Artikkel Om Gade, S. 10-16 I.Pdf Last
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
paraplyennr. 1 · 2019 · tidsskrift for hordaland og sogn og fjordane legeforeninger Med Server i SKY får du Infodoc Plenario levert i skyen - sikrere og enda mer effektivt enn før! • Ingen lokal server • Ingen NHN-linje • Én leverandør • Én pris Kontakt oss for bestilling og nærmere informasjon: [email protected] 415 32 020 2.5 Gunnar Ramstad LEDER [email protected] Tiden går fort… Det er i år 100 år siden Den norske lægeforening vedtok sine første spesialistregler, og 13 spesialiteter var et faktum. Mine besteforeldre, som jeg kjente godt, var altså blitt voksne før de kunne oppsøke en spesialist. Mine foreldre var blitt voksne før antibiotika Kreftbehandling blir individualisert, og betyde- var blitt effektive og vanlig tilgjengelig. I min barn- lige forbedringer i prognose skjer i løpet av kun et dom hadde man ennå tuberkulose og poliomyelitt tiår. Stadig nye og forbedrede medisiner blir gjort som et folkehelseproblem. tilgjengelige. På 80-tallet måtte jeg søke spesialist Da våre trygdeordninger (senere NAV) ble i indremedisin om å få skrive ut cimetidin til etablert gjennom Folketrygden, var jeg godt inne i mine pasienter. Når får mange PPI på direkten. • barneskolen. Kolesterol som tema, og behandling med statiner, • Det finnes mye litteratur om medisinsk forekom ikke i mine lærebøker. historie, og vi kan i alle fall kalle denne historien De biologiske medisinene har vært en revolu- • 2500 år gammel, men det slår meg stadig med sjon for reumatikere og en del kreftsyke. • hvilken hastighet utviklingen har gått fra slutten Alle nyvinninger bygger stort sett på tidligere av 1800 tallet og frem til i dag. I mitt tidsvindu kollegers erfaringer, og således er det å forvente at som lege har mye gått enda fortere. Antibiotika er det de neste tiår også vil komme en utvikling vi i blitt overforbrukt, og må trappes ned. Røntgens dag ikke kan se for oss. oppdagelse fra 1895 er blitt sofistikert gjennom I erkjennelsen av at vi alle arbeider i et nokså CT- teknikken og vi har fått MR som har overtatt lite tidsvindu av medisinen vil vi i vårt årsmøte- mye. seminar den 22. mai høre foredrag om våre Helicobakter og ventrikkel, HPV og livmorhals. tidligere kolleger, samt om fremtidens sykehus/ Stadig får vi nye sammenhenger og nye behand- utdannelsesinstitusjon. lingsmuligheter. paraplyen TIDSSKRIFT FOR HORDALAND OG SOGN OG FJORDANE LEGEFORENINGER P H S F A, & Ansvarlig redaktør: L L G : Katja Løvik Leder: Gunnar Ramstad Leder: Ronny Cassells Molvik Grafi sk [email protected] Legenes hus, Kalfarveien [email protected] [email protected] 37, 5022 Bergen Nr. 1 · 2019 — 29. årgang Tlf: 913 28 445 D: post@hordaland- Haltenbanken legeforening.no . 1 · 2019 — 3 2.5 Norsk Forening for Klinisk Evidensbasert Hypnose NFKEH http://hypnoseforeningen.snappages.com/hjem.htm Se vårt utvalg på swm.no ARBEIDSTØY OG TEKSTILER TIL HELSE- OG OMSORGSARBEIDERE 55 94 52 00 Katja Løvik REDAKTØR [email protected] Fremtidens legestand Kunstig intelligens og autonom teknologi utvikles raskere enn vi kan holde følge med. Det er ingen tvil om at arbeidsplassene i samfunnet vårt kommer til å endre seg drastisk i løpet av de neste 50 årene – kanskje også i helsevesenet. South China Morning Post meldte i 2017 at Haukeland Sykehus har drevet med robotkirur- roboten Xiaoyi har bestått medisinsk embets- gi siden 