DAFTAR PEMILIH SEMENTARA PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR SERTA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI BOJONEGORO Model A.1-KWK TAHUN 2018

PROVINSI : JAWA TIMUR Kecamatan : Bojonegoro KABUPATEN : BOJONEGORO Desa/Kelurahan : Kauman TPS : 7

Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL P SUDIRMAN 1 0 0 WARSINAH BOJONEGORO 20|09|1942 75 S P 008 002 0 09 JL P SUDIRMAN 2 0 0 SUMINI BOJONEGORO 31|12|1944 73 P P 008 002 0 GG H.SAKUR JL. PANGLIMA 3 0 0 NUR WIDODO SOEWIRJO KEDIRI 18|06|1949 69 S L 008 002 0 SUDIRMAN 22 JL. PANGLIMA 4 0 0 SITI SAFUATUN BOJONEGORO 06|06|1955 63 S P 008 002 0 SUDIRMAN 22 JL MH TAMRIN 5 0 0 ATIK WIDYAWATI BLITAR 02|09|1962 55 P P 008 002 0 44 6 0 0 SUTISNA CIREBON 10|01|1983 35 S L JL.P SUDIRMAN 008 002 0

7 0 0 GALUH BAGUS S. PURWOKERTO 25|06|1990 28 B L JL.PANGSUD 0 008 002 0 JL. MH. THAMRIN 8 0 0 BUDY PURNOMO BOJONEGORO 17|11|1992 25 B L 008 002 0 NO. 80 9 0 0 IVAN DANIAR BOJONEGORO 25|06|1992 26 B L JL.P SUDIRMAN 008 002 0 JL. PANGLIMA 10 0 0 AGUS YUWONO BOJONEGORO 06|08|1967 50 S L 008 002 0 SUDIRMAN JL. PANGLIMA 11 0 0 SUHARTINI WINARTIN BOJONEGORO 04|09|1973 44 S P 008 002 0 SUDIRMAN JL. PANGLIMA 12 0 0 DESTA IKA DEVONA BOJONEGORO 25|12|1996 21 B P 008 002 0 SUDIRMAN DR. MUTIA HAPSARI JL P SUDIRMAN 13 0 0 YOGYAKARTA 28|03|1978 40 S P 008 002 0 RACHMA NO 114 14 0 0 NURRINA PALEMBANG 03|05|1982 36 S P JL. P. SUDIRMAN 008 002 0

15 0 0 ADITYA EDO WIDAYAKA BOJONEGORO 22|10|1986 31 S L JL. P. SUDIRMAN 008 002 0 JL. PANGLIMA 16 0 0 PUJI ASTUTIK BOJONEGORO 07|11|1983 34 S P 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 17 0 0 HARI PRASETYAWAN SURABAYA 05|02|1984 34 S L 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. P. SUDIRMAN 18 0 0 GANDJAR BASUKI BOJONEGORO 15|04|1972 46 B L 008 002 0 GG. MARKIJAN JL P SUDIRMAN 19 0 0 KUSWORINI BOJONEGORO 27|07|1956 61 S P 008 002 0 GG SAKUR 17 JL P SUDIRMAN 20 0 0 KUSDI ANDAYANI BOJONEGORO 19|06|1975 43 P P 008 002 0 GG SAKUR 17 JL. PANGSUD GG. 21 0 0 VENNY YULIETININGRUM BOJONEGORO 12|07|1985 32 S P 008 002 0 MARKIDJAN 4 JL. P. SUDIRMAN 22 0 0 ENY SUHERLIN BOJONEGORO 10|01|1960 58 S P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 23 0 0 DIAH IRAWATI SURABAYA 25|10|1987 30 B P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 24 0 0 TEGUH PRATOMO BOJONEGORO 27|04|1995 23 B L 008 002 0 GG. MARKIJAN

1 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL. P. SUDIRMAN 25 0 0 ERNA RUSNAWATI SURABAYA 06|01|1986 32 B P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 26 0 0 JAFAR SODIQ, ST BOJONEGORO 18|08|1976 41 S L 008 002 0 NO. 114 JL. P. SUDIRMAN 27 0 0 DR. IRA PUSPITA RINIE BOJONEGORO 18|03|1977 41 S P 008 002 0 NO. 114 28 0 0 DEWI PUJI RAHAYU BOJONEGORO 28|05|1975 43 S P JL. P. SUDIRMAN 008 002 0

29 0 0 EDI SUSANTO BOJONEGORO 25|06|1975 43 S L JL. P. SUDIRMAN 008 002 0 JL. P. SUDIRMAN 30 0 0 TITAH ARIF RAKHMAT MADIUN 28|09|1978 39 S L 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 31 0 0 ENDAH DWI ANDRIYANI BOJONEGORO 19|09|1985 32 S P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. PANGLIMA 32 0 0 MOELJADI TUBAN 23|11|1952 65 S L 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 33 0 0 KASTATIK BOJONEGORO 07|09|1957 60 S P 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 34 0 0 EKA SETYADI TUBAN 31|01|1983 35 B L 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 35 0 0 DESY PATRIA TIKA PUTRI TUBAN 30|12|1989 28 B P 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 36 0 0 TURWIDI BOJONEGORO 12|04|1946 72 S L 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 37 0 0 ASMINI BOJONEGORO 01|02|1955 63 S P 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGSUD GG. 38 0 0 SULISTYOWATI BOJONEGORO 13|06|1972 46 P P 008 002 0 H.SAKUR NO. 10 JL. P. SUDIRMAN 39 0 0 ARI ARDIANTO BOJONEGORO 07|02|1988 30 B L 008 002 0 GG. MARKIJAN JL PANGLIMA 40 0 0 HJ MASRIAH BOJONEGORO 08|09|1934 83 S P 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 41 0 0 ROHMAD ASMUJI SIDOARJO 12|01|1972 46 S L 008 002 0 SUDIRMAN GG JL. PANGLIMA 42 0 0 PANCA MILYAWATI BOJONEGORO 06|10|1977 40 S P 008 002 0 SUDIRMAN GG JL. P. SUDIRMAN 43 0 0 RR.SRI INDARWATI TUBAN 15|06|1937 81 S P 008 002 0 112 JL P SUDIRMAN 44 0 0 SRI YUNIARTI BOJONEGORO 27|06|1958 60 S P 008 002 0 106 DYAH AYU JL P SUDIRMAN 45 0 0 BOJONEGORO 12|09|1988 29 B P 008 002 0 KUSUMAWARDHANI, SH 106 JL. P. SUDIRMAN 46 0 0 NGAISAH BOJONEGORO 31|12|1960 57 S P 008 002 0 22 JL. P. SUDIRMAN 47 0 0 KUSBANDI BOJONEGORO 31|12|1960 57 S L 008 002 0 22 JL P SUDIRMAN 48 0 0 SUPIYAH BOJONEGORO 31|12|1950 67 P P 008 002 0 MARKIJAN 07 49 0 0 SUDJONO BOJONEGORO 12|10|1948 69 S L JL P SUDIRMAN 008 002 0

