RAPORT O STANIE SANITARNYM POWIATU OLECKIEGO ZA 2008 ROK
OLECKO – LUTY 2009R SPIS TRE ŚCI
Wprowadzenie ………………………………………………………………………………….. 3 Epidemiologia …….……………………………………………………………………………… 4 Higiena śywno ści, śywienia i Przedmiotów U Ŝytku ………………………………………….. 17
Promocja Zdrowia i O świata Zdrowotna ………………………………………………………. 23 Higiena Dzieci i Młodzie Ŝy …………………………………………………………………….. 35 Higiena Komunalna …………………………………………………………………………….. 41
Higiena Pracy ………………………………………………………………………………...… 46 Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny ……………………………………………………………… 55
2 WPROWADZENIE
Celem poni Ŝszego opracowania jest przedstawienie stanu sanitarnego powiatu oleckiego w 2008 r., który po średnio i bezpo średnio wpływa na zdrowie i Ŝycie naszych mieszka ńców. Ocena wspomnianego stanu sanitarnego została przeprowadzona w oparciu o zakresy wykonanych bada ń, obserwacji i kontroli zwi ązanych z ustawow ą działalno ści ą Pa ństwowej Inspekcji Sanitarnej wynikaj ącą z ustawy z dn. 14 marca 1985 r. o Pa ństwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jedn. Dz. U. 2006 Nr 122 poz. 851 z pó źn. zm.). Działalno ść Pa ństwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Olecku w 2008 roku miała na celu ochron ę zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwo ści i uci ąŜ liwo ści środowiskowych, oraz zapobieganie powstawaniu chorobom zaka źnym i zawodowym w śród mieszka ńców powiatu oleckiego. Informacje zawarte w raporcie w rzetelny sposób przedstawiaj ą problemy z zakresu zdrowia publicznego w naszym powiecie, które to problemy pracownicy Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Olecku z powodzeniem monitoruj ą i rozwi ązuj ą w ramach ustawowo pełnionego nadzoru zapobiegawczego i bie Ŝą cego zgodnie ze struktur ą organizacyjn ą pionu nadzoru stacji. Niniejszy raport jest podsumowaniem tych Ŝe wielokierunkowych działa ń. Szczegółowe informacje dotycz ące stanu sanitarno – epidemiologicznego powiatu oleckiego w 2008 roku s ą przedstawione w kolejnych rozdziałach poni Ŝszego opracowania. Pa ństwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Olecku w swoim dalszym działaniu zakłada ugruntowanie bezpiecze ństwa sanitarnego nadzorowanego terenu w 2009 roku.
3
EPIDEMIOLOGIA
4 Roczna ocena stanu sanitarnego placówek słu Ŝby zdrowia
I. Placówki lecznictwa zamkni ętego
1. Działalno ść kontrolno – represyjna.
Liczba kontroli (ł ącznie z rekontrol ą) - 23 ( H śś – 2 , HK – 8, HP – 1 , Ep – 12 w tym 6 tematycznych dotycz ących zachorowa ń na ostre pora Ŝenia wiotkie) Liczba decyzji podstawowych ( w tym zako ńczonych) - 3 Liczba tytułów wykonawczych - 0 Liczba postanowie ń o nało Ŝeniu grzywny ( ł ączna kwota) - 0 Kwota ści ągni ętych grzywien - 0 Liczba osób ukaranych mandatami karnymi ( ł ączna kwota) – 0
2. Ocena stanu technicznego i funkcjonalnego szpitala wymienionego w/w tabeli jako nie spełniaj ącego wymogów rozporz ądzenia z 2006 r.
Nazwa placówki Centrum Medyczne Zakład Opieki Zdrowotnej „Olmedica” w Olecku sp. z o. o.
Hol wej ściowy, szatnia dla odwiedzaj ących, wc dla odwiedzaj ących W roku 2008 wydano decyzj ę administracyjn ą dotycz ącą doprowadzenia ścian i sufitu w holu głównym szpitala do odpowiedniego stanu sanitarnego z terminem do 30.11.2008 r. Ze wzgl ędu na odpadaj ące kawałki tynku i zwi ązane z tym zagro Ŝenie szatnia dla odwiedzaj ących nie była udost ępniona. Ust ęp dla osób odwiedzaj ących wydzielony, nieprzystosowany dla osób niepełnosprawnych ( uj ęty w programie dostosowawczym).
Szatnia centralna dla personelu spełnia wymogi rozporz ądzenia. Wydzielone s ą natryski i sanitariaty.
Cz ęstotliwo ść zmiany ubra ń roboczych Ubrania robocze zmieniane s ą w zale Ŝno ści od potrzeb (na ogół co drugi dy Ŝur). Ka Ŝdorazowo po nocnym dy Ŝurze ubrania robocze przekazywane s ą do pralni.
Kolejne oddziały Wszystkie oddziały uj ęte s ą w programie dostosowawczym. W ka Ŝdym oddziale wydzielona jest sala jednoosobowa z w ęzłem sanitarnym przeznaczon ą do izolacji pacjenta. W w/w salach zamontowane s ą baterie umywalkowe uruchamiane bez kontaktu
5 z dłoni ą oraz dozowniki na środek dezynfekcyjny. Wszystkie gabinety zabiegowe na terenie szpitala posiadaj ą baterie umywalkowe uruchamiane bez kontaktu z dłoni ą. W roku 2008 bateri ę łokciow ą zainstalowano w pokoju noworodków oraz w śluzach.
