RAPORT O STANIE SANITARNYM POWIATU OLECKIEGO ZA 2008 ROK OLECKO – LUTY 2009R SPIS TRE ŚCI Wprowadzenie ………………………………………………………………………………….. 3 Epidemiologia …….……………………………………………………………………………… 4 Higiena śywno ści, śywienia i Przedmiotów U Ŝytku ………………………………………….. 17 Promocja Zdrowia i O świata Zdrowotna ………………………………………………………. 23 Higiena Dzieci i Młodzie Ŝy …………………………………………………………………….. 35 Higiena Komunalna …………………………………………………………………………….. 41 Higiena Pracy ………………………………………………………………………………...… 46 Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny ……………………………………………………………… 55 2 WPROWADZENIE Celem poni Ŝszego opracowania jest przedstawienie stanu sanitarnego powiatu oleckiego w 2008 r., który po średnio i bezpo średnio wpływa na zdrowie i Ŝycie naszych mieszka ńców. Ocena wspomnianego stanu sanitarnego została przeprowadzona w oparciu o zakresy wykonanych bada ń, obserwacji i kontroli zwi ązanych z ustawow ą działalno ści ą Pa ństwowej Inspekcji Sanitarnej wynikaj ącą z ustawy z dn. 14 marca 1985 r. o Pa ństwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jedn. Dz. U. 2006 Nr 122 poz. 851 z pó źn. zm.). Działalno ść Pa ństwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Olecku w 2008 roku miała na celu ochron ę zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwo ści i uci ąŜ liwo ści środowiskowych, oraz zapobieganie powstawaniu chorobom zaka źnym i zawodowym w śród mieszka ńców powiatu oleckiego. Informacje zawarte w raporcie w rzetelny sposób przedstawiaj ą problemy z zakresu zdrowia publicznego w naszym powiecie, które to problemy pracownicy Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Olecku z powodzeniem monitoruj ą i rozwi ązuj ą w ramach ustawowo pełnionego nadzoru zapobiegawczego i bie Ŝą cego zgodnie ze struktur ą organizacyjn ą pionu nadzoru stacji. Niniejszy raport jest podsumowaniem tych Ŝe wielokierunkowych działa ń. Szczegółowe informacje dotycz ące stanu sanitarno – epidemiologicznego powiatu oleckiego w 2008 roku s ą przedstawione w kolejnych rozdziałach poni Ŝszego opracowania. Pa ństwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Olecku w swoim dalszym działaniu zakłada ugruntowanie bezpiecze ństwa sanitarnego nadzorowanego terenu w 2009 roku. 3 EPIDEMIOLOGIA 4 Roczna ocena stanu sanitarnego placówek słu Ŝby zdrowia I. Placówki lecznictwa zamkni ętego 1. Działalno ść kontrolno – represyjna. Liczba kontroli (ł ącznie z rekontrol ą) - 23 ( H śś – 2 , HK – 8, HP – 1 , Ep – 12 w tym 6 tematycznych dotycz ących zachorowa ń na ostre pora Ŝenia wiotkie) Liczba decyzji podstawowych ( w tym zako ńczonych) - 3 Liczba tytułów wykonawczych - 0 Liczba postanowie ń o nało Ŝeniu grzywny ( ł ączna kwota) - 0 Kwota ści ągni ętych grzywien - 0 Liczba osób ukaranych mandatami karnymi ( ł ączna kwota) – 0 2. Ocena stanu technicznego i funkcjonalnego szpitala wymienionego w/w tabeli jako nie spełniaj ącego wymogów rozporz ądzenia z 2006 r. Nazwa placówki Centrum Medyczne Zakład Opieki Zdrowotnej „Olmedica” w Olecku sp. z o. o. Hol wej ściowy, szatnia dla odwiedzaj ących, wc dla odwiedzaj ących W roku 2008 wydano decyzj ę administracyjn ą dotycz ącą doprowadzenia ścian i sufitu w holu głównym szpitala do odpowiedniego stanu sanitarnego z terminem do 