2009, da de fikk sin første Da Vinci-robot eksamen. Roboten, som er utviklet av iFlyTek i i gave av Trond Mohn, og i 2018 fikk de en til. samarbeid med Tsinghua University, har hode Dette er likevel roboter som ikke arbeider på og armer, samt en skjerm på brystet. Etter å ha egen hånd, kirurgen har full kontroll med to pløyet gjennom to millioner journaler, 400 000 joysticker. Fordelene er mange; inngrepene er artikler og flere dusin medisinske lærebøker, besto mindre invasive, pasientene har kortere liggetid Xiaoyi eksamen med 456 av 600 mulige poeng. og mindre komplikasjoner. Teknologien gir oss Eksamensspørsmålene var i hovedsak basert på mulighet til større presisjon enn vi kan oppnå med pasientkasus, så det var umulig å lene seg kun på bare hendene. Dette vil vi trolig se mer og mer av i memorering. Poengsummen viste at Xiaoyi har årene fremover. evnen til å lære, resonnere og ta avgjørelser på egenhånd. Hva vil skje med helsevesenet når tek- Likevel er søkemotorer og forlengede hender nologi som Xiaoyi blir mer avanserte og utbredt? I bare redskaper. Jobben består av langt mer; kom- hvilken grad vil medlemmene i fremtidens Horda- munikasjon, oppfølging, vurdering av behandling land Legeforening bli byttet ut med teknologiske og når å ikke behandle. Jeg drister meg til å påstå vidundre? at ingen av våre medlemmer trenger å frykte ar- beidsløshet til fordel for Xiaoyis brødre og søstre I NRK-programmet ”Hva feiler det deg?”, riktig ennå. konkurrerer lekfolk mot et legeteam om å finne riktig diagnose. Ganske ofte er det laget med https://www.scmp.com/news/china/society/ lærere, rørleggere eller guttegjengen – og en søke- article/2120724/how-robot-passed-chinas-medical- motor – som vinner. Google har gitt pasienter helt licensing-exam nye muligheter til å lære om sin egen (mulige) https://www.bt.no/nyheter/lokalt/i/6n8mBO/- sykdom. Som regel velger legene i TV-programmet Nesten-som-a-ha-hodet-inne-i-pasienten?spid_ den mest vanlige av differensialdiagnosene på rel= 2 listen, og inkluderer statistikk og sannsynlighet i vurderingen sin. Programmet for sin del blir Forsideillustrasjon: Kalfarveien 37 selvsagt mer spennende med sjeldne diagnoser 08.07.27, Atelier KK som det andre laget klarer å Google seg frem til. Universitetsbiblioteket i Bergen Underholdende – absolutt, men kanskje ikke helt Bildet er et utsnitt. realistisk alltid. nr. 1 · 2019 — paraplyen 5 SKRÅBLIKK Legefaget, før og nå. Noen ufullstendige strøtanker om utvikling gjennom 60 år. Dag Andreassen «avskiltet» lege, men fortsatt cand.med og MPH. I 1951 ble jeg som en av 40 opptatt som student Studentene idag kommer tidligere i kontakt ved Universitetet i Bergen, Det medisinske med pasienter, og i de kliniske fagene blir de nå fakultet. I Oslo ble det opptatt 60 studenter ved utplassert for noen uker i mindre sykehus for å det medisinske fakultetet der, alle 100 ble samlet «lære ved sengekanten» og delta aktivt i det som i Oslo. foregår på avdelingene, «learning by doing» i Det første året ble stort sett tilbrakt på Blin- tillegg til tekstbøkene. Bra ordning! dern med fysikk og kjemi og forberedende fag, latin, logikk og filosofi. Pugging! Turnustjenesten Året etter ble det anatomi (inklusive disseksjon Turnustiden ser jeg tilbake på som slitsom, av slimål, samt av humane legemsdeler), fysiologi men lærerik, med ansvar under oppsyn av og fysiologisk kjemi. I de to siste grenene var sykehusavdelingenes