Dioïla, À La Croisée Des Innovations Pour L'accélération Des OMD 4 & 5
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CENTRE DE SANTE DE Dioïla, à la croisée des innovations REFERENCE DE DIOÏLA D A N S C E pour l’accélération des OMD 4 & 5 N U M É R O : ANNEE 2013 N°1 1ER JUILLET 2013 FBR à la 1 Programme pilote de Financement Basé sur les Résultats, le Malienne, quelques avancés Mali écrit son modèle de PBF dans la région de koulikoro Le collabora- 2 Démarré il y’a un an, le program- 8 premiers CSCOM engagés nels et neonatals ont été davantage tif d’amélio- me pilote de Financement Basé sur dans le processus. A l’issu de mieux structurés et renforcés . ration de la les Résultats (PBF-Mali), a permis ces achats se sont quelques 18 qualité des Les effectifs se sont fortement ren- d’engager 14 formations sanitaires millions de francs CFA que se forcés avec le recrutement de 2 mé- services de de premier contact dans un contrat sont partagés ces 8 cscom. Cet SR decins, 6 obstétriciennes et 2 infir- de performance avec les collectivi- important montant va permet- miers faisant passer les ratios méde- tés territoriales. Bref aperçu 3 cins-habitant de sage/infirmières des résul- obstétriciennes-habitants de 1/44242 tats de cou- à 1/22171 . La logistique s’est aussi vertures considérablement renforcée par la mise à disposition par les ASACO de Quelques 4 10 motos tout terrain. Tous les 8 résultats des premiers cscom ont entrepris des soins essen- travaux de rénovation et rééquipe- tiels dans la Le préfet adjoint remettant ment afin de rendre plus attractif communauté Cérémonie de signature de contrat dans la commu- l’enveloppe du 2e achat du leurs locaux. Des formations du per- ne de n’golobougou en juillet 2012. Photo Dr Bagayoko cscom de Dioïla central. sonnel des structures satellites, pri- Après ce niveau de la pyramide Photo Daniel vées (sur les PNP/SR) ainsi des ASA- sanitaire, l’hôpital de référence de CO sur la bonne gouvernance ont été faites. Dioïla vient de signer son 1er tre à ces structures de financer contrat de résultat avec le conseil leurs nouveaux plans de résul- Au terme de cette année de mise en de cercle. 1ere du genre au Mali, tats en terme d’achat de moby- œuvre, la plupart des supports neces- ce contrat de résultat marque le saires à l’implantation du PBF au Mali lettes pour la vaccination, de bouclage du processus de contrac- rénovation des infrastructures, a été conçue avec les acteurs de ter- tualisation au niveau d’un district. de formation du personnel, rain. On cité entre autres, dans ce d’achats d’équipements et d’en- chapitre: le rapport d’information gament de personnel qualifié sanitaire pour les collectivités additif en fonction des priorités ( SIEC2), le modèle de contrat et de d’actions de chaque structure. plan d’affaires (plan de résultats), les modèles de contrat de performance Sur 12 mois d’activités, ce dis- individuelle pour toutes les catégories trict de 307339 habitants n’a de personnel existant au 1er échelon, notifié qu’un cas de décès ma- les grilles d’évaluation des qualités ternel( résultat d’une surveillan- Cérémonie de signature de contrat conseil de cercle des services ainsi qu’un manuel de -csrefDioïla, avril 2013. Photo Daniel ce de la mortalité maternelle procédure financière et un logiciel Signalons que cette approche com- des villages-hameaux jusqu’au d’évaluation des prestations et des plémentaire des approches GAR et centre de santé de référence), achats des services par les collectivi- d’accréditation vise à promouvoir réduit de 45% les cas de morts- tés. nés et augmenté de 38% la les initiatives locales en matière L’équipe cadre du district de Dioïla, d’accélération des OMD. La céré- prévalence contraceptive. En plus certaines activités relative- estime que le matelas financier mis à monie de signature du contrat de la disposition des ASACO par ces résultat entre le conseil de cercle ment peu promues telles que les consultations post-natales, la achats peut permettre de rendre et le centre de santé de référence opérationnel l’idée de la gratuité des de Dioïla a été mise a profit pour surveillance préventive des en- fants et l’audit des décès mater- consultations pré et postnatales et l’achat des 2e lots de résultats des des accouchements . Dr Bagayoko P A G E 2 Avec la région de Segou, koulikoro teste « Le Collaboratif d ’ amélioration : rapide des soins de santé et la mise à l ’ échelle des services de qualité »»» Un « Collaboratif d’améliora- pour mesurer si les change- nité pour lesquels les trois élé- tion » est un système d’appren- ments qu’elle apporte don- ments de la GATPA ont été tissage partagé qui regroupe nent lieu à une améliora- appliqués un grand nombre d’équipes tion. pour travailler ensemble en vue Les prestataires de réaliser