San Juan De Lurigancho 2019

Análisis de Situación de Salud del Distrito de San Juan de Lurigancho 2019

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO

Lima, Perú

Noviembre 2019

Documento Elaborado por: M.C. Rafael Wilfredo Medina Yancán Lic. Esp. María Chaparro Lituma Lic. Yuliana Vargas Barra

Colaboradores: M.C. Alicia Carmela Busso Escurra C.D. Lilian Loarte Ortega Sra. Trishella Ricanqui Leonardo

Revisado por:

MINISTERIO DE SALUD Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Jr. Daniel Olaechea N 199 – Jesús María, Lima 11 – Perú Teléfono (511) 631-4500 Página Web: www.dge.gob.pe

MINISTERIO DE SALUD ELIZABETH ZULEMA TOMÁS GONZÁLES Ministra de Salud

GUSTAVO MARTÍN ROSELL DE ALMEIDA Viceministro de Salud Pública

ÓSCAR ALFREDO BROGGÍ ANGULO Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES MANUEL JESÚS LOAYZA ALARICO Director General

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA MARGOT HAYDEÉ VIDAL ANZARDO Directora Ejecutiva

OMAR NAPANGA SALDANA Jefe de Equipo de Análisis de Situación de Salud

DIRECCIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA CENTRO ALFREDO RUBÉN CENTURIÓN VARGAS Director General

AGRADECIMIENTO

Al equipo técnico del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades por el acompañamiento durante todo el proceso de elaboración del presente documento; al Director Ejecutivo de la DIRIS Lima Centro, al Médico Jefe del Centro de Salud Chacarilla de Otero, al Médico Jefe del Centro de Salud Jaime Zubieta y a los representantes Comunales del Distrito de San Juan de Lurigancho quienes brindaron su apoyo en las diferentes etapas del desarrollo del Análisis de Situación de Salud.

INDICE

INTRODUCCIÓN 01

1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 02

1.1. Características geográficas 03

1.1.1. Ubicación, límites 03

1.1.2. Superficie territorial y conformación 03

1.1.3. Accidentes geográficos 04

1.2. Características demográficas 06

1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida 07

1.2.2. Densidad poblacional 08

1.2.3. Población urbana 08

1.2.4. Población menor de cinco años 09

1.2.5. Población gestante 09

1.2.6. Nacimientos 10

1.2.7. Defunciones 10

1.2.8. Esperanza de vida al nacer (años) 10

1.2.9. Tasa bruta de natalidad 11

1.2.10. Tasa global de fecundidad 11

1.2.11. Tasa bruta de mortalidad 11

1.3. Características de la organización social 12

1.3.1. Medios de Comunicación 12

• Transporte: terrestre, aéreo y fluvial 12

• Comunicación radial y televisiva

• Telefonía y acceso a internet 12

1.3.2. Organización política local: 12

• Autoridades locales 12

• Entidades públicas 12-13

1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes 13

1.4. Características de la presencia de riesgos 13

1.4.1. Riesgo de origen natural 13

1.4.2. Riesgo de origen antrópico 14

1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época máxima contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos e indirectos sobre la salud) 14

2. ANALISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 15

2.1. Determinantes estructurales 16

2.1.1. Características socio-económicas 16

• Índice de desarrollo humano (IDH) 16

• Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI) 16

• Población en situación de pobreza y pobreza extrema 16

2.1.2. Características de la vivienda: 17

A) Viviendas y hogares según tipo de vivienda, según zona urbana. 17

B) Hogares en viviendas, según zona urbana. 17

C) Viviendas con acceso a luz, agua y desagüe en Lima y SJL. 17

D) Con material de concreto armado o madera o tejas predominante en los techos. 18

E) Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con cal o cemento predominante en las paredes. 18

F) Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas, vinílicos o similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares, madera (entablado), cemento predominante en los pisos. 19

G) Con tenencia no segura de la vivienda 19

2.1.3. Características educativas: 20

A) Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y 20

Privadas

B) Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en instituciones educativas públicas y privadas 20

C) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico en instituciones educativas públicas y privadas 21

D) Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas 21

E) Estudiantes que abandonan la institución educativa por diversas razones por nivel educativo, en instituciones educativas públicas y privadas. 22

F) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia. 22

2.1.4. Características del trabajo: 23

A) Población económicamente activa ocupada según sexo 23

B) Población económicamente activa ocupada adecuadamente empleada y subempleada 24

C) Población económicamente activa según ramas de actividad. 24

2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital: 26

A) Ejecución del presupuesto municipal distrital 26

B) Inversión per cápita ejecutada por la municipalidad distrital 27

C) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función salud 28

D) Inversión per cápita en la función salud ejecutada por la municipalidad distrital

E) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función trabajo

F) Inversión per cápita en la función trabajo ejecutada por la municipalidad distrital

G) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función saneamiento

H) Inversión per cápita en la función saneamiento ejecutada por la municipalidad distrital

I) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función vivienda y desarrollo urbano

J) Inversión per cápita en la función vivienda y desarrollo urbano ejecutada por la municipalidad distrital

K) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función educación

L) Inversión per cápita en la función educación ejecutada por la municipalidad distrital

M) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función cultura y deporte

N) Inversión per cápita en la función y deporte ejecutada por la municipalidad distrital

2.2. Determinantes intermediarios 28

2.2.1. Características socio-culturales 28

A) Patrones religiosos: Principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los problemas del estado de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y después de ellas) 28

B) Hábitos, costumbres, estilos de vida 28

C) Distribución de la población según tipo de lengua materna 29

2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio 29

A) Análisis de la oferta 29

• Establecimientos de Salud (EE.SS.), según tipo de prestador, categoría y tipo de administración 29

• Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de prestador y nivel de atención 30

• Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de prestador 31

✓ Para transporte de pacientes en emergencia según tipo 31

B) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias1: 31

• Población afiliada al SIS: total, en menores de cinco años y gestantes 31

• Parejas protegidas 32

• Gestantes controladas

• Cobertura de vacunación (HBV, BCG, ASA)

• Deserción a la vacuna pentavalente en menores de un año 32

• Deserción de la vacuna contra neumococo en menores de un año

• Deserción a la vacuna contra la difteria, pertúsis y tétano (DPT) en menores de cuatro años

• Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo

• Sintomáticos respiratorios identificados

3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 33

3.1. Morbilidad: 34

3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos (lista 12/11º OPS, ver Anexo 1) 34

3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad proporcional) en población general, por sexo y por etapas de vida en consulta externa. 35

3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor porcentaje de crecimiento en relación con la provincia, en consulta externa. 40

3.2. Mortalidad 41

3.2.1. Mortalidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos. 41

3.2.2. Número de muertes maternas por año 42

3.2.3. Tasa de mortalidad infantil por año 43

3.2.4. Tasa de mortalidad neonatal por año 44

3.2.5. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por etapas de vida 45

4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO 49

4.1.1. Identificación de territorios vulnerables 49

5. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES 51

5.1.1. Identificación de Territorio vulnerables 51

6. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN 52

7. ANEXOS 65

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 75

INTRODUCCIÓN

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es el estudio de la problemática de salud que está determinado por las condiciones de vida de las personas, familias y comunidades y su análisis es un requisito importante para garantizar la salud de la población.

En los tiempos actuales el desarrollar el ASIS de San Juan de Lurigancho, distrito sumamente complejo que posee la población más grande a nivel distrital del Perú superado a diferentes provincias además de tener características múltiples convirtiéndolo en distrito “suigeneris” único en el país por lo que el elaborarlo es una actividad necesaria en la atención primaria de la salud (APS), debido a que tiene como propósito identificar, además de los problemas de salud, las características sociales, psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que inciden en su salud, para desarrollar acciones que contribuyan a su solución.

Las características particulares y complejas del distrito son propicias para realizar este análisis con un enfoque participativo comunitario donde se dan cita representantes de los diferentes sectores del medio, contribuyendo con su participación el garantizar la salud de la población, debido a que incluye técnicas para recoger las necesidades en salud y demandas de la población ,considerando la metodología cualitativa como elemento importante al permitirnos explorar la situación de salud a través de los actores sociales clave, metodología que le brinda mayor profundidad a este análisis complementándose con el enfoque cuantitativo, como uno de los componentes del ASIS local que incluye indicadores que contribuyen en la medición de las desigualdades e inequidades en salud, desde un enfoque territorial permitiéndonos el uso de diferentes variables de agrupación para la comparación del estado de salud.

Por lo expuesto el ASIS, debe ser utilizado por los decisores de nuestra Dirección de Redes Integradas de Salud, Lima Centro, nuestra institución de nivel inmediato superior, en sus diferentes niveles como un insumo importante en la planificación estratégica en salud, así como por las otras autoridades locales de otros sectores; gobiernos locales y población en general para tomar decisiones basadas en evidencias y contribuir en la mejora de la calidad de vida de la población.

El Análisis Situacional de Salud de San Juan de Lurigancho del año 2019, es un documento técnico, de gestión, cuyo objetivo es brindar información relevante, actualizada, consolidada y analizada de los factores determinantes en el proceso salud – enfermedad con la finalidad de comprender la realidad sanitaria de nuestro distrito propugnando la participación e involucramiento de los actores sociales del distrito de San Juan de Lurigancho, tales como Municipalidad, UGEL, ONG, PNP y comunidad organizada entre otros. Por todo ello, consideramos que será utilizado como una herramienta que contribuya en la toma de decisiones en salud, enfocadas a priorizar la población con mayor riesgo, con las medidas más eficientes y eficaces posibles, de modo que todos los actores sociales, sectores involucrados y así población organizada, utilicen esta información para el desarrollar estrategias y proyectos sanitarios.

ANÁLISIS DE ENTORNO

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO 1.1. Características geográficas 1.1.1. Ubicación, límites El distrito de San Juan de Lurigancho fundado en 1967, está limitado por el norte con el distrito Carabayllo, por el sur con El Agustino, por el este con la provincia de Huarochirí y el distrito de Lurigancho, por el oeste con los distritos del Rímac, Independencia y Comas. La altitud del distrito es de 205mnsm. Y su superficie se encuentra dividida en 18 sectores (comunas).

Figura N°1

Mapa del distrito de San Juan de Lurigancho

Fuente: Municipalidad San Juan de Lurigancho.

1.1.2. Superficie Territorial y Conformación. Superficie: 131.25 Km2 (constituye el 4,91% del territorio de la Provincia de Lima y el 0,38% del Departamento de Lima). Para su mejor administración la municipalidad ha dividido el distrito en 8 zonas y 27 comunidades.

Figura N°2

Plano de Sectorización (Comunas) Distrito de San Juan de Lurigancho

Fuente: Municipalidad de San Juan de Lurigancho.

1.1.3. Accidentes geográficos En el distrito existen diferentes quebradas; el distrito limita con Jicamarca, provincia de Huarochirí, la quebrada Media Luna, quebrada en Ampliación Santa María en la zona alta del distrito. Mencionar también la presencia del Río Huaycoloro en el límite con Santa María de Huachipa, Huachipa; que causó una inundación en la localidad de Campoy comprometiendo seriamente el Centro de Salud de la localidad.

TOPOGRAFÍA: Tiene un relieve uniforme que ha permitido la formación de núcleos urbanos en su suelo, lo que le ha conferido ser el distrito más poblado del Perú. La quebrada de Canto Grande se ubica en el Margen derecho del valle bajo del río Rímac, a pocos km de Lima. En toda su llanura aluvial se asienta el distrito de San Juan de Lurigancho. Mientras en su parte alta, esta se divide en otras dos conocidas como Canto Grande y Media Luna. En ambas se asienta uno de los anexos más grandes de la comunidad campesina de Jicamarca. 4

Parte Baja. - El punto de altitud más bajo se localiza en el límite del valle de Lurigancho con el rio Rímac y es de 190 m.s.n.m., esta zona es una amplia llanura formada por sedimentos arcillosos que permitían, hace treinta años una productividad activa agrícola. Su proceso decrecimiento comenzó hace cincuenta años con formación de la urbanización Zrate. Parte Alta.- El punto más alto lo constituye el Cerro colorado con 2200 msnm ubicado en el vértice de la quebrada Media Luna. La parte alta de las pampas de Canto Grande es irregular debido a los antiguos fenómenos aluviales, con suelos de textura variable en la actualidad es seco y desértico. Por su distancia altitudinal se puede decir que la quebrada de Canto Grande presenta dos regiones ecológicas: Costa o Chala (desde los 190 a 500 m.) y Yunga (desde los 500 a 2200m). Las Lomas. - La presencia de las cadenas montañosas que rodean el llano de la quebrada, capta la humedad de la atmósfera durante los meses fríos permitiendo la formación de un ecosistema de lomas la que se caracteriza por su manto verdoso compuesto por una variada vegetación herbácea, arbustiva y xerofítica. Climatología. - Su clima es de tipo desértico, seco. El clima es de tipo desértico con temperaturas de 18º promedio con ausencias de agua, su geomorfología responde a batolitos andinos, con presencia de erosiones de carácter eólico, térmico y aluvial. (Para revisión de microzonificación sísmica ver Riesgo de origen natural - mapa en anexos)

1.2 Características demográficas 1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida

Figura N°3 Pirámide Poblacional 2007 - 2017

Grupo de Edad 80 y más 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% Censo 2017 Censo 2007

Fuente: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda 2007 y 2017 Figura N° 4 Distrito de San Juan de Lurigancho: Pirámide de la Población 2019

Grupo de Edad 80 y más 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6%

Fuente: INEI – Censos Nacionales de Población y Vivienda 2019 Del análisis de la población distrital según los censos realizados en los años 2007 (898 443), 2017 (1138 453) y la población estimada para el 2019 (se evidencia que es una población que experimenta 6 un progresivo y persistente incremento de población de edades adultas con base en contracción, demostrando ser una pirámide transicional, con tendencia hacia el envejecimiento demográfico, teniendo una densidad poblacional de 8,8 hab/km2. Comparativamente tiene una población similar a la Provincia Constitucional del Callao que cuenta con 7 distritos que es de 1,024,439 habitantes con una superficie territorial de 146,98 km2 y densidad poblacional de 6,969 hab/km2.

Tabla N° 1

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN

SEXO ZONA DE RESIDENCIA TOTAL INDICADORES Masculino Femenino Urbana Rural (N) N % N % N % N %

Población 1 155 777 574 996 49,7 580 781 50,25 1 155 777 100 - -

Población por etapas de vida Niño (<12 años) 268 783 112 874 49,75 155 912 50,25 100 - -

Adolescente (12 a <18 años) 223 460 111 171 49,75 112 289 50,25 100 - - Total por Joven (18 a <30 años) 544 985 271 130 49,75 273 854 50,25 Etapas de 100 - - Adulto (30 a <60 años) 998 586 496 797 49,75 501 789 50,25 Vida 100 - -

Adulto mayor (60 a más años) 370 003 184 076 49,75 185 926 50,25 100 - -

Población menor de cinco años 217 753 108 332 49,75 109 420 50,25

Población gestante 26 443 - - 26 443 100 Nacimientos 19 428 9 665 49,75 9 763 50,25 Defunciones 174 871 - - - -

Esperanza de vida al nacer (años) 74,1

Tasa bruta de natalidad (x 103 19 x 1000hab

Tasa global de fecundidad (hijos x 2,3 hijo por mujer) mujer

5,6 x Tasa bruta de mortalidad (x105 1000hab

Fuente: (*) DIRIS L.C. – 2019 (1) Indicadores Básicos Nacionales – 2017 (2) Indicadores Básicos Nacionales – 2016 (2015 -2020) Indicadores Básicos Nacionales 2016 (3) Indicadores Básicos Nacionales – 2016 (2015 -2016) (4) Indicadores Básicos Nacionales – 2016

1.2.2. Densidad poblacional Tabla Nº 2 Densidad Poblacional 1981 – 2019

San Juan de Lurigancho Superficie Densidad Años Población Territorial Poblacional 1981 259,390 131,25km2 1,976.3 hab/Km2 1993 582,975 131,25km2 4,441.7 hab/Km2 2003 898,443 131,25km2 6,845.2 hab/Km2 2017 1`138,453 131,25km2 8,674 hab/Km2 2019 1`159,987 131,25km2 8,838 hab/Km2

Fuente: INEI – Censos Nacionales

En el periodo de 1891 a 2019, aproximadamente 37 años, la densidad poblacional se ha incrementado en 4,4 veces según los censos realizados y la población estimada para el año 2019, lo que explicaría en gran parte el motivo de la ocupación de las laderas de los cerros hasta niveles bastante altos y sub-arriendo de lotes y casas. Comparativamente la densidad poblacional es superior a la de la Provincia Constitucional del Callao (6,873 hab/ km2).