50 0 0 SITI DANINGSIH.BA BOJONEGORO 26|01|1950 68 S P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL P SUDIRMAN 51 0 0 NOVITA SETYOWATI BOJONEGORO 24|11|1985 32 S P 008 002 0 GG MARKIJAN JL P SUDIRMAN 52 0 0 NUR SAID JEPARA 27|07|1963 54 S L 008 002 0 09

2 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL P SUDIRMAN 53 0 0 DWI AGUSTINA BOJONEGORO 16|08|1971 46 S P 008 002 0 09 JL. MH. THAMRIN 54 0 0 MUNTIAH BOJONEGORO 02|10|1955 62 S P 008 002 0 NO. 80 JL. MH. THAMRIN 55 0 0 RIKHA IRAWATY BOJONEGORO 11|03|1983 35 P P 008 002 0 NO. 80 JL. MH. THAMRIN 56 0 0 BUDY PURNOMO BOJONEGORO 14|11|1992 25 B L 008 002 0 NO. 80 JL P SUDIRMAN 57 0 0 H.SUNARTO BOJONEGORO 14|04|1944 74 S L 008 002 0 102 JL P SUDIRMAN 58 0 0 HJ.SITI BETTIYAH TUBAN 11|09|1955 62 S P 008 002 0 102 JL. P. SUDIRMAN 59 0 0 SUDARSONO BOJONEGORO 14|11|1949 68 P L 008 002 0 NO.120 JL. P. SUDIRMAN 60 0 0 SITI SURYANINGSIH BOJONEGORO 10|05|1958 60 P P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL P SUDIRMAN 61 0 0 AGUS ARDIANTO, SPD BOJONEGORO 06|08|1986 31 B L 008 002 0 GG MARKIJAN JL P SUDIRMAN 62 0 0 SOEDARWANTO BOJONEGORO 30|08|1956 61 S L 008 002 0 GG MARKIJAN 07 JL P SUDIRMAN 63 0 0 RUJANAH LAMONGAN 02|05|1961 57 S P 008 002 0 GG MARKIJAN 07 64 0 0 SUTIKNO BOJONEGORO 26|06|1970 48 S L JL P SUDIRMAN 008 002 0

65 0 0 PENI LASPITRIN BOJONEGORO 28|10|1979 38 S P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL MH TAMRIN 66 0 0 PRAMONO SUPRAPTO BOJONEGORO 05|04|1957 61 S L 008 002 0 GG EYANG R NO JL MH TAMRIN 67 0 0 SUDAMI TUBAN 10|05|1963 55 S P 008 002 0 GG EYANG R NO JL MH TAMRIN 68 0 0 YATIMAN HADI SUPARJO BOJONEGORO 09|05|1944 74 S L 008 002 0 78 JL MH TAMRIN 69 0 0 PAULA SRI KISWATI LAMONGAN 21|06|1953 65 S P 008 002 0 78 PETRUS DIBYO YUWONO,SH., JL MH TAMRIN 70 0 0 BOJONEGORO 23|05|1983 35 B L 008 002 0 M.KN 78 JL MH TAMRIN 71 0 0 THERESIA EPIFANIE BOJONEGORO 03|08|1989 28 B P 008 002 0 78 72 0 0 SUGIYARSO BOJONEGORO 10|02|1960 58 S L JL P SUDIRAMAN 008 002 0

73 0 0 IDA YUNARTI MALANG 25|06|1963 55 S P JL P SUDIRAMAN 008 002 0 JL P SUDIRAMAN 74 0 0 LASTINI BOJONEGORO 02|03|1945 73 P P 008 002 0 GG H SAKOER 06 JL P SUDIRMAN 75 0 0 SOEPRI TUBAN 25|06|1938 80 S L 008 002 0 104 JL P SUDIRMAN 76 0 0 SOENARTIK BOJONEGORO 10|08|1942 75 S P 008 002 0 104 JL MH TAMRIN 77 0 0 DRS. SOEPRAPTO BOJONEGORO 09|07|1948 69 S L 008 002 0 17 JL MH TAMRIN 78 0 0 WILUDJENG NUR HAYATI BOJONEGORO 20|10|1955 62 S P 008 002 0 17 JL MH TAMRIN 79 0 0 IMAM SANTOSO BOJONEGORO 02|03|1976 42 S L 008 002 0 14 JL MH TAMRIN 80 0 0 KUSMANING RATNASARI BOJONEGORO 20|10|1980 37 S P 008 002 0 14

3 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL PANGLIMA 81 0 0 DRS. DADIK IRWAN SANTOSA BOJONEGORO 11|03|1970 48 P L 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL P SUDIRMAN 82 0 0 R.SOEKARTONO JAKARTA 13|03|1945 73 S L 008 002 0 GG MARKIJAN JL P SUDIRMAN 83 0 0 SOENARTI BOJONEGORO 21|04|1955 63 S P 008 002 0 GG MARKIJAN JL P SUDIRMAN 84 0 0 SULASTRI BOJONEGORO 20|11|1960 57 P P 008 002 0 GG MARKIJAN JL. MH. THAMRIN 85 0 0 NGABDI BOJONEGORO 01|10|1972 45 S L 008 002 0 GG. EYANG JL. MH. THAMRIN 86 0 0 ULFA MARIANA BOJONEGORO 13|04|1973 45 S P 008 002 0 GG. EYANG JL. P. SUDIRMAN 87 0 0 SUPRAYITNO BOJONEGORO 20|10|1974 43 S L 008 002 0 GG. SAKUR 02 JL. P. SUDIRMAN 88 0 0 LILIN MINARMIN BOJONEGORO 26|05|1975 43 S P 008 002 0 GG. SAKUR 02 JL P SUDIRMAN 89 0 0 ENDANG AGUS SRI N BOJONEGORO 27|08|1975 42 S P 008 002 0 22 JL P SUDIRMAN 90 0 0 BUDI YULIANTO BOJONEGORO 01|07|1977 40 S L 008 002 0 22 JL P SUDIRMAN 91 0 0 KUSWORO BOJONEGORO 10|10|1958 59 S L 008 002 0 24 GG MARKIJAN JL P SUDIRMAN 92 0 0 WARSINI BOJONEGORO 19|06|1960 58 S P 008 002 0 24 GG MARKIJAN JL. P SUDIRMAN 93 0 0 MARSAID BOJONEGORO 07|10|1943 74 S L 008 002 0 18 JL. P SUDIRMAN 94 0 0 ANASTASIA APRILIANI BOJONEGORO 29|04|1988 30 S P 008 002 0 18 JL P SUDIRMAN 95 0 0 KARTININGSIH BOJONEGORO 26|01|1974 44 S P 008 002 0 GG H.SAKUR 96 0 0 SUPANGAT BOJONEGORO 01|01|1947 71 S L JL P SUDIRMAN 008 002 0