rapidement des de soins de santé améliorations significatives au niveau local dans les processus, la qualité et sont les « experts » l’efficience d’un domaine spé- en amélioration cifique de soins, en visant l’ex- qui élaborent des tension de ces méthodes vers plans d’action les autres sites. pour tester et Les collaboratifs d’améliora- mettre en œuvre tion visent l’adaptation et l’ex- les changements tension des acquis vers au niveau local d‘autres sites. Ces acquis pour- en vue d’attein- raient comprendre des prati- dre les objectifs ques cliniques basées sur des du collaboratif. preuves scientifiques, des prati- En vue d’attein- ques avérées qui sont généra- dre les objectifs lement considérées comme « du millénaire pour bonnes » ou même « les meil- le développe- leures » ou tous autres change- ment dans le domaine de la ments à la prestations des servi- santé, l’approche collabo- Indicateur 2: ces, qui se traduisent par l’a- rative d’amélioration de la % d’adhésion aux normes de mélioration des soins de santé. qualité a été introduite soins essentiels au Nouveau né Ces acquis constituent le « comme une stratégie de à la naissance paquet de mise en œuvre » du motivation et d’émulation Indicateur 3: collaboratif : les changements pour améliorer la perfor- % d’hémorragies de la déli- dans les processus et l’organi- mance et la qualité des vrance survenues chez les sation des soins que le collabo- services des formations sani- femmes ayant accouché par ratif vise à introduire, perfec- taires au niveau local. voie basse à la maternité tionner et vulgariser. Indicateur 4: Dans un Collaboratif d’amé- Il s’agit d’instaurer un méca- % d’adhésion aux normes de lioration, les équipes de site nisme par lequel, l’apport surveillance des accouchées recherchent et testent les voies de chaque acteur du systè- au post partum et moyens de rendre opéra- me de soins s’intègre dans Indicateur 5: tionnels ou de mettre en prati- une dynamique de soins % d’adhésion aux normes de que les concepts inclus dans le orientée vers le bien-être surveillance des nouveaux nés paquet de mise en œuvre et global de l’individu. au post partum de surmonter les obstacles à Indicateur 6: leur fonctionnement dans leur C’est ainsi que le program- % de réalisation des réunions contexte local. Les collaboratifs me santé USAID Keneya des EAQ dans les sites sont conçus comme une stra- Ciwara II (PKC II) en colla- tégie d’amélioration limitée boration avec les autorités Le Processus de mise en œu- dans le temps, atteignant gé- sanitaires du Mali ont initié vre dans les districts se résu- néralement des résultats signifi- ce projet d’amélioration de me : catifs en 9 à 18 mois, bien que la qualité des soins des servi- -Une évaluation de base de la des améliorations soient sou- ces dans le domaine spéci- CPN à la sortie de la femme vent constatées plus tôt. fique de la GATPA / SENN après accouchement y compris Les équipes au sein d’un dans quatre districts sanitai- la PF (résultat disponible) collaboratif utilisent un ensem- res des Régions de Koulikoro -Formation de l’ensemble des ble d’indicateurs fondamen- (Dioila et Ouéléssebougou) prestataires au niveau CSCOM taux communs de préférence et Ségou (San et Niono) dans le domaine de la santé le plus petit nombre d’indica- dans les quels l’approche a maternelle et néonatale -Formation des Coachs (DTC) teurs qui peuvent donner des été introduite au sein de pour le suivi et l’analyse des informations sur l’amélioration l’ensemble des CSCOM données et relater les efforts et réalisa- fonctionnels . -Une visite de coaching trimes- tions du collaboratif en vue de Les indicateurs d’améliora- trielle (deux réalisées par district) mesurer la qualité des proces- tion du collaboratif GATPA/ -Une session d’apprentissage sus de soins que les équipes SENN du PKC II : au nombre -Appui de PKC II en matériel essaient d’améliorer et, où de six dans le cadre de la prévention possible, les résultats attendus des infections et des soins de en matière de santé. Indicateur 1: qualités Chaque équipe collecte des % Accouchements par voie -Une évaluation finale du pro- données sur les indicateurs basse effectués à la mater- cessus (en cours). ANNEE 2013 N°1 P A G E 3 Quelques résultats préliminaires avant ceux de l’évaluation finale Bref aperçu des résultats de couverture sanitaire A l’instar du reste du Mali, le Taux d'utilisation de la consultation curative en 2012 district sanitaire a connu une année 0,56 particulièrement marquée par des 0,60 0,50 ruptures de stock de certains médi- 0,40 0,31 0,33 0,25 0,25 0,25 0,26 0,27 0,28 0,27 0,30 0,22 0,23 0,24 0,24 0,24 caments et intrants ainsi qu’un flot- 0,15 0,16 0,16 0,20 0,10 0,12 tement dans la concentration des 0,10 TAUX CC 0,00 acteurs sur les objectifs à atteindre.