Oddział chirurgiczny W roku 2008 w trakcie kontroli stwierdzono zacieki i odpryski farby oraz zniszczon ą tapicerk ę na kozetce w łazience m ęskiej oddziału chirurgicznego. Wystawiono decyzj ę administracyjn ą. Uchybienia zostały wykonane w wyznaczonym czasie. Oddział dzieci ęcy – uj ęty w programie dostosowawczym: • Brak pomieszczenia higieniczno-sanitarnego i szatni dla rodziców, • Wej ście do brudownika prowadzi przez pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla pacjentów, • Brak pomieszczenia porz ądkowego, • Brak pomieszczenia higieniczno-sanitarnego przystosowanego dla osób niepełnosprawnych.
Oddział noworodkowy Sposób dokarmiania noworodków : Gotowe mieszanki w sterylnych, jednorazowych butelkach. Piel ęgnacja noworodka, zabezpieczenie p ępowiny Na salach znajduj ą si ę indywidualne zestawy do piel ęgnacji noworodka. Do wykonywania zabiegu Credego równie Ŝ u Ŝywa si ę jednorazowych fiolek. Waga, centymetr i ssak są wspólne. Do dezynfekcji u Ŝywany jest incidur plus. Termometry s ą indywidualne.
Porodówka Liczba łó Ŝek porodowych – 2 Liczba stanowisk do resuscytacji i pierwszej piel ęgnacji noworodka – 1 Nie ma sali obserwacyjnej dla noworodków. W roku 2008 w trakcie kontroli stwierdzono zniszczon ą tapicerk ę na łó Ŝku porodowym oraz zniszczony fotel ginekologiczny w gabinecie zabiegowym. Uchybienia zostały usuni ęte w wyznaczonym decyzj ą administracyjn ą terminie. Wymieniona została równie Ŝ tapicerka na tapczanie i fotelu w pokoju poło Ŝnych.
6 Centralna sterylizatornia W roku 2008 centralna sterylizatornia została przeniesiona do nowych pomieszcze ń, które spełniaj ą wymogi rozporz ądzenia. Wyposa Ŝona jest w klimatyzacj ę. Sterylizatornia składa si ę z trzech stref: brudnej, czystej i sterylnej. Dezynfekcja, mycie, pakowanie narz ędzi odbywa si ę w centralnej sterylizatorni.
Blok operacyjny W roku 2008 dokonano odbioru ko ńcowego bloku operacyjnego na poziomie „4”. Jednak ze wzgl ędu na problemy techniczne, które wyst ąpiły podczas rozruchu technologicznego wentylacji i klimatyzacji, blok operacyjny znajduje si ę w dalszym ci ągu w pomieszczeniach zast ępczych ( 2 sale operacyjne) . Nie jest zachowany rozdział dróg czystych i brudnych. Wymogów rozporz ądzenia nie spełnia równie Ŝ śluza szatniowa, śluza dla pacjenta oraz materiałowa.
Izba przyj ęć Przy oddziale poło Ŝniczym wydzielona jest izba przyj ęć dla kobiet ci ęŜ arnych. Dzieci przyjmowane s ą w ogólnej izbie przyj ęć w wydzielonym boksie. Pomieszczenie, w którym przyjmowane s ą dzieci nie posiada wydzielonej łazienki. Brak jest tak Ŝe wydzielonej izolatki.
Pracownia endoskopowa Składa si ę z dwóch pomieszcze ń: pokoju bada ń oraz zmywalni. Wyposa Ŝona jest w wentylacj ę nawiewno-wywiewn ą. Mycie i dezynfekcja endoskopów odbywa si ę w automatycznej myjni – dezynfektorze, zakupionej w 2008 r. Przy pracowni wydzielona jest kabina higieny osobistej.
Laboratorium mikrobiologiczne W laboratorium zachowany jest rozdział dróg czystych i brudnych. Laboratorium nie posiada śluzy szatniowej. Materiał biologiczny jest autoklawowany, a nast ępnie oddawany do utylizacji.
Laboratorium analityczne W roku 2008 laboratorium analityczne zostało przeniesione do pomieszcze ń docelowych. Zachowany jest rozdział dróg czystych i brudnych. Brak śluzy szatniowej. Próbówki z krwi ą wrzucane s ą do pojemników trwałych, zamykanych i oddawane do utylizacji. Mocz wylewany jest do kanalizacji.
7 Zmiany w placówce W roku 2008 w szpitalu dokonało si ę wiele istotnych zmian. Oddano do u Ŝytku centraln ą sterylizatorni ę oraz laboratorium analityczne spełniaj ące wymogi rozporz ądzenia. W najbli Ŝszym czasie, po dokładnym sprawdzeniu instalacji wentylacyjnej i klimatyzacji, planowane jest przeniesienie bloku operacyjnego. W dalszym ci ągu trwaj ą prace remontowe w pomieszczeniach stacji przygotowania łó Ŝek
3. Bie Ŝą ca czysto ść i porz ądek
Utrzymaniem czysto ści pomieszcze ń szpitalnych zajmuje si ę Firma Copranord sp. z o. o. 02 – 520 Warszawa, ul. Wi śniowa 40/4 zatrudniaj ąca w Olecku 20 osób. W roku 2007 nie obserwowano braków środków czysto ściowych. Do sprz ątanie u Ŝywane s ą mopy jednorazowego kontaktu. Mopy i ściereczki po u Ŝyciu przekazywane s ą do pralni w Gołdapi. Tylko blok operacyjny zaopatrzony jest w szczelny wózek do transportu brudnej bielizny.