97 0 0 KASIMAH BOJONEGORO 03|05|1959 59 S P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL. P. SUDIRMAN 98 0 0 MUDAKIR, S.Pd BOJONEGORO 10|02|1952 66 S L 008 002 0 16 JL. P. SUDIRMAN 99 0 0 SITI ADHA MEI BOJONEGORO 14|05|1962 56 S P 008 002 0 16 JL. P. SUDIRMAN 100 0 0 DWI ITA NOVENTRI BOJONEGORO 24|11|1989 28 B P 008 002 0 16 MUHAMMAD SYAHRI JL. P. SUDIRMAN 101 0 0 BOJONEGORO 02|04|1992 26 B L 008 002 0 AVRIADON 16 JL MH TAMRIN 102 0 0 PURWANTO BOJONEGORO 19|07|1976 41 S L 008 002 0 13 JL MH TAMRIN 103 0 0 PRASETIA PATMAWATI BOJONEGORO 04|05|1984 34 S P 008 002 0 13 JL. P. SUDIRMAN 104 0 0 ENDAH SRIHANDAYANI BOJONEGORO 03|05|1971 47 S P 008 002 0 24 JL. P. SUDIRMAN 105 0 0 KUSZAENURI BOJONEGORO 17|06|1972 46 S L 008 002 0 24 106 0 0 TADJAB, SH BOJONEGORO 18|04|1944 74 S L JL P SUDIRMAN 008 002 0

107 0 0 MOEATI BOJONEGORO 01|11|1955 62 S P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL MH TAMRIN 108 0 0 KASIH BOJONEGORO 22|09|1958 59 S P 008 002 0 13

4 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL MH TAMRIN 109 0 0 KAMBALI BOJONEGORO 22|02|1958 60 S L 008 002 0 13 JL. P.SUDIRMAN 110 0 0 SUMIATI BOJONEGORO 11|03|1938 80 S P 008 002 0 14 JL. P.SUDIRMAN 111 0 0 SRI INDAYANI BOJONEGORO 30|06|1969 48 S P 008 002 0 14 JL. P.SUDIRMAN 112 0 0 MUANTOK SETIO BUDI TUBAN 08|05|1980 38 B L 008 002 0 14 JL. MH. TAMRIN 113 0 0 DRS.HERRY KISMANTO TUBAN 11|12|1955 62 S L 008 002 0 5 JL. MH. TAMRIN 114 0 0 ACI UDJA SRI SULISTYANI BOJONEGORO 27|04|1964 54 S P 008 002 0 15 JL. MH. TAMRIN 115 0 0 IKE HERCIANTY BOJONEGORO 18|01|1989 29 P P 008 002 0 15 JI MH TAMRIN 116 0 0 SITI SARIFATIN BOJONEGORO 12|04|1952 66 S P 008 002 0 76 JL. MH. THAMRIN 117 0 0 SRI SUHARTUTIK BOJONEGORO 07|07|1952 65 P P 008 002 0 14 JL P SUDIRMAN 118 0 0 ACHMAD GUFRON BOJONEGORO 22|10|1965 52 S L 008 002 0 GG. SAKUR NO. 8 JL P SUDIRMAN 119 0 0 YULI SETIANINGSIH BLORA 14|10|1978 39 S P 008 002 0 GG. SAKUR NO. 8 120 0 0 SOLIKIN BOJONEGORO 10|02|1979 39 S L JL P SUDIRMAN 008 002 0

121 0 0 SITI SRI RAHAYU BOJONEGORO 27|08|1980 37 S P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL. PANGLIMA 122 0 0 NOER WIDODO SOEWIRJO KEDIRI 28|06|1949 68 S L 008 002 0 SUDIRMAN 122 JL. PANGLIMA 123 0 0 SITI SAFUATUN BOJONEGORO 12|08|1955 62 S P 008 002 0 SUDIRMAN 122 JL. PANGLIMA 124 0 0 DR. H. SETYOBUDI, MM BOJONEGORO 04|04|1950 68 S L 008 002 0 SUDIRMAN JL. PANGLIMA 125 0 0 ROSEMARI BOJONEGORO 26|02|1952 66 S P 008 002 0 SUDIRMAN JL MH 126 0 0 ROEKATIN BOJONEGORO 18|07|1937 80 P P 008 002 0 THAMRIN NO 82 JL MH THAMRIN 127 0 0 AHMAD PRIYADI,SH SUMENEP 04|04|1967 51 S L 008 002 0 GG, REKSO JL MH THAMRIN 128 0 0 MAS'AMAH MOJOKERTO 14|04|1971 47 S P 008 002 0 GG, REKSO PRIYANKA ADYMAS JL MH THAMRIN 129 0 0 SURABAYA 04|11|1992 25 B P 008 002 0 WARDANI GG, REKSO JL P SUDIRMAN 130 0 0 SUGIOTO JOMBANG 02|10|1967 50 S L 008 002 0 GG SAKUR 22 JL P SUDIRMAN 131 0 0 SRI WAHYUNI BOJONEGORO 15|01|1974 44 S P 008 002 0 GG SAKUR 22 JL P SUDIRMAN 132 0 0 YOGA AUDITA GIOVANNI BOJONEGORO 17|05|1995 23 B L 008 002 0 GG SAKUR 22 JL P SUDIRMAN 133 0 0 KASPIN ALI ABU BAKAR SUMENEP 12|03|1951 67 S L 008 002 0 GG H SAKUR JL P SUDIRMAN 134 0 0 SITTI YANI SUMENEP 31|12|1952 65 S P 008 002 0 GG H SAKUR JL O SUDIRMAN 135 0 0 DRS. R. HADI WIDAJATNO BLITAR 25|05|1944 74 S L 008 002 0 GG MARKIJAN JL O SUDIRMAN 136 0 0 DYAH MILISIH KEDIRI 28|06|1945 72 S P 008 002 0 GG MARKIJAN

