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Pdf Sur Les Sites Internet De L’Inpes ( Et Du Comede ( GUIDE Ce guide tente de proposer des réponses aux problèmes de santé des exilés, PRATIQUE migrants et étrangers en situation précaire, à partir de l’expérience quotidienne Migrants/étrangers en situation précaire de l’équipe professionnelle du Comede. 2005 Face à une demande souvent associée de soutien, de soins, d’accès aux soins et de conseil juridique, la connaissance des aspects médicaux, psychologiques, sociaux et administratifs du parcours des personnes est déterminante dans la prise en charge proposée. PRISE EN CHARGE MÉDICO-PSYCHO-SOCIALE Les activités du Comede sont soutenues par : La Direction de la population L’Institut national de prévention et des migrations et d’éducation pour la santé La Direction générale de la santé Le Fonds d’action sociale, d’intégration La Caisse nationale de l’Assurance et de lutte contre les discriminations maladie des travailleurs salariés La Direction régionale des affaires sanitaires et sociales d’Île-de-France La Direction des Français à l’étranger et des étrangers en France La Caisse régionale d'Assurance maladie d'Île-de-France Le Conseil régional d’Île-de-France Le Fonds européen pour les réfugiés Le Fonds de contributions volontaires des Nations-Unies pour les victimes MÉDICO-PSYCHO-SOCIALE de la torture La Fondation de France Sidaction Ensemble contre le sida Le centre hospitalo-universitaire de Bicêtre L’Assistance publique La Direction de l’action Migrants/étrangers en situation précaire des hôpitaux de Paris sociale, de l’enfance et de la santé de la Ville de Paris [ GUIDE PRATIQUE DESTINÉ AUX PROFESSIONNELS] Ce guide a été réalisé avec le concours de : LE COMEDE 13-04886-L Comité médical pour les exilés Hôpital de Bicêtre, PRISE EN CHARGE La Direction générale de la santé 78 rue du Général Leclerc, BP 31 94272 Le Kremlin-Bicêtre cedex Tél : 01 45 21 38 40 Fax : 01 45 21 38 41 E-mail : [email protected] L’Institut national de prévention LE COMEDE www.comede.org et d’éducation pour la santé LE COMEDE Comité médical pour les exilés AVANT-PROPOS ANT-PROPOS AV La violence, la torture, l’exil et l’émigration provoquent chez l’être humain des traumatismes importants, dont le traitement suppose relation, reconnaissance et réparation. Or, dans un contexte de crise de l’hospitalité et du droit d'asile en France et en Europe, l’exclusion et la précarité aggravent l’état de santé des exilés et des migrants. Ces multiples facteurs de vulnérabi- lité, au pays d'origine puis en pays d'accueil, favorisent la sur- venue et la sévérité de la maladie. Conçu par l'équipe du Comede à partir de l'expérience quoti- dienne du centre, et initialement à son usage propre, ce guide de prise en charge médico-psycho-sociale tente de proposer des réponses aux problèmes de santé les plus fréquents des exilés, migrants et étrangers en situation précaire. Face à une demande souvent associée de soutien, de soins, d'accès aux soins et de conseil juridique, la connaissance des aspects médi- caux, psychologiques, sociaux et administratifs de leur parcours est déterminante dans la prise en charge proposée. Destiné à favoriser l'accueil et la prise en charge pluri-disci- plinaire des migrants/exilés là où ils s'adressent, ce guide est composé de 5 parties principales – repères, droits et soutien, accès aux soins, soins et prévention, documents – où les infor- mations théoriques et pratiques sont complémentaires. La sixième partie propose un répertoire des structures-ressources disponibles en région Île-de-France, un travail équivalent pour les autres régions n'ayant pu être réalisé à ce jour. De nombreuses informations contenues dans le guide sont susceptibles de modifications régulières (législation, réglemen- tation, épidémiologie, thérapeutique, renseignements pra- tiques…). Elles seront mises à jour dans la prochaine édition, ainsi que sur le site www.comede.org dans une rubrique dédiée. Nous vous remercions de nous signaler les erreurs ou correc- tions nécessaires, et de nous faire part de votre expérience. > 1 > Guide pratique 2005 Prise en charge médico-psycho-sociale des migrants/étrangers en situation précaire Pour faire parvenir vos remarques et corrections : Guy Delbecchi ([email protected]) pour les chapitres 10 (premiers soins), 11 (dispositifs de santé publique) et 20 (répertoire Île-de-France) ; Françoise Fleury ([email protected]) pour les chapitres 13 (prévention et dépistage), 15 (infection à VIH) et 16 (autres pathologies) ; Didier Maille ([email protected]) pour les chapitres 4 (asile et immigration), 5 (droit d'asile), 6 (droit au séjour), 7 (reconduite frontière), 8 (soutien juridique), 9 (protection sociale), 12 (protection maladie) et 18 (documents administratifs) ; Arnaud Veïsse ([email protected]) pour les chapitres 1 (populations), 