1.2.3. Población urbana

Tabla Nº 3 Población distrito San Juan de Lurigancho – 2019

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 San Juan de Lurigancho 93452 93106 94897 106563 121452 116747 92469 84292 78873

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y + TOTAL San Juan de Lurigancho 66059 60160 49387 34776 25074 16612 10985 10873 1155777

De acuerdo al último Censo Nacional realizado por el Instituto Nacional de estadística e Informática del año 2017 ha permitido establecer la real población distrital demostrando que es el distrito que tiene la población más grande del país y en constante crecimiento en los diferentes grupos etéreos a partir de la cual se planifican las actividades inherentes al sector salud (MINSA).

1.2.4. Población menor de cinco años (2019)

Tabla Nº4 Población Menor de 5 años según años. 2015 – 2019

Años 2015 2016 2017 2018 2019

Población menor de 5 años 96 693 98 086 71 594 65 954 97 925

Fuente: Población total asignada – MINSA

El crecimiento porcentual de la población menor de 5 años entre el 2015 y el 2019 aumentó en relación con el período anterior 1,3 puntos porcentuales.

1.2.5. Población gestante Gestantes Esperadas

Tabla Nº5 Población Gestante Esperada 2014 - 2019

Años 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Población Gestante 24 380 27 711 27 711 24 476 26 581 26443

Fuente: Población asignada MINSA 2014 AL 2019

Figura N° 5

Población Gestante - San Juan de Lurigancho 2014 - 2019 27,500 27,000 26,500 26,000 25,500 25,000 24,500 24,000 23,500 23,000 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Fuente: Población de San Juan de Lurigancho 2014 - 2019

A nivel de DIRIS LIMA CENTRO, las gestantes esperadas en el distrito de San Juan de Lurigancho superan ampliamente al resto de los distritos que conforman Lima Provincias (Breña, Jesús María, La Victoria, Lima, Lince, Magdalena, Miraflores, Pueblo Libre, San Borja San Isidro, San Luis San Miguel, Surquillo, entre otros) representando el 57,48% de todas las gestantes esperadas. Esta situación se mantiene de manera regular con el transcurso de los años.

1.2.6. Nacimientos Nacimientos esperados 2019: 19,428 (INEI)

Tabla Nº6 Nacimientos por Año - San Juan de Lurigancho

Años 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Nacimientos 19 158 19 575 18 957 18 773 17 396 19 529 19 428

Fuente: INEI – RENIEC 2017 al 2019

Se aprecia que en el período comprendido entre el 2013 y 2018 hubo un incremente poblacional de 2,13 puntos porcentuales mientras que el crecimiento porcentual entre los dos últimos años (2018- 2019) habría disminuido en 0,5 puntos porcentuales,

1.2.7. Defunciones Tabla Nº7 Defunciones por Año

Años 2013 2014 2015 2016 Defunciones registradas 2 556 2 771 2 883 3 237

Fuente: INEI 2013 al 2016

1.3. Esperanza de vida al nacer Tabla Nº8 Años Esperanza de Vida al Nacer, Lima (2005 - 2020)

Años Total Hombres Mujeres

2015 – 2020 75,07 72,5 77,76

2010 – 2015 74,13 71,54 76,84

2005 - 2010 73,12 70,50 75,87

Fuente: INEI 2015 De acuerdo a las estimaciones realizadas para el quinquenio 2015-2020 la Esperanza de vida al Nacer fue de 75,15 años (77,8 años para la mujer y 72,5 años para los varones). Para el Departamento de Lima se estimó en 77,95 años (80.0 para la mujer y 75,1 para el varón). 10

1.3.1. Tasa bruta de natalidad Tabla Nº9 Tasa Bruta de Natalidad del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016 – 2018

Años 2016 2017 2018

Distrito de San Juan de Lurigancho 17,7 17,4 17,4

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRIS LIMA CENTRO Del cuadro se puede interpretar que durante el período de los años de 2016-2018 la tasa bruta de natalidad no ha sufrido variación alguna, permaneciendo estática a pesar que numéricamente pueden existir más niños en las poblaciones asignadas para las atenciones del sector.

1.3.2. Tasa global de fecundidad De acuerdo a la información recabada en publicación oficial consignada en registros de INEI en su publicación Perú: Fecundidad y sus Diferenciales por Departamento, Provincia y Distrito del 2007 y publicada en agosto del 2009 se tiene registrada la tasa global de fecundidad de 2,42 para el distrito de San Juan de Lurigancho, 2,40 para Lima y 2,50 para Perú (no ubicándose otro registro oficial en INEI). (*)

1.4. Tasa bruta de mortalidad Tabla Nº10 Tasa Bruta de Mortalidad 2014 – 2016

Años 2014 2015 2016

Tasa Bruta de Mortalidad (x 1000 Hab.) 1,93 1,97 1,62

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRIS Lima Centro 2019

Figura N° 7

2.5

1.5

0.5

0 2014 2015 2016 Tasa bruta de 1.93 1.97 1.62 Mortalidad

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRIS LIMA CENTRO

NOTA: la TGF se estima a partir de los nacimientos que ocurren entre el mes 1-36 antes de la encuesta, registrados en la

Historia de nacimientos, los resultados corresponden al punto medio de los tres años anteriores de cada encuesta 11

De acuerdo al cuadro se puede expresar que la Tasa Bruta de Mortalidad comprendida entre los años 2014 y 2016 muestra una tasa leve decreciente de los fallecimientos (podría estar influyendo el factor de mejora de calidad de vida).

1.5. Características de la Organización Social

1.5.1. Medios de comunicación • Transporte: terrestre, aéreo y fluvial En el distrito de San Juan de Lurigancho el transporte es terrestre y su principal vía de acceso lo constituye la Av. Próceres de la Independencia, la cual tiene una extensión de 10.5 km, que se interconecta con el resto de la capital por la Av. 9 de Octubre, ubicada a la entrada del distrito. Así mismo el distrito cuenta con cuatro avenidas Otra vía de acceso se encuentra en "Puente Nuevo" actualmente denominado "Puente Agustino", puente que interconecta la Av. Mariátegui (Riva Agüero) del distrito de El Agustino con la urbanización Zárate y luego con el resto del distrito de San Juan de Lurigancho confluyendo en la Av. Chinchaysuyo con la Av. Próceres de la Independencia cercano al cruce de la Av. Lurigancho. Los principales medios de transportes son las empresas de transporte público (corredor vial, tren eléctrico), transporte privado (empresas de microbuses, coasters, buses y mototaxis).

• Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada) Radio Difusoras FM: - Radio Planicie 91.5 FM - Radio Canto Grande 97.7 FM - Radio Fénix 105.1 FM • Telefonía y acceso a internet A nivel distrital gran parte de la población cuenta con telefonía fija, telefonía celular y acceso a Internet en todo el distrito brindado por las empresas operadoras de Telefónica, Claro, Entel, Bitel, que también brindan la cobertura nacional.

1.3.2 Organización política local:

Autoridades locales (*) Municipalidad: Alcalde: Sr. Alex Gonzales Castillo Gerencia Municipal: Gerente: Dr. Herbert H. Fritas Yaya Subgerencia de Tecnologías de Información: Christian Buleje Pun Regidores Gerencia de Seguridad Ciudadana: Gerente: Cronwell B. Espinoza Sotomayor Gerencia de Desarrollo Social: Gerente: Octavio E. Bejarano Suta Gerencia de Desarrollo Ambiental: Gerente: Edilberto Sánchez Sánchez Gerencia de Desarrollo Humano: Gerente: Ricardo F. Alegre Espinoza Gerencia de Ejecución Coactiva: Gerente: Carlos A. Cuadros Márquez

Gerencia de Ejecución Coactiva: Gerente: Carlos A. Cuadros Márquez Órgano de Control Institucional: Gerente: Ronal A. Rivera Huamán Órgano de Defensa Judicial: Procurador: Rafael Chacón Saavedra Órgano de Asesoría Órgano de Apoyo Órgano de Línea

Universidades e Institutos superiores (*) Salud (*)

➢ Hospitales : 3

➢ Clínicas : 7

➢ Establecimientos de salud (MINSA) : 33

Industria Manufacturera (*) Pequeñas y Mediana empresas (*) Comercio (*) Servicios (*) Poder Judicial (*)

1.5.2. Actividades económicas, productivas, y comerciales predominantes San Juan de Lurigancho posee una capacidad exportadora de 130 millones de dólares anuales, cifra similar a toda la región Lambayeque y superiores a otras del país. Las actividades comerciales, manufactureras y de la construcción son las más importantes del distrito. La mayoría de sus habitantes se ocupa de la actividad comercial.

1.6. Características de la presencia de riesgos

1.6.1. Riesgo de origen natural Es a considerar que en temporada de la presencia del Fenómeno del Niño, debido a lluvias intensas se pueden presentar “huaycos” en las principales quebradas del distrito, como ya ocurrió hace unos años atrás, situación que se pude complicar por la existencia de casas construidas en las diferentes quebradas del distrito. En la imagen siguiente se muestra el estudio de microzonificación sísmica y tsunami realizado por Instituto Nacional de defensa Civil (INDECI)

(*) Ver anexos

Figura N° 8 MICROZONIFICACION SÍSMICA (INDECI)

1.4.2. Riesgo de origen antrópico El distrito se encuentra ubicado en un territorio geográficamente accidentado, en el contexto climático el peligro más inminente es la sequía por cuanto el agua que abastece Lima provincia de las zonas altas del departamento y que dependen de las lluvias estacionales que se presentan en la sierra de Lima.

1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas. Zonas de emisión de gases industriales: según el Departamento de Evaluación del ambiente atmosférica del SENAMHI precisó que esta contaminación proviene principalmente del parque automotor, del parque industrial, y de distintas actividades comerciales. San Juan de Lurigancho es uno de los distritos con mayor cantidad de gases contaminantes en el aire, debido a su formación geográfica. San Juan de Lurigancho, al encontrarse en una quebrada, provoca que vientos locales del sur y centro carguen el aire de la zona y afecten a su población. En mayo, dicho distrito superó durante 19 días el Estándar de Calidad Ambiental (ECA) aprobado por el Ministerio del Ambiente.

ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2. ANALISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 2.1. Determinantes estructurales 2.1.1. Características Socioeconómicas:

Tabla N° 11 Índice de Desarrollo Humano del Distrito de San Juan de Lurigancho y el resto de la Provincia 2003 - 2012

Territorio 2003 2007 2010 2012

San Juan de Lurigancho 0,4809 0,4688 0,5852 0,6160

Resto de la provincia 0,5200 0,5000 0,6300 0,6400

Fuente: INEI 2003 - 2012 El IDH del Distrito de San Juan de Lurigancho en el 2012 fue de 0,61, mejorando en relación al año 2003 pero se mantiene por debajo del IDH del resto de la provincia de Lima a pesar de haber mejorado a nivel distrital. El valor del IDH distrital se encuentra a nivel moderado.

Tabla N° 12 Población Censada según Distrito y resto de la provincia con alguna NBI 2003, 2007 y 2017

Territorio 1993 2007 2017

San Juan de Lurigancho 42,10 31,80 19,40

Resto de la Provincia 30,92 22,61 14,10

Fuente: INEI 1993 – 2017

La población del distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2017 con al menos una NBI ha disminuido en 22.7 puntos en relación a 1993 pero su NBI encuentra todavía a 5.3 puntos por debajo del de Lima provincias.

Tabla N° 13 Población Pobre y de Extrema Pobreza Distrital 2007, 2009,2017 2007 2009 2017 Distritos Pob Nº % Pob. Nº % Pob. Nº %

Pobre 293 461 31.8 244 654 25.4 250 915 22.0 San Juan de Extrema 922 883 962 554 1´114 686 Lurigancho 70 139 7.6 14 777 1.5 12 585 1.1 Pobreza Fuente: INEI 20017

Para el año 2017 en el distrito de San Juan de Lurigancho la pobreza ha disminuido en 0.14 puntos porcentuales y la extrema pobreza ha disminuido en 0.82 punto porcentual, habiendo de considerarse el haber mejorado en su condición de vida.

2.1.2. Características de la vivienda: A) Viviendas, según zona urbana y rural

Tabla N° 14 Viviendas Particulares por Tipo de Vivienda, San Juan de Lurigancho 2007 – 2017

2007 2017 Tipo de Vivienda N° % N° % Casa independiente 174 075 85,99 260 403 82,90 Departamento en edificio 12 289 6,07 34 097 10,86 Vivienda en quinta 1 422 0,70 961 0,305 Vivienda en casa de vecindad 1 343 0,66 1 430 0,45 Vivienda improvisada 12 836 6,34 16 827 5,35 Local no destinado para la vivienda 359 0,17 374 0,11 Otro 112 0,05 0 0 Total 202 436 100,00 314 092 100,00 Fuente: Compendio estadístico, INEI 2018

En el año 2017 el tipo de vivienda en casa independiente es del 82,90% (260,403) con un incremento del número de viviendas en 49.59 puntos porcentuales con respecto al año 2007; asimismo el departamento en edificio para el año 2017 con el 10,86%(34,097) se ha incrementado en 177 puntos porcentuales.

B) Hogares en viviendas, zona urbana Tabla N° 15 Acceso a Servicios Básicos del Distrito de Lima y San Juan de Lurigancho 1993 - 2017 Agua Desagüe Electricidad Distrito 1993 2017 1993 2017 1993 2017

Lima 97,5 97,7 93,7 97,8 96,4 99,1

San Juan de Lurigancho 96,9 97,3 91,5 98,5 97,5 98

Fuente: Fuente: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda, 1993 y 2017.

En el año 2017 el Distrito de San Juan de Lurigancho el acceso a los servicios básicos ha mejorado en 1,1% con respecto al servicio de electricidad; en el servicio de desagüe 0,7% y en el servicio de agua 0,4%. Tabla N° 16 Viviendas Particulares por Tipo de Material Predominante en los Techos de la Vivienda en el Distrito de San Juan Lurigancho 2017 2017 Material predominante en el techo N° % Concreto armado 165242 64,66 Madera 5464 21,38 Teja 755 0,29 Plancha de calamina, fibra, cemento 77 699 30,40 Caña estera con torta de barro o cemento 1674 0,65 Triplay 4326 1,69 Paja, hoja de palmera o similares 362 0,14 Total 255 522 100,00

Fuente: INEI – Censo Nacional 2017: XII de población y vivienda A nivel distrital SJL, el material que predomina en los techos de las viviendas es el concreto armado con el 64,66%, el techo de plancha de calamina, fibra y cemento con el 30,40% y el techo de madera con el 21,38%.

