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Diagnóstico Situacional Dos Serviços De Práticas Integrativas E Complementares Em Uma Unidade De Saúde Municipal Do Rio De Janeiro

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Diagnóstico Situacional Dos Serviços De Práticas Integrativas E Complementares Em Uma Unidade De Saúde Municipal Do Rio De Janeiro JULIANA ARGENTO DE SENA DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DOS SERVIÇOS DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM UMA UNIDADE DE SAÚDE MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO Rio de Janeiro 2018 JULIANA ARGENTO DE SENA DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DOS SERVIÇOS DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM UMA UNIDADE DE SAÚDE MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO Dissertação de mestrado apresentada ao Programa de Pós-graduação em Ciência e Tecnologia Farmacêutica, da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal do Rio de Janeiro, como requisito parcial à obtenção do título de Mestre em Ciência e Tecnologia Farmacêutica. Orientadora: Prof.ª Dra. Nina Cláudia Barboza da Silva Coorientadora: Prof.ª Dra. Carla Holandino Quaresma Rio de Janeiro 2018 AGRADECIMENTOS Agradeço primeiramente a Deus e aos amigos espirituais que me ajudaram nessa intensa e inspiradora jornada. À minha mãe/pãe e grande incentivadora Maria Luiza Argento, pela dedicação, amor incondicional e cuidado de sempre. À minha tia/madrinha Marcia pelo apoio, ajuda, torcida e por ser minha “official translator”. Aos meus avós maternos, pelo maior amor do mundo. À minha orientadora Nina Cláudia Barboza da Silva, pela amizade, inspiração, paciência e ensinamentos. À minha coorientadora Carla Holandino por ter me aceito, pelo incentivo e ajuda. À estagiária Daiana Condé pelo auxílio na coleta dos dados. À Diretoria da Farmácia Quintessência, pelo incentivo e apoio nesse projeto ousado que é fazer um mestrado concomitante ao trabalho. Sem vocês nada disso seria possível, toda a minha gratidão pela ajuda na realização deste sonho. À Gerência, aos Profissionais e Usuários da Clínica da Família Assis Valente (CFAV) por toda a ajuda com as informações, por suas histórias de vida e pelas respostas aos questionários. Aos profissionais da área técnica de Práticas Integrativas e Complementares da SMS- RJ, Helene Frangakis e Dr. Antônio Seixlack, pelo apoio integral a este trabalho. Aos Professores Thiago Botelho e Adriana Passos Oliveira por terem gentilmente composto minha banca de acompanhamento. Aos Professores componentes da banca examinadora por terem aceito fazer parte da avaliação desta dissertação. Ao Programa de Pós-Graduação em Ciência e Tecnologia Farmacêutica da UFRJ, seus professores e funcionários pelo apoio e ensinamentos. A todos que direta ou indiretamente auxiliaram na realização desta dissertação. “Na vida, não vale tanto o que temos, nem tanto importa o que somos. Vale o que realizamos com aquilo que possuímos e, acima de tudo, importa o que fazemos de nós!” Chico Xavier RESUMO SENA, Juliana Argento de. Diagnóstico situacional dos serviços de Práticas Integrativas e Complementares em uma unidade de saúde municipal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2018. Dissertação (Mestrado em Ciência e Tecnologia Farmacêutica) – Faculdade de Farmácia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018. A aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), em 2006, e a inclusão de suas modalidades nos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) representaram um importante passo para a saúde pública. E com esta inserção, vieram os desafios de implantar e implementar de forma hegemônica e igualitária estes serviços em um país de dimensões continentais e com realidades tão diversas quanto o Brasil. Este trabalho tem como objetivos a análise qualiquantitativa da oferta dos serviços de Práticas Integrativas e Complementares (PIC), identificar o conhecimento de usuários e profissionais sobre o assunto e promover a difusão do conhecimento a respeito das PIC. Este foi desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), ligada à Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS-RJ). Para atingir tais objetivos, foi realizado um trabalho apoiado em técnicas de pesquisa social que incluíram entrevistas com a população atendida na unidade e aplicação de questionários aos profissionais prescritores da UBS. Foram realizadas 365 entrevistas com usuários do SUS que evidenciaram escasso conhecimento acerca da PNPIC e da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF). Do total dos entrevistados, 66% já haviam utilizado alguma PIC sendo as plantas medicinais a prática mais usada. O uso do Capim Limão para o tratamento de insônia, gripes e dores abdominais foi o mais citado. Percebemos a necessidade de esclarecimento da população em relação a modos de preparo, interações medicamentosas fármaco-plantas, partes específicas das plantas a serem utilizadas e a forma de utilização. Em relação aos profissionais, foram aplicados 19 questionários, número