4. Komory dezynfekcyjne Szpital w Olecku nie posiada komór dezynfekcyjnych. 5. Sterylizacja – wg zał ącznika
6. Pralnictwo w placówkach lecznictwa zamkniętego Placówka korzysta z usług pralniczych innej jednostki: FHU Pralnia Zenon Kowalewski, ul. Suwalska 16 16-400 Gołdap. W 2008 roku dokonano oceny sanitarnej post ępowania z bielizn ą szpitaln ą. Czasowym pomieszczeniem składowania bielizny brudnej s ą oznakowane brudowniki, które spełniaj ą odpowiednie wymogi. Wózki do przewozu bielizny noworodkowej s ą odpowiednio oznakowane. W roku 2008 w trakcie kontroli kompleksowej stwierdzono: • Magazyn bielizny brudnej - bielizna brudna przechowywana jest na drewnianych podestach, trudnych do mycia i dezynfekcji. • Przy umywalce w magazynie bielizny brudnej brak dozowników ze środkiem do dezynfekcji r ąk ,mydła w płynie i r ęcznika jednorazowego u Ŝytku oraz pojemnika na odpady . • Bielizna czysta na czas transportu nie jest dostatecznie zabezpieczona przed wtórnym zanieczyszczeniem-odkrytym wózkiem. Wszystkie uchybienia sanitarne zostały usuni ęte w wyznaczonym terminie.
8 7. Odpady stałe W roku 2008 wydano decyzj ę na magazyn odpadów medycznych dotycz ącą: • złego stanu sanitarnego ścian, sufitów i drzwi wej ściowych oraz rampy • braku wentylacji z podci śnieniem i filtracj ą • zb ędnego progu w drzwiach wej ściowych Zalecenia wydane w decyzji zostały wykonane w cało ści. Równie Ŝ w trakcie kontroli kompleksowej z WSSE stwierdzono szereg nieprawidłowo ści: • W magazynie odpadów medycznych brak termometru i zapisów pomiaru temperatury. • Brak kontroli wymiany filtrów w wentylacji. • Wentylacja wyci ągowa w czasie kontroli nie pracowała. • Temperatura w magazynie przekraczała 10 stopni C. Wszystkie uchybienia sanitarne zostały usuni ęte w wyznaczonym terminie. Placówka posiada umow ę na odbiór i utylizacj ę odpadów medycznych z firm ą “EMKA” Zakład Unieszkodliwiania Odpadów Medycznych i Weterynaryjnych 96-300 śyrardów, ul. Gen.Grota Roweckiego 6. Odbiór odpadów z miejsca składowania odbywał si ę trzy razy w tygodniu. W ci ągu roku 2008 odpady były prawidłowo segregowane ( odpady komunalne zbierane były do worków koloru czarnego, odpady medyczne do worków koloru czerwonego, ostre przedmioty wrzucane były do pojemników odpornych na przekłucia). Odpady komunalne przenoszone były do kontenera, sk ąd wywo Ŝono na miejskie wysypisko śmieci. Odpady medyczne transportowane s ą przeznaczonym do tego środkiem transportu do miejsca składowania, mieszcz ącym si ę w pomieszczeniu po byłej spalarni. Samochód do transportu odpadów nale Ŝy do spółki „Olmedica” w Olecku. Został on dwukrotnie skontrolowany. Stan sanitarno-higieniczny zachowany: cz ęść ładunkowa szczelna, chłodzona agregatem, systematycznie przeprowadzana jest dezynfekcja komory. Kierowca zna i posiada instrukcj ę post ępowania na wypadek awarii.
8. Bloki Ŝywienia
Posiłki przywo Ŝone z Gospodarstwa Pomocniczego Centrum Kształcenia i Wychowania OHP Gołdap, ul. Boczna 1. Posiłki przygotowywane w restauracji O środka Konferencyjno – Szkoleniowego w Gołdapi, ul. Stadionowa 7. Posiłki dostarczane s ą w termosach – własnym transportem. Za mycie termosów i przechowywanie próbek pokarmowych odpowiada sporz ądzaj ący posiłki.
9 Dostawca posiłków posiada decyzj ę PPIS w Gołdapi o spełnieniu warunków sanitarno – higienicznych do sporz ądzania posiłków w ramach całodziennego Ŝywienia pacjentów dla potrzeb szpitala i opini ę PPIS w Gołdapi na środek transportu. Wydzielono stref ę do przyj ęcia wózków z po Ŝywieniem oraz ich ekspedycj ę. Transport odbywa si ę wind ą. Posiłki zabezpieczone s ą przed zanieczyszczeniem i wychłodzeniem. Porcjowanie posiłków odbywa si ę w kuchenkach oddziałowych. S ą 4 kuchenki oddziałowe w tym 2 – dwuizbowe – na oddziale dzieci ęcym i poło Ŝniczo-noworodkowym, w tych 2 kuchenkach s ą sterylizatory jednodrzwiowe. We wszystkich kuchenkach s ą umywalki do mycia r ąk. Personel bloku Ŝywieniowego korzysta z wydzielonych sanitariatów dla personelu szpitala.