leger. Slitsomt, fordi vi to undervisningen mangelfull! turnuskandidatene gikk 2-delte vakter, tok imot nye innleggelser, opptok anamnese, undersøkte I 2. avdeling ble bergensstudentene delt i to pasientene først, så tungvinte laboratorieprøver kull, og 20 av oss ble Akerstudenter, og nå fikk om natten når laboratoriet var ubetjent. Journal vi for første gang se en pasient. Siden vi var så skulle skrives med to pekefingre på en «noiseless» få studenter, fikk vi god og nær kontakt med skrivemaskin, alt skulle være ferdig til morgen- professorene og legene ellers, både på medisinsk møtet da vakthavende turnuskandidat skulle legge og kirurgisk avdeling, med innlagte uketjenester alt frem for staben, med forslag til diagnose og døgnet rundt. Gode læringsforhold! behandling. På Ullevål hadde vi undervisning i øyesykdom- mer, øre-nese-halssykdommer, samt patologi og Turnustjenesten hos distriktslegen var viktig, bakteriologi på Rikshospitalet. denne helhetlige medisinske omsorg i kommunen, både direkte pasientrettet men også gjennom Mot slutten av 2. avd. ble vi overført til Bergen samfunnsrettede forebyggende og hygieniske og Haukeland sykehus til «fordypning» i medisin tiltak. og kirurgi, samt nevrologi og dermatologi, radiolo- Disse erfaringene førte til at jeg søkte og fikk gi, rettsmedisin, før vi var i 3. avdeling, som hoved- stilling som distriktslege i Gimsøy i Lofoten, i sakelig omfattet pediatri, psykiatri og gynekologi/ flunkende ny tjenestebolig. Som eneste «helse- obstetrikk. person» i distriktet hadde jeg kontinuerlig vakt Alt i alt fikk vi god opplæring i tett kontakt med året rundt, et dårlig utbygget telenett og lenge før professores og staben ellers. En god opplading før mobiltelefonen gjorde sitt inntog. turnustidens økte krav og ansvar. Senere fikk jeg distriktlegestilling i Ankenes 6 paraplyen — nr. 1 · 2019 SKRÅBLIKK (nå del av Narvik) og fikk innført turnustjeneste mere bredspektrede antibiotica, effektive midler og vaktsamarbeid med Narvik. Veien videre gikk innen hjerte/kar, psykiatri, stoffskiftelidelser og innen offentlig helsetjeneste og spesialisering, kanskje særlig introduksjonen av kortison og alle ass. fylkeslege i Nordland, stadslegestilling i Ber- derivatene som har endret mye innen rheuma- gen og endte som bedriftsoverlege i Statoil. området, astma og allergier i mange former som injeksjoner, tabletter eller kremer/salver. Nye Tanker om faglig utvikling paradigmeskifter har kommet til i nyere tid, med Innen forebyggende arbeid har særlig utviklin- f.eks. biologiske legemidler. gen av vaksiner vært fantastisk for folkehelsen: BCG (i Norge «40 stikk») fra 1947, Poliomyelitt Det er ikke mulig å få med alt, men vil slutte vaksinen i 1957, vaksine mot difteri, stivkrampe, med de små, men tydelige endringene for dis- kikhoste, MMR i barneårene, i tillegg til noen trikts- og allmennhelsetjenesten: engangskanyler! sjeldnere vaksiner mot HPV, hepatitt B, pneumo- De første årene i distrikt satt min kone og jeg kokksykdommer. I 1970 kom influenza-vaksinen og vasket dagens brukte kanyler og glassprøyter med årlige tilbud på høstparten, særlig rettet etc. med etterfølgende desinfisering i en liten mot eldre og/eller svakelige, samt helsepersonell. hybelkomfyr. Urinundersøkelser idag skjer med Samlet har disse vaksinene i stor grad endret en enkel «dip». Mobiltelefonen får tak i legen selv infeksjonsbildet radikalt i store deler av verden.