equivalente a 22% do total de servidores da clínica e 90% daqueles habilitados a prescrever medicamentos. Mais de 16% destes informaram conhecer a PNPIC e as terapias, sendo as Plantas Medicinais a PIC mais conhecida, como relatado pelos usuários. Somente 10% destes adquiriram conhecimentos relacionados durante a graduação. Ambos os grupos se mostraram interessados em receber informações e receptivos às capacitações em PIC. Em relação a Homeopatia foi observado que 82% dos usuários entrevistados desconhecem a terapia e 85% disseram não saber da possibilidade do acesso a consultas homeopáticas pelo SUS. A Antroposofia não recebeu citação de nenhum dos dois grupos, mostrando um total desconhecimento dessa PIC na UBS pesquisada. As informações coletadas foram consolidadas e utilizadas na elaboração de um documento entregue à gerência da unidade como forma de retorno do projeto para a geração de dados visando à conscientização, informação e melhorias nos serviços prestados à população, ações previstas na PNPIC e na PNPMF. Além disso, foi produzido um folheto destinado aos usuários contendo informações acerca das formas de preparo das plantas medicinais. Palavras-chave: PNPIC, PIC, Plantas Medicinais, Fitoterapia, Saúde da Família. ABSTRACT SENA, Juliana Argento de. Diagnóstico situacional dos serviços de Práticas Integrativas e Complementares em uma unidade de saúde municipal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2018. Dissertação (Mestrado em Ciência e Tecnologia Farmacêutica) – Faculdade de Farmácia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2018. The National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) approval of 2006, and the inclusion of its modalities in the Unified Health System (SUS) services represented an important step for public health. As a result, challenges have arisen to introduce and implement services throughout Brazil in an hegemonic and egalitarian way. The purpose of this study is to analyze, both qualitative and quantitative, the services offered by Integrative and Complementary Practices (ICP), to identify the knowledge users and professionals have about them, and to promote the dissemination. This research has been developed in a Basic Health Unity (BHU), which is associated to the Municipal Health Secretariat (SMS-RJ). For this purpose, a technical social research has been conducted, which included interviews with the population assisted by the unity and the application of questionnaires to the BHU professional prescribers. The three hundred sixty-five interviews performed with SUS users have demonstrated the absence of knowledge about the PNPIC and about the National Policy on Medicinal Plants and Phytotherapy (PNPMF). With regard to interviewees, 66% have already used some type of ICP, most of which Medicinal Plants. The Lemongrass, used for insomnia treatment, flu viruses and abdominal pain is the most popular plant among interviewees. It is pivotal to clarify the population concerning the methods of preparation, herb-drug interactions, specific part of plants to be used and how to use them. With regard to professionals, nineteen questionnaires have been answered by 22% of clinic employees and 90% of employees entitled to prescribe medicines. Over 16% of them have informed to know PNPIC and therapies, being medicinal plants the most popular ICP. Only 10% of them have become aware of the issue during graduation. Both groups have demonstrated interest in further information and have been receptive to ICP training. Regarding homeopathy, only 82% of users are unfamiliar with this therapy and 85% are unaware about the possibility of accessing it through SUS. Anthroposophy has not been mentioned by both groups, which shows a total unawareness about this ICP in that particular BHU. Finally, all the information collected has been consolidated in a document addressed to the unit manager containing data to promote consciousness, information, and enhancements to the services provided to the population, as per PNPIC and PNPMF proposed actions. In addition, a leaflet with information about medicinal plant preparation methods aimed to users has been prepared for future distribution. Keywords: PNPIC, ICP, Medicinal Plants, Phytotherapy, Family Health. LISTA DE ILUSTRAÇÕES Figura 1: Organograma simplificado do Ministério da Saúde .......................... 16 Figura 2: Localização geográfica da Ilha do Governador; Bairro Galeão e Vista da entrada da CFAV (Silva, NCB) ........................ 33 Figura 3: A CFAV................................................................................................... 35 Figura 4: Escolaridade dos entrevistados da CFAV ............................... ........ 4 4 Figura 5: Ocupações dos entrevistados da CFAV ..................................................... 4 4 Figura 6: Primeiro recurso utilizado pelos entrevistados da CFAV em caso de doença ............... 45 Figura 7: Avaliação da CFAV pelos usuários ......................................................
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