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Faisabilité Du Montage D'une Micro Assurance De Santé En Grande

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Faisabilité Du Montage D'une Micro Assurance De Santé En Grande Faisabilité du montage d’une micro assurance de santé en Grande Comores, avec la contribution de la diaspora comorienne en France Rapport d’étude Projet financé par le Fonds d’innovation pour la micro assurance du BIT. Alain Letourmy (CNRS-CERMES) Décembre 2011 1 Sommaire Liste des principaux acronymes ........................................................................................................... 4 Glossaire ................................................................................................................................................. 5 Liste des tableaux .................................................................................................................................. 6 Résumé ................................................................................................................................................... 7 Introduction ....................................................................................................................................... 13 Partie 1 : données issues des enquêtes réalisées auprès des migrants et en Grande Comores . 18 1- Principaux résultats de l’enquête en France ................................................................................. 18 1-1 Méthode et caractéristiques ............................................................................................................... 18 1-2 Résultats relatifs à la situation familiale des migrants ............................................................ 20 1-3 Résultats relatifs à la situation sociale, au niveau de revenu et à la protection sociale du migrant .......................................................................................................................................................... 22 1-3-1 Situation professionnelle et nature des ressources ........................................................ 22 1-3-2 Charges locatives et revenu ....................................................................................................... 23 1-3-3 Protection sociale ........................................................................................................................... 24 1-4 Résultats relatifs à la solidarité avec la famille restée au pays ............................................ 26 1-5 Résultats relatifs à la notion de mutualité .................................................................................... 29 2- Principaux résultats de l’enquête faite à Marseille en 2008 ......................................................... 31 2-1 Méthode et caractéristiques ............................................................................................................... 31 2-2 Résultats relatifs à la situation familiale des migrants ............................................................ 32 2-3 Résultats relatifs à la situation sociale et au niveau de revenu ........................................... 32 2-3-1 Situation professionnelle et nature des ressources ........................................................ 32 2-3-2 Revenu ................................................................................................................................................ 32 2-4 Résultats relatifs à la solidarité avec la famille restée au pays ............................................ 33 2-5 Résultats relatifs à la notion de mutualité .................................................................................... 34 3- Enquête « flash » en Grande Comores .......................................................................................... 34 4- Discussion des données d’enquête ............................................................................................... 35 4-1 Le recrutement des échantillons ...................................................................................................... 35 4-2 La situation familiale et sociale des migrants dans les deux enquêtes en France ....... 36 4-3 Les transferts ............................................................................................................................................ 36 4-4 La notion de mutualité .......................................................................................................................... 37 Seconde partie : préparation de l’expérimentation ........................................................................... 39 Introduction .......................................................................................................................................... 39 1- Les rencontres avec les comoriens à Ngazidja ............................................................................. 39 2 1-1 Dans les villages ....................................................................................................................................... 39 1-2 A Ngazidja, rencontres avec les institutions et avec les personnes ressources ............ 41 1-2-1 Ministère de la santé ..................................................................................................................... 41 1-2-2 Association des maires de Ngazidja (AMN) ........................................................................ 41 1-2-3 Les MECKS ........................................................................................................................................ 41 1-2-4 Les autres personnes ressources rencontrées .................................................................. 42 2- Les enseignements pour le projet .................................................................................................. 43 2-1 La mobilisation de la diaspora ........................................................................................................... 43 2-1-1 Mobilisation « verticale » (par village d’origine) .............................................................. 43 2-1-2 Mobilisation « transversale » (par zone de résidence en France)............................. 44 2-2 Attractivité des produits ...................................................................................................................... 44 2-3 Capacité technique du réseau des mutuelles .............................................................................. 46 3- La mise en place de l’expérimentation .......................................................................................... 47 3-1 En France .................................................................................................................................................... 47 3-2 A Ngazidja ................................................................................................................................................... 47 3-2 Les acteurs de la mise en place .......................................................................................................... 48 Conclusion ........................................................................................................................................... 49 Références ............................................................................................................................................ 51 Annexes ................................................................................................................................................ 52 Annexe 1 : Echantillon de l’enquête en France ................................................................................... 53 Annexe 2 : Liste des associations recensées en 2011 ...................................................................... 54 Annexe 3 : Questionnaire de l’enquête en France ............................................................................. 59 Annexe 4 : Questionnaire de l’enquête de Marseille ........................................................................ 71 Annexe 5 : questionnaire de l’enquête « flash » ................................................................................. 75 3 Liste des principaux acronymes AAH Allocation d’adulte handicapé AFD Agence française de développement AGR Activité génératrice de revenu AME Aide médicale aux étrangers AMN Association des maires de Ngazidja APD Aide publique au développement BAD Banque africaine de développement CDD Contrat de durée déterminée CDI Contrat de durée indéterminée CHN Centre hospitalier national CIDR Centre international de développement et de recherche CMU Couverture médicale universelle DIASCOM Coordination des associations de la diaspora comorienne FENAMUSAC Fédération nationale des mutuelles de santé des Comores FIDA Fonds international pour le développement agricole IDH Indice de développement humain IMF Institution de micro finance MECK Mutuelle d’épargne et de crédit des Comores MIF Micro Insurance Fund NR Non réponse OMS Organisation mondiale de la santé ONG Organisation non gouvernementale PACA Provence –Alpes - Côte d’Azur PNAC Pharmacie nationale d’approvisionnement des Comores PNUD Programme des Nations unies pour le développement RSA Revenu de solidarité active SCAC Service de coopération et d’action sociale SSV Sécurité sociale de village WTP Willingness to pay (disposition à payer) 4 Glossaire Avertissement : un certain nombre de termes sont utilisés de façon récurrente dans le rapport et il est utile de préciser leur signification, qui s’écarte parfois de l’usage le plus répandu, par commodité. Famille nucléaire : la famille nucléaire désigne l’ensemble des conjoints et des enfants de ces conjoints (par exemple :
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