A Saúde Reprodutiva Das Mulheres Migrantes Em Niamey [Níger]. Trajetórias Terapêuticas E Dinâmicas Glocais
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Escola de Sociologia e Políticas Públicas Departamento de Ciência Política e Políticas Públicas A saúde reprodutiva das mulheres migrantes em Niamey [Níger]. Trajetórias terapêuticas e dinâmicas glocais Paula Cristina Louro Morgado Tese especialmente elaborada para obtenção do grau de Doutor em Estudos Africanos Orientador: Professora Doutora Clara Carvalho ISCTE-IUL Instituto Universitário de Lisboa Dezembro 2018 A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey Escola de Sociologia e Políticas Públicas Departamento de Ciência Política e Políticas Públicas A saúde reprodutiva das mulheres migrantes em Niamey [Níger]. Trajetórias terapêuticas e dinâmicas glocais Paula Cristina Louro Morgado Tese especialmente elaborada para obtenção do grau de Doutor em Estudos Africanos Júri: Doutor, Jorge Varanda, Professor Auxiliar Convidado do Departamento de Ciências da Vida da Universidade de Coimbra Doutora, Isabel Craveiro, Investigadora Auxiliar do Instituto de Higiene e Medicina Tropical da Universidade Nova de Lisboa Doutora, Chiara Pussetti, Investigadora do Instituto de Ciências Sociais da Universidade de Lisboa Doutor, Tiago Correia, Professor Auxiliar Convidado do ISCTE-IUL Doutora, Clara Carvalho, Professor Auxiliar do ISCTE-IUL Dezembro 2018 ii A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey DEDICATÓRIA Para ti, Alice. iii A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey AGRADECIMENTOS Em primeiro lugar, o meu mais profundo agradecimento vai para a minha filha Alice, pelo seu amor incondicional e pela sua compreensão infinita, apesar das duras privações afetivas, que a espaços, esteve sujeita durante o longo processo correspondente ao trabalho de campo e à redação da tese. Em seguida, quero agradecer ao meu marido e companheiro Felisberto, que tem sido um pilar inabalável de apoio durante todo o meu percurso académico. A minha enorme gratidão para com a minha orientadora, a Professora Clara Carvalho, que desde o início acreditou em mim, percorreu comigo este moroso caminho, com uma paciência infinita para as minhas inúmeras idiossincrasias. Um agradecimento muito especial para o Professor Jean-Pierre Olivier de Sardan, que me acolheu no LASDEL, responsabilizando-se perante as autoridades nigerinas pela minha pesquisa etnográfica. Estou-lhe eternamente grata por tudo o que me ensinou, designadamente em termos de metodologia de trabalho de campo. Considero-me uma verdadeira privilegiada por ter partilhado dos seus conhecimentos. Um grande reconhecimento também para toda a equipa do LASDEL, que me integrou, sem quaisquer reservas, nas suas dinâmicas de grupo. Agradeço, em particular, a Abdoulaye Sounaye, Abdoutan Harouna, Mahaman Tidjani Alou, Hamani Oumarou, (falecida) Hadiza Moussa, Mahaman Moha, Philippe Lavigne, Hadiara Saïdou, Abdoulaye Ousseïni, Issaka Oumarou, Hamidou Nabara, Nora Le Jean, Mariame Sidibe, Djibou Hamadou, Hannatou Adamou, Gina Ait Mehdi, Souleymane Diallo e Adamou Moumouni (Kimba). Uma singular palavra de apreço reservo à Aïssa Diarra pela sua generosa amizade. Durante a minha estadia na República do Níger privei com outros investigadores, como Anne Luxereau, Harouna Mounkaïla, Abdoulaye Ibrahim e Alizée Ehrnrooth, cuja experiência contribuiu para o meu trabalho, a quem deixo igualmente um muito obrigado. O George Klute, a Karen Greennough e a Karen Hampshire colocaram igualmente à minha disposição contactos que tinham no país. Ao nível do ISCTE, a minha gratidão vai sobretudo para o Professor Eduardo Costa Dias, que agilizou alguns processos burocráticos durante a minha estadia na República do Níger e para o Professor Manuel João Ramos, que deu crédito à minha ideia de investigação resgatando a pluralidade de discursos emanados no terreno. À Fernanda Alvim, João Dias, colegas Joana Vasconcelos e Ricardo Falcão, equipa da Escola de Sociologia e Políticas Públicas e funcionários da Biblioteca e dos Serviços Académicos deixo um grande agradecimento. Dedico uma palavra em especial à Joelma Almeida pelo seu grande contributo principalmente na reta final deste trabalho. iv A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey Para terminar quero agradecer a toda a minha família, em particular, à minha mãe Licita, que infelizmente nos deixou prematuramente, à tia Lili e à prima Rute, que me albergaram anos a fio durante as minhas estadias em Lisboa, às primas Inês e Isabelle, que trataram dos procedimentos burocráticos associados ao meu visto e algumas das minhas viagens; e à tia Piedade que chegou a guardar a minha filha no ISCTE para eu poder atender alguns seminários. O suporte de alguns amigos também foi crucial em determinadas fases deste longo processo, designadamente de Angelina João, Maria Aura Alves, Maria Isabel