Kuchenka mleczna Do dnia 20 maja mie ściła si ę w budynku obok szpitala, wykorzystywana w miar ę potrzeb. Transport mieszanek odbywał si ę w termotorbach – zabezpieczony przed zanieczyszczeniem. Składał si ę z dwóch pomieszcze ń, zamontowana była umywalka do mycia r ąk. Sterylizacja butelek i smoczków odbywała si ę w sterylizatorni szpitala. Od dnia 21 maja 2008 roku wydzielono na oddziale dzieci ęcym pomieszczenie słu Ŝą ce do przechowywania gotowych mieszanek dla małych dzieci a bezpo średnio przed podaniem do ich podgrzewania w k ąpieli wodnej zgodnie ze wskazaniem producenta i nało Ŝenia jałowego smoczka na butelk ę. W pomieszczeniu zamontowano zlewozmywak dwukomorowy , szafk ę na środki czysto ści, suszark ę. Wydzielono szafki do przechowywania smoczków jednorazowego u Ŝytku oraz odzie Ŝy ochronnej jednorazowego u Ŝytku. Gotowe mieszanki przechowywane s ą w lodówce. Przed wej ściem zamontowana jest umywalka do mycia r ąk z bie Ŝą cą ciepł ą i zimna wod ą, wyposa Ŝona w dozownik z mydłem i r ęcznik jednorazowego u Ŝytku oraz dozownik łokciowy ze środkiem do dezynfekcji r ąk. Personel korzysta z wydzielonego sanitariatu. Odpady pokonsumpcyjne traktowane s ą jako odpady komunalne – nie ma oddziału zaka źnego, gru źlicy i chorób płuc.
9. Dezynsekcja i deratyzacja
Dora źne zabiegi odszczurzania wykonywane s ą we własnym zakresie.
10 10. Prosektorium b ądź kostnica Prosektorium znajduje si ę na posesji szpitala. Obiekt dzier Ŝawiony jest przez J. śero – Prywatne Usługi Pogrzebowe w Olecku. Obiekt posiada bie Ŝą cą ciepł ą i zimn ą wod ę, wyposa Ŝony jest w szaf ę chłodnicz ą do przechowywania 6 zwłok, zaopatrzony jest w odpowiedni ą ilo ść środków dezynfekcyjnych i narz ędzi.
11. Gospodarka ściekowa W szpitalu nie ma oddziału zaka źnego. Wszystkie ścieki odprowadzane s ą do kanalizacji miejskiej.
12. Otoczenie placówek słu Ŝby zdrowia
W roku 2008 czysto ść i estetyka wokół szpitala nie budziła zastrze Ŝeń.
11 II. Placówki lecznictwa otwartego
1. Działalno ść kontrolno-represyjna Liczba kontroli ( ł ącznie z rekontrol ą) – 147 (Ep –134, HP–2, HK–9, H ś – 2) Liczba decyzji podstawowych ( w tym zako ńczonych) – 5 ( 2 zako ńczone) decyzje płatnicze – 8 Liczba tytułów wykonawczych - 0 Liczba postanowie ń o nało Ŝeniu grzywny ( ł ączna kwota) - 0 Kwota ści ągni ętych grzywien - 0 Liczba osób ukaranych mandatami karnymi ( ł ączna kwota) – 2 ( 300 zł)
2. Ocena stanu technicznego i funkcjonalnego lecznictwa otwartego wymienionego w w/w tabeli jako nie spełniaj ącego wymogów rozporz ądzenia z 2006 roku
W roku 2008 została wstrzymana działalno ść jednego zakładu opieki zdrowotnej – Punktu Felczerskiego w Sto Ŝnem. W czasie kontroli stwierdzono liczne nieprawidłowo ści: • Brak ciepłej wody, • Nieczynna toaleta dla pacjentów, • Brak umywalki w wc dla personelu, • Brak pomieszczenia porz ądkowego, • Podłogi brudne, zniszczone, wykładzina w gabinecie lekarskim pop ękana, • Ściany w sanitariatach, poczekalni, gabinecie lekarskim brudne, pop ękane, zagrzybione z dopryskami farby, • Zacieki na sufitach, • Obecno ść paj ęczyn.
W zwi ązku ze stwierdzonymi uchybieniami działalno ść Punktu Felczerskiego w Sto Ŝnem została wstrzymana do czasu dostosowania pomieszcze ń do wymogów rozporz ądzenia.
3. Bie Ŝą ca czysto ść i porz ądek W roku 2008 w czasie kontroli sanitarnych stwierdzono: • Zacieki i odpryski farby na suficie w NZOZ „Odnowa” w Olecku oraz w Poradni K SP GOZ w Kowalach Oleckich. W obu przypadkach wystawiono decyzje administracyjne ( w toku). • W gabinecie stomatologicznym NSZOZ w Olecku stwierdzono brudny stolik- asystor oraz brudne szafki. Lekarza ukarano mandatem w wysoko ści 200 zł.