5 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL P SUDIRMAN 137 0 0 RUSMINTO BOJONEGORO 08|09|1939 78 B L 008 002 0 116 JL P SUDIRMAN 138 0 0 SUWITO TUBAN 28|01|1972 46 S L 008 002 0 GG SAKUR 14 JL P SUDIRMAN 139 0 0 DAMI BOJONEGORO 10|09|1984 33 S P 008 002 0 GG SAKUR 14 JL. P. SUDIRMAN 140 0 0 R. ARIFIN SOEKARTONO BOJONEGORO 30|06|1977 40 S L 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 141 0 0 TUMI TUBAN 19|01|1982 36 S P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. 142 0 0 ARTHA YULI ARVIANTO, SS BOJONEGORO 25|07|1976 41 S L 008 002 0 SOEDIRMAN NO. DIAN YUSMARIKADEWI, JL. P. 143 0 0 BOJONEGORO 14|12|1980 37 S P 008 002 0 Amd.Keb. SOEDIRMAN NO. JL. P.SUDIRMAN 144 0 0 INKA PRATIWI MEDAN 08|01|1992 26 B P 008 002 0 14 JL. PANGLIMA 145 0 0 HJ. SUMIRAH TUBAN 10|01|1954 64 P P 008 002 0 SUDIRMAN 108 H. KENCONO MAHARDHIKO, JL. PANGLIMA 146 0 0 BOJONEGORO 11|08|1981 36 S L 008 002 0 SH. SUDIRMAN 108 JL. PANGLIMA 147 0 0 DR.TULUS SUMARLIA BOJONEGORO 11|04|1984 34 S P 008 002 0 SUDIRMAN 08 148 0 0 SUMINI BOJONEGORO 05|10|1958 59 P P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL. PANGLIMA 149 0 0 JOKO AGUS ARIANTO BOJONEGORO 05|08|1977 40 S L 008 002 0 SUDIRAMAN GG. JL. PANGLIMA 150 0 0 YANIEK DWIE HARIYANTI BOJONEGORO 12|01|1977 41 S P 008 002 0 SUDIRAMAN GG. 151 0 0 SARTINI BOJONEGORO 31|12|1951 66 P P JL P SUDIRMAN 008 002 0

152 0 0 DESI WAHYU HERNAWATI BOJONEGORO 08|12|1994 23 B P JL P SUDIRMAN 008 002 0 JL. MH. THAMRIN 153 0 0 ROEKININ BOJONEGORO 12|03|1930 88 P P 008 002 0 NO. 80 JL. MH. THAMRIN 154 0 0 Dra. MUJI HASTUTIK BOJONEGORO 08|05|1967 51 S P 008 002 0 NO. 80 JL. MH. THAMRIN 155 0 0 MOH. YASIR TUBAN 14|09|1972 45 S L 008 002 0 NO. 80 JL.P. SUDIRMAN 156 0 0 LILIK WIJAWATI BOJONEGORO 28|10|1966 51 S P 008 002 0 110 JL P SUDIRMAN 157 0 0 SITI HARTININGSIH BOJONEGORO 06|09|1968 49 B P 008 002 0 GG MARKIJAN 19 JL. MH. THAMRIN 158 0 0 CHANDRA FIRSTYANTO CEPU 23|09|1982 35 S L 008 002 0 NO 11 JL. MH. THAMRIN 159 0 0 APRILIA ATMIATI BOJONEGORO 12|04|1984 34 S P 008 002 0 NO 11 JL. PANGLIMA 160 0 0 SANTI MARDIKASARI BOJONEGORO 13|03|1984 34 S P 008 002 0 SUDIRMAN NO. JL. PANGLIMA 161 0 0 FIRMAN FAHRUDIN BOJONEGORO 06|10|1985 32 S L 008 002 0 SUDIRMAN NO. JL. P. SUDIRMAN 162 0 0 MUNTI'AH BOJONEGORO 20|04|1977 41 S P 008 002 0 GG EYANG JL. P. SUDIRMAN 163 0 0 JOKO SANTOSO BOJONEGORO 20|10|1981 36 S L 008 002 0 GG EYANG JL. P. SUDIRMAN 164 0 0 PUGUH SUHARSO BOJONEGORO 24|09|1970 47 S L 008 002 0 GG. MARKIJAN

6 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL. P. SUDIRMAN 165 0 0 YAYUK SUGIASTUTI BOJONEGORO 12|03|1977 41 S P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 166 0 0 DENISE CLARISA SHERYA BOJONEGORO 28|05|2001 17 B P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL P SUDIRMAN 167 0 0 YOVI NOVIANTO ANDI S BOJONEGORO 18|11|2000 17 B L 008 002 0 GG SAKUR 17 MOCHAMAD SOFYAN JL. P. SUDIRMAN 168 0 0 BOJONEGORO 17|07|1979 38 B L 008 002 0 ANDRIYAMA GG. MARKIJAN JL. PANGSUD GG. 169 0 0 WIDIA AYU KURNIA BUDIATI BOJONEGORO 12|04|1998 20 B P 008 002 0 H.SAKUR NO. 10 JL. PANGSUD GG. 170 0 0 ANDREAS KURNIA FAMBUDI BOJONEGORO 12|04|1998 20 B L 008 002 0 H.SAKUR NO. 10 JL. P. SUDIRMAN 171 0 0 EVI YULIANTI LESTARI SURAKARTA 21|07|1990 27 B P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. PANGLIMA 172 0 0 ARIS VICTORIA BOJONEGORO 15|09|1981 36 P P 008 002 0 SUDIRMAN GG. VICTOR ANGGARESTA JL. PANGLIMA 173 0 0 BOJONEGORO 01|10|1999 18 B L 008 002 0 LASTONO SUDIRMAN GG. JL. PANGLIMA 174 0 0 YAYANG ANGGITA PUTRI BOJONEGORO 30|05|2000 18 B P 008 002 0 SUDIRMAN GG. JL P SUDIRMAN 175 0 0 HILDAN LAURENZA F. BOJONEGORO 31|05|1998 20 B L 008 002 0 09 JL. P. SUDIRMAN 176 0 0 FARREL VARIAN EKA PUTRA MALANG 01|11|1998 19 B L 008 002 0 NO.120 GIRI SUKMAJATI WIKRAMA JL P SUDIRMAN 177 0 0 BOJONEGORO 11|11|1999 18 B L 008 002 0 WARDHANA GG MARKIJAN 07 178 0 0 IRMA DILA FEBRIANTI BOJONEGORO 02|02|1999 19 B P JL P SUDIRMAN 008 002 0

179 0 0 FEFA TRISYA AUDIAR BOJONEGORO 16|03|1998 20 B P JL P SUDIRAMAN 008 002 0 JL. MH. THAMRIN 180 0 0 DIEFA ANANDA PUTRI BOJONEGORO 28|08|1998 19 B P 008 002 0 GG. EYANG JL. P. SUDIRMAN 181 0 0 WIDYA SEPTIANA BOJONEGORO 11|09|1997 20 B P 008 002 0 16 JL. P. SUDIRMAN 182 0 0 M. RIDWAN BOJONEGORO 24|09|1998 19 B L 008 002 0 16 JL. P. SUDIRMAN 183 0 0 DAVID TRISETIAWAN BOJONEGORO 08|06|1999 19 B L 008 002 0 24 JL MH THAMRIN 184 0 0 AHMAD RAMADHANI BOJONEGORO 25|01|1998 20 B L 008 002 0 GG, REKSO JL. P. SUDIRMAN 185 0 0 ANDRIAS PUJI WIYONO MUARA TEWEH 15|07|1975 42 S L 008 002 0 GG. MARKIJAN JL. P. SUDIRMAN 186 0 0 ENY FUJI LESTARI KEDIRI 22|03|1978 40 S P 008 002 0 GG. MARKIJAN JL P SUDIRMAN 187 0 0 TRI YANTO TUBAN 04|05|1983 35 S L 008 002 0 24 GG MARKIJAN JL P SUDIRMAN 188 0 0 DWI RAHAYU BOJONEGORO 15|08|1987 30 B P 008 002 0 24 GG MARKIJAN JL KH AGUS 189 0 0 MAKHMUDI MALANG 07|01|1983 35 S L 012 002 0 SALIM GG RIAS JL MH THAMRIN 190 0 0 HUDA AMRULLAH BOJONEGORO 20|06|1991 27 B L 012 002 0 GG CALAK 16 JL. MH. THAMRIN 191 0 0 SUUD SANTOSO SURABAYA 31|03|1965 53 S L 012 002 0 GG CALAK JL. MH. THAMRIN 192 0 0 SUGIHARTI BOJONEGORO 12|03|1973 45 S P 012 002 0 GG CALAK

7 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL. KH. AGUS 193 0 0 JUSTICIA TIFANY NEGARA - BALI 17|10|1991 26 B P 012 002 0 SALIM GG. RIAS JL MH THAMRIN 194 0 0 PRAWOTO BOJONEGORO 10|05|1983 35 S L 012 002 0 GG CALAK JL. MH. THAMRIN 195 0 0 MUHAMMAD MISHAL NAHDI BOJONEGORO 05|12|2000 17 B L 012 002 0 NO.301-90 JL. MH. THAMRIN 196 0 0 PUTUT SUWANDANA BOJONEGORO 26|10|1982 35 S L 012 002 0 GG. CALAK 14 JL. MH. THAMRIN 197 0 0 ACHMAD SETYO HADI BOJONEGORO 27|06|2000 18 B L 012 002 0 GG CALAK JL KH AGUS 198 0 0 ARDIAN HELDA YULIANTORO BOJONEGORO 11|11|2000 17 B L 012 002 0 SALIM GG RIAS JL MH THAMRIN 199 0 0 AYU SHANIA BOJONEGORO 24|12|2000 17 B P 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 200 0 0 ANDY PRAYITNO BOJONEGORO 19|09|1981 36 B L 012 002 0 GG CALAK 29 AHMAD ISNAINI PUTRA NUR JL. MH. THAMRIN 201 0 0 BOJONEGORO 21|07|1998 19 B L 012 002 0 BASKORO 86 FATMA ALMAR'ATUS JL. MH. THAMRIN 202 0 0 BOJONEGORO 21|03|2000 18 B P 012 002 0 SHOLIKHAH 86 JL MH THAMRIN 203 0 0 AKHMAD SYAEFFUDIN BOJONEGORO 27|09|1997 20 B L 012 002 0 GG CALAK 34 JL MH THAMRIN 204 0 0 NURIL HIDAYAH BOJONEGORO 15|05|2000 18 B P 012 002 0 302 JL MH THAMRIN 205 0 0 NURUL AZIZAH BOJONEGORO 15|05|2000 18 B P 012 002 0 302 IILATIFA FAHIRA PUTRI JL. MH. THAMRIN 206 0 0 BOJONEGORO 15|10|1999 18 B P 012 002 0 HASIM NO.33 JL. MH. THAMRIN 207 0 0 SURAT BOJONEGORO 26|09|1956 61 S L 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 208 0 0 SUJITO BOJONEGORO 21|08|1948 69 S L 012 002 0 NO.82 B JL. MH. THAMRIN 209 0 0 NGATINI BLORA 12|02|1955 63 S P 012 002 0 NO.82 B JL. MH. THAMRIN 210 0 0 BAMBANG SUGIONO BLORA 03|06|1981 37 B L 012 002 0 NO.82 B JL. MH. THAMRIN 211 0 0 CATUR SEPIANTO BOJONEGORO 02|09|1989 28 B L 012 002 0 NO.82 B JL. MH. THAMRIN 212 0 0 RINI SETYAWATI BOJONEGORO 07|08|1993 24 B P 012 002 0 NO.82 B JL. MH. THAMRIN 213 0 0 SITI WAHYUNI BOJONEGORO 10|06|1969 49 S P 012 002 0 GG CALAK JL. MH. THAMRIN 214 0 0 HADI SISWAYA TRENGGALEK 12|02|1970 48 S L 012 002 0 GG CALAK JL. MH. THAMRIN 215 0 0 ARIF RAHMAN RAMADHAN BOJONEGORO 17|02|1995 23 B L 012 002 0 GG CALAK JL. MH THAMRIN 216 0 0 SUHARINI BLITAR 02|12|1952 65 P P 012 002 0 84 JL MH THAMRIN 217 0 0 MARIYATI BOJONEGORO 31|12|1954 63 P P 012 002 0 GG CALAK 8 JL. MH THAMRIN 218 0 0 SURAT BOJONEGORO 26|09|1956 61 S L 012 002 0 GG.CALAK JL. KH. AGUS 219 0 0 YUSTI RUBIANTIKA BOJONEGORO 06|01|1978 40 S L 012 002 0 SALIM GG. RIAS 220 0 0 PUTUT SUWANDANA BOJONEGORO 26|10|1982 35 S L JL. MH THAMRIN 012 002 0

8 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 221 0 0 PRAWOTO BOJONEGORO 01|06|1983 35 S L JL.MH THAMRIN 012 002 0 JL. MH. THAMRIN 222 0 0 SITI LESTARI BOJONEGORO 13|08|1988 29 S P 012 002 0 GG. CALAK JL KH AGUS 223 0 0 NUR INDAH LESTARI BOJONEGORO 17|03|1996 22 B P 012 002 0 SALIM GG RIAS JL MH THAMRIN 224 0 0 EMI NURSHOLIHAH BOJONEGORO 20|09|1991 26 B P 012 002 0 GG CALAK 16 JL MH THAMRIN 225 0 0 SUYATI BOJONEGORO 17|04|1964 54 P P 012 002 0 GG CALAK 16 JL MH THAMRIN 226 0 0 JAUHARUL MU'IN BOJONEGORO 09|04|1986 32 B L 012 002 0 GG CALAK 16 JL MH THAMRIN 227 0 0 SHOLIKHUL AMIN BOJONEGORO 06|02|1989 29 B L 012 002 0 GG CALAK 16 JL. KH. AGUS 228 0 0 ACHMAD ISTOYANI BOJONEGORO 07|01|1971 47 S L 012 002 0 SALIM NO.85 JL. KH. AGUS 229 0 0 DENI AGUS SULISTYANA BOJONEGORO 03|08|1983 34 S P 012 002 0 SALIM NO.85 JL. MH. THAMRIN 230 0 0 LINDA HARI CITRAWATI BOJONEGORO 05|06|1985 33 B P 012 002 0 GG. CALAK 19 MARTHA SINTYA JL. MH. THAMRIN 231 0 0 BOJONEGORO 29|04|1989 29 S P 012 002 0 NUGRAHITA GG CALAK JL. KH. AGUS 232 0 0 ANDRIS SETYAWAN BOJONEGORO 26|03|1989 29 B L 012 002 0 SALIM GG. RIAS JL. MH.THAMRIN 233 0 0 TAMININGSIH BOJONEGORO 09|06|1957 61 S P 012 002 0 GG.CALAK B JL. MH.THAMRIN 234 0 0 SAMIAN BOJONEGORO 16|08|1968 49 S L 012 002 0 GG.CALAK B SHELLALHIZHA JL MH THAMRIN 235 0 0 BOJONEGORO 27|06|1989 29 S P 012 002 0 KURNIAWATI GUSMAR GG CALAK JL MH THAMRIN 236 0 0 SRI SOETINI SOLO 16|02|1942 76 S P 012 002 0 GG CALAK JL MH THAMRIN 237 0 0 YAYUK MEIWATI BOJONEGORO 01|05|1961 57 P P 012 002 0 GG CALAK JL MH THAMRIN 238 0 0 EDY SETIYO PURWANTO BOJONEGORO 25|06|1976 42 B L 012 002 0 GG CALAK JL MH THAMRIN 239 0 0 POEJI ASTUTIK BOJONEGORO 24|03|1966 52 B P 012 002 0 GG CALAK JL. KH. A. SALIM 240 0 0 RINA DWI SUSANTI BOJONEGORO 24|11|1975 42 S P 012 002 0 NO. 79 JL MH THAMRIN 241 0 0 LASI BOJONEGORO 31|12|1942 75 P P 012 002 0 GG CALAK JL. KH. AGUS 242 0 0 KARMILAN TUBAN 30|06|1973 44 S L 012 002 0 SALIM NO. 38 JL. KH. AGUS 243 0 0 YENNY IRAWATI BOJONEGORO 20|07|1979 38 S P 012 002 0 SALIM NO. 38 JL. MH. THAMRIN 244 0 0 IBNU HASAN BOJONEGORO 20|06|1974 44 S L 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 245 0 0 DEWI ERNAWATI BOJONEGORO 17|12|1983 34 S P 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 246 0 0 FAUZI SALMIN NAHDI SURAKARTA 20|01|1964 54 S L 012 002 0 NO.301-90 JL. MH. THAMRIN 247 0 0 ANISAH MUHAMAD ALAMUDI BOJONEGORO 27|10|1966 51 S P 012 002 0 NO.301-90 JL. KH. AGUS 248 0 0 AGUSTINUS HARTANTO BOJONEGORO 30|08|1972 45 S L 012 002 0 SALIM GG. RIAS

9 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 NYIUS VIRDAUS JL. KH. AGUS 249 0 0 BOJONEGORO 06|06|1989 29 S P 012 002 0 GESTERNINGE SALIM GG. RIAS JL. MH. THAMRIN 250 0 0 LUTFI MUHAMAD ALAMUDI BOJONEGORO 24|04|1968 50 S L 012 002 0 NO.301-90 JL. MH. THAMRIN 251 0 0 FUAD BOJONEGORO 31|12|1969 48 P L 012 002 0 NO.30 -90 JL. MH. THAMRIN 252 0 0 ABDUL ROHIM BOJONEGORO 09|06|1980 38 B L 012 002 0 NO.301-90 JL. MH. THAMRIN 253 0 0 SUGIONO JOMBANG 25|03|1961 57 S L 012 002 0 NO.17 JL. MH. THAMRIN 254 0 0 YANTI YUSANA BOJONEGORO 16|12|1974 43 S P 012 002 0 NO.17 JL. MH. THAMRIN 255 0 0 ANGGA OKTRIANTINO BOJONEGORO 03|10|1992 25 B L 012 002 0 NO.17 JL KH AGUS 256 0 0 MARIYATI BOJONEGORO 25|02|1954 64 S P 012 002 0 SALIM GG RIAS JL KH AGUS 257 0 0 SUTOYO BOJONEGORO 24|10|1957 60 S L 012 002 0 SALIM GG RIAS JL MH THAMRIN 258 0 0 SULASTRI BOJONEGORO 01|10|1947 70 P P 012 002 0 GG CALAK 10 JL MH THAMRIN 259 0 0 SUPRIHARTONO BOJONEGORO 22|08|1968 49 S L 012 002 0 GG CALAK 10 JL MH THAMRIN 260 0 0 HAMIDAH BOJONEGORO 29|05|1976 42 S P 012 002 0 GG CALAK 10 JL MH THAMRIN 261 0 0 SHASY DYAH PERMATA SARI BOJONEGORO 04|06|1995 23 B P 012 002 0 GG CALAK 10 JL KH AGUS 262 0 0 SOEPRIADI BOJONEGORO 11|12|1971 46 S L 012 002 0 SALIM GG RIAS JL KH AGUS 263 0 0 ROSITA SURABAYA 30|05|1976 42 S P 012 002 0 SALIM GG RIAS JL MH THAMRIN 264 0 0 GATOT SOEBANDRIJO BOJONEGORO 05|09|1959 58 S L 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 265 0 0 SITI KUSUMA BOJONEGORO 16|11|1963 54 S P 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 266 0 0 SISKA FAJAR KUSUMA BOJONEGORO 05|06|1991 27 B P 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 267 0 0 SUBANDI BOJONEGORO 22|06|1957 61 S L 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 268 0 0 SANI BOJONEGORO 25|05|1976 42 S P 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 269 0 0 ACHMAD AFANDI BOJONEGORO 25|01|1995 23 B L 012 002 0 GG CALAK 28 JL MH THAMRIN 270 0 0 SAMBUDI BOJONEGORO 10|08|1959 58 P L 012 002 0 GG CALAK 29 SITI AGUSTIN JL MH THAMRIN 271 0 0 BOJONEGORO 07|08|1982 35 S P 012 002 0 MURDIYANINGSIH GG CALAK 29 JL MH THAMRIN 272 0 0 NALIFA BOJONEGORO 29|11|1952 65 P P 012 002 0 GG CALAK 30 JL MH THAMRIN 273 0 0 ROCHMAD BASUKI BOJONEGORO 05|05|1977 41 B L 012 002 0 GG CALAK 30 JL MH THAMRIN 274 0 0 SAIFUL ARIF BOJONEGORO 20|08|1983 34 B L 012 002 0 GG CALAK 30 JL MH THAMRIN 275 0 0 ACHMAD WAHYUDI BOJONEGORO 05|05|1969 49 S L 012 002 0 GG CALAK 30 JL MH THAMRIN 276 0 0 SITI ULFA BOJONEGORO 17|01|1976 42 S P 012 002 0 GG CALAK 30

10 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 277 0 0 M. ALFIAN SHOLIKHUDIN BOJONEGORO 20|08|1996 21 B L JL. MH THAMRIN 012 002 0 JL MH THAMRIN 278 0 0 IBNU SUUD BOJONEGORO 20|05|1950 68 S L 012 002 0 GG CALAK 31 JL MH THAMRIN 279 0 0 UMUYURO BOJONEGORO 15|07|1957 60 S P 012 002 0 GG CALAK 31 JL MH THAMRIN 280 0 0 TANTI FATMAWATI BOJONEGORO 20|03|1978 40 S P 012 002 0 GG CALAK 31 JL MH THAMRIN 281 0 0 NURCHOLIS SAFRUDIN.P BOJONEGORO 25|03|1973 45 S L 012 002 0 GG CALAK 84 JL MH THAMRIN 282 0 0 ERNI YUNI AMBARNINGSIH BANYUMAS 26|05|1979 39 S P 012 002 0 GG CALAK 84 JL. MH THAMRIN 283 0 0 H. GIRAN SOEPRAPTO BLITAR 05|05|1946 72 S L 012 002 0 84 JL. MH THAMRIN 284 0 0 Hj. SITI AMISAH BOJONEGORO 02|09|1949 68 S P 012 002 0 84 H. AMINUDDIN JL. MH. THAMRIN 285 0 0 BOJONEGORO 30|04|1971 47 S L 012 002 0 NURBASKORO, S.AG 86 JL. MH. THAMRIN 286 0 0 ERNA FATMAWATI, S.AG BOJONEGORO 11|01|1974 44 S P 012 002 0 86 JL. MH. THAMRIN 287 0 0 AHMAD AMIRNAWAN N.B. BOJONEGORO 03|03|1997 21 B L 012 002 0 86 JL MH THAMRIN 288 0 0 SURATI BOJONEGORO 14|09|1963 54 P P 012 002 0 GG CALAK 34 JL MH THAMRIN 289 0 0 SUKIRAH BOJONEGORO 10|04|1935 83 P P 012 002 0 GG CALAK 05 JL MH THAMRIN 290 0 0 SRIYANTI BOJONEGORO 24|04|1960 58 B P 012 002 0 GG CALAK 05 JL MH THAMRIN 291 0 0 HJ.DJOEWARIYAH BOJONEGORO 20|08|1944 73 S P 012 002 0 GG. CALAK JL MH THAMRIN 292 0 0 HJ.SITI AMINAH BOJONEGORO 29|03|1951 67 S P 012 002 0 GG CALAK 08 JL MH THAMRIN 293 0 0 AGOESTONO BOJONEGORO 17|08|1960 57 S L 012 002 0 GG CALAK 11 JL MH THAMRIN 294 0 0 ENDANG SOEMARNINGSIH BOJONEGORO 27|03|1962 56 S P 012 002 0 GG CALAK 11 JL MH THAMRIN 295 0 0 BOBBY SETYA KURNIAWAN BOJONEGORO 23|03|1992 26 B L 012 002 0 GG CALAK 11 JL MH THAMRIN 296 0 0 HENDY TIARA KURNIWAN BOJONEGORO 30|08|1993 24 B L 012 002 0 GG CALAK 11 JL MH THAMRIN 297 0 0 SUNYOTO SINGARAJA 18|02|1952 66 S L 012 002 0 GG CALAK 13 JL MH THAMRIN 298 0 0 SITI KALIMAH BOJONEGORO 09|12|1959 58 S P 012 002 0 GG CALAK 13 JL MH THAMRIN 299 0 0 EKO PURWANTO BOJONEGORO 09|01|1978 40 B L 012 002 0 GG CALAK 13 JL MH THAMRIN 300 0 0 DWI PURWANTI BOJONEGORO 09|04|1980 38 S P 012 002 0 13 JL MH THAMRIN 301 0 0 SUYATI BOJONEGORO 03|12|1965 52 S P 012 002 0 GG CALAK 14 JL MH THAMRIN 302 0 0 TOTOK HARIYANTO BOJONEGORO 14|05|1986 32 B L 012 002 0 GG CALAK 14 JL. MH. THAMRIN 303 0 0 BUDI HARIYONO SURABAYA 12|07|1957 60 S L 012 002 0 GG. CALAK 19 JL. MH. THAMRIN 304 0 0 SUMARSIH BOJONEGORO 06|06|1959 59 S P 012 002 0 GG. CALAK 19

11 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 JL MH THAMRIN 305 0 0 BAMBANG SUTOTOK BOJONEGORO 05|03|1941 77 S L 012 002 0 GG CALAK 22 JL MH THAMRIN 306 0 0 SUTRIJAH BOJONEGORO 20|01|1947 71 S P 012 002 0 GG CALAK 22 CHRISTINA FITRI JL MH THAMRIN 307 0 0 SURABAYA 11|08|1980 37 S P 012 002 0 HANDAYANI GG CALAK JL MH THAMRIN 308 0 0 ACHMAD TAUFIQ BOJONEGORO 29|10|1980 37 S L 012 002 0 GG CALAK JL MH THAMRIN 309 0 0 RUSTAMIN TUBAN 31|12|1955 62 S L 012 002 0 GG CALAK 20 JL MH THAMRIN 310 0 0 AGUS BUDIANTO BOJONEGORO 12|08|1993 24 B L 012 002 0 GG CALAK 20 JL MH THAMRIN 311 0 0 RUMIYATI SURABAYA 17|08|1949 68 P P 012 002 0 GG CALAK 26 JL MH THAMRIN 312 0 0 YULISTIANINGSIH SURABAYA 05|08|1968 49 S P 012 002 0 GG CALAK 26 JL MH THAMRIN 313 0 0 TRI HARTATIK S BOJONEGORO 15|06|1976 42 B P 012 002 0 GG CALAK 26 JL MH THAMRIN 314 0 0 RIMPEN BOJONEGORO 10|07|1945 72 P P 012 002 0 GG CALAK 27 JL MH THAMRIN 315 0 0 KUSTIYANI BOJONEGORO 22|05|1974 44 B P 012 002 0 GG CALAK 27 JL MH THAMRIN 316 0 0 HENDRA RINI BOJONEGORO 19|01|1976 42 B P 012 002 0 GG CALAK 27 JL AGUS SALIM 317 0 0 YESI DWI ASTUTIK BOJONEGORO 06|08|1969 48 S P 012 002 0 GG RIAS 36 JL AGUS SALIM 318 0 0 SLAMET BOJONEGORO 01|01|1969 49 S L 012 002 0 GG RIAS 36 JL AGUS SALIM 319 0 0 HENDRA SETIYAWAN BOJONEGORO 25|06|1994 24 B L 012 002 0 GG RIAS 36 JL AGUS SALIM 320 0 0 SALEAN BOJONEGORO 19|02|1948 70 S L 012 002 0 81 JL AGUS SALIM 321 0 0 SUTIKAH BOJONEGORO 23|04|1952 66 S P 012 002 0 81 JL AGUS SALIM 322 0 0 DEDDY EKO DERMAWAN BOJONEGORO 26|10|1974 43 B L 012 002 0 81 JL AGUS SALIM 323 0 0 SITI HIDAYATI BOJONEGORO 21|12|1960 57 S P 012 002 0 85 JL AGUS SALIM 324 0 0 FERDINAN SITORUS TAPANULI 17|08|1962 55 S L 012 002 0 85 JL MH THAMRIN 325 0 0 SUDARMANTO BOJONEGORO 04|04|1967 51 S L 012 002 0 302 JL MH THAMRIN 326 0 0 JUHARNI BOJONEGORO 27|02|1969 49 S P 012 002 0 302 JL MH THAMRIN 327 0 0 NOVAN SETYA SASONGKO BOJONEGORO 26|11|1989 28 B L 012 002 0 302 JL MH THAMRIN 328 0 0 AJI PRAKOSO BOJONEGORO 01|12|1994 23 B L 012 002 0 302 JL MH THAMRIN 329 0 0 YUDA HAKSOMO BOJONEGORO 19|06|1997 21 B L 012 002 0 302 JL MH THAMRIN 330 0 0 SABAR BOJONEGORO 02|07|1938 79 P L 012 002 0 GG CALAK JL. MH. THAMRIN 331 0 0 SUMARTO JOMBANG 08|11|1960 57 S L 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 332 0 0 KUSNIATI BOJONEGORO 13|12|1960 57 S P 012 002 0 GG. CALAK

12 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 MARTHA NURROKHMA JL. MH. THAMRIN 333 0 0 BOJONEGORO 22|03|1995 23 B P 012 002 0 ESTRIANA GG. CALAK MARTHA TRISSYA JL. MH. THAMRIN 334 0 0 BOJONEGORO 07|12|1996 21 B P 012 002 0 WAHYUNITA GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 335 0 0 YUSUF HASIM BLITAR 27|10|1973 44 S L 012 002 0 NO.33 JL. MH. THAMRIN 336 0 0 ISHIAMAH LAILY QODRIYAH BOJONEGORO 23|09|1976 41 S P 012 002 0 NO.33 JL MH THAMRIN 337 0 0 EKO PRASETYO BOJONEGORO 20|12|1970 47 S L 012 002 0 GG CALAK JL MH THAMRIN 338 0 0 MIKKE KUSUMA INDAH BOJONEGORO 11|03|1977 41 S P 012 002 0 GG CALAK JL. KH. AGUS 339 0 0 YOGI PRANA IZZA, LC, MA. BOJONEGORO 31|12|1976 41 S L 012 002 0 SALIM 77A JL. KH. AGUS 340 0 0 TITIN ENDAH W, A.Md.Keb MAGETAN 31|12|1984 33 S P 012 002 0 SALIM 77A JL. MH. THAMRIN 341 0 0 SUMARI BOJONEGORO 17|05|1977 41 P P 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 342 0 0 WIWIEN NURCAHYANTI BOJONEGORO 16|10|1977 40 S P 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 343 0 0 BAGUS HANDOKO MADIUN 03|05|1981 37 S L 012 002 0 GG. CALAK JL. MH. THAMRIN 344 0 0 BAMBANG SUROSO BOJONEGORO 24|12|1977 40 S L 012 002 0 GG. CALAK JL. KH. AGUS 345 0 0 SURYANTINI BOJONEGORO 15|03|1986 32 S P 012 002 0 SALIM GG. RIAS 346 0 0 HERRY YB. TONY SURABAYA 09|09|1960 57 S L KAUMAN 000 000 0

347 0 0 ANDIK UTOMO BOJONEGORO 13|3|1987 21 S L KAUMAN 8 2 0

348 0 0 KUSDI EDO S. BOJONEGORO 27|3|1997 20 B L KAUMAN 8 2 0

349 0 0 YOGI REIDO .P.A BOJONEGORO 26|4|1995 23 B L KAUMAN 8 2 0

350 0 0 PARNO BOJONEGORO 7|3|1978 39 S L KAUMAN 8 2 0

351 0 0 SITI OMROH BOJONEGORO 29|8|1989 28 S P KAUMAN 8 2 0

352 0 0 ALI BOJONEGORO 2|11|1977 40 S L KAUMAN 8 2 0

353 0 0 MURTINI BLORA 26|5|1977 40 S P KAUMAN 8 2 0

354 0 0 DESI ARTIKASARI BOJONEGORO 6|6|1997 20 S P KAUMAN 8 2 0

355 0 0 THERESIA ASTHY. T SEMARANG 21|11|1984 33 S P KAUMAN 8 2 0

356 0 0 ELLYNA LESTARI KEDIRI 24|9|1980 37 S P KAUMAN 8 2 0

357 0 0 YULIANTO BOJONEGORO 7|3|1998 19 B L KAUMAN 12 2 0

358 0 0 ANTON FATHONI BOJONEGORO 1|1|1979 38 S L KAUMAN 12 2 0

359 0 0 PASINI TUBAN 9|5|1985 33 S P KAUMAN 8 2 0

360 0 0 RAHMA EKA RATNASARI BOJONEGORO 14|10|2000 17 B P KAUMAN 8 2 0

13 Jenis Disa Status Alamat No No KK NIK Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Kelamin bilit Keterangan *) Perkawinan L/P Jalan/Dukuh RT RW as 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Keterangan Pemilih Keterangan disabilitas : Keterangan Status Ditetapkan di Bojonegoro, Tanggal 14 Maret 2018 Pemilih Laki-Laki : 172 1 : Tuna Daksa 4 : Tuna Grahita Perkawinan : KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN BOJONEGORO Pemilih Perempuan : 188 2 : Tuna Netra 5 : Disabilitas lainnya B : Belum Kawin Ketua 3 : Tuna Rungu / Wicara S : Kawin Jumlah Tuna Daksa : 0 P : Pernah Kawin Jumlah Tuna Netra : 0 Jumlah Tuna Rungu / Wicara : 0 M. ABDIM MUNIB Jumlah Tuna Grahita : 0 Jumlah Disabilitas Lainnya : 0

14