Tabla N° 17 Viviendas Particulares por Tipo de Material Predominante en las paredes de la Vivienda - San Juan de Lurigancho 2017 2017 Material predominante en las paredes N° % Ladrillo o bloque de cemento 195,632 76,56 Piedra o sillar 1,148 0,45 Adobe 682 0,26 Tapia 44 0,01 Quincha 82 0,03 Piedra con barro 204 0,07 Madera 46,110 18,04 Triplay 11,620 4,54 Total 255,522 100,00 Fuente: INEI – Censo Nacional 2017: XII de población y vivienda

En el distrito de San Juan de Lurigancho el material que predomina en las paredes es el ladrillo o bloque de cemento con el 76,56%, las paredes de madera con el 18,04% y el triplay con el 4,54%.

Tabla N° 18 Viviendas Particulares por Tipo de Material Predominante en los Pisos de la Vivienda según Distrito 2017 2017 Material predominante en los pisos N° %

Parquet 8,544 3,34

Láminas, vinílicos 2,967 1,16

Losetas, terrazas, cerámicos 65,174 25,50

Madera 2,362 0,92

Cemento 150,092 58,73

Tierra 26,349 10,31

Otros 34 0,01

Total 255,522 100,00

Fuente: INEI – Censo Nacional 2017: XII de población y vivienda

En el distrito de San Juan de Lurigancho el material que predomina en los pisos es el cemento con el 58,73%, las losetas, terrazas y cerámicos con el 25,50% y la tierra con el 10,31%. Podríamos considerar que si bien el piso de cemento indica mejoría de la vivienda es también a considerarse como factor gravitante en el acumulo de tierra y su relación con algún tipo de enfermedad. En relación al alumbrado eléctrico el 93,96% de las viviendas cuentan con alumbrado eléctrico y el 6,03% no cuentan con alumbrado eléctrico. El 80,87% usa gas en la cocina para preparar sus alimentos y un 3,22% usa cocina eléctrica.

Tabla N° 19 Viviendas por Régimen de Tenencia de Lima Provincia, Distrito de San Juan de Lurigancho y resto de la Provincia de Lima - 2017

Propia sin título Propia con título Otras Distrito Alquilado Cedida de propiedad de propiedad formas

Lima Provincia 23,91 25,07 43,76 7,09 0,14 San Juan de Lurigancho 19,53 31,56 41,42 7,35 0,12 Resto de provincias 24,49 24,41 44,08 7,06 0,14 Fuente: INEI Censo 2017

En el distrito de San Juan de Lurigancho para el año 2017 el régimen de tenencia que predomina es la vivienda propia con título de propiedad con el 41,42% a nivel de Lima Provincia con el 43,76% y en el resto de la provincia con el 44,8%. La tenencia de la vivienda es la forma en que el hogar principal ejerce la posesión de la vivienda, es una variable de interés social, que contribuye a un mejor conocimiento de la situación habitacional de 19 los hogares y por ende el estatus de sus ocupantes. Asimismo, en el caso de las viviendas cedidas por otro hogar, en el distrito de San Juan de Lurigancho con el 7,35% a diferencia del resto de provincias con 7,06% y de la Provincia de Lima con 7,09% es necesario el registro de la propiedad como mecanismo de formalización de las propiedades y protección de la propiedad adquirida. En relación a los hogares en viviendas particulares según la disponibilidad del servicio higiénico la red pública dentro de la vivienda es del 87,9% en el 2017 que con respecto al 2016 ha disminuido en 2,7% conectado a red pública fuera de vivienda, pero dentro del edificio es el 4,0% mientras que en el 2016 fue del 1,9%. Otras formas de eliminación de excretas representan el 8,1% en el 2017 mientras que en el 2016 fue del 7,5%.

2.1.3 Características educativas: A) Instituciones educativas según nivel educativo básico, públicas y privadas

Tabla N° 20 Instituciones Educativas por Tipo de Gestión y Área Educativa 2018 Instituciones Tipo de Gestión y Área Pública PRIVADAS Educativas (Urbana) Educativa Nº % N % N % Básica regular 1 660 100 503 30,3 1 157 69,7 Inicial 799 100 328 41 471 59 Primaria 533 100 93 17,4 440 82,6 Secundaria 328 100 82 25 246 75 Fuente: INISTERIO DE EDUCACIÓN - Padrón de Instituciones Educativas A nivel distrital las instituciones que imparten educación básica regular son mayormente privadas en una relación 2/1 con respecto a las públicas; a nivel primaria y secundaria representan el 82 % y 75 % respectivamente y en inicial el 59%.

B) Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno, en instituciones educativas públicas y privadas. Tabla N° 21 Número de Docentes por Instituciones Educativas públicas y privadas, según Nivel Educativo. Distrito de San Juan de Lurigancho. Año 2008-2018 2008 2013 2018 Nivel Pública Privada Pública Privada Pública Privada Educativo N° % N° % N° % N° % N° % N° % Inicial 625 6,08 952 9,25 778 7,00 1 387 12,48 942 7,79 1 570 12,98

Primaria 2 103 20,44 2 423 23,55 2 077 18,68 2 668 24,00 2 141 17,70 2 923 24,17

Secundaria 2 439 23,71 1 746 16,97 2 368 21,30 1 838 16,53 2 448 20,24 2 072 17,13

TOTAL 5 167 50,22 5 121 49,78 5 223 46,99 5 893 53,01 5 531 45,73 6 565 54,27 Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Padrón de Instituciones Educativas 2008-2018 20

El número de docentes que imparten las clases en las instituciones educativas a nivel del distrito de San Juan de Lurigancho se encuentran laborando en un 54,27% en entidades privadas. Cabe mencionar que a nivel secundario los docentes de las instituciones públicas representan el 54,15% del total de docentes secundarios a nivel distrital.

C) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas. Tabla Nº 22 Número de Estudiantes Matriculados según Tipo de Gestión. Distrito de San Juan de Lurigancho. Año 2008-2018

2008 2013 2018 Estudiantes matriculados Pública Privada Pública Privada Pública Privada N° % N° % N° % N° % N° % N° %

Inicial 2 2812 10,77 14 989 7,08 26 533 12,13 22 274 10,18 27 053 11,62 23 406 10,05

Primaria 6 1538 29,05 37 279 17,60 53 781 24,58 44 001 20,11 59 801 25,69 46 902 20,15

Secundaria 5 2816 24,93 22 399 10,57 45 380 20,74 26 806 12,25 47 822 20,54 27 814 11,95

TOTAL 13 7166 64,75 7 4667 35,25 125 694 57,45 93 081 42,55 134 676 57,85 98 122 42,15 Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Padrón de Instituciones Educativas 2008-2018 La mayor cantidad de estudiantes a nivel del distrito de San Juan de Lurigancho se encuentran matriculados en instituciones educativas públicas. Cabe mencionar, que los estudiantes de nivel primario representan casi la mitad (45,84%) del total de estudiantes matriculados a nivel distrital.

D) Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas. Tabla Nº 23 Número de Estudiantes Aprobados según Tipo de Gestión Distrito de San Juan de Lurigancho. Año 2009-2017

2009 2013 2017

Aprobados Pública Privada Pública Privada Pública Privada N° % N° % N° % N° % N° % N° %

Primaria 56 773 34,78 38 571 23,63 51 283 31,57 44 676 27,51 57 730 32,17 49 215 27,42

Secundaria 43 607 26,72 24 265 14,87 39 181 24,12 27 278 16,79 43 307 24,13 29 218 16,28

TOTAL 100 380 61,50 62 836 38,50 90 464 55,70 71 954 44,30 101 037 56,30 78433 43,70 Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Padrón de Instituciones Educativas 2009-2017

El número de estudiantes aprobados del nivel primario y secundario en instituciones educativas públicas supera a los del sector privado. Los estudiantes de primaria presentan mayor porcentaje de aprobados 59,59% a diferencia de los estudiantes del nivel secundario.

E) Estudiantes que abandonan la institución educativa por diversas razones por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas.

Tabla Nº 24 Número de Estudiantes que abandonan la institución educativa según Tipo de Gestión. Distrito de San Juan de Lurigancho. Año 2009-2017

2009 2013 2017

Retirados Pública Privada Pública Privada Pública Privada

N° % N° % N° % N° % N° % N° %

Inicial 945 12,27 588 7,63 297 8,06 294 7,98 310 11,70 373 14,08

Primaria 2 138 27,75 681 8,84 863 23,43 351 9,53 442 16,69 329 12,42

Secundaria 2 861 37,14 491 6,37 1 574 42,74 304 8,25 922 34,81 273 10,31

TOTAL 5 944 77,15 1 760 22,85 2 734 74,23 949 25,77 1 674 63,19 975 36,81

Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Padrón de Instituciones Educativas 2009-2017

Existe mayor cantidad de estudiantes que abandonan una institución educativa pública o estatal a diferencia de una institución privada. Donde casi la mitad de los estudiantes del nivel secundario 45,12% abandonan su institución educativa ya sea pública o privada.

F) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia.

Tabla Nº 25 Tasa de analfabetismo, según sexo Distrito de San Juan de Lurigancho Año 2009-2017

Distrito 1993 2007 2017

San Juan de Lurigancho 4.3 2.1 1.7

Fuente: INEI Censos Nacionales 2017: XII de Población, VII de Vivienda y III de Comunidades Indígenas

Al año 2017 la tasa de analfabetismo ha presentado una disminución sostenida de 2,6 puntos en el período de 24 años a nivel distrital indicándolos una evolución favorable en el acceso a la educación a nivel de la población del distrito.

G) Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia.

Tabla N° 26 Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia San Juan de Lurigancho - 2017

Sexo Area Ultimo nivel de estudios que aprobó Total Masculino Femenino

URBANA Sin nivel 519 1562 2 080

Inicial 59 61 120

Primaria 5 870 10 634 16 505

Secundaria 32 177 32 995 65 172

Básica especial 132 246 379

Superior no universitaria incompleta 5 395 5 475 10 870

Superior no universitaria completa 10 219 13 504 23 723

Superior universitaria incompleta 7 992 6 342 14 335

Superior universitaria completa 17 745 18 411 36 155

Maestría/Doctorado 3 075 2 776 5 851

TOTAL 83 183 92 008 175 190 Fuente: INEI - 2017

2.1.4 Características del Trabajo: A) Población económicamente activa ocupada según sexo.

Tabla N°27 Población económicamente activa, según sexo 1993, 2007 Y 2017. 1993 2007 2017 Sexo N° % N° % N° %

Masculino 141 684 68,27 242 250 61,04 293 129 59,10

Femenino 65 850 31,73 154 641 38,96 203 169 40,90

TOTAL 207 534 100,00 396 891 100,00 496 298 100,00

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993-2017

A través de los años, el mayor porcentaje de la población económicamente activa sigue siendo el sexo masculino. Sin embargo, poco a poco esta brecha se va acortando. La diferencia varía de un 37% en el 1993 a tan solo un 8% en el año 2017. Esto quiere decir, que la mujer está tomando parte importante en el desarrollo económico de su familia y de la sociedad. 23

B) Población económicamente activa ocupada, adecuadamente empleada y subempleada.

Tabla N° 28 Población económicamente activa ocupada adecuadamente empleada y desocupada 2017

14 a 29 30 a 44 45 a 64 65 y más PEA Total años años años años

Ocupada 496 298 155 676 190 468 13 0676 19 478

Trabajando por algún ingreso 450 902 138 759 175 836 11 9358 16 949

No trabajó pero tenía trabajo 10 640 3 745 4 004 2 520 371

No trabajó pero tenía algún negocio propio 14 748 6 812 3 898 3 319 719

Realizó algún trabajo ocasional 17 401 5 302 6 056 4 837 1 206

Realizó labores en la chacra o en la crianza de 594 135 166 200 93 animales

Ayudando a un familiar sin pago 2 013 923 508 442 140

Desocupada 27 423 13 050 8 378 5 266 729

Fuente: INEI 2017

La pea desocupada representa el 5,2% de la pea total; el 0,38% realiza una actividad sin retribución económica al realizar ayuda a algún familiar.es el grupo etario de 14 a 29 años el que tiene un mayor grado de ocupación en relación al resto de los que trabajan.

C) Población económicamente activa ocupada según ramas de actividad.

Tabla N° 29 Provincia de Lima (2013 – 2017) Rama de Actividad 2013 2014 2015 2016 2017 Económica (%) Agricultura 0,9 0,7 0,8 0,6 0,8

Minería 0,5 0,4 0,6 0,7 0,5

Manufactura 14,5 14,5 14,7 14,4 14,0

Construcción 7,2 7,2 8,2 7,4 6,3

Comercio 24,6 23,8 21,4 22,7 23,1

Transporte y comunicaciones 10,0 9,9 10,8 11,0 10,5

Servicios (*) 42,3 43,6 43,5 43,3 44,8

Fuente: Compendio estadístico 2018 (Cap. 7)

De acuerdo a los registros estadísticos de la provincia de Lima (2017) se puede considerar que la población económicamente activa (PEA) ocupada, se ubica principalmente desarrollando las ramas de actividad de servicios, Comercio (transporte y comunicaciones) manufacturas, situación que es aplicable al distrito de San Juan de Lurigancho, cuyas actividades serían similares en cuanto a las actividades desarrolladas por la PEA distrital.

(*) Servicios los componen ramas de actividad de hoteles, restaurantes, inmobiliarios y alquileres, enseñanza, administración pública, electricidad, gas y agua, actividades de servicios sociales y de salud, otros de servicios comunitarios, sociales y personales y hogares privados con servicio doméstico.

2.1.5 Inversión del Estado desde la municipalidad distrital.

A) Ejecución del presupuesto municipal del distrito.

Tabla Nº 30 Presupuesto Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho Año de Ejecución 2017 Ejecución Categoría Presupuestal PIM Avance % Devengado Girado

0016: TBC.VIH-SIDA 743 418 6 046 157 6 046 157 98.2

0030: REDUCCION DE DELITOS Y FALTAS QUE AFECTAN LA 5 421 659 6 419 015 6 419 015 75.8 SEGURIDAD CIUDADANA

0036: GESTIÓN INTEGRAL DE RESIUDOS SOLIDOS 31 330 376 39 952 690 39 952 690 85.0

0041: MEJORA DE LA INOCUIDAD AGROALIMENTARIA 150 000 94 912 94 912 87.3

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCIÓN DE 587 852 6 086 468 6 086 468 80.4 EMERGENCIAS POR DESASTRES

0073: PROGRAMA PARA LA GENERACIÓN DEL EMPLEO 0 2 970 2 970 13.6 SOCIAL INCLUSIVO – TRABAJA PERU

0091: INCREMENTO EN EL ACCESO DE LA POBLACIÓN DE 3 A 16 AÑOS A LOS SERVICIOS EDUCATIVOS PUBLICOS DE LA 0 9 970 431 9 970 431 85.2 EDUCACIÓN REGULAR

0101: INCREMENTO DE LA PRACTICA DE ACTIVIDADES FISICAS, DEPORTIVAS Y RECREATIVAS EN LA POBLACIÓN 500 000 1 481 764 1 481 764 48.4 PERUANA

0108: MEJORAMIENTO INTEGRAL DE BARRIOS 0 15 739 147 15 739 147 88.1

0117: ATENCION OPORTUNA DE NIÑAS, NIÑOS Y 0 7 634 7 634 100.0 ADOLESCENTES EN PRESUNTO ESTADO DE ABANDONO

0142: ACCESO DE PERSONAS ADULTAS MAYORES A 0 488 092 488 092 46.6 SERVICIOS ESPECIALIZADOS

9001: ACCIONES DENTALES 30 335 423 27 907 497 27 806 521 79.8

9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO 82 942 797 78 706 466 78 682 095 88.1 RESULTAN EN PRODUCTOS Fuente: Ministerio de Económica y Finanzas

En los ítems 0142, 0101, con mayor probabilidad de intervención directa municipal no habría logrado cubrir las expectativas planteadas en el Plan Municipal, el 0073 casi no se logró una mayor intervención en el rubro social de generación de empleo.