12 • W gabinecie chirurgicznym CM „Olmedica” w Olecku stwierdzono ubytki sylikonu oraz obecno ść ple śni wokół umywalki. Uchybienia usuni ęto w wyznaczonym terminie. • W gabinecie stomatologicznym w Kowalach Oleckich stwierdzono pop ękan ą tapicerk ę na fotelu oraz krze śle stomatologa – wymieniono w wyznaczonym decyzj ą administracyjn ą terminie. • W dwóch gabinetach stomatologicznych stwierdzono przechowywanie zb ędnych przedmiotów w stoliku-asystorze. • Wymieniono pop ękan ą tapicerk ę na kozetce w poradni alergologicznej. 4. Dezynfekcja i komory dezynfekcyjne W trakcie kontroli sanitarnych stwierdzono nieprawidłowy sposób dezynfekcji narz ędzi stomatologicznych ( zbyt długi czas dezynfekcji oraz nieprawidłowy sposób dezynfekcji skalera). W dwóch przypadkach stwierdzono nieprawidłowe post ępowanie ze szczoteczk ą do mycia narz ędzi ( brak sterylnych szczoteczek ). Równie Ŝ w dwóch gabinetach stwierdzono brak baterii umywalkowych uruchamianych bez kontaktu z dłoni ą. Wszystkie nieprawidłowo ści zostały usuni ęte w wyznaczonych terminach.
5. Sterylizacja wg zał ącznika W gabinecie stomatologicznym Indywidualnej Praktyki Stomatologicznej w Olecku stwierdzono nieprawidłowe przechowywanie pakietów sterylnych, co sprzyja zagro Ŝeniu wtórnego zaka Ŝenia. Zbyt du Ŝo narz ędzi przechowywano w jednej szafce.
6. Odpady stałe Wszystkie placówki lecznictwa otwartego miały podpisan ą umow ę na transport i utylizacj ę odpadów medycznych. Dwukrotnie stwierdzono nieprawidłowy sposób post ępowania z odpadami medycznymi . W gabinecie stomatologicznym pojemniki na ostre przedmioty przetrzymywano dłu Ŝej ni Ŝ 48 h. W trakcie kontroli wielokrotnie zwracano uwag ę na wywini ęte mankiety worków w pojemnikach na odpady medyczne. W czasie kontroli dwukrotnie stwierdzono wielokrotne u Ŝywanie wytrawiaczy jednorazowego u Ŝytku 7. Dezynsekcja i deratyzacja
W roku 2008 nie były prowadzone zabiegi odkaraluszania i odszczurzania obiektów
8. Otoczenie placówek słu Ŝby zdrowia W ci ągu roku 2008 czysto ść i estetyka wokół placówek lecznictwa otwartego była zachowana.
13
Zmiany w placówkach
W roku 2008 nie dokonywano Ŝadnych istotnych zmian w placówkach lecznictwa otwartego.
14 III. Szczepienia ochronne
Na terenie powiatu Oleckiego nadzorem obj ętych było 6 Punktów Szczepie ń. W roku 2008 przeprowadzono 23 kontrole. Obowi ązkowymi szczepieniami ochronnymi obj ętych było 8561 dzieci i młodzie Ŝy w wieku 0 – 19 lat.
Wykonanie szczepie ń w powiecie przedstawia si ę nast ępuj ąco :
- rocznik 2008 DTP 62,8 % - rocznik 2008 polio 62,8 % - rocznik 2008 wzw B 88,6 % - rocznik 2008 HIB 62,8 % - rocznik 2007 MMR 97,9 % - rocznik 2003 DTaP + polio 99,4 % - rocznik 1998 MMR (dziewczynki) 100 % - rocznik 19967 MMR (dziewczynki 100 % - rocznik 1995 Td 99,8 % - rocznik 1990 Td 98,6 % - rocznik 2008 BCG 99,2 % - rocznik 1999 MMR 99,7 % - rocznik 1994 wzw B 100 % - rocznik 1995 wzw B 100 %
W roku 2008 w dalszym ci ągu realizowany był program edukacyjny “Szczepienia Dobrodziejstwem dla Dzieci i Młodzie Ŝy – Zapobieganie Odrze, Śwince i Ró Ŝyczce”. W programie czynnie uczestniczył Urz ąd Miejski w Olecku, który sponsorował szczepienia p/odrze, śwince i ró Ŝyczce dzieciom z rocznika 2002 i chłopcom z 1993 ( ogółem 414 dawek ).
15 IV. Sytuacja epidemiologiczna chorób zaka źnych
Sytuacj ę epidemiologiczn ą w powiecie przedstawia zał ączona tabela:
2006 2007 2008 Jednostka chorobowa Liczba Zapadalno ść Liczba Zapadalno ść Liczba Zapadalno ść zachorowa ń % zachorowa ń % zachorowa ń %
Salmonelozy 26 72,8 19 53,3 21 59,1 zatrucia pokarmowe Biegunki u dzieci do 1 0,2 - - - - lat 2 Borelioza 16 44,8 17 47,7 20 56,3 Ospa wietrzna 89 249,4 113 317,2 163 459,1 Ró Ŝyczka 3 8,4 60 168,4 5 14,0 WZW B+C 1 2,8 - - - - Krztusiec - - - - 2 5,6 Świerzb 7 19,6 6 16,8 3 8,4 Ró Ŝa 1 2,8 3 8,4 1 2,8 Świnka 3 8,4 2 5,6 2 5,6 Glistnica 18 54 39 109,4 44 123,9 Zapalenie opon mózgowych wirusowe, 5 14,0 - - 1 2,8 okre ślone i nieokre ślone Zapalenie opon mózgowych inne 2 5,6 - - 3 8,4 bakteryjne, okre ślone i nieokre ślone Zapalenie mózgu wirusowe przenoszone 3 8,4 2 5,6 3 8,4 przez kleszcze Kontakt ze w ścieklizn ą – liczba osób szczepionych 21 58,8 14 39,3 10 28,1 p/w ściekli źnie
16
HIGIENA śYWNO ŚCI, śYWIENIA I PRZEDMIOTÓW U śYTKU
17 W roku 2008 pod nadzorem było 327 obiektów: - skontrolowano 314obiekty - zaplanowano 481 kontrole - przeprowadzono 747 kontroli - sporz ądzono 650 protokołów kontroli sanitarnej - wystawiono 162 decyzji w tym 52 decyzje wydano w wyniku naruszenia wymaga ń higienicznych i zdrowotnych Konsekwentnie w terminie sprawdzano wykonanie zalece ń. Za stwierdzone usterki sanitarno – higieniczne wystawiono 84 decyzje płatnicze na sum ę 2598,00 zł . Za stwierdzone usterki porz ądkowe10 osób winnych ukarano mandatami na sum ę 1500 zł.. W 2008 r. stan sanitarny zakładów Ŝywienia i Ŝywno ści oceniano na podstawie arkuszy oceny stanu sanitarnego: • zakładów Ŝywienia zbiorowego • produkcji Ŝywno ści • obrotu Ŝywno ści • targowicy • środków transportu środków spo Ŝywczych • obiektów ruchomych tzn. handlu obwo źnego. Przeprowadzono 292 oceny stanu sanitarnego - 292 zakłady były zgodne. Najcz ęś ciej stwierdzane nieprawidłowo ści to: • zbyt mała powierzchnia sali sprzeda Ŝy i magazynów w stosunku do oferowanych do sprzeda Ŝy artykułów spo Ŝywczych co prowadziło do niewła ściwego usytuowania stanowisk sprzeda Ŝy oraz braku segregacji asortymentowej • ściany trudne do utrzymania w czysto ści , brudne • zatrudnienie w sezonie letnim personelu tzw. ”ulicy” o zbyt małej wiedzy sanitarnej oraz ograniczenia zatrudnienia • sprz ęt produkcyjny niedomyty, niedoczyszczony. • pomieszczenia sprz ątane niesystematycznie W 2008 roku przeprowadzono 11 kontroli interwencyjnych na wnioski obywateli. W 3 przypadkach kontrole potwierdziły nieprawidłowo ści:
1/ Zaple śniały ry Ŝ w sklepie „TESCO”; podczas kontroli interwencyjnej pobrano ry Ŝ do badania a pozostały odstawiono na zapleczu. Wyniki bada ń wykazały, Ŝe ry Ŝ nie odpowiadał pod wzgl ędem oznaczonych cech organoleptycznych wymaganiom normy w zwi ązku z silnie wyczuwalnym obcym dla ry Ŝu zapachem st ęchlizny zarówno przed jak i po ugotowaniu. W zwi ązku z powy Ŝszym kwestionowana partia ry Ŝu odstawiona na zapleczu w ilo ści 53 kg na sum ę 116,07 zł została przekazana do utylizacji. Ponadto sie ć sklepów TESCO wycofała zakwestionowan ą parti ę ze wszystkich sklepów w Polsce.
2/ Zanieczyszczenie cukierków czekoladowych / Ŝywy robak/ - w czasie kontroli interwencyjnej w sklepie „Stokrotka” nie stwierdzono w sprzeda Ŝy tych cukierków. Kierownik sklepu po zgłoszeniu skargi przez klienta podj ął natychmiastowe działania, tj. wycofał z obrotu parti ę cukierków b ędących przedmiotem sprawy – zniszczono 10 kg na sum ę 174,86 zł. Podj ęto działania o sprawdzeniu całej partii w całej sieci Stokrotka.
18 3/ Niewła ściwy stan sanitarny kiosku spo Ŝywczego – stwierdzono nieczynne WC z powodu awarii kanalizacji – kontrola sprawdzaj ącą wykazała usuni ęcie awarii
Współpraca z Inspekcj ą Weterynaryjn ą. Zgodnie z ustaleniami z poprzednich lat raz przekazano nawzajem list ę zakładów nadzorowanych przez PIS w Olecku i Powiatowego Lekarza Weterynarii w Olecku. Ponadto Inspekcje przysyłały nawzajem na pi śmie informacje dotycz ące stwierdzanych nieprawidłowo ści zagra Ŝaj ących bezpiecze ństwu Ŝywno ści w podległych zakładach / dotyczy dwukrotnego powiadomienia przez Powiatowego Lekarza Weterynarii w Olecku podejrzenia i stwierdzenia zaka Ŝenia bakteriami stada kur i g ęsi/. W zwi ązku ze zło Ŝon ą skarg ą do PPIS w Olecku na zanieczyszczony schab przeprowadzono konsultacj ę z pracownikiem Powiatowego Inspektoratu Weterynarii w celu wydania wspólnego orzeczenia – stwierdzono, Ŝe by ć mo Ŝe są to unicestwione szcz ątki paso Ŝyta jednak nie odzwierz ęcego albo zanieczyszczenie wtórne lub mechaniczne. Ponadto produkt – kotlet schabowy został poddany obróbce termicznej dlatego nie stanowił zagro Ŝenia dla zdrowia człowieka. W dniu 20.02.2008r zawarto porozumienie ramowe pomiędzy PPIS i Powiatowym Lekarzem Weterynarii w Olecku o współpracy organów PIS i organów IW. W dniu 21.02.2008r PIW w Olecku–przekazał dla PPIS w Olecku dokumentacj ę 2obiektów – podmiotów celem przekazania sprawowania nadzoru: • sklep mi ęsny / usytuowany przy masarni/ - Adama Kami ńskiego w Olecku, ul. Targowa 20, • handel obwo źny Teresy Sienicy w Olecku, ul. Wojska Polskiego
Wspólnie przeprowadzono 4 kontrole / 1 targowica, 2 sklepy, 1 hurtownia/ w Olecku dotycz ącej sprzeda Ŝy mi ęsa i wyrobów mi ęsnych.. Nieprawidłowo ści nie stwierdzono.