2 (exil et santé), 3 (géopolitique), 14 (psycho- traumatisme) et 17 (certification médicale). L’équipe professionnelle du Comede en 2004 : Rose Adu (Personnel d’entretien), Monique Aujay (Assistante sociale), Assane Aw (Personnel d’accueil), Carole Chazoule (Personnel administratif), Youri Courrège (Assistant social), Geneviève Cousin (Pharmacienne), Guy Delbecchi (Cadre Infirmier), Isabelle Erangah-Ipendo (Psychologue), Françoise Fleury (Médecin chargé du suivi médical), Maud Gelly (Médecin), Guy de Gontaut (Personnel d’accueil), Mustapha Haloui (Médecin), Annaïck Jibard (Médecin), Catherine Jollet (Responsable administrative et financière), Yona Jusid (Personnel administratif), Claire Katembwe (Secrétaire de direction), Yacine Lamarche-Vadel (Médecin), Marie Larger (Diététicienne), Sandrine Lebreton (Médecin), Olivier Lefebvre (Médecin), Monili Lumoni (Personnel d’entretien), Didier Maille (Responsable du service social), Reem Mansour-Saadi (Médecin), Etsianat Ondongh-Essalt (Psychologue), Barbara Pellegri-Guegnault (Médecin), Omega Rafiringa (Médecin), Florence Rouleau-Favre (Infirmière), Rosa Sadaoui (Personnel d’accueil), Vincent Souchier (Médecin), Pierre Szilagyi (Médecin), Arnaud Veïsse (Directeur, Médecin), Marcel Ventura (Psychologue), Pascale Verger (Infirmière), Armelle Véronesi (Médecin), Hélène Weil-Rabaud (Médecin). Le conseil d’administration du Comede en 2004 : Jean-Claude Baboulaz (Trésorier, Contrôleur de gestion), Kapet de Bana (Professeur de droit), Yann Bourgueil (Médecin de santé publique), Alain Bourguignat (Médecin), Gabrielle Buisson-Touboul (Médecin, Présidente d’honneur), Christophe David (Secrétaire, Journaliste), Elisabeth Didier (Médecin), Jean-Yves Fatras (Président, Médecin de santé publique), Laurent Groislard (Infirmier de santé publique), Patrick Lamour (Médecin de santé publique), Jose Polo Devoto (Médecin, Praticien hospitalier). Merci aux partenaires qui nous ont fait bénéficier de leurs conseils et de leur expertise : Philippe Abassade (Cardiologie, Hôpital Saint-Michel), Elodie Aïna Stanojevich (Inpes), Jean-Pierre Alaux (Gisti), Serge Baux (Orthopédie, Clinique Geoffroy Saint-Hilaire), Sarah Belaïsch (Service migrants, Cimade IdF), Zinna Bessa (DGS, Santé des populations), Anne Le Bihan (OMI), François Boillot (Orthopédie, Hôpital Saint-Michel), Olivier Bouchaud (Maladies infectieuses, Hôpital Avicenne), Patrice Bourée (Parasitologie, Hôpital Bicêtre), Catherine Buffet (Hépatologie, Hôpital Bicêtre), Catherine Chardin (DGS, Lutte contre le VIH), Marie Cheix (Avocat), Khadoudja Chemlal (DGS, Lutte contre le VIH), Ahmed Chtaibat (OMI), Vincent-Pierre Comiti (DPM), Anne Curmi (Ecrivain public), Antoine Decourcelle (Service réfugiés, Cimade IdF), Frédérique Delatour (DGS, Lutte contre le VIH), Benjamin Demagny (Avocat), Mady Denantes (Médecins du monde), Danièle Drouot-Lhoumeau (Dermatologie, Argenteuil), Alain Dusoleil (Hépatologie, CHIC de Montreuil), Bernard Faliu (DGS, Politique vaccinale), Alain Fontaine (Santé Publique, Faculté Bichat), Maura Fenotti (AFVS), Vincent Fournier (Inpes), Cécile Goujard (Médecine interne, Hôpital Bicêtre), Alain Guiomard (Cardiologie, Hôpital Foch), Marie Henocq (Service DER, Cimade), Alain Krivitzky (Endocrinologie, Hôpital Avicenne), Emmanuelle Le Lay (Inpes), Sylvain Lesrale (DGS, Maladies infectieuses), Nicole Matet (DGS, Santé des populations), Denis Mechali (Maladies infectieuses, Hôpital Delafontaine), Patrick Mony (Gisti), Claire Rodier (Gisti), Gérard Sadik (Service réfugiés, Cimade IdF), Stéphanie Séguès (Catred), Gil Tchernia (Hématologie, Hôpital Bicêtre), Isabelle Thiebot (Aide Odontologique Internationale), Véronique Tirard-Fleury (DHOS), Adeline Toullier (Gisti), Thierry Troussier (DGS, Lutte contre le VIH), Philippe Vinceneux (Médecine interne, Hôpital Louis Mourrier). Merci enfin à l’équipe de la DGS et de l’Inpes, qui, en faisant entrer ce projet dans le cadre du programme de prévention du VIH et des IST en direction des populations migrantes, a permis d’élargir le champ d’observation de ce Guide par rapport à celui du Guide du Comede 2003. La problématique du VIH dans cette population y est abordée plus précisément, et ce, afin de permettre une meilleure prise en charge des personnes concernées. A ce titre, nous remercions particulièrement Abdon Goudjo (CRIPS et Conseil général du Val-d’Oise), pour sa contribution à la rédaction du chapitre prévention VIH. AVANT-PROPOS 2 LE COMEDE Le Comede (Comité Médical pour les Exilés) a été créé en 1979 par la Cimade, Amnesty International et le Groupe Accueil Solidarité, LE COMEDE pour répondre aux difficultés des exilés arrivant en France et exclus des soins. En 25 ans, le Comede a accueilli 80 000 exilés de 130 nationalités pour une prise en charge médico-psycho-sociale, et assuré des services
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