2.1.5 Inversión del Estado desde la municipalidad distrital:

Tabla Nº 31 Presupuesto Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho Año de Ejecución 2018 Ejecución Avance Categoría Presupuestal PIA PIM Devengado Girado %

0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 50 000 527 643 487 730 487 730 92,4

0016: TBC-VIH-SIDA 6 918 041 6 918 041 6 789 196 6 789 196 98,1

0030: REDUCCION DE DELITOS Y FALTAS QUE 4 696 683 6 440 687 7 114 582 7 110 497 84,3 AFECTAN LA SEGURIDAD CIUDADANA

0036: GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS 34 047 450 49 962 439 48 658 043 48 645 744 97,4 SOLIDOS

0041: MEJORA DE LA INOCUIDAD 200 000 562 473 374 790 374 790 66,6 AGROALIMENTARIA

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y 869 926 2 096 514 1 597 117 1 597 117 76,2 ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

0073: PROGRAMA PARA LA GENERACION DEL 0 141 200 0 0 0,0 EMPLEO SOCIAL INCLUSIVO – TRABAJA PERU

0080: LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA FAMILIAR 100 000 23 482 22 039 22 039 93,9

0091: INCREMENTO EN EL ACCESO DE LA POBLACION DE 3 A 16 AÑOS A LOS SERVICIOS 0 1 698 390 232 292 232 292 13,7 EDUCATIVOS PUBLICOS DE LA EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR 0101: INCREMENTO DE LA PRACTICA DE ACTIVIDADES FISICAS, DEPORTIVAS Y 390 000 2 894 644 2 859 995 2 59 995 98,8 RECREATIVAS EN LA POBLACIÓN PERUANA 0117: ATENCION OPORTUNA DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES EN PRESUNTO ESTADO DE 100 000 11 826 8 100 8,100 69,2 ABANDONO 0140: DESARROLLO Y PROMOCIONES DE LAS 100 000 69 566 68 833 68 833 98,9 ARTES E INDUSTRIAS CULTURALES

0142: ACCESO DE PERSONAS ADULTAS 50 000 1 203 972 1 135 300 1 134 146 94,3 MAYORES A SERVICIOS ESPECIALIZADOS

0146: ACCESO DE LAS FAMILIAS A VIVIENDA Y 0 8 659 152 8 611 294 8 611 294 99,4 ENTORNO URBANO ADECUADO

9001: ACCIONES CENTRALES 38 887 992 40 990 573 25 595 841 25 445 453 62,4

9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE 79 433 426 96 956 571 83 083 281 83 018 016 85,7 NO RESULTAN EN PRODUCTOS

Fuente: Ministerio de Económica y Finanzas En la presente ejecución presupuestal se aprecia que en el ítem 0073, se dejó de ejecutar partida presupuestal en su totalidad y en la 0091 solo se ejecutó el 13,7% del total asignado en el rubro educación; mejorándose en las ejecuciones de los demás, aunque sin llegar a ejecutar el total del presupuesto asignado. 27

Tabla Nº 32 Presupuesto Municipalidad Distrital de San Juan de Lurigancho Año de Ejecución 2019(*) Ejecución Avance Categoría Presupuestal PIM Devengado Girado %

0001:PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 1 692 758 278 029 262 214 16,4

0016: TBC-VIH-SIDA 4 160 963 67 855 67 855 1,6

0030: REDUCCION DE DELITOS Y FALTAS QUE AFECTAN LA 6 637 123 2 661 561 2 661 561 40,1 SEGURIDAD CIUDADANA

0036: GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS 49 101 862 26 720 819 2 045 937 54,4

0041: MEJORA DE LA INOCUIDAD AGROALIMENTARIA 74 000 0 0 0

0068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE 275 652 7 926 7 926 2,9 EMERGENCIAS POR DESASTRES 0091: INCREMENTO EN EL ACCESO DE LA POBLACI{ON DE 3 A 16 AÑOS A LOS SERVICIOS EDUCATIVOS PUBLICOS DE LA 10 794 0 0 0 EDUCACI{ON BASICA REGULAR 0101: INCREMENTO DE LA PRACTICA DE ACTIVIDADES FISICAS, DEPORTIVAS Y RECREATIVAS EN LA POBLACIÓN 1 154 031 610 778 513 162 52,9 PERUANA 0142: ACCESO DE PERSONAS ADULTAS MAYORES A 76 700 58 220 47 181 075,9 SERVICIOS ESPECIALIZADOS 0146: ACCESO DE LAS FAMILIAS A VIVIENDA Y ENTORNO 38 779 0 0 0 URBANO ADECUADO

9001: ACCIONES CENTRALES 43 121 954 15 804 205 12 709 998 36,7

9002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO 86 538 566 26 124 287 23 350 333 30,2 RESULTAN EN PRODUCTOS Fuente: Ministerio de Económica y Finanzas Avance a Junio 2019. En el presente presupuesto se viene observando que en el ítem 0091 aùn no se da inicio a la ejecución de la partida asignada aun siendo en un monto menor al asignado al año anterior.

2.2. Determinantes intermediarios 2.2.1. Características socio-culturales A) Patrones religiosos: En el distrito se celebran diversas fiestas religiosas que guardan relación con el calendario de festividades religiosas, entre ellas tenemos: El Señor de los Milagros (Octubre), San Martin de Porres (Noviembre), Santa Rosa de Lima (Agosto), Semana Santa (Abril); mencionándose además que existen otras festividades religiosas por los patronos de la localidad de donde son originarios los integrantes de la población del distrito

B) Hábitos, costumbres, estilos de vida. La población distrital procedente de distintos lugares del país se asentó en el distrito y paulatinamente fue adoptando las formas de comportamiento urbano sobreponiéndolos a los usos y costumbres que eran inherentes a sus localidades de origen, La costumbre que persiste de manera visible es la

28 celebración del Día de los Muertos, que se caracteriza por “desarrollar una visita a su familiar fallecido y enterrado en el cementerio local donde realizan el almuerzo familiar con el platillo que era de preferencia del fallecido, tomar cerveza acudiendo con músicos para que les toquen las melodías favoritas del finado”.

C) Distribución de la población según el tipo de lengua materna. No existe ninguna zona diferenciada, a nivel distrital de la población según el tipo de lengua materna que practicaban al venir a residir de manera definitiva. La mayoría de la población migrante era quechua hablante al momento de venir a residir en el distrito.

2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio A) Análisis de la oferta • Establecimientos de salud (EESS), según tipo de prestador, categoría y tipo de administración

Tabla N° 33 Establecimientos de Salud (EE.SS.), Categoría y tipo de Administración San Juan de Lurigancho 2017 - 2018 Establecimiento de Salud Categoría Tipo de Administración C.S. Jaime Zubieta I – 3 Ministerio de Salud C.S. Santa María I – 3 Ministerio de Salud C.S. J.C. Mariátegui I – 3 Ministerio de Salud C.S. Cruz de Motupe I – 3 Ministerio de Salud C.S. Enrique Montenegro I – 3 Ministerio de Salud C.S. 10 de Octubre I – 3 Ministerio de Salud C.S. S.S. Juan Pablo II I – 3 Ministerio de Salud C.S. San Hilarión I – 3 Ministerio de Salud C.S. Ganímedes I – 3 Ministerio de Salud C.S. Huáscar II I – 3 Ministerio de Salud C.S. Huáscar XV I – 3 Ministerio de Salud C.S. Medalla Milagrosa I – 3 Ministerio de Salud C.S. Bayovar I – 3 Ministerio de Salud C.S. Caja de Agua I – 3 Ministerio de Salud C.S. Chacarilla de Otero I – 3 Ministerio de Salud C.S. Zarate I – 3 Ministerio de Salud C.S. Mangomarca I – 3 Ministerio de Salud C.S. Campoy I – 3 Ministerio de Salud C.S. San Fernando I – 3 Ministerio de Salud C.S. Santa Rosa I – 3 Ministerio de Salud C.S. La Libertad I – 3 Ministerio de Salud

C.S. La Huayrona I – 3 Ministerio de Salud C.S. Santa Fe de Totorita I – 3 Ministerio de Salud P.S. 15 de Enero I - 2 Ministerio de Salud P.S. Túpac Amaru I – 2 Ministerio de Salud P.S. Sagrada Familia I – 2 Ministerio de Salud P.S. J.C.M. V Etapa I – 2 Ministerio de Salud P.S. Mariscal Cáceres I – 2 Ministerio de Salud P.S. Cesar Vallejo I - 2 Ministerio de Salud P.S. Ayacucho I – 2 Ministerio de Salud P.S. Proyectos Especiales I – 2 Ministerio de Salud P.S. Azcarrunz Alto I – 2 Ministerio de Salud P.S. Daniel Alcides Carrión I - 2 Ministerio de Salud Fuente: DIRIS Lima Centro

• Capital humano en salud (total y por profesión) disponibles según tipo de prestador y nivel de atención.

Tabla N° 34 Establecimientos de Salud (EE.SS.), Categoría y tipo de Administración San Juan de Lurigancho 2017 - 2018 Nombrado CAS Recursos Humanos Total I - 3 I – 2 I - 3 I - 2 Médicos 93 18 10 3 124 Enfermera (o) 81 25 14 1 121 Obstetra 55 15 11 1 82 Odontólogo 45 11 5 -- 61 Psicólogo 21 2 6 -- 29 Asistenta Social 17 1 1 -- 19 Nutricionista 14 1 4 -- 19 Químico Farmacéutico 1 -- 1 -- 2 Biólogo 4 ------4 Químico 6 1 -- -- 7 Técnico de Enfermería 217 58 13 3 291 Técnico de Farmacia 22 6 3 -- 31 Técnico de Laboratorio 33 1 1 -- 35 Tecnólogo Médico 9 -- 1 -- 10 Personal Administrativo 126 16 79 23 244 Otros 32 3 11 -- 46 Total 776 158 160 31 1,125 30

- Unidades móviles disponibles, habilitadas y operativas, según tipo de prestador (para transporte de pacientes en emergencia) según tipo:

Tabla Nº 35 Unidades Móviles según Establecimientos de Salud San Juan de Lurigancho - 2019 Ambulancia Establecimiento de Salud Unidades Horario Tipo Ministerio de Salud: C.S. La Huayrona II 1 12hrs C.S. E. Montenegro II 1 12hrs Hospital S.J.L. II 1 12hrs Particulares: Clínica San Miguel II 1 24hrs Clínica San Juan Bautista II 1 24hrs SAMU (C.S. Chacarilla de Otero) II 1 12hrs SAMU (Altura del C.S. Ganímedes) II 1 12hrs Fuente: Sistema de Referencia Contrareferencia SIS SJL,

B) Análisis de la demanda de intervenciones sanitarias:

• Población afiliada al SIS: Total, menores de 5 años:

Tabla N° 36 Población afiliada al SIS: Total, menores de 5 años San Juan de Lurigancho 2010 - 2018 Año 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Afiliados 15 899 96 488 75 083 88 345 111 872 50 982 42 352 22 240 52 759 Total - SIS Niños < 5 años 2 252 16 588 13 211 14 996 18 902 12 763 10 582 8 645 12 704 afiliados al SIS Fuente: Base de Datos SIS – DIRIS Lima Centro

Las oscilaciones de los registros de afiliaciones al SIS obedecerían, de acuerdo a la información obtenida, a las modificaciones de los requerimientos para inscribirse en los últimos años lográndose incrementar el número de afiliados el año 2018.

• Parejas Protegidas, Gestantes controladas, Partos institucionales:

Tabla Nº 37 Gestantes Atendidas, Atenciones, Controladas y Reenfocadas según Distrito – 2018 Sector MINSA Controlada Controladas Batería Reenfocada Distrito Atendida Completa N° % N° % N° % San Juan de Lurigancho 12 285 6 583 53,6 4 963 40,4 2 781 22,6 Fuente: Epidemiología, Inteligencia Sanitaria, DIRIS Lima Centro 2018

• Deserción a la vacuna pentavalente en menores de un año

Tabla N° 38 Deserción de vacuna pentavalente distrital 2017-2018

VACUNA AÑO AÑO DESERCION DESERCIÓN DESERCIÓN 2017 2018

PENTAVALENTE 4.9% Aceptable 6.3% Elevada Fuente: Epidemiología, Inteligencia Sanitaria, DIRIS Lima Centro 2018

ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 3.1. Morbilidad 3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos

Tabla Nº 39 Morbilidad en consulta externa grandes grupos. Distrito de San Juan de Lurigancho. Año 2014 - 2016 2014 2016 Morbilidad por grandes grupos N° % N° %

Enfermedades infecciosas y parasitarias 215 343 28,93 210 596 26,00

Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén 106 497 14,31 127 984 15,80

Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y 69 966 9,40 77 138 9,52 del tejido conjuntivo Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de 67 781 9,11 76 716 9,47 los sentidos

Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales 49 428 6,64 73 126 9,03

Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 62 319 8,37 56 784 7,01

Enfermedades genitourinarias 48 629 6,53 54 979 6,79

Enfermedades digestivas 42 393 5,70 44 955 5,55

Traumatismos y envenenamientos 29 180 3,92 29 023 3,58

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 19 898 2,67 25 661 3,17

Resto de enfermedades 24 112 3,24 22 809 2,82

Enfermedades neoplásicas 8 836 1,19 10 159 1,25

Total general 744 382 100,00 809 930 100,00

Fuente: MINSA 2014 – 2016 Estadística e Informática

La problemática de la morbilidad proporcional en consulta externa 2016 comparativamente de los años 2014 y 2016 permite evidenciar los dos primeros valores porcentuales comprendidas en el rango de 15 a 26 puntos porcentuales (superando los 100,000 casos cada uno en números absolutos) mientras que las morbilidades restantes se encuentran por debajo de los 10 puntos porcentuales (por debajo de los 70,000casos cada uno en números absolutos). El incremento registrado corresponde a Enfermedades infecciosas y parasitarias y enfermedades y de sus estructuras de sostén.