30.11.2008 r. Ze wzgl ędu na odpadaj ące kawałki tynku i zwi ązane z tym zagro Ŝenie szatnia dla odwiedzaj ących nie była udost ępniona. Ust ęp dla osób odwiedzaj ących wydzielony, nieprzystosowany dla osób niepełnosprawnych ( uj ęty w programie dostosowawczym). Szatnia centralna dla personelu spełnia wymogi rozporz ądzenia. Wydzielone s ą natryski i sanitariaty. Cz ęstotliwo ść zmiany ubra ń roboczych Ubrania robocze zmieniane s ą w zale Ŝno ści od potrzeb (na ogół co drugi dy Ŝur). Ka Ŝdorazowo po nocnym dy Ŝurze ubrania robocze przekazywane s ą do pralni. Kolejne oddziały Wszystkie oddziały uj ęte s ą w programie dostosowawczym. W ka Ŝdym oddziale wydzielona jest sala jednoosobowa z w ęzłem sanitarnym przeznaczon ą do izolacji pacjenta. W w/w salach zamontowane s ą baterie umywalkowe uruchamiane bez kontaktu 5 z dłoni ą oraz dozowniki na środek dezynfekcyjny. Wszystkie gabinety zabiegowe na terenie szpitala posiadaj ą baterie umywalkowe uruchamiane bez kontaktu z dłoni ą. W roku 2008 bateri ę łokciow ą zainstalowano w pokoju noworodków oraz w śluzach. Oddział chirurgiczny W roku 2008 w trakcie kontroli stwierdzono zacieki i odpryski farby oraz zniszczon ą tapicerk ę na kozetce w łazience m ęskiej oddziału chirurgicznego. Wystawiono decyzj ę administracyjn ą. Uchybienia zostały wykonane w wyznaczonym czasie. Oddział dzieci ęcy – uj ęty w programie dostosowawczym: • Brak pomieszczenia higieniczno-sanitarnego i szatni dla rodziców, • Wej ście do brudownika prowadzi przez pomieszczenie higieniczno-sanitarne dla pacjentów, • Brak pomieszczenia porz ądkowego, • Brak pomieszczenia higieniczno-sanitarnego przystosowanego dla osób niepełnosprawnych. Oddział noworodkowy Sposób dokarmiania noworodków : Gotowe mieszanki w sterylnych, jednorazowych butelkach. Piel ęgnacja noworodka, zabezpieczenie p ępowiny Na salach znajduj ą si ę indywidualne zestawy do piel ęgnacji noworodka. Do wykonywania zabiegu Credego równie Ŝ u Ŝywa si ę jednorazowych fiolek. Waga, centymetr i ssak są wspólne. Do dezynfekcji u Ŝywany jest incidur plus. Termometry s ą indywidualne. Porodówka Liczba łó Ŝek porodowych – 2 Liczba stanowisk do resuscytacji i pierwszej piel ęgnacji noworodka – 1 Nie ma sali obserwacyjnej dla noworodków. W roku 2008 w trakcie kontroli stwierdzono zniszczon ą tapicerk ę na łó Ŝku porodowym oraz zniszczony fotel ginekologiczny w gabinecie zabiegowym. Uchybienia zostały usuni ęte w wyznaczonym decyzj ą administracyjn ą terminie. Wymieniona została równie Ŝ tapicerka na tapczanie i fotelu w pokoju poło Ŝnych. 6 Centralna sterylizatornia W roku 2008 centralna sterylizatornia została przeniesiona do nowych pomieszcze ń, które spełniaj ą wymogi rozporz ądzenia. Wyposa Ŝona jest w klimatyzacj ę. Sterylizatornia składa si ę z trzech stref: brudnej, czystej i sterylnej. Dezynfekcja, mycie, pakowanie narz ędzi odbywa si ę w centralnej sterylizatorni. Blok operacyjny W roku 2008 dokonano odbioru ko ńcowego bloku operacyjnego na poziomie „4”. Jednak ze wzgl ędu na problemy techniczne, które wyst ąpiły podczas rozruchu technologicznego wentylacji i klimatyzacji, blok operacyjny znajduje si ę w dalszym ci ągu w pomieszczeniach zast ępczych ( 2 sale operacyjne) . Nie jest zachowany rozdział dróg czystych i brudnych. Wymogów rozporz ądzenia nie spełnia równie Ŝ śluza szatniowa, śluza dla pacjenta oraz materiałowa. Izba przyj ęć Przy oddziale poło Ŝniczym wydzielona jest izba przyj ęć dla kobiet ci ęŜ arnych. Dzieci przyjmowane s ą w ogólnej izbie przyj ęć w wydzielonym boksie. Pomieszczenie, w którym przyjmowane s ą dzieci nie posiada wydzielonej łazienki. Brak jest tak Ŝe wydzielonej izolatki. Pracownia endoskopowa Składa si ę z dwóch pomieszcze ń: pokoju bada ń oraz zmywalni. Wyposa Ŝona jest w wentylacj ę nawiewno-wywiewn ą. Mycie i dezynfekcja endoskopów odbywa si ę w automatycznej myjni – dezynfektorze, zakupionej w 2008 r. Przy pracowni wydzielona jest kabina higieny osobistej. Laboratorium mikrobiologiczne W laboratorium zachowany jest rozdział dróg czystych i brudnych. Laboratorium nie posiada śluzy szatniowej. Materiał biologiczny jest autoklawowany, a nast ępnie oddawany do utylizacji. Laboratorium analityczne W roku 2008 laboratorium analityczne zostało przeniesione do pomieszcze ń docelowych. Zachowany jest rozdział dróg czystych i brudnych. Brak śluzy szatniowej. Próbówki z krwi ą wrzucane s ą do pojemników trwałych, zamykanych i oddawane do utylizacji. Mocz wylewany jest do kanalizacji. 7 Zmiany w placówce W roku 2008 w szpitalu dokonało si ę wiele istotnych zmian. Oddano do u Ŝytku centraln ą sterylizatorni ę oraz laboratorium analityczne spełniaj ące wymogi rozporz ądzenia. W najbli Ŝszym czasie, po dokładnym sprawdzeniu instalacji wentylacyjnej i klimatyzacji, planowane jest przeniesienie bloku operacyjnego. W dalszym ci ągu trwaj ą prace remontowe w pomieszczeniach stacji przygotowania łó Ŝek 3. Bie Ŝą ca czysto ść i porz ądek Utrzymaniem czysto ści pomieszcze ń szpitalnych zajmuje si ę Firma Copranord sp. z o. o. 02 – 520 Warszawa, ul. Wi śniowa 40/4 zatrudniaj ąca w Olecku 20 osób. W roku 2007 nie obserwowano braków środków czysto ściowych. Do sprz ątanie u Ŝywane s ą mopy jednorazowego kontaktu. Mopy i ściereczki po u Ŝyciu przekazywane s ą do pralni w Gołdapi. Tylko blok operacyjny zaopatrzony jest w szczelny wózek do transportu brudnej bielizny. 4. Komory dezynfekcyjne Szpital w Olecku nie posiada komór dezynfekcyjnych. 5. Sterylizacja – wg zał ącznika 6. Pralnictwo w placówkach lecznictwa zamkniętego Placówka korzysta z usług pralniczych innej jednostki: FHU Pralnia Zenon Kowalewski, ul. Suwalska 16 16-400 Gołdap. W 2008 roku dokonano oceny sanitarnej post ępowania z bielizn ą szpitaln ą. Czasowym pomieszczeniem składowania bielizny brudnej s ą oznakowane brudowniki, które spełniaj ą odpowiednie wymogi. Wózki do przewozu bielizny noworodkowej s ą odpowiednio oznakowane. W roku 2008 w trakcie kontroli kompleksowej stwierdzono: • Magazyn bielizny brudnej - bielizna brudna przechowywana jest na drewnianych podestach, trudnych do mycia i dezynfekcji. • Przy umywalce w magazynie bielizny brudnej brak dozowników ze środkiem do dezynfekcji r ąk ,mydła w płynie i r ęcznika jednorazowego u Ŝytku oraz pojemnika na odpady . • Bielizna czysta na czas transportu nie jest dostatecznie zabezpieczona przed wtórnym zanieczyszczeniem-odkrytym wózkiem. Wszystkie uchybienia sanitarne zostały usuni ęte w wyznaczonym terminie. 8 7. Odpady stałe W roku