Nabais, do Manuel Tavares, Patrícia Kok, João Macias, Paulo Pinto e Mena, António Lourenço, Sandra Guerreiro, Sophie Pinto e sua amiga Ségoulène, Sandrina Pinto, Adriana e Claudio Porcoï, Lawali, Wambi, Sophie da Croix Rouge, Alexandra e marido, família Nok e Abdoulaye Attaher. Para terminar, dedico este parágrafo ao meu Jeremias, meu fiel companheiro nas longas e solitárias horas de redação, que acabou também por nos deixar cedo demais. A todos, e àqueles que inadvertidamente me esqueci de mencionar, o meu grande e sincero bem-haja! v A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey RESUMO As incessáveis reformas promovidas pelos organismos internacionais, durante as últimas décadas, nos serviços de saúde de alguns países do Sul Global, pouco têm contribuído para aproximar as mulheres mais pobres dos cuidados biomédicos. Este trabalho analisa a subutilização dos serviços de saúde públicos a partir das trajetórias terapêuticas realizadas por um grupo de mulheres migrantes residentes em Niamey, República do Níger. A pesquisa etnográfica realizada junto de um grupo significativo de mulheres migrantes, de terapeutas e de profissionais de saúde, revelou que o pluralismo terapêutico e o atendimento irregular de cuidados biomédicos têm que ser entendidos à luz dos constrangimentos locais e das forças históricas globais. Verificou-se que a promoção da saúde da mulher não pode se circunscrever a um pacote de medidas biomédicas. A forma como a pobreza é gerida no quotidiano é uma dimensão que os decisores políticos internacionais deveriam ter em conta na formulação das suas políticas. Palavras-chave: República do Níger; Islão; migração feminina; trajetórias matrimoniais; saúde reprodutiva; pluralismo terapêutico; políticas de saúde pública. vi A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey ABSTRACT The incessant reforms promoted by international organizations over the past few decades in health services in many countries of the Global South have contributed little to bringing the poorest women closer to biomedical care. This thesis focus on the underutilization of public health services, departing from the analysis of the therapeutic trajectories carried out by a group of migrant women living in Niamey, Republic of the Niger. Ethnographic research carried out with a significant group of migrant women, therapists and health professionals has revealed that therapeutic pluralism and irregular attendance of biomedical services have to be understood in the light of local constraints and global historical forces. It was found that the promotion of women's health cannot be limited to a package of biomedical measures. The way poverty is managed in everyday life is a dimension that international policy-makers should take into account in formulating their policies Keywords: Republic of the Niger; Islam; female migration; matrimonial trajectories; reproductive health; therapeutic pluralism; public health policies. vii A Saúde Reprodutiva das Mulheres Migrantes em Niamey ÍNDICE DEDICATÓRIA ................................................................................................................................... iii AGRADECIMENTOS ......................................................................................................................... iv RESUMO .............................................................................................................................................. vi ABSTRACT ......................................................................................................................................... vii ÍNDICE ............................................................................................................................................... viii ÍNDICE DE FIGURAS ........................................................................................................................ xi ÍNDICE DE QUADROS ..................................................................................................................... xii ACRÓNIMOS ..................................................................................................................................... xiii INTRODUÇÃO ..................................................................................................................................... 1 Questão de pesquisa e objectivos ......................................................................................................... 5 Metodologia ............................................................................................................................................ 6 Organização da Tese ........................................................................................................................... 22 PRIMEIRA PARTE - REVISÃO DA LITERATURA ........................................................................