3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad proporcional) en población general, por sexo y por etapas de vida en consulta externa. 2016

Tabla Nº 40 Morbilidad según la Etapa de Vida Niño del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016

ETAPA DE VIDA NIÑO

Femenino Masculino Morbilidad N° % N° %

Infecciones Respiratorias 44 793 44,83 48 791 45,66

Caries dental 19 939 19,95 19 637 18,38

Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 7 434 7,44 8 902 8,33

Enfermedades Infecciosas Intestinales 5 570 5,57 6 427 6,01

Anemias nutricionales 4 401 4,40 4 797 4,49

Helmintiasis 4 248 4,25 3 599 3,37

Rinitis alérgica vasomotora 3 312 3,31 3 991 3,74

Asma 3 202 3,20 4 055 3,79

Otras enfermedades de los dientes y de las 3 524 3,53 3 586 3,36 estructuras de sostén

Ceguera y disminución de la agudeza visual 3 501 3,50 3 069 2,87

Total 99 924 100,00 106 854 100,00

Fuente: MINSA 2016

Entre las primeras morbilidades en la etapa de vida Niño, los dos primeros lugares están las infecciones respiratorias y caries dental, seguidos en tercer lugar por Obesidad en ambos sexos, ocupando el quinto lugar las Anemias Nutricionales con mínima diferencia entre ambos sexos, seguido de los casos de Helmintiasis que afecta con leve tendencia o compromete más al sexo femenino.

Tabla Nº 41 Morbilidad según la Etapa de Vida Adolescente del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

Femenino Masculino Morbilidad N° % N° %

Infecciones Respiratorias 3 458 28,08 3 788 36,12

Caries dental 4 374 35,52 3 039 28,98

Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 1 203 9,77 981 9,35

Enfermedades Infecciosas Intestinales 448 3,64 471 4,49

Anemias nutricionales 435 3,53 201 1,92

Helmintiasis 564 4,58 450 4,29

Rinitis alérgica vasomotora 332 2,70 401 3,82

Asma 339 2,75 418 3,99

Otras enfermedades de los dientes y de las 881 7,15 478 4,56 estructuras de sostén

Ceguera y disminución de la agudeza visual 280 2,27 261 2,49

Total 12 314 100,00 10 488 100,00

Fuente: MINSA 2016

En la etapa de vida adolescente las diez primeras morbilidades registradas por similares a las etapas de vida niño, apreciándose una variación en la ubicación de Helmintiasis y las infecciones intestinales (4to y 6to lugar) mientras que los casos de anemias nutricionales ocupan el 5to lugar,

Tabla Nº 42 Morbilidad según la Etapa de Vida Joven del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016

ETAPA DE VIDA JOVEN

Femenino Masculino Morbilidad N° % N° %

Infecciones Respiratorias 7 628 18,91 3 459 40,88

Caries dental 11 958 29,65 1 864 22,03

Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 4 063 10,07 731 8,64

Enfermedades Infecciosas Intestinales 1 227 3,04 796 9,41

Anemias nutricionales 922 2,29 96 1,13

Helmintiasis 518 1,28 244 2,88

Rinitis alérgica vasomotora 608 1,51 362 4,28

Asma 681 1,69 302 3,57

Otras enfermedades de los dientes y de las 2 663 6,60 566 6,69 estructuras de sostén

Ceguera y disminución de la agudeza visual 63 0,16 42 0,50

Total 40 331 100,00 8 462 100,00

Fuente: MINSA 2016

Entre las 10 primeras morbilidades de la etapa de vida joven se debe mencionar que las enfermedades que ocupan la mayor demanda de atención son similares a las anteriores etapas de vida en ambos sexos.

Tabla Nº 43 Morbilidad según la Etapa de Vida Adulto del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016

ETAPA DE VIDA ADULTO Femenino Masculino Morbilidad N° % N° %

Infecciones Respiratorias 14 040 29,63 4 317 33,11

Caries dental 12 433 26,23 2 904 22,27 Obesidad y otros tipos de 10 071 21,25 2 547 19,53 hiperalimentación Enfermedades Infecciosas Intestinales 2 014 4,25 1 016 7,79

Anemias nutricionales 1 443 3,04 180 1,38

Helmintiasis 895 1,89 338 2,59

Rinitis alérgica vasomotora 1 234 2,60 346 2,65

Asma 2 078 4,38 570 4,37 Otras enfermedades de los dientes y de 2 980 6,29 754 5,78 las estructuras de sostén Ceguera y disminución de la agudeza 204 0,43 68 0,52 visual Total 47 392 100,00 13 040 100,00

Fuente: MINSA 2016

Entre las 10 primeras enfermedades que demandan atención en la etapa de vida adulto debemos hacer mención especial que la Obesidad ya presenta un movimiento proporcional macado en comparación con las etapas de vida antes reportadas, mencionando atención especial entre las otras enfermedades por su repercusión en el campo de la salud pública.

Tabla Nº 44 Morbilidad según la Etapa de Vida Adulto Mayor del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016 ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR Femenino Masculino Morbilidad N° % N° %

Infecciones Respiratorias 5 485 39,13 2 689 36,51

Caries dental 1 457 10,39 1 143 15,52

Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 2 558 18,25 1 093 14,84

Enfermedades Infecciosas Intestinales 932 6,65 493 6,69

Anemias nutricionales 609 4,34 253 3,43

Helmintiasis 300 2,14 172 2,34

Rinitis alérgica vasomotora 439 3,13 226 3,07

Asma 1 148 8,19 628 8,53 Otras enfermedades de los dientes y de las 957 6,83 567 7,70 estructuras de sostén

Ceguera y disminución de la agudeza visual 133 0,95 102 1,38

Total 14 018 100,00 7 366 100,00

Fuente: MINSA 2016

Dentro de las primeras causas de morbilidad del 2016 se mantienen las enfermedades de vías respiratorias superiores, las caries dentales, obesidad, infecciones intestinales y en el quinto lugar las anemias nutricionales siendo esta última la que causa una gran intervención por la implicancia que conlleva en la niñez especialmente; son las enfermedades que proporcionalmente demandan gran parte de las cantidad de atenciones en los establecimientos de salud.

3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor concentración en relación con distrito, en consulta externa. 2016

Tabla Nº 45 Morbilidad de la Población General del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016 ORD MORBILIDAD POBLACION GENERAL N° % 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 138 480 35,6 2 Caries dental 78 764 20,2 3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 39 590 10,1 4 Lumbago y otras dorsalgias 20 282 5,2 5 Infección de vías urinarias 20 259 5,2 6 Enfermedades infecciosas intestinales 19 398 4,95 7 Infecciones de transmisión sexual 19 279 4,50 8 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 17 710 4,5 Otras enfermedades de los dientes y de las 9 16 958 4,3 estructuras de sostén 10 Gastritis y duodenitis 16 189 4,1 Total 388 925 100,0 Fuente: MINSA 2017

El cuadro nos demuestra que las diez primeras causas específicas de morbilidad por concentración en nuestra población demandante de atención son las respiratorias, dentales, hábitos nocivos nutricionales, genitourinarias y digestivas; situación similar a los resultados obtenidos al cuadro de enfermedades por morbilidad proporcional.

3.2. Mortalidad 3.2.1. Mortalidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos

Tabla Nº 46 Mortalidad General 2016 San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Total general 12,178 Infecciones respiratorias agudas bajas 1,392 Enfermedad pulmonar intersticial 781 Diabetes mellitus 688 Enfermedades isquémicas del corazón 685 Enfermedades cerebrovasculares 677 Neoplasia maligna de estomago 516 Cirrosis y ciertas otras enferm. crónicas del hígado 515 Las demás causas externas 334 Tuberculosis 322 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 306 Fuente: MINSA 2016

Las enfermedades reportadas en el presente cuadro corresponden al periodo 2014 – 2016 (Fuente: MINSA 2016) que nos permite manifestar que la gran mayoría de las causas de muerte obedecen a enfermedades crónicas degenerativas, no transmisibles con un: 97.35%, mientras que los fallecimientos registrados por enfermedades transmisibles (Tuberculosis) representan el 2.65% de los casos reportados.

3.2.2. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por etapas de vida.

Tabla Nº 47 Causas Específicas de Mortalidad Tasa Bruta) en Población, Según Sexo y Etapa de Vida, San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Niño Nº Etiquetas de fila Total Niño F M Total general 268 387 655 Malformaciones congénitas, deformidades y 1 74 76 150 anomalías cromosómicas 2 Infecciones respiratorias agudas bajas 20 47 67 Trastornos respiratorios específicos del 3 24 40 64 periodo perinatal 4 Infecciones especificas del periodo perinatal 12 29 41 5 Accidentes que obstruyen la respiración 12 21 33 6 Leucemia 11 14 25 7 Enfermedades cerebrovasculares 5 11 16 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras 8 9 7 16 partes del sistema nervioso 9 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 14 14 Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas 10 7 7 14 y otras metabólicas

Fuente: MINSA 2016

3.2.3. Número de muertes maternas por año.

Tabla Nº 48

Número de Muertes Maternas por Año 2017 – (*) 2019 2017 2018 2019* Distrito N° N° N° Jesús María 1 1 2 La Victoria 1 - - Lima 1 1 - San Juan de Lurigancho 6 5 3 San Miguel - 1 - Surquillo - 1 - Total 9 10 5 Fuente: Oficina de Epidemiología, DIRIS LIMA CENTRO *: Proyección

El comentario sobre muertes maternas es en base solo a los casos reportados en los años 2017 y 2018 (2019 aún en curso). Porcentualmente los casos reportados por distrito han sido tomados de la base de datos de la Oficina de Epidemiología de la DIRIS Lima Centro, que han registrado el total de casos ocurridos en periodo de tiempo, en relación al total de casos ocurridos en su jurisdicción y comparativamente en San Juan de Lurigancho habría ocurrido en leve descenso en dicho periodo de tiempo (2 años) en leve tendencia de mejoría.

3.2.4. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población niño, por sexo y por etapas de vida.

Tabla Nº 49 Causas Específicas de Mortalidad (TASA BRUTA en Población Niño, por Sexo y por Etapas de Vida, San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Niño Nº Etiquetas de fila Total Niño F M Total general 268 387 655 Malformaciones congénitas, deformidades y 1 74 76 150 anomalías cromosómicas 2 Infecciones respiratorias agudas bajas 20 47 67 Trastornos respiratorios específicos del 3 24 40 64 periodo perinatal 4 Infecciones especificas del periodo perinatal 12 29 41 5 Accidentes que obstruyen la respiración 12 21 33 6 Leucemia 11 14 25 7 Enfermedades cerebrovasculares 5 11 16 Neoplasia maligna de ojo, encéfalo y de otras 8 9 7 16 partes del sistema nervioso 9 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 14 14 Trastornos de la glándula tiroides, endocrinas 10 7 7 14 y otras metabólicas

Fuente: MINSA 2016

Del total de causales de mortalidad específica en niños para el período 2014-2016, la causa principal registrada son las debidas a malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas que representan el 23% de las reportadas, superando a las causadas por infecciones respiratorias agudas bajas y otros trastornos respiratorios específicos perinatales (10% y 9,7%).

Tabla Nº 50 Diez primeras causas específicas de Mortalidad (tasa bruta) en población adolescente, por sexo y por etapas de vida, San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Adolescente Total Nº Etiquetas de fila F M Adolescente Total general 41 69 110 1 Leucemia 3 11 14 2 Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) 1 8 9 3 Infecciones respiratorias agudas bajas 3 5 8 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 4 cromosómicas 4 2 6 5 Tuberculosis 4 2 6 6 Anemias hemolíticas, aplásticas y otras anemias 5 5 7 Enfermedades cerebrovasculares 1 4 5 8 Epilepsia y estado de mal epiléptico 4 4 9 Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1 3 4 10 Accidentes por Ahogamiento y sumersión - 3 3 Fuente: MINSA 2016

Durante el período reportado (2014-2016) en la población adolescente, llama la atención que la segunda causa de muerte sean los homicidios afectando principalmente a los varones, situación que resalta por las características que la originaron (agresiones infligidas por otra persona) y que ameritan realizar un seguimiento en registros posteriores o verificar su presencia en otros grupos poblacionales del distrito.

Tabla Nº 51 Diez primeras causas específicas de Mortalidad (tasa bruta) en población joven, por sexo y por etapas de vida, San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Joven Nº Etiquetas de fila Total Joven F M Total general 170 309 479 1 Enfermedad por el VIH (SIDA) 14 37 51 2 Lesiones de intención no determinada 11 33 44 Homicidios (agresiones infligidas por otra 3 5 23 28 persona) 4 Tuberculosis 11 17 28 5 Accidentes por otro tipo de transporte 3 19 22 6 Enfermedades cerebrovasculares 10 11 21 7 Leucemia 9 10 19 8 Infecciones respiratorias agudas bajas 10 8 18 9 Accidentes por disparo de arma de fuego 2 11 13 10 Enfermedades isquémicas del corazón 2 11 13 Fuente: MINSA 2016

Entre las causas específicas de la población joven a nivel distrital esta reportada en primer lugar las defunciones causadas por la enfermedad del VIH (SIDA) seguida por las debidas a lesiones de intención no determinada y agresiones infligidas por otras personas, ambas causales en que hay predominio en el sexo masculino y ameritarían una revisión sobre las causas que las provocan. La presencia de tuberculosis como causa de defunción reportada en cuarto lugar, corrobora también que es una enfermedad que compromete principalmente a población en edad productiva y a pesar de existir tratamiento hay pacientes que fallecen por lo que es de considerar la posibilidad de precisarse mejor el diagnóstico.

Tabla Nº 52 Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población adulto, por sexo y por etapas de vida, San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Adulto Total Nº Etiquetas de fila F M Adulto Total general 1179 1556 2735 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del 1 36 121 157 hígado 2 Tuberculosis 44 110 154 3 Infecciones respiratorias agudas bajas 46 105 151 4 Diabetes mellitus 69 72 141 5 Enfermedad por el VIH (SIDA) 39 87 126 6 Neoplasia maligna de estomago 67 55 122 7 Enfermedades isquémicas del corazón 23 93 116 8 Enfermedades cerebrovasculares 51 61 112 9 Neoplasia maligna de la mama 91 2 93 10 Neoplasia maligna del cuello del útero 91 91 Fuente: MINSA 2016

En este grupo poblacional reportado (adulto), a diferencia de los entre las principales causas de mortalidad específica se reportan enfermedades crónicas (cirrosis hepática), la tuberculosis en segundo lugar, diabetes mellitus (enfermedad no transmisible) en cuarto lugar, patologías cardiovasculares y neoplásicas. A diferencia de los registros de mortalidad específica en adolescente y jóvenes en el presente cuadro ya no se encuentran las defunciones causadas por homicidios.

Tabla Nº 53 Diez primeras causas específicas de Mortalidad (tasa bruta) en población adulto mayor, por sexo y por etapas de vida, San Juan de Lurigancho 2014 - 2016 Adulto mayor Total Adulto Nº Etiquetas de fila F M mayor Total general 3990 4209 8199 1 Infecciones respiratorias agudas bajas 616 532 1148 2 Enfermedad pulmonar intersticial 319 397 716 3 Enfermedades isquémicas del corazón 260 293 553 4 Diabetes mellitus 273 269 542 5 Enfermedades cerebrovasculares 260 263 523 6 Neoplasia maligna de estomago 173 219 392 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del 7 134 222 356 hígado 8 Enfermedades hipertensivas 138 119 257 9 Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 123 104 227 Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y la 10 83 90 173 no especificadas Fuente: MINSA 2016

Del presente cuadro podemos manifestar que la mayoría de las causas de defunción en el adulto mayor son las atribuidas a las afecciones respiratorias, en un 23% entre las primeras causas reportadas; las cardiovasculares representan el tercer y quinto lugar, estando la diabetes mellitus y las enfermedades hipertensivas en el cuarto y octavo lugar respectivamente. Mientras que las neoplasias de hígado representan el 2,8% y la insuficiencia renal el 2.1% del total de las causas específicas de mortalidad reportadas.