Ponadto współpracowano z samorz ądami: - wysłano do Starostwa informacj ę na temat stanu sanitarno – higienicznego w powiecie przed sezonem turystycznym i po jego zako ńczeniu w 2008 roku - przekazano informacj ę o bezpiecze ństwie obywateli w powiecie do Starostwa oraz informacj ę o bezpiecze ństwie w mie ście i gminie Olecko dla Rady Miasta. Uczestniczono w spotkaniu Komisji Finansów, Rolnictwa i Inwestycji Rady Gminy Wieliczki na temat: Bezpiecze ństwo w gminie Wieliczki z punktu widzenia PPIS w Olecku dot. higieny Ŝywno ści i Ŝywienia. Ponadto współpracowano z Dyrektorem Regionalnego O środka Kultury w Olecku przy organizacji imprez masowych tj. 15 Przystanek Olecko, PGNiG Bezpieczne Mazury–2008r r Zakłady małej gastronomii typu ruchomego obsługuj ące w/w imprezy nie budziły zastrze Ŝeń. Brano udział w akcjach wspólnie z funkcjonariuszami KPP w Olecku i przedstawicielami Urz ędu Celnego, Inspekcji Handlowej w Ełku. Przeprowadzono 3 kontrole zakładów gastronomicznych w godzinach nocnych . Za stwierdzone uchybienia sanitarno – porz ądkowe nało Ŝono 1 mandat na sum ę 200 zł.
W zwi ązku z powiadomieniem funkcjonariusza KPP w Olecku o podejrzeniu zatrucia piwem puszkowym pobrano piwo do badania a pozostał ą parti ę zabezpieczono. Po otrzymaniu wyników bada ń – oznaczone parametry organoleptyczne, fizykochemiczne i mikrobiologiczne nie budziły zastrze Ŝeń – zabezpieczone piwo wprowadzono do obrotu i powiadomiono o wynikach KPP w Olecku i Prokuratur ę Rejonow ą w Olecku.
19 Jako ść środków spo Ŝywczych:
W 2008 roku pobrano do bada ń laboratoryjnych 28 środków spo Ŝywczych wyprodukowanych w zakładach wytwórczych zlokalizowanych na terenie miasta Olecko. Dwie próby były kwestionowane ze wzgl ędu na niewła ściwe znakowanie: - Mazurska woda źródlana „Mazur” niegazowana producent – E. Skar Ŝyńska, Olecko, ul. Produkcyjna 2A / podanie bł ędnej informacji dotycz ącej sumy zawarto ści składników mineralnych wyra Ŝonej w mg/dm / prawidłowo mg/dm 3/ brak na etykiecie opakowania jednostkowego informacji dotycz ącej warunków przechowywania środka spo Ŝywczego/
- Mazurska woda źródlana „Mazur” gazowana producent – E. Skar Ŝyńska, Olecko, ul. Produkcyjna 2 A / brak okre ślonego stopnia nasycenia dwutlenkiem w ęgla i podania bł ędnej informacji dotycz ącej sumy zawarto ści składników mineralnych wyra Ŝonej w mg/dm / prawidłowo mg/dm 3/ brak na etykiecie opakowania jednostkowego informacji dotycz ącej warunków przechowywania środka spo Ŝywczego/ PPIS w Olecku wydał decyzj ę administracyjn ą – przedstawiono prawidłowe etykiety.
Ponadto pobrano 95 prób obcych producentów. 3 próby były kwestionowanych ze wzgl ędu na: • zanieczyszczenia mikrobiologiczne/ 1 próba / - mi ęso drobiowe świe Ŝe • przekroczenie zawarto ści barwnika / 1 próba /- napój niegazowany Wyniki bada ń tych prób przekazano do WSSE w Olsztynie celem prowadzenia dalszego post ępowania przez Inspekcje na terenie, których prowadzą działalno ść producenci • niewła ściwa jako ść ry Ŝu – zmienione cechy organoleptyczne, zapach st ęchlizny W zwi ązku z powy Ŝszym kwestionowana partia ry Ŝu odstawiona na zapleczu w ilo ści 53 kg na sum ę 116,07 zł została przekazana do utylizacji. Ponadto sie ć sklepów TESCO wycofała zakwestionowan ą parti ę ze wszystkich sklepów w Polsce.
Pa ństwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Olecku w roku 2008 zwrócił szczególn ą uwag ę na realizacj ę “Wojewódzkiego programu kontroli tematycznych na 2008 rok”:
1/ Nadzór nad sposobem i poprawno ści ą zagospodarowania niesprzedanych towarów pochodzenia zwierz ęcego w sieciach handlowych
W roku 2008 przeprowadzono 100 kontroli w sieciach handlowych, w których sprzedawane s ą towary pochodzenia zwierz ęcego. W czasie przeprowadzonych kontroli zwracano szczególn ą uwag ę na sposób zagospodarowania niesprzedanych towarów pochodzenia zwierz ęcego – nieprawidłowo ści nie stwierdzono.
2. Nadzór nad obrotem grzybami:
a/ świe Ŝymi / punkty skupu, targowiska/ b/ suszonymi i przetworami
20 W czasie przeprowadzonych 4 kontroli w hurtowni nie stwierdzono nieprawidłowo ści nad obrotem grzybami suszonymi i przetworami. Podczas 2 kontroli targowicy nie stwierdzono w sprzeda Ŝy świe Ŝych grzybów. Ponadto na terenie swojego działania PPIS w Olecku nie ma pod nadzorem punktów skupu grzybów.
3. Monitoring stanu sanitarnego oraz oceny ilo ściowej / dekadówki/ jako ści Ŝywienia w stołówkach szkół gimnazjalnych
Pod naszym nadzorem s ą 3 stołówki gimnazjalne / w tym 1 Ŝywienie w systemie cateringowym/ Przeprowadzono 6 kontroli. Na usterki techniczne wydano 1 decyzj ę. Oceny zakładów – zgodne na podstawie arkusza klasyfikacji Ŝywienia zbiorowego. W Gimnazjum Nr 2 w Olecku, ul. Słowia ńska 2 pobrano do oceny 1 jadłospis i dekadowe zu Ŝycie produktów sporz ądzone na podstawie raportów magazynowych Oceniony jadłospis dekadowy pod wzgl ędem jako ściowym nie budził zastrze Ŝeń. W badanej racji pokarmowej wyst ąpił deficyt produktów–mleko i produkty mleczne ( -42%), mleko (-85 %), produkty zbo Ŝowe (-53%), cukier, słodycze i u Ŝywki ( -50%), masło i śmietana (-69%). Natomiast w ilo ściach ponad normatywnych podawano mi ęso i w ędliny (+81%), inne tłuszcze (39%) oraz warzywa i owoce z karotenem(+56%) ziemniaki (+40%), str ączkowe suche (+100%).. Nakazano wnie ść poprawki w jadłospisie w oparciu o obowi ązuj ące normy Ŝywieniowe.
4. Ocena stanu sanitarnego oraz Ŝywienia / w trakcie kontroli/ w stołówkach przedszkolnych
Pod naszym nadzorem s ą 4 stołówki w przedszkolach / w tym 2 Ŝywienie w systemie cateringowym/ Przeprowadzono 8 kontroli. Nie wydano decyzji administracyjnej. Oceny zakładów – zgodne na podstawie arkusza klasyfikacji Ŝywienia zbiorowego W czasie przeprowadzanych kontroli oceniono jadłospisy pod wzgl ędem jako ściowym – po korekcie prawidłowe. Ponadto zwracano szczególn ą uwag ę na: Wprowadzenie przez podmioty gospodarcze zasad systemu HACCP /post ępowanie maj ące na celu zapewnienie bezpiecze ństwa Ŝywno ści poprzez identyfikacj ę i oszacowanie skali zagro Ŝeń z punktu widzenia jako ści zdrowotnej Ŝywno ści oraz ryzyka wyst ąpienia zagro Ŝeń podczas przebiegu wszystkich etapów procesu obrotu Ŝywno ści ą, system ten ma równie Ŝ na celu okre ślenie metod ograniczenia zagro Ŝeń oraz działa ń koryguj ących/. Bie Ŝą ce prowadzenie zapisów dobrej praktyki higienicznej /GHP/ i produkcyjnej /GMP/ celem zapewnienia bezpiecze ństwa Ŝywno ści. Doprowadzenie do eliminowania w zakładach usterek ze szczególnym zwróceniem uwagi na: - krzy Ŝowanie si ę dróg czystych z brudnymi, - zapewnienie wystarczaj ącej ilo ści urz ądze ń chłodniczych do przechowywania artykułów łatwopsuj ących si ę z zachowaniem segregacji asortymentowej - prowadzenie monitoringu temperatury w urz ądzeniach chłodniczych. Rygorystycznie egzekwowano terminy wydawanych zalece ń/ bie Ŝą cych usterek/
21 i technicznych egzekwowanych post ępowaniem egzekucyjnym. Współpracowano z Powiatowym Lekarzem Weterynarii w Olecku, Komend ą Powiatow ą Policji w Olecku, Samorz ądami oraz innymi osobami zainteresowanymi celem uzyskania jak najlepszego stanu sanitarno – technicznego nadzorowanego terenu.
Wszystkie działania Pa ństwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Olecku maj ą na celu niedopuszczenie wyst ępowania zatru ć pokarmowych.
22
PROMOCJA ZDROWIA I OI O ŚWIATA ZDROWOTNA
23 1. Liczba nadzorowanych obiektów na terenie powiatu ogółem - 41, w tym: