferie estive da parte del personale esperto. L’attività ambulatoriale sarà ridotta solo nelle settimane a cavallo di Ferragosto. U.O. Pediatria: le attività verranno garantite in tutti i settori compreso quello della fibrosi cistica. U.O. Anestesia e Rianimazione: l’organizzazione delle attività di sala operatoria è fortemente limitata dalla carenza di organico infermieristico oltre che medico. Pertanto le sedute operatorie si cercherà di garantire almeno una seduta chirurgica settimanale, dal lunedì al venerdì, oltre all’urgenza. U.O. Ortopedia: come proposto dal Comitato di crisi aziendale, si realizza, per il solo periodo estivo, un polo chirurgico unico per la chirurgia ortopedica in urgenza differibile con n. 15 posti letto ordinari individuato presso il P.O. di San Severo (con il supporto degli ortopedici dei PP.OO. di Cerignola e Manfredonia). Nello specifico, a Cerignola, sono garantite le consulenze per il P.S. dalle ore 8.00 alle 20.00 di tutti i giorni feriali, mentre dalle 20.00 alle 8.00 di tutti i giorni e nei giorni festivi le attività a supporto dell’urgenza sono garantite attraverso il servizio di pronta disponibilità. Servizio di Oncologia: sarà assicurata anche nel periodo estivo l’attività di routine afferente a n. 4 posti letto tecnici. Le attività chirurgiche di: Otorinolaringoiatria, Chirurgia Generale, Urologia, Ginecologia e Ostetricia, Oftalmologia sono garantite per le sole urgenze. Eventuali sedute programmate si ricondurranno alla disponibilità degli anestesisti. Le attività ambulatoriali saranno così organizzate: U.O. di Otorinolaringoiatria: per il mese di Agosto sarà attivo solo il servizio di Audiologia per lo smaltimento delle liste d’attesa. U.O. Oftalmologia: l’attività ambulatoriale continuerà regolarmente nel mese di luglio.

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“Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

C.U.P. L'attività presso i Centri Unici Prenotazione e riscossione ticket di tutti i principali servizi aziendali sono riorganizzati in relazione ai piani ferie senza, in ogni caso, alcun interferimento con la normale attività, anche grazie al Contact Center Provinciale i cui orari rimangono invariati:

ATTIVITÀ CUP PROVINCIALE

DAL LUNEDÌ AL VENERDÌ ore 8.00 - 19.00

SABATO ore 8.00 - 13.00

COMUNICAZIONE ISTITUZIONALE È in distribuzione materiale cartaceo utile per l'Utenza interna ed esterna e che sarà disponibile per la Conferenza. L’accesso ai Punti di Ascolto ed informativi dell’URP è assicurato come sempre nella stagione estiva e la presenza del Personale URP è appositamente calendarizzata per garantire le attività di competenza. Qualsiasi comunicazione all'Utenza è fornita sia tramite supporti informatici che cartacei e/o dal Personale prima citato.

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“Piano Emergenza Sanitaria Estiva Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

INTERVENTI SUL GARGANO E A FAVORE DELLA RICETTIVITÀ TURISTICA

INTERVENTI DI RISTRUTTURAZIONE Continuano i lavori di ristrutturazione, completamento ed adeguamento a norme delle strutture aziendali. In particolare:  Per il Distretto Socio-Sanitario di Vico del Gargano: . Vieste: sono in corso i lavori per il completamento della palazzina 22nella quale è attualmente ubicata la sede della P.F.M. per la ristrutturazione degli ambulatori; . Vico del Gargano: sono in fase di completamento i lavori per la realizzazione della nuova struttura sanitaria aziendale; . San Menaio: (frazione del comune di Vico del Gargano) sono conclusi lo scorso anno i lavori di ristrutturazione dei locali destinati alla Guardia Medica turistica; il servizio, pertanto, sarà pienamente funzionante; . Rodi Garganico: presso il porto turistico sono stati appaltati i lavori per la ristrutturazione dei locali destinati alla Guardia Medica turistica; . Isole Tremiti: è stata completata la progettazione esecutiva per il potenziamento della sede di continuità assistenziale presso l’Isola di San Nicola; continuano, intanto, i lavori di manutenzione ordinaria e straordinaria nella sede aziendale presente sull’Isola San Domino.

 Per il Distretto Socio-Sanitario di San Severo: . Lesina: sono in corso di esecuzione i lavori per il potenziamento della struttura sanitaria aziendale. Termine previsto: 30/06/2019; . Apricena: sono in corso i lavori di potenziamento della struttura sanitaria aziendale.

 Per il Distretto Socio-Sanitario di San Marco in Lamis: . San Nicandro Garganico: sono state consegnate le progettazioni per i locali destinati ad attività riabilitative. L’esecuzione dei lavori sarà programmata, previa autorizzazione al finanziamento; . San Giovanni Rotondo: sono conclusi i lavori di ristrutturazione del primo e secondo piano della Struttura sede distrettuale; è in via di programmazione il trasferimento dei Servizi dalle strutture in fitto.

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“Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

 Per il Distretto Socio-Sanitario di Manfredonia: . Manfredonia: sono completati i lavori di ristrutturazione dell’ambulatorio adibito ad attività riabilitative; acquistati gli arredi, sono in corso le procedure di acquisto delle apparecchiature. . Monte Sant’Angelo: completata la progettazione esecutiva di riqualificazione energetica e di adeguamento alle norme del P.T.A.; è in corso la predisposizione degli atti per la gara di affidamento dei lavori; . Zapponeta: è stata consegnata la progettazione esecutiva per la realizzazione della nuova struttura polifunzionale sanitaria aziendale. L’esecuzione dei lavori sarà programmata, previa autorizzazione al finanziamento.

 Per quanto concerne i Presidi Ospedalieri di Cerignola, Manfredonia, San Severo-Lucera, acquisito parere favorevole del Comando provinciale dei Vigili del Fuoco per la progettazione di adeguamento alle norme antincendio (discorso analogo vale anche per i Presidi Ospedalieri di San Severo-Lucera e Cerignola), è in corso la predisposizione degli atti per la gara di affidamento dei lavori;

 Per il P.O. di Manfredonia, in particolare: . È concluso l’adeguamento a norma della Struttura Complessa di Chirurgia; . sono in fase di completamento i lavori di ristrutturazione dei locali da adibire ad Ambulatorio di Senologia.

FORNITURA DI SISTEMI POINT OF CARE TESTING (P.O.C.T.) In considerazione dell’esperienza degli scorsi anni, in virtù dei benefici ottenuti in termini di utilizzo della rete dell’emergenza urgenza e di riduzione degli accessi impropri ai P.S., è stata completata una gara per la fornitura, per una durata di n.6 mesi, delle seguenti apparecchiature da laboratorio:  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il P.O. di Manfredonia;  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il Plesso di Lucera (P.O. San Severo);  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il P.F.M. di Vieste;  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il P.F.M. di Vico del Gargano;  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il P.F.M. di San Marco in Lamis;

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“Piano Emergenza Sanitaria Estiva Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

 n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il P.F.M. di Torremaggiore;  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per il P.F.M. di Monte Sant’Angelo;  n. 1 emogasanalizzatore, n.1 sistema analitico per dosaggio markers cardiaci e n.1 contaglobuli per la Postazione 118 delle Isole Tremiti.

SOLUZIONI PER I COMUNI PARTICOLARMENTE INTERESSATI DAL TURISMO VIESTE Sino al 30 settembre:  è assicurata una seconda ambulanza medicalizzata per le emergenze che afferirà, funzionalmente, alla Centrale Operativa 118;  è garantita la presenza dell’elicottero, operativo H12;  è garantito il servizio notturno su tutto il territorio provinciale dall’elicottero di stanza a Foggia. Sino al 31 agosto è garantita la Guardia medica turistica H24.

VICO DEL GARGANO È operativa una elisuperficie per garantire la continuità dei soccorsi attraverso l’elicottero. L’elisuperficie è attualmente in funzione H12.

PESCHICI Permangono le gravi criticità nel reperire personale medico disponibile ad operare nel comune garganico. Per tale ragione l’Azienda è nell’impossibilità di potenziare il servizio 118 che è, comunque, garantito H 24 dai medici in servizio presso le altre postazioni 118. Sino al 31 agosto è garantita la Guardia medica turistica H24.

MONTE SANT’ANGELO Dal 1 ottobre 2017 la postazione 118 è diventata medicalizzata in via permanente. Tale attività si somma a quella del P.F.M..

GUARDIE MEDICHE TURISTICHE ATTIVE SUL GARGANO Sul promontorio garganico sono attive undici delle dodici Guardie Mediche turistiche complessive, come riportato nel prospetto a pag. 10.

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APPENDICE PIANO EMERGENZA SANITARIA ESTIVA ORGANIZZAZIONE DEI PRONTO SOCCORSO AZIENDALI (GESTIONE DEL PERSONALE, ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI) ANNO 2019

PREMESSA In considerazione del fisiologico aumento degli accessi nel periodo estivo ai Pronto Soccorso Aziendali e della contestuale necessità di assicurare agli operatori il diritto di godimento delle ferie estive, si prevede nello specifico la seguente organizzazione.

P.O. DI CERIGNOLA STRUTTURA COMPLESSA DI MEDICINA E CHIRURGIA D’ACCETTAZIONE E URGENZA (MCAU) La Struttura prevede la seguente organizzazione:

n. operatori per Orario di pronta Professionalità Orario Ordinario turno disponibilità

Medici 08.00 – 14.00 2-3 unità Una Unità Medica H24, in parte fornita da 14.00 – 20.00 2 unità medici del PS e in parte, per le competenze 20.00- 08.00 2 unità specifiche, da medici dei Reparti.

Infermieri 07.00 – 14.00 3 - 4 unità Tutti i giorni H24 una Unità infermieristica. 14.00 - 22.00 3 unità A supporto in contemporaneità di 22.00 - 07.00 3 unità trasferimento Una unità infermieristica H 24: si tratta di reperibilità non della U.O., ma facente capo alla Direzione Sanitaria

I medici attualmente in servizio sono riassunti in tabella:

Personale Medico 1 (uno) direttore medico 3 (tre) dirigenti medici a tempo indeterminato 1 (uno) dirigente medico a tempo determinato 3 (tre) medici di 118 in pianta stabile

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“Piano Emergenza Sanitaria Estiva Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

Criticità: numero di medici insufficiente a garantire turnazione “a due medici” e reperibilità per trasferimenti o consulti specialistici presso altri ospedali. Soluzioni: allo stato attuale, per garantire la turnazione a due medici si sta ricorrendo all’utilizzo di medici disponibili ad effettuare turni in PS dai Reparti di branche affini o equipollenti e si ricorre, ormai da qualche mese, a medici dell’ET 118. Tale soluzione, non sempre, risulta sufficiente a fronte del numero di accessi annui. Per la impossibilità di garantire il servizio di Pronta Disponibilità da parte dei Dirigenti Medici della U.O., la Direzione Medica di Presidio ha disposto che i trasferimenti dal P.S. debbano essere effettuati, nel rispetto delle specifiche competenze, da medici di altre UU.OO: compatibilmente alla loro disponibilità ed esigenze di reparto del momento.

P.O. DI MANFREDONIA STRUTTURA COMPLESSA DI MEDICINA E CHIRURGIA D’ACCETTAZIONE E URGENZA (MCAU) La Struttura prevede la seguente organizzazione:

n. operatori per Orario di pronta Professionalità Orario Ordinario turno disponibilità

Medici 08.00 – 14.00 2- unità

14.00 – 20.00 2 unità (Una Unità Medica) H24 1 unità (a volte 2 unità 20.00- 08.00 i prefestivi)

Infermieri 07.00 – 14.00 3 unità Tutti i giorni H24 una Unità infermieristica. 14.00 - 22.00 3 unità A supporto in contemporaneità di 22.00 - 07.00 3 unità trasferimento Una unità infermieristica H 24: si tratta di reperibilità non della U.O., ma facente capo alla Direzione Sanitaria

I medici attualmente in servizio sono indicati in tabella: PERSONALE MEDICO 1 (uno) direttore medico 8 (otto) dirigenti medici a tempo indeterminato du cui 1 in astensione facoltativa per gravidanza

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“Piano Emergenza Sanitaria Estiva e relativo Programma Operativo”

Criticità: In questa fase la U.O. è in difficoltà per la carenza di personale Medico; il numero di medici è insufficiente a garantire turnazione “a due medici”. Soluzioni: Il PS di Manfredonia non fa al momento ricorso a Dirigenti Medici di altre U.O ma solo ai medici dell’ET 118. Gli eventuali i trasferimenti secondari sono garantiti dai medici di Pronto Soccorso.

P.O. SAN SEVERO STRUTTURA COMPLESSA DI MEDICINA E CHIRURGIA D’ACCETTAZIONE E URGENZA (MCAU) La Struttura prevede la seguente organizzazione:

n. operatori per Orario di pronta Professionalità Orario Ordinario turno disponibilità

Medici 08.00 – 14.00 2- unità + Direttore

una unità medica 14.00- 14.00 – 20.00 2 unità 20.00

una unità medica 20.00- 20.00- 08.00 2 unità 08.00

Infermieri 07.00 – 14.00 3 unità Una Unità infermieristica 14.00 - 22.00 3 unità tutti i giorni H24 22.00 - 07.00 3 unità

I medici attualmente in servizio sono riassunti in tabella: PERSONALE MEDICO 1 (uno) direttore medico 3 (tre) dirigenti medici a tempo indeterminato

Criticità: numero di medici insufficiente a garantire turnazione a due e le reperibilità per trasferimenti o consulti specialistici presso altri ospedali. Soluzioni: per garantire, allo stato attuale, la turnazione a due medici si sta ricorrendo all’utilizzo di medici dell’ET 118. Per garantire trasferimenti, consulenze ed esami diagnostici presso altri PP.OO, il servizio di pronta Disponibilità è al momento garantito da parte dei Dirigenti Medici interni.

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P.O. SAN SEVERO - PLESSO DI LUCERA STRUTTURA COMPLESSA DI MEDICINA E CHIRURGIA D’ACCETTAZIONE E URGENZA (MCAU) La Struttura prevede la seguente organizzazione:

Orario di pronta Professionalità Orario Ordinario n. operatori per turno disponibilità

2 unità (sempre 1 nei Medici 08.00 – 14.00 Una Unità Medica H18 festivi) assicurata, in parte da medici del PS e in 1 unità (sempre 1 nei 14.00 – 20.00 parte, per le festivi) competenze specifiche, 20.00- 08.00 1 unità da medici dei Reparti.

Infermieri 07.00 -14.00 2-3 unità Tutti i giorni H24 una Unità infermieristica. 2 unità (sporadicamente 14.00 - 22.00 A supporto in 3) contemporaneità di trasferimento Una unità 22.00 - 07.00 2 unità infermieristica H 24: si tratta di reperibilità non della U.O., ma facente capo alla Direzione Sanitaria

PERSONALE MEDICO 2 (due) dirigenti medici a tempo indeterminato 2 Medici di ET 118 in pianta stabile

Criticità: numero di medici insufficiente a garantire la turnazione a due e le reperibilità per trasferimenti o consulti specialistici presso altri ospedali. Attualmente sono in servizio esclusivamente due Dirigenti Medici. I turni, pertanto, vengono garantiti dal personale medico del 118 (di cui due distaccati totalmente presso l’U.O.). Soluzioni: allo stato attuale, per garantire la turnazione a due medici si sta ricorrendo all’utilizzo di medici dell’ET 118. Per garantire trasferimenti, consulenze ed esami diagnostici presso altri PP.OO. il servizio di P.D., è al momento garantito da parte dei soli due D.M. in servizio della U.O.. Gli eventuali trasferimenti secondari saranno garantiti, per le competenze specifiche, dai Medici dei Reparti di Medicina Interna e Chirurgia Generale.

Vito Piazzolla Direttore Generale

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