4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO

4.1.1. Problemas con impacto sanitario priorizados N° DSS/PES GABINETE 1 Infección respiratoria en niños y adulto mayor 2 Caries dentales en todas las etapas de la vida 3 Anemia en niños 4 Obesidad en niños y en todas etapas de la vida 5 Tuberculosis 6 Delincuencia 7 Aumento de la migración 8 Hacinamiento en viviendas 9 Bajo nivel educativo, educación incompleta 10 Pobreza DSS= Determinante social de la salud PES = Problema del Estado de Salud

N° COMUNIDAD

1 Anemia en niños

2 Tuberculosis

3 Obesidad en niños y otras las etapas de vida

4 Enfermedades de transmisión sexual

5 Delincuencia

6 Infección respiratoria en niños y adulto mayor

7 Caries dentales en todas las etapas de vida

8 Hacinamiento en viviendas

9 Enfermedades no Transmisibles en adultos y adulto mayor

Falta de educación en respetar el horario establecido por el gobierno local, 10 para el recojo de la basura

Después de haberse culminado con el proceso de identificar los determinantes sociales u problemas de salud locales se elaboró el listado de problemas con impacto sanitario para su valoración y determinar su prioridad de intervención. La priorización fue realizada en dos fases o etapas que se describen a continuación Fases de gabinete y comunidad Para realizar la priorización en gabinete se llevó a cabo una reunión con el médico jefe del centro de salud de Chacarilla de Otero brindándole la información correspondiente para el desarrollo de 49 la actividad para la priorización de los problemas de salud que aquejan al distrito; procediéndose luego a invitar a los médicos jefes de establecimientos de salud y/o responsables de epidemiología para desarrollar el taller que permitió identificar las primeras causas de morbilidad priorizadas que afectan a la comunidad; además se realizaron también entrevistas a profundidad en otro establecimiento de salud alcanzándose el objetivo trazado. Para la priorización de los problemas de mayor impacto sanitario desde el punto de vista de la comunidad se coordinó con los médicos jefes de centros de salud u las responsables de Promoción de la salud para identificar a los representantes de la comunidad por jurisdicción de establecimiento de salud para lograr su participación en el taller participativo (01) con los actores sociales, logrando asistir 27 representantes (82% de los invitados).

A continuación se detallan los principales problemas con impacto sanitario priorizados:

1. Anemia en niños 2. Elevada incidencia de Tuberculosis 3. Obesidad en niños y otras etapas de vida 4. Enfermedades de transmisión sexual 5. Delincuencia 6. Infección respiratoria en niños y adulto mayor 7. Caries dentales en todas las etapas de vida 8. Hacinamiento en viviendas 9. Enfermedades no Transmisibles en adultos y adulto mayor 10. Falta de educación en respetar el horario establecido por el gobierno local, para el recojo de la basura

5. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

5.1 Identificación de Territorio vulnerables ( Ver anexo )

Priorización de Territorios vulnerables en Comunidad Tablero de priorización de Territorios vulnerables en Comunidad

Falta de educación en Obesidad Caries Infección Enfermedades respetar el en niños dentales Anem Enfermedades respiratoria no horario COMUNI y otras en todas Hacinamiento N ia en Tuberculosis de transmisión Delincuencia en niños y Transmisibles establecido TOTAL DAD las las en viviendas niños sexual adulto en adultos y por el gobierno etapas etapas mayor adulto mayor local, para el de vida de vida recojo de la basura

2 Zona 02 9 11 10 8 16 10 10 12 9 10 105

3 Zona 03 9 11 10 8 14 10 10 12 9 10 103

1 Zona 01 8 9 8 7 8 8 8 8 9 9 82

4 Zona 04 9 8 7 8 9 8 8 9 7 9 82

6. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN ANÁLISIS INTEGRADO PROPUESTA DE LINEAS DE ACCIÓN

1. ANEMIA EN NIÑOS La anemia es una condición en la cual el contenido de hemoglobina en la sangre está por debajo de 11 gr/dl en la edad preescolar y varía de acuerdo a la edad, sexo y problemas de salud asociados. Entre las causas más comunes se encuentran la deficiente nutrición, baja ingesta de hierro e inadecuado consumo del suplemento de hierro por falta de información nutricional (1). En el mundo la prevalencia es del 47,4% en la edad preescolar (1). En América Latina y el Caribe unos 22,5 millones de niños en niños de 6 a 24 meses (2). En el Perú en el año 2017, 4 de cada 10 niños de 6 a 35 meses según la ENDES tuvieron anemia. En el distrito San Juan de Lurigancho en el año 2017 el 48,3% de niños de 6 a 11 meses tienen anemia. El Ministerio de Salud ha establecido las disposiciones para el manejo preventivo de la anemia en niños y otros grupos poblacionales, asimismo los criterios técnicos para el diagnóstico y la implementación de la visita domiciliaria (3) En el distrito en el estrato medio bajo según ingreso per cápita, el 44,3% tiene un ingreso menor de 1 000 que no le permite cubrir la canasta básica familiar y en el estrato medio el 32,8% que tiene un ingreso mayor de 1 000 no incluye los requerimientos adecuados de hierro por falta de información nutricional al igual que el estrato medio alto el 1,9% tiene un ingreso menor a 3 000 que no consumen alimentos saludables por falta de información nutricional, la población considera que la betarraga y “la pata del pollo” (*) contienen hierro y a pesar que el MINSA impulsa el consumo de micronutrientes y alimentos ricos en hierro no se logra la adherencia en la población. Los resultados de un estudio realizado en la Universidad María Auxiliadora en el Distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2018, revela que las madres poseen un conocimiento medio sobre la anemia y en menor proporción alto (3). La población percibe que los niños tienen anemia porque no consumen alimentos con hierro, no llevan a sus niños al control de crecimiento y desarrollo y las madres no se alimentan bien durante el embarazo. A estos problemas se suma la necesidad de que la municipalidad participe en forma más activa con presupuesto participativo para disminuir la anemia en los niños. (*) Beneficios de la pata del pollo disponible en https: //www.onsalus.com Referencias Bibliográficas:

1. Nelly Z. Anemia Infantil: retos y oportunidades al 2021. 2017 -2021 Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. 2017

2. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Perú; 2017

3. Edwin C. Funcionalidad Familiar y Adherencia a los Micronutrientes en los Niños con Anemia de 6 meses a 35 meses en el Centro de Salud Gustavo Lanatta Luján. San Martín de Porres; 2018 URI: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/2152

4. Ruth M, Mary CH. “Nivel de Conocimiento y Actitud sobre la Prevención de la Anemia en madres de niños menores de 3 años en el servicio de control de crecimiento y desarrollo del niño sano en el Hospital San Juan de Lurigancho año 2018”.

2. ELEVADA INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por el bacilo de Koch. En el mundo la tasa de incidencia es de150 casos por cada 100 mil habitantes fue en el año 2017 (1). En la región de las Américas y el Caribe la tasa de incidencia fue de 29 casos por 100 mil habitantes en el año 2012 (2). En el Perú la tasa de incidencia fue de 116 casos por 100 mil habitantes durante el año 2017. La Dirección de Redes Integradas Lima Centro reportó el 68,0% de los casos de tuberculosis de su jurisdicción en el año 2018 y el 32% de la provincia de Lima; el Ministerio de Salud ha establecido las disposiciones y los criterios técnicos para el manejo, el tratamiento y la prevención de la tuberculosis pulmonar en todos los cursos de vida. La población del distrito de San Juan Lurigancho es uno de los que mayor carga de casos de tuberculosis posee el Perú, superando la tasa nacional (más de 100 casos por 100 000 habitantes) 4 de cada 10 siendo a su vez la que mayor cantidad de casos de TB MDR y XDR reporta. Los factores de riesgo más comunes son el hacinamiento, la pobreza, falta de información sobre las medidas de prevención, los cuales incrementan la probabilidad de transmisión de la enfermedad. Considerando que la densidad poblacional es de 7 875 hab/Km2 el 22% de la población se encuentra en condiciones de pobreza. La población percibe que la tuberculosis pulmonar es un problema importante en el distrito relacionado al hacinamiento, la falta de información sobre las medidas de prevención, pueden aumentar la probabilidad de contraer la enfermedad. Los resultados de un estudio realizado por la Universidad Peruana Cayetano Heredia sobre conocimientos y actitudes en pacientes pertenecientes a la estrategia de prevención y control de la tuberculosis en el distrito de San Juan de Lurigancho; el conocimiento sobre la tuberculosis fue bajo: solo 18% obtuvo un nivel adecuado de conocimiento; las áreas más deficientes fueron las de prevención (25% en nivel adecuado) y tratamiento (19% en nivel adecuado). Aunque solo un 21% identificó la importancia de la adherencia al tratamiento para evitar recaídas y el desarrollo de resistencia, se encontraron actitudes positivas para concluir el tratamiento. Se requiere fortalecer el conocimiento de la población sobre las medidas de prevención de la enfermedad.

Referencias Bibliográficas:

1. MINSA. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las personas afectadas por la Tuberculosis Pulmonar. Perú; 2018

2. María C; Luis P; Jorge R. Conocimientos y actitudes sobre tuberculosis en pacientes pertenecientes al programa de control de la tuberculosis de San Juan de Lurigancho. Lima – Perú; 2017 URI: http://repositorio.upch.edu.pe/handle/upch/655

3. OBESIDAD EN NIÑOS Y OTRAS ETAPAS DE VIDA La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial, caracterizada por la acumulación excesiva de grasa corporal (IMC superior a 30 Kg/m2) (1). A nivel mundial se ha duplicado el número de casos entre los años 1980 y 2013 (2). En Latinoamérica compromete al 58% de la población en general. En el Perú la obesidad está afectando tanto en la población menor de cinco años (10%) como en la población mayor de 15 años (20%), Unicef en conferencia conjuntamente con autoridades del Ministerio de Salud del Perú menciono que en el año 2017, el 8,2% de la población menor de cinco años presento sobrepeso.

En el distrito de San Juan de Lurigancho la obesidad se ubica en el tercer lugar de las primeras diez morbilidades registradas en la consulta externa (5). Se ha identificado que la obesidad de los padres, peso elevado al nacer, estilo de vida sedentario, excesivo consumo de grasas y azúcares refinados como factores de riesgo, aspectos que también fueran planteados por los miembros de la comunidad al realizar la priorización de los problemas más importantes a superar en el distrito para combatir el problema. Ante la situación presentada y en concordancia con la Ley General de Salud (1977) que en su Art. 5 menciona que la persona tiene derecho a recibir información sobre la alimentación adecuada, y acciones de promoción de estilos de vida saludable. (6), la Ley de promoción y Desarrollo del Deporte (Ley No. 28.036 -2003) que en su Art 3. tiene como objeto normar, desarrollar y promover el deporte como actividad física de las personas, la recreación y el deporte en forma descentralizada (7) el MINSA como parte de su rol rector emite la Resolución Ministerial No. 771-2004/MINSA (27 de Julio del 2004), mediante la cual establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud (8) y para mantener informada a la población sobre el contenido de los alimentos consumidos emite la Norma Técnica Peruana NTP 209.652 sobre Alimentos Envasados, Etiquetado Nutricional (2006).(9), que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil (9) El Documento Técnico: "Gestión para la Promoción de la Actividad Física para la Salud". Que 54 busca de manera especial el fortalecer el ejercicio y estilos de vida contribuyendo a erradicar el sedentarismo como estilo de vida en los tiempos actuales que contribuye a la obesidad desde edad temprana en la población. (10) El Documento Técnico: "Gestión para la Promoción de la Actividad Física para la Salud". Que busca de manera especial el fortalecer el ejercicio y estilos de vida contribuyendo a erradicar el sedentarismo como estilo de vida en los tiempos actuales que contribuye a la obesidad desde edad temprana en la población. (11) Teniendo presente que al combatir estos factores de riesgo con el cumplimiento de acciones preventivo promocionales podemos comenzar a disminuir la elevada incidencia de esta enfermedad y sus implicancias en la salud pública de nuestro país.

Referencias Bibliográficas: 1. La obesidad en el Perú. And Fac. Med. Jaime Pajuelo-Ramirez. 2017;78(2):179-185. 2. Rev Perú Med Exp Salud Publica. PROGRAMAS SOCIALES Y REDUCCIÓN DE LA OBESIDAD EN EL PERÚ: REFLEXIONES DESDE LA INVESTIGACIÓN Francisco Diez- Canseco, Lorena Saavedra-García. 2017.Pág. 106. 3. La obesidad en el mundo. Miguel Malo-Serrano 1, Nancy Castillo M. 2, Daniel Pajita D. 3. 2017. Pág. 174 4. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (internet). Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el Perú. Rev. peru. ginecol. obstet. vol.63 no.4 Lima oct. /dic. 2017. 5. Morbilidad según la Etapa de Vida Niño del Distrito de San Juan de Lurigancho 2016 6. http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge_normas.asp 7. http://www.ipd.gob.pe/?idtrans=1 8. http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dge_normas.asp 9. Norma Técnica Peruana NTP 209.652 10. Resolución Ministerial N" 209-2015/MINSA 11. Resolución Ministerial N" 209-2015/MINSA

4. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Las enfermedades de trasmisión sexual constituyen un grupo de infecciones que pueden transmitirse durante un coito vaginal, oral y anal. Las más frecuentes son la sífilis, gonorrea, clamidia, herpes, hepatitis B y C, VIH y VPH. A nivel mundial afecta a uno de cada 10 jóvenes de entre 15 y 24 años y a cada vez más adultos mayores de 45 años. Se estima que 2 millones de personas convivían con VIH en América Latina y el Caribe y que 100.000 personas más fueron infectadas en el año 2014. En el Perú en el periodo 2002-2011, la notificación constituye más del 91% de casos de ITS. El Ministerio de Salud ha establecido las disposiciones para la atención de las infecciones de transmisión sexual y la directiva para la vigilancia epidemiológica de estas enfermedades.

En un estudio realizado en el distrito de San Juan de Lurigancho, revela que el porcentaje de adolescentes con actividad coital es mayor en los varones que en las mujeres, las cuales están influenciados por aspectos sociales y emocionales como “fue por amor”, preferencia del método del ritmo o coito interrumpido, que el uso de anticonceptivos, mucha modernidad es el uso de anticonceptivos (2) En el distrito de San Juan de Lurigancho en un estudio de investigación el 61% de los adolescentes presentó un nivel medio de conocimiento sobre la educación sexual: sexualidad, métodos anticonceptivos y ética. En el perfil seul el 12% se inició sexualmente a los 13 años con un perfil de riesgo (3) La población considera que los adolescentes inician relaciones sexuales a temprana edad y desconocen aspectos de su sexualidad.

Referencias Bibliográficas:

1. MINSA. Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sífilis Materna y Sífilis Congénita. 2017

2. E Guevara; F Aparco, D. C. Comportamiento sexual y uso de anticonceptivos modernos en adolescentes escolares con actividad coital, San Juan de Lurigancho 2004.2005. Alejandra P. Educación Sexual y Perfil del Adolescente del nivel secundario en San Juan de Lurigancho; 2017

5. DELINCUENCIA A nivel mundial se ha incrementado la ruptura de la convivencia pacífica y las conductas delictivas que afectan los derechos de las personas, el derecho a la integridad física y moral, a la propiedad, una situación de inseguridad que ha generado la delincuencia. Las consecuencias de la delincuencia están reflejadas en la brecha de desigualdad y pobreza. A nivel nacional el Perú continúa siendo el problema más importante, tiene una tasa de delincuencia del 33%. La población percibe que la policía es una institución improductiva, incompetente que no cumple con sus deberes. El distrito de San Juan de Lurigancho donde operan las bandas delictivas, en el año 2014 hubo 4 681 denuncias por robos y 2 389 por hurtos y el incremento por el accionar de las bandas delincuenciales. Según la comisaría Santa Elizabeth la zona del mercado de Huáscar según reporte del plan de seguridad SJL (2017) en estos puntos hubo hurto, robo, homicidio entre otros.

En un estudio sobre la percepción de la seguridad ciudadana en la zona del mercado Huáscar del distrito de San Juan de Lurigancho en el año 2018 el 60% de los vecinos perciben muy mala seguridad ciudadana, debido a la presencia de hurto, robo y homicidio.

Referencia Bibliográfica:

1. Carmen U. Percepción de la Seguridad Ciudadana en la zona del Mercado Huáscar del Distrito de San Juan de Lurigancho.2018

6. INFECCIÓN RESPIRATORIA EN NIÑOS Y ADULTO MAYOR Las infecciones respiratorias agudas son un grupo de enfermedades causadas por diferentes microorganismos (virus, bacterias) de inicio repentino y duran menos de dos semanas que afectan a los niños y a otros grupos poblacionales.(1). Siendo la neumonía la causa principal de muerte en niños menor de 5 años y adultos mayores, en todo el mundo; representando el 16,7% de las atenciones MINSA en el 2015 (promedio de 3millones de episodios y 30,000 casos aproximados de neumonías en menores de 5 años (10% del total en > de 65 años) en el Perú. El Ministerio de Salud ha establecido las disposiciones para la atención de las infecciones respiratorias del niño y de otros grupos poblaciones y la directiva sanitaria para la vigilancia epidemiológica de estas enfermedades. En el distrito de San Juan de Lurigancho según el INE en el año 2016 el 35.6% del total de las atenciones se deben a las infecciones respiratorias agudas y la causa básica de muerte por enfermedades del sistema respiratorio representan el 8,4 % del total de muertes registradas entre los años 2011 y 2013 (2). Un estudio realizado en el asentamiento humano Raimondi del distrito de San Juan de Lurigancho en niños menores de 5 años se encontró que aquellos que presentaron infecciones respiratorias nacieron con bajo peso al nacer, prematuridad, como material predominante del piso la tierra (3). Considerando que se han incrementado el número de viviendas improvisadas con material predominante de cemento y tierra en un 70% los que favorecen la presencia de las infecciones respiratorias. La población considera que las bajas temperaturas en los meses de invierno contribuyen al incremento de la demanda de atenciones por infecciones respiratorias agudas en los niños y en los adultos mayores; opinan que los resfríos se pueden mejorar en el hogar con bebidas tibias, limonada, llegando a utilizar el antipirético en el caso de que el niño presente temperatura sin necesidad de acudir al médico porque es parte del cuidado en el hogar. En el caso de los adultos mayores, las IRAS que afectan las vías aéreas altas, como la gripe, el resfrío, las traqueítis, faringitis y bronquitis, son las menos graves, pero también deben

57 prevenirse y ser evaluadas por un especialista., evitando en todos los casos, tomar medicamentos sin prescripción médica, es importante destacar que la higiene personal es muy importante y desde el punto de vista nutricional se recomienda una dieta preventiva rica en vitaminas A, B y C, con frutas y jugos a temperatura ambiente, y bebidas calientes (4) En las personas mayores de 60 años, se recomienda protegerse mediante la aplicación de vacunas una vez al año para enfrentar la gripe o influenza.

Referencias Bibliográficas: 1. MINSA Boletin Epidemiológico del Peru Volumen 27-SE 52-2018 (pag. 1222) 2. INEI, Compendio Estadístico 2018 3. Lisbeth P. Características Individuales y Sociales que influyen en las Infecciones Respiratorias Agudas en Niños Menores de 5 años del Asentamiento Humano Antonio Raimondi en el Distrito de San Juan de Lurigancho; 2016

4. http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/415

5. https://andina.pe>agencia>noticia-minsa-aumenta-casos-adultos-mayores 11ago.2019

7. CARIES DENTAL Caries dental es una enfermedad multifactorial caracterizada por la destrucción de los tejidos de los dientes, afectando a la población en general (1);en el mundo compromete a más de 3,580 millones de personas (la mitad de la población mundial 2016)(2); considerada problema de salud pública en latinoamérica (3) con una prevalencia nacional del 90.4% en población de 6 a 15 años (4) y casi la totalidad de los adultos (5). En el año 1986, ante la persistencia de elevados índices de la enfermedad y sus reportes anuales que la ubican en el segundo lugar, dentro de las diez primeras causas de la morbilidad registradas por el ministerio de salud-MINSA (situación que también se presenta a nivel del distrito de san juan de Lurigancho), se aprueba el Programa Nacional de Salud Bucal,(plan de actividades del programa de salud bucal) declarando la prioridad y necesidad pública su desarrollo, aplicación y ejecución en todo el país con el Decreto Supremo N°010-086-SA como una medida de contrarrestar el problema de salud bucal, sus complicaciones en la salud en general (6). Dicha problemática es también considerada desde el punto de vista de la comunidad al haberlo seleccionarlo dentro de los principales problemas que deben de ser combatidos al interior del distrito por su presencia en las diferentes etapas de vida. En el 2001, 2012, 2017, ante la multicausalidad de esta enfermedad, el Ministerio de Salud (MINSA) promulga con R.M. N° 454 – 2001 SA/DM la Norma Técnica Sanitaria para la adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal(7); Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud en la Etapa de vida Jóven-MINSA/DGSP-V.01 con R.M.N° 944-2012/MINSA (8), la Guía Técnica: Guía de Práctica 58

Clínica para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Caries Dental en Niñas y Niños con R.M. N° 422-2017-MINSA (9), todas ellas forman parte de las estrategias diseñadas para combatir el problema, buscando establecer los criterios técnicos para la prevención, diagnóstico y tratamiento de las caries dentales. Es importante considerar que siendo el problema de causa multifactorial su abordaje, para la obtención de los mejores resultados y deje de ser considerado uno de los problemas de salud pública para nuestra población, se debe establecer un trabajo intersectorial involucrando a todos los actores sociales del distrito.

Referencias Bibliográficas: 1. https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/c/cavities 2. https:/www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/oral-health 3. https://www.researchgate.net/publication/331828979_Epidemiologia_de_la_caries_dental_e n_Latinoamerica 4. http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_caries/prevalencia_caries.pd 5. https://issuu.com/cesartorresnonajulca7/docs/situacion_de_la_salud_bucal_2016 6. Programa de Atención Integral de Salud, Ministerio de Salud. Plan de actividades del Programa de Salud Bucal. Lima: Ministerio de Salud;1985. 7. Norma Técnica Sanitaria para la adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal. Resolución Ministerial Nº 454 – 2001 SA/DM. Lima: Ministerio de Salud; 2001. 8. Ministerio de Salud. Plan Nacional de Salud Bucal 2005. Resolución Ministerial Nº 538- 2005/MINSA. Lima: Ministerio de Salud; 2005. 9. Guía de Práctica Clínica para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Caries Dental en Niñas y Niños. Resolución Ministerial N° 422-2017-MINSA

8. HACINAMIENTO EN VIVIENDAS:

El hacinamiento es la aglomeración de personas en un espacio reducido o cuya superficie no es suficiente para albergar a todos los individuos de manera segura y confortable, (1). Si nos enfocamos en los hogares más pobres, tenemos que dentro del quintil más pobre de la población el porcentaje de viviendas donde existe hacinamiento se redujo de 15% a 9%; mientras que en el quintil 2 este porcentaje pasó de 18% a 12% (2) En el Perú, la necesidad de mejoramiento de la vivienda, el llamado déficit cualitativo, es un elemento sustancial del problema de la vivienda, afectando al 74 por ciento de la población. Es decir, en una gran mayoría de casos las viviendas ya existen pero las condiciones de habitabilidad son inadecuadas. En el año 2000, los gobiernos se comprometieron en la Declaración del Milenio a un consenso de desarrollo global coherente, y en la Meta 11 del Objetivo No. 7 de los ODMs fue acordado “mejorar considerablemente la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de 59 asentamientos precarios para el año 2020”.(1). Es habitual que el hacinamiento se considere como consecuencia de una mala situación económica. Cuando un grupo de individuos no tiene los recursos materiales para acceder a una vivienda más grande, por más que dicha mudanza resulte necesaria, terminan viviendo en hacinamiento.

Referencia bibliográfica: 1. Julián P. Publicado: 2018. 2. https://celade.cepal.org/redatam/PRYESP/SISPPI/Webhelp/helpsispi.htm#vivienda ysaneamiento.htm. 3. Instituto Peruano de Economía (IPE) 2017 Lima Perú.

9. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN ADULTOS Y ADULTO MAYOR Las enfermedades no transmisibles afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones y países. Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad más avanzada, pero los datos muestran que 15 millones de todas las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen entre los 30 y los 69 años de edad (1).

En América Latina y el Caribe, las enfermedades no transmisibles como la diabetes, son responsables de siete de diez muertes entre las personas de 70 años y más (2)

En el Perú en el año 2016 el 9,0% de la población adulta mayor fue informada por un médico que padecía de diabetes. Por grupo de edad, se encontró que esta enfermedad se presentó en mayor porcentaje en los grupos de 65 a 69 años (10,7%) y de 70 a 74 años de edad (10,2%). En los últimos doce meses previos a la encuesta, el 12,9% de los adultos mayores residentes en el área urbana fueron informados que tenían diabetes, de ellos el 83,9% recibieron tratamiento. En el área rural solo se encontró el 3,1% con diabetes, de este grupo poblacional, el 37,7% no recibió tratamiento (3).

En el año 2016 el 21,6% de la población adulta mayor estaba con sobrepeso, es decir tenían un IMC mayor o igual a 25 kg/m2 y el 12,4% obesidad (IMC mayor de 30 kg/m²). Según región natural, la prevalencia encontrada de sobrepeso fue mayor en Resto Costa (30,8%) que en la Sierra (14,2%); en tanto la obesidad fue más alta en Lima Metropolitana (21,9%). Por otro lado, la prevalencia de sobrepeso fue similar en ambos sexos; en tanto, la obesidad fue mayor en la población femenina que en la población masculina 16,1% frente a 8,5% respectivamente (3).

A partir del año 2015 se establecen los criterios técnicos de diagnóstico, tratamiento y control la DM-2 en personas que acuden al primer nivel de atención.

Las enfermedades no transmisibles, también conocidas como enfermedades crónicas, tienden a ser de larga duración y resultan de la combinación de factores genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales. Los principales tipos de enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares (como los ataques cardiacos y los accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma) y la diabetes.

Los factores de riesgo metabólicos contribuyen a cuatro cambios metabólicos fundamentales que aumentan el riesgo de las enfermedades no transmisibles son el aumento de presión arterial, el sobrepeso y la obesidad, la hiperglucemia y la hiperlipidemia.

En el distrito de San Juan de Lurigancho la población considera que las enfermedades no transmisibles se presentan en la población adulta y adulta mayor por la falta de ejercicio, inadecuada alimentación, consumo de cigarrillos,

Referencias Bibliográficas: 1. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-172 2. WHO, Global Health Estimates: Deaths by Cause, Age, Sex and Country, 2000-2012, 2014 (consultado el 3 de marzo 2016). 3. INEI. Situación de Salud de la Población adulta mayor. Perú; 2016 4. MINSA. Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes Tipo 2 en el primer nivel de atención. Perú; 2015

10. FALTA DE EDUCACIÓN EN RESPETAR EL HORARIO ESTABLECIDO POR EL GOBIERNO LOCAL, PARA EL RECOJO DE LA BASURA. Los seres humanos generaron 2,010 millones de toneladas de desechos sólidos en el 2016, y para el 2050 podría subir a 3,400 millones de toneladas, según el Banco Mundial. Alrededor de 12% de todos los residuos municipales en el 2016 fue plástico: 242 millones de toneladas.

Un tercio de todos los residuos urbanos generados en América Latina y el Caribe aún terminan en basurales a cielo abierto o en el medio ambiente, una práctica que afecta la salud de sus habitantes y está contaminando los suelos, el agua y el aire. La poca capacidad de reciclaje es otro de los retos que afronta la región.

La basura se ha convertido en un problema serio en el mundo de hoy. De acuerdo con un informe publicado en Nature journal, el problema de la basura o los desechos sólidos está asumiendo proporciones terribles en la actualidad.

Según la Ley General de los Residuos Sólidos del Perú- LEY N°. 27314- 2000; en el Art. 14 establece que los residuos sólidos son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado sólido o semisólido de los que su generador dispone, o está obligado a disponer, en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente, para ser manejados a través de un sistema que incluya, según corresponda, las siguientes operaciones o procesos: Minimización de residuos, segregación en la fuente, reaprovechamiento, almacenamiento, recolección, comercialización, transporte, tratamiento, transferencia, disposición final.

La mayoría de la basura termina en un vertedero o simplemente se tira a la calle para ser arrastrada hacia ríos y océanos. En vertederos municipales gigantes en países como India e Indonesia, "recolectores de basura" informales, que viven cerca o incluso en las montañas de basura podrida, se ganan la vida con las cosas que pueden vender.

Debido a la sobrepoblación, las actividades humanas modernas y el consumismo han aumentado mucho la cantidad de basura que generamos, lo anterior junto con el ineficiente manejo que se hace de la basura provoca problemas tales como la contaminación, que crea problemas de salud y daño al medio ambiente.

El humo de la basura que se quema no solo envenena el aire, sino que también aumenta la propagación de enfermedades. Recientes investigaciones han proporcionado información sobre la emisión de gases tóxicos como el dióxido de carbono y el monóxido de carbono debido a la quema de desechos.

La disposición adecuada para la eliminación de basura en las ciudades la realizan los municipios. Pero los ciudadanos deben permanecer atentos para garantizar que el trabajo se realice sin problemas y que los desechos se transporten desde un lugar determinado hasta el centro de recolección municipal desde donde se puede realizar su eliminación adecuada. Si la gestión de los residuos se realiza mediante la adopción de técnicas modernas, el medio ambiente puede protegerse de la contaminación.

En el distrito de San Juan de Lurigancho la población considera que la eliminación de la basura es inadecuada, no se cumplen los horarios de recolección de la basura lo cual incrementa la propagación de enfermedades.

El manejo de los residuos debe involucrar a sus propios generadores; dado que todos los residuos se generan en algún territorio comunal, es fundamental abordar el problema a nivel local con la participación de la comunidad.

Referencias Bibliográficas:

1. Baldé, C. P., Kuehr, R., Blumenthal, K., Gill, S. F., Huisman, J., Kern, M., Micheli, P. and Magpantay, E. (2015a). E-waste statistics: Guidelines on classifications, reporting and indicators. Bonn, Germany, United Nations University, IAS – SCYCLE 2. La Ecológica. El sector informal en la gestión de los residuos sólidos municipales en México. Enero 2004. http://www.ine.gob.mx/ueajei/publicaciones/libros/344/sector.html?id_pub=344

PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN 1. Anemia en niños Líneas de Acción: a. Sensibilizar a la población sobre una alimentación adecuada con alimentos ricos en hierro para la reducción de la anemia a través de talleres y sesiones demostrativas. b. Fortalecer la adherencia de las madres de niños menores de tres años sobre el uso de micronutrientes a través de sesiones educativas, sesiones demostrativas. c. Fortalecer la articulación del gobierno local con la DIRIS Lima Centro para la prevención y control de la anemia en el distrito de San Juan de Lurigancho.

2. Elevada incidencia de Tuberculosis Líneas de acción: a. Sensibilizar al personal de salud y en la corresponsabilidad con la población para garantizar la prevención y control de la tuberculosis. b. Promover la integración de la red de líderes de la comunidad para la prevención de la tuberculosis c. Fortalecer la adherencia de los pacientes al tratamiento a través de sesiones educativas a nivel de los comités del vaso de leche, comedores comunales, instituciones educativas. d. Fortalecer la articulación del gobierno local con la DIRIS Lima Centro para la prevención y control de la tuberculosis en el distrito de San Juan de Lurigancho

3. Obesidad en niños y otras etapas de vida Líneas de acción: a. Intervenciones integrales de salud pública para evitar el avance de esta epidemia de obesidad desde la niñez basada en: • Fortalecimiento de la lactancia materna exclusiva • Normatividad de estricto cumplimiento para mejoras en la venta de alimentos al interior de colegios (kioskos saludables) y en exteriores de los mismos (ventas ambulatorias). • Promoción intersectorial de campañas de peso saludable • Promoción de la actividad física al interior de la comunidad.

4. Enfermedades de transmisión sexual Líneas de acción: 63 a. Promover la creación de escenarios de promoción de la salud sexual y reproductiva y de valores a nivel de las instituciones educativas.

5. Delincuencia Líneas de acción: a. Promover y desarrollar la participación ciudadana y la organización adecuada de los planes de seguridad. b. Fortalecer la articulación del gobierno local y la población en la prevención de la delincuencia.

6. Infección respiratoria en niños y adulto mayor Líneas de Acción: a. Fortalecer las estrategias de promoción de la salud y comunicación social al interior de la comunidad (consejerías en lactancia materna exclusiva, nutrición) b. Fortalecimiento de la capacidad en vigilancia epidemiológica a nivel local (capacitación a promotoras y personal de salud). 7. Caries dental Líneas de Acción: Al ser una enfermedad multifactorial se requiere trabajo intersectorial que promueva: a. Promoción de alimentos ricos en calcio, fibras, vegetales, granos enteros (nutrición) b. Promover de manera intensiva el cepillado dental desde los colegios. c. Revisión periódica de cavidad oral para prevenir la presencia de caries y uso de productos con flúor.

8. Hacinamiento en viviendas: Líneas de acción: a. Fortalecer la articulación entre el gobierno local y la población para mejorar las viviendas a través del presupuesto participativo.

9. Enfermedades no transmisibles en adultos y adulto mayor Líneas de acción: 1. Fortalecer y promover medidas de prevención de las enfermedades no transmisibles a nivel de la mesa intersectorial en el distrito de San Juan de Lurigancho. 2. Sensibilizar a la población sobre las medidas de prevención de las enfermedades no transmisibles.

10. Falta de educación en respetar el horario establecido por el gobierno local, para el recojo de la basura. Líneas de acción:

1. Promover la articulación del entre el sector salud, el gobierno local y la comunidad para establecer responsabilidad en el manejo de los residuos sólidos y el cumplimiento de los horarios de recolección de la basura.

ANEXOS

(*) Municipalidad de San Juan de Lurigancho

• Autoridades locales:

❖ Alcalde: Sr. Alex Gonzales Castillo

❖ Gerencia Municipal: Gerente: Dr. Herbert H. Fritas Yaya

❖ Subgerencia de Tecnologías de Información: Christian Buleje Pun

❖ Regidores: Pedro Francisco Arias Vivar (Podemos por el Progreso del Perú) Claudio Gregorio Segura (Podemos por el Progreso del Perú) Edie Peter Conislla Ramírez (Podemos por el Progreso del Perú) Ángel Manuel Tafur Del Águila (Podemos por el Progreso del Perú) José Luis Yauricasa Luna (Podemos por el Progreso del Perú) Evelyn Liseth Alonzo Ramírez (Podemos por el Progreso del Perú) Oscar Niel Herquinio Luna (Podemos por el Progreso del Perú) Jenifer Leslie Ccente Mauricio (Podemos por el Progreso del Perú) María Nélida Zelada Ortiz (Podemos por el Progreso del Perú) Saúl Antonio Usquiano Ávila (Partido Democrático Somos Perú) Pavel Vladimir Capcha Poma (Partido Democrático Somos Perú) Pamela Pumacayahua Quispe (Alianza para el Progreso) Giancarlo Calderón Zevallos (Fuerza Popular) Hugo Moisés De la Cruz Malca (Democracia Directa) Nicolás Balbín Olivera (Restauración Nacional) ❖ Gerencia de Seguridad Ciudadana: Gerente: Cronwell B. Espinoza Sotomayor ❖ Gerencia de Desarrollo Social: Gerente: Octavio E. Bejarano Suta ❖ Subgerencia de Programas Sociales y Lucha Contra la Pobreza ❖ Subgerencia de Educación, Cultura, Deporte y Juventudes ❖ Subgerencia de Bienestar Social y Salud ❖ Subgerencia de Participación Vecinal ❖ Gerencia de Desarrollo Ambiental: Gerente: Edilberto Sánchez Sánchez ❖ Subgerencia de Limpieza pública ❖ Subgerencia de Medio Ambiente, Parques y Jardines ❖ Gerencia de Desarrollo Humano: Gerente: Ricardo F. Alegre Espinoza ❖ Subgerencia de Planeamiento Urbano y Catastro ❖ Subgerencia de Obras Públicas ❖ Subgerencia de Obras Privadas y Habilitaciones Urbanas ❖ Subgerencia de Estudios y proyectos ❖ Gerencia de Ejecución Coactiva: Gerente: Carlos A. Cuadros Márquez ❖ Órgano de Control Institucional: Gerente: Ronal A. Rivera Huamán ❖ Órgano de Defensa Judicial: Procurador: Rafael Chacón Saavedra

Órgano de Asesoría: ❖ Gerencia de Asesoría Jurídica: Gerencia Dra. Ruth Monge Guillergua ❖ Gerencia de Planificación: Gerente: Lic. Joaquín F. Maraví Miller ❖ Subgerencia de Planeamiento y Presupuesto ❖ Subgerencia de Desarrollo Institucional y Cooperación Nacional e Internacional

Órgano de Apoyo: ❖ Secretaría General: Secretario General: Julio A. Moscoso Flores ❖ Subgerencia de Trámite Documentario y Archivo ❖ Subgerencia de Registro Civil ❖ Gerencia de Administración y Finanzas: Gerente: Econ. Adolfo W. Trujillo Toledo ❖ Subgerencia de Recursos Humanos ❖ Subgerencia de Abastecimiento y Control Patrimonial ❖ Subgerencia de Contabilidad ❖ Subgerencia de Tesorería ❖ Gerencia de Desarrollo Económico: Gerente: William D. Murillo Mejía ❖ Subgerencia de Formalización y Promoción Empresarial ❖ Subgerencia de Control, Operaciones y Sanciones ❖ Subgerencia de Gestión del Riesgo de Desastres ❖ Subgerencia de Transportes, Tránsito y Vialidad ❖ Secretaría de Comunicación e Imagen: Secretario: Julio A. Moscoso Flores

Órgano de Línea: ❖ Gerencia de Administración Tributaria: Gerente: Elizabeth P. Jacome Huamán ❖ Subgerencia de Registro y Orientación Tributaria ❖ Subgerencia de Recaudación y Control ❖ Subgerencia de Fiscalización Tributaria

Instituciones Públicas y Privadas: ❖ Sector Patrimonio Cultural: Sitios Arqueológicos ❖ Sector Esparcimiento: Campos Deportivos ❖ Centros Recreacionales ❖ Salas de Cine ❖ Teatros ❖ Entidades públicas y sus representantes

Universidades: Universidad Privada César Vallejo (UCV) : Av. Del Parque Nº640 S.J.L./ (01) 200-9030 Universidad Privada María Auxiliadora (UMA) : Canto Bello Nº431 S.J.L./ (01) 389-1212 Universidad Nacional Mayor de San Marcos : Escuela de Ingeniería Agro-industrial 68

Centro de Idiomas (UNMSM) : Universidad Privada del Norte - UPN (2015) : Av. El Sol Nº461 S.J.L. / (01) 618-4660 Universidad tecnológica del Perú – UTP : Av. El Sol Nº235 S.J.L. / (01) 315-9600 Universidad Privada Santo Domingo de Guzmán (Quebrada Canto Grande y Media Luna) ubicada en el sector el Valle: Sector El Valle s/n Anexo 22 Jicamarca, San Antonio – Huarochirí Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote : Av. Santa Rosa Nº115 S.J.L. / 970-975-595 (ULADECH) Universidad Privada Telesup

Institutos Superiores: Servicio Nacional de Adiestramiento para el Trabajo Industrial – SENATI : Av, Canto Grande Cdra. 2 Instituto Superior Tecnológico Público «Manuel Seoane Corrales» : Av. Wiesse Cdra. 44 S.J.L. / (01) 392-1534 Instituto de Formación Bancaria – IFB CERTUS : Pirámide del Sol Nº810 S.J.L. / (01) 202- 0900 Instituto Superior CIBERTEC (2016) : Av. Próceres de la Independencia Nº3023 S.J.L. / (01) 633-5555 Instituto Superior Tecnológico COMPUTRON : Av. Próceres de la Independencia Nº Instituto Superior SISE : Calle Los Líquenes esquina con Calle Las Hebeas S.J.L. Instituto Superior Arzobispo Loayza Instituto Superior Daniel Alcides Carrión; Asociación Cultural Peruano-Británica – BRITÁNICO Instituto Superior IDAT Instituto Superior ZEGEL IPAE

Salud: Hospitales: Hospital General de San Juan de Lurigancho (Ministerio de Salud - MINSA) NIVEL II Hospital Marco Aurelio Díaz Ufano (Seguro Social de Salud - ESSALUD NIVEL II-1 Hospital de la Solidaridad (Sistema Metropolitano de la Solidaridad - SISOL)

Clínicas: Clínica San Juan Bautista (Complejo Hospitalario San Pablo), Clínica Limatambo, Clínica San Juan Bautista, Clínica San Marcos, Clínica San Gabriel, Clínica Oftalmosalud (2015), Clínica San Martín,

Centros de Salud (Ministerio de Salud) :Centro de Salud Caja de Agua, Centro de Salud Chacarilla de Otero, Centro de Salud de Zárate, Centro de Salud Mangomarca, Centro de 69

Salud Campoy, Centro de Salud Santa Fe de Totorita, Centro de Salud San Fernando, Centro de Salud San Hilarión, Centro de Salud La Huayrona, Centro de Salud La Libertad, Centro de Salud Ganímedes, Centro de Medalla Milagrosa, Centro de Salud Jaime Zubieta, Centro de Salud Huáscar II, Centro de Salud Huáscar XV, Centro de Salud Bayovar, Centro de Salud José Carlos Mariátegui, Centro de Salud 10 de Octubre, Centro de Salud Cruz de Motupe, Centro de Salud Enrique Montenegro, Centro de Salud Santa María, Centro de Salud Santa Rosa de Lima, Centro de Salud Su Santidad Juan Pablo II

Puestos de Salud: Puesto de Salud Azcarrunz Alto, Puesto de Salud Daniel Alcides Carrión, Puesto de Salud. 15 de Enero, Puesto de Salud. Ayacucho, Puesto de Salud Túpac Amaru II, Puesto de Salud Proyectos Especiales, Puesto de Salud Sagrada Familia, , Puesto de Salud José Carlos Mariátegui V Etapa, Puesto de Salud. Mariscal Cáceres, Puesto de Salud. César Vallejo

Industria manufacturera: Bombas Hidráulicas; Confecciones; Envases; Metal- Mecánica; Néctares y Bebidas; Embutidos y alimentos; Pinturas; Productos de Limpieza; Ferreteras; Envasadoras; Papelería- Reciclaje; Porcelanatos y Cerámicos, etc.

Pequeñas y Medianas Empresa: Bisutería, Joyería, Calzado, Artesanía, Mueblería, Comercio: Centros comerciales; Supermercados; Mercado Comunales; Tiendas y bodegas Servicios: Educativo, Salud, Bancario, Transporte y Logística, Belleza y cuidado personal. Poder Judicial: Corte Superior de Justicia de Lima Este, 3 sedes: Cooperativa Las Flores, Zárate y Canto Grande

FOCUS GOUP 06 JULIO 2019

FASE DE GABINETE PRESENTACION: DETERMINANTES SOCIALES

GRUPO DE TRABAJO: PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS

FASE DE GABINETE: EQUIPO DE TRABAJO

FASE COMUNIDAD 19 SETIEMBRE 2019

PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES EN COMUNIDAD TABLERO DE PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES EN COMUNIDAD

2 Zona 02 9 11 10 8 16 10 10 12 9 10 105

3 Zona 03 9 11 10 8 14 10 10 12 9 10 103

1 Zona 01 8 9 8 7 8 8 8 8 9 9 82

4 Zona 04 9 8 7 8 9 8 8 9 7 9 82

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS a. Mapa Distrital municipalidad San Juan de Lurigancho b. Mapa Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) c. Censos Nacionales de Población y Vivienda 2007, 2017, 2019 d. Indicadores Básicos Nacionales 2015,2016.2017 e. Población 2014 – 2019 MINSA f. Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) 2013 – 2019 g. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) 1993 - 2015 h. Encuesta Demográfica y Salud Familiar (ENDES) 1986 – 2016 i. Índice de Desarrollo Humano (IDH) 2003 – 2012 j. Compendio Estadístico INEI 2017, 2018 k. INEI-Censo Nacional 2017 – XII de Población y Vivienda l. Padrón de Instituciones Educativas 2008, 2017, 2018 m. Presupuesto Municipal 2016 – 2019, Ministerio Economía y Finanzas (MRF) n. Sistema de Referencia y Contrareferencia - SIS Dan Juan de Lurigancho 2019 o. Epidemiología, Inteligencia Sanitaria DIRIS Lima Centro 2018 p. Estadística e Informática MINSA 2014 – 2016 q. Organigrama municipalidad de San Juan de Lurigancho. r. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Perú; 2017 s. MINSA. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las personas afectadas por la Tuberculosis Pulmonar. Perú; 2018 t. Norma Técnica Peruana NTP 209.652 u. MINSA Boletin Epidemiológico del Peru Volumen 27-SE 52-2018 (pag. 1222) v. Programa de Atención Integral de Salud, Ministerio de Salud. Plan de actividades del Programa de Salud Bucal. Lima: Ministerio de Salud;1985 w. Norma Técnica Sanitaria para la adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal. Resolución Ministerial Nº 454 – 2001 SA/DM. Lima: Ministerio de Salud; 2001. x. Ministerio de Salud. Plan Nacional de Salud Bucal 2005. Resolución Ministerial Nº 538- 2005/MINSA. Lima: Ministerio de Salud; 2005 y. Guía de Práctica Clínica para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Caries Dental en Niñas y Niños. Resolución Ministerial N° 422-2017-MINSA z. Guía de Práctica Clínica para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Caries Dental en Niñas y Niños. Resolución Ministerial N